Пробный прокол (пункция)

Пункция

Пробный прокол как вспомогательный метод диагностики применяется чаще всего при подозрении на прервавшуюся внематочную беременность (при недостаточно ясной клинической картине). Иногда при воспалительных заболеваниях появляется выпот в дугласовом кармане. С целью выяснения характера выпота (серозный, гнойный) и лабораторного исследования (посевы на среду, введение свинкам при подозрении на туберкулез) производят прокол через задний свод.

При наличии скопления гноя в дугласовом кармане пункция является мероприятием, предшествующим кольпотомии.
При подозрении на гнойную опухоль придатков (пиосальпинкс, пиовариум) пункцию можно производить в том случае, если эти образования фиксированы сзади матки и нижний полюс их доступен через задний свод.

Пункция через задний свод влагалища
Пункция через задний свод влагалища

В подобных случаях после извлечения гноя показано введение в полость гнойной опухоли антибиотиков.
В прошлом пунктировали опухоли непосредственно через брюшную стенку. В настоящее время указанный метод не применяется ввиду связанной с ним опасности:

  • повреждения внутренних органов (кишечник, сальник),
  • излития содержимого опухоли через пункционное отверстие в брюшную полость с последующим обсеменением брюшины.

Прокол обычно производится через задний влагалищный свод, к которому непосредственно прилегает брюшина прямокишечно-маточного пространства.

Прокол через передний свод недопустим потому, что при этом прокалывается мочевой пузырь. Не рекомендуется пунктировать через боковые своды ввиду возможности ранения маточных сосудов и близости мочеточников.

Техника пункции через задний свод

Наружные половые органы, влагалище и шейку матки протирают спиртом и смазывают йодом. После введения зеркал заднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами и оттягивают кпереди (к симфизу). На шприц надевают хорошо заостренную длинную иглу (12—14 см) с довольно широким просветом.
Прокол производят в центре заднего свода (рис. 30) на глубину 1—2 см, а при наличии плотного инфильтрата — несколько глубже. Жидкость извлекают обратным движением поршня. Если это не удается, то рекомендуется насасываиие жидкости при одновременном медленном извлечении иглы.

Ваш комментарий будет первым

Оставить отзыв

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*