13.04.2019      1      Комментарии к записи Методы лечения бесплодия. Бесплодие отключены
 

Методы лечения бесплодия. Бесплодие


Как лечить бесплодие у женщин?

Особенностью поражения мужской репродуктивной функции является её преимущественно органический характер. Даже при функциональных нарушениях сперматогенез (развитие и созревание сперматозоидов) угнетается так, что даже после лечения сохраняются остаточные явления. Для удобства понимания следует расположить варианты патологии по уровню поражения:

  1. Наиболее часто встречается мужское бесплодие, связанное с внутренним или внешним повреждающим воздействием на ткань яичек. В основе процесса повреждения могут лежать неспецифические атрофические процессы (на фоне варикоцеле), воспалительные процессы, аутоиммунные нарушения, травмы или лучевые воздействия. При этом происходит быстрое или постепенное угнетение сперматогенеза на фоне сохранения выделения семенной жидкости.
  2. Чуть реже встречаются нарушения, приводящие к поражению семявыносящих путей, и отсутствию и невозможности нормальной эякуляции. К ним относятся запущенные венерические и урологические заболевания, травмы мочеполовых путей, повреждения спинного мозга. Эректильная дисфункция также относится в эту группу.
  3. Относительно редко наблюдаются эндокринные расстройства, вследствие которых угнетается нормальный сперматогенез. Но наиболее эффективно лечатся нарушения, входящие именно в эту группу.
  4. Крайне редко встречаются врождённые (генетические) аномалии, при которых изменяется строение или функционирование репродуктивной системы. В подобных ситуациях патологические изменения обычно имеют необратимый характер.

Лечение бесплодия у мужчин начинается только после получения результатов спермограммы, отражающей функциональное состояние семенной жидкости. Если в ней имеются изменения, то производится поиск и коррекция причины, которая привела к их развитию.

Общие мероприятия

Так как в спермограмме лишь в небольшом проценте случаев выявляются необратимые нарушения, то первые рекомендации пациенту носят профилактический характер. Большинство мужчин воспринимает их как несерьёзный подход к делу, вследствие чего даже не начинает соблюдать полезные советы. Хотя изменение образа жизни является главным фактором, улучшающим репродуктивную функцию:

  • В первую очередь — это нормализация режима дня, позволяющая упорядочить сон и бодрствование у человека. Выделение половых гормонов подчиняется суточным циркадным ритмам, поэтому при недостаточном отдыхе и постоянном стрессе происходит угнетение сперматогенеза. Следовательно, полноценный ночной сон не менее 8 часов в сутки – залог мужского полового здоровья.
  • Следующий шаг – это изменение характера питания. Здесь не будет говориться о строгих диетах, и абсолютном исключении каких-либо продуктов. Хотя от регулярного употребления полуфабрикатов, фаст-фуда и консервов лучше отказаться. Но основной принцип – регулярное и сбалансированное (желательно домашнее) питание не менее 3 раз в сутки.
  • И, наконец, завершающий этап – это включение в свой образ жизни регулярных физических нагрузок. Причём это должен быть не тренажёрный зал, а динамические аэробные нагрузки. Регулярная ходьба пешком, периодические пробежки, плавание несколько раз в неделю – вот подходящий план действий.

Получается, бесплодие лечится так просто, что для его коррекции достаточно изменения образа жизни? Ответ прост – общие мероприятия нормализуют гормональный фон, устраняя функциональный компонент заболевания, являющийся доминирующим в большинстве случаев.

Медикаментозная помощь при подобном нарушении носит достаточно ограниченный характер, что обусловлено отсутствием специфических препаратов. Если ткань яичек или вспомогательные органы подверглись необратимым изменениям, то их искусственная стимуляция не принесёт результатов. Поэтому консервативная терапия применяется преимущественно при эндокринном характере нарушений:

  • Заместительное лечение мужскими половыми гормонами назначается при имеющихся клинических признаках их недостатка (гипогонадизм), а также достоверном снижении уровня андрогенов в крови.
  • Причём нарушения должны обязательно иметь вторичный характер – то есть быть приобретёнными. Врождённый гипогонадизм приводит к необратимым изменениям в репродуктивной системе, не поддающимся искусственной внешней коррекции.
  • Так как лечение носит заместительный характер, то оно применяется непрерывно и пожизненно. В обратном случае уже вскоре произойдёт обратное угнетение сперматогенеза.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение женского бесплодия посредством донорской яйцеклетки

Как лечить мужское бесплодие с помощью оперативных методов? К сожалению, когда сперматогенез уже необратимо нарушен, то восстановить его не удастся. Но некоторые фоновые заболевания, часто приводящие к бесплодию, можно устранить хирургическим путём:

  1. Наиболее распространены вмешательства относительно варикоцеле – варикозного расширения вен, окружающих яичко. Хронический застой крови приводит к повышению местной температуры, и постепенному угнетению сперматогенеза. Для предотвращения этих процессов производится перевязка патологически расширенного сосуда, после чего кровообращение нормализуется.
  2. Операции по устранению водянки яичка или паховой грыжи также направлены на улучшение кровотока в области яичек. Эти образования производят механическое давление на сосуды на уровне пахового канала, или непосредственно в мошонке.
  3. Редко осуществляются вмешательства для коррекции аномалий строения половых органов, либо их деформации вследствие травмы. При этом операции носят пластический характер, и возвращают мужчине возможность осуществлять нормальную эякуляцию.

Так лечится ли мужское бесплодие? Благоприятный исход операции возможен лишь при условии сохранённой возможности сперматогенеза. В обратном случае семенная жидкость не будет содержать сперматозоидов, необходимых для оплодотворения яйцеклетки.

Условно, все варианты подобных нарушений разделяются на четыре группы – согласно механизму их развития и протекания. Это позволяет упростить диагностику, позволяя выбрать только необходимые и подтверждающие диагноз обследования:

  • Наиболее частой формой бесплодия у женщин является эндокринная. В таком случае имеются органические или функциональные нарушения в регуляции менструального цикла. Это приводит к невозможности созревания полноценной яйцеклетки, либо формированию отклонений в течение самого процесса роста фолликулов.
  • На втором месте по частоте располагается трубное или перитонеальное бесплодие, обусловленное механическими факторами. При этом в большинстве случаев к нему приводят острые или хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах, приводящие к деформации маточных труб и появлению спаек.
  • Затем идёт достаточно новая группа – психогенное бесплодие. В его основе лежит хронический стресс, приводящий к функциональному нарушению работы репродуктивной системы. При этом каких-то стойких нарушений в гормональной регуляции менструального цикла не удаётся обнаружить.
  • Реже всего встречается иммунологическое бесплодие. Его возникновение обусловлено выделением антиспермальных антител во внутренних половых органах женщины, что приводит к гибели сперматозоидов на пути к оплодотворению.

Лечится ли бесплодие у женщин? В настоящее время, благодаря развитию современных технологий диагностики, удаётся чётко выяснить причину, лежащую в основе нарушений. Поэтому для каждого варианта бесплодия существует своя тактика консервативного ведения (за исключением механического):

  1. При психогенной форме стандартом помощи является модификация образа жизни, устраняющая или уменьшающая воздействие стрессовых факторов. Принципы лечения при этом не отличаются от таковых у мужчин – полноценный сон, рациональное питание и регулярные физические нагрузки. Взамен седативных препаратов и транквилизаторов лучше применять сеансы психотерапии.
  2. Эндокринное бесплодие можно излечить только путём использования гормональной терапии. При этом выбор средств осуществляется только на основании характера выявленных нарушений. Чаще всего в целях терапии применяются комбинированные эстроген-гестагенные препараты, антиэстрогены или стимуляторы овуляции.
  3. Иммунологическое бесплодие сейчас лечится только с помощью неспецифических мер. Партнёрами применяется длительная барьерная контрацепция (презервативы), позволяющая ослабить патологическую иммунную реакцию. Через несколько месяцев попытки зачатия повторяются.

А мужчина при женском бесплодии лечится или нет? Даже при выявлении нарушений только у женщины, её партнёру требуется соблюдать общие рекомендации, позволяющие улучшить функциональные показатели спермограммы.

Оперативное вмешательство обычно требуется только при исключении других причин, и подтверждённом факте трубного или перитонеального бесплодия. При этом операция позволит устранить механический фактор, препятствующий зачатию или вынашиванию ребёнка:

  • Чаще всего осуществляются внутриматочные манипуляции с применением гистероскопии – эндоскопической методики. С помощью неё выполняется удаление подслизистых миом, полипов эндометрия, внутриматочных или трубных синехий (спаек).
  • С аналогичной целью применяются вмешательства через переднюю брюшную стенку – методом выбора при этом становится лапароскопия. Она проводится преимущественно с целью коррекции спаечной болезни, локализующейся в малом тазу. Также лапароскопия позволяет также устранить локализованную непроходимость маточных труб, или их деформацию.
ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие причины классификация лечение

Хирургическое лечение не всегда завершается возвращением репродуктивной функции. Иногда обнаруженные изменения требуют радикального устранения, что делает невозможным естественное зачатие ребёнка. Тогда на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии – инсеминация или ЭКО, позволяющие искусственным путём осуществить процесс оплодотворения.

Наша клиника лечения бесплодия в Москве может предложить пациентке самые современные и надежные виды консервативной и хирургической помощи. После проведения диагностики мы подбираем оптимальную схему лечения бесплодия.

Какие современные методы лечения бесплодия существуют?

В арсенале репродуктолога есть достаточно много вариантов лечения бесплодия, и в каждом конкретном случае нужно выбрать наиболее подходящий и эффективный.

Если причиной отсутствия беременности является нарушение процесса овуляции у женщины, то на помощь приходит лечебный протокол под названием «классическая индукция овуляции», когда с помощью незначительного гормонального воздействия нормализуется работа яичников и созревает яйцеклетка. Дальнейшее зачатие происходит естественным способом.

Если по результатам обследования выявляется снижение показателей спермограммы, то паре может быть предложено лечение методом инсеминации, когда специальным образом обработанная сперма (мужа или донора) вводится непосредственно в полость матки.

К сожалению, такие «консервативные» методы не всегда помогают: беременность наступает только у 15-17% супружеских пар.

На сегодняшний день самый эффективный метод преодоления бесплодия — процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Название процедуры происходит от латинских слов extra — снаружи, вне и corpus — тело, т.е. оплодотворение половых клеток (яйцеклеток) женщины вне ее организма с последующим переносом эмбрионов в полость матки.

Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО различается и колеблется в среднем от 40 до 58% в зависимости от причин бесплодия и возраста супругов.

Методы лечения бесплодия. Бесплодие

Проведение программы ЭКО наиболее целесообразно при выраженном мужском бесплодии, при сочетанном факторе и иммунологическом бесплодии, и при бесплодии неясного генеза, когда традиционными методами обследования не удалось установить причину отсутствия беременности.

При сниженных показателях спермограммы оплодотворение проводится методом ИКСИ, т.е. специального отобранный сперматозоид с помощью микроманипуляционной техники вводится непосредственно в яйцеклетку. Это позволяет повысить шансы оплодотворения даже при тяжелом мужском бесплодии.

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) возможно получение сперматозоидов из придатков яичка и из яичка при помощи пункции (TESA, MESA), после чего также проводится ИКСИ.

В последние годы для лечения бесплодия используются различные донорские программы. При отсутствии сперматозоидов у партнера или отсутствии полового партнера возможно оплодотворение спермой донора (методом искусственной инсеминации или методом ЭКО).

При преждевременном истощении яичников (например, после неоднократных оперативных вмешательствах на яичниках) и у женщин в постменопаузе (когда процесс образования яйцеклеток прекращается в силу возраста) для наступления беременности могут быть использованы донорские яйцеклетки. Это позволяет женщине стать мамой даже в самых сложных случаях.

При невозможности вынашивания беременности (при пороках развития или при полном отсутствии матки; при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний) можно прибегнуть к услугам суррогатной матери. При проведении подобной программы эмбрионы, полученные при слиянии яйцеклеток и сперматозоидов генетических родителей, переносятся в полость матки суррогатной матери для вынашивания.

услуги по оказанию репродуктивной помощи

Уже хорошо отработана технология криоконсервации, т.е. замораживания генетического материала (эмбрионов, спермы и яйцеклеток), с целью долгосрочного хранения для последующего использования.

К программе ЭКО прибегают не только пациентки, страдающие бесплодием.

Нередко в клинику ЭКО обращаются пары, которым нужна беременность ребенком определенного пола (эта необходимость возникает при генетических заболеваниях — например, при гемофилии, которая чаще диагностируется у мальчиков). В этом случае на эмбрионах до их переноса в полость матки проводится генетическое исследование (предимплантационная генетическая диагностика) и определяется принадлежность к тому или иному полу.

При проведении программы ЭКО возможна селекция (т.е. выбор) эмбрионов по резус-фактору. Эта процедура необходима резус-отрицательным пациенткам, у которых были случаи тяжелого резус-конфликта во время предыдущих беременностей. Благодаря проведению предимплатнационной диагностики в полость матки переносятся только резус-отрицательные эмбрионы. В этом случае беременность протекает без конфликта с организмом матери.

Аналогичным образом проводится генетическая диагностика на некоторые генетические заболевания (например, муковисцидоз). Теперь у семей, которые являются носителями мутаций муковисцидоза появилась реальная возможность рождения здоровых детей.

  • Устранение инфекционных заболеваний с помощью антибиотиков и других препаратов. Предварительно проводится лабораторное обследование для уточнения типа возбудителя инфекции и теста на чувствительность к конкретным противомикробным средствам;
  • Гормональное лечение бесплодия, применяемое при эндокринных расстройствах. Специалисты предварительно оценивают концентрацию конкретных гормонов и назначают необходимые медикаменты. Схема терапии зависит от возраста, массы тела и индивидуального анамнеза женщины;
  • Физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение кровоснабжения тканей и восстановление регенеративных функций клеток.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение мужа от впч

Применяемые хирургические способы лечения:

  • Лапароскопия. Хирург делает надрез в передней брюшной стенке и вводит инструменты для проведения лечения. Лапароскопия применяется для коррекции спаечного процесса, устранения кист, эндометриоза и других патологий;
  • Гистероскопия – оперативное вмешательство с помощью специального инструмента, вводимого в полость матки.

Наши врачи знают, что лечение зависит от симптомов, данных диагностики и состояния пациента. Лечение женского бесплодия проводится гинекологами и репродуктологами.

Терапевтическое лечение:

  • Назначение противовоспалительных и противомикробных средств. Такая терапия чаще всего необходима при воспалении яичка и венерических заболеваниях;
  • Эндокринная терапия для коррекции уровня гормонов в организме;
  • Иммунологическая терапия с помощью кортикостероидов и других препаратов;
  • Физиотерапия, восстанавливающая функции половых органов после лечения инфекций и других недугов.

Врачи также могут предложить пациенту хирургическое лечение при варикоцеле. Необходимо восстановить венозный отток крови от яичка для поддержания функций органа.

Способы коррекции варикоцеле:

  • Операция Marmar с использованием небольшого доступа. К главным преимуществам такого лечения можно отнести маленький разрез (примерно 2 см) и низкую вероятность рецидива;
  • Лапароскопия, характеризующаяся низкой травматичностью и быстрым восстановлением функций органа.

Наши врачи обязательно учтут пожелания пациента при выборе метода хирургического лечения первичного или вторичного бесплодия.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)Если бесплодие не удается устранить с помощью известных методов лечения, наши врачи предложат супругам вспомогательные методики.

Некоторые варианты лечения бесплодия методом ВРТ:

  • Искусственная инсеминация спермой мужа/донора;
  • Экстракорпоральное оплодотворение (в т.ч. методом ИКСИ);
  • Суррогатное материнство

Таким образом, мы предлагаем наиболее эффективное лечение бесплодия у женщин и мужчин. Дополнительную информацию можно получить у наших консультантов.

Преимущества клиники

Почему стоит обращаться в «СМ-Клиника» за данной процедурой? Какие преимущества предоставляет «СМ-Клиника» для своих пациентов? Инфографика в цифрах.

Методы лечения бесплодия. Бесплодие

Передовые протоколы ВМИ, ЭКО, ИКСИ

а также комплекс вспомогательных репродуктивных технологий, помогающих преодолеть тяжелые формы бесплодия.

Методы лечения бесплодия. Бесплодие

Опытные репродуктологи

Прием ведут врачи более 20 специальностей, в том числе члены Российской Ассоциации Репродукции Человека.

Методы лечения бесплодия. Бесплодие

Эмбриологическая лаборатория

Собственная эмбриологическая лаборатория позволяет осуществлять все этапы лечения в стенах нашего центра.

Методы лечения бесплодия. Бесплодие

Комплексная поддержка

Современные методы позволяют нашим врачам установить точную причину нарушения репродуктивной функции и предложить эффективное лечение.

Методы лечения бесплодия. Бесплодие

Индивидуальные программы

Наша клиника специализируется на лечении бесплодия, в том числе с применением ВРТ. Индивидуальный подход в каждом случае.

Методы лечения бесплодия. Бесплодие

От зачатия
до родов

Мы ведем пациентов от первичной консультации до родов. Вы можете стать родителями здорового малыша!

Методы лечения бесплодия. Бесплодие

Возврат к списку


Adblock
detector