11.04.2019      22      Комментарии к записи Аутоиммунный тиреоидит и беременность: причины и последствия отключены
 

Аутоиммунный тиреоидит и беременность: причины и последствия


Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Для установки диагноза женщины сдают анализы на уровень тиреоидных гормонов в крови, исследования назначаются на этапе планирования беременности и в течение всего срока гестации. При субклинической форме гипотиреоза отмечается повышенная концентрация тиреотропина, тироксин при этом остается в пределах нормы. Низкий уровень ТТГ и повышенный Т3, Т4 говорит о развитии тиреотоксикоза.

Выраженный гипотиреоз характеризуется значительным снижением уровня тироксина, тиреотропин может быть в норме или незначительно повышен. Во время расшифровки анализов учитывается то, что у беременных происходит естественное повышение синтеза гормонов щитовидной железы.

Еще одним важным исследованием при аутоиммунном тиреоидите является анализ на наличие антител к тиреопроксидазе и тиреоглобулину (АТ к ТПО, АТ к ТО). Антитела могут обнаруживаться и у здоровых женщин, но этот фактор относит будущих мам в группу риска.

Для оценки состояния щитовидной железы проводят ультразвуковое исследование эндокринного органа. По результатам может быть выявлено диффузное увеличение органа, деструкция и атрофия паренхиматозных тканей. Клиническая картина зависит от фазы аутоиммунного тиреоидита, длительности заболевания.

Классификация АИТ. Симптомы и изменения состояния женщины

Аутоиммунный тиреоидит при беременности имеет несколько видовых групп. Самый распространенный — Послеродовой вид. Характеризуется клинической картиной протекания тиреотоксикоза. Отличие в переходе в гипотиреоидную форму. Болезнь щитовидной железы имеет агрессивный характер течения: аутоиммунная агрессия.

В организме происходит деструкция железы. Период диагностирования – завершение беременности. Послеродовой вид сложен для диагностики. Он не имеет ярких клинических качеств, его характерные симптомы не позволяют быстро определить причину. Поражение эндокринной системы сможет обнаружить специалист в данной области.

На ранних стадиях развития АИТ, вообще, не проявляется. Постепенно женщина начинает ощущать различные недомогания и отклонения в здоровье.

К основным проблемам относят:

  • дыхание с трудом;
  • боль при глотании;
  • изменение щитовидки в размерах;
  • слабость и общее болезненное состояние;
  • суставные боли;
  • уменьшение и сброс веса;
  • желтизна в лице;
  • медлительность передвижения;
  • опущение век и отеки под глазами;
  • выпадение волосяных луковиц;
  • нарушение структуры волос;
  • неправильная мимика, сложность с контролем за мышцами лица;

Одним из наиболее неприятных симптомов считается появление зоба, нарушение тканей в области вокруг зобного уплотнения.

Клиническая картина заболевания

Каких либо специфических симптомов у патологии нет. Заподозрить аутоиммунный тиреоидит можно по следующим признакам:

  • плотная и безболезненная структура щитовидной железы (причем она может увеличиться или сохранить нормальные размеры);
  • легкий тиреотоксикоз (наблюдается в гипертиреоидный период; сопровождается потерей веса, беспричинной раздражительностью, тахикардией);
  • тиреоидит (часто появляется после родов, нередко провоцирует ухудшение лактации).

Сложное нарушение состояния щитовидной железы влияет на развитие плода. Аутоиммунный тиреоидит имеет особенности течения: происходит разрушение на клеточном уровне. Причиной этому считается понижение активности и функциональности органа. Защитная система иммунитета не срабатывает.

Зачатие – первый этап длительного процесса вынашивания плода. Оно провоцирует развитие болезни. Снижается выработка гормонов, изменяется обмен веществ. Гормоны необходимы и матери, и ребенку. АИТ не позволяет правильно формироваться нервной системе малыша. Опасность аутоиммунного тиреоидита считается высшей в первый триместр. Возможен самопроизвольный выкидыш.

Отклонения в состоянии женщин отрицательно сказываются на здоровье:

  • угроза выкидыша – 50%;
  • сильные формы токсикоза – 12,5%;
  • неправильное формирование плода – 20%.

Дети, рожденные на фоне АИТ, имеют умственную, физическую отсталость.

Данные медиков и ученых пугают и настораживают женщин. Но прежде чем впадать в панику, следует провести комплекс анализов, обследование у эндокринолога.

Специалист проведет всестороннее обследование состояния беременной женщины:

  • анализ уровня антител в крови;
  • пальпация;
  • УЗИ.

При получении положительного ответа на наличие патологии, врач назначит курс лечения с учетом состояния больной. Все медицинские действия пройдут согласование с гинекологом. Своевременное начало лечения позволит не только сохранить беременность, но и родить здорового ребенка.

Женщинам рекомендуется выполнять рекомендации специалиста полностью, без внесения самостоятельно разработанных мер. Любое отклонение от назначенной системы может привести к прерыванию беременности. Вина в этом будет лежать только на матери.

Лечение АИТ

Вылечить аутоиммунный тиреоидит, как и диабет – нельзя. Но современные лекарства позволяют практически в течение всей жизни поддерживать оптимальный для организма гормональный уровень, обеспечивающий нормальную сердечную деятельность и обменные процессы.

«В цивилизованном мире аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции щитовидной железы вообще не лечат, а только наблюдают. С этим можно жить до 100 лет», — Паньков Владимир Иванович, эндокринолог, Киев.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность: причины и последствия

При назначении медикаментозной терапии врач обязательно примет во внимание следующие факторы:

  • Возраст и пол
  • Вес
  • Уровень тиреотропного гормона в крови (ТТГ)
  • Наличие и тип сопутствующих заболеваний
  • Другие принимаемые медикаменты

«Ни в коем случае не применяйте препараты — иммуномодуляторы, так как с точки зрения современной иммунологии при уже имеющихся сдвигах иммунного статуса этого делать категорически не стоит», — Пахоменко В.Г., эндокринолог, Киев

Лечение заболевания при вынашивании малыша

Тактика терапии полностью определяется данными лабораторного обследования. Основные принципы назначения препаратов:

  • Обнаружены только повышенные антитела к тиреоидной пероксидазе, функция и размеры железы в норме – необходимо поступление физиологической нормы йода (250 мг) и контроль анализов крови, УЗИ каждый триместр.
  • Если ТТГ равен 2 мЕД/л, есть антитела – левотироксин не требуется, достаточно контролировать поступление йода, нужна динамическая оценка щитовидной железы раз в 2 месяца.
  • ТТГ более 2 мЕД/л на ранних сроках, обнаружены антитела – это означает, что запас прочности щитовидной железы низкий, возможна гормональная недостаточность, необходим профилактический прием L-тироксина.
  • ТТГ превышает 4 мЕД/л, вне зависимости от наличия антител – гипотиреоз, нужна заместительная терапия всю беременность под контролем анализов крови.
ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие второй степени у женщин:Диагностика, Причины и Лечение

Антитела матери проходят через плацентарный барьер и вызывают разрушение щитовидной железы плода. В результате новорожденный может иметь врожденный гипотиреоз с такими проявлениями:

  • задержка умственного развития,
  • низкое давление,
  • замедленный сердечный ритм,
  • нарушения формирования костей,
  • синюшность кожи,
  • отеки,
  • затруднения дыхания,
  • грубый тембр голоса при плаче,
  • низкая активность,
  • постоянная сонливость,
  • холодная и сухая кожа.

Антитела матери в среднем выводятся из организма за месяц, но изменения головного мозга могут быть необратимыми.

У рожениц при наличии аутоиммунного тиреоидита возрастает риск развития послеродового нарушения функции щитовидной железы. Это связано с тем, что угнетающее влияние гормонов плаценты на иммунитет после рождения ребенка сменяется на ее усиленную активацию. Классический вариант болезни появляется на 10-14 неделе после беременности, закончившейся родами, но он также возможен и при самопроизвольном ее прерывании.

Типичной является двухфазная форма – вначале активная функция с тиреотоксикозом, а затем снижение с проявлениями гипотиреоза. Первая фаза не всегда имеет специфические проявления. Чаще всего пациентки отмечают повышенную раздражительность и сильную усталость, тахикардию, дрожание рук.

Гипотиреоидный период при аутоиммунном тиреоидите протекает ярко и сопровождается выраженной депрессией, резкой слабостью, постоянными головными, мышечными и суставными болями. Для лечения назначают левотироксин под контролем анализов крови.

Причины АИТа при беременности

При дисфункции щитовидной железы наблюдаются нарушения работы пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Нормальное протекание беременности и внутриутробное развитие малыша зависят от общего гормонального фона, при каком-либо дисбалансе могут возникнуть следующие осложнения:

  • невынашивание беременности;
  • выкидыш на ранних сроках гестации;
  • поздний токсикоз;
  • нарушение формирования ЦНС, головного мозга у ребенка;
  • плацентарная недостаточность;
  • внутриутробные патологии плода;
  • истинное перенашивание беременности.

Избежать развития тяжелых осложнений при аутоиммунном тиреоидите можно после нормализации уровня тиреоидных гормонов и компенсации гипотиреоза.

Компенсированный аутоиммунный тиреоидит не влияет на течение беременности и внутриутробное развитие ребенка. После нормализации уровня тиреоидных гормонов женщина может зачать и выносить ребенка без каких-либо осложнений. При выраженном или компенсированном гипотиреозе, впервые выявленном в 1 триместре, сразу же проводится заместительная гормональная терапия L-тироксином.

лечение щитовидки

Потребность в Т4 во время гестации значительно возрастает, поэтому повышенные дозировки назначаются будущим мамам вплоть до 20 недели. После этого у ребенка формируется собственная щитовидная железа, и необходимость в материнских гормонах снижается. Во время проведения лечения требуется постоянный контроль уровня ТТГ и Т4 в крови. Анализ повторяют ежемесячно, это необходимо для контроля терапии и коррекции доз тироксина.

При высоком титре антител к гормонам щитовидной железы назначают глюкокортикостероиды. Терапию можно проводить только в период с 20 по 24 неделю беременности. Если возникает угроза выкидыша, назначают спазмолитики и Утрожестан в виде вагинальных суппозиториев.

В щитовидной железе происходят аутоиммунные процессы. Поэтому ее дополнительная физиологическая стимуляция, которая характерна для периода беременности, может не выполнять своей задачи. У женщины не повышается продукция тиреоидных гормонов, необходимых для нормального развития плода в первом триместре. Кроме того, гиперстимуляция измененной железы может спровоцировать активизацию гипотиреоза на фоне вынашивания плода.

Аутоантитела к тиреоглобулину свободно проникают через плаценту и могут нарушить нормальное развитие щитовидной железы плода. Патогенные иммунные комплексы приводят к плацентарной недостаточности. Результат – досрочное прерывание беременности. Поэтому аутоиммунный тиреоидит и зачатие – несовместимые понятия. Чтобы избежать осложнений, на этапе планирования необходима консультация эндокринолога и определение функционального состояния щитовидной железы.

Основная задача – предупредить развитие гипотиреоза перед зачатием или во время беременности. Излечить заболевание невозможно.

Беременным назначают левотироксин натрия (несупрессивные дозы). Дозировка – от 50 до 75 мкг/сут. Показан ежемесячный контроль уровня ТТГ в крови. Если его уровень превышает отметку 2 мМЕ/л, дозировку левотироксина натрия нужно увеличить (на 25 мкг).

При послеродовом тиреоидите в гипертиреоидный период медикаментозное лечение не проводится. Если возникает гипофункция щитовидной железы, показана заместительная терапия препаратами Т4.

Оперативное лечение

Резекция щитовидной железы проводится при наличии следующих показаний:

  • большие размеры щитовидки;
  • сдавление соседних органов и тканей.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность: причины и последствия

Хирургическое вмешательство возможно до наступления беременности или после родов.

При наступившем зачатии для нормального развития ребенка необходимо повышение активности щитовидной железы. У пациенток с аутоиммунным тиреоидитом этого не происходит, так как часть функционирующей ткани разрушена. В результате формируется дефицит тиреоидных гормонов, даже в том случае, если до беременности они были в норме.

Физиологическая стимуляция железы происходит после образования плацентой хорионического гонадотропина. Он по своему строению похож на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ) и обладает его свойством повышать синтез тироксина и трийодтиронина. При аутоиммунном поражении в ответ на его поступление щитовидная железа еще быстрее истощается, что ускоряет наступление гипотиреоза. На его фоне возможно развитие таких осложнений беременности:

  • угроза прерывания на ранних сроках;
  • поздний токсикоз с повышением давления, поражением почек, судорожным синдромом (преэклампсия и эклампсия);
  • отслойка плаценты;
  • анемия;
  • плацентарная недостаточность;
  • отставание роста и внутриутробного развития плода;
  • послеродовые кровотечения;
  • переношенная беременность.
ПОДРОБНОСТИ:   Возможно ли лечение бесплодия

У этого заболевания могут быть тяжелые последствия, которые можно предупредить назначением заместительной терапии L-тироксином. Сложность выявления женщин, которым показано такое профилактическое лечение состоит в том, что его проявления как до беременности, так и при ее наступлении обычно стертые.

Поэтому важно проведение исследования крови и УЗИ щитовидной железы пациенткам до 12 недели вынашивания плода, особенно если имеются случаи подобных болезней в семье. Критериями постановки диагноза аутоиммунного тиреоидита являются:

  • увеличение объема щитовидной железы;
  • возрастание тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) при сниженном или нормальном уровне тироксина и трийодтиронина (манифестный или субклинический гипотиреоз);
  • повышение концентрации антител к тиреоидной пероксидазе.

Для постановки точного диагноза, определения разновидности аутоиммунного тиреоидита проводится комплекс диагностических действий.

Женщина посещает специалиста по щитовидке, затем с его результатами посещает женскую консультацию, где ей назначают:

  1. Обследование у эндокринолога.
  2. Анализ крови.
  3. УЗИ.

Диагностика подтверждает или исключает случаи появления заболевания.

Подтверждается диагноз, если выявляются следующие изменения и отклонения:

  1. Увеличение эндокринной железы более чем на 18 мм (результаты УЗИ.)
  2. Увеличение количественного содержания гормона (тиреотропного) выше 2 мЕд/куб.дм (анализ крови).
  3. Повышенный коэффициент соотношения антител к тиреопероксидазу (анализ крови).

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Современная техника диагностических кабинетов даст полную информацию о состоянии здоровья матери и плода. Позволит своевременно заметить даже незначительные отклонения. Врач назначит препараты для лечения или профилактики развития патологий.

Сам период вынашивания плода осложняет внутренние процессы женского организма. Болезнь становится дополнительной опасностью и нагрузкой. Для женщины в это время противопоказаны хирургические операции, многие гормональные средства.

Операции щитовидной железы проводят до беременности или после родов. Но есть средства, которые и в период начала материнства женщины способны остановить болезнь, не вмешаться в развитие плода. Лечение проводят с помощью препарата – Левотироксин натрия. Врач назначит дозировку препарата. Примерный прием – 50-70 мг в день.

Они насыщают организм химическим элементом при его недостаточной выработке естественным путем, это:

  1. Йодомарин.
  2. Калий йодид.

Йдомарин продолжают принимать и после рождения малыша. Ребенок получает важные микроэлементы с молоком матери. Iodum важен при формировании головного мозга.

Есть комплекс вспомогательных средств, активизирующих деятельность всех органов во время подготовки к материнству:

  1. Релаксация.
  2. Арт-терапевтические действия.
  3. Музыка.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Индивидуальные диеты.

Врач проведет анализ полученных данных. Соединит все выявленные критерии. Если хотя бы одного из необходимых характеристик не будет, назначит дополнительное уточняющее обследование. Вероятность диагноза никогда не берется за основу лечения щитовидной железы. Женщины, перенесшие любую форму аутоиммунного тиреоидита, встают на учет к эндокринологу.

Причины и симптомы послеродового тиреоидита

Генный фактор. Многие называют аутоиммунный тиреоидит наследственным заболеванием, однако по этому поводу у современных ученых нет единого мнения. Сегодняшний консенсус врачей и ученых состоит в том, что генный фактор – это только один из нескольких, который может вызвать АИТ. Тем не менее, при наличии у кого-либо в семье тиреоидита в анамнезе, его близким следует обратить особое внимание на щитовидку.

Гормональный фактор. Поскольку АИТ встречается у женщин в 5-7 раз чаще, чем у мужчин, ученые предполагают, что половые гормоны играют существенную роль в возникновении заболевания. Кроме того, это общеизвестный факт, что проблемы со щитовидкой у женщин очень часто начинаются во время беременности или в первый год после родов.

Стресс

Избыток йода. Ученые считают, что хотя повышенное потребление йодосодержащих препаратов не является основной причиной АИТ, избыток йода вполне способен стать «спусковым крючком», который в совокупности с другими факторами может привести к заболеванию.

Радиационное облучение. К сожалению, предрасполагающий к АИТ фактор — это не только облучение от атомного взрыва или ядерного реактора, но и радиационно-лучевая терапия при лечении различных онкологических заболеваний.

Ученые в области эндокринологии не смогли на сегодняшний день установить точный перечень факторов, способствующих появлению аутоиммунного тиреоидита. Причин достаточно много, их количество зависит от состояния организма женщины, индивидуальных особенностей пациента.

К основанной причине относятся генетическая предрасположенность, наследственный фактор.

По другому предположению медиков, АИТ проявляется после воспалительного процесса, появившегося из-за выработки отклонившихся от нормы антител. Фиброзная соединительная ткань щитовидки начинает замещать фолликулы. Образуются патологические нарушения.

К другим причинам относят:

  • инфекции, перенесенные в период беременности: вирусные, бактериальные;
  • нарушение целостности тканей ЩЖ;
  • операции на щитовидке, их последствия;
  • неправильное использование в лечение радиоактивного Iodum;
  • плохая экологическая обстановка на территории проживания женщины;
  • усиленные психологические и эмоциональные нагрузки.

Ухудшение памяти

Спровоцировать аутоиммунный тиреоидит могут и другие негативные факторы.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • переизбыток йода в организме;
  • инсоляция.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия методами врт

Чаще всего аутоиммунный тиреоидит у беременных диагностируется в 1 триместре. Патология проявляется симптомами гипотиреоза, может стать причиной самопроизвольного аборта или развития внутриутробных аномалий плода. Причины АИТа до конца не изучены, но доказано, что существует генетическая предрасположенность к дисфункции щитовидной железы у женщин, чьи близкие родственники страдали подобными недугами.

Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • резкое ослабление иммунитета;
  • нарушение гормонального фона;
  • стресс;
  • перенесенные вирусные, инфекционные заболевания;
  • переизбыток йода в организме;
  • воздействие солнечной радиации.

Во время беременности происходит усиленная стимуляция щитовидной железы для обеспечения развивающегося плода тиреоидными гормонами. Это происходит до 2 триместра, пока у ребенка не сформируется собственный эндокринный орган.

Закладка щитовидной железы может отклониться от нормы, если через плацентарный барьер проникают антитела к тиреопроксидазе, которые образуются в организме матери при аутоиммунном тиреоидите. Как следствие развивается плацентарная недостаточность, повышается риск самопроизвольного прерывания беременности.

Взаимосвязаны понятия – аутоиммунный тиреоидит и бесплодие. Нарушение работы щитовидной железы влечет за собой дисфункцию репродуктивной системы. Женщина не может зачать и выносить здорового ребенка.

Невынашивание беременности

У женщин, имеющих генетическую предрасположенность к эндокринным заболеваниям, являющихся носителями антител к тиреопроксидазе, иммунная реактивация приводит к сбоям и развитию аутоиммунных процессов. Патологические антитела разрушают клетки щитовидной железы, в результате чего большое количество фолликулов попадает в кровь, происходит выброс резерва тиреоидных гормонов. Это приводит к развитию симптомов тиреотоксикоза.

Послеродовой тиреоидит через 10–14 недель после рождения ребенка протекает в тиреотоксической фазе. После этого наступает гипотиреоидная стадия, заканчивающаяся эутирезом и восстановлением нормальной работы щитовидной железы. В некоторых случаях (около 20%) гипотиреоз переходит в хроническую стадию и остается пожизненно.

Послеродовой тиреоидит зачастую протекает бессимптомно, может вызвать легкое недомогание, сухость кожи и ломкость волос, что многие женщины связывают с последствиями родов и не спешат обращаться к врачу. При тяжелом течении аутоиммунного тиреоидита клиническая картина выражена более четко.

Симптомы тиреотоксической фазы:

  • раздражительность, частая смена настроения;
  • тошнота, рвота;
  • стремительное похудение;
  • тахикардия;
  • субфебрильная температура тела;
  • желтушность кожи.

После наступления гипотиреоидной фазы появляются характерные симптомы недостатка тироксина. С наступлением эутиреоза состояние женщины нормализуется.

Причины и симптомы послеродового тиреоидита

Обычно заболевание начинается бессимптомно или с маловыраженными нарушениями функций щитовидки. Бывает, что проходят годы, прежде чем появляются серьезные нарушения.

Очень часто первым признаком болезни является увеличенный шейный зоб. Иногда увеличенный зоб приводит не только к косметическому дискомфорту, но и к проблемам с проглатыванием пищи.

Послеродовой тиреоидит

Большинство остальных симптомов АИТ связано с недостаточной выработкой гормонов щитовидки – гипотиреозом:

  • Набор веса (ожирение)
  • Одутловатое припухшее лицо и шея
  • Мышечные боли
  • Запоры
  • Нарушение терморегуляции
  • Трудности с зачатием
  • Проблемы с волосами, слизистыми оболочками кожи, потеря волос
  • Нерегулярность и другие неполадки с менструальным циклом
  • Депрессия
  • Замедленный сердечный ритм

«На фоне гормонального дисбаланса при АИТ происходят изменения строения слезной пленки (быстрее испаряется, нет достаточного увлажнения роговицы) – чем и обусловлены ощущения песка в глазу», — Красуцкий Виктор Иосифович, офтальмолог, Киев

Все эти симптомы могут наблюдаться при целом ряде заболеваний, никак не связанных ни с АИТ, ни со щитовидкой, поэтому самостоятельная постановка диагноза без помощи специалиста- эндокринолога невозможна.

Аутоиммунный тиреоидит на начальных этапах протекает бессимптомно, позже развивается гипотиреоз, вызванный разрушением клеток щитовидной железы и недостаточной выработкой тироксина.

Симптомы гипотиреоза:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • быстрая утомляемость;
  • миалгия, артралгия;
  • сонливость;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • брадикардия;
  • быстрый набор массы тела;
  • отеки;
  • постоянная зябкость;
  • тошнота, рвота;
  • запоры;
  • выпадение волос, ломкость ногтей.

Аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз приводят к замедлению всех жизненно важных процессов в организме. Женщины чувствуют постоянную усталость, мерзнут, отмечают понижение температуры тела. Так как ослабевает иммунная система, часто повышается риск инфекционных, вирусных заболеваний.

Из-за недостатка тиреоидных гормонов при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы в крови повышается уровень холестерина, что негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Замедляется ритм сердца до 60 уд/мин, появляется склонность к развитию атеросклероза сосудов, ишемической болезни.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность, прежде всего, представляют угрозу для внутриутробного развития плода. Недостаток тироксина негативно сказывается на формировании центральной нервной системы и головного мозга у ребенка, может стать причиной врожденного гипотиреоза.

Терапия послеродового тиреоидита

В тиреотоксическую фазу не назначаются тиреостатики, так как повышенный уровень гормонов не связан с гиперфункцией щитовидной железы. Проводится симптоматическая терапия, для нормализации работы сердечно-сосудистой системы показан прием β-адреноблокаторов.

Послеродовой тиреоидит гипотиреоидной фазы протекает преимущественно бессимптомно, поэтому специального лечения может не потребоваться. Женщине разрешается продолжать кормить ребенка грудью при субклинической и компенсированной форме заболевания.

Если диагностируется значительное снижение уровня гормонов щитовидной железы, назначается заместительная гормональная терапия аналогами тироксина. Лечение продолжают в течение 9–12 месяцев. У половины женщин, перенесших послеродовой тиреоидит, возникают рецидивы заболевания в течение следующих 3–4 лет. А у 70% патология возникает при повторных беременностях.


Adblock
detector