Секреторная функция. Часть 2

Маточные бели

Выделения из матки при остром эндометрии могут быть гнойными, а при хроническом имеют водянистый характер. Бели маточного происхождения бывают при полипах слизистой оболочки и субмукозной миоме- Маточные бели в пожилом и старческом возрасте нередко являются первым (сигнальным) симптомом рака тела матки. Поэтому всегда нужно стремиться выяснить причину происхождения маточных белей.

Шеечные бели

Шеечные бели. Нормальная функция желез слизистой оболочки цервикального канала характеризуется продукцией прозрачного слизистого секрета. Секреция шеечных желез бывает выраженной в фолликулиновую фазу цикла и достигает наивысшего развития к моменту овуляции. В лютеиновую фазу цикла секреция резко ослабевает.

Бели часто появляются вследствие нарушения секреции шеечных желез. Гиперсекреция шеечных желез наблюдается при экстрагенитальных заболеваниях (туберкулез, нарушение функций желез внутренней секреции, функциональные неврозы, болезни обмена).

Шеечные бели нередко возникают при следующих гинекологических заболеваниях.

Эндоцервицит гонорейной этиологии

Эндоцервицит гонорейной этиологии обычно сопровождается нарушением секреции. В острой стадии выделения содержат более или менее значительную примесь гноя, а в хронической становятся мутноватыми, слизистыми. После перенесенной гонореи может существовать длительное время катаральное состояние цервикальной слизистой оболочки, характеризующееся гиперсекрецией прозрачной или мутноватой слизи.

Разрывы шейки матки

Разрывы шейки матки при родах
Разрывы шейки матки при родах

Разрывы шейки матки, возникшие в родах, могут в дальнейшем приводить к вывороту слизистой оболочки. Гиперсекреция при этом возникает вследствие свободного сообщения цервикальной слизистой оболочки с кислым влагалищным содержимым, а также в связи с занесением в шеечный канал патогенной флоры из влагалища.

Хронические эндоцервициты

Хронические эндоцервициты и эктропионы, сопровождающиеся гиперсекрецией, способствуют десквамации плоского многослойного эпителия и образованию эрозии, которая является дополнительным источником белей.

Полипы слизистой оболочки

Источником шеечных белей являются полипы слизистой оболочки шеечного канала, рак шейки матки, туберкулез шейки матки и другие процессы, сопровождающиеся изъязвлением.

Влагалищные бели

Влагалищные бели
Влагалищные бели

Во влагалище здоровой женщины содержится 0,5—1 мл белого сливкообразного отделяемого. Жидкая часть содержимого влагалища представляет собой транссудат из кровеносных и лимфатических сосудов подэпителиального слоя. К транссудату примешиваются отслоившиеся клетки плоского многослойного эпителия влагалища, бактерии, секрет желез шейки матки. По мере образования транссудат высыхает или обратно всасывается слизистой оболочкой влагалища. Эти процессы в нормальных условиях уравновешиваются и поэтому здоровые женщины выделений из влагалища не отмечают.
Нормальная физиологическая секреция половых органов имеет важнейшее биологическое значение — она способствует процессу оплодотворения и предупреждает возможность проникновения микроорганизмов в верхние отделы половых путей.
Предупреждение инфицирования половых органов в значительной мере определяется наличием приспособительного фактора, обозначаемого термином «самоочищение влагалища».
Механизм самоочищения влагалища представляется в следующем виде. При физиологических условиях влагалище содержит палочковидную флору (В. vaginalis vulgaris), которая вырабатывает молочную кислоту из гликогена, образующегося в эпителии влагалища. Молочная кислота не оказывает вредного действия на слизистую оболочку влагалища, но тормозит развитие патогенных микроорганизмов, которые легко проникают из внешней среды. Нормальная секреция и микрофлора влагалища сохраняются при следующих условиях:

  • правильное течение процессов гликогенообразования в слизистой оболочке влагалища;
  • отсутствие слишком частого и массивного занесения патогенных микробов.

При нарушении указанных условий секреция влагалища изменяется, и появляются влагалищные бели.

Причиной возникновения влагалищных белей могут быть экстрагенитальные заболевания (туберкулез легких, острые инфекционные болезни, гипертиреоз и др.), в результате которых понижается гормональная функция яичников и процесс гликогенообразования в слизистой оболочке влагалища.

В связи с этим нарушается процесс образования молочной кислоты и создаются условия для заселения влагалища патогенными микроорганизмами.
Влагалищные бели могут возникнуть при условии постоянного занесения во влагалище патогенных микроорганизмов, а также при повторяющемся воздействии механических, химических и термических факторов. Постоянному занесению патогенной микрофлоры способствуют:

  • разрывы промежности (зияние половой щели)
  • опущение влагалища
  • мочеполовые и кишечно-влагалищные свищи
  • частый coitus, сопровождающийся нарушением эпителия влагалища
  • оставление пессариев во влагалище на длительный срок

Непоказанные спринцевания крепкими дезинфицирующими веществами, а также применение нерациональных химических противозачаточных средств могут вести к появлению белей в связи с нарушением процесса синтеза гликогена и изменением флоры влагалища.
Источником влагалищных белей могут быть рак влагалища, туберкулезные язвы и другие заболевания. Следует подчеркнуть, что влагалищные и шеечные бели являются наиболее частыми, но сравнению со всеми другими источниками патологической секреции.

Вестибулярные бели

Вестибулярные бели образуются в связи с гиперсекрецией потовых, сальных и слизистых желез вульвы и при воспалении больших вестибулярных (бартолиновых) желез. Секрет сальных и потовых желез может скопиться в складках вульвы и вызвать раздражение окружающих тканей. Вестибулярные бели возникают чаще всего в связи с вульвитом или в результате раздражения вульвы патологическим секретом, образующимся при заболевании лежащих выше отделов половых путей. Вестибулярные бели бывают сравнительно редко.
Учитывая возможность возникновения белей па почве таких процессов, как гонорея, рак и другие заболевания, опасные для здоровья и жизни больной, врач обязан установить причину белей. Выяснение причины белей создает возможность рационального лечения заболевания, ведущего к нарушению секреторной функции.

<< Часть первая

Ваш комментарий будет первым

Оставить отзыв

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*