19.01.2019      60      Комментарии к записи Анализ на наличие онкогенных штаммов впч отключены
 

Анализ на наличие онкогенных штаммов впч


Механизм заражения ВПЧ

Папилломы, кондиломы, рак шейки матки возникают при заражении ВПЧ. Вирус относится к семейству Papovaviridae. Инфекция передается половым путем. Реже вирус попадает в организм через трещины, царапины, потертости. Заразиться могут дети от больной матери во время прохождения родовых путей.

Вирус проявляет тропность к базальным клеткам эпителия, где активно размножается. Согласно статистическим данным, 80% взрослого населения инфицированы hpv. Многие люди не догадываются, что являются носителями вируса. Инфекция многие годы протекает бессимптомно. Она начинает проявляться при сниженном иммунитете.

К распространенным факторам, способствующим возникновению папиллом, относятся:

  1. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. Постоянный прием медикаментозных средств — иммуносупрессоров.
  3. Сниженный иммунитет — мишень для большинства инфекций.
  4. Нарушение режима питания, употребление некачественных продуктов и воды способствуют развитию папилломатоза.
  5. Важную роль в колонизации организма вирусами играет стрессовый фактор.

Частое посещение общественных душевых кабин, бассейнов, незащищенный секс — основные причины появления human papillomavirus в организме.

Известно более 170 типов ВПЧ. Некоторые вызывают доброкачественный папилломатоз кожи, другие ведут к развитию рака. Доказано, что вирус провоцирует рак шейки матки. Hpv не имеет отношения к внутрипротоковым папилломам молочных желез. Обследование на ВПЧ начинают, не дожидаясь развернутой клиники.

Механизм передачи вируса обусловлен контактом с носителем. Условие заражения – попадание на кожу и слизистую оболочку частиц ВПЧ в слущенных элементах эпидермиса.

Больной зачастую не знает о своем статусе — инфекция долго не проявляется.

Стадии развития ВПЧ:

  1. Латентная: вирус ограничен базальным эпителием, проявлений нет.
  2. Субклиническая: ткани модифицируются.
  3. Клиническая: трансформируется морфологическое строение эпителиальных клеток, формируются бородавки, папилломы, кондиломы.

Активируется болезнь в периоды падения иммунитета: при затянувшейся инфекционной болезни, беременности, климаксе, патологии внутренних органов и систем. Диагностика в таких случаях эффективнее.

Анализ на онкогенные типы ВПЧ

Основными методами диагностики папилломавирусов остаются методы амплификации нуклеиновых кислот.

То есть поиск генетического материала возбудителя посредством полимеразной цепной реакции.

В качестве материала для исследования может служить:

  • кровь
  • моча
  • спинномозговая жидкость
  • сперма
  • соскобы эпителия урогенитального тракта (уретры, шейки матки, влагалища)
  • соскобы из кишки, ротовой полости, с конъюнктивы глаз

Обследование крови нельзя считать универсальным.

Так как гораздо важнее забор материала из мест непосредственного поражения вирусом.

В данном случае это соскобы эндотелия мочевыводящих и половых путей или гистологический материал из папиллом и кондилом.

Проводится гистологическое или цитологическое типирование клеток.

Для того, чтобы отделить доброкачественные образования, спровоцированные вирусной инфекцией, от онкологических неоплазий.

Лечение ВПЧ затруднено из-за отсутствия специфических противовирусных препаратов, активных в отношении данной группы возбудителей.

Таким образом, упор делается на комплекс из хирургического удаления новообразований и стимуляции иммунитета (если это возможно).

До сих пор не существует единого стандарта на оказание помощи по поводу папилломавирусной инфекции.

Большинство методов консервативной терапии постоянно обсуждаются медицинским сообществом.

Оперативное вмешательство и его объем выбираются, исходя из доброкачественности или злокачественности неоплазий.

Если речь идет о папилломе или кондиломе, возможно радикальное удаление с помощью петли, скальпеля, лазера или криодеструкции жидким азотом.

При этом рецидивы заболевания при изолированном хирургическом лечении, не дополненном иммуностимулирующей терапией, возникают практически всегда.

Особенно в случаях множественных новообразований.

Онкопатологии требуют радикального хирургического вмешательства.

С последующим гистологическим контролем удаленного материала и дополнений в виде полихимиотерапии.

Для некоторых пациентов с раком полового члена альтернативной методикой вместо оперативного вмешательства может быть лучевая терапия.

Особенно для молодых пациентов с наружным ростом опухолей венечной борозды или головки члена.

Для мужчин с опухолями пениса возможным вариантом может стать и лазерная терапия, направленная на деструкцию неоплазии.

Оперативные вмешательства при раке шейки матки зависят от стадии процесса.

Карцинома 0 потребует выскабливания шеечного канала.

Инвазивный рак 1 стадии, когда опухоль не превышает 7 мм и не распространяется дальше шейки выполняется экстирпация матки.

Стадии 2 и 3 к оперативному лечению требуют дополнения в виде лучевой и химиотерапии.

При 4 стадии оперативное лечение носит паллиативный характер ин первое место выходит борьба с хроническим болевым синдромом.

Пациент в любом случае ставится на диспансерный онкологический учет.

Его состояние контролируется на протяжении, как минимум, года.

Таким образом, папилломавирусы в большом проценте случаев способны проникать в организм человека.

А в случаях слабости иммунной защиты и приводить к формированию новообразований, в том числе, злокачественных.

ПОДРОБНОСТИ:   Свечи Хлоргексидин - инструкция по применению в гинекологии

Поэтому важно обращать внимание как на первичную профилактику инфицирования, так и на своевременную профилактическую диагностику.

Методы диагностики ВПЧ

Длительная персистенция ВПЧ ВКР в организме приводит к развитию злокачественных новообразований. Высокоонкогенные типы ВПЧ определяются при раке шейки матки у женщин, нарушении мочеиспускания мужчин. Врачи призывают население ежегодно проходить медосмотры. Простое безболезненное цитологическое исследование из цервикального канала, уретры поможет выявить развитие патологии на начальных этапах. Первая стадия онкологии в большинстве случаев поддается эффективному лечению.

Для диагностики ВПЧ используют сразу несколько методов обследования:

  1. Расспрос пациента проводится при каждом посещении врача. Во время беседы можно выявить жалобы на дискомфорт в области гениталий, уретры (жжение, зуд), потерю массы тела, патологические выделения.
  2. Кольпоскопия осуществляется с помощью специального прибора — кольпоскопа. Представляет собой исследование, при котором проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Кольпоскопия позволяет выявить незначительные изменения эпителия. С помощью метода диагностируют эндометриоз, папилломы, эрозии. Процедура проводится на гинекологическом кресле. Пациентке необходимо максимально расслабиться. Гинеколог вводит зеркала. Далее располагает кольпоскоп на расстоянии 10-15 см. Выделяют простую и расширенную кольпоскопию. В первом случае врач осматривает вульву, стенки влагалища, шейку матки. Он может выявить опухолевидные образования, кондиломы, папилломы. Чтобы выделить границы патологических образований, используют расширенную кольпоскопию. Применение раствора йодоната, уксусной кислоты позволяет отличить здоровый эпителий от патологически измененного.
  3. Мазок по Папаниколау — цитологический метод исследования, при котором берут соскоб из цервикального канала, влагалища, уретры. Полученный материал изучают под микроскопом. Благодаря цитологическому методу выявляется дисплазия эпителия, воспалительные процессы, онкологические заболевания.
  4. Биопсия проводится для детального исследования кусочка ткани из шейки матки. Гинеколог во время осмотра в зеркалах с помощью специального инструмента отделяет небольшой участок эпителия. Материал направляют на гистологическое и цитологическое исследование. Метод исследования позволяет выявить раковые, предраковые клетки.
  5. ПЦР проводят для выявления ДНК вируса. Процедура стоит дорого, но считается высокочувствительным и точным анализом. С помощью метода генотипирования обнаруживают количественное значение вируса.
  6. Дайджест тест дополняет анализ ПЦР. Выявляет наличие ВПЧ и определяет степень онкогенности возбудителя. Всего с помощью digine тест можно выявить 18 штаммов, среди которых 13 обладают высоким онкогенным риском и 5 — низким. Золотым стандартом в определении риска развития рака шейки матки считается дайжен тест онкоцитология.
  7. Дополнить перечисленные исследования можно анализами на онкомаркеры, чтобы исключить рак яичников, тела матки. Кровь можно сдавать в популярных лабораториях (Гемотест, Инвитро), которым доверяют большинство врачей.

Как правило, больной обращается к врачу с целью удалить наросты на теле, а не для диагностики вируса. Образования портят внешний вид, доставляют психологический дискомфорт. Кондиломы на половых органах повреждаются при сношениях, вызывая зуд, боль, делая невозможной полноценную интимную жизнь. Некоторые штаммы несут высокий риск малигнизации образований (вкр), по этой причине диагностика проводится как можно раньше. Терапией должен заниматься венеролог. Лечение осуществляют гинекологи, косметологи, урологи, лор-врачи при папилломах в горле, во рту.

Визуальный осмотр

При осмотре кожи и слизистых выявление ВПЧ возможно только на стадии клинических проявлений. Первичная задача врача — дифференциация вирусных элементов от других болезней эпидермиса. Классический случай остроконечных кондилом не требует дифференциальной диагностики. Это не исключает проведения дополнительных методов обследования: необходима информация о типе вируса, его онкогенности.

Бородавки требуется отличать от туберкулеза кожи, красного лишая; шипицы – от мозолей, потертостей, сифилисных элементов; нитевидные выросты – от родинки, фибромы на ножке. Вторая задача – распознать вероятную злокачественность образования. Может потребоваться дерматоскопия и другие специфические методы диагностики, консультация онколога.

Вирус папилломы, попадая в клетку кожи, активно делится. Начинается бессимптомный период заболевания. На этой стадии полимеразная цепная реакция уже может показать наличие вируса в организме. Метод базируется на установлении участков ДНК, специфичных для hpv, в образцах биоматериала — диагностика соскоба из уретры.

Расшифровка позитивных результатов — содержание генома вируса на 100 клеток:

  • Lg менее 3 означает, что вирус найден в малой концентрации;
  • Lg 3–5 показывает клинически значимое присутствие ВПЧ;
  • Lg более 5 — высокое содержание ВПЧ.

Преимущества анализа:

  • подтверждение присутствия ВПЧ;
  • определение его типа;
  • подсчет количества вируса.

Ценность последнего диагностического способа — в определении процента содержания вируса и его штамма. Можно установить вероятные сроки инфицирования и выявить круг контактных лиц для обследования, превентивной терапии.

Digene

Дайджин-тест — метод гибридного захвата. Выявляет специфические элементы ДНК вируса папилломы человека. Позволяет выявить генотипы ВПЧ по степени канцерогенности. Тест отличает высочайшая клиническая чувствительность, достоверно определяющая уровень инфицирования папилломавирусом, вероятность рака в будущем. Обследуются женщины старше 30 лет 1 раз в 3 года.

ПОДРОБНОСТИ:   Онкомаркер яичников са 125 расшифровка

Алгоритм действий при положительном результате анализа:

  • у женщин до тридцати лет — повторить тест спустя 9 месяцев для исключения транзиторного характера болезни;
  • у пациенток старше тридцати лет — провести цитологическое исследование. В случае подтверждения пройти лечение.

Преимущества диагностики:

  • прогностическая ценность до 99%;
  • объективная оценка результатов проводимой терапии;
  • чувствительность более 95%;
  • специфичность равнозначна цитологическому исследованию;
  • доступность проведения;
  • отсутствие долговременной сложной подготовки;
  • образцы (мазок, соскоб) используются и для проведения цитологиии.

ПАП-тест

Выявить ВПЧ можно путем проведения пап-теста. Это часто используемое в гинекологии исследование соскоба с маточной шейки. Цель – обнаружить предраковые и раковые изменения.

Материал подвергается цитологической диагностике на присутствие признаков:

  • атипии;
  • дисплазии;
  • злокачественных клеток.

Материал берут из трех зон: сводов влагалища, эктоцервикса, цервикального канала. Затем его окрашивают по методу Папаниколау, сушат и изучают под микроскопом. Результат признается негативным, если все клетки типичны.

Оценка стадий анормальных трансформаций клеток ВПЧ:

  1. Нормальная цитологическая картина.
  2. Начальные воспалительные изменения клеток, вариант нормы, но необходимо дополнительное исследование.
  3. Есть клетки с аномальной структурой ядер, проводится повторный тест с гистологией материала.
  4. Выявление клеток с порочными цитоплазмой, хромосомой и ядром, проводится дополнительное обследование.
  5. Значительное количество злокачественных клеток.

Другие

Обнаружить ВПЧ можно при помощи ИФА-анализа. Он указывает на наличие в крови специфических веществ, которые производятся в ответ на активность инфекции. Первый этап инфицирования определяется по присутствию глобулинов класса М. Затем фиксируются ферменты класса G. Они указывают на хронизацию болезни.

Одно из новейших исследований, предлагаемых в некоторых лабораториях — тест Фемофлор для диагностики ЗППП.

Основан на методе ПЦР с расшифровкой итогов в реальном времени. Разносторонне оцениваются и сравниваются конкретные представители нормо- и условно-патогенной флоры с общим количеством микроорганизмов.

Анализ на онкогенные типы ВПЧ

Сдать анализ крови на ВПЧ можно в любое время, в том числе, по собственной инициативе. Тем не менее большинство людей игнорируют подобное исследование до наступления острой необходимости. Что касается ситуаций, когда сдать анализ на ВПЧ следует в обязательном порядке, то таковыми являются следующие:

  • Беременность и планирование. Пройти обследование на ВПЧ в этот период следует обязательно. Заражение вирусом в период гестации и родов может привести к инфицированию плода, невынашиванию на ранних сроках, преждевременным родам.
  • После проведенного лечения, направленного на устранение уже имеющегося папилломатоза. Для получения объективных результатов сдавать анализы на папилломавирус следует не ранее, чем через месяц после завершения терапевтического курса.
  • При появлении характерных наростов на кожных покровах, а также слизистых тканях. Особенно опасными являются штаммы вируса, передаваемые половым путем и вызывающие рост новообразований на слизистых тканях половых органов. Именно данная категория ВПЧ является онкогенной.

Важно подчеркнуть, что в группе риска инфицирования находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, регулярно посещающие общественные места, например, бани или бассейны, пренебрегающие правилами личной гигиены. В подобных случаях сдавать анализ на ВПЧ следует не реже одного раза в течение трех лет.

Перед тем как сдавать анализ, например, сдать кровь на впч, пациенту необходимо обратить на некоторые правила относительно подготовки к проведению исследования. Несоблюдение ряда правил может стать причиной получения недостоверных результатов. В качестве основных рекомендаций относительно подготовки к предстоящему проведению исследования можно назвать следующие:

  • В том случае, если анализ крови на вирус папилломы берется повторно, то есть, после проведения лечения, сдавать его целесообразно не ранее, чем через месяц после завершения терапевтического курса.
  • Для определения штамма вируса сдают образец мазка из уретры, прямой кишки или цервикального канала. Забор иных биологических образцов с последующим проведением исследования не позволит получить достоверных результатов. Какой именно способ является наиболее приемлемым в конкретном случае, определяет лечащий врач.
  • Для получения достоверных результатов женщинам важно обращаться в медицинское учреждения не ранее, чем через два дня после завершения менструации. Именно мазки, взятые в этот период, позволяют получить развернутую картину относительно наличия или отсутствия вируса папилломы человека у женщин.
  • Как мужчинам, так и женщинам не следует совершать акт мочеиспускания минимум за два часа до момента забора биологических жидкостей. Если же желание посетить туалет является непреодолимым, анализ следует провести в другое время.
  • Минимум за три дня до проведения исследования следует категорически отказаться от половых сношений. Интимные контакты могут стать причиной получение ложноположительных результатов исследования.
  • Рекомендуется отказаться от использования различных средств для интимной гигиены, в том числе, гелей, влажных салфеток, минимум за неделю до посещения специалиста.

Что касается правил поведения после проведения исследования, то в качестве основных рекомендаций следует назвать: после биопсии, то есть, забора образца слизистых тканей, не следует посещать сауны, бани, бассейны или иные места общественного пользования. Женщинам не следует использовать тампоны для интимной гигиены.

ПОДРОБНОСТИ:   Где на горках можно убрать папилломы родинки
Название анализа Исследуемый материал Срок готовности после сдачи
ПЦР Соскоб урогенитальный 3 рабочих дня
Digene HPV Test Эпителий 9 суток
Тест по Папаниколау Соскоб из влагалища 4 дня
ИФА Кровь и другие биологические жидкости 1-2 дня
Фемофлор Мазок, соскоб урогенитальный 5 суток

Вирус папилломы человека определить можно массой способов. Главное — вовремя обращаться за диагностикой и лечением, не допуская развития последствий, угрожающих жизни больного. Проходить анализы на наличие ВПЧ в организме необходимо регулярно, игнорирование проблемы недопустимо.

ВПЧ онкогенного типа: как передается

От 60 до 70% заболевших или носителей инфицируются половым путем.

Играют роль все виды коитусов, так как вирус может находиться на слизистой рта, влагалища или прямой кишки.

При этом анальные контакты снижают местную резистентность у мужчины, повышая риски заражения.

Воротам для вхождения инфекционного агента чаще становятся места травм или мацерации слизистой, или кожи.

Пик инфицирования приходится на 20-30 лет.

Мужчины и женщины заражаются одинаково часто.

Заражение контактно-бытовым путем происходит гораздо реже.

Здесь на первое место также выходят раневые поверхности кожи или слизистых (обширные ранения, расчесы, ожоги).

Возможен и вертикальный путь заражения.

Плод может получить вирус от матери внутриутробно.

Или при прохождении через родовые пути в случае, когда имеется клинически развернутый вирусный процесс у матери.

Опасность и возможные последствия наличия вирусов онкогенного типа

Рapillomavirus human встраивает собственную ДНК в клетки эпителия — начинает расти и размножаться. Наблюдается нарушение нормального деления. Генотип меняется, формируются новообразования, которые содержат большое количество вирусных частиц.

Образованные папилломы не вызывают канцерогенные заболевания. Раковое перерождение клеток наблюдается при снижении иммунитета.

Вероятность заражения ВПЧ у мужчин низкая. Слизистая оболочка полового члена не допускает развитие патологии. НРV редко вызывает онко. Персистенция папилломавируса в мужском организме приводит к неонкогенным осложнениям:

  1. Воспалительные изменения мочевыводящего канала.
  2. Бородавки осложняются эрозиями на половом члене.

У женщин ситуация обстоит иначе. Заражение ВПЧ именно онкогенного типа приводит к развитию дисплазии шейки матки. Своевременное обращение к специалисту, ранняя постановка диагноза, правильное лечение предотвращают развитие онкологических заболеваний.

Правила профилактики и меры предосторожности при ВПЧ опасных штаммов

Профилактика заражением ВПЧ заключается в следующих действиях:

  1. По статистике женщины, которые часто меняют половых партнеров, уже на втором году половой жизни заражаются HVP. Пропаганда в семьях безопасного секса (после 18) — главная профилактика папилломавирусной инфекции и ИППП.
  2. Некоторые врачи рекомендуют до начала половой жизни сделать прививку от ВПЧ. Считается, хотя и не доказано, что прививка предотвращает развитие онкогенных заболеваний половой сферы в будущем. Лучшим возрастом для прививания считается 12-14 лет.
  3. Гинекологи призывают женщин ежегодно проходить осмотры и сдавать мазок по Папаниколау. Исследование поможет выявить незначительные изменения в структуре клеток. Начальная стадия, легкая степень заболеваний поддается более эффективному лечению. Проводится консервативная терапия без хирургического вмешательства.
  4. Дайджест тест поможет выявить носителей вируса папилломы человека, вирусный онкотип. Каждая женщина имеет право сдать анализ на выявление папиллом. При положительном результате рекомендуется ежегодно делать дайджест тест онкоцитологию. Женщинам с титром ВПЧ высокой онкогенности лучше каждые полгода посещать гинеколога.
  5. При появлении неблагоприятных симптомов (высокой температуры тела, патологических выделений из влагалища, резкой потери массы тела, дискомфорта в области половых органов) не откладывайте консультацию гинеколога. При наличии показаний не отказывайтесь лечиться в отделении гинекологии, где проводят детальную диагностику состояния.

Стоимость исследования

Где сдать анализ и сколько стоит подобная процедура? Цены на различные виды исследований могут существенно варьироваться в зависимости от места расположения и уровня медицинского учреждения. В качестве средних ценников можно привести следующие показатели:

  • Кольпоскопическое исследование – около 1000 рублей.
  • Цитологическое исследование – от 1000 до 2000 рублей.
  • Гистологическое исследование – от 2000 до 3000 рублей.
  • Метод ПЦР – около 1500 рублей.

Процедура забора биологического материала оплачивается, как правило, отдельно, стоимость ее варьируется от 400 до 600 рублей. Необходимо знать, что пройти обследование можно и в государственных медицинских учреждениях на бюджетной основе.

Сдавать анализы на присутствие вирусных агентов следует регулярно, не реже одного раза в три – четыре года. Такая мера поможет исключить множественные осложнения, являющиеся характерными для папилломатоза, а также существенно снизить риск развития онкологических заболеваний.


Adblock
detector