Двуручное влагалищное исследование

Двуручное влагалищное исследование

Двуручное влагалищное (бимануальное, вагинально-абдоминальное) исследование является основным методом распознавания заболеваний матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки.
Прежде всего исследуют матку. Оба (или один) пальца внутренней руки вводят в передний свод; шейку матки несколько отодвигают кзади. Ладонной поверхностью (не концами) пальцев наружной руки через брюшную стенку прощупывают тело матки, если дно ее направлено кпереди. Если тело матки отклонено кзади, то пальцы наружной руки погружают глубоко в направление крестца, а пальцы (палец) внутренней руки располагают в заднем своде.

Пальпация матки

Исследование двумя пальцами
Исследование влагалища двумя пальцами
Исследование одним пальцем
Исследование влагалища одним пальцем

При пальпации матки определяют следующие данные.

Положение матки

Наклонение (versio), перегиб (flexio), смещение по горизонтальной оси (positio) и вертикальной осп (elevatio, descensus, prolapsus) и др.

Величина матки

Нормальная, уменьшена (гипоплазия, атрофия), увеличена (беременность, миома и т. д.).

Форма матки

Нормальная (грушевидная уплощенная),шарообразная (беременность), неправильная (опухоли, аномалии развития и т. д.).

Консистенция

Обычная, размягченная (беременность), флюктуирующая (гематометра, пиометра), плотная (миома).

Подвижность

Нормальная, ограниченная или отсутствует (опухоли, спайки, инфильтраты), чрезмерная (расслабление связочного аппарата при опущении и выпадении матки).

Болезненность

Болезненность (воспалительные заболевания).

Закончив пальпацию матки, приступают к исследованию ее придатков (маточных труб и яичников). Пальцы наружной и внутренней рук постепенно перемещают от углов матки к боковым стенкам таза.

Не измененные маточные трубы обычно не прощупываются, яичники могут быть найдены при достаточном опыте. Они определяются сбоку от матки в виде небольших продолговатых образований; при грубом исследовании не измененный яичник чувствителен. Метод пальпации позволяет установить наличие и характер патологических процессов (воспалительные заболевания, новообразования, кисты и др.), определяющих возникновение разнообразных изменений в яичниках и маточных трубах.

Не измененные связки матки при бимануальном исследовании не определяются. Круглые связки прощупываются при беременности и в случае возникновения в них миом, основные (кардиальные) определяются при наличии рубцовых изменений после перенесенного параметрита. Достаточно легко прощупываются крестцово-маточные связки, особенно при наличии в них лимфангита, инфильтрации и рубцовых изменений. При бимануальном исследовании выявляются патологические процессы в области тазовой брюшины и клетчатки (инфильтраты, рубцы и спайки и др.).

Ваш комментарий будет первым

Оставить отзыв

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*