31.10.2018      10      Комментарии к записи Анализ ВПГ — что это такое: нормы и расшифровка отключены
 

Анализ ВПГ — что это такое: нормы и расшифровка


Содержимое

Что такое герпес?

Вирус простого герпеса представляет собой вирусную инфекцию, встраивающую свою ДНК в клетки нервной системы и внешне проявляющуюся в виде пузырьков на коже и слизистых оболочках. Инфицирование вирусом простого герпеса происходит двумя способами: вирус первого типа (ВПГ-1) и второго (ВПГ-2). Многие люди долгое время живут с вирусом, который протекает бессимптомно, не зная об этом, пока не наступит ослабление иммунных сил организма простудным заболеванием, и вирус не даст о себе знать характерными высыпаниями и поражением нервной системы.

Типы вируса герпеса

Заболевания вызывается двумя видами вирусов простого герпеса, распространенным из которых является вирус первого типа, локализующийся первичным проявлением на губах. Вирус второго типа имеет меньшее распространение, известен также под названием первичный генитальный герпес, что обусловлено его внешней локализацией в области гениталий. Заболевание начинает активно «поедать» организм с низким специфическим иммунитетом, который сам же ослабляет.

Как передается

Огромный размах распространения вируса первого типа объясняется его способностью проникать в организм воздушно-капельным путем. Организм не знает, как бороться с вирусом, поэтому если вирусная ДНК попадет на слизистую – инфицирование гарантировано. Если говорить о непосредственных причинах, то на первом месте находится оральный контакт в периоды визуально-выраженных герпетических высыпаниях. Источником передачи инфекции могут послужить и предметы общего пользования.

Первичные заражения возбудителями генитального герпеса передаются половым путем от партнера, уже имеющего в своем организме вирусную инфекцию. Защищенные половые контакты снижают вероятность инфицирования, но заражение партнера может произойти и через кожу вокруг гениталий, внешне не пораженную пузырьковыми высыпаниями. У многих вирус живет в состоянии латентной инфекции.

Сколько живет во внешней среде

Опасность вируса в том, что его живучесть высока не только внутри организма, но и во внешней среде. Если инфицированный человек распространил вирус в помещении, то при комнатной температуре опасность заражения сохраняется почти сутки. Металлическая поверхность, например, ручка двери не даст вирусу погибнуть в течение пары часов. Влажная ткань будет жизненной средой микроорганизма до полного высыхания.

Анализ ВПГ - что это такое: нормы и расшифровка

Достаточно часто в литературе встречается и «научное» название вируса простого герпеса (ВПГ) – herpes simplex virus (HSV). Он относится к обширному семейству Герпесвирусов и бывает двух типов: первого и второго, имеющих схожее строение. Для обоих типов характерно пожизненное существование в организме человека.

Источником инфекции HSV всегда является человек. Явные клинические проявления при этом могут отсутствовать, то есть многие люди даже не подозревают от том, что они заразны для окружающих.

Существует несколько путей передачи HSV:

  • Воздушно-капельный.
  • Контактный.
  • Половой.
  • Анте- и интранатальный (передача ВПГ от матери к плоду в период беременности или заражение ребенка в родах).

После проникновения в человеческий организм, вирус начинает активно размножаться в ядрах клеток. По чувствительным нейронам вирусные частицы проникают в нервные узлы (ганглии), где переходят в латентное состояние («спячку»). Под воздействием неблагоприятных факторов происходит активация вируса с развитием типичной клинической картины.

Помимо этого, вирус способен проникать и в лимфатическую систему, особенно, при первичном заражении. При нарушениях в иммунной системе это может способствовать генерализации (распространению) герпетической инфекции.

Местом «обитания» этого типа HSV является нервные узлы тройничного нерва, иннервирующего слизистую оболочку ротовой полости и губ, а также – кожу мочки уха и большую часть щеки. Следовательно, характерные проявления ВПГ-1 иначе называют «оролабиальный герпес». Также существуют и народные названия: «простуда», «лихорадка» на губах.

Первоначальное «знакомство» с вирусом простого герпеса первого типа обычно осуществляется еще в раннем детском возрасте (до трех лет). Дети в большинстве случаев заражаются от матери и близких людей через поцелуи и тактильные контакты.

По разным данным, свыше, чем у 90% взрослых выявляются антитела (IgG), свидетельствующие о существующем инфицировании и носительстве ВПГ-1 даже при отсутствии клинической симптоматики.

В связи с широким распространением орально-генитальных сексуальных контактов, HSV-1 может поражать и половые органы.

Традиционно вирус простого герпеса второго типа относят к генитальным инфекциям. Заражение HSV-2 происходит обычно половым путем. Вирус локализуется в нервных ганглиях пояснично-крестцового сплетения, что обуславливает преимущественное поражение кожных покровов и слизистых наружных половых органов, а также – области ануса.

Пик заражения ВПГ-2 приходится на возраст начала половой жизни. Распространенность его заметно меньше ВПГ-1: инфицированы приблизительно 25% взрослого населения. Отмечено, что женщины заражаются генитальным герпесом чаще, чем мужчины.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

■ ВПГ-2 — наиболее часто;

■ ВПГ-1 — обычно вызывает поражение губ, лица, рук, туловища, однако в последние годы увеличилась частота ГГ, вызванного этим вирусом, что, по всей видимости, связано с возросшей популярностью орогенитального секса.

Инфицирование происходит при половом контакте с партнером, у которого имеется клинически проявляющаяся или бессимптомная герпетическая инфекция.

Первичное заражение сопровождается размножением вируса в месте инвазии, затем он перемещается по нервному стволу или распространяется гематогенным путем.

что такое впг в гинекологии

Установлено, что ВПГ может длительно персистировать в коже и слизистых оболочках, а также в половых секретах.

В латентном состоянии вирус находится в паравертебральных ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника на протяжении всей жизни человека.

Причины обострения заболевания

Местом «жительства» возбудителей простого герпеса являются нервные ганглии, где они существуют в «спящем» состоянии. При воздействии неблагоприятных факторов, вирус активизируется и по нервным путям продвигается к месту локализации будущих симптомов болезни (кожные покровы и слизистые оболочки).

Спровоцировать обострение герпесвирусной инфекции 2 типа может множество причин, влияющих на состояние общего и местного иммунитета. Примерами такие причин могут быть:

  • Резкое переохлаждение или перегревание.
  • Психоэмоциональное перенапряжение (стресс).
  • Гипо- и авитаминоз.
  • Острые и хронические болезни внутренних органов, половой системы.
  • Инфекционная патология (особенно, генитального тракта) и другие факторы.

Не всегда воздействие провоцирующих факторов вызывает типичную клиническую картину герпеса. В некоторых случаях активация герпетической инфекции может не сопровождаться типичными симптомами. Однако, в этом случае инфицированный человек все равно является источником заражения для своего полового партера.

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% — ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах.

Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев.

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса.

Эпидемиология

По данным МЗ РФ, распространенность ГГ неуклонно растет, в 1995 г. она составила 8,8%, в 2000 г. — 18,5%, а в 2001 г. — 19%. В Москве распространенность ГГ составляет 19,7%.

Источником ВПГ являются люди с манифестной или латентно протекающими формами инфекционного процесса, локализующегося на коже или слизистой.

Пути передачи: 

  • контактный;
  • воздушно-капельный;
  • половой путь;
  • парентеральный;
  • трансплацентарный.

У большинства заразившихся взрослых симптомы отсутствуют, при клинической манифестации появляются герпетические везикулы в области половых органов и промежности. С момента появления первых пузырьков в течении 12 дней может быть выявлен вирус. В последующем вирус переходит в латентное состояние в пояснично-крестцовых сенсорных ганглиях и периодически реактивируется.

При первичном заражении беременная выделяет вирус в окружающую среду в течение 8 100 дней. Клинические проявления при этом, как правило, отсутствуют, хотя иногда на фоне присущей беременности иммуносупрессии могут возникать тяжелые эпизоды первичного генитального герпеса.

Однако в 90% случаев неонатального герпеса у матери на момент родов отсутствуют симптомы генитального герпеса.

При развитии врожденной ВПГ-инфекции передача вирусов осуществляется в анте- и интранатальном периоде. В 75-85 % инфицирование плода происходит непосредственно перед родами после разрыва околоплодных оболочек или во время родов при прохождении через инфицированные родовые пути [2].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств-3).

Входными воротами для вируса являются:

  • кожные покровы;
  • глаза;
  • слизистые оболочки ротоглотки и дыхательных путей.

На долю трансплацентарного инфицирования приходится 5-8 % случаев неонатального герпеса.

Передаче вируса способствуют различные соматические и инфекционные заболевания беременной и другие факторы, способствующие развитию фетоплацентарной недостаточности и снижению барьерной функции плаценты.

Этиология и патогенез

Геномы ВПГ-1 и ВПГ-2 на 50% являются гомологичными. ВПГ-1 в подавляющем большинстве случаев поражает кожу лица, туловища, конечностей, слизистую полости рта, глаз, носа и так далее, а ВПГ-2 – половые органы, вызывает генерализованное заболевание новорожденных.

Герпетическая инфекция, развивающаяся на фоне виремии при первичном генитальном герпесе во время беременности, приводит к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, задержке внутриутробного развития плода. Описан врожденный герпес, проявляющийся микроцефалией, хориоретинитом, микрофтальмией [1].

В связи с нарастающей на фоне гестационного процесса иммуносупрессией увеличивается частота рецидивов. К моменту родов у 3 -5% серопозитивных матерей диагностируют рецидивы генитального герпеса, а бессимптомное вирусоносительство может достигать 20% при исследовании методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Риск вертикальной трансмиссии вируса к моменту родов составляет: при первичной инфекции с клиническими проявлениями – 50%; при первичной инфекции с бессимптомным течением – 40% при первом эпизоде уже имеющейся инфекции – 33% при рецидиве генитального герпеса с клиническими проявлениями — 3%, при рецидивирующей бессимптомной инфекции – 0,05% Передача инфекции интранатально происходит как при наличии активной генитальной герпетической инфекции в области шейки матки и вульвы, так и при бессимптомном выделении вируса у роженицы. В 85–90% случаев неонатального герпеса новорожденный инфицируется во время родов.

Патоморфологические изменения при поражении головного мозга характеризуются выраженным отеком мозга, особенно при диссемированном его поражении, с последующей энцефаломаляцией и образованием некротических очагов. Последние могут располагаться в отдельных долях мозга одного или обоих полушарий (чаще лобных, височных, реже теменных, затылочных), либо охватывать обширные зоны, распространяясь на оба полушария.

1.6 Клиническая картина

Большинство случаев первичного инфицирования вирусами простого герпеса по окончанию периода новорождённости протекает бессимптомно.

Возможными клиническими проявлениями у грудных и детей раннего возраста является гингивостоматит (афтозный стоматит): лихорадка, повышенная возбудимость, отказ от еды, увеличение подчелюстных лимфоузлов, пузырьковые высыпания на слизистых полости рта и деснах (обычно вызваны вирусом простого герпеса 1-го типа).

У иммунокомпроментированных лиц первичная инфекция может протекать в диссеминированной форме.

После первичного инфицирования вирусы пожизненно персистируют в организме (обычно в тройничном ганглии, но могут и в других), реактивируясь вызывают лабиальный герпес, конъюктивит, кератит, генитальный герпес, энцефалит (обычно вирус простого герпеса 2-го типа), возможны – паралич Бела, тройничная невралгия, восходящий миелит, атипичный болевой синдром.

Врожденный герпес при антенатальном трансплацентарном инфицировании может привести к мертворождению, не вынашиванию плода, задержке внутриутробного развития (ЗВУР), поражению центральной нервной системы (ЦНС) (микроцефалия, гидроцефалия, кальцификаты в мозге), кожным рубцам, микрофтальмии, гепатоспленомегалии, гипоплазии конечностей (кортикальная карликовость). Тромбоцитопения, ранний неонатальный бактериальный сепсис. Герпетические высыпания на коже редко.

Диссеминированный неонатальный герпес (интранатальное инфицирование 25-50%) протекает с вовлечением в инфекционный процесс многих органов, таких как головной мозг, печень, легкие. Тяжелое течение заболевания (клиника может очень напоминать бактериальный сепсис с обязательным развитием ДВС-синдрома).

Начало симптомов, как правило, на 4-5 день жизни, максимальное проявление на 9-11 день: повышенная возбудимость, высокочастотный крик, судороги, сменяющиеся на признаки угнетения ЦНС (проявление энцефалита), желтуха (следствие тяжелого гепатита), диффузная интерстициальная пневмония, миокардит с нарушением ритма и сердечная недостаточность, Типичными симптомами являются герпетические везикулярные высыпания на коже, афтозный стоматит, керато-конъюнктивит, но у 20–30% больных они могут и отсутствовать.

При диссеминированной ВПГ-инфекции летальность снижается от более чем 90% без лечения почти до 40% на фоне специфической терапии, однако выжившие дети имеют различные тяжелые осложнения.

Церебральная форма интранатально приобретенного неонатального герпеса (локальная форма с поражением ЦНС-герпетический энцефалит)может клинически четко проявиться лишь на 2–4-й неделях жизни ребенка типичными признаками энцефалита – лихорадка, различной выраженности симптомы угнетения ЦНС (летаргия, ступор, кома) или гипервозбудимости (судороги, высокочастотный крик и др.

), Гипертермия характерна для доношенных новорожденных, у недоношенных ГЭ чаще развивается на фоне нормальной температуры, либо сопровождается гипотермией Судороги развиваются у 60-80 % новорожденных, чаще генерализованные. Формируется эпилепсия с полиморфизмом припадков в виде генерализованных или локальных миоклоний мускулатуры лица и конечностей, адверсивных приступов, атонических абсансов с резистентностью к противосудорожной терапии.

В тяжелых случаях уже с 10 дня болезни регистрируются признаки декортикации или децеребрации. Очаговые симптомы поражения ЦНС в остром периоде, как правило, не выявляются. Энцефалит не ограничивается только височными долями, а распространяется и на другие отделы.

Локализованнаяврожденная ВПГ-инфекция с поражением кожи и слизистых встречается у 20-40% больных неонатальным герпесом при интранатальном инфицировании и характеризуется наряду с типичными везикулярными высыпаниями на коже, поражениями слизистой полости рта (афтозный стоматит у 10%), глаз (у 40% детей-конъюнктивит, кератит, хориоретинит).

Осложнениями герпетической инфекции глаз является язва роговицы, атрофия зрительного нерва, слепота. При отсутствии этиотропной терапии у 50-70% новорожденных локализованная форма может привести к генерализации процесса или поражению ЦНС, поэтому неонатальные герпетические везикулярные поражения кожи являются абсолютным показанием для специфического антигерпетического лечения. Локализованная форма характеризуется частым рецидивирующим течением на 1-м году жизни.

Классификация

Чаще всего каждому из нас приходится сталкиваться с двумя видами вирусов 1 и 2 типов. Вирус простого герпеса 1 и 2 типа, один раз впервые попав в организм, вызывает заболевание и затем остается в нем в спящем состоянии. Заболевание активизируется при снижении иммунитета.

Недуг проявляется в виде пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Заболевание начинается с зуда и покалывания в месте образования будущих пузырьков. В некоторых случаях начало заболевания сопровождают высокие показатели температуры тела человека.

Вирус простого герпеса 2 может появляться на анусе и гениталиях. Герпесвирус может быть как первичным, так и вторичным.

Симптомы заболевания первичным герпесом исчезают в течение 7 дней, но недуг остается в организме. Герпес может спокойно проникать в лимфу и кровь, и с их током попадать во все внутренние органы. Осложнения, вызываемые разными типами, отличаются друг от друга.

  1. Герпес первого типа становится причиной лейкоцитоза, энцефалита и менингита. Также недуг может спровоцировать образование абсцесса мозга и вызвать другие серьезные поражения тканей мозга.
  2. Вирус герпеса второго типа чаще всего вызывает различные гинекологические заболевания, в число которых входит бесплодие как мужское, так и женское. У мужчин может пострадать предстательная железа. Герпес может привести к потере зрения.

Различаются и способы передачи болезни от человека к человеку. Вирус первого типа передается по большей части воздушно-капельным путем, реже через кровь и при половом контакте. Он может быть передан матерью ребенку во время беременности и родов.

Второй тип болезни передается через кровь и при половом акте. Этим вирусом можно заразиться не только в период его активности, но и в «спящий» период. Единственным способом защиты при половом акте становится использование презерватива.

При внешнем осмотре заболевшего обнаруживаются пузырьки с бесцветным содержимым. Это является поводом отправить пациента на дополнительное обследование. Проводятся лабораторные исследования с целью постановки точного диагноза.

Что представляет собой иммуноферментный анализ (ИФА)? Он проводится на молекулярном уровне. Его результат дает точный ответ о наличии вируса.

После того как герпес впервые попадает в организм, начинается активная выработка антител. Вначале появляются антитела, имеющие маркировку IgM, и лишь затем титр значений IgG:

  1. Расшифровка анализаЕсли обследование на IgM положительно, то это означает, что обнаружены антитела к герпесу, которые превышают норму, то есть в организме однозначно присутствует заболевание.
  2. Если результат IgM отрицательный, то человек никогда не болел герпесом.

Данный вид обследования помогает выявить вирус, даже если он находится в латентном состоянии. IgG к вирусу простого герпеса обнаруживается в период, когда обострение заболевания уже позади. После проведенного лабораторного обследования врач может точно сказать, что произошло инфицирование вирусом герпес симплекс 1 либо 2 типа, если выявлены антитела IgG. Сокращенная форма такого заключения будет указана в анализе в форме надписи anti-HSV-IgG 1 и 2 типов.

Но самым надежным способом является определение наличия вируса путем посева биологического материала. Такой способ является наиболее затратным, и его результат приходится ждать длительное время, но в случае, когда требуется дифференцировать герпетическую сыпь от сыпи, появившейся из-за ветряной оспы с атипичным течением, другой возможности нет.

Если вирус в организме уже присутствует, то с помощью еще одного анализа можно рассчитать уровень активности возбудителя и предположить, насколько вероятно обострение заболевания. Если в организме обнаруживаются высокоавидные антитела, то это является прямым свидетельством того, что обострение заболевания имело место несколько месяцев назад.

опасен герпес для беременных

■ первый клинический эпизод первичного ГГ;

■ первый клинический эпизод при существующем ГГ;

■ рецидивирующий ГГ;

■ бессимптомный (атипичный) ГГ.

Согласно существующей международной классификации различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное вирусовыделение.

Термин «генитальный герпес» возник в начале XX в. для обозначения очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. С развитием вирусологических методов исследования стали появляться сведения об «атипичных» формах болезни. Диагноз «атипичная форма генитального герпеса » ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса внутренних гениталий (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и т.д.

) при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от «типичной» картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами. Вместе с тем из этой группы выпадают герпетические поражения уретры, анальной области и ампулы прямой кишки, хотя эти органы анатомически и функционально тесно связаны с половой сферой.

Исследования, проведенные в Герпетическом Центре показали: диагностики вируса ВПГ сейчас осложняется из-за того, что в 65% случаев заболевание протекает атипично.

Клиническая классификация врожденной ВПГ-инфекции:

  • локализованная врожденная ВПГ-инфекция (с указанием степени тяжести – легкая, средней степени тяжести, тяжелая);
  • изолированный герпетический энцефалит (ГЭ) (с указанием степени тяжести – легкая, средней степени тяжести, тяжелая, крайне тяжелая);
  • генерализованная врожденная ВПГ-инфекция (с указанием степени тяжести – легкая, средней степени тяжести, тяжелая, крайне тяжелая);
  • резидуальные явления врожденной ВПГ-инфекции (парезы, эпилепсия, неврологический дефицит, задержка развития и т.д.).

Клинические формы неонатального герпеса:

  • врожденный герпес;
  • диссеминированная форма (генерализованная врожденная ВПГ-инфекция);
  • церебральная форма (герпетический энцефалит);
  • локализованная врожденная ВПГ-инфекция с поражением кожи, слизистых полости рта, глаз.

■ рецидивирующий ГГ;

расшифровка анализов

• появляются воспалительные процессы (гингивит, стоматит, фарингит);

• заболевание сопровождается высокой температурой и увеличением лимфоузлов на шее;

• больного мучает недомогание и боль в мышцах;

• появляются болевые ощущения при глотании пищи;

• высыпания могут образовываться на деснах, языке, губах и лице;

• в отдельных случаях развивается поражение миндалин;

• продолжительность болезни — от 3 до 14 дней.

Тяжесть течения болезни находится в прямой зависимости от состояния иммунной системы.

• лихорадка;

• головная боль;

• болезненное состояние;

• болевые ощущения в мышцах;

• зуд;

• трудности с мочеотделением;

• выделения из влагалища и уретры;

• увеличенные и болезненные лимфоузлы в области паха;

• характерные кожные высыпания в области наружных половых органов.

В некоторых случаях сыпь появляется в области ануса. В этом случае больного беспокоят запоры, болевые ощущения в области заднего прохода, половое бессилие.

• палец отекает, краснеет;

ПОДРОБНОСТИ:   Анализ бак посев мочи на микрофлору

• ощущается боль при пальпации;

• появляется характерная сыпь;

• иногда заболеванию сопутствует высокая температура тела;

• воспаляются лимфоузлы.

• нарушения при глотании;

• болевые ощущения за грудиной;

• воспаление легких: протекает тяжело в случае присоединения бактериальной и грибковой инфекции;

• гепатит осложняется повышением температуры тела, в крови увеличивается уровень билирубина и трансаминаз, может развиться ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови);

• артрит;

• некроз надпочечников и др.

Поражения внутренних органов герпетической инфекцией чаще всего встречается у лиц с иммунодефицитом.

• появляется болезненность глаз;

• отек конъюнктивы;

• нарушения зрения.

При поражении вирусом герпеса глаз может развиться ухудшение зрения или полная слепота.

• герпетический энцефалит: повышение температуры, развитие психических и неврологических нарушений;

• герпетический менингит может быть осложнением герпеса половых органов, признаки ярко выражены: головная боль, повышение температуры тела, светобоязнь;

• поражения вегетативной нервной системы: больной ощущает онемение и покалывание в ягодицах, испытывает трудности с мочеиспусканием, появляются запоры, импотенция.

Заболевание поражает нервную систему у людей с иммунодефицитом.

7. Герпесвирус у новорожденных атакует внутренние органы, центральную нервную систему и глаза. В большинстве случаев кожные высыпания появляются уже на поздних сроках болезни. Поэтому, если у ребенка нет герпетической сыпи, это не означает, что он не болен герпесом.

Инфекция мочеполовых органов:

  • генитальный герпес у женщин;
  • генитальный герпес у мужчин;

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

  • первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
  • первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
  • рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
  • бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Симптомы простого герпеса и стадии его проявления

При типе 1 симптомы сложно перепутать с каким-либо другим заболеванием: это высыпания на коже или слизистых оболочках в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью.

Тип 2 проявляет себя точно так же, только очаг поражения – это гениталии. Но симптоматика может меняться, и зависит она от стадий болезни.

Как правило, ВПГ-1 развивается в четыре этапа:

  • На конкретном участке появляется покраснение, зуд, покалывание и жжение. Рекомендуется сразу начать лечение именно на этой стадии, так болезнь не будет прогрессировать и в конце концов сойдёт на нет.
  • Выскакивают небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью, которые постепенно становятся больше. Зуд сохраняется, появляются болезненные ощущения.
  • Пузырьки лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость, именно в ней содержится большое количество возбудителей болезни. В этих местах образуются язвочки. На данном этапе человек наиболее опасен для других людей, и исследования показывают в крови наличие антител группы G.
  • Воспалительный процесс заканчивается, и на месте язвочек образуются корочки, которые могут болеть и кровоточить, если их повредить.

В большинстве случаев сыпь проходит за 10 дней, но если состояние не улучшается, то следует посетить дерматолога.

Генитальный герпес, относящийся к ВПГ-2, делится на первичный и вторичный (рецидивирующий). Первичный герпес протекает чаще без симптомов, иногда со слабовыраженной симптоматикой.

Заражённый человек является скрытым носителем вируса, он не видит повода для посещения врача, вследствие чего вирус прогрессирует и переходит в рецидивирующий тип.

Остальные признаки генитального герпеса схожи по симптоматике с простым герпесом типа 1.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Генитальный герпес у женщин

Вирус герпеса 6 типа обозначается как ВЧГ-6 или HHV-6. Это общее название герпес-вируса человека двух гомологичных друг другу подтипов. У взрослых людей активность проявляет подтип ВЧГ-6А в виде одного из провокаторов развития рассеянного склероза.

Важнейшие факты о вирусе герпеса 6 типа:

  • Доказано присутствие именно этого типа вируса герпеса в этиопатогенезе рассеянного склероза;

  • Клиническая картина РС – хроническое воспаление нервных тканей, в том числе, миелинового слоя головного мозга – демиелинизация, которая сопровождается дистрофическими процессами в нервных тканях;

  • Без лечения рассеянный склероз неизбежно приводит к инвалидизации, социальной и психологической изоляции больного.

Выделяют четыре типа рассеянного склероза:

  • Первично-прогрессирующий рассеянный склероз. Характерно неуклонное ухудшение состояния пациента, возможно кратковременное затихание процесса, а затем быстрый рецидив;

  • Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Характерны периоды обострения после первой волны заболевания;

  • Ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз (лат. remitto — ослаблять). В определенный момент наступает исчезновение признаков заболевания, а затем происходит резкий возврат и нарастание симптомов;

  • Ремиттирующе-рецидивирующий рассеянный склероз. Характеризуется периодами исчезновения и восстановления симптомов, наблюдается длительное стабильное состояние больного без видимых признаков ухудшения самочувствия.

Симптомы герпеса 6 типа

Ранние симптомы рассеянного склероза:

  • Быстрая утомляемость, депрессии;

  • Шаткость походки, нарушения координации движения;

  • Изменение чувствительности (температурной, вибрационной и тактильной).

Основные симптомы РС, характеризующие значительные изменения в организме, в дополнение к ранним признакам, которые обычно сохраняются и усугубляются:

  • Когнитивные расстройства, быстрая смена настроения;

  • Зрительные нарушения (расфокусировка в виде двоения, снижение остроты зрения);

  • Сложности с артикуляцией при разговоре (непривычное произношение слов);

  • Дисфагия (нарушение акта глотания);

  • Спазмы и судороги;

  • Ухудшение чувствительности (отсутствие болевой реакции);

  • Недержание кала и мочи, запоры и поносы;

  • Эректильная дисфункция.

Характер и степень проявления симптомов рассеянного склероза отличаются разнообразием, что связано с непредсказуемостью очагов повреждения нервной ткани.

Лечение герпеса 6 типа

Для лечения рассеянного склероза применяют:

  • Кортикостероиды (метилпреднизолон, дексаметазон и другие);

  • Антиоксиданты, антиагреганты, ангиопротекторы;

  • Ингибиторы протеолиза;

  • Плазмаферез с лекарственными препаратами;

  • Иммуномодуляторы, например, Копаксон;

  • Стимуляторы выработки интерферона (Бетаферон, Ребиф, Авонеск);

  • Иммуноглобулины внутривенно, например, Сандоглобин.

Могут быть показаны лекарственные препараты других групп, в зависимости от стадии и формы заболевания. Симптоматическая терапия и медико-социальная реабилитация больных рассеянным склерозом предупреждает развитие осложнений.

Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза.

Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

В эту фазу входит назначение противовирусных препаратов, например, алпиразин по 0,1 грамму пять раз день на протяжении пяти дней или зовиракс (ацикловир, виролекс) по 200 мг пять раз в день в течение пяти дней. Затем прием препарата сокращают до четырех раз в день, который должен продолжаться в течение двух–трех недель.

Дополнительно назначается аскорбиновая кислота по 1 грамму два раза в сутки в течение пятнадцати дней. Также необходимо вводить внутримышечно противогерпетический иммуноглобулин по 3 мл один раз в три–семь дней, весь курс которого составляет пять инъекций. Возможно заменить противогерпетический иммуноглобулин противокоревым иммуноглобулином по 3 мл внутримышечно один раз в три дня, всего четыре инъекции.

Для стимуляции иммунитета подкожно по 1,0 мл два раза в неделю вводят тактивин, курс лечения составляет десять инъекций. В качестве местного лечения применяются мази «Госсипол», «Мегасин», «Бонафтон» или «Алпиразин» (для обработки влагалища четыре–пять раз в день).

В эту фазу входит назначение витаминов В1, В6 через день по одному мл, весь курс пятнадцать инъекций. Дополнительно назначается 10% хлорид кальция по одной столовой ложке три раза в день на протяжении трех недель или глюконат кальция по 0,5 грамма три раза в день (курс десять–пятнадцать дней). Показана аутогемотерапия, начиная с 2 мл до 10 мл и с 10 мл до 2 мл.

Возможно применение тазепама (для нормализации сна) по одной таблетке два раза в день на протяжении трех недель, а также тавегила (как антиаллергическое средство) по одной таблетке два раза в день в течение трех недель. В качестве иммуностимуляторов можно принимать настойку элеутерококка по 20 капель и дибазол по одной таблетке два раза в день (курс лечения три недели). Продолжается местное лечение вышеперечисленными мазями.

В данной фазе проводится вакцинотерапия герпетической вакциной, применение которой обеспечивает рецидив заболевания не менее двух месяцев. Вакцинотерапия проводится только после курса общеукрепляющего лечения и стихания проявлений заболевания. Вакцину вводят внутрикожно (с внутренней стороны предплечья) по 0,3 мл один раз в три дня, весь курс лечения составляет пять инъекций.

Как взрослые, так и дети подвержены заболеванию, которое, к сожалению, становится одним из самых распространенных среди населения планеты в наше время. Речь идет о герпетическом вирусе, который способен поражать иммунную систему человека настолько, что в организме происходят даже определенные изменения анатомического характера. Если появляется генитальный герпес, он способен привести к бесплодию на всю жизнь.

Если же беременность уже присутствует, инфицирование таким вирусом чревато весьма тяжелыми последствиями для ребенка: он может родиться, либо недоношенным, либо с отклонениями и отсталостями в умственном развитии, а также физиологическом росте.

Наиболее страшными считается генитальный герпес, который протекает абсолютно без проявления каких-либо симптомов. Такое часто бывает, но в организме происходят определенные постепенные изменения, происходят вирусные поражения, площадь очагов которых постоянно увеличивается.

Для того чтобы вылечить генитальный герпес у мужчин и женщин, способы лечения должны быть радикальными. Болезни нельзя давать ни малейшей поблажки. В первую очередь, врач назначит больному человеку препараты антивирусного действия. Чем раньше они назначены, тем меньше вероятность того, что болезнь будет рецидивировать.

Средства, которые могут быть использованы при лечении генитального герпеса, могут стоить довольно дорого, поэтому можно применить народные способы лечения. Их эффективность может быть не меньшей, чем от дорогостоящих лекарственных препаратов, однако они в любом случае не смогут полностью заменить медикаментозное лечение. Для лечения применяются мази и таблетки, а в народной медицине – отвары, настои, мази и растворы для спринцевания.

Во-первых, как рекомендует народная медицина, необходимо исключить из своей жизни, во всяком случае, на время лечения, любые ситуации, которые могут повлечь за собой стресс и возбуждение нервной системы больного. Это только усугубит болезнь и снизит эффективность любого лечения.

Во-вторых, то, о чем даже не приходиться упоминать, -это повышенное внимание к соблюдению правил личной гигиены. Чистота же ведь является залогом здоровья. А в случае с генитальным герпесом эта фраза приобретает весьма точное и уместное значение. На время лечения любыми препаратами, в том числе и народными, рекомендуется отказаться от спиртного даже в самых минимальных количествах.

Народные способы лечения герпеса половых органов подразумевают использование большого количества лекарственных трав. Их сегодня, к счастью, можно без труда приобрести в любых аптечных пунктах, а не собирать по полям и лугам. Купите, к примеру, цветки арники, залейте их кипятком и настаивайте около двух часов в теплом месте. Полученное средство можно использовать как основу для компрессов на область гениталий.

Можно использовать настои, приготовленные из березовых почек. Их нужно залить не водой, которая является традиционной основой лекарственных народных препаратов, а молоком. Проварить полученный состав около пяти минут, затем дать остыть. Нанести полученное средство на бинт или марлевую повязку и делать примочки на те места, которые поразил генитальный герпес.

Первичный генитальный герпес

Течение беременности при герпесе

Во время беременности женщина тоже может заразиться ВПГ. Взрослые люди довольно редко переносят тяжёлые болезни из-за простого герпеса, но для эмбриона заражение матери крайне опасно. Вирус поражает плаценту, это приводит к различным аномалиям селезёнки и в нервной системе плода.

Из-за этого развиваются разные уродства, тяжелые патологии. В связи с этим беременных женщин в первую очередь обследуют на иммуноглобулины класса G и иммуноглобулины класса M.

Герпес генитальный для беременных является наиболее опасным, нежели 1 тип, потому что в 3 раза чаще является причиной тяжёлых нарушений плода. На первых неделях беременности герпес может спровоцировать выкидыш, а также доношенный ребёнок может родиться мёртвым.

На протяжении всего срока беременности можно неоднократно сдавать анализы на антитела. Если анализ дал отрицательный результат на наличие антител групп G и M к ВПГ, то на данном этапе женщина здоровая, а значит, и жизни ребёнка ничто не угрожает. Если же результат анализа на IgG положительный, то срочно нужно пролечиться, чтобы малыш не пострадал.

Вирус простого герпеса представляет реальную угрозу для плода и новорожденного ребенка. Если будущая мама впервые заразилась герпесом при беременности, риск является максимальным. При этом главным фактором является срок беременности, когда произошло инфицирование.

Наиболее опасным считается первый триместр беременности, когда будущий ребенок еще не защищен плацентой. В этих случаях может наступить внутриутробная гибель плода с последующим выкидышем или же формирование у него различных аномалий развития, которые часто несовместимы с жизнью.

Первичное инфицирование герпесом во втором или третьем триместрах беременности намного реже заканчивается фатально. Однако, и в этом случае возможны пороки развития различных внутренних органов плода (например, сердца, зрительного или слухового анализатора, дыхательной системы).

Реактивация хронической инфекции при беременности в большинстве случаев протекает благоприятно и без серьезных последствий для будущего ребенка. Однако, при генитальной локализации проявлений герпеса 1 или 2 типа накануне родов возможно инфицирование новорожденного при прохождении через материнские родовые пути.

Особую актуальность приобретает инфицирование вирусом простого герпеса второго типа у будущих мам. В таком случае решающее значение имеет время первичного проникновения инфекционного агента в организм женщины.

Если заражение вирусом генитального герпеса произошло задолго до начала беременности, то организм женщины успевает выработать специфические антитела к этому возбудителю и защитить будущего малыша. В этом случае риск поражения плода минимален.

При первичном инфицировании герпесом второго типа незадолго до или на протяжении беременности, опасность вирусного поражения плода и новорожденного существенно возрастает.

Влияние на исход беременности

Наиболее опасным периодом считается первый триместр беременности. Плод еще не защищен плацентой и риск его поражения максимален. В таких случаях при первичном инфицировании в этот период может происходить внутриутробная смерть плода и прерывание беременности. Если же беременность прогрессирует, то существует угроза формирования врожденных пороков развития у будущего ребенка, которые могут быть несовместимы с жизнью.

Первичное заражение ВПГ-2 во второй половине беременности, когда жизненно важные органы плода уже сформированы, чаще не приводит к фатальным последствиям. Однако, и в таком случае могут формироваться пороки сердца или структур дыхательной системы, нарушения слухового или зрительного анализатора.

При прохождении ребенка через родовые пути женщины, у которой имеются свежие герпетические высыпания в области гениталий, может быть контактное заражение новорожденного с последующим возникновением тяжелой патологии – неонатального герпеса. Именно поэтому выявление специфических симптомов герпесвирусной инфекции на половых органах матери в конце третьего триместра или накануне родов является абсолютным показанием к проведению родоразрешения путем кесарева сечения.

Герпес очень опасен для беременной женщины. В этот период организм наиболее восприимчив к различным инфекциям из-за токсикоза, гормональной перестройки и т. п. Во время беременности наличие герпетической инфекции может спровоцировать необратимые процессы, которые крайне опасны для плода.

• Если в период планирования беременности у женщины при исследовании в крови не обнаружены защитные антитела к герпесу, то наступление беременности нежелательно.

• Даже если у женщины в крови присутствуют антитела к герпесу 1 типа, то они не препятствуют инфицированию герпесом 2 типа.

• Инфекция проникает через плаценту и поражает нервную ткань плода.

• Если инфицирование герпесом произошло в первой половине беременности, то возрастает вероятность развития уродства у плода, как совместимых, так и несовместимых с жизнью.

• Если вирус проник в организм на последних сроках, то инфицирование ребенка произойдет во время родов, через прохождение по родовым путям.

• повышает риск выкидыша;

• вызывает многоводие матки;

• повышает риск невынашивания плода.

• Замершая беременность.

• Самопроизвольный выкидыш.

• Преждевременные роды.

• Мертворождение.

• У будущего ребенка может развиться порок сердца.

• Приводит к развитию врожденных аномалий развития у плода.

• Врожденная вирусная пневмония.

• ВПГ у новорожденного ребенка может спровоцировать эпилепсию.

• У грудничка развивается ДЦП.

• Также у ребенка может появиться глухота и слепота.

Важно отметить, что ВПГ при беременности необходимо лечить на любых сроках. Чем раньше начато лечение, тем меньше вреда вирус нанесет будущему ребенку.

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг.

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели.

Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, отслойка плаценты, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки.

Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

Симптомы вируса герпеса

Симптомы у женщин и у мужчин при herpes simplex virus (HSV) одинаковые. Вирусная инфекция может протекать бессимптомно, однако человек будет активным ее носителем и может передать другому лицу при благоприятных условиях.

Герпес 2 типа симптомы имеет такие же, как и у первого, однако есть незначительная разница.

Существует несколько стадий развития, которыми характеризуется простой герпес. Сначала ДНК вируса проникает в клетку и длительное время находится там в спящем состоянии. Затем активируется с наличием ряда симптомов, основным из которых является возникновение пузырьков, заполненных мутным экссудатом.

ПОДРОБНОСТИ:   Масло календулы применение в гинекологии

Сначала участок кожи начинает краснеть и чесаться, может возникать незначительное покалывание, после которого появляется образование. Пузырек может быть единичным или множественным. Этот момент зависит от состояния иммунной системы. Через несколько дней он прорывается и на его месте образуется струп, который отпадает в течение пары суток.

При наличии ВИЧ-инфекции герпес симплекс дает более тяжелые проявления. Пузырьки могут оставлять после себя значительные рубцы.

Инфекция простого герпеса 2 типа протекает тяжелее, чем при наличии первого штамма. Дело в том что в данном случае пузырьки могут возникать не только на влагалище и половом члене, но и в уретре, и прямой кишке, что является опасным и вызывает ряд тяжелых последствий.

Дополнительные симптомы:

  • общее плохое самочувствие;
  • головная боль;
  • незначительное повышение температуры;
  • снижение аппетита.

Герпес 1 и 2 типа может иметь незначительные проявления, но это не говорит о том, что не стоит обращать внимание на наличие данного вида инфекции.

Проявление язв герпеса провоцирует ослабление организма вследствие заболевания. Зачастую это может быть обычная простуда. Общие клинические симптомы герпеса с простудными: повышение температуры тела, непродолжительные головные боли, слабость, сонливость, ощущение болезненности в мышцах. Более конкретные симптомы, указывающие на болезнь, проявляются в виде характерного зуда и покалывания места, где вскоре появится лабиальный герпес.

Герпес 1 типа

Носитель ВПГ, столкнувшийся с проявлением жизнедеятельности вируса первого типа, хорошо знает признаки первичного проявления врожденного герпеса. Жжение и зуд в месте привычной локализации герпетических пузырьков служат поводом для активных действий. Для предотвращения или минимизации разрушительных последствий болезни люди стараются заблаговременно обрабатывать зоны риска антивирусными мазями.

Герпес 2 типа

Повторные симптомы ВПГ-2 более многообразны. Это пузырьки в генитальной области, порой доходящие до масштабов выраженных язв, напоминающие пузырьковый лишай. Люди часто испытывают ломоту в теле, увеличение лимфоузлов, озноб, стреляющую боль в конечностях. Первое проявление заболевания является самым ярким. Далее симптомы становятся менее интенсивными.

Простой герпес (или вирус простого герпеса – ВПГ) чаще всего проявляется в виде сгруппированных пузырьков на коже вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ. Образованию пузырьков в некоторых случаях предшествуют зуд, жжение кожи, иногда озноб и недомогание.

Генитальный герпес характеризуется высыпанием в области половых органов.

Первый клинический эпизод первичного ГГ — истинное проявление первичной герпетической инфекции.

У пациенток, которые никогда не отмечали у себя симптомы ГГ и у которых в крови отсутствуют антитела к ВПГ, в среднем через 3—9 суток после полового контакта с инфицированным в области наружных половых органов появляются сгруппированные болезненные пузырьки, которые превращаются в пустулы, вскрывающиеся с образованием язв и серых корочек.

У женщин герпетические высыпания располагаются во влагалище, на половых губах и в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Внешний вид шейки матки обычно не изменен, однако иногда поверхность ее может быть гиперемированной, рыхлой, покрытой эрозиями и гнойным экссудатом. Новые высыпания могут появляться на протяжении 7—10 суток от начала заболевания, сопровождаются болью, зудом, парестезией, повышением температуры тела, ознобом, недомоганием, лимфаденитом, дизурическими явлениями (в 80% случаев возникают до появления высыпаний).

В 13—35% случаев может наблюдаться асептический менингит с тошнотой, рвотой, онемением затылка, светобоязнью, головной болью.

У 80% пациенток инфицирование ВПГ не сопровождается клиническими проявлениями.

«Простуда на губах» возникает из-за заражения человека вирусом простого герпеса I типа (ВПГ-I). Как правило, впервые человек сталкивается с герпетической инфекцией в раннем детстве, заражаясь от больного при поцелуях или использовании общих столовых приборов. Возможно также заражение от родственников воздушно-капельным путем при чихании и кашле.

Наиболее частой формой инфекции, вызванной ВПГ-I, является герпес лица, то есть «простуда на губах». Причем при первом эпизоде ВПГ у ребенка нередко поражаются не только губы, но и кожа в области носогубного треугольника, и слизистая носа. Бывают также герпетический стоматит и герпетическая ангина. Затем вирус распространяется по нервам и навсегда «селится» в нервных ганглиях.

Однако у 17—20% людей вирус ВПГ-I периодически «просыпается» и начинает активно размножаться. Этот процесс называется рецидивом и сопровождается появлением высыпаний на лице.

К наиболее частым факторам, способным спровоцировать рецидив герпеса, относятся:

  • переохлаждение;
  • простуда и другие вирусные или бактериальные инфекции;
  • переутомление;
  • стресс;
  • травма;
  • менструация;
  • «жесткие» диеты, гиповитаминоз и истощение;
  • чрезмерное увлечение загаром.;

Вирус при этом может поражать любой участок кожи или слизистых оболочек организма. Но чаще всего при рецидиве мишенью становятся губы и слизистая носа. У некоторых герпес на лице возникает лишь изредка, являясь в основном косметическим недостатком. Но для людей с резко сниженным иммунитетом наличие в организме вируса может стать серьезной проблемой.

Период от момента проникновения вируса и до появления первых признаков болезни зависит от множества факторов – состояния иммунной системы, наличия сопутствующей инфекционной патологии половых органов и т. п. У большинства людей первые симптомы заболевания на гениталиях проявляются уже на протяжении первых дней после инфицирования. В некоторых случаях инкубационный период может пролонгироваться до одной-двух недель.

Длительность первичного эпизода заболевания составляет обычно от одной до пяти недель. В дальнейшем, при возникновении рецидивов, продолжительность острых проявлений болезни сокращается до семи-десяти дней.

Проявления ВПГ-2 у женщин

Герпес 2 типа у женщин локализуется в значительном числе случаев в области наружных половых органов. Излюбленным местом появления характерных высыпаний является область больших и малых половых губ, промежности и анальная зона. Иногда герпетическая инфекция поражает уретру, шейку матки и структуры внутреннего генитального тракта.

Течение заболевания нередко сопровождается проявлениями общей интоксикации – слабость, лихорадка, чувство ломоты в мышцах и суставах и т. п. Часто увеличиваются паховые лимфатические узлы с одной или обеих сторон.

За несколько дней до возникновения характерной сыпи, женщина может отмечать неприятные ощущения, покалывание и зуд в районе будущих высыпаний. При этом зуд часто сохраняется и после появления элементов сыпи.

Характеристика сыпи

Сыпь при герпесе 2 типа представляет собой одиночные или множественные мелкие пузырьки, которые заполнены прозрачной или мутноватой жидкостью. Через несколько часов (реже – дней) эти пузырьки лопаются с образованием достаточно болезненных язвочек. На протяжении нескольких дней (а иногда – и недель при первичном эпизоде болезни) происходит заживление язв без образования рубцов.

Существует и атипичная форма герпетической инфекции второго типа. При таком течении болезни у женщин в районе гениталий могут образовываться гнойничковые поражения кожи, появляться красные пятна (эритема) или продольные трещины. Таких женщин часто ошибочно и безуспешно лечат от других гинекологических заболеваний (например, кандидоза), упуская истинную причину возникновения патологических кожных проявлений.

• лихорадка;

• головная боль;

• зуд;

• артрит;

• отек конъюнктивы;

• нарушения зрения.

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет 7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Диагностика генитального герпеса у женщин

Диагностика врожденной ВПГ в антенатальном периоде

Антенатальная диагностика врожденной ВПГ-инфекции базируется на выявлении первичной, или реактивации латентной, ВПГ-инфекции у беременной.

  • Рекомендовано определение генома ВПГ методом ПЦР, антигенов ВПГ иммуноцитохимическим методом (ИЦХ) или методом иммунофлюоресцетного анализа (ИФА) в мазках-отпечатках у беременных [1].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2а)

  • Рекомендовано определение специфических антител ВПГ класса IgM, IgG в сыворотке крови у беременных [3].

Диагностика врожденной ВПГ в антенатальном периоде

  • Не рекомендуется проведение беременным инвазивных методов исследования (биопсия ворсин хориона, амниоцентез, кордоцентез) [5].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств –3)

Лабораторная диагностика ВПЧ-инфекции проводится на основании  цитологического, гистологического исследования биоптатов, определение антител к ВПЧ обнаружения ДНК ВПЧ и онкобелка Е7

Весьма важным также является обследование больного на наличие сопутствующих  ЗППП. По данным Молочкова В.А. (2004.) у 25783 взрослых пациентов лаборатории ПЦР г. Москвы папилломавирусная инфекция высокого онкогенного риска обнаруживалась в 29,6%, низкого риска- в 13,3%, C.trachomatis — в 6,1%, Micoplasma hominis-в 14,%, Micoplasma genitalium  –в 2,6%, N. gonorrhoeae- в 2,6%,G.vaginalis -в 39,5%, вирус простого герпеса человека 1 и 2 типов- в 11,7%, C. albicans – в 18,3%

Клинический осмотр наружных половых органов, вульвы, влагалища следует проводить при хорошем освещении, желательно с применением вульвоскопии. Для выявления субклинической генитальной ВПЧ-инфекции проводится расширенная кольпоскопия. Ложноположительные результаты при этом методе обычно являются следствием воспалительных и дискератических процессов вульвы и влагалища.

Кольпоскопияи биопсия показаны всем женщинам с  церикальной интраэпителиальной неоплазией  класса II (CIN II) или класса III  (CIN III), независимо  от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции.

Наиболее простые методы для идентификации ВПЧ – иммунологические методы:  РСК, ИФА, ПиФ.


Диагностика ВПЧ инфекции шейки матки включает тестирование поПапониколау (РАР – тест).

Молекулярно-биологические методы — реакция гибридизации in situ, ПЦР, ДНК – зонд.

Гистологическое исследование биоптатов тканей эпителий и эпидермиса.

РАР-тестирование удобно использовать на начальных этапах диагностики патологии шейки матки, с целью отбора пациентов для кольпоскопии и гистологического анализа.

Данные методики используются и при малосимптомных или асимптомных формах вирусных заболеваний гениталий.

Использование молекулярно-биологических методов исследования целесообразно для доказательства наличия ВПЧ с его типированием, так как и ДНК-гибридизация, и полимеразная цепная реакция, позволяют выявить онкогенные типы вируса 16 и 18.

Эффективность этих методов не превышает эффективности патогистологического исследования, но позволяет выявить пациенток с высокой степенью риска этой инфекции (Козлова В.И., Пухнер А.Ф., 1997). Важность выявления ДНК ВПЧ и типирования вируса обусловлена тем, что у 15-28% женщин с наличием ДНК ВПЧ (при нормальной цитологии) в течение 2 лет развивается сквамозная интраэпитальная неоплазия, а у женщин с отсутствием ДНК ВПЧ заболевание развивается лишь в 1-3% случаев.


Основным методом диагностики ВПЧ является цитологический -обнаружение койлоцитарных клеток в биоптате эпителия шейки матки (клетки МПЭ промежуточного и поверхностного типа с многоядерным строением), патогномоничные для ВПЧ.

При выявлении плоской кондиломы (ПК) в сочетании с койлоцитоатипией необходима повторная ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала шейки матки для исключения дисплазии и преинвазивного рака у молодых женщин. Уточнение всех диагностических и клинических критериев ВПЧ — инфекции позволяет патоморфологу дать грамотное гистологическое заключение и помогает лечащему врачу выработать рациональную тактику ведения больной и определение достоверного прогноза заболевания.

К недостаткам цитологического исследования можно отнести то обстоятельство, что оно позволяет диагностировать только клиническую и субклиническую формы инфекции. Учитывая человеческий фактор, существует возможность появления ложноотрицательных результатов при наличии плоскоклеточных интраэпителиальных поражений высокой степени тяжести (инвазивный рак от 15 до 55%, прединвазивный рак от 20 до 70%), а чувствительность указанного метода варьируется от 50-80%.

 
Диагностическая информативность (в %) методов диагностики ВПЧ
Показатель Пап-тест (койлоциты) Кольпоскопия ПЦР
Чувствительность 50,5 88,4 62,1
Специфичность 97,3 43,2 86,2
Прогностическая ценность положительного теста 94,1 64,6 83,1
Прогностическая ценность отрицательного теста 70,4 70,0 80,0

При гистологическом исследовании генитальных бородавок  обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом, паракератозом и акантозом; могут присутвовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках  мальпигиева слоя  койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.

Серологические тестыне достаточно информативны для клинической диагностики ВПЧ инфекции, но могут быть полезны для эпидемиологического исследования.

Значимость этого метода возрастает при динамическом наблюдении для определения риска рецидива или прогрессирования заболевания. Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при использовании цитологического метода и ВПЧ-тестирования комплексно, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными.

Заподозрить герпетическую инфекцию второго типа возможно уже на стадии клинического осмотра при выявлении характерных высыпаний. Однако, для подтверждения точного диагноза необходимо проведение некоторых лабораторных тестов с целью идентификации возбудителя и определения стадии болезни (первичная или рецидив).

У женщин, которые планируют беременность, диагностика заражения ВПГ-2 входит в комплекс прегравидарного обследования.

Самыми информативными и точными методами диагностики ВПГ-2 являются:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Позволяет определить наличие специфических антител (иммунной реакции человеческого организма на внедрение инфекции). Анализируется наличие и количество специфических иммуноглобулинов класса М и G (IgM и IgG).
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет выявить и идентифицировать ДНК вируса непосредственно в месте локализации клинических симптомов. Является качественным методом. В норме ДНК ВПГ-2 не является.
  • ДОТ-блоттинг (ДОТ-гибридизация). Также определяет и идентифицирует ДНК возбудителя. Применяется реже, чем ПЦР.

Специфические иммуноглобулины (IgM и IgG)

Стоит отдельно остановиться на методе определения и количественной оценки специфической реакции иммунной системы человеческого организма в ответ на проникновение ВПГ-2.

Выявление специфических иммуноглобулинов (Ig) позволяет определить уровень иммунного ответа и оценить давность инфицирования. Это важно для дифференциальной диагностики первичного эпизода и рецидива, а также прогноза исхода беременности при инфицировании ВПГ-2 будущей мамы.

Появление в крови IgМ свидетельствует об острой (свежей) инфекции или обострении заболевания. Наличие IgG характеризует степень иммунного ответа и является маркером давности заражения. С целью более точной диагностики герпетической инфекции определяют иммуноглобулины обоих классов.

В норме иммуноглобулины обоих классов в крови отсутствуют. При таком результате теста можно утверждать, что данный человек еще никогда не сталкивался с ВПГ-2 в своей жизни.

В случае бессимптомного течения заболевания могут выявляться IgG к ВПГ-2 в небольшом титре. Это также является нормой и говорит о том, что пациент имеет неактивный вирус в своем организме.

• При появлении мелких пузырьков на слизистых оболочках или коже.

• При ВИЧ-инфекции или иммунодефицитном состоянии неясного происхождения.

• При появлении жжения, отечности и характерной сыпи в области половых органов.

• При подготовке к беременности необходимо сдавать анализ обоим партнерам.

• При наличии внутриутробного инфицирования ребенка или фетоплацентарной недостаточности и др.

Диагностика вируса заключается в определении антител к ВПГ 1 и 2 типа – LgG и LgM. Для исследования необходимо сдать венозную или капиллярную кровь. По статистике, у большинства людей во всем мире определяются антитела к ВПГ. Но исследование титр антител за определенный промежуток времени дает намного больше информации о наличии герпетической инфекции в организме.

Антитела LgM к вирусу герпеса сохраняются в крови примерно 1-2 месяца, а антитела LgG – всю жизнь. Таким образом, антитела LgM являются показателями первичного заражения. Если титры LgM на момент сдачи анализа не были завышены, но показатели антител LgG являются высокими, это говорит о хронической форме течения герпетической инфекции в организме. Маркеры LgM повышаются только во время обострения заболевания.

Наличие в крови антител LgG говорит о том, что человек является вирусоносителем ВПГ.

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

  • вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
  • обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
  • выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
  • цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Как расшифровать результаты анализа на герпес?

На начальных стадиях развития вирусного процесса в организме, герпес обнаружить практически не реально, поскольку для формирования антител требуется определенный период времени. При заражении вирусом герпеса присутствуют постоянные рецидивы болезни, страдает иммунный статус.

Какие анализы нужно сдать на вирус герпеса? Конкретное исследование порекомендует врач. В настоящий момент чаще всего применяется ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный способ), серологическое и культуральное исследование.

Женщинам в период беременности анализ назначают в женской консультации. В некоторых картинах кровь на герпес исследуется 2-3 раза за весь срок вынашивания. Это обусловлено тем, что будущая мама может заразиться в любой момент.

Метод анализа ПЦР рекомендуется медицинским специалистом в тех случаях, когда появились на коже высыпания без видимой этиологии или есть подозрение на генитальный герпес. В качестве биологического материала выступает кровь, моча, слюна, мазок.

Исследование крови на герпес подразумевает определенную подготовку, позволяющую исключить ложноположительный или ложноотрицательный результат. Подготовка состоит в следующих пунктах:

  • Забор биологического материала осуществляется на голодный желудок, лучше всего в утреннее время;
  • За 24 часа до забора крови из рациона исключаются спиртные напитки, курение, чрезмерная физическая активность;
  • Минимальный срок голодания для получения правильного результата – 8-12 часов;
  • Перед исследованием рекомендуется избегать стрессовых ситуаций;
  • Если проводится анализ для ребенка, то за 30 минут до забора крови его поят водой – 250 мл в течение получаса маленькими глотками;
  • За 15 минут до забора крови исключить любую активность. Нужно спокойно сидеть, не делать резких движений, не волноваться и т.д.

Чтобы получить достоверные результаты нельзя принимать лекарственные средства. Если данная возможность отсутствует, нужно предоставить врачу полный перечень медикаментозных препаратов, принимаемых в данный момент.

Иммуноферментный метод диагностики выявляет не сам вирус простого герпеса, а иммуноглобулины – антитела к нему, которые продуцируются иммунной системой человека. В лаборатории проводятся специальные биологические реакции, помогающие найти антитела к тому или иному виду вирусного агента.

Антитела в расшифровке анализов – это белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфекционные процессы. Продуцирование антител происходит в кровеносной системе, затем они разносятся по всему организму. После наблюдается атака патогенных агентов в любом месте.

Антитела IgM являются иммуноглобулинами, они обнаруживаются в первые несколько недель после инфицирования. Примерно в 35% клинических картин их присутствие в анализе свидетельствует о том, что инфекция не новая, произошла активация старой. IgG диагностируются в тех ситуациях, когда патология носит хронический характер.

Результат анализа учитывает такой термин как «авидность». Данный параметр говорит о способности иммуноглобулинов самостоятельно избавиться от вируса. Когда ВПГ присутствует длительное время, соответственно, авидность IgG будет высокой.

Расшифровка результатов анализа:

  1. Показатель авидности до 40%, обнаружены IgG низкоавидной формы. Результат говорит о недавнем инфицировании первичной природы.
  2. Авидность варьируется от 40 до 60%, IgG – это «серая зона». Можно говорить о неопределенной первичной стадии инфекционного процесса. Результат требует еще одного исследования для уточнения диагноза. Рекомендуется осуществить повторный забор крови спустя 7-14 суток.
  3. При авидности свыше 60% обнаруживается высокоавидная форма IgG – давняя хроническая инфекция.

Обычно иммунитет при герпесе значительно снижен, поэтому требуется комплексная терапия, чтобы подавить активность вирусной патологии. Расшифровкой результатов должен заниматься медицинский специалист.

Полностью избавить от вируса не может ни один препарат. Единственный возможный способ лечения заключается в применении средств, повышающих иммунитет. Тогда сам организм начинает более активно бороться с инфекцией. Параллельно проводится симптоматическое лечение, которое заключается в снижении температуры, устранении зуда и боли. Заниматься самолечением герпеса 1 и 2 типа нельзя, так как можно неумелыми действиями вызвать неконтролируемое размножение вируса.

Особенно опасен вирус герпеса для развивающегося плода. В особо тяжелых случаях он может стать причиной внезапного прерывания беременности. Вирус герпеса может влиять на ход роста эмбриона, вызывая самые разнообразные аномалии в развитии. Вирус герпеса способен привести к таким изменениям в организме ребенка, что он окажется нежизнеспособным и погибнет в утробе матери.

Во время беременности иммунитет женщины снижается, а риск возникновения заболевания повышен. Это вынужденная мера, заложенная природой. Таким образом, ребенок оказывается защищенным от иммунной системы матери, которая может посчитать его инородным организмом и начать отторжение плода. Поэтому и выходит, что время беременности может стать благоприятным моментом для проявления активности вируса.

Из препаратов иммуноглобулинов, которые используются для лечения, можно в особую группу выделить:

  • Ацикловир;
  • Зовиракс;
  • Валацикловир;
  • Панавир.

Данные мази наносятся на участок, пораженный вирусом, с момента появления первых симптомов до ремиссии. Возможно и применение таблеток с аналогичными названиями.

Самым лучшим способом борьбы с вирусом является не прием лекарств при обострении, а своевременное принятие мер по повышению иммунитета.

Чтобы определить, присутствует ли в организме ВПГ, проводят разные типы анализов. Как правило, анализы на генитальный герпес проводят при наличии высыпаний на половых органах.

ПОДРОБНОСТИ:   Маточное кровотечение - причины и лечение

Материалом для анализа могут служить:

  • жидкость из высыпаний;
  • кровь;
  • моча;
  • слезная и спинномозговая жидкости.

Среди видов анализов на выявление вируса:

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР). Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК), которая находится внутри вируса, является носителем наследственной информации и тем самым позволяет врачам обнаруживать вирус при проведении анализа;
  • ПЦР помогает находить в исследуемом материале ДНК вируса герпеса путем ее многократного копирования и накопления, даже если в материале она присутствует в ничтожном количестве. При помощи этого метода исследования можно установить генетический материал вируса и определить его тип: ВПГ-1 или ВПГ-2;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) – определение антител к ВПГ. Антитела появляются в крови на четвертый-шестой день после заражения, примерно на двадцатый день их количество увеличивается до максимального;
  • анализ крови ВПГ определяет количество этих антител и помогает специалисту оценить состояние противовирусного иммунитета пациента. При уровне антител ниже порогового значения можно говорить об отрицательном результате анализа, если пороговое значение высокое – о положительном.

Для выявления вируса герпеса в некоторых случаях также применяют прямой вирусологический метод (культуральный метод), однако он более длителен по времени, чем другие, и результата можно ожидать до двух недель.

Специальной подготовки к проведению ПЦР и ИФА не требуется. Но желательно сдавать анализы натощак, а накануне лучше избегать употребления жирной пищи.

Как происходит заражение

Источником заражения является больной человек, у которого вирус присутствует на эпителии слизистых оболочек.

При контакте с партнёром (заражение вирусом ВПГ-2 обычно происходит при половом контакте, ВПГ-1 при оральногенитальном и половом контактах) вирус проникает через эпителий слизистой оболочки партнёра и через повреждённую кожу.

Для вируса герпеса характерна склонность к обитанию в нервных клетках. По чувствительным нервам он приникает в нервные ганглии (скопления крупных нервных клеток, отростками которых и являются нервы), где инфекция приобретает скрытое течение.

При вирусе типа 1:

  • через поцелуй;
  • при использовании чужой косметики (особенно помады);
  • при выкуривании одной сигареты с кем-либо ещё;
  • через игрушки (у детей);
  • при использовании чужой посуды, полотенца.

Источником заражения этим вирусом всегда является человек (больной или вирусоноситель). К сожалению, только примерно треть инфицированных знает о наличии этого возбудителя в своем организме. Собственно, этим и объясняется высокая распространенность ВПГ-2 во всем мире.

Заражение вирусом простого герпеса второго типа у взрослых людей происходит только половым путем (генитальным или анальным). Поэтому пик инфицирования этим видом герпесвирусной инфекции приходится на возраст начала сексуальных отношений.

Наибольшую контагиозность эта патология имеет в период обострения. Хотя возможно заражение ВПГ-2 и от полового партнера без явных признаков инфекции. Первичное инфицирование может протекать бессимптомно или же с минимальными проявлениями. Установлено, что женщины заражаются намного чаще, чем мужчины.

Второй путь передачи ВПГ-2 может осуществляться от инфицированной женщины к будущему ребенку во время беременности, а также в родах. Этот тип вируса опасен для плода или новорожденного и заражение им женщины при беременности часто имеет негативные последствия.

Источник герпесвируса — люди, инфицированные ВПГ. У зараженного человека моча, содержимое везикул, отделяемое эрозий, язв, носоглоточная слизь, конъюнктивный секрет, слеза, менструальная кровь, околоплодные воды, вагинальный и цервикальный секреты, сперма — могут содержать вирус. Его локализация зависит от пути заражения.

• инфекция передается контактно-бытовым путем (через зараженную посуду, игрушки, белье и т. д.);

• вирус передается через половой контакт и через слюну (поцелуи);

• во время родов вирус передается от матери к ребенку.

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Генитальный герпес у женщин: лечение длительное и сложное

Лечение простого герпеса проводится разными способами, основным из которых является иммунотерапия. При этом показан пероральный прием производных интерферона. Чаще всего назначают Ацикловир, Лавомакс, Фамвир. Такие препараты способны угнетать герпесвирус, однако полностью не уничтожат его. Данные медикаменты направлены на снижение активности инфекции. Если быть точнее, то такие таблетки лишь переводят вирус в спящее состояние, активируя иммунитет.

Для устранения пузырьков применяют местные мази, такие как Зовиракс и Ацикловир. При втором типе инфекции используют свечи Панавир. Эффективно протирать высыпания перекисью водорода для ускорения заживления.

Терапия при HSV-вирусе включает и народные рецепты:

  1. Компрессы. Очень полезно прикладывать к пузырьку свежий картофель в очищенном виде. Можно выдавить из его мякоти сок и, пропитав им ватный диск, приложить к пораженной зоне. Эффективны в данном случае и компрессы на основе чеснока и яблока.
  2. Настой мелиссыНастой мелиссы. Он позволяет поднять иммунитет. Для его приготовления потребуется 1 ст. л. сырья и 300 мл кипятка. Настаивать нужно не менее четверти часа. Для мужчин такой способ не подойдет, так как мелисса негативным образом сказывается на эрекции. В данном случае лучше заварить зверобой.
  3. Целебная мазь. Для ее приготовления понадобится масло чайного дерева и детский крем. Оба ингредиента нужно перемешать до получения однородного состава. На 1 ч. л. крема необходимо 3 капли масла. Не менее эффективны эвкалипт и герань.

Вирус простого герпеса второго типа нужно лечить с осторожностью. Если зоной поражения являются внутренние половые органы, то можно нанести ожог, используя перечисленные средства. В данном случае лучше использовать отвары для местного и внутреннего применения.

Для этих целей следует приготовить душицу. Можно использовать сухое сырье. Потребуется 3 ст. л. на 300 мл кипятка. Настаивать средство нужно час или же следует варить в течение 5 минут. После остывания процедить, и протирать проблемную область несколько раз в день.

Полезно принимать отвар и внутрь, сочетая его со зверобоем и мятой. Все 3 ингредиента необходимо перемешать в равных количествах. Взять 1 ч. л. смеси и залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса, затем профильтровать и принимать несколько раз в день.

Схема лечения герпеса при его разновидностях немного варьируется, но основная тактика остается неизменной. Для скорейшего выздоровления и снижения риска развития рецидивов необходимо дополнить свой рацион витаминами, благотворно сказывающимися на защитных силах организма. Следует употреблять как можно больше продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту. Особенно полезны ягоды и фрукты.

Лечение герпеса включает в себя и оздоравливающие процедуры. Дополнительный эффект окажет акупунктура. Иглоукалывание отлично стимулирует иммунитет и помогает при состоянии организма после перенесенного заболевания.

Дополнительно нередко применяют магнитотерапию, УВЧ и грязевые ванны. Герпес второго типа требует обязательного контроля со стороны врача. Больной человек должен отдавать себе отчет в том, что может заразить своего партнера. При этом следует использовать барьерные методы контрацепции.

При постоянном рецидиве недуга желательно дополнительно сдать анализ на наличие ВИЧ-инфекции. Если таковая присутствует, то лечение дополняется более сильными препаратами, направленными на поддержание нормальной работы иммунитета. В таком случае заниматься самолечением крайне опасно.

Для предотвращения или минимизации разрушительных последствий болезни люди стараются заблаговременно обрабатывать зоны риска препаратом Ацикловир, антивирусными мазями. По сути, это борьба с симптомами, но она является правильным действием, поскольку уничтожить вирус в организме не представляется возможным. Основная цель – своевременно локализовать проявление, не дав нанести тяжелые поражения организму и измучить пациента рецидивами.

Препараты

Препараты для лечения можно распределить на группы согласно действующему веществу, которое используется при поражении слизистых ВПГ:

  1. Ацикловир: Ацикловир, Виролекс, Герперакс, Зовиракс. Самый распространенный препарат, применим для реактивации ВПГ-1 и ВПГ-2. Преимущества простого средства – хорошая переносимость и минимальность побочных последствий. Из минусов можно отметить тошноту при приеме. Самая низкая цена среди всех антигерпесных лекарств.
  2. Валацикловир: Валтрекс, Валацикловир. Плюсом является лучшая усвояемость при приеме внутрь, чем у ацикловира. Из недостатков отмечают короткие головные боли после употребления.
  3. Фамцикловир: Фамвир, Фамцикловир-тева. Эффективный препарат для лечения ВПГ и генитального герпеса. Преимуществом является отличная усвояемость действующего вещества, эффективность. Минус препарата в высокой цене.
  4. Пенцикловир: Фенистил Пенцивир. Эффективен на поздних стадиях заболевания. Преимущество в длительности лечебного действия и доступной цене. Нельзя применять детям.
  5. Аллостатин: Алломедин. Лекарство направлено на повышение противовирусного иммунитета кожи. Эффективен только на первых стадиях, дорого стоит.

Народные средства

Для лечения проявлений простого рецидивирующего герпеса используется эхинацея, календула и ромашка. Цветы эхинацеи залейте спиртом (70%) в пропорции 1:10. Лекарство настаивайте в темном помещении две недели, после чего процедите. Две столовые ложки цветков календулы измельчите и залейте 100 граммами водки.

Вирус простого герпеса при беременности

Большую опасность заражение ВПГ представляет на поздних сроках беременности для женщин, которые ранее не имели у себя вируса. В этом случае высок риск заражения плода (неонатального инфицирования) с тяжелыми для него последствиями. Если женщина уже была заражена вирусом, в ее организме есть антитела, но сохраняется опасность заражения новорожденного неонатальным герпесом при родах через слизистую. Для лечения нужно пользоваться Панавиром. Проявления можно обрабатывать витамином Е и интерфероном, чтобы не заразиться.

Критерий эффективности лечения — уменьшение частоты рецидивов ГГ и их продолжительности.

Противовирусные ЛС обычно хорошо переносятся пациентами.

Из побочных эффектов наиболее часто встречаются тошнота и головная боль.

Рецидивы, поражающие губы или слизистую носа, неплохо поддаются местному лечению кремом или мазью. В более тяжелых случаях врач может порекомендовать таблетки.

Необходимо помнить, что раннее начало лечения герпеса – залог успеха. Перед появлением пузырьков губы становятся очень чувствительными, возникает зуд и покалывание. И если заболевание начать лечить на стадии этих предвестников, то высыпания могут и не появиться, а выздоровление наступит в кратчайшие сроки.

На сегодня не существует лекарств, которые бы полностью уничтожали вирус герпеса в организме человека. Однако существует группа специальных противовирусных средств, эффективно подавляющих размножение ВПГ-I.

Если противовирусный крем начать использовать при уже имеющихся высыпаниях, заживление наступает быстрее, чем при лечении другими способами.

Сдача анализов на диагностику герпеса и ЦМВ-инфекции.

3.1.1 Антенатальная терапия

Методов антенатальной терапии врожденной ВПГ-инфекции на сегодняшний день не разработано. Лечебные мероприятия в отношении беременных с риском развития этого заболевания изложены в разделе «Профилактика».

3.1.2 Постнатальная терапия

Лечение новорожденных с врожденной ВПГ-инфекцией проводится в стационарных условиях. Настоятельно рекомендуется начать лечение сразу же после постановки предварительного диагноза (включая назначение этиотропной терапии), не дожидаясь результатов этиологической верификации заболевания .

Постнатальная этиотропная терапия

Противовирусная терапия направлена на подавление репликации ВПГ-1 и ВПГ-2.

  • Ацикловир** рекомендован в качестве препарата 1-го выбора всем новорожденным, инфицированным ВПГ-1 и ВПГ-2 [4].

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств-2а)

Как говорилось ранее, лечение не может полностью уничтожить ВПГ в организме человека, а только сделает вирус неактивным. Один из самых популярных препаратов считается «Ацикловир», но есть и более дешевые аналоги. Данный препарат стоит недорого и побочные эффекты практически отсутствуют, он эффективно борется с герпес вирусами 1 и 2 типа.

В странах Запада врачи чаще назначают больным с данной проблемой лекарство «Валацикловир», которое заметно эффективнее, но и по цене дороже.

Лечить простой герпес также можно при помощи следующих препаратов:

  • «Панавир» (вагинальные суппозитории);
  • «Флавозид» (сироп);
  • «Протефлазид» (сироп);
  • «Фамвир» (таблетки);
  • «Зовиракс» (мазь для наружного применения).

Существует несколько способов лабораторной диагностики на ВПГ-1 и ВПГ-2.

  • Метод 1: иммуноферментный анализ крови на выявление паразитов и других патологий (метод ИФА), на сегодняшний день данный метод выбирают для диагностики множества инфекционных заболеваний, он позволяет выявить антиген возбудителя болезни.
  • Метод 2: исследование жидкости спинного мозга (метод ПЦР – полимеразной цепной реакции), он считается наиболее информативным и максимально точным способом для определения инфекций. ПЦР даёт возможность выделить частицы ДНК возбудителя болезни. В гинекологии и урологии также используют данный метод при взятии мазков на выявление герпеса.

Не стоит обходить стороной и народные методы лечения, многие из них являются эффективными средствами против герпесовирусных инфекций.

Вот некоторые из них:

  • соком чистотела и чесноком смазывают сыпь на губах и слизистых оболочках, это поможет скорейшему заживлению высыпаний;
  • в течение трёх недель пить настой из мелиссы (2 столовые ложки мелиссы залить кипятком 400 мл, после отфильтровать), принимать 3 раза в сутки по ½ стакана за 20 минут до еды;
  • приготовить мазь (в одну чайную ложку растительного масла добавить по 5 капель сока эвкалипта и герани), высыпания обрабатывать 5 раз в день;
  • смочить место очага инфекции, затем взбить яичный белок и смазывать им данную зону, хорошо также натирать солью. Всё это послужит быстрому заживлению.
  • 15 грамм берёзовых почек залить стаканом молока, варить 5 минут на слабом огне. Когда смесь остынет, выложить её в мешочек из марли и приложить к больному участку. Данный рецепт улучшит состояние отёкших от герпеса тканей.

Терапия противовирусными ЛС

■ эпизодическая терапия;

■ превентивная супрессивная терапия. 

Ацикловир внутрь 200 мг 5 р/сут,

5 сут или Валацикловир внутрь 500 мг 2 р/сут,

5 сут или Фамцикловир внутрь 250 мг 2 р/сут, 5 сут.

Повидон-йод во влагалище 200 мг (1 свеча) 2 р/сут, 7 дней или 1 раз перед сном, 14 дней. 

■ пациенткам с тяжелыми и частыми рецидивами ГГ (более 6 обострений в год, менструальный герпес);

■ в парах, в которых один из партнеров не инфицирован ГГ и у которого отсутствуют антитела в крови, с целью профилактики передачи инфекции;

■ при наличии выраженных психосоциальных и психосексуальных реакций на рецидивы;

■ при значительном влиянии инфекции на качество жизни пациента.

Ацикловир внутрь 200 мг 4 р/сут или 

400 мг 2 р/сут, длительно или 

Валацикловир внутрь 500 мг 1 р/сут, длительно.

Двуспиральная РНК лизата дрожжей Sacchazamyces cerеviciае в/м 2 мл 1 р/сут через сутки, 5 инъекций или

Интерферон альфа-Zb в прямую кишку 1 млн МЕ (1 свеча) 1 р/сут, 10 сут или

Синтетический гексапептид в/м 1 мл 1 р/сут через сутки, 5 инъекций или

Синтетический мурамилдипептид внутрь 1 табл. 2 р/сут, 10 сут или

Циклоферон в/м 0,25 г 1 р/сут через сутки, 10 инъекций. 

Герпетическая вакцина в/к 0,25 мл

1 раз в 3 дня, 5 инъекций, перерыв

2 нед, затем 0,25 мл 1 раз в 7 дней, 5 инъекций.

■ профилактика инфицирования;

■ предупреждение рецидивов ГГ;

■ уменьшение выраженности клинических проявлений ГГ.

Через 6 месяцев по такой же схеме проводят ревакцинацию.

Специфический противогерпетический

иммуноглобулин в/м 3 мл 1 раз

в 3—5 дней, 6 инъекций.

Осложнения вируса простого герпеса при беременности

Чем же так опасен герпес 2 типа? Прежде всего, появление специфических высыпаний при этом заболевании чаще всего сопровождается зудом и болевыми ощущениями. Это уже само по себе приносит ощутимый дискомфорт больному человеку и снижает его качество жизни, не говоря уже об эстетической стороне проблемы.

Длительное течение заболевания нередко приводит к неврологическим нарушениям: снижению либидо, нарушению потенции у мужчин, невралгиям и т. п.

У женщин в области наружных половых органов может появляться ощущение сухости и долго незаживающие болезненные трещины. Кроме того, у таких женщин существенно возрастает риск возникновения поражений шейки матки (дисплазии) различной степени тяжести.

По статистике ВОЗ, человек, который инфицирован вирусом простого герпеса второго типа, в несколько раз чаще подвергается риску заражения ВИЧ-инфекцией. Также ВПГ-2 выявляется практически у 90% ВИЧ-инфицированных людей, а сама инфекция у них протекает намного тяжелее с частым развитием генерализации и грозных осложнений (герпетический энцефалит, гепатит, эзофагит и т. п.).

Герпес 2 типа – очень коварное заболевание с непредсказуемым типом течения и частыми осложнениями. Поэтому лучшим методом лечения этой болезни является профилактика: ведение здорового образа жизни, исключение случайных половых контактов и использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при сексуальных отношениях.

• Мертворождение.

• Вирус 2 типа играет большую роль в процессе развития опухолевых новообразований, таких как рак шейки матки и рак предстательной железы.

• ВПГ 1 и 2 типа крайне отрицательно сказываются на течение беременности и родов. Увеличивается риск развития уродства плода, совместимых и несовместимых с жизнью, спонтанные выкидыши, смерть новорожденного от генерализованной герпетической инфекции.

• ВПГ вместе с цитомегаловирусом способствует развитию атеросклероза.

• Герпес может активизировать вирус иммунодефицита человека, если он находится в неактивной стадии.

Герпетическая инфекция – это не приговор. При своевременном диагностировании и правильном лечении заболевание не нанесет вреда здоровью.

Профилактика простого герпеса

Специфическим заболеванием является простой герпес, в лечении которого уместно будет сделать упор на профилактике заражения. В периоды вероятного обострения стоит принимать увеличенные дозы витаминов С и В, обрабатывать поверхности локализации масляной консистенцией витамина Е. Помогут курсы приема элеутерококка, эхинацеи. Не рекомендуется злоупотребление шоколадом, арахисом, пивом и изюмом.

Профилактика прежде всего заключается в укреплении иммунитета. Необходимо соблюдать режим сна и отдыха, не забывать про закаливание. Тем, у кого наблюдаются частые обострения герпеса, рекомендуется проверить состояние иммунитета и пройти медицинское обследование на наличие других скрытых инфекций. Это можно сделать в медицинском центре ОН КЛИНИК, причем достаточно быстро (всего за один день), и сразу получить заключение врача. При необходимости врач выпишет вам специальные противовирусные средства, которые эффективно подавляют размножение вируса.

Профилактика герпеса заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета. Желательно соблюдать режим сна и отдыха, не забывать про закаливание. В период эпидемий ОРВИ и гриппа важно избегать пребывания в людных местах.

Тем, у кого часто бывают обострения герпеса, рекомендуется проверить состояние иммунитета и пройти обследование, в том числе на наличие других скрытых инфекций.

Основные мероприятия профилактики ВПГ–инфекции включают выявление серонегативных беременных, доведение до них информации о факторах и способах заражения ВПГ, их лабораторный мониторинг.

  • Рекомендовано обследование на наличие/отсутствие герпетического поражения родовых путей в каждом триместре беременности методом ПЦР [1].

  • Рекомендовано накануне родов в 3637 недель проводить ПЦРдиагностику на наличие ВПГ в цервикальном канале для решения вопроса о назначении противовирусной терапии и выборе метода родоразрешения, а также для подтверждения диагноза ВПГ-инфекции при первичном проявлении генитального герпеса [5].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств –2a)

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина. Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Однократно попав в организм, вирус периодически вызывает обострения. Добиться удаления вируса из организма ныне существующими методиками невозможно, поэтому никакого лечения перед беременностью предусмотреть нельзя. Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности также не разработано.

Необходимо планировать наступление беременности (а точнее — заранее обследоваться), исключить из своей жизни вредные привычки, пройти курс общеукрепляющего лечения (витаминотерапия, закаливание и т.д. — все, что позволит повысить защитные силы организма), сделать серологический анализ на ВПГ. Если в крови имеются иммуноглобулины G или М (вне зависимости от их количества), значит, первичный эпизод встречи с этим вирусом уже был и можно беременеть.

При планировании беременности у женщин с частыми рецидивами рекомендуется профилактическое назначение АЦИКЛОВИРА, иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов. Хороший эффект до беременности оказывает курс внутрисосудистого лазерного облучения крови, проводимый в специализированных клиниках. Это лечение позволяет хотя бы частично избавиться от вируса.

Если в крови не обнаружены антитела к ВПГ, то, с одной стороны, эта ситуация наиболее благоприятна для плода. Однако, таким женщинам необходимо соблюдать особенные меры предосторожности. В частности, необходимо убедиться в том, что партнер не страдает генитальным герпесом. Если у партнера обнаружатся антитела к ВПГ, необходимо избегать половых контактов (даже с использованием презерватива или орального секса).

© Екатерина Свирская

Запись на прием

Полезная статья? Тогда поставьте лайк 🙂

266   57       154605   111

© Екатерина Свирская | Запись на прием


Adblock
detector