Аногенитальные (венерические) бородавки

Содержимое

Что такое Аногенитальные бородавки (кондиломы) —

Что же представляют собой кондиломы и каковы их важнейшие симптомы?

Генитальные бородавки – это новообразования на коже и слизистых оболочках человека, представляющие собой скопления эпителиальных клеток.

Внешне эти наросты выглядят весьма неэстетично и напоминают цветную капусту на тонкой ножке. Диаметр таких образований колеблется от половины миллиметра до половины сантиметра.

  • Новообразования могут единичными и множественными, покрывающими площадь в несколько квадратных сантиметров.
  • В последнем случае речь идет о запущенном папилломатозе, представляющем существенную угрозу для здоровья человека.
  • Наиболее распространены остроконечные кондиломы, однако встречаются и широкие, которые считаются следствием перенесенного сифилиса.

Место дислокации кондилом – это половые органы (см. фото).

У мужчин же генитальные бородавки, в основном, появляются на головке полового члена и в мочеиспускательном канале.

  • Таким образом, важнейшие симптомы остроконечных папиллом – это появления наростов на слизистых оболочках и коже половых органов, в перианальной зоне.
  • При этом у людей с генитальными бородавками могут наблюдаться и вторичные симптомы.
  • У мужчин это такие симптомы, как проблемы с мочеиспусканием (рези и боль при мочеиспускании, если новообразования расположены в мочеиспускательном канале), кровь в сперме.
  • Если у женщин генитальные бородавки расположены во влагалище, они могут испытывать такие симптомы, как дискомфорт и сильные рези во время и после половых контактов.

Также у женщин очень распространены такие симптомы папилломатоза, как кровянистые выделения из влагалища. Последнее зачастую обусловлено травмированием новообразований.

Что это и почему появляется? Во всех случаях венерические наросты возникают из-за заражения соответствующими штаммами вируса. Согласно принятой в медицине классификации — МКБ 10, они обладают высокой онкогенностью – способностью вызывать перерождение здоровых клеток в раковые.

В отличие от остальных типов ВПЧ, эти передаются в 90% случаев при половом акте, однако существует риск инфицирования и при использовании общих гигиенических принадлежностей.

В большинстве случаев вирус может себя никак не проявлять в течение всей жизни, но при ослаблении иммунитета при беременности, всевозможных вирусных инфекциях, воспалительных процессах в органах малого таза для него возникают благоприятные условия. Итог – появление венерических аногенитальных бородавок кондилом, частые их рецидивы, несмотря на соответствующее лечение.

Аногенитальные (венерические) бородавки

Частое повторное появление этих наростов, даже при профилактике интерферонов или ингибиторов их синтеза, связано с тем, что данные вирусы крайне активны, а единожды попав в организм они уже никуда не денутся. В это случае риск рецидивов крайне велик.

МКБ 10 говорит о наличие более 100 типов ВПЧ, и примерно 20 из них могут приводить к образованию злокачественных опухолей. Второе название аногенитальных бородавок — кондиломы остроконечные.

Этиология и патогенез болезни

Возбудителями являются различные типы (не менее 35) ДНК-содержащих вирусов, входящих в состав семейства папилломавирусов под общим названием «вирус папилломы человека» (ВПЧ). Нередко у одного человека обнаруживаются не один, а сочетание нескольких типов возбудителя.

  • От штамма (типа) возбудителя зависят разновидность патологического процесса, его симптомы, локализация, степень онкологической опасности.
  • Вирус папилломы человека подразделяют на штаммы кожные и слизистые, с высоким, средним и низким риском онкологических заболеваний, которые способны вызывать как злокачественные, так и доброкачественные опухоли.

Наиболее распространенными из них являются 16 и 18-й штаммы, вызывающие кондиломы на половых губах с перерождением в рак, злокачественные опухоли полового члена, дисплазию и рак слизистой оболочки влагалища и шейки матки, прямой кишки, гортани. Клиническим проявлением длительно сохраняющейся инфекции 6 и 11 типов, относящихся к вирусам с низким онкогенным риском, являются анальные и генитальные кондиломы.

Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет (в среднем около восьми месяцев). Заболевание может протекать и субклинически, без явных проявлений.

  1. Вирус проникает внутрь растущих клеток эпителия базального слоя кожи или слизистых оболочек через микроскопические повреждения, вызванные механическим путем, бактериальной инфекцией, воспалительным процессом и т. д.
  2. Недифференцированные клетки базального слоя кожи и слизистых оболочек в процессе своего созревания, дифференциации и перемещения в вышележащие слои несут в себе персистирующий вирус и, таким образом, являются источником заражения инфекцией, постоянно присутствующей в эпителиальных клетках верхнего слоя.

Кроме того, происходит нарушение нормального процесса трансформации эпидермальных клеток в клетки поверхностного слоя эпителия кожи, особенно в шиповатом слое, поскольку процесс дифференцировки контролируется генами заселенного в них ВПЧ. В результате этого возникают зоны деформации, в которых происходит разрастание кожного глубокого слоя  и утолщение участка кожи за счет ороговевающего слоя. Эти неравномерные разрастания, приобретающие форму бородавок, и являются кондиломами.

При цитологическом исследовании мазков, взятых с поверхностного слоя эпителия, обнаруживаются инфицированные вирусом клетки, которые, по сравнению с нормальными, имеют меньшие размеры и светлый ободок, окружающий клеточное ядро. Поэтому они кажутся пустыми, откуда и происходит их название — «койлоциты».

  • Койлоциты являются специфическим признаком поражения папилломавирусной инфекцией.
  • При доброкачественном течении процесса койлоцитов немного, вплоть до единичных, увеличение в них ядер отсутствует или незначительное.
  • В случае трансформации в опухолевидное образование эти клетки определяются в верхней 1/3 эпителиального слоя, причем часто в виде распространенных очагов.

Зрелые вирусные частицы не попадают в кровеносное русло и не распространяются в другие органы. Они активно собираются в поверхностном слое эпителия и выделяются при разрушении клеток на поверхность кожи или слизистых оболочек, в результате чего последние становятся потенциально опасными в плане заражения.

Возбудитель заболевания — вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к роду папилломавирусов (Papillomavirus), который, в свою очередь, принадлежит к семейству папававирусов (Papavaviridae). Вирусы папилломы человека высоко тканеспецифичны и поражают клетки эпителия кожи и слизистых оболочек. К настоящему времени идентифицировано и описано более 190 типов ВПЧ, которые классифицируются на группы высокого и низкого онкогенного риска в соответствии с их потенциалом индуцировать рак.

Международное агентство по изучению рака выделяет 12 типов ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), которые могут потенцировать развитие рака  и предраковых поражений различной локализации: шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, полового члена, шеи, гортани, ротовой полости.

Аногенитальные (венерические) бородавки являются наиболее распространенным клиническим проявлением папилломавирусной инфекции, при этом до 90% всех случаев заболевания у мужчин и женщин вызывается 6 и 11 типами ВПЧ. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет 11-12 месяцев у мужчин и 5-6 месяцев у женщин.

Инфицирование взрослых лиц происходит  половым путем, детей – трансплацентарным (редко), перинатальным и половым путями. Возможность аутоинокуляции и передачи ВПЧ через бытовые предметы остается недостаточно изученной.

Причины возникновения

Как и прочие бородавки, наросты на половых органах появляются в результате инфицирования вирусом папилломы человека.

 Всего изучено свыше 100 различных типов ВПЧ, которые по способности вызывать злокачественные процессы разделяют на группы:

  • не онкогенные;
  • низкой степени риска;
  • высокой степени риска.

Попав на кожу или слизистую от зараженного человека, вирус проникает в клетки эпидермиса, нарушает процессы клеточного деления, в результате чего формируются бородавки.

Но появление наростов происходит не сразу после инфицирования. ВПЧ может долго (2–3 месяца, или даже несколько лет) существовать в организме бессимптомно.

Появлению новообразований способствуют:

  • тяжелые острые и длительные хронические заболевания;
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет и проч.);
  • гормональные расстройства и изменения, происходящие в подростковом возрасте, во время беременности;
  • длительный прием некоторых лекарств;
  • физическое истощение;
  • авитаминоз;
  • регулярные нервные перенапряжения и стрессы.

Аногенитальные (венерические) бородавки

Очаг заболевания у мужчин в большинстве случаев располагается в препуционной области. В эту зону входят головка пениса, венечная борозда, крайняя плоть и уздечка. Возможно также локализация на мошонке, паховой и перианальной области и в районе промежности. В 20-25% случаев у мужчин встречаются наросты в отверстии уретры. Болезни подвержены взрослые мужчины и подростки.

У женщин аногенитальные бородавки поражают большие и малые половые губы, клитор, влагалище, шейку матки и область анального отверстия. У 4-8% пациенток страдает наружное отверстие уретры.

Больные женщины и мужчины чувствуют зуд, жжение, могут возникать трещины на коже, выделения со сгустками крови и дискомфорт во время половых контактов. В это случае необходима диагностика и ряд обследований.

По МКБ 10 бородавки появляются в единичном и множественном виде, размером 1-10 мм. Могут иметь сероватый, розовато-красный или красный с коричневым оттенки.

ВПЧ 16 типа нередко приводит к развитию болезни Бовена. При этом поражается вся площадь слизистой оболочки, а внешне бородавки имеют бархатистую поверхность. Чаще всего появляется у людей в возрасте от 40 до 50 лет.

Аногенитальные бородавки – это изменённые клетки эпителия, которые неконтролируемо разрастаются и меняют свою структуру. Причина их появления – вирус папилломы человека, который после попадания в организм находится в нервных окончаниях под кожей и время от времени повышает свою активность.

Существует три основных пути передачи вируса папилломы человека:

  1. Бытовой контакт. Просто потрогав человека с бородавками на руках, здоровый не заболеет. Но если потом он немытыми после контакта руками прикоснётся к слизистым – вирус попадёт в организм. А ещё он остаётся на личных вещах больных людей и в местах с повышенной влажностью, так что заболеть можно и при использовании чужого полотенца, шлепанец, выпив чаю из кружки больного человека и т.д. Единственный способ предотвратить такой способ заражения – свести к минимуму контакты с больным человеком в период появления у него новообразований, а также избегать использования чужих вещей.
  2. Вертикальный путь. Если у беременной есть невылеченные новообразования, то плод может заразиться вирусом во время прохождения по родовому каналу. Чтобы избежать этого, во время беременности потребуется избегать факторов, провоцирующих появление бородавок.
  3. Половой контакт. В случае с аногенитальными бородавками врачи подозревают именно его. Дело в том, что при соприкосновении слизистых у здоровых людей всегда происходит обмен микрофлорой. Это же случается в ситуации, когда один из партнёров заражён вирусом.

О новообразованиях самому человеку может быть неизвестно. Например, при наличии анальных бородавок заражённый чувствует зуд, жжение, появляются другие неприятные симптомы, а вот образования на шейке матке у женщин могут протекать вообще бессимптомно.

Инфицированный человек может сам не подозревать о том, что представляет опасность для своего партнёра.

Факторы риска

В силу специфики аногенитальных новообразований, риск заразиться ими существенно выше у людей, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Анальные бородавки чаще возникают у лиц, практикующих нетрадиционные виды секса. Риск заражения папилломавирусом при половом контакте особо высокий в связи с двумя причинами:

  1. Период от заражения до появления кондилом достаточно длителен. То есть, заразившись от одного партнёра, человек может за последующие несколько месяцев, а то и лет, передать заразу десяткам людей. Они, в свою очередь, инфицируют других.
  2. Презерватив не всегда защищает от проникновения вируса в организм, поскольку даже с его использованием происходит соприкосновение кожи во время полового акта, что может привести к заражению, например, через микротравмы после бритья.

В зоне повышенной опасности находятся люди, которые ведут активную половую жизнь с частой сменой партнёров. Учитывая, что семь из десяти людей заражены папилломавирусом, подобное поведение повышает и без того немалый риск инфицирования.

К возникновению аногенитальных бородавок приводит инфицирование (заражение) вирусом папилломы человека (ВПЧ). В настоящее время этот вирус является одной из наиболее распространенных инфекций, распространяющихся половым путем.

На сегодняшний день известно более 100 штаммов (типов) ВПЧ. Разные штаммы ВПЧ вызывают различные заболевания. В большинстве случаев носительство ВПЧ протекает бессимптомно.

В целом, остроконечные кондиломы возникают вследствие сочетания следующих причин:

  • заражение ВПЧ 6 или 11 типа (например, при незащищенном половом контакте);
  • снижение местного или/и общего иммунитета;
  • наличие инфекционно-воспалительных заболеваний наружных и внутренних половых органов, заболеваний, передающихся половым путем.

1.3 Эпидемиология

аногенитальные кондиломы

Папилломавирусная инфекция наиболее часто регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

Согласно систематизированному анализу мировых данных, заболеваемость аногенитальными бородавками мужчин и женщин (включая новые случаи и рецидивы заболевания) варьирует от 160 до 289 случаев на 100000 населения, со средним значением 194,5 случаев на 100000 населения, а средний ежегодный уровень выявляемости новых случаев аногенитальных бородавок составляет 137 случаев на 100000 населения среди мужчин и 120,5 случаев на 100000 населения среди женщин.

В Российской Федерации показатель заболеваемости аногенитальными бородавками в 2015 году составил 21,2 случаев на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,6 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет — 27,8 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет — 25,3 случаев на 100000 населения.

Клиническая картина

В соответствии с клинико-гистологической классификацией папилломавирусной инфекции клиническими проявлениями последней являются:

  1. Кожные папилломы.
  2. Кондиломы (необходимо отличать от таковы при вторичном сифилисе и кожных папиллом).
  3. Папилломатоз гортани.
ПОДРОБНОСТИ:   Широкие кондиломы фото

КондиломыКожные папилломы

Причиной кожных папиллом, или бородавок, также является один из штаммов ВПЧ. Клиническое отличие кондиломы от папилломы обусловлено разными видами вируса папилломы человека. Различают простые (вульгарные), подногтевые, мозаичные, подошвенные, плоские и другие виды этих образований. Наиболее частой формой являются вульгарные папилломы, представляющие собой одиночные или множественные плотные элементы с четко очерченными границами и размером от 1-2 мм до 10 мм. Нередко встречаются кожные папилломы более крупных размеров («материнская»), окруженные «дочерними»  элементами меньших размеров.

Поверхность бородавок имеет желтовато-серую окраску и покрыта трещинами, образованными наслоениями пластинок рогового эпителия. Характерный признак кожных папиллом — коричневато-черные точки на поверхности, возникшие в результате формирования тромбов в их капиллярах. Они особенно хорошо заметны при рассмотрении бородавок под увеличительным стеклом.

Кондиломы

Условно различают следующие их формы и виды:

  1. Экзофитная форма (растущая наружу), представленная остроконечными кондиломами.
  2. Эндофитная, или субклиническая — элементы растут в основном внутрь ткани и почти ничем себя не проявляют.
  3. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, или опухоль Бушке-Левенштейна.

РАЗНОВИДНОСТИ ГЕНИТАЛЬНЫХ БОРОДАВОК

Генитальные бородавки, фото которых можно посмотреть в сети, отличаются по внешнему виду и структуре.

По этим параметрам кондиломы классифицируют на несколько видов.

  1. Остроконечные (или аногенитальные бородавки). Неплотные структуры розового, телесного или красного цвета, на ножке или широком основании. Могут быть одиночными или образуют множественные скопления. Несколько кондилом, сливаясь, формируют похожие на цветную капусту наросты. Остроконечные кондиломы легко травмируются и быстро разрастаются.
  2. Папиллярные. Округлые гладкие структуры без ножки образуются на участках, покрытых кожей, и немного возвышаются над ее поверхностью.
  3. Кератотические. Выступающие над кожей образования с очень плотной, утолщенной структурой, которые чаще всего образуются на больших половых губах женщин.
  4. Гигантские (кондиломы Бушке-Левенштейна). Встречаются редко. Характеризуются стремительным ростом, при котором происходит разрушение окружающих тканей. В крайне редких случаях гигантская кондилома приобретает злокачественную форму.
  5. Плоские. Могут быть единичными или в виде множественных скоплений. Существуют в основном бессимптомно, реже вызывают зуд и выделения. Чаще появляются на слизистой влагалища и шейке матки у женщин.

Аногенитальные бородавки отличаются друг от друга по цвету и местоположению. Так, некоторые образования поражают только кожу и являются одиночными, в то время как другие появляются группами и захватывают всю толщу слизистой оболочки.

Из всех новообразований остроконечные кондиломы считаются самыми проблематичными из-за высокого риска травмы. По своей структуре напоминают сосочкообразные наросты. Довольно быстро увеличивают свою численность, группы кондилом образуют между собой связанные наросты с фактурой петушиного гребня.

Эндофитные кондиломы

Развиваются внутри слизистых оболочек, постепенно прорастая наверх. В момент, когда «головка» образования выходит на поверхность, человек становится заразен для окружающих. Аногенитальная бородавка этой группы тяжело поддаётся удалению.

Папулы

Плоские новообразования, которые возвышаются над окружающей здоровой кожей. Эти аногенитальные бородавки не болезненны, но обладают довольно большими размерами, в связи с чем могут быть случайно травмированы.

Редкие случаи

Аногенитальные венерические бородавки чаще всего относятся к вышеперечисленным трём разновидностям новообразований. Но есть образования, которые также вызываются вирусом ВПЧ, но не относятся ни к одной из этих категорий.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна не онкогенна, но сильно травмирует окружающие ткани. Такая папиллома образуется из-за слияния большого количества маленьких образований и последующего их разрастания как наверх, так и вглубь кожных покровов. При травмировании часто инфицируется.

Еще один исключительный случай – интраэпителиальная неоплазия. Бородавки этой группы поражают толщу слизистой оболочки. Их появление вызывается 16 типом вируса папилломы, который относится к высокоонкогенным. Заболевание имеет две формы проявления:

  • Бовеноидный папуллез. Поражает в основном людей 25-35 лет. Визуальными симптомами её появления становятся многочисленные папулы и пятна на слизистой оболочке. Образования варьируются по цвету и размеру.
  • Болезнь Боуэна. Ею страдают лица в возрасте 40-50 лет. При этом симптоматика схожа с проявлением бовеноидного папуллеза, но поверхность образований бархатистая на ощупь.

Выделяют несколько клинических разновидностей аногенитальных бородавок:

  • остроконечные кондиломы;
  • бородавки в виде папул;
  • поражения в виде пятен;
  • внутриэпителиальная неоплазия;
  • бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
  • гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на  амбулаторном уровне:

  •  обнаружение ВПЧ в биологическом материале методом ПЦР;
  • определение в сыворотке крови ИФА-методом специфических антител: Jg M, Jg G, Jg A.
  • реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови;
  • общеклиническое исследование урогенитального мазка (окраска метиленовым синим и/или по Граму)  на другие ИППП (до начала терапии);
  • определение ВПЧ в биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции;
  • цито — и гистологическое исследование (биопсия).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

  • меатоскопия;
  • цистоуретроскопия (лечебно-диагностическая);
  • аноскопия;
  • кольпоскопия;
  • проба с уксусной кислотой;
  • иммунограмма (Е-розетки и Манчини).

Обнаружение в биологическом материале методом ПЦР

Обнаружение в биологическом материале методом ПЦР ДНК ВПЧ

Лабораторная диагностика

  • Обнаружение в биологическом материале методом ПЦР: обнаружение ДНК ВПЧ;
  • Определение в сыворотке крови ИФА-методом специфических антител: Ig M, Ig G, Ig A к ВПЧ;
  • В биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции: определение АТ и АГ к ВПЧ;
  • Цито — и гистологическое исследование: обнаружение атипичных клеток.

Инструментальные исследования

  • Инструментальные методы исследований могут быть использованы при атипичном расположении аногенитальных бородавок.
  • Меатоскопия: обнаружение папиллом в ладьевидной ямке у мужчин;
  • Уретроскопия: обнаружение бородавок в мочеиспускательном канале;
  • Аноскопия: обнаружение остроконечными кондиломами в перианальной, анальной областях и промежности;
  • Кольпоскопия: обнаружение неклассифицируемых атипичных клеток плоского эпителия, изменения плоского эпителия, неклассифицируемые атипичные клетки железистого эпителия, инвазивный рак.
  • Проба с уксусной кислотой: обнаружение белой окраски эпителий кожи промежности или шейки матки, пораженного вирусом папилломы человека для определения места прицельной биопсии и уточнения границы поражений при хирургическом лечении [12].

Физикальное обследование

Поражения могут быть одиночными и множественными (до 15 и больше элементов), диаметром 1-10 мм. Возможно слияние элементов в более крупные элементы (бляшки), что чаще всего наблюдают у лиц с иммуносупрессией и у больных сахарным диабетом.

У мужчин с необрезанной крайней плотью поражаются: головка полового члена, венечная борозда, уздечка и внутренний листок крайней плоти. У мужчин с обрезанной крайней плотью поражения локализуются: на головке и теле полового члена, на коже мошонки, в паховой области, в промежности, в перианальной области, в наружном отверстие мочеиспускательного канала.

У женщин поражаются: уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, промежность, перианальная область, преддверие влагалища, вход во влагалище, девственная плева, влагалище и наружная часть шейки матки.

Показания для консультации специалистов

  •  консультация педиатра – при наличии аногенитальных бородавок у детей);
  • консультация гинеколога – при наличии интраэпителиальной неоплазии, бородавок во влагалище, остроконечных кондилом у беременных женщин;
  • консультация уролога – в случае внутриуретральной локализация процесса);
  • консультация проктолога – при наличии анальных бородавок.

Лечение

При наличии аногенитальных бородавок могут проводиться следующие мероприятия:

  • хирургическое лечение, предполагающее иссечение кондилом;
  • лазерное воздействие (удаление аногенитальных бородавок лазером);
  • химическое воздействие (применение химических веществ, разрушающих кондиломы);
  • криотерапия (замораживание аногенитальных бородавок жидким азотом);
  • фотодинамическая терапия;
  • электрокоагуляция (воздействие на аногенитальные бородавки высокой температуры);
  • цитотоксическая терапия (использование препаратов, вызывающих гибель клеток кондилом);
  • иммуномодулирующая терапия (применение препаратов, усиливающих общий и местный иммунитет, а также противовирусную активность организма).

Физические методы лечения

хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство является отличным методом удаления «комочков»

Можно удалить аногенитальные бородавки физическими способами:

  • хирургическое вмешательство является отличным методом удаления «комочков»;
  • лечение бородавок с помощью высокой температуры, этот процесс называется электрокоагуляция, применяется при удалении бородавок, расположенных на коже, в слизистых удаление осуществляется при помощи специальных инструментов;
  • замораживание с применением жидкого азота – это самый распространенный метод удаления бородавок. Процесс носит название криотерапия. В конце процедуры бородавка отслаивается и отпадает. Применяется криотерапия при наличии у зараженного большого количества образований.

Лечение химическими средствами

Рассмотрим некоторые химические вещества, удаляющие остроконечные кондиломы:

  • имиквимод – это крем, который наносят на места поражения на ночь 3 раза в неделю, утром следует смыть теплой водой. Наносить на пораженные участки кожи до полного исчезновения бородавок, но не следует курс лечения назначать более, чем 16 недель;
  • подофиллотоксин – химический состав в виде лосьона либо крема. Применять данный препарат следует по схеме три дня приема – три дня перерыва. Наносить следует на саму бородавку, предохраняя кожу вокруг от попадания на нее этого средства. Лечение проводить до полного исчезновения, но не свыше пяти недель;
  • использование трихлоруксусной кислоты.

Лучший метод лечения остроконечных кондилом

Лучший метод зависит от локализации заболевания, количества бородавок и многих других факторов. У каждого метода есть свои достоинства и недостатки.

Связь между аногенитальными бородавками и раком шейки матки

Связь, несомненно, есть, некоторые типы вируса папилломы человека увеличивают риск возникновения рака шейки матки. Это типы 16 и 18.

Осложнения

Аногенитальные бородавки при определенных условиях (например, в случае заражения инфекциями, передающимися половым путем, снижения общего и/или местного иммунитета) способны увеличиваться в размерах и разрастаться, тем самым ухудшая сексуальную жизнь человека и существенно снижая качество его жизни.

Кроме того, может развиваться воспаление и нагноение аногенитальных бородавок, а также их изъязвление вследствие продолжительного механического воздействия на них. В редких случаях возможно их злокачественное перерождение.

Профилактика

Вакцинация впч

Вакцинация — эффективный способ предупредить появление аногенитальных бородавок

Профилактические мероприятия включают:

  • вакцинацию четырехвалентной вакциной (против ВПЧ типов 6 и 11, 16, 18,);
  • исключение случайных половых контактов;
  • использование барьерных методов контрацепции (презерватив);
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных болезней органов малого таза;
  • отказ от вредных привычек, устранение прочих факторов снижающих иммунитет.

Предупреждение возникновения аногенитальных бородавок

  • Вакцинация от вируса папилломы человека. Такая вакцина не только защитит человека от распространенных типов ВПЧ, но и защитит женский организм от возможного риска развития рака шейки матки.
  • Использование презервативов. Уменьшает риск развития ВПЧ в процессе половой близости. Поэтому так важно использовать презерватив как мужской, так и женский.

Источники:

  • https://diseases.medelement.com/disease/14231
  • http://www.likar.info/bolezni/Anogenitalnye-borodavki/
  • http://www.lode.by/category/kandiloma.html
  • http://www.riasamara.ru/rus/news/country/article78005.shtml

Принципы тактики ведения беременных

Они заключаются в:

  • начале проведения лечения с самого момента установления диагноза;
  • проведении кольпоскопического, цитологического и других исследований, в связи с высокой частотой ассоциации ВПЧ с другими половыми инфекциями;
  • обязательном включении в план консультирования, обследования и лечения мужа или партнера.

Небольшие и средних размеров аногенитальные кондиломы у беременных удаляются в начале первого триместра методом химической деструкции (Солкодерм) с недельным интервалом между процедурами. Предварительно необходимо провести вагинальную санацию.

  • Крупные и сливные образования иссекаются радиоволновым методом в начале второго триместра в сочетании с противовирусной и иммуномодулирующей терапией.
  • В этих целях возможно применение препарата, например, «Генферон Лайт» в вагинальных свечах — 2 раза в сутки по 250 тыс. единиц 10 дней.
  • Он назначается после 13-й, на 24-й неделях беременности и непосредственно до родов.
  • До иссечения кондилом в конце первого триместра проводится санация влагалища и лечение (если необходимо) урогенитальной инфекции.

Распространенные мелкие кондиломы в преддверии или/и в самом влагалище у беременных не подлежат удалению. Необходимы только проведение антивирусной терапии и иммуномодуляции, лечение урогенитальной инфекции и вагинальная санация.

Своевременное выявление и комбинированное лечение кондилом позволяют значительно уменьшить вероятность их рецидива и трансформации в злокачественное новообразование.

bellaestetica.ru/dermatologiya/kondilomy.html

Симптомы и причины появления

Новообразования на половых органах могут существовать бессимптомно, но чаще вызывают неприятные ощущения и дискомфорт (особенно во время полового акта).

Появление наростов может сопровождаться:

  • зудом;
  • покраснением кожи;
  • жжением;
  • болезненностью;
  • появлением выделений и неприятного запаха;
  • кровотечением.

На начальных этапах на слизистой формируются небольшие бугорки.

Постепенно заболевание прогрессирует: новообразования увеличиваются до 1–1,5 см, сливаются, приобретая вид цветной капусты, распространяются на соседние участки.

Аногенитальные  бородавоки могут проявляться в виде:

  • остроконечных кондилом;
  • бородавок в виде узелков (папул);
  • в виде пятен;
  • неоплазии;
  • бовеноидного папулеза и болезни Боуэна;
  • гигантской кондиломаы Бушке-Левенштайна.

Субъективные симптомы при остроконечных кондиломах и прочих аногенитальных бородавках :

  • на коже и слизистых оболочках половых органов отмечаются единичные  или множественные   папулы, папилломы, или  пятена. Возможно так же одновременное наличие нескольких вышеперечисленных элементов у одного больного.
  • Пациент может жаловаться на зуд, жжение, болезненность в области высыпаний
  • Болевые ощущения  при половых контактах,
  • Если у пациента кондиломы располагаются  в области уретры, то могут быть жалобы на зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании, а так же затрудненное мочеиспускание;
  • В области проявления заболевания могут возникнуть кровоточащие болезненные трещины ( редко).
  • остроконечные кондиломы представляют собой сосочковидные разрастания на поверхности кожи и слизистых, чаще розового, коричневого или цвета нормальной кожи, мягкой консистенции, на тонкой ножке, размерами от нескольких мм до нескольких см и более. Внешне напоминают цветную капусту или петушиный гребешок. Локализуются в области корня, тела, крайней плоти, головки полового члена,  наружного отверстия уретры, малых и больших половых губ, на слизистой влагалища, в области шейки матки, области лобка, промежности и анальноо отверстия;
  • реже наблюдаются бородавки в виде папул, которые не имеют на поверхности сосочковидные разрастания как при остроконечных кондиломах. Локализация высыпаний как и при кондиломах.
  • Еще реже наблюдаются поражения в виде серовато- белых, розовых ли коричневых пятен в области наружных половых органов.
  • бовеноидный папулез и болезнь Боуэна проявляется множественными узелками (папулами)  и пятнами с чаще  гладкой или бархатистой поверхностью. На слизистых оболочках цвет у высыпаний бурый или оранжево-красный, а  на коже – коричневато-черный илипепельно-серый
  • при гигантской кондиломе Бушке-Левенштайна мы можем наблюдать папилломы,  следствие слияния между собой образующих обширный  очаг поражения с широким основанием.

Лабораторная диагностика

Если новообразования располагаются на легко доступных для осмотра местах, диагностика бородавок сложностей, как правило, не вызывает: поставить себе диагноз может даже сам больной.

Если генитальные бородавки устлали изнутри мочеиспускательный канал мужчины, для диагностики проводится уретроскопия.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализы для лапароскопии и необходимые процедуры подготовки

Также женщинам с папилломами обязательно проводят цитологическое исследование, которое позволяет исключить перерождение новообразований. В особо сложных случаях больным проводится ДНК-диагностика типа вируса.

Следует понимать, что несмотря на то, что избавиться от ВПЧ и окончательно вылечить недуг инфицированный человек не сможет, избавиться от уродливых новообразований все же возможно – путем их удаления.
Лечение генитального папилломатоза – комплексное мероприятие, которое не ограничивается выведением новообразований.

Важнейшим аспектом в лечении является снижение активности и уменьшения численности возбудителя недуга – вируса папилломы человека.

Чтобы вылечить генитальные папилломы, необходимо сделать несколько шагов:

  1. принимать противовирусные препараты, чтобы остановить размножение вирусов;
  2. принимать иммуномодулирующие препараты и пользоваться различные народными средствами, укрепляющими иммунитет, дабы усилить собственную защиту организма;
  3. удалять новообразования: использовать препараты для наружного применения (гель или мазь), которые постепенно приводят к отмиранию бородавок, иссекать либо удалять их при помощи малоинвазивных методик.

Еще одним обязательным пунктом в решении вопроса о том, как лечить кондиломы, является корректировка собственного образа жизни.

  • Прежде всего, необходимо отказаться от беспорядочных половых связей. В случае, если новообразования травмируются во время половых актов, придется на время отказаться от сексуальных контактов.
  • Далее, как уже отмечалось, для противодействия вирусу следует укрепить иммунитет: принимать иммуномодулирующие средства, витамины, препараты на основе интерферона, кроме того, нужно отказаться от вредных привычек и повысить физическую активность.

Два основных эффективных метода удаления кондилом – это химический и хирургический.

Химический метод

Химический метод базируется на том, что используются специальные препараты, способствующие омертвению клеток новообразований.

Так, в лечебных учреждениях применяются препараты Фторурацила и трихлоруксусной кислоты, подофиллотоксина. Однако не всегда воздействие этими препаратами является результативным.

Что же касается хирургического метода удаления генитальных бородавок, то наиболее популярно прижигание кондилом жидким азотом и лазером.

Также практикуется радиоволновое прижигание и иссечение новообразований специальным ножом.

  • Следует понимать, что избавиться от генитальных бородавок очень часто бывает крайне сложно в связи с тем, что заболевание имеет длительный инкубационный период.
  • Нередки случаи, когда через пару недель после удаления бородавки рядом появляются новые наросты, вылечить которые необходимо новым курсом терапии.
  • Также стоит понимать, что если у одного партнера кондиломы лечение должен проходить и другой партнер, так как он, скорее всего, тоже подхватил ВПЧ, просто вирус у него еще не проявился.

При подозрении на появление остроконечных кондилом необходимо обратиться к доктору.

Специалист точно знает, как выглядят генитальные бородавки, и после проведения диагностики сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

К основным диагностическим мероприятиям относятся:

  • визуальный осмотр;
  • анализ ПЦР (метод последовательных цепных реакций) – для выявления ВПЧ, определения его типа и степени онкогенности, количественного содержания в крови;
  • взятие цитологического мазка (у женщин) – для исключения дисплазии или рака шейки матки;
  • биопсия и гистологическое исследование тканей нароста – для исключения либо подтверждения злокачественного процесса.
  • Дополнительно может потребоваться уретероскопия – исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).
  • Если на наружных половых органах новообразование можно заметить самостоятельно, то обнаружить бородавки на шейке матки или в уретре сможет только гинеколог. Именно поэтому женщинам необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Диагностируются аногенитальные венерические бородавки несколькими способами:

  • осмотр: визуальный, с применением зеркала, отоскопа, аноскопа;
  • пробы с раствором уксусной кислоты;
  • гистологическое исследование;
  • биопсия тканей новообразования.

Аногенитальные бородавки по виду имеют сходство с нормальными физиологическими состояниями половых органов: сальных желез, микропаппиломатозом слизистой оболочки половых губ у женщин или папулезным ожерельем головки члена у мужчин.

В этих случаях на эпителиальной поверхности обнаруживаются небольшие симметрично расположенные папулы правильной формы, не вызывающие никакого дискомфорта. Иногда эти индивидуальные особенности организма принимаются за венерическое заболевание.

Дифференциация необходима для исключения заболеваемости контагиозным моллюсков, себорейным кератозом, проявления которых похожи на аногенитальные бородавки.

Подтвержденный диагноз служит венской причиной для приостановления половой активности и подробного обследования на ЗППП.

Выявление типичных жалоб  и клинических проявлений при аногенитальных бородавках позволяет опытном у врачу дерматовенерологу без затруднений проставить правильный диагноз. Для диагностики в на ранней стадии заболе1вания можно провести  пробу с 5%  уксусной кислотой, после нанесения  которой кондиломы приобретают серовато-белую окраску, а сосудистый рисунок усиливается на некоторое время.

       Для уточнения  диагноза можно использовать следующие лабораторные исследования:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)  молекулярно-биологический метод, который позволяет нам  уточнить генотип ВПЧ, определить уровень вирусной нагрузки и прогнозировать возможное  течение заболевания и тактику лечения  
  • цитологическое и гистологическое  исследования, чтобы исключить онкологическое заболевание.

     С учетом того, что  лечение остроконечных кондилом и других аногенитальных бородавок проводится методом удаления, то необходимо обследовать пациента на сифилис,  ВИЧ, гепатиты В и С., а так же на все прочие ИППП.

    Помимо консультации дерматовенеролога может возникнуть необходимость в консультации следующими специалистами:

  • акушера-гинеколога
  • уролога
  • проктолога
  • иммунолога

     с какими заболеваниями необходимо дифференцировать остроконечные кондиломы и другие виды аногенитальных бородавок?

    С сифилисом , контагиозным моллюском, фиброэпителиальной папилломой, себорейным кератозом и др.

    У мужчин очень часто с остроконечными кондиломами путают так называемое «папулезное ожерелье» полового члена, которое представлено несколькими рядами  не сливающихся папул диаметром до 2 мм, локализующихся в области  венца головки полового члена и.∕или около уздечки крайней плоти.

    У женщин остроконечные кондиломы надо отличать от состояния являющегося физиологическим вариантом нормы — микропапилломатоза вульвы – при котором мы наблюдаем сливающиеся папулы правильной формы, расположенные симметрично в области  малых половых губ и в области преддверия влагалища.

      Не надо путать аногенитальные бородавки и с сальными железами, которые в виде отдельных или множественных папул (узелков) серовато-желтого цвета, расположены в области крайней плоти и вульвы у здоровых люде.

  • исследование молекулярно-биологическими методами рекомендуется с целью подтверждения диагноза, идентификации генотипа ВПЧ, определения степени вирусной нагрузки и прогнозирования течения заболевания [1].

Уровень убедительности рекомендаций D­­ (уровень достоверности доказательств – 4).

  • цитологическое и морфологическое  исследования рекомендуются для исключения онкологической патологии [2].

Уровень убедительности рекомендаций D ­­ (уровень достоверности доказательств –4 ).

  • В связи с применением в терапии аногенитальных бородавок методов физической деструкции и хирургического иссечения дополнительно рекомендуется проводить серологическое исследование на сифилис,  ВИЧ, гепатиты В и С.

Уровень убедительности рекомендаций ­­ D (уровень достоверности доказательств – 4).

Не применяется.

  • Рекомендуется консультация акушера-гинеколога целью диагностики фоновых и диспластических процессов шейки матки, вульвы и влагалища; при ведении беременных, больных аногенитальными бородавками.
  • Рекомендуется консультация уролога – при внутриуретральной локализации аногенитальных бородавок.
  • Рекомендуется консультация проктолога – при наличии обширного процесса в анальной области.
  • Рекомендуется консультация хирурга, онколога – при ведении больных гигантской кондиломой Бушке-Левенштайна.
  • Рекомендуется консультация иммунолога – при наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Обнаружение в биологическом материале методом ПЦР: обнаружение ДНК ВПЧ;
  • Определение в сыворотке крови ИФА-методом специфических антител: Ig M, Ig G, Ig A к ВПЧ;
  • В биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции: определение АТ и АГ к ВПЧ;
  • Цито — и гистологическое исследование: обнаружение атипичных клеток.

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) (см. фото) являются одной из разновидностей папилломатоза – заболевания, возбудителем которого выступает вирус папилломы человека (ВПЧ).

Однако в отличие от других разновидностей ВПЧ, которые передаются воздушно-капельным либо контактно-бытовым путем, разновидность вируса, провоцирующая появление остроконечных кондилом, внедряется в организм здорового человека через слизистые оболочки – преимущественно при половых контактах.

Однако в большинстве случаев инфицированный человек длительный период (до нескольких лет) даже не подозревает, что он болен.

Дело в том, что активизируется вирус лишь в определенных условиях, когда защитные силы организма ослабевают.

Салициловая мазь

 Таким образом, основные причины появления кондиломы на теле человека – это:

  • непосредственный контакт (чаще всего половая связь) с больным ВПЧ;
  • низкий иммунитет.

Косвенные причины возникновения генитального папилломатоза – беспорядочные половые связи, частые инфекционные заболевания.

Таким образом, причины появления генитальных бородавок могут быть разными. Причины же непосредственно заражения – это половые контакты с инфицированным человеком.

Наряду с этим ученые отмечают, что хотя и в гораздо меньших масштабах, однако возможны и другие причины появления остроконечных кондилом.

В редких случаях генитальные бородавки могут передаваться бытовым путем: при использовании одного с больным человеком белья и предметов обихода (к примеру, у детей – одного горшка).

Причины возникновения 90 % генитальных бородавок – это ВПЧ 6 и 11 типов. Данные типы вирусов практически не склонны к перерождению.

Кондиломы у женщин

У генитальных бородавок длительный инкубационный период, поэтому иногда создается впечатление, что они возникают сами по себе.

Однако это не так: сами по себе генитальные бородавки возникнуть (как и исчезнуть потом) не могут. Обязателен контакт с ВПЧ и определенные условия для развития вируса в организме.

Что происходит дальше, когда произошло заражение ВПЧ? Может быть два варианта развития событий.

  1. Первый и наиболее распространенный вариант предполагает, что попав на слизистые оболочки человека, вирус впадает в спячку на какой-то период времени.
  2. Возможен и второй вариант: попав на слизистую оболочку и определив удачные для себя условия развития, вирус начинает активно размножаться, нарушая процессы деления в клетках слизистых оболочек и кожи – у человека появляются безобразные генитальные бородавки.

Главным фактором риска заражения папилломавирусной инфекцией для детей до 12 лет является контакт с инфицированными родителями, в возрасте 13-17 лет основной путь заражения — половой, а главный фактор риска — раннее начало половой жизни.

  • Инфекция к здоровому человеку передается при непосредственной близости с инфицированными слизистыми оболочками или кожными покровами зараженного партнера.
  • Основной путь заражения среди взрослых людей — половой, причем предохранение с помощью презервативов малоэффективно.
  • Вероятность заражения в случае контакта с инфицированным половым партнером составляет 70%.
  • Поэтому ВПЧ относится к инфекциям, передающимся преимущественно половым путем.
  • Конкурируя с генитальным герпесом, он встречается в 3 раза чаще последнего.

Возбудитель заболевания может также присутствовать в слюне и в моче зараженного человека. Не исключена возможность его передачи при поцелуях и бытовым (крайне редко!) путем —  в бане, ванной, через общие полотенца или нательное белье и т. д.

Механизм заражения и локализация патологических элементов во многом зависят от вида полового контакта. При оральном сексе возникают кондиломы во рту, в частности на языке, а также в пищеводе, на слизистых оболочках гортани и даже трахеи.  При вагинальном сексе они развиваются на коже наружных половых органов и на слизистой оболочке влагалища и шейки матки, мочеиспускательного канала, могут распространяться и на кожу вокруг ануса. Но первоначально перианальные кондиломы возникают в основном при анальном сексе.

Инфекционный возбудитель, как правило (но не всегда), вызывает заболевание на фоне снижения общего и локального иммунитета и почти всегда сочетается с другими видами инфекции, передающейся половым путем, в том числе и с сифилисом. Факторами риска в основном являются:

  • ранний дебют половой активности;
  • молодой возраст;
  • частые половые контакты с разными партнерами;
  • половая связь с лицами, у которых имеются или были в анамнезе заболевания, вызванные ВПЧ, а также другие половые инфекции (герпес, трихомониаз, хламидиоз, кандидоз и др.);
  • беременность;
  • нарушение вагинальной микрофлоры;
  • эндометриоз;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани и связанный с ними прием глюкокортикоидных препаратов, лечение цитостатиками, сахарный диабет, гипотиреоз, гиповитаминоз, ожирение;
  • наличие соматической патологии и частые респираторно-вирусные заболевания.

Способов передачи инфекции два:

  • контактно-бытовой путь – через микроскопические повреждения на коже или слизистых оболочках;
  • половой.

У ДЕТЕЙ

Ребенку инфекция может передаться от матери во время родов – при прохождении через инфицированные родовые пути.

Как лечить кондиломы

Химический метод

кондиломы у мужчин

Целью лечения является:

  • устранение косметических дефектов;
  • нормализация физического и психического состояния пациента;
  • предотвращение осложнений, в том числе и озлокачествления;
  • снижение степени риска инфицирования окружающих.

Выбор способов лечения зависит от характера процесса, морфологической структуры паталогических элементов, их размеров, количества и локализации, возраста пациента. Традиционные методы лечения направленны только на устранение клинических проявлений папилломавирусной инфекции и обладают временным эффектом. Они не способны остановить экспрессию возбудителя  в клетках окружающих тканей и обеспечить его элиминацию из организма.

Современные методы терапии, направленные не только на удаление генитальных кондилом, но и на предупреждение рецидивов, условно объединяют в 4 большие группы:

  1. Деструктивные методики, общий смысл которых заключается в том, что осуществляется удаление или прижигание кондилом физическим или химическим способом, то есть разрушение их структуры.
  2. Цитотоксические средства.
  3. Противовирусная и иммуномодулирующая терапия.
  4. Комбинированная терапия.

деструктивные методыДеструктивные методы

Результатом их применения является только устранение внешних клинических проявлений ПВИ. К физическим методам относятся:

  • Хирургическое удаление кондилом путем их иссечения скальпелем. Этот способ в настоящее время используется, преимущественно, при подозрении на возможность малигнизации, иногда — для проведения ножевой конизации шейки матки и для удаления одиночных образований. Иссечение же их разрастаний связано с обильным кровотечением и длительным реабилитационным периодом в условиях стационара.
  • Удаление кондилом электрокоагуляцией — методика представляет собой устранение образования посредством электротермического разрушения тканевых белков, то есть прижигание тканей электротоком с помощью электрохирургического аппарата для диатермоэлектрокоагуляции. Этот метод, доступный в экономическом плане, не требует специального обучения. Однако он, при средней эффективности, обладает рядом отрицательных свойств — высокой степенью травматичности, высоким риском развития кровотечения и инфекции, длительным периодом заживления ожоговой поверхности с частым формированием грубых послеожоговых рубцов.
    Кроме того, при электрокоагуляции на слизистой оболочке шейки матки или рядом с наружным отверстием мочеиспускательного канала существуют риски развития рубцового сужения цервикального канала, деформации шейки, рубцовой стриктуры уретры. Этот метод исключает возможность последующего проведения гистологического исследования. В настоящее время он применяется, в основном, в целях удаления одиночных патологических элементов.
  • Удаление кондилом жидким азотом, или криодеструкция — наиболее распространенный метод, смысл которого состоит в разрушении патологических тканей в результате воздействия на них очень низкими температурами. Процедура заключается в обработке кондилом жидким азотом посредством его аэрозольного распыления или смазывания ватным тампоном.
    Недостатки метода: необходимость повторения процедур, на что уходит длительное время, недостаточно глубокое проникновение и отсутствие возможности его контроля, невозможность проведения гистологического исследования. Кроме того, невозможно подвергнуть одновременной обработке всех необходимых патологических участков. Рубцы после криодеструкции, как правило, не формируются, но нельзя исключить последующую гипер- или гипопигментацию.
  • Удаление кондилом радиоволнами, или радиохирургический метод (радионож) с помощью компактного аппарата «Сургитрон». Метод характеризуется рядом преимуществ. Основными из них являются практически отсутствие травмирования пограничных тканей, возможность быстрого, малоболезненного иссечения патологического участка тканей с высокой точностью и одновременной коагуляцией сосудов. Все это позволяет избежать кровотечения, сохранить хороший визуальный обзор операционного поля, подвергнуть удаленный патологический участок тканей гистологическому исследованию. Кроме того, период заживления раны достаточно короткий и обычно протекает без каких-либо осложнений. Главный недостаток метода, с которым связано ограниченное его применение — это высокая стоимость аппарата «Сургитрон».
  • Лазерное удаление кондилом осуществляется с помощью неодимового углекислотного лазера. Этот способ так же, как и радиоволновый, позволяет с высокой точностью, на необходимой глубине и, практически, без повреждения окружающих тканей, без кровотечения иссекать кондиломы. Его можно применять для устранения как одиночных и сливных остроконечных, так и плоских кондилом. При наличии большой площади поражения или большого числа очагов процедуру можно проводить повторно. Как и в случае с использованием «радионожа», происходит быстрое заживление без осложнений и формирования рубцов. Однако, несмотря на то, что удаление кондилом лазером применяется уже давно, использование этого метода достаточно ограничено высокой стоимостью оборудования и необходимостью специальной подготовки опытного медицинского персонала.
ПОДРОБНОСТИ:   Удаление кондилом в СПб – цены в клинике Лазерной Медицины

Препараты для химического прижигания вызывают некроз и разрушение патологического образования и, в основном, состоят из смеси кислот органического и неорганического происхождения.

  • Для удаления остроконечных кондилом на коже широко применяется Солкодерм, а плоских образований на слизистых оболочках влагалища и шейки матки — Солковагин.
  • Компоненты первого  препарата — это азотная, уксусная и молочная кислоты, дигидрат щавелевой кислоты и тригидрат нитрата меди.
  • Солковагин включает азотную, уксусную и щавелевую кислоты, но в более низкой концентрации, и гексагидрат нитрата цинка.

Лазерная операцияНародная медицина

Определенным лечебным эффектом обладают и некоторые средства народной медицины. Это, в основном, соки, настои и настойки растений, соки и мякоть фруктов, пряностей, содержащих природные растительные кислоты и другие компоненты, разрушающие ткань кондиломы при длительном воздействии, а также фитонциды, подавляющие, как предполагается, размножение вируса.

  • Однако лечение средствами, рекомендуемыми народной медициной, иногда эффективно только при небольших образованиях, требует длительного применения и обладает очень невыраженным действием.
  • Кроме того, лечение препаратами народной медицины представляет собой риск, в связи с невозможностью самостоятельной своевременной диагностики злокачественной трансформации  и отличия кондилом, вызванных ВПЧ, от сифилитических.
  • К ним относятся раствор и мазь от кондилом (крем) «Вартек», «Кондилин», «Кондилайн Никомед».  Их действующим компонентом является подофиллотоксин, который, в свою очередь, представляет собой наиболее активный компонент подофиллина, выделяемого из корней и корневищ многолетнего травянистого растения подофилла щитовидного.
  • Препараты выпускаются в разных концентрациях, обладают прижигающим и мумифицирующим эффектами и вызывают некроз ткани. Одним из достоинств производных подофиллина является его безопасность и возможность самостоятельного применения в домашних условиях.
  • Также цитотоксическим эффектом обладает 5-фторурациловая 5%-ная мазь от кондилом (крем), действующий компонент которой способен нарушать синтез клеточной и вирусной ДНК. Однако, несмотря на высокую эффективность и ценовую доступность препарата, его широкое использование ограничено из-за частого возникновения побочного действия.

лекарство

С целью подавления ВПЧ применяется противовирусная и иммуномодулирующая терапия такими препаратами, как Оксолиновая мазь, Ацикловир, Панавир, Ганцикловир, Виферон, Интрон-А, Реаферон, Реальдирон и другие.

Большинством исследований была доказана очень низкая их эффективность или ее отсутствие при монотерапии наружным примененением и непредсказуемость при системном. В то же время, введение их непосредственно в очаги поражения часто приводит к выраженным позитивным результатам. Достаточно мощным и широким эффектом действия являются иммуномодуляторы Изопринозин (таблетки для приема внутрь) и крем Имиквимод.

Недостатками всех методов терапии являются высокая частота рецидивов ПВ-инфекции, необходимость многократного повторения лечебных процедур, а также местные негативные кожные реакции. Наиболее эффективным является комбинированное лечение. Особенно важен правильный выбор терапии беременных женщин.

Половые кондиломы тяжело поддаются лечению – ведь препаратов, которые полностью уничтожают вирус в организме, пока не существует.

Однако уменьшить неприятную симптоматику с помощью медикаментов можно.

Как удалить бородавку на ноге в домашних условиях?Как избавиться от плоских бородавок на лице? Узнайте тут.

При этом средний показатель эффективности проводимой терапии составляет 70 %. Но после любого метода лечения остается риск рецидива (повторного роста бородавок).

Лазерная операция

Удаление новообразований может проводиться:

  1. с помощью специальных фармацевтических препаратов;
  2. химическим прижиганием;
  3. методами физического воздействия.

Из фармакологических средств чаще всего назначают:

  • мазь Кондилин (Подофилин) – применяется дважды в сутки на протяжении трех дней, затем раз в неделю на протяжении месяца;
  • крем Алдара (Имиквимод) – наносится на 6 часов, по истечении которых смывается водой, используется трижды в неделю на протяжении 4 месяцев.

Химическое прижигание проводится концентрированным раствором трихлоруксусной кислоты.

Обработка бородавки проводится однократно, либо несколько раз с недельным перерывом.

  1. Цитотоксические методы — рекомендуется:
  • подофиллотоксин, крем 0,15%, раствор 0,5% 2 раза в сутки наружно на область высыпаний в течение 3 дней с 4-хдневным интервалом. Крем 0,15% рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных в анальной области и области вульвы; раствор 0,5% рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных на коже полового члена. Курсовое лечение (не более 4-5 курсов) продолжают до исчезновения клинических проявлений заболевания [3-9].

Избавление от болезни дома

Многие люди с такой деликатной проблемой, как генитальные бородавки, стесняются обращаться к врачу, предпочитая лечиться дома.

  • Такой вариант лечения возможен, однако не всегда достаточно эффективен.
  • Если обнаружены симптомы недуга, все же лучше обратиться к специалисту, чтобы, прежде всего, исключить риск перерождения новообразований.
  • Какие же средства наиболее действенны для домашнего лечения? Список наиболее популярных на сегодня рассмотрим в этом пункте статьи.

Салициловая мазь – недорогое, но действенное средство от генитальных бородавок. Эта мазь получила хорошие отзывы дерматологов.

Мазь раздражает поверхность новообразования, благодаря чему при ежедневном использовании средства через несколько недель бородавка отмирает.

Популярна и также имеет неплохие отзывы и оксолиновая мазь. Эта мазь борется с недугом посредством того, что препятствует размножению больных клеток.

После использования данного средства не остается шрамов и рубцов.

Прекрасные отзывы получает мазь «Виферон». Данное средство воздействует на безобразные наросты при помощи интерферона, позволяя полностью вывести генитальные бородавки всего за 2-3 недели.

Мазь «Панавир», как свидетельствуют многочисленные отзывы, не только эффективна, но и абсолютно безопасна: может быть использована в лечении детей и беременных женщин.

В составе данного средства – лекарственные растения. Курс терапии составляет несколько недель.

  • Очень популярно и по сей день лечение кондилом в домашних условиях: избавиться от новообразований (но не убить ВПЧ) можно, воспользовавшись народными средствами.
  • Наиболее популярными народными средствами по выведению папиллом, получившими наилучшие отзывы, являются настои и мазь на основе лекарственных трав: чистотела, ряски, каланхоэ, а также таких средств, как лимонный сок, уксус, керосин.
  • Лечение народными средствами параллельно с выжиганием папиллом предполагает прием настоев лекарственных трав внутрь. Особенно эффективны настои ромашки, чабреца, зверобоя.

Показания для консультации специалистов

  •  консультация педиатра – при наличии аногенитальных бородавок у детей);
  • консультация гинеколога – при наличии интраэпителиальной неоплазии, бородавок во влагалище, остроконечных кондилом у беременных женщин;
  • консультация уролога – в случае внутриуретральной локализация процесса);
  • консультация проктолога – при наличии анальных бородавок.

Источники:

  • https://diseases.medelement.com/disease/14231
  • http://www.likar.info/bolezni/Anogenitalnye-borodavki/
  • http://www.lode.by/category/kandiloma.html
  • http://www.riasamara.ru/rus/news/country/article78005.shtml

ОСЛОЖНЕНИЯ

  • воспаление новообразований;
  • повреждение кондиломы и присоединение вторичной бактериальной инфекции (нагноение);
  • сужение крайней плоти у мужчин (фимоз, парафимоз).

Аногенитальные бородавки при определенных условиях (например, в случае заражения инфекциями, передающимися половым путем, снижения общего и/или местного иммунитета) способны увеличиваться в размерах и разрастаться, тем самым ухудшая сексуальную жизнь человека и существенно снижая качество его жизни.

Кроме того, может развиваться воспаление и нагноение аногенитальных бородавок, а также их изъязвление вследствие продолжительного механического воздействия на них. В редких случаях возможно их злокачественное перерождение.

ФАКТОРЫ РИСКА

Появление остроконечных кондилом и усугубление состояния часто происходит на фоне других половых инфекций, среди которых:

  • бактериальный вагиноз;
  • герпетическая инфекция;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • хламидиоз урогенитальный;
  • микоплазмоз.

Дополнительные факторы, которые могут привести к рецидиву остроконечной кондиломы:

  • постановка внутриматочной спирали, аборты и прочие медицинские манипуляции;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • несоблюдение личной гигиены.

Меры профилактики

Поскольку вирусы папилломы, вызывающие рост новообразований, передаются преимущественно половым путем, то предупредить инфицирование можно, соблюдая ряд рекомендаций.

Среди них:

  • отказ от случайных половых контактов;
  • использование барьерных средств контрацепции (заразиться можно и при использовании презерватива, однако риски значительно меньше);
  • своевременное лечение генитальных бородавок на ранних стадиях;
  • отказ от самолечения;
  • исключение половых контактов до окончания лечебного курса;
  • одновременное лечение полового партнера.

Выполнение этих несложных правил в разы снижает вероятность заражения ВПЧ и рецидивов после лечения.

Но вакцинацию рекомендуется проводить до начала интимной жизни.

Если инфекция в организме есть, важно поддерживать иммунную систему, которая при нормальном функционировании способна самостоятельно справиться с вирусом.

способы заражения

Для этого необходимо:

  • принимать витаминные комплексы;
  • заниматься спортом;
  • полноценно питаться;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать физического переутомления и стрессов;
  • вовремя лечить другие заболевания.

Если ранее имелись аногенитальные бородавки и смогли избавиться от них, то это не гарантирует того, что заражение не будет снова. Для того, чтобы осуществить профилактику рецидивовпоявление аногенитальных кондилом бородавок, необходимо следовать определенным правилам и следить за своим здоровьем.

Следите за чистотой интимной зоны, избегайте нанесения мелких травм во время проведения гигиенических процедур и не только.

Если имеются единичные образования – необходимо удалить их. Во время лечения принимайте курс ингибиторов для предотвращение повторного заражения.

Избегайте контакта с лицами, у которых имеются выраженные проявления папилломной инфекции. Снижение объема физического контакта с инфицированными приведет к резкому уменьшению риска появления новообразований.

Используйте меры контрацепции, что защитит от возникновения кондилом, которые передаются половым путем.

В холодное время года, во время обострения сезонных заболеваний и при любой вирусной инфекции принимайте препараты, содержащие интерферон или ингибиторы его синтеза.

В среднем, частота рецидивов аногенитального папилломатоза составляет 20%. После прохождения курса лечения инфицированный должен владеть информацией о том, как передаётся и развивается заболевание.

у женщин

Необходимо упорядочить сексуальную жизнь, использовать средства барьерной защиты при половых контактах. Желательно избавиться от вредных привычек. Нельзя запускать воспалительные и инфекционные патологии. Полезно проводить предупредительную терапию, принимая иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Избежать заражения вирусом поможет контроль за своей половой жизнью и отказ от случайных сексуальных связей. А ещё – использование презервативов при контактах с постоянными партнёрами, ведь совсем не факт, что они придерживаются тех же правил и принципов.

Возможна ли профилактика остроконечных кондилом?

В Российской Федерации можно приобрести два варианта вакцин: двухвалентная ( ВПЧ 16 и 18 типа), и черырехвалентная (ВПЧ 6,11,16,18 типов). Вакцинацию рекомендуют провести до начала активной половой жизни. Так же вакцинопрофилактика ВПЧ более актуальна для женского пола, в связи с частой ассоциацией данной инфекции с раком шейки матки.

При обнаружении у себя признаков остроконечных кондилом ни в коем случаи не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью к врачу дерматовенерологу. Настоятельно рекомендую обратиться к врачу при первых же признаках заболевания, в связи с тем, что на начальном этапе развития кондиломы значительно лучше поддаются терапии, а при отсутствии терапии быстро прогрессируют.

Whatsapp      8 (989) 933-87-34

Email:           has-ad@mail.ru

Instagram     @dermatolog_95

Профилактика:

  • исключение случайных половых контактов;
  • использование средств барьерной контрацепции;
  • обследование и лечение половых партнеров.

    Вакцинопрофилактика

    Для профилактики заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в Российской Федерации зарегистрированы вакцины: двухвалентная, содержащая антигены ВПЧ 16 и 18 типа, и четырехвалентная, содержащая антигены ВПЧ 6,11,16,18 типов [37].

    Двухвалентная вакцина рекомендуется для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища у женщин в возрасте от 9 до 45 лет.

    Уровень убедительности рекомендаций ­­ — A (уровень достоверности доказательств –1 ).

    Четырехвалентная вакцина рекомендуется для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища, анального рака и аногенитальных кондилом у женщин, а также для профилактики анального рака и аногенитальных  кондилом у мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцина исключительно профилактическая, лечебным эффектом не обладает [38, 39].

    Уровень убедительности рекомендаций ­­ — A (уровень достоверности доказательств –1 ).

На половом члене

Профилактические мероприятия включают:

  • вакцинацию четырехвалентной вакциной (против ВПЧ типов 6 и 11, 16, 18,);
  • исключение случайных половых контактов;
  • использование барьерных методов контрацепции (презерватив);
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных болезней органов малого таза;
  • отказ от вредных привычек, устранение прочих факторов снижающих иммунитет.

Прогноз лечения

Чтобы избежать рецидива, потребуется регулярно проходить курс лечения противовирусными препаратами. Сделать это придётся и партнёру пациента, ведь он входит в группу риска.