17.04.2019      23      Комментарии к записи Аутоиммунное бесплодие у мужчин лечение отключены
 

Аутоиммунное бесплодие у мужчин лечение


Выработка антител в женском организме, почему это случается?

Иногда «чужими» для мужчин могут оказаться их собственные сперматозоиды, а для женщин — сперматозоиды, которые проникают в половые пути при половом акте, и даже плод, развивающийся в материнском организме.

Несмотря на имеющиеся в организме механизмы надёжной защиты созревающих половых клеток, они иногда подвергаются иммунной атаке.

У мужчин самой частой причиной иммунологического бесплодия являются последствия травм яичек, которые сопровождаются повреждением семенных канальцев. В результате антигены попадают в кровяное русло и развивается иммунный ответ. Если повреждение было серьёзным, функциональная ткань, обеспечивающая выработку сперматозоидов, в итоге может полностью замещаться соединительной тканью. В менее тяжёлых случаях целостность гематотестикулярного барьера и выработка спермы посредством естественных восстановительных процессов через некоторое время восстанавливается. Но в организме после травмы начинают образовываться антиспермальные специфические антитела (АСАТ), они продолжают циркулировать в крови и нарушают созревание сперматозоидов. Иммунной атаке подвергаются все сперматозоиды, образующиеся и в травмированном, и в здоровом яичках.

Все виды анализов эякулята:

MAR-тест

 — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия. 

ЭМИС

 — оценка функциональной патологии спермиев. 

Биохимия спермы

 — позволяет скорректировать питание для улучшения спермы. 

Фрагментация ДНК

 — оценка спиралей ДНК.

Цены на другие анализы эякулята смотрите

в разделе Цены

.

АСАТ уменьшают подвижность сперматозоидов, вызывают их агглютинацию (склеивание), делая практически невозможным их проникновение в матку через цервикальный канал, нарушают акросомальную реакцию, без которой невозможно оплодотворить яйцеклетку даже искусственно. По данным различных медицинских исследований, АСАТ являются причиной бесплодия мужчин в 5-40% случаев.

Второй причиной, вследствие которой развивается аутоиммунное бесплодие у мужчин, являются урогенитальные инфекции. Одной из причин выработки АСАТ под воздействием инфекций является наличие у многих патогенных микроорганизмов способности фиксироваться на мембранах сперматозоидов, вызывая в результате перекрёстные реакции, при которых антитела начинают вырабатываться не только к инфекционному агенту, а и к сперматозоидам.

У женщин АСАТ в цервикальной слизи обнаруживаются в 5-6 раз чаще. В некотором количестве АСАТ встречаются и у женщин, которые способны к зачатию. Вероятно, они необходимы для устранения неполноценных сперматозоидов. Но если у женщин АСАТ становится слишком много, они препятствуют оплодотворению. В половине таких случаев собственные АСАТ у женщин вырабатываются в результате попадания спермы партнёра, которая содержит антитела, в её половые пути, т.к.

такая сперма более иммуногенна. Также антитела против сперматозоидов у женщин могут вырабатываться в результате воздействия различных факторов, имеющихся при урогенитальных инфекциях, при высокой концентрации лейкоцитов в сперме у мужчин, страдающих неспецифическим бактериальным простатитом, при повышении концентрации сперматозоидов в 1 мл спермы и некоторых других.

При наличии АСАТ, особенно класса IgA, в сперме постоянного полового партнёра, АСАТ в цервикальной слизи вырабатываются у женщин практически всегда, что резко снижает вероятность беременности. Одним их проявлений действия АСАТ, вырабатывающихся у женщин, является неспособность сперматозоидов проникнуть в матку через слизь шейки. Обнаруживается это с помощью специальных лабораторных тестов, исследующих взаимодействие сперматозоидов и цервикальной слизи.

ВАЖНО

Множественные данные медицинских исследований свидетельствуют о снижении вероятности успеха искусственного оплодотворения в случаях, когда АСАТ присутствуют не только в слизи шейки, но и в кровяной сыворотке женщины. Также АСАТ могут оказывать негативное влияние на Имплантацию и раннее развитие эмбриона. Наличие антиспермальных антител нередко способствует невынашиванию беременности.

Иммунологическое бесплодие

Другой причиной иммунологического бесплодия у женщин может стать присутствие в матке в течение длительного времени вирусов и условно-патогенных микроорганизмов. Микробы препятствуют угнетению местного иммунитета в предимплантационном периоде, которое необходимо для формирования защищающего зародыш от способных его атаковать антител барьера.

ПОДРОБНОСТИ:   Побочные эффекты от лечения от бесплодия

Ещё одна причина привычного выкидыша — антифосфолипидный синдром (АФС). В большинстве случаев он приводит к выкидышу на сроке беременности от 10 недель. Фосфолипиды входят в состав всех биологических мембран, в том числе стенок клеток, поэтому наличие антифосфолипидных антител становится причиной развития воспаления и вызывает нарушения свёртывания крови, вследствие чего развивается недостаточность плацентарного кровообращения, склонность к тромбозам кровеносных сосудов и инфарктам плаценты.

Одним из проявлений иммунологического конфликта организма матери и плода является и гемолитическая болезнь плода. Данная патология развивается в случае, когда на эритроцитах плода присутствует унаследованный от отца резус-фактор — специфический антиген, а в крови матери он отсутствует. В результате организм матери начинает вырабатывать против эритроцитов плода антитела, приводящие к их разрушению.

Тромбоцитопения, или снижение содержания тромбоцитов, также может развиться при повреждении тромбоцитов плода материнскими антителами. В таких случаях в крови обычно понижено и содержание других форменных элементов — лейкоцитов и лимфоцитов. В 3 случаях из 4 тромбоцитопению сопровождает присутствие антител против унаследованных от отца HLA-антигенов плода.

Существует несколько методов избавления от содержания антиспермальных клеток в крови и слизистой оболочки половых органов, это:

  • Медикаментозное и оперативное лечение воспалительных заболеваний и устранение доброкачественных опухолей в области внутренних и наружных половых органов;
  • Мероприятия, которые снижают риск такого патологического процесса по отношению к мужской сперме. Подразумевается использование способов механической контрацепции, при которой исключается попадание спермы во влагалище. В результате этого не происходит выработка антител.

Если будет применяться барьерная контрацепция, то на протяжение одного года антиспермальные клетки исчезнут полностью, а это говорит о получении шансов на успешное зачатие и рождение ребенка. Иногда не обойтись без приема гормональных средств, которые подавляют функционирование иммунитета.

Чтобы приступить к устранению проблемы, стоит знать, диагноз аутоиммунное бесплодие у мужчин – что это и какие причины вызвали развитие данной патологии?

  • Антибактериальная терапия и хирургическое вмешательство назначаются, если нужно устранить воспалительный процесс, а также травму яичек и придатков.
  • За счет применения глюкокортикостероидной терапии снижается синтез антиспермальных клеток. Обычно назначается преднизолон или его аналоги. Исходя из ситуации, врачи назначают индивидуальную схему лечения.
  • Программа лечения обязательно дополняется приемом общеукрепляющих препаратов, в частности это касается витаминных комплексов, улучшающих показатели спермограммы.

Что представляет собой иммунологический тип бесплодия

Диагноз «бесплодие» ставится женщине или мужчине в том случае, если супружеская пара не смогла зачать ребенка по истечении года совместной жизни при условии наличия регулярных половых актов без контрацепции.

Эта форма бесплодия возникает, когда иммунные факторы действуют на половые клетки женского или мужского организма, и зачатие становится практически невозможным. Такие факторы иммунной защиты носят название – антиспермальные антитела (АСАТ). Они относятся к гуморальной разновидности иммунитета и осуществляют фагоцитоз сперматозоидов.

Практически всегда антиспермальные антитела формируются в области шейки матки, но иногда это происходит на поверхности эндометрия и в фаллопиевых трубах.

Эта разновидность антител относится к иммуноглобулинам G, A и M. Их действие направлено строго против антигенов, локализующихся на мужских половых клетках.

АСАТ поликлональны из-за того, что сперматозоиды несут на себе много антигенов. Действие антител направлено на различные отделы сперматозоида: головку, тело, хвост.

Существуют следующие виды воздействия, которые АСАТ оказывают на сперматозоиды:

  • уменьшение общей подвижности клетки;
  • угнетение функционирования внутренних компонентов сперматозоида;
  • образование препятствий к проходу сперматозоида из наружных женских половых путей в матку;
  • негативное влияние на капитацию и акросомальную реакцию, которые считаются обязательными этапами подготовки к оплодотворению;
  • ухудшение качества соединения мужской половой клетки с яйцеклеткой (то есть нарушение оплодотворения);
  • отрицательное воздействие на процедуру имплантации бластоцисты внутрь эндометрия;
  • усиленное подавление формирования зародыша.
ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие лечится! Какое бесплодие не лечится какое бесплодие не лечится

Формирование вышеуказанных антител у мужчин может проходить не только в клетках иммунной системы, но и на участках лимфоидной ткани.

АСАТ в мужском организме формируются во время сперматогенеза на этапе появления сперматоцитов первого уровня. Причем по мере роста самих клеток происходит параллельное развитие и повышение активности антител.

У здоровых мужчин АСАТ не появляются, так как их развитию препятствуют некоторые факторы:

  • наличие специального гематотестикулярного барьера;
  • способность сперматозоидов к мимикрии;
  • присутствие местных факторов регуляции.

Гематотестикулярный барьер отграничивает мужские половые клетки от клеток, ответственных за иммунитет. Данный барьер формируется путем соединения множества клеток Сертоли.

Мимикрия сперматозоида, или же его способность приспосабливаться к условиям окружающей среды, заключается в умении убирать со своей поверхности одни антигены и формировать на их месте другие, имеющие сродство с близлежащими структурами.

Регуляторные факторы местного значения ингибируют возникновение АСАТ, препятствуют формированию сенсибилизации на клеточном уровне. Местом образования указанных факторов считаются придаточные железы, относящиеся к органам мужской половой системы.

Основной причиной продуцирования антител к мужской сперме является развитие доброкачественных опухолей в месте гениталий. Также спровоцировать этот процесс могут патологическое изменение слизистой оболочки шейки матки и наличие хронического воспалительного заболевания внешних половых органов.

В норме иммунные клетки женских половых органов распознают сперму как свои клетки, в это время сперматозоиды успевают добраться к яйцеклетке для ее оплодотворения.

Если нарушается работа этой системы, начинают вырабатываться антитела к сперме. Таким образом, иммунная система реагирует на чужеродные клетки. Под воздействием антиспермальных антител и слизистой оболочки шейки матки спермии группируются, подвергаются агглютинации и впоследствии разрушаются. В результате этого процесса сперматозоиды становятся неспособными оплодотворить яйцеклетку.

Если по этим признакам обнаруживают аутоиммунное бесплодие у женщин, лечение будет длительным и без гарантии на полное излечение.

Диагностика иммунологического бесплодия

При иммунологическом бесплодии к специалистам обязательно должны обратиться оба партнёра.

Диагностика у мужчин

Первым этап обследования — комплексное исследование спермы. Выявления АСАТ при помощи любого из лабораторных методов исследования спермы позволяет установить наличие аутоиммунных реакций. Диагноз мужского иммунного бесплодия ставят в случаях, когда АСАТ выявляются на 50% и более подвижных сперматозоидов.

Поскольку частой причиной появления антиспермального иммунитета являются половые инфекции, обязательно необходимо обследование на носительство возбудителей урогенитальных инфекций.

Спермограмма с морфологией сперматозоидов по Крюгеру

Цена 2100 руб

Адрес: г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 
Станция МЦК ЗИЛ, метро Автозаводская.

И женщин для обнаружения АСАТ применяют посткоитальный тест, тест взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи и непосредственное выявление АСАТ. В случае двух или более случаев привычного выкидыша на сроке беременности до 20 недель, необходимо кариотипирование — определения в клетках трофобласта числа и состояния хромосом: до 70% ранних выкидышей связано с изгнанием генетически ненормального эмбриона.

ВАЖНО

В обязательном порядке при невынашивании беременности проводят исследование крови на АФС, определение антител к факторам щитовидной железы.

Большое значение имеет определение генотипа обоих партнёров по HLA-антигенам, желательно определение динамики бета-ХГЧ, прогестерона.

мужчина и женщина спиной друг к другу

Развитию иммунологических нарушений у женщин часто способствуют хронические воспалительные болезни половых органов, развивающиеся в результате генитальных инфекций, поэтому необходимо обследование на носительство возбудителей урогенитальных инфекций.

Лечение

Лечение иммунного бесплодия у мужчин базируется на установлении точных причин появления этой патологии, в зависимости от результатов которого применяются:

— оперативные вмешательства (устраняющие непроходимость семявыносящего тракта, а также корригирующие нарушения кровообращения);

— лечение медикаментозными средствами;

— методы физиотерапевтического лечения для удаления с поверхности подвижных и жизнеспособных сперматозоидов антител.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия с помощью мумие

В случае отсутствия эффекта от непрерывного лечения на протяжении года может стать целесообразным искусственное оплодотворение.

У женщин при отсутствии противопоказаний проводится трёхэтапное лечение:

1) общая коррекция иммунитета и лечение сопутствующих болезней;

2) подготовка к беременности;

3) поддерживающая терапия до родов.

морфология по крюгеру

Общая коррекция иммунитета и лечение сопутствующих болезней направлено на устранение иммунодефицита, лечение инфекций и воспалительных болезней половых органов, оказание общеукрепляющего эффекта и психологическую реабилитацию.

На первом этапе при обнаружении в цервикальной слизи АСАТ требуется регулярное использование презервативов, чтобы на время уточнения причины иммунного ответа против сперматозоидов полностью исключить их попадание в женские половые пути. При отсутствии АСАТ в крови, лечение может дополняться внутриматочной инсеминацией спермой. При обнаружении в крови значимой концентрации АСАТ, до нормализации уровня антител инсеминация спермы и ЭКО не рекомендуются.

Проведение иммунологической подготовки к беременности начинают обычно за месяц перед прекращением предохранения. Конкретный комплекс лечебных процедур определяет врач-гинеколог в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.

Иммунное бесплодие — не приговор 

Невынашивание беременности и аутоиммунное бесплодие в большинстве случаев излечимо.

О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии

Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.

Услуги и цены

Адрес:  г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 
МЦК остановка ЗИЛ — 2 минуты пешком
метро Автозаводская — 14 минут пешком

Время приема Пн — Сб 10:00-18:00 

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Аутоиммунное бесплодие у мужчин лечение

Уролог, андролог, генитальный хирург

Запись к врачу

Аутоиммунное бесплодие у мужчин лечение

Меньщиков Константин Анатольевич

Уролог, андролог, генитальный хирург

Часы работы

Аутоиммунное бесплодие у мужчин лечение

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
нет приема
нет приема
9.00-20.00
нет приема

Опыт работы 20 лет

Аутоиммунное бесплодие у мужчин лечение

Уролог, андролог, кандидат медицинских наук

Запись к врачу

Аутоиммунное бесплодие у мужчин лечение

Краснов Александр Владимирович

Уролог, андролог, кандидат медицинских наук

Часы работы

Аутоиммунное бесплодие у мужчин лечение

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

нет приема
9.00-20.00
нет приема
9.00-20.00
9.00-20.00
нет приема
нет приема

Опыт работы 15 лет

Аутоиммунное бесплодие у мужчин лечение

Эмбриолог-сперматолог

Запись к врачу

Аутоиммунное бесплодие у мужчин лечение

Калмыков Анатолий

Эмбриолог-сперматолог

Часы работы

Аутоиммунное бесплодие у мужчин лечение

Понедельник
Вторник
Среда
Четверг
Пятница
Суббота
Воскресенье

9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00
9.00-20.00

Диагностические процедуры проходят в три этапа.

  1. Мужское обследование (спермограмма на антиспермальные антитела, анализ крови на АСАТ).
  2. Женское обследование (исследование слизи цервикального канала и цельной крови на АСАТ).
  3. Общее обследование обоих партнеров на уровень совместимости (посткоитальный тест, пенетрационный тест прямой и перекрестный, MAR-тест).

При бесплодии комплексное обследование необходимо пройти и женщине, и мужчине — у гинеколога и уролога-андролога соответственно. Иммунологический характер бесплодия диагностируют по результатам лабораторных исследований: анализа эякулята, специальных биологических проб — посткоитального теста (Шуварского– унера in vivo и Курцрока–Миллера in vitro), MAR-теста; 1ВТ-теста, ПЦМ. определения антиспермальных антител плазмы. На время проведения диагностических испытаний прием гормональных и других лекарственных препаратов прерывают.

Наличие мужского фактора иммунологического бесплодия можно предположить при нарушении спермограммы (резком падении количества, искажении формы, агглютинации и слабой активности сперматозоидов, низкой выживаемости спермы, полном отсутствии живых спермиев). Данные основного посткоитального теста помогают выявить АСАТ в цервикальной слизи по ее воздействию на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов в содержимом шеечного канала. Для соединенных с АСАТ сперматозоидов характерна низкая мобильность и адинамия, маятникообразные движения и феномен «дрожания на месте».

Одновременно со спермограммой выполняется MAR-тест, определяющий количество АСАТ-позитивных подвижных сперматозоидов (при MAR IgG


Adblock
detector