11.04.2019     0 просмотров      Комментарии к записи Бесплодие лечение женщины яичники отключены
 

Бесплодие лечение женщины яичники


Что о проблеме говорит народная медицина?

Сразу стоит оговориться, что пытаться лечить синдром истощения яичников народными средствами – бесполезно и даже опасно, ведь, оттягивая поход к гинекологу и эндокринологу, можно приобрести целый букет сопутствующих болезней.

Но народные средства смело можно использовать с успокоительной целью, вместо медикаментозных препаратов. Для этого необходимо смешать 30 гр. корня аптечной валерианы, 40 гр. аптечной ромашки, щепотку листьев мяты перечной и пить отвар дважды в день – утром и вечером. Средняя продолжительность курса – один месяц.

Очевидно, что проблему легче предупредить, чем лечить. Для этого необходимо регулярно следить за своим здоровьем, вовремя лечить вирусные инфекции, правильно питаться, отказаться от вредных привычек (особенно пагубно на яйцеклетки влияет табачный дым!), посещать гинеколога дважды в год – уже только этих не сложных мер достаточно, чтобы не попасть в группу риска.

Почему яичники преждевременно «уходят на пенсию»?

ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ – это неспособность зрелого организма женщины к зачатию. Бесплодие является особенным заболеванием, потому что касается не одного человека, а пары. По данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире 10 — 12% пар сталкиваются с этой проблемой. В 30 — 40% случаев у женщин при обследовании обнаруживаются нарушения, препятствующие наступлению беременности (женское бесплодие), сочетанные нарушения выявляются примерно в 20%, в 40% случаев виноват в бесплодном браке мужчина. Женское бесплодие по МКБ 10 имеет код N97.

Выработка яйцеклеток – сложный процесс, в котором задействованы сразу несколько органов и систем. Все начинается в головном мозге, а точнее в гипофизе. В определенный период менструального цикла он выбрасывает в кровь два гормона – лютеинизирующий и фолликулостимулирующий. Они, в свою очередь, контролируют работу яичников и заставляют их фолликулы продуцировать яйцеклетки.

Когда наступает овуляция и фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку в маточную трубу на встречу сперматозоиду, на его месте образовывается так называемое желтое тело. Оно то как раз и вырабатывает главные женские гормоны, необходимые для того, чтобы уже оплодотворенная зигота могла надежно прикрепиться к стенке матки и развиваться там на протяжении последующих девяти месяцев.

E-mail

Когда мы говорим о синдроме истощения яичников, имеем в виду, что в них не созревают яйцеклетки, не происходит овуляций, а, следовательно, не образуются и желтые тела, ответственные за выработку прогестерона и эстрогена. Забеременеть при таких обстоятельствах невозможно. Чтобы понять почему в организме женщины происходит такой серьезный гормональный сбой, необходимо уточнить, о какой форме синдрома идет речь.

Дело в том, что количество яйцеклеток закладывается в организме женщины еще на этапе ее внутриутробного развития. Девочка уже рождается с определенным запасом примордиальных фолликулов и начинает расходовать их с момента наступления первой менструации. По замыслу природы, яйцеклеток ей должно хватить примерно до 45-55 лет. Если же этот запас исчерпывается раньше времени, то приходиться говорить о синдроме раннего истощения яичников.

Причин, из-за которых в яичниках плода не образуется достаточное количество яйцеклеток, может быть несколько и все они имеют отношение к тому, при каких обстоятельствах протекала беременность. Вероятность СИЯ у женщины увеличивается в разы, если во время беременности ее мать:

  • болела тяжелой формой гриппа, паротита, краснухи;
  • вдыхала пары химических ядов;
  • подвергалась радиоактивному облучению;
  • принимала медикаменты, заведомо вредные для плода – некоторые группы антибиотиков, лекарства, снижающие артериальное давление, противоопухолевые препараты.

Здесь уже мама ни при чем. Причина либо в снижении количества фолликулов, либо в нарушении взаимосвязи между гипофизом и репродуктивной системой. Но и в первом, и во втором случае дело в образе жизни самой женщины. Вторичная форма СИЯ может развиться из-за:

  • воздействия ядов, радиации или вредных вибраций;
  • голодания;
  • приема противоопухолевых препаратов в рамках курса химиотерапии;
  • перенесенных оперативных вмешательств на яичниках, например, удаления кист;
  • многократной стимуляции овуляции гормональными препаратами (часто используются при лечении бесплодия, попытках ЭКО, донорстве яйцеклеток).

Виды женского бесплодия

Различают первичное и вторичное женское бесплодие. При первичном бесплодии у женщины или мужчины не было известно случаев беременности, при вторичном — беременность ранее наступала, но отсутствует при регулярной половой жизни без предохранения в течение 1 года. Одной из основных причин вторичного женского бесплодия является первый аборт, то есть аборт до родов.

Неподготовленная половая система молодой женщины реагирует на это вмешательство более остро, чем после родов, а потому легко возникают воспалительные процессы придатков или матки, непроходимость маточных труб, изменения эндометрия. У мужчин первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность.

Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш. Таким образом, специалисты выделяют женское, мужское и смешанное (комбинированное) бесплодие, первичное и вторичное, воспалительное, эндокринное, иммунное и идиопатическое (неясного происхождения) бесплодие.

Пол ребенка, определение пола ребенка, будущий пол ребенка, как определить, как узнать пол ребенка

Для того, чтобы оптимально спланировать дни зачатия вашего будущего ребенка, нужно узнать, когда у вас происходит овуляция. Наиболее благоприятным периодом для зачатия являются два дня до овуляции и день самой овуляции. Каждый месяц примерно в середине цикла у женщины выходит одна яйцеклетка. Если она встречается со сперматозоидов, то происходит оплодотворение.

Для определения овуляции существует несколько способов, самым простым из которых является метод измерения базальной температуры тела с составлением графика.

Многие девушки и женщины интересуются актуальной тематикой планирования пола будущего ребенка. Врач знает, как определить пол будущего ребенка, как зачать мальчика, как зачать девочку.

Возможные осложнения и профилактика

  • преждевременное (раннее) увядание организма;
  • бесплодие;
  • остеопороз (понижение содержания в костях кальция, а также их повышенная ломкость);
  • увеличение вероятности возникновения болезней сердца (ишемическое заболевание сердца, инфаркт миокарда);
  • понижение уровня качества жизни, работоспособности и интимных отношений;
  • психологические проблемы (депрессии, ощущения собственной ущербности, мысли о самоубийстве).
  1. Рациональное полноценное питание, полный отказ от диет (кроме случаев, когда диета назначается врачом).
  2. Профилактика и своевременная терапия вирусных инфекций (краснуха, грипп, паротит).
  3. Полное исключение действия ядовитых химических веществ и радиоактивного излучения.
  4. Прием медикаментозных препаратов лишь под контролем доктора.
  5. Исключение психо-эмоциональных и интенсивных физических нагрузок.
  6. Нужно исключить необоснованную или неадекватную стимуляцию овуляции (введение препаратов, которые вызывают созревание и выход ооцитов из яичника).
  7. Тщательное соблюдение правил приема и схемы гормональных лекарств.
  8. Регулярное посещение врача-гинеколога (дважды в год).

При синдроме преждевременного истощения яичников наступление беременности является весьма проблематичным. В некоторых ситуациях проведение заместительного лечения гормонами (прием пациенткой женских половых гормонов – гестагенов и эстрогенов) может временно восстановить работу яичников и вызвать созревание яйцеклетки и овуляцию.

Диагностика бесплодия

диагностика синдрома истощения яичников

При любом тревожном изменении в состоянии здоровья нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Так и при появлении вышеуказанных симптомов и подозрении на истощение яичников стоит провести тщательное обследование.

В него входит:

  1. Метросальпингография.
  2. Ультразвуковая диагностика.
  3. Исследование гормонального статуса.
  4. Лапароскопия.
  5. Провокационные пробы, тесты с гормонами.
  6. Биопсия яичников.

Метросальпингография один из самых информативных методов диагностики в данном случае. С его помощью можно выявить уменьшение размеров матки, а также истончение ее слизистой.

При лапароскопическом исследовании видны значительно сморщенные яичники без фолликулов, желтое тело определяться не будет. Фолликулы не будут определяться и при гистологическом исследовании.

Особое внимание при диагностике уделяется гормональным тестам. Самые часто используемые и информативные пробы с гестагенами, прогестероном и эстрогенами. В норме в ответ на введение прогестерона наблюдается менструальноподобная реакция, у больных с истощением яичников ее не будет.

Для определения степени чувствительности яичников проводятся тесты с гестагенами и эстрогенами, при проведении которых наблюдается менструальноподобная реакция и значительное улучшение общего самочувствия. Введение хорионического гонадотропина также не вызывает никакой реакции.

Бесплодие лечение женщины яичники

Первое, что проверяется врачом у женщин — происходит ли овуляция. Это может быть определено с помощью анализа крови, который обнаруживает и показывает уровень женских гормонов, УЗИ яичников или же тестовым набором для овуляции, который используется в домашних условиях. Так же следует обращать внимание на менструальный цикл, так как нерегулярный цикл может стать основной причиной ненаступления овуляции.

— Тест на овуляцию. Тест на овуляцию обнаруживащий всплеск лютеинизирующего гормона (ЛГ), который происходит до овуляции, вы без проблем можете произвести в домашних условиях. Если вы не получили положительных результатов, необходимо сдать анализ крови на прогестерон — гормон, вырабатываемый после овуляции, и документально подтвердить наступление овуляции. Другие уровни гормонов, таких как пролактин, также могут быть подтверждены анализом крови.

— Тестированияовариальногорезерва. Это тестирование помогает определить качество и количество яйцеклеток,  доступных для овуляции. Как правило, данное исследование проходят женщины с риском потери яйцеклеток, в том числе женщин старше 35 лет.

— Исследование на уровень гормонов. Другие гормональные тесты позволят определить уровни овуляторных гормонов, а также гормоны щитовидной железы и гормоны гипофиза, контролирующие репродуктивные процессы.

— Визуальные тесты. УЗИ органов малого таза подробно рассматривает шейку матки или показывает фаллопиевые болезни трубки. Зачастую используется, чтобы увидеть детали внутри матки, которые не отобразились на регулярном ультразвуке.

— Лапароскопия. Это минимальная инвазивная хирургия представляет собой небольшой разрез под пупком, в который вставляется тонкий катетер с  устройством для изучения ваших фаллопиевых труб, яичников и матки. Лапароскопия может определить эндометриоз, наличие  рубцов, непроходимость маточных труб, а также проблемы с яичниками и маткой.

лечение женского бесплодия, лечение бесплодия у женщин

В ходе этой процедуре, лапароскоп (тонкая трубка, снабженная волоконно-оптической камерой) вставляется в брюшную полость через маленький разрез около пупка. Лапароскоп позволяет врачу осмотреть вне матки, яичников и маточных труб для обнаружения новообразований, как при эндометриозе. Врач может также проверить, открыты ли маточные трубы.

— Генетическое тестирование. Генетическое тестирование помогает определить, есть ли генетический дефект в хромосомах, который привел к бесплодию.

— Гистеросальпингография. Данная процедура предполагает УЗИ или рентген репродуктивных органов, при которой краситель или физиологический раствор вводят в шейку матки через фаллопиевы трубы. Это позволяет выявить, открыты ли маточные трубы или нет.

Для диагностики заболевания и причин, его вызвавших, после осмотра врач может назначить женщине прохождение одного или нескольких обследований:

  • гинекологический мазок на микрофлору влагалища и инфекции, передающиеся половым путем;
  • УЗИ органов малого таза;
  • УЗИ органов эндокринной системы (щитовидная железа, надпочечники);
  • определение гормонального профиля;
  • лапароскопия и биопсия тканей яичников;
  • гистероскопия и биопсия тканей эндометрия;
  • магнитно-резонансное исследование, компьютерная томография, рентгенография в целях исследования работы гипофиза;
  • электроэнцефалография.

Анализы и обследования назначаются в индивидуальном порядке. Даже с одним диагнозом двум разным пациенткам, как правило, требуются разные обследования и последующее лечение. При необходимости женщина может быть направлена на консультации с другими специалистами – терапевт, диетолог, гематолог.

Метод опроса в диагностике бесплодия

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

  1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
  2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
  3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
  4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
  5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке — либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
  6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
  7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).
ПОДРОБНОСТИ:   Непроходимость маточных труб : причины, симптомы, диагностика, лечение
Методы объективного обследования в диагностике бесплодия

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

  • построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) — позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
  • определение цервикального индекса — определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

  • исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
  • исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла — для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
  • исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла — для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
  • исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

  • прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
  • циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
  • кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
  • пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
  • пробу с дексаметазоном — у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

Хирургические методы диагностики бесплодия

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

  • бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
  • подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
  • нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
  • миома, растущая в полость матки;
  • неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Лечение бесплодия у женщин

После комплексного обследования пациентки и диагностики дисфункции яичников должно последовать лечение, которое будет направлено не только на облегчение симптомов, но и на устранение изначальных причин, спровоцировавших развитие заболевания. В зависимости от состояния пациентки терапия может быть начата еще на этапе диагностики, например, если одна из жалоб – кровотечение. В таких случаях обычно назначают лечебно-диагностическое выскабливание полости матки или прием гемостатических препаратов.

Чаще всего основу лечения дисфункции яичников составляет гормональная терапия, цель которой – восстановление гормонального баланса организма. Помимо этого в терапию может входить прием иммуномодулирующих, противовоспалительных, противовирусных и антибактериальных препаратов, также благотворное воздействие на состояние пациентки оказывает санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, гирудотерапия, массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия.

После того, как курс лечения пройден, и состояние пациентки стабилизировано, несколько раз в год ей необходимо посещать гинеколога-эндокринолога. В целях осуществления контроля над здоровьем женщины диспансерное наблюдение осуществляется в течение нескольких последующих лет после диагностики и лечения дисфункции яичников.

Беременность у женщин, перенесших дисфункцию яичников, протекает под тщательным наблюдением со стороны лечащего врача и, как правило, требует дополнительной гормональной поддержки.

— Лапароскопия. Женщины, у котрых были диагностированы с трубные или тазовые заболевания илли деффекты, могут пройти операцию, чтобы восстановить репродуктивные органы или попробовать зачать через экстракорпоральное оплодотворене (ЭКО). Использование лапароскопа, вставленного через разрез в области пупка, позволит удалить рубцовую ткань, кисты яичников, а также восстановит проходимость маточных труб.

— Гистероскопия. Гистероскоп помещается в матку через шейку матки и используется для удаления полипов, фиброзных опухолей, рубцовой ткани, а также способствует открытию заблокированных маточных труб.

— Медикаментозная терапия. Женщинам, страдающим от проблем с овуляцией, могут быть предписаны лекарства, такие как Сlompiphene (Clomid, Serophene) или гонадотропины (например, Gondal F, Follistim, Humegon и Pregnyl), что может привести к овуляции. Метформин (Glucophage) — другой тип препаратов, который способствует восстановлению или нормализации овуляции у женщин, которые имеют резистентность к инсулину и/или синдром поликистозных яичников.

— Внутриматочная инсеминация. Внутриматочная инсеминация относится к процедуре, в ходе которой во время созревания берут сперму у партнера, промывают ее специальным раствором, что бы выделить здоровые недеффектные сперматозоиды, а затем помещают в матку при овуляции. Сперма вводится через шейку матки при помощи тонкого пластикового катетера. Эта процедура может быть проведена в сочетании с ранее перечисленными препаратами, стимулирующими овуляцию.

— Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).ЭКО относится к способу, при котором полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2-5 дней, после чего эмбрион затем вводят в матку для дальнейшего развития.

женское бесплодие, бесплодие у женщин

После проведения мониторинга, поддтверждающего созревание яйцеклеток, они собираются с помощью вагинального ультразвукового зонда. Также собирают и сперматозоиды, котрые промывают и добавляют к яйцеклеткам в условиях «in vitro» («в пробирке»). Несколько дней спустя, эмбрионы, или оплодотворенные яйцеклетки, возвращаются в матку при помощи внутриматочного катетера.

Любые дополнительные яйцеклетки, так и эмбрионы могут быть заморожены для дальнейшего использования с согласия супругов.

— ИКСИ. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов используется, также при
проблемах, связанных с отсутствием оплодотворения. Это метод, при котором заранее отобранный жизнеспособный сперматозоид под микроскопом вводят в яйцеклетку «вручную» с помощью специальных микрохирургических инструментов. При ИКСИ на каждый зрелуюяйцеклетку требуется всего лишь один сперматозоид.

— Донорство яйцеклеток. Донорство яйцеклеток может помочь женщинам, которые не имеют нормально функционирующие яичники, но которые при этом имеют здоровую матку для достижения беременности. Донорство яйцеклеток включает в себя взятие яйцеклеток, также называемых ооцитов, из яичника донора, который прошел стимуляцию яичников с использованием специальных гормональных препаратов.

Медикаментозная терапия и искусственное оплодотворение может увеличить вероятность наступления долгожданной беременности у женщин с диагнозом «бесплодие неясного генеза».

— Многоплодная беременность. Препараты, применяемы внутрь, несут довольно низкий риск для одноплодной беременности (менее 10 процентов), в основном увеличение риска касается вынашивания близнецов. Инъекционные препараты несут наибольший риск для зачатия двойни, тройни или более (многоплодной беременности высшего порядка).

— Синдром гиперстимуляции яичников. Использование инъекционных препаратов для усилени яовуляции, может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, при котором ваши яичники могут опухнуть  и вызывать болезненные ощущения. Признаки и симптомы обычно длятся неделю и включают в себя: боли в животе, вздутие, тошноту, рвоту и диарею. Если вам удалось забеременеть, данные симптомы могут длиться до нескольких недель.

женское бесплодие отзывы

— Долгосрочные риски развития опухолей яичников. Большинство исследований показало, что у женщин, использующих препараты для возникновения беременности, долгосрочные риски маловероятны.  Тем не менее, некоторые исследования показывают, что женщины, принимающие гормональные препараты в течение 12 или более месяцев без успешной беременности, могут иметь повышенный риск развития пограничных опухолей яичников в дальнейшей жизни.

Статьи по теме:

— Лапароскопическая или гистероскопическая хирургия. В ходе операции можно удалить или исправить нарушения, которые снижают шансы наступления беременности. При помощи этого метода можно исправить форму матки, удалить последствия эндометриоза и некоторые виды миомы. Это, безусловно,  улучшит ваши шансы в достижении беременности.

Лечение патологии направлено на коррекцию сосудистых и урогенитальных нарушений. Поскольку заболевание характеризуется снижением выработки гормонов, то лечение заключается в заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Хорошие результаты достигаются в том случае, если ЗГТ назначается в режиме контрацепции. Выбор гормональных препаратов зависит от возраста женщины.

Молодым пациенткам назначают марвелон, мерсилон, регулон, новинет, логест силест, лицам старшего возраста — фемостон, климонорм, оргаметрил. Гормональные препараты содержат женские половые гормоны и способствуют восстановлению менструального цикла, появлению овуляции и наступлению беременности. Заместительная гормональная терапия является профилактикой развития остеопороза, различных мочеполовых заболеваний, сердечно-сосудистой патологии.

При синдроме истощения яичников лечение также предусматривает назначение витаминов, растительных седативных препаратов и фитоэстрогенов. Наряду с этим проводится водолечение (циркулярный душ, углекислые, йодобромные, хвойные и радоновые ванны), массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия и психотерапия.

Эти физиотерапевтические и бальнеологические процедуры оказывают общеукрепляющее и стимулирующее действие. В целом, улучшается метаболизм в организме, а также кровообращение в области органов малого таза. Немаловажное значение при синдроме преждевременного истощения яичников имеют физические упражнения, которые повышают тонус мышц, снимают болевые ощущения в суставах, и придают бодрость.

Некоторую информацию о синдроме можно получить на форуме. Однако следует учитывать, что информация предоставляется на форуме не специалистами, а больными, страдающими этим заболеванием. Тем более нельзя самостоятельно проводить лечение по совету посетителей форума, поскольку это серьезное заболевание и лечение должен назначить врач после необходимого обследования.

Сарклиник также проводит консервативное лечение мужского бесплодия.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Можно ли вернуть истощенные яичники к жизни и забеременеть?

причины синдрома истощения яичников

Очень часто женщины с поликистозом испытывают сложности с зачатием. Избыток андрогенов препятствуют созреванию яйцеклетки, поэтому беременность возможна только при медикаментозной терапии и снижении выработки мужских гормонов. Если подобное лечение не привело к результату, то его дополняют оперативным вмешательством, предпочтительно лапароскопией.

ПОДРОБНОСТИ:   Министерство здравоохранения порядок по лечению бесплодия

Отсутствие эффекта от оперативного и гормонального лечения является показанием для проведения ЭКО. Специалисты Балтийского института репродуктологии человека в программе ЭКО проводят стимуляцию овуляции, при которой происходит созревание необходимого количества яйцеклеток, готовых для оплодотворения. В этом случае женщина получает шанс совместить поликистоз яичников и беременность и родить здорового ребенка.

Лечение синдрома истощенных яичников сводится к тому, чтобы облегчить симптомы и избежать преждевременного старения, сохранив женщине здоровье и красоту. Для этого используется заместительная гормональная терапия. То есть, если организм сам не может выработать достаточное количество женских половых стероидов, их вводят из вне, чаще всего в форме таблеток. Принимать гормоны женщине придется до момента наступления естественной менопаузы – до 45-55 лет.

Главное – подобрать препарат, который наилучшим образом будет компенсировать гормональный дефицит конкретной пациентки. Чаще всего с этой целью используют оральные контрацептивы на основе эстрогена и прогестерона – Фемоден, Новинет, Марвелон, Регулон и пр.

Здесь следует уточнить важный момент: заместительная гормональная терапия лишь компенсирует дефицит гормонов, которые у здоровой женщины вырабатываются желтым телом. Она не восстанавливает функцию яичников и не способствует росту новых яйцеклеток.

Тем не менее в медицинской практике известны случаи, когда такого рода лечение «пробуждало» женские половые железы и в организме вновь запускался процесс овуляции. Справедливости ради, стоит отметить, что такие примеры единичны и не могут служить основанием для того, чтобы обнадеживать бездетных женщин.

Дополнительные меры

Кроме заместительной гормональной терапии, лечение СИЯ включается в себе комплекс дополнительных мер.

  1. Прием препаратов, содержащих кальций и витамин Д. Это способ профилактики и лечения ранних стадий остеопороза, ведь известно, что дефицит женских гормонов негативно сказывается на состоянии костной ткани.
  2. Терапевтические процедуры – лечебная физкультура, курсы иглоукалывания и расслабляющего массажа.
  3. Витаминотерапия (особенное значения для женского здоровья имеют витамины группы В, С и Е).
  4. Прием подходящих мягких успокаивающих средств.

Определить наиболее благоприятные дни для зачатия можно с помощью нескольких методов.

1) Метод измерения базальной температуры тела (БТ).

2) Метод цервикальной слизи.

3) Ритмический метод Огино-Кнауса, или календарный метод.

Базальная температура – это температура тела в состоянии покоя. Для измерения температуры рекомендуем использовать обычный электронный термометр.

Поликистоз яичников: симптомы

1. Менструальный цикл: либо слишком долгий (35 дней и более), либо слишком короткий (менее 21 дней).

2. Нерегулярные или отсутствующем менструации как один из признаков отсутствия овуляции.

Чтобы не допустить развития дисфункции яичников и формирования более тяжелых последствий для организма, следует обращать внимание на проявление основных симптомов заболевания:

  • схваткообразные или тянущие боли внизу живота, боли, отдающие в поясницу, имеющие постоянный или периодический характер, усиливающиеся перед менструацией или в период овуляции;
  • нарушение менструального цикла – частные задержки, изменение длительности менструаций, нерегулярность или долгое отсутствие менструаций;
  • кровотечения или мажущие выделения в межменструальные периоды;
  • обильные кровопотери во время менструации.

Любой из приведенных симптомом является поводом для незамедлительного обращения к гинекологу во избежание дальнейшего развития заболевания и усугубления неприятных симптомов. Они также могут сопровождаться повышенной раздражительностью женщины в предменструальный период, эмоциональной неустойчивостью, упадком сил, колебаниями артериального давления, отечностью, развитием анемии.

Данная патология имеет характерные симптомы: вторичная аменорея, бесплодие, вегетативно-сосудистые нарушения.

Данное заболевание проявляется в возрасте 36-38 лет, но может и раньше. Началом заболевания считается внезапно или постепенно развившаяся аменорея. Возможно появление сначала олигоменореи с последующей стойкой аменореей. Преждевременная менопауза у некоторых больных может иметь циклический характер, поэтому есть вероятность наступления беременности.

При данном синдроме симптом стойкой аменореи сопровождается характерными для менопаузы вегетативно-сосудистыми проявлениями: «приливами» жара, потливостью, слабостью, раздражительностью, нарушениями сна, головными болями и болями в области сердца.

Снижение уровня эстрогенов проявляется также симптомами: атрофические изменения в молочных железах, атрофический кольпит, снижение плотности костной ткани, урогенитальные расстройства (частые мочеиспускания, недержание мочи). Наблюдается подавленность состояния и снижение трудоспособности. Ожирение при данной патологии нехарактерно. При обследовании женщин отмечаются уменьшение размеров матки и истончение слизистой оболочки, яичники уменьшены в размерах и уплотнены.

У всех женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, существуют нарушения менструального цикла. Это значит, что может наблюдаться полное отсутствие менструаций или их значительная задержка, нерегулярность. Если у женщины менструальные кровотечения наблюдаются не чаще 9 раз в год, то врач может заподозрить у нее поликистоз, симптомом которого стала ановуляция.

Отсутствие месячных является первым признаком того, что яйцеклетка в организме женщины не созревает, поэтому и эндометрий в полости матки не «менструирует». Однако нарушение менструальной функции встречается и при ряде других гинекологических заболеваний, например, при поликистозе матки или воспалительных процессах, поэтому говорить о поликистозных яичниках на основе только этого симптома нельзя.

2. Бесплодие

Специалисты считают, что поликистоз и беременность могут существовать вместе. Однако, для того, чтобы зачатие произошло, зачастую требуется очень серьезное лечение, поскольку поликистоз, симптомом которого является нарушение менструального цикла, приводит к ановуляции, когда созревание даже одной яйцеклетки и выход ее за пределы яичника для оплодотворения становится невозможным.

симптомы СИЯ

Известно, что при поликистозе яичников в крови у женщины нередко наблюдается повышенное содержание андрогенов, избыток которых в крови может приводить к достаточно неприятным косметическим дефектам. У женщины развивается гирсутизм (избыточное оволосение), угревая сыпь на лице, спине, груди. Иногда, когда количество андрогенов переходит всякие границы, у женщины начинается облысение по мужскому типу.

4. Ожирение

У 50% женщин с поликистозом, одним из частых симптомов заболевания является резкий скачок веса на 10-15кг. При ожирении в результате лечения поликистоза наступление беременности на фоне ремиссии заболевания, как правило, происходит только после снижения веса.

Иногда у женщины появляются незначительные тянущие боли внизу живота , которым она, как правило, не придает значения.

Причины дисфункции яичников

При поликистозе яичников причиной образования фолликулярных кист обычно являются нарушения в работе эндокринной системы. Это могут быть заболевания гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, поджелудочной или щитовидной железы. Часто поликистоз связан с повышением выработки инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.

Причиной поликистоза может быть и тяжелое течение инфекционного заболевания или частые простуды в детстве. Часто в анамнезе пациенток с поликистозом встречается тонзиллит, так как яичники и миндалины тесно связаны между собой.

последствия СИЯ

Доказано, что причиной поликистоза часто является генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

Некоторые специалисты считают, что причиной поликистоза могут быть и различные стрессовые ситуации, которые приводят к гормональным сбоям и последующей ановуляции.

К основным причинам, по которым может развиться это заболевание, относятся воспалительные процессы и гормональные сбои, связанные с работой гипоталамо-гипофизарной системы. Эти отклонения выражаются, как правило, в недостатке прогестерона и избытке эстрогенов, что лежит в основе дисфункции яичников и нарушает их работу.

Если говорить о более частных случаях, то дисфункция яичников может появиться по раду не зависящих друг от друга причин:

  • несоблюдение правил личной гигиены, переохлаждения, инфекции передающиеся половым путем, приводящие к острым и хроническим воспалительным заболеваниям матки и ее придатков;
  • врожденные или приобретенные нарушения в работе яичников;
  • травмы органов репродуктивной системы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли в матке и ее придатках;
  • осложнения после аборта или прерывания беременности (невынашивание, спаечные процессы, непроходимость маточных труб);
  • установка неправильно подобранной внутриматочной спирали или противопоказания к ее применению;
  • частая подверженность стрессам;
  • несоблюдение режима труда и отдыха, переутомления, избыточные физические нагрузки;
  • эндометриоз, фибромиоматоз и другие гормонозависимые патологии;
  • вызванные заболеваниями органов эндокринной системы нарушения обменного процесса (сахарный диабет, метаболический синдром, заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
  • прием некоторых лекарственных препаратов без назначения врача.

Очень важно своевременно идентифицировать заболевание и принять меры по восстановлению организма. Дисфункция яичников и причина, ее вызвавшая, при отсутствии лечения может повлиять и на другие системы организма, серьезно повредив здоровье женщины такими последствиями, как стойкое бесплодие или стимулирование развития онкологических процессов.

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
  • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
  • Маточную форму бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунную форму бесплодия
  • Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие  возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности — аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

фемоден

1) сексуальные нарушения;

2) гиперпролактинемия;

3) органическое поражение гипоталамо-гипофизарной области;

4) аменорея с высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона;

5) аменорея с достаточным содержанием эндогенных эстрогенов;

6) аменорея с низким содержанием эндогенных эстрогенов;

7) олигоменорея;

8) нерегулярный менструальный цикли/или овуляция;

9) ановуляция с регулярными менструальноподобными кровотечениями;

10) врожденные аномалии;

11) двусторонняя окклюзия маточных труб;

12) спаечный процесс в малом тазу;

13) эндометриоз;

14) приобретенная патология матки или цервикального канала;

15) приобретенная патология маточных труб;

16) приобретенная патология яичников;

17) генитальный туберкулез (туберкулез мочеполовой системы);

18) системные заболевания;

19) отрицательный посткоитальный тест;

20) ятрогенный фактор;

21) отсутствие видимой причины бесплодия.

В настоящее время увеличивается число женщин, страдающих различными нарушениями менструальной функции, а также возрастает количество бесплодных браков, причем среди причин бесплодия доминирующую роль играют эндокринные факторы.

Существуют различные классификации аменореи.

Классификация аменореи (Мак Лахлан и др., 1990).

Повреждение маточных (фаллопиевых) труб, по которым яйцеклетки попадают из яичников в матку, может предотвратить контакт между яйцеклеткой и сперматозоидом. Тазовые инфекции, эндометриоз и тазовые операции могут привести к образованию рубцов, а также повреждению фаллопиевых труб. Гормональные причины, в силу которых некоторые женщины имеют проблемы с овуляцией.

Синхронные гормональные изменения, ведущие к выходу яйцеклетки из яичника, а также утолщение эндометрии (слизистой оболочки матки) – ведут к тому, что оплодотворения яйцеклетки не происходит. Эти проблемы могут быть обнаружены с помощью диаграмм базальной температуры тела, анализа крови для выявления уровня гормонов. Небольшая группа женщин может иметь такое строение шейки матки, при котором сперма не может проходить через ее канал.

Данная проблема, как правило, решается при помощи предварительного осмотра и небольшой хирургической процедуры. Примерно у 20% супружеских пар причина бесплодия не определятся даже с применением современных методов исследования.

Также распространенными являются диагностические тесты: гистеросальпингография и лапароскопия, которые могут быть полезными в обнаружении рубцовой ткани и маточных обструкций.

  • хромосомные аномалии, наследственная предрасположенность, которые передаются от матери к дочери. В 50% случаев у женщин с подобной патологией имеется отягощенный семейный анамнез – поздняя менструация, олигоменорея, ранний климакс у матери и сестер;
  • аутоиммунные заболевания, при которых обнаруживаются антитела к ткани яичников, аутоиммунный гипотиреоз;
  • повреждение гипоталамических центров регуляции в головном мозге;
  • последствия перенесенной краснухи, паротита, стрептококковой инфекции;
  • голодание или недостаточное питание, авитаминозы, стрессовое перенапряжение;
  • галактоземия, при которой наблюдается повреждающее воздействие галактозы на яичники;
  • внутриутробные повреждения фолликулярного аппарата в результате негативного воздействия (вредные привычки матери, химические вещества, ионизирующая радиация, прием лекарственных препаратов). При этом уменьшается количество зародышевых клеток — предшественниц яйцеклеток. За 15 лет количество клеток исчерпает себя, наступает ранний климакс;
  • гестоз и экстрагенитальная патология матери, которые могут способствовать развитию данного синдрома;
  • субтотальная резекция яичников при эндометриоидной кисте, миомэктомии или внематочной беременности. Оперативное вмешательство приводит к снижению резерва яичников и их истощению.
ПОДРОБНОСТИ:   Основные принципы лечения женского бесплодия. Лечение в Москве.

Профилактика  бесплодия у женщин

Какими бы не были причины синдрома истощения яичников, симптомы у большинства женщин одинаковы. Первый и самый главный признак – прекращение менструаций. Затем дают о себе знать «приливы», от которых страдают женщины во время климакса. Они проявляются:

  • резким жаром во всем теле;
  • покраснениями лица, шеи, груди;
  • сильной потливостью;
  • нехваткой воздуха.

Из-за резкого снижения уровня женских половых гормонов, ослабевает сексуальное влечение. Дефицит эстрогенов становится причиной сухости половых органов и истончения стенок влагалища, что, в свою очередь, провоцирует дискомфорт и даже боль во время интимной близости.

Гормон красоты

Эстроген не зря называют гормоном красоты. Когда его концентрация в крови резко падает, это тут же отображается на внешности молодой женщины, у которой раньше времени начинают появляться признаки старения:

  • кожа теряет упругость и эластичность, становится тонкой, покрывается морщинами;
  • тускнеют, ломаются и выпадают волосы;
  • начинают слоиться ногти, на них появляются белые пятна, образовываются бороздки и неровности.

Очевидно, что такие метаморфозы не могут не отображаться на психоэмоциональном состоянии женщины, которая начинает страдать от резких перепадов настроения – от повышенной раздражительности до полного безразличия. Возникают беспричинные вспышки гнева, после которых следует затяжной депрессивный период. Апатия может сменяться всплеском активности и бурной деятельности.

Работающие женщины жалуются на проблемы с концентрацией внимания, ухудшение памяти и, как следствие, снижение работоспособности. Со временем ситуация может усугубиться приступами панических атак.

Вообще гормональный баланс – шаткая система. Когда снижается уровень одного гормона, количество второго начинает расти. Поэтому резкое пике прогестерона и эстрогена, естественно, меняет концентрацию в крови других гормонов. В следствии дисбаланса начинает выходить из строя работа щитовидной железы – она может стать слишком пассивна или, наоборот, начать функционировать чрезмерно активно. Эти внутренние колебания сопровождаются повышенным сердцебиением и артериальным давлением, дрожанием рук, высокой температурой тела.

В таких обстоятельствах нельзя молчать и о более серьезных последствиях. Синдром истощения яичников может запустить механизм развития сахарного диабета второго типа и/или метаболического синдрома (снижение чувствительности тканей к инсулину и скопление жировых отложений в области живота). Кроме того, дефицит женских гормонов – прямая дорога к увеличению уровня тестостерона и гиперадрогении, из-за которой фигура женщины постепенно приобретает мужские очертания.

Так, ранее прекращение менструальных кровотечений может свидетельствовать, о чем угодно – от нарушения психологического микроклимата в семье или в коллективе до наличия в организме злокачественных образований. Поэтому одного лишь клинического анализа симптомов не достаточно, чтобы поставить точный диагноз и выбрать адекватную стратегию лечения.

Признаки бесплодия у женщин достаточно просты. Если в течение 12 месяцев сексуальная пара (мужчина и женщина) проводит половые акты (не менее 2-х раз в неделю), занимается сексом без предохранения, без использования презерватива, без средств контрацепции, без прерванного полового акта (мужчина кончает в женщину, во влагалище), проводятся половые акты с семяизвержением во влагалище (вагинальный секс) и у мужчины нет патологии спермы, хорошие показатели спермограммы, то можно заподозрить бесплодие у женщины (женское бесплодие).

Для естественного зачатия необходимо прекратить принимать противозачаточные средства и вести регулярную половую жизнь примерно 3 — 4 раза в неделю. Этого достаточно для того, чтобы попасть в фертильный период женщины. Чтобы произошло зачатие нужно, чтобы в одной из маточных труб встретились зрелая женская яйцеклетка и один мужской сперматозоид.

курение приводит к СИЯ

В результате оплодотворения появляется эмбрион. Необходимым условием для зачатия является выработка достаточного количества сперматозоидов у мужчины. Сперматозоиды должны пройти через мужские половые пути и быть способны оплодотворить яйцеклетку. Оплодотворяющие свойства спермы зависят от частоты половых актов.

Чем больше половых актов и эякуляций, тем лучше. Оптимальным ритмом для зачатия являются от 4 до 7 половых актов в неделю. При воздержании, начиная с 5 — 6 дня, подвижность сперматозоидов уменьшается. Важным фактором для зачатия является подвижность сперматозоидов, их активно поступательное движение.

Если частота половых актов слишком большая (от 2 до 10 в сутки), то концентрация сперматозоидов в сперме значительно снижается. Выделяемая железами шейки матки шеечная слизь у женщины должна быть благоприятной для поддержания жизнеспособности сперматозоидов. Нормальный сперматозоид остается жизнеспособным в шеечной слизи до 3 дней.

Женские половые пути должны обеспечить беспрепятственное продвижение сперматозоидов по трубам к яйцеклетке и оплодотворенной яйцеклетки в матку. Полость матки должна быть анатомически нормальной и её слизистая должна быть готова к имплантации и обеспечению развития эмбриона. У женщины должна происходить овуляция.

1) курение;

2) употребление алкогольных напитков;

Женское бесплодие – это не приговор, его можно и нужно лечить

3) неправильное питание (ожирение и худоба снижают вероятность зачатия);

4) возраст более 35 лет (чем старше женщина, тем ниже вероятность забеременеть и выше вероятность выкидыша).

7) олигоменорея;

13) эндометриоз;

1) консультирование терапевтом (терапевт — консультация);

2) консультирование генетиком (генетик — консультация);

3) консультирование сексопатологом (сексопатолог — консультация);

4) консультирование гинекологом (гинеколог — консультация);

Бесплодный брак

5) ЭЭГ (электроэнцефалография);

6) РЭГ (реоэнцефалография);

7) рентгенологические методы (рентген, рентгенография);

8) компьютерную биорезонансную диагностику (КБД, компьютерная диагностика биорезонансная);

9) компьютерную томографию (КТ, компьютерная томография);

10) магнито-резонансную томография (магниторезонансная томография, МРТ);

11) УЗИ (ультразвуковое исследование);

12) лапароскопия;

Женское бесплодие: причины и лечение

13) гистероскопия с морфологическим исследованием;

14) гистеросальпингография (ГСГ);

15) генетическое обследование;

16) мазок слизистой около шейки матки для обнаружения инфекций, предаваемых половым путем;

17) определение уровней антител к вирусу краснухи;

18) определение уровня гипофизарных (ЛГ, ПРЛ, ТТГ, СТГ, АКТГ) гормонов, стероидных гормонов — Э-2, других фракций эстрогенов, прогестерона, тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона (ДЭА) и его сульфата, 17-гидроксипрогестерона, кортизола.

Подробная информация по теме: ФСГ, фолликулостимулирующий гормон, фоллитропин у мужчин и женщин.

Подробная информация по теме: ЛГ, лютеинизирующий гормон, лютропин, лютеотропин у женищ и мужчин, соотногшение ЛГ/ФСГ. 

Содержание гормона ЛГ в крови колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. В раннюю фолликулярную фазу уровень ЛГ снижен, затем происходит его постепенное повышение до наступления овуляции, после чего его уровень в крови резко падает, следующее повышение происходит в начале цикла.

Эстроген является основным гормоном женского организма, он вырабатывается трех различных типов: эстрадиол, эстриол и эстрон. При взаимодействии эстрогена с прогестероном и гормоном роста он стимулирует развитие вторичных женских половых признаков (груди и нижние губы). Примерно с четвертого дня после менструации уровни эстрогена повышаются, достигая пика накануне овуляции примерно на тринадцатый день.

Такой эстрогенный пик сигнализирует содержимому матки, или эндометриозу, предупреждение о беременности. Затем после овуляции уровни эстрогена снижаются. Во второй половине менструального цикла прогестерон является доминирующим гормоном, при этом эстроген снова увеличивается, но остается вторичным. Теперь прогестерон готовит эндометрий к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение и имплантация не происходят, уровни эстрогена и прогестерона снижаются, а эндометрий разрушается.

Эстрадиол (Э2) — это основной эстрогенный стероидный гормон. Катаболизм в печени приводит к трансформации эстрадиола или в эстриол или же в глюкурониды и сульфаты, выделяемые в мочу. У женщин эстрадиол синтезируется и секретируется граафовым пузырьком яичников. Он стимулирует развитие первой фазы овариального цикла, вызывая увеличение мышечного белка матки и гиперплазию эндометрия.

На гипофизарном уровне он также действует на секрецию ЛГ и ФСГ. В течение первой фазы цикла нарастающее увеличение концентрации эстрадиола приводит к массивной секреции ЛГ, который «запускает» овуляцию. При беременности концентрация эстрадиола увеличивается. Анализ эстрадиола в плазме крови является основным параметром в слежении за индукцией овуляции и гиперстимуляцией яичников. Увеличение скорости синтеза эстрадиола и его концентрация в конце стимуляции отражает число и качество созревающих фолликулов.

Тестостерон обычно считается «мужским» гормоном, однако, женский организм также вырабатывает его в малых количествах. У женщин он вырабатывается печенью и надпочечными железами. Тестостероновые рецепторы мозга расположены в зонах, связанных с полом и эмоциями; гормон связан с энергетикой, половым возбуждением, любовью и страстью.

У многих женщин постменопаузного периода общие уровни тестостерона падают незначительно; железы продолжают его вырабатывать. При наличии таких симптомов, как пониженное половое влечение, а также, если тест на наличие гормона в крови показывает низкие уровни, иногда рекомендуется замена тестостерона.

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития — проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

  • трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
  • состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
  • безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
  • абсолютное мужское бесплодие;
  • истощение функции яичников;
  • некоторые случаи маточной формы бесплодия;
  • сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

Профилактика  бесплодия у женщин

— Поддержание нормального веса. Женщины, как с избыточным, так и с  недостаточным весом подвергаются повышенному риску нарушения овуляции. Если вам нужно похудеть, осуществляйте это умеренно. Напряженные, интенсивные упражнения более семи часов в неделю, как показали исследования, связаны со снижением овуляции.

— Бросьте курить. Табак имеет негативное воздействие на фертильность, не говоря уже вашем общем состоянии  здоровья и здоровье будущего ребенка. Если вы курите и планируете  беременность, то самое время отказаться от этой пагубной привычки прямо сейчас.

— Избегайте употребления алкоголя. Злоупотребление алкоголем может привести к снижению фертильности. Любое употребление  алкоголя может повлиять на здоровье развивающегося плода. Если вы планируете забеременеть, избегайте алкоголя, и не употребляте алкоголь во время беременности.

— Снижение стресса. Некоторые исследования показали, что пары, испытывающие психологический стресс имели худшие результаты во время  лечения бесплодия. Если вы можете, найдите способ снизить стрессы в вашей жизни, прежде чем пытаться забеременеть.

— Ограничьте кофеин. Некоторые врачи предлагают ограничение  потребления кофеина до менее чем 200 — 300 миллиграммов в день.


Adblock
detector