18.04.2019      14      Комментарии к записи Методы лечения бесплодия. Бесплодие отключены
 

Методы лечения бесплодия. Бесплодие


Виды женского бесплодия

Существующие классификации базируются на различных критериях. Так, различают бесплодие:

  • первичное — это отсутствие беременностей в прошлом, несмотря на половую жизнь без применения контрацептивных средств;
  • вторичное — бесплодие у женщины, у которой раньше беременности были.

В зависимости от причин бесплодие подразделяют на следующие виды:

  1. Абсолютное, когда беременность естественным путем невозможна в принципе из-за отсутствия матки, маточных труб или яичников. Такое состояние может быть связано с перенесенными операциями или наличием значительных дефектов развития половых органов врожденного характера.
  2. Трубно-перитонеальное, или женское бесплодие трубного происхождения, связанное с нарушением проходимости маточных труб. Оно является причиной в 40% случаев.
  3. Эндокринное, при котором причина заключается в нарушении овуляции или созревания яйцеклетки. Этот вид также составляет 40% всех причин.
  4. Маточное, связанное с причинами, препятствующими проникновению сперматозоидов в маточную трубу или имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
  5. Иммунологическое — биологическая несовместимость партнеров, обусловленная наличием антиспермальных антител в организме женщины.
  6. Психогенное.

Считается, что у женщины наблюдается бесплодие, если она в течение года не может зачать или выносить ребенка при условии, что регулярно занимается сексом и намеренно не пользуется контрацептивами. При этом она находится в возрасте 20-45 лет, точно известно, что ее половой партнер способен к деторождению (при необходимости это устанавливается с помощью анализа спермы).

В возрасте моложе 20 лет беременность может не наступать из-за незавершенности полового созревания. После 45 лет отсутствие беременности обычно связано с приближением климакса, истощением запаса яйцеклеток в яичниках и преобладанием ановуляторных циклов.

Обследуя пациентку, гинеколог первым делом выясняет, на протяжении какого времени у женщины не наступает беременность, какие у нее проявляются симптомы. Различают следующие типы бесплодия:

  1. Первичное бесплодие – это когда наблюдается отсутствие беременности в течение года после начала половой жизни (например, вследствие нарушения формы и размеров матки). Вторичное бесплодие – означает отсутствие беременности у женщины, уже имеющей ребенка.
  2. Относительное бесплодие. Такое состояние поддается лечению, после устранения причин репродуктивная способность восстанавливается. Абсолютное бесплодие. Наступление беременности невозможно в принципе (у женщины существуют необратимые патологии в репродуктивных органах).
  3. Врожденное бесплодие – патологии, приводящие к невозможности зачатия (например, кисты яичников) возникают еще в период внутриутробного развития. Приобретенное бесплодие появляется в результате нарушений, возникших в период полового созревания или в последующие годы.

В свою очередь, как врожденное, так и приобретенное бесплодие может быть устранимым или необратимым.

Иногда беременность не наступает из-за сознательного подавления способности к зачатию. В этом случае говорят о том, что наблюдается добровольное или вынужденное бесплодие. Добровольное бесплодие. Женщина сама принимает меры для предотвращения беременности. Для этого она постоянно использует контрацептивы.

Замечание: Необходимо знать о том, что длительная гормональная контрацепция может действительно привести к исчезновению месячных, наступлению раннего климакса и бесплодию. После 37 лет вероятность зачатия во много раз уменьшается. Повышается риск рождения ребенка, имеющего генные патологии.

Вынужденное бесплодие. Контрацепция применяется как вынужденная мера предотвращения зачатия, если беременность может угрожать здоровью или жизни женщины.

Диагностика

Когда у обоих супругов репродуктивное здоровье в норме, но зачатие так и не происходит, следует сдать специальные анализы на совместимость. Если выясняется несовместимость – речь идет об иммунологическом бесплодии. Однако бывает, что муж и жена здоровы и прекрасно совместимы, а детей все нет. Врачи называют такое явление бесплодием неясного происхождения.

До постановки диагноза обязательно нужно исключить любые генитальные инфекции у обоих супругов, а при их наличии – полностью пролечить их.

Первый шаг – это поход к гинекологу. Выслушав вас, специалист примет решение, какие анализы и обследования необходимо сделать. Это могут быть анализы крови, мазки, УЗИ, посещение других специалистов, таких как эндокринолог, маммолог и пр.

Возможны различные обследования в течение длительного времени, т. к. анализы не всегда сразу дают однозначный ответ. Среди множества факторов необходимо найти первоначальную причину бесплодия.

Спермограмма

Перед сдачей анализа спермограммы рекомендуется соблюдать ряд правил для более точного результата диагностики:

  • отказаться от полового акта и мастурбации за 3-4 дня до обследования;
  • в течение 2,5 месяцев не посещать баню и сауну;
  • накануне обследования исключить тяжелые физические нагрузки, фитнес и минимизировать стрессовые ситуации;
  • избегать травмы мошонки и яичек;
  • не употреблять алкоголь в течение недели до сдачи анализа;
  • информировать врача о приеме каких-либо лекарств или наличия заболеваний различного характера;
  • при ОРВИ перед сдачей спермы обследование лучше отложить.

Сперму мужчины оценивают по следующим параметрам:

  • физические свойства – количество, консистенция спермы, запах, цвет, время разжижения, количество сперматозоидов, их форма и степень подвижности;
  • микроскопические свойства – количество клеток в 1 грамме, общее количество в эякуляте, удельный вес подвижных и неподвижных особей, уровень подвижности в целом, наличие агглютинации и агрегации, уровень лейкоцитарной инфильтрации;
  • морфологические свойства – характер изменений формы клеток в аспекте трансформации головки, хвоста, шейки, наличие незрелых сперматозоидов, дегенеративных клеток;
  • биохимические свойства – наличие лимонной кислоты, цинка, фруктозы, акрозина (фермента).
ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие и методы его лечения

После базовой диагностики выполняются более детальные обследования и анализы.

  1. Электронная микроскопия.
  2. Фрагментация ДНК.
  3. МАР-тест.
  4. Анализ по Крюгеру.

После тщательной диагностики показателей спермограммы, специалист составляет карту фертильности мужчины и назначает лечение.

В процессе диагностики и обследования пары на бесплодие специалисты опираются на нормы ВОЗ:

  • общее количество половых клеток в эякуляте 39 млн, в 1 мл – более 15 млн;
  • более 58% жизнеспособных сперматозоидов;
  • более 32% клеток, обладающих поступательными движениями (активно-подвижные);
  • объем эякулята более 1,5 мл;
  • кислотно-основной показатель (реакция) – 7,2.

Для более точной диагностики рекомендуется сдать несколько анализов спермы на микроскопию подряд с интервалом в 7 дней.

Начинается с изучения предыстории возникновения бесплодия. Врач расспрашивает пациентку о перенесенных ею заболеваниях, методах лечения, о том, какие препараты женщина употребляет в настоящее время, а также о характере ее менструального цикла.

Причины возможных патологий у пациентки, страдающей бесплодием, устанавливаются визуально по типу телосложения, наличию или отсутствию оволосения лица и тела. Устанавливаются признаки наличия или отсутствия овуляций (по виду зева шейки матки, характеру изменений влагалищной слизи). Учитываются данные, полученные женщиной самостоятельно путем составления графика базальной температуры.

Проводятся анализы содержимого мазка из шейки матки (на микрофлору, клеточный состав). Производится посев для установления вида бактерий, вызвавших воспаление.

При подозрениях на иммунное бесплодие на 12-14 день цикла делается посткоитальный тест (цервикальная слизь исследуется на содержание антител к сперматозоидам).

Осуществляется исследование крови методом ПЦР для обнаружения скрытых инфекций по их генетическим особенностям. Анализы крови на гормоны яичников и гипофиза проводятся в различные периоды цикла, чтобы заметить отклонения от нормы и выяснить их причину.

Обследование матки, яичников и органов малого таза проводится с помощью УЗИ. Рентген черепа позволяет обнаружить заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Гистеросальпингография (рентген матки с применением контрастного вещества) применяется для изучения состояния органа, обнаружения опухолей и непроходимости маточных труб.

Методы лечения бесплодия. Бесплодие

Гистероскопия проводится для осмотра внутренней поверхности матки, обнаружения полипов и опухолей. Выскабливание и последующее гистологическое исследование материала дает возможность определить причину недоразвития эндометрия.

При необходимости назначается проведение диагностической лапароскопии, с помощью которой обнаруживаются патологии в матке, яичниках. Устанавливается наличие эндометриоза.

Чтобы диагностировать бесплодие, нужно провести ряд исследований. Часто назначаются:

  • Посткоитальный тест – исследование определяет, проявляется ли активность сперматозоидов, после их проникновения в организм женщины.
  • Исследование женского организма на гормоны — для этого в определенные дни цикла женщина сдает кровь на определение уровня различных гормонов, а также следит за ректальной температурой в течение одного-двух циклов, чтобы выстроить температурные кривые для последующего их исследования.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза – позволяет выявить патологии органов репродуктивной системы и наличие новообразований данной локализации.
  • Проведение гормональных проб – предоставляют собой более точную картину гормонального здоровья женщины.
  • Диагностическое выскабливание — проводится для определения признаков эндометриоза.
  • Гистероскопия или лапароскопия — проводятся для исключения или подтверждения маточного бесплодия. Во время проведения процедуры врач внимательно изучает состояние матки, ведь это одни из самых точных методов диагностики.

Также проводятся исследования на наличие инфекций, передаваемых половым путем и рентгенография различных органов, состояние которых может влиять на репродуктивную функцию.

Какие современные методы лечения бесплодия существуют?

В арсенале репродуктолога есть достаточно много вариантов лечения бесплодия, и в каждом конкретном случае нужно выбрать наиболее подходящий и эффективный.

Если причиной отсутствия беременности является нарушение процесса овуляции у женщины, то на помощь приходит лечебный протокол под названием «классическая индукция овуляции», когда с помощью незначительного гормонального воздействия нормализуется работа яичников и созревает яйцеклетка. Дальнейшее зачатие происходит естественным способом.

Если по результатам обследования выявляется снижение показателей спермограммы, то паре может быть предложено лечение методом инсеминации, когда специальным образом обработанная сперма (мужа или донора) вводится непосредственно в полость матки.

К сожалению, такие «консервативные» методы не всегда помогают: беременность наступает только у 15-17% супружеских пар.

На сегодняшний день самый эффективный метод преодоления бесплодия — процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Название процедуры происходит от латинских слов extra — снаружи, вне и corpus — тело, т.е. оплодотворение половых клеток (яйцеклеток) женщины вне ее организма с последующим переносом эмбрионов в полость матки.

Методы лечения бесплодия. Бесплодие

Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО различается и колеблется в среднем от 40 до 58% в зависимости от причин бесплодия и возраста супругов.

Проведение программы ЭКО наиболее целесообразно при выраженном мужском бесплодии, при сочетанном факторе и иммунологическом бесплодии, и при бесплодии неясного генеза, когда традиционными методами обследования не удалось установить причину отсутствия беременности.

При сниженных показателях спермограммы оплодотворение проводится методом ИКСИ, т.е. специального отобранный сперматозоид с помощью микроманипуляционной техники вводится непосредственно в яйцеклетку. Это позволяет повысить шансы оплодотворения даже при тяжелом мужском бесплодии.

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) возможно получение сперматозоидов из придатков яичка и из яичка при помощи пункции (TESA, MESA), после чего также проводится ИКСИ.

В последние годы для лечения бесплодия используются различные донорские программы. При отсутствии сперматозоидов у партнера или отсутствии полового партнера возможно оплодотворение спермой донора (методом искусственной инсеминации или методом ЭКО).

При преждевременном истощении яичников (например, после неоднократных оперативных вмешательствах на яичниках) и у женщин в постменопаузе (когда процесс образования яйцеклеток прекращается в силу возраста) для наступления беременности могут быть использованы донорские яйцеклетки. Это позволяет женщине стать мамой даже в самых сложных случаях.

При невозможности вынашивания беременности (при пороках развития или при полном отсутствии матки; при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний) можно прибегнуть к услугам суррогатной матери. При проведении подобной программы эмбрионы, полученные при слиянии яйцеклеток и сперматозоидов генетических родителей, переносятся в полость матки суррогатной матери для вынашивания.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение идиопатического бесплодия у мужчин

Уже хорошо отработана технология криоконсервации, т.е. замораживания генетического материала (эмбрионов, спермы и яйцеклеток), с целью долгосрочного хранения для последующего использования.

К программе ЭКО прибегают не только пациентки, страдающие бесплодием.

Нередко в клинику ЭКО обращаются пары, которым нужна беременность ребенком определенного пола (эта необходимость возникает при генетических заболеваниях — например, при гемофилии, которая чаще диагностируется у мальчиков). В этом случае на эмбрионах до их переноса в полость матки проводится генетическое исследование (предимплантационная генетическая диагностика) и определяется принадлежность к тому или иному полу.

При проведении программы ЭКО возможна селекция (т.е. выбор) эмбрионов по резус-фактору. Эта процедура необходима резус-отрицательным пациенткам, у которых были случаи тяжелого резус-конфликта во время предыдущих беременностей. Благодаря проведению предимплатнационной диагностики в полость матки переносятся только резус-отрицательные эмбрионы. В этом случае беременность протекает без конфликта с организмом матери.

Аналогичным образом проводится генетическая диагностика на некоторые генетические заболевания (например, муковисцидоз). Теперь у семей, которые являются носителями мутаций муковисцидоза появилась реальная возможность рождения здоровых детей.

  • При маточной форме бесплодия, проводятся сложные операции по восстановлению нормального состояния матки. Вероятность излечения у таких пациенток составляет 15-20%.
  • В случае, когда у женщины трубно-перитонеальная форма бесплодия, чаще всего проводится операция, в процессе которой восстанавливается нормальная проходимость труб. Более чем у трети пациенток, после прохождения курса лечения, наступает беременность.
  • При эндометриозе оперативным путем удаляется очаг болезни, после чего проводится курс лечения медикаментами. Более чем у 30% женщин, после прохождения лечения наступает зачатие.
  • Иммунологическое бесплодие обычно самое сложное для лечения. В большинстве случаев паре предлагается провести искусственное оплодотворение.

Эффективность лечения бесплодия снижается с возрастом. При этом в медицинском центре Диана проводится эффективная диагностика и лечение всех форм бесплодия, вне зависимости от возраста и состояния здоровья пациентки.

Поделиться ссылкой:

  1. Непроходимость фаллопиевых труб — если на обследовании УЗИ фаллопиевы трубы у женщины заблокированы либо происходит закупорка хирургическим путем можно восстановить проходимость.
  2. Лапароскопическая операция — делается небольшой разрез в области живота, с помощью микроскопа вводится вводится в брюшную полость, где врач сможет провести небольшие операции и изменения, удалить импланты, рубцовые ткани. Лапароскопическая операция имеет массу противопоказаний и перед операцией женщина должна пройти несколько обследований, к противопоказаниям относятся: гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, острые инфекционные заболевания.

Выбор способов лечения зависит от вида бесплодия, наличия тех или иных патологий, их тяжести и местоположения. Лечение проводится консервативными или хирургическими методами. Изучается возможность проведения ЭКО.

При эндокринном бесплодии рекомендуется принять меры для нормализации веса с помощью диеты и занятий физкультурой. Проводится терапия гормональными препаратами для устранения гормонального сбоя у женщин и стимулирования работы яичников. Процесс лечения контролируют с помощью УЗИ и анализов крови.

Трубное бесплодие у женщин. Основным методом лечения является хирургическое удаление спаек и других новообразований посредством лапароскопии. При полном заращении обеих труб обычно рекомендуется воспользоваться методами искусственного оплодотворения. При этом в зависимости от состояния яичников берут собственные яйцеклетки пациентки или донорские.

Методы лечения бесплодия. Бесплодие

Нарушение формы матки. В этом случае проводится лапаротомическая метропластика – хирургическое восстановление формы органа, устранение перегородок и рубцов в полости.

При эндометриозе производится лапароскопическое удаление очагов разрастания эндометрия в сочетании с гормональной терапией.

Поликистоз. Для того чтобы наступление беременности стало возможным, проводится, в первую очередь, устранение эндокринных нарушений и менструальных расстройств. Осуществляется медикаментозное стимулирование овуляции с помощью препаратов Кломифен или Метморфин.

Если консервативное лечение не приносит успеха, проводятся хирургические операции методом лапароскопии. Возможно осуществление клиновидной резекции пораженной кистами части яичника. Иногда проводится декортикация, удаление поверхностного (коркового слоя) и последующая гормональная стимуляция роста фолликулов, способных к овуляции.

Эффективным методом является каутеризация – надрезание кист в яичниках с помощью лазерного ножа. После удаления их содержимого они исчезают, образуется здоровая ткань.

Применяется также метод электротермокоагуляции. Для того чтобы яйцеклетки могли покинуть яичник, в нем делаются отверстия небольшой глубины.

Залогом эффективности лечения является раннее обращение к врачу и установление причины бесплодия. Своевременное избавление от гинекологических и эндокринных заболеваний, контролирование массы тела позволяют повысить шансы на успешное зачатие.

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов.

В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

Методы лечения бесплодия. Бесплодие

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

  • электрофорез с йодом, магнием и кальцием, ферментами и биостимуляторами;
  • ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
  • электростимуляция матки, придатков;
  • орошения влагалища и шейки матки сероводородными, радоновыми, мышьяковистыми водами;
  • массаж матки и придатков;
  • грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

  • сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
  • фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
  • сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
  • сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
  • пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.
  • различные методики хирургического восстановления анатомического положения и проходимости просвета маточных труб; их смысл заключается в рассечении спаек, освобождении от них маточных труб и фимбрий; к таким операциям относятся сальпинголизис, резекция маточной трубы или сальпингопластика, фимбриолизис;
  • лечение или/икоррекцию гормональных нарушений;
  • стимуляцию овуляции по определенным схемам такими препаратами, как Цитрат кломифена или Клостилбегит, Прегнил или хорионический гонадотропин, Меногон или Пурегон и др., с дальнейшим присоединением Утрожестана, Дюфастона или Крайнона (прогестероновые препараты);
  • лечение дисплазии шейки матки, эндометриоза, миоматоза, полипоза;
  • назначение психотерапевтических средств и т. д.
ПОДРОБНОСТИ:   Средства для лечения бородавок

Лечение бесплодия у мужчин

В современном мире медицина обладает большими возможностями в диагностике, определении причин бесплодия и его эффективном лечении. Если эта проблема коснулась вас, то главным желанием будет исцеление от серьезного недуга.

Чтобы получить это исцеление необходимо в первую очередь быть едиными с супругом. Процесс лечения может потребовать от вас много сил и времени. Поэтому важна поддержка со стороны любящего мужа, его понимание, теплота и забота. Не каждая женщина психологически может выдержать неудачные попытки забеременеть. Хорошо, если ваш супруг будет иметь такое же желание зачать ребенка, как и вы.

Как же лечить данный недуг? Как у любого заболевания все зависит от причины, его вызвавшей.

Методы лечения бесплодия. Бесплодие

Если это инфекции половых органов, то лечиться нужно от них. Необходимо провериться обоим супругам и провести соответствующую терапию. Воспалительные процессы у женщин и вызванные ими гинекологические заболевания подлежат диагностике и тщательному лечению, назначенному специалистом. Курс, направленный на выздоровление, необходимо  старательно выполнять и не отлынивать.

Большое значение имеет общее состояние организма перед тем, как женщина начинает пытаться забеременеть. Возможно, присутствуют сопутствующие заболевания, препятствующие наступлению беременности. Это могут быть отклонения в работе эндокринных желез, гормональный дисбаланс и др. Для достижения положительного результата необходимо пролечить эти болезни у соответствующего специалиста.

Когда причина в нарушении менструального цикла или овуляции, не стоит унывать. Все это излечимо, гинеколог поможет вам в решении данной проблемы. Возможен прием гормонов или другие методы. Бывают случаи, что месячных нет по несколько месяцев, но это не значит, что репродуктивная функция утрачена. С помощью специальных лекарств иногда можно добиться одного или двух циклов, в которые произойдет зачатие. Грамотная гормональная терапия дает положительный результат в 70-80% случаев.

Иммунологические проблемы, а также проблемы, связанные с маточной слизью и трубами тоже имеют решение. Известен такой метод лечения, как инсеменация спермой мужа (введение искусственным путем спермы мужа в полость матки). Минуя иммунный барьер, сперма беспрепятственно попадает в матку, что положительно сказывается в 40% случаев.

Нарушения, связанные с лишним весом, корректируются не только медикаментозно. Применяются физические нагрузки, специальные диеты, физиолечение.

Непроходимость маточных труб возможно излечить путем лапароскопии, о которой говорилось ранее. Успешность наблюдается в 30-40% случаев.

При анатомических дефектах матки лечение заключается в проведении реконструктивно-пластических операций. Вероятность забеременеть после этих манипуляций составляет 15-20%.

Бесплодие в результате эндометриоза лечится лапароскопической эндокоагуляцией с последующим медикаментозным лечением. Эффект очевиден у 30-40% женщин.

1) в процессе могут принимать участие только родители, не привлекая к этому посторонних;

2) исключение «запасных эмбрионов», которые впоследствии уничтожаются;

 3) отрицание суррогатного материнства, т.к. теряется связь между матерью и ребенком и рождение не может быть коммерческой сделкой.

Для принятия такого серьезного решения нужно обязательно посоветоваться с вашим духовным отцом.

К сожалению, желая получить исцеление, многие женщины прибегают к народной медицине, игнорируя при этом мнение врачей. Такие поступки чреваты не только отсутствием эффекта, но и приобретением новых заболеваний или обострения/ухудшения существующих. Конечно, есть травы и растения, которые помогают в определенных случаях, но выписывать их должен врач. Тогда и вреда не будет и пользы ждать можно.

Женщине не стоит забывать о своем предназначении. Бешеные ритмы жизни, стрессы по этому поводу, вредные привычки, случайные связи, откладывание рождение детей на более поздний возраст – все это, в конечном счете, может привести к тому, что в тот момент, когда вы захотите стать матерью, этого не произойдет.

Бесплодие – диагноз, который пугает, приводит в ступор, заставляет чувствовать себя неполноценной. Чтобы этого не произошло, постарайтесь подготовиться к тому, что в будущем вы станете мамой. Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, избегайте стрессов, постарайтесь жить в гармонии с супругом.

<img src='https://medcentr-diana-spb.ru//i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/lechenie-besplodiya-spb.jpg?fit=1017,528


Adblock
detector