31.10.2018      73      Комментарии к записи Бартолинит история болезни гинекология отключены
 

Бартолинит история болезни гинекология


Общее описание

Бартолинит — это острое гнойное воспаление бартолиниевой железы.

Бартолиновы железы, иначе называемые большими железами преддверия влагалища, располагаются у преддверия больших половых губ. Секрет, выделяемый бартолиновыми железами, поддерживает нормальную влажность влагалища.

Факторами, способствующими возникновению бартолинита, являются несоблюдение правил личной гигиены, наличие инфекционных заболеваний мочеполовых путей. Инфекция попадает в выводные протоки бартолиниевых желез из просвета влагалища или мочеиспускательного канала.

Паренхиматозный парный орган, выполняющий функцию внешней секреции, находящийся в подкожно-жировой клетчатке больших половых губ и открывающийся выводным протоком в преддверие влагалища, называется бартолиновой железой.

Железа вырабатывает секрет, который через выходное отверстие попадает во влагалище и смачивает его. При половом возбуждении секрета выделяется больше, что обеспечивает растяжение стенок влагалища для свободного прохождения полового члена. Такую же функцию железа выполняет и во время родов, защищая, по возможности, от разрывов.

Деятельность бартолиновой железы находится под контролем половых гормонов, в частности эстрогенов, поэтому в климактерическом периоде железа начинает плохо справляться со своей задачей, а женщины в менопаузе в результате этого ощущают сухость и дискомфорт в наружных гениталиях. При определенных условиях микроорганизмы, попадающие во влагалище или населяющие его, могут свободно проникнуть в железу и вызвать её воспаление.

Бартолинит представляет собой заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бартолиновой железе. Чаще всего патология является односторонней – то есть страдает лишь одна из парных желез.

На первом этапе заболевания происходят различные нарушения проходимости выводного протока железы, в результате он постепенно закупоривается, отток секрета прекращается, и выделения начинают скапливаться непосредственно в железе. По мере накопления слизи уплотнение в толще половых губ начинает прощупываться.

  • острый бартолинит;
  • хронический бартолинит;
  • ложный абсцесс (первичный или вторичный – когда нагнаивается ранее сформировавшаяся киста);
  • истинный абсцесс.
  • Каждая из перечисленных разновидностей/стадий заболевания имеет собственную симптоматику, характерные особенности, и, соответственно, требует специфического лечения.

    «Виновниками» возникновения заболевания являются такие бактерии, как стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, стрептококки, кандида и т.д. Чаще всего бартолинит начинается вследствие попадания в бартолиновую железу возбудителей в результате инфицирования человека заболеваниями, передающимися половым путем: хламидиоз. гонорея. трихомониаз.

  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Разного рода местные микротравмы (отличные входные ворота для инфекции): расчесы, потертости, опрелости.
  • Наличие в организме хронических очагов запущенной инфекции (пиелонефрит. кариес ) – в этом случае возбудители попадают в бартолиновую железу с током лимфы или крови.
  • В отдельных случаях – операции, затрагивающие мочеполовую сферу, при несоблюдении санитарных норм во время их проведения или при нарушении предписанных правил в постоперационный период.
  • Частая смена половых партнеров, намного повышающая риск заражения заболеваниями, которые передаются половым путем.
  • Ношение слишком тесного белья – в результате нарушается нормальный отток секрета, вследствие чего он застаивается, создавая, тем самым, идеальные условия для развития инфекции.
  • Общее снижение иммунитета, авитаминоз, переохлаждение – все это ослабляет защитные силы организма, в результате возбудители инфекций, не встречая значительных преград на пути, легко попадают как в выводящий проток железы, так и в саму железу.
  • Причины и механизм возникновения кисты бартолиновой железы

    Предпосылки образования кисты бартолиновой железы напрашиваются сами, если учесть этиологию, патогенез и последствия хронического бартолинита. Недостаточно вылеченный или не леченный вообще, острый бартолинит (или абсцесс) переходит в хроническую форму и начинает вести себя значительно тише, лишь иногда давая рецидивы, которые, как правило, протекают без нагноения.

    Однако любое воспаление сопровождается усиленным накоплением жидкости, которая отграничивается от ткани железы, инкапсулируется и формирует опухолевидное образование, называемое кистой. Следовательно, основной причиной возникновения кисты можно считать постоянное присутствие очага воспаления в бартолиновой железе в рецидивирующей форме.

    Важно помнить, что и ложный, и истинный бартолинит способны перейти в хроническую форму, которая приведет к образованию кисты, требующей строго хирургического вмешательства.

    Почему возникает бартолинит: основные причины

    Причин патологии несколько, основная — наличие патогенной микрофлоры, побороть которую организм самостоятельно не может из-за сопутствующих факторов: авитаминоз, стресс, дисбактериоз. Выделяют следующие причины возникновения бартолинита:

    • нарушения функционирования иммунной системы;
    • имеющиеся заболевания, вызванные инфекциями, передающимися при интимной близости (гонорея, хламидиоз, молочница, трихомониаз);
    • несоблюдение личной гигиены;
    • переохлаждение.

    Выделяют специфические факторы развития патологии – гинекологические оперативные вмешательства, аборт. Гормональные нарушения могут спровоцировать бартолинит при беременности. Все женщины, у кого был бартолинит во время беременности, смогли успешно выносить и родить здорового малыша только благодаря своевременному визиту к специалисту и неукоснительному соблюдению всех его рекомендаций.

  • нарушения в системе иммунитета, которые не только позволяют «разгуляться» проникшей извне инфекции, но и не «замечают», когда собственные микроорганизмы влагалища приобретут патогенную форму;
  • инфекционные агенты, пришедшие половым путём, где в лидерах оказываются гонококк и трихомонада. Хламидии. уреаплазма и обладающий крайне плохой репутацией вирус папилломы человека. также могут не пройти мимо маленького выходного отверстия, которое для них преградой не является, так как они еще меньше;
  • несоблюдение правил личной гигиены, когда во влагалище могут попасть другие, не свойственные ему организмы (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), способные проникнуть в бартолиновую железу и вызвать её воспаление – бартолинит.
  • Воспаление в выводном протоке без повреждения ткани железы

    Когда инфекция застряла в выводном протоке, говорят о каналикулите или ложном бартолините (псевдобартолините). Местный отек выходного отверстия, образовавшийся гной, вытекающий при надавливании, закупоривают проток, и гнойная жидкость начинает скапливаться в железе, растягивая её.

    Симптоматика псевдобартолинита особой яркостью не обладает и выражается незначительным повышением температуры тела до субфебрильной, болями, хоть и резкими, но терпимыми, усиливающимися при ходьбе, беге и половом акте. Однако развивающийся воспалительный процесс в выходном протоке железы может легко привести к псевдоабсцессу железы, характеризующемуся усилением симптоматики и явным ухудшением состояния.

    Важно в такой момент обратиться к врачу, иначе наступившее через несколько дней «благополучие» перейдёт в хроническую форму и, время от времени, будет напоминать о себе.

    Истинный бартолинит

  • сильная «пульсирующая» боль в отечной и гиперемированной половой губе;
  • увеличенные регионарные (в данном случае паховые) лимфоузлы;
  • подскочившая выше 38 градусов температура и состояние её сопровождающее – озноб, недомогание, слабость и потливость;
  • увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ в общем анализе крови.
  • Быстротекущие события в таких случаях указывают на развитие абсцесса бартолиновой железы.

    Важно не заниматься самолечением. Бывает, что острое воспаление под воздействием народных средств и назначенных самостоятельно антибиотиков, может и «затухнуть», что не даёт основания для самоуспокоения. Скорее всего, воспалительный процесс перешел в хроническую форму.

    Что касается абсцесса, то он должен быть вскрыт хирургическим путем с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Случаи самопроизвольного вскрытия абсцесса иной раз случаются, но за этим последует практически 100% хронизация с образованием кисты бартолиновой железы.

    Многих беспокоит вопрос о том, может ли стать бартолинит причиной бесплодия. Само по себе заболевание не является преградой на пути к зачатию. А вот вызывающий регулярное воспаление бартолиновой железы хронический патологический процесс во влагалище достаточно часто бывает истинной причиной невозможности забеременеть.

    К развитию бартолинита может привести множество разнообразных факторов. Как правило, заболевание развивается на фоне попадания в ткань бартолиниевой железы патогенных микроорганизмов. Эти бактерии попадают в железу из влагалища или уретры. Через выносящий проток они попадают непосредственно в ткань железы и запускают процесс воспаления.

    Основные возбудители бартолинита:

    • стрептококк;
    • кишечная палочка;
    • стафилококк;
    • хламидия;
    • трихомонада;
    • гонококк.
    ПОДРОБНОСТИ:   От чего растут папилломы на теле

    Наиболее тяжелое течение патологического процесса развивается на фоне гонореи. Однако для того чтобы в бартолиниевой железе развился воспалительный процесс, недостаточно одного воздействия микроорганизмов. Как правило, хронический бартолинит развивается при сочетанном влиянии патогенной микрофлоры и предрасполагающих факторов. К основным факторам, приводящим к развитию болезни, относятся:

    • несоблюдение правил личной гигиены;
    • ослабление иммунитета на фоне гиповитаминоза;
    • частые стрессовые ситуации;
    • общее переохлаждение организма;
    • сексуальные контакты во время менструального кровотечения;
    • беспорядочная половая жизнь;
    • аборты и хирургические вмешательства на матке;
    • наличие заболеваний, передающихся половым путем.

    Причиной развития острого бартолинита является внедрение инфекционных агентов в слизистый слой железы, что приводит к развитию воспалительного процесса в ее тканях. Бартолинит в зависимости от вида патогенных микроорганизмов, которые его вызвали, можно разделить на серозный и гнойный. Гнойный бартолинит развивается в случае проникновения в проток железы гонококков, а серозный — трихомонад.

    На начальных стадиях развития болезни патогенные микроорганизмы поражают только выводные протоки железы, вызывая их воспаление. При этом развивается каналикулит. Для данной формы бартолинита выводной проток желез существенно сужается, но остается свободным. Болевые ощущения на данном этапе заболевания умеренные. Впоследствии с накоплением гноя в железе выводной проток постепенно закупоривается.

    На этой стадии в полости железы накапливается большое количество гнойного содержимого, а ткань железы совсем не повреждается. Данная стадия бартолинита называется псевдоабсцессом. Она характеризуется умеренными болевыми ощущениями. При развитии третьей стадии бартолинита, для которой характерно формирование истинного абсцесса, ткань и структура всей железы полностью разрушается.

    При этом в месте проекции бартолиниевой железы образуется полость с гнойным содержимым, которая способствует развитию очень сильных болевых ощущений. Боль на третьей стадии бартолинита является крайне сильной и носит пульсирующий характер. Она максимально усиливается во время ходьбы и при сексуальном контакте. При этом на данной стадии заболевания могут наблюдаться симптомы общей интоксикации организма.

    Воспалительный процесс в больших железах влагалища возникает в случае инфицирования патологическими микроорганизмами.Воспаление может развиваться как первично, так и вторично. Инфицирование может быть первичным, что характеризуется поражением только тканей бартолиниевой железы. Чаще наблюдается развитие вторичного бартолинита, который развивается на фоне первичного инфицирования.

    Клиническая картина

    Основные симптомы бартолинита: боль, покраснение, наличие очага гнойной инфекции — в толще больших половых губ определяется крупный плотный инфильтрат, при надавливании на который возникает сильная боль. Кроме того имеют место быть симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, слабость, головная боль).

    Гнойник может вскрыться самостоятельно с отделением большого количества густого гноя. На фоне самостоятельного вскрывшегося абсцесса состояние пациентки нормализируется, снижается температура тела, значительно уменьшается болевой синдром. Однако столь заметное улучшение самочувствия не является показателем выздоровления. При отсутствии адекватного лечения острое воспаление может перейти в хроническое, гораздо более тяжелое в части лечения и прогноза.

    Чем опасен бартолинит при беременности?

    Воспалительный процесс в период беременности опасен не только для здоровья будущей мамы, но и для малыша. Если женский организм до зачатия был ослаблен гинекологическими заболеваниями, то вероятнее всего, механизмы, защищающие плод от инфекций, не сработают. Если причиной бартолинита стали трихомонады или другие половые инфекции, это может стать причиной развития патологий у ребенка. Решение о сохранении беременности или прерывании решается индивидуально на основании результатов обследования.

    Особую опасность для жизни плода представляет патология, возникшая в период с пятых суток зачатия до тринадцатой недели беременности. Отсутствие эффективного и быстрого лечения приводит к гибели ребенка.

    Многих будущих мам волнует вопрос – как лечить бартолинит в период вынашивания малыша. Специалисты назначают терапию, которая не отличается от лечения обычных пациенток. К счастью, существует достаточное количество антибактериальных препаратов, которые безопасны для здоровья плода и не вредят его развитию. Кисту рекомендуют удалить после родов.

    Бартолинит и вызывающие его причины во время беременности всегда оказывают неблагоприятное влияние на развитие плода. И предусмотренные природой защитные механизмы, к сожалению, не способны предотвратить передачу инфекции плоду гематогенным путем – то есть через кровь.

    Если причиной бартолинита является трихомонада или гонококк, то воздействие на плод этих инфекций может вызывать нарушения в развитии различных органов и систем плода.

    Если женщина заболевает бартолинитом в период с зачатия и по двадцать вторую неделю беременности, то высока вероятность самопроизвольного выкидыша или гибели плода. В случаях же, когда будущей маме диагностируют это заболевание на последних сроках, значительно повышается риск преждевременных родов, а так же инфицирования ребенка во время прохождения им родовых путей – поражаются глаза, пупочное кольцо, легкие.

    Бартолинит: симптомы

    Общие симптомы бартолинита, характерные для любого инфекционного заболевания, проявляются в виде повышенной температуры, озноба, слабости,

    Местные симптомы в виде отека, уплотнения, половой губы, боли в промежности, которые усиливаются при ходьбе, гнойное отделяемое появляются не одновременно, а изменяются в зависимости  от стадии воспаления.

    В начале острого заболевания развивается небольшой отек половой губы в основании и болезненность. Затем отек в основании половых губ уплотняется, приобретая форму небольшого шарика, боль усиливается. При надавливании может выделяться небольшое количество гноя. При отсутствии лечения образуется абсцесс, при этом образование увеличивается в размерах и определяется большая, резко болезненная «шишка».

    Во время движений — при ходьбе, беге, при половом акте — боли усиливаются, появляется жжение в промежности. При надавливании на этой стадии гной не выделяется. Увеличиваются паховые лимфоузлы. Абсцесс бартолиновой железы может самостоятельно вскрываться, при этом определяется желто-зеленое гнойное отделяемое. Это приводит к ослаблению симптомов заболевания

    При обострении хронического бартолинита явления воспаления мало выражены: боли незначительные, структура железы более  плотная, температура поднимется незначительно.

    Начальная стадия бартолинита характеризуется воспалением и покраснением протока бартолиновой железы, появляются слизистые выделения со специфическим запахом. При пальпировании обнаруживается увеличение выводного протока железы. Все симптомы патологии сосредоточены на одной стороне.

    Прогрессирование воспаления приводит к полной закупорке выводного протока. На этапе образования припухлости бартолинит может закончиться – инфильтрат естественным путем исчезает и воспаление затихает.

    Когда организм не справляется с болезнью, развивается истинный или первичный абсцесс. При образовании кисты диагностируется ложный абсцесс. На этом этапе женщина чувствует дискомфорт во время движения, жжение, боль во время интимной близости.


    Какой размер имеет бартолинит на стадии ложного абсцесса – секрет, скапливаясь в организме, образует кисту, чаще небольшого размера (2х2 или 4х6 см). В редких ситуациях абсцесс развивается до размеров куриного яйца.

    Симптомы и лечение бартолинита у женщин зависят от клинического течения патологии.

    Самым первым симптомом бартолинита в подавляющем большинстве случаев является воспаление выводного протока железы, расположенного у преддверия во влагалище. Признак проявляется через покраснение отверстия этого протока и появление незначительных гнойно-слизистых выделений. При этом кожа малой половой губы рядом с отверстием протока несколько размягчается и при прощупывании обнаруживается увеличение выводного протока бартолиновой железы.

  • Покраснение вокруг места выхода выводного протока железы – при этом самочувствие больной не изменяется.
  • Прощупывание увеличения выводного протока железы – при этом при надавливании из него выделяется малое количество гноя.
  • Хронический бартолинит протекает с чередованием фаз обострения и ремиссии. В фазе ремиссии заболевание может не иметь ярко выраженной клинической симптоматики. Однако во время обострений симптомы хронического бартолинита напоминают клинические проявления острой формы заболевания. Обострение может возникать на фоне длительного переохлаждения, менструации, острых вирусных заболеваний и так далее.

    В ряде случаев при хроническом бартолините может формироваться киста, в которой при обострении накапливается гной. В этом случае у женщины будет повышаться температура выше 38-39 градусов, и беспокоить выраженная общая слабость. Многие женщины стараются выдавить абсцесс или нагноившуюся кисту самостоятельно.

    Клиническая симптоматика острого бартолинита зависит от формы его течения. По течению бартолинит можно разделить на острый и хронический.

    Существует несколько стадий острого бартолинита:

    • каналикулит — это стадия, при которой развивается воспаление только в выводном протоке бартолиновой железы;
    • псевдоабсцесс характеризуется скоплением гнойного содержимого в выводных протоках;
    • истинный абсцесс —это ограниченная полость, которая локализуется как в выводном протоке железы, так и в тканях самой бартолиниевой железы.

    Бартолинит острого течения характеризуется четко выраженной клиникой воспалительного процесса. Отличительными признаками острого бартолинита являются следующие клинические проявления:

    • симптомы общей интоксикации;
    • симптомы местного характера.
    ПОДРОБНОСТИ:   Центр гинекологии и акушерства в Москве

    Наиболее частыми клиническими симптомами острого гонорейного бартолинита являются:

    • Общие симптомы воспаления. К ним относятся: повышение температуры тела, общая слабость, резкое недомогание; болевые ощущения пульсирующего характера, усиливающиеся вовремя сексуального контакта и при ношении тесного нижнего белья; дискомфорт в области больших срамных губ; слизисто-гнойные выделения из половых путей, имеющие неприятный запах. Женщины отмечают резкое повышение температуры тела до 39 С, сопровождающиеся ознобом и слабостью.
    • Местные симптомы. На первой стадии заболевания при пальпации отмечается повышенная чувствительность кожных покровов у входа во влагалище.Затем болевые ощущения усиливаются не только при ходьбе или во время полового акта, но и в состоянии покоя. После образования абсцесса боль приобретает пульсирующий характер. При этом женщина отмечает патологические выделения из половых путей. В нижней области вульвы с одной или обеих сторон образуется опухолевидное образование. В случае запущенного течения болезни, когда не была проведена соответствующая терапия, в области бартолиниевой железы и ее клетчатки развивается истинный абсцесс. Данное новообразование является ограниченной полостью, содержащей большое количество гноя. Гнойное содержимое образуется за счет жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

    Абсцесс при остром бартолините может вскрыться самостоятельно либо его дренируют или удаляют оперативным путем. При вскрытии абсцесса из выводного протока железы выделяется жидкое содержимое желто-зеленого цвета, в состав которого входят болезнетворные микроорганизмы. После дренирования полости абсцесса общее состояние женщины сразу улучшается, что проявляется в виде снижения температуры и уменьшения болевого синдрома.

    Диагностика бартолинита

    Дифференциальную диагностику следует в острых случаях проводить с парапроктичным абсцессом, а в случае хронического бартолинита (ретенционная киста) — с эпидермоидный кистой, ущемленной паховой грыжей.

    При появлении симптомов бартолинита  рекомендуется обратиться к врачу. Основными методами диагностики бартолинита являются:

    1. Осмотр наружных и внутренних половых органов – является основным методом диагностики бартолинита, так как помогает выявить уплотнение и болезненность бартолиновой железы и покраснение кожи над ней. Если образовалась киста, то тогда она прощупывается врачом в виде опухолевидного безболезненного образования.
    2. Исследование секрета бартолиновой железы под микроскопом помогает обнаружить бактерии, ставшие причиной заболевания.
    3. Кроме основных методов диагностики врач может провести исследование мазков из влагалища на наличие болезнетворных бактерий (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз,герпес, вирус папилломы человека) а так же для определения их чувствительности к анитибиотикам;


    Диагностика патологии не вызывает сложностей. Достаточно осмотра гинеколога, чтобы установить характерные для бартолинита симптомы: отечность, покраснение, боль, образование круглой формы.

    Для подтверждения диагноза, назначаются дополнительные исследования:

    • мазок из влагалища;
    • мазок на выявление половых инфекций;
    • посев из влагалища с целью выявления чувствительности к антибактериальным препаратам;
    • исследование гноя из выводного протока железы.

    Диагностика бартолинита проста: основывается на осмотре пациентки. В редких случаях приходится прибегать к УЗИ.

    Воспаление бартолиниевой железы диагностируют очень быстро и легко. Гинеколог уже на первом консультативном приеме при детальном сборе жалоб, анамнестических данных и объективном осмотре может поставить диагноз бартолинит. Визуально врач определяет образование бартолиниевой железы повышенной плотности. При пальпации данное опухолевидное образование безболезненно.

    Кроме объективного осмотра используют следующие методы обследования:

    • исследуют мазок, взятый из полости влагалища;
    • определяют специфический инфекционный агент, вызвавший заболевание;
    • посев флоры влагалища с целью определения чувствительности бактерий к антибактериальным средствам;
    • в случае вскрытия полости абсцесса содержимое из него подвергают бактериологическому исследованию.

    Диагностируют данное заболевание при помощи тщательно собранного анамнеза, детальных жалоб пациентки, общего гинекологического осмотра в зеркалах, бактериоскопического исследования уретральных выделений, культурального метода, который основывается на выращивании возбудителя в специальной среде, а также полимеразно-цепной реакции.

    Лечение

    В начальной стадии можно попытаться снять воспаление противовоспалительными мазями и адекватными дозами антибиотиков. В случае абсцедирования необходим хирургический разрез и дренирование. Экстирпации железы у подростков следует избегать.

    Лечение ложного бартолинита (каналикулита)

    • приложить лед к наружным половым органам;
    • обработать припухшую область дезинфицирующими растворами (раствор марганцовки, мирамистин, хлорфиллипт, хлоргексидин);
    • антибактериальная терапия, если отмечается повышение температуры тела;
    • физиопроцедуры, УВЧ, УФО на область очага назначаются на 3 — 4-й день.

    Лечение бартолинита

    При бартолините (абсцессе бартолиновой железы) производят его вскрытие и дренирование полости.Разрез производят по внутренней поверхности большой половой губы в месте наибольшей флюктуации. После истечения гноя, который берут для бактериоскопического и бактериологического исследования, полость абсцесса промывают дезинфектантами и вводят турунду с гипертоническим раствором. Турунду меняют дважды в сутки.

    Одновременно врач назначает антибактериальную терапию, десенсибилизирующую, седативную, обезболивающую, физиотерапию.

    Лечение кисты бартолиновой железы

    При наличии кисты бартолиновой железы производят ее удаление в «холодном» периоде, т.е. вне периода обострения заболевания.

    В период выздоровления важно применять средства, усиливающие иммунитет. К ним относятся витамины, рациональное питание, а также некоторые растительные иммуномодуляторы.

    Бартолинит характеризуется быстрым прогрессированием, состояние пациентки может быть ухудшено в результате самостоятельного лечения. В этом случае консервативная терапия оказывается неэффективной. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не использовать боровую матку от бартолинита и другие рецепты народной медицины, а сразу обратиться к опытному врачу.

    Врачи медицинского центра «Покровские Ворота» знают, как избавиться от бартолинита навсегда.

    Консервативное лечение бартолинита предполагает:

    1. назначение постельного режима;
    2. курс антибиотиков;
    3. назначение болеутоляющих препаратов;
    4. проводится общеукрепляющая терапия (назначаются витаминные комплексы, иммуностимулирующие препараты);
    5. тепловые процедуры, проводится лечение бартолинита грязью.

    Эффективна при бартолините физиотерапия, пациентка проходит курс магнитотерапии, ультравысокочастотной терапии (УВЧ) и облучение ультрафиолетовыми лучами (УФО).

    Операция при бартолините проводится в том случае, когда не удается остановить процесс образования абсцесса. Протокол операции вскрытия абсцесса предполагает:

    1. его вскрытие;
    2. удаление гнойного содержимого;
    3. тщательное промывание дезинфицирующими растворами;
    4. дренирование, для этого применяется дренажная трубка, через которую происходит отток гноя, на пятые сутки после операции ее удаляют.


    Параллельно проводят антибактериальную терапию и назначают витаминные комплексы. Главным недостатком данного метода является кратковременность положительного эффекта. Со временем края разреза плотно смыкаются, вновь образую кисту.

    Марсупиализация кисты бартолиновой железы предполагает создание дополнительного протока для выведения секрета из организма. Оперативное вмешательство проводят в период ремиссии, устранив симптомы воспаления. В результате манипуляций спустя несколько месяцев формируется новый проток.

    Экстирпация железы – удаление, крайняя мера, которая назначается в случае рецидивов патологии.

    После хирургического лечения на протяжении трех суток пациентке проводят физиопроцедуры. До полного выздоровления рекомендуется воздержаться от интимной близости и принимать препараты, укрепляющие иммунитет.

    Специалисты медицинского центра «Покровские Ворота» проводят полную диагностику организма и на основании полученных результатов разрабатывают максимально эффективную схему терапии.


    Последствия самостоятельного лечения бартолинита у женщин на фото подтверждают опасность патологии и необходимость обращения к специалисту.

    Лечение только оперативное в стационарных условиях.

    Основные лекарственные препараты

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    • Амоксиклав (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/в, взрослые и дети старше 12 лет или весом более 40 кг — 1,2 г препарата (1000 200 мг) с интервалом 8 ч, в случае тяжелого течения инфекции — с интервалом 6 ч.
    • Цефтриаксон (бактерицидное антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: в/м, в/в, взрослым и детям старше 12 лет средняя суточная доза составляет 1-2 г цефтриаксона 1 раз в сутки или 0,5-1 г каждые 12 ч. В тяжелых случаях или в случаях инфекций, вызываемых умеренно чувствительными патогенами, суточная доза может быть увеличена до 4 г.
    • Цефепим (антибиотик группы цефалоспоринов IV поколения). Режим дозирования: взрослым и детям с массой тела более 40 кг при нормальной функции почек в/в 0,5-1 г (при тяжелых инфекциях до 2 г) или глубоко в/м с интервалом 12 ч (при тяжелых инфекциях — через 8 ч).
    • Метронидазол (противопротозойное, антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 0,5 г. Скорость в/в струйного или капельного введения — 5 мл/мин. Интервал между введениями — 8 ч.

    В остром периоде бартолиниты пробуют лечить консервативно. Разумеется, суть лечения состоит в антибактериальной терапии. Мази с антибиотиками, растворы хлоргексидина и мирамистина, препараты имидазола и, конечно, антибиотики. Лучше цефалоспоринового ряда или фторхинолоны. Однако перед применением антибиотиков положен анализ влагалищной флоры на чувствительность к антибиотикам, которая и определит, какую группу лекарственных средств выбрать.

    Понятно, что если дело дошло до абсцесса, то вылечить его одними антибактериальными препаратами вряд ли удастся, но в обязательном порядке они должны сопровождать хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии абсцесса, освобождении гнойного содержимого и его удалении.

    Ликвидация гноя из полости абсцесса осуществляется с помощью дренирования после разреза внутренней поверхности большой половой губы и самопроизвольного истекания гноя. После удаления гноя полость промывается дезсредством и закрывается турундой, которую положено менять не реже двух раз в сутки.

    ПОДРОБНОСТИ:   Свечи Индометацин в гинекологии

    Бактериологический посев гнойного содержимого с последующим его исследованием, применение антибактериальных препаратов, физиопроцедуры и витаминные комплексы являются обязательными мероприятиями после вскрытия абсцесса.

    Когда на месте воспаления или вскрытого абсцесса образовалась киста, совершенно бесполезно бороться с патологией с помощью таблеток и примочек. Единственный способ избавиться от кисты, которая начинает мешать и болеть – хирургический.

    Есть несколько методов избавления от опухолевидного образования: можно удалить только саму кисту, а можно убрать всю железу. Что лучше? В любом случае операция проводится в «холодном» периоде, то есть вне обострения воспалительного процесса.

    Марсупиализация кисты бартолиновой железы предусматривает построение нового (искусственного) выходного отверстия, которое будет формироваться месяца два. Сама железа при этом сохраняется, а также сохраняется риск рецидива, где рецидив является основанием для проведения экстирпации. При экстирпации железа удаляется вместе с кистой.

    К более передовым и менее травматичным операциям по удалению кисты бартолиновой железы относятся введение word-катетера и пирсинг половых губ для формирования искусственного выходного протока. Однако следует иметь в виду, что в маленькую кисту word-катетер ввести не получится, то есть, здесь имеют место ограничения в размере новообразования в меньшую сторону.

  • повысить иммунитет;
  • исключить возможность повторного заражения инфекциями, передающимися половым путем, взять за правило иметь только безопасный секс;
  • к нормам личной гигиены относиться с особой ответственностью.
  • Пирсинг половых губ – операция похожая на установку word-катетера, производится также под местной анестезией. Также удаляется экссудат, но трубка катетера смыкается в кольцо, с которым пациентка ходит около двух месяцев, а точнее 50 дней. Утверждают, что такой лечебный пирсинг совершенно не мешает движениям и имеет очень важное преимущество – образует сразу два выходных отверстия, и даже если одно зарастёт, то останется второе.

    Важно выработать правильную тактику и избрать наиболее оптимальный вариант хирургического лечения. Но это дело врача. А вот не допустить повторения воспаления и образования кисты – обязанность самой пациентки. Вряд ли удаление железы полностью избавит от проблем. Здесь, как и при любой операции, тоже могут иметь место нежелательные последствия.

    Лечение бартолинита в зависимости от особенностей каждого конкретного случая может осуществляться нижеперечисленными методами и их сочетаниями.

    Основными направлениями лечения хронического бартолинита являются консервативный и оперативный методы.

    Консервативное лечение хронического бартолинита

    Консервативное лечение хронического бартолинита представляет собой терапию без хирургического вмешательства. Основная цель данного вида лечения заключается в достижении стойкой клинической ремиссии. Ремиссия — это стихание всех клинических симптомов заболевания на определенное время. Это лечение проводится для возможности оперативного лечения хронической формы бартолинита.

    В случае обострения хронического бартолинита назначается консервативное лечение, использующееся для острой формы бартолинита. После того, как вся выраженная клиническая симптоматика утихнет, проводятся следующие процедуры:

    • локальное физиотерапевтическое лечение (используют озокерит, инфракрасные лучи, терапию при помощи магнитов, терапию ультравысокими частотами);
    • прием ванночек в сидячем положении с отварами натуральных лекарственных трав (часто используется настой ромашки, календулы, шалфея, кора дуба);
    • лекарственные препараты, которые укрепляют иммунитет (поливитамины).

    Операция вскрытия бартолинита (абцеса бартолиновой железы)

    Следует отличать абсцесс большой железы преддверия от псевдоабсцесса. Псевдоабсцесс образуется в результате воспаления протока большой железы преддверия, когда происходит нагноение скопившегося в ней секрета. Если при этом ткани железы подвергаются гнойному расплавлению с воспалением окружающей подкожной основы, развивается абсцесс.

    Вскрытие псевдоабсцесса приводит лишь к временному улучшению, пока содержимое железы свободно оттекает. Вследствие склеивания краев разреза в железе вновь скапливается секрет, образуется киста, в которой вновь может произойти нагноение. Поэтому применением антибактериаль ных препаратов, прикладыванием к железе пузыря со льдом и другими средствами нужно пытаться остановить развитие нагноения. Если это не удается и развивается абсцесс, его нужно вскрыть.

    Разрез производят под кратковременным наркозом параллельно малой половой губе, лучше снаружи от нее. Можно сделать разрез и под инфильтрационной анестезией, но полное обезболивание при этом не всегда достигается. После достаточно широкого вскрытия абсцесс дренируют марлевой полоской, тампонируют всю его полость, а после удаления тампона через сутки дренируют резиновой трубкой.

    Пояснения к рисунку: 1 — отверстие выводного протока большой железы преддверия; 2 — правая малая половая губа.

    Последствия удаления бартолиновой железы

    Пребывание в стационаре, общий наркоз и вероятность образования послеоперационной гематомы – не самые страшные последствия удаления бартолиновой железы. Эти проявления относятся к послеоперационному периоду и, в конце концов, проходят. Но отсутствие железы повлечет и отсутствие смазки, что будет сопровождаться постоянным дискомфортом, а во время полового акта в особенности. Этот факт будет ощущаться и самой женщиной, и её партнером, которому такой контакт удовольствия также не доставит.

    Рубцы, оставшиеся после наложения швов, могут деформировать половые губы, мешать движениям и вызывать боль.

    Заболевание вроде и не смертельное, о чем тоже можно поспорить, ведь бурно развивающийся абсцесс может иногда заканчиваться сепсисом. Нагноение кисты происходит стремительно и требует немедленного оперативного вмешательства, вот и получается, что размер органа небольшой, сама железа находится на поверхности в доступном месте, но отношения к себе требует внимательного и бережного.

    Профилактика бартолинита

    Важно понимать, что бартолинит – это болезнь, которую легко предотвратить, но сложно вылечить. Соблюдение профилактических мер гарантирует здоровье женщины. Ззащитят от многих гинекологических патологий, в том числе, бартолинита:

    • регулярные визиты к врачу;
    • безопасная интимная близость;
    • своевременное выявление и лечение инфекций;
    • здоровый образ жизни, направленный на укрепление иммунитета.
  • соблюдение правил гигиены наружных половых органов – имеет основополагающее значение;
  • использование контрацептивов во время случайных половых связей или наличие единственного полового партнера;
  • своевременное лечение очагов хронической инфекции: уретрита. кольпита. кариеса, пиелонефрита и т.д.;
  • ежегодное профилактическое посещение гинеколога даже при отсутствии жалоб;
  • избегание ношения тесного нижнего белья, особенно синтетического;
  • общее укрепление иммунитета: полноценный сон, правильное питание, достаточно активный образ жизни, избегание переохлаждений и т.д.
  • Профилактические мероприятия данного заболевания очень легко соблюдать каждой женщине. Этот режим не нарушит никаких жизненных устоев.

    Основные правила профилактики хронического бартолинита:

    1. соблюдение гигиенических норм наружных половых органов. После похода в туалет и во время ночного подмывания наружных половых органов необходимо очень тщательно промывать теплой водой вульву, область промежности и выводной отдел прямой кишки. При этом струю воды нужно направлять спереди назад: от наружных половых органов к заднему проходу. Также врачи рекомендуют использовать специальные гигиенические средства для подмывания с рН 7,0. При этом применение различных антисептиков или натуральных травяных отваров для подмывания наружных половых органов каждой конкретной женщине разрешает только врач гинеколог;
    2. следует избегать случайных сексуальных контактов, а в случае необходимости использовать латексные презервативы;
    3. не рекомендуется ношение тесного нижнего белья;
    4. необходимо своевременно лечить очаги хронических инфекций (кариес, хронический пиелонефрит, вагинит, кольпит и другие);
    5. следует в профилактических целях посещать гинеколога два раза в год;
    6. нужно укреплять иммунитет и избегать общего переохлаждения организма;
    7. своевременно лечить инфекции, которые передаются при половой близости.

    Необходимо придерживаться следующих правил:

    • соблюдать правила личной гигиены;
    • избегать случайных сексуальных контактов;
    • укреплять иммунитет и избегать переохлаждения организма;
    • своевременно лечить инфекции, которые передаются при половом контакте.


    Adblock
    detector