15.04.2019      2      Комментарии к записи Бесплодие после операций лечение отключены
 

Бесплодие после операций лечение


Диагностика бесплодия

Примерно 85% пар могут зачать естественным путем в течение одного года регулярных (каждые 2–3 дня) занятий незащищенным сексом. Если после одного года попыток у вас не получилось забеременеть, обратитесь к врачу.

В некоторых ситуациях следует обратиться за медицинской помощью сразу же, как только появились проблемы с зачатием, не выжидая год:

  • если есть основания предполагать, что у вас могут быть проблемы с фертильностью, например, если вы проходили лечение от рака;
  • вы — женщина старше 35 лет.

В этих случаях желательно обратиться к врачу как можно раньше, не теряя времени, так как способность женщины к зачатию с возрастом снижается, а обследование и анализы на бесплодие могут занять длительное время.

Для диагностики и лечения бесплодия можно обратиться к репродуктологу, гинекологу (для женщины) и андрологу или урологу (для мужчины) в территориальную поликлинику, частную клинику, занимающуюся проблемами бесплодия или в региональный Центр планирования семьи. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти подобные клиники в нашей выборке «Клиники и центры репродукции». Обследование желательно проходить обоим партнёрам одновременно.

Проблемы с зачатием могут быть серьёзной психологической проблемой как для женщины, так и для мужчины. Поэтому очень важно как можно больше поддерживать друг друга. Ведь стресс — один из факторов, который может повлиять на фертильность.

Для диагностики бесплодия врачу важно иметь сведения о перенесённых вам болезнях, особенностях вашей половой жизни, а также некоторых социальных условиях. Эта информация поможет выяснить возможные причины нарушения фертильности.

Симптомы женского бесплодия

Одним из факторов, негативно влияющих на способность забеременеть является возраст. Чем старше становится женщина, тем больше времени требуется ей, чтобы зачать ребенка.

Женщине потребуется вспомнить о предыдущих беременностях и родах, рассказать, были ли аборты, выкидыши, какие-либо другие осложнения во время беременности и родов. Мужчине важно рассказать, есть ли у него дети.

Ваш врач спросит вас, как долго вы пытаетесь завести ребенка. Около 95% пар могут зачать ребенка естественным путем после двух лет занятий незащищенным сексом. Если вы молоды и здоровы и пытаетесь забеременеть совсем недавно, вам могут порекомендовать продолжать попытки еще какое-то время.

Для диагностики бесплодия важно знать, как часто вы занимаетесь сексом, и есть ли у вас какие-либо трудности во время секса. Вы можете чувствовать неловкость и смущение при обсуждении своей половой жизни с вашим врачом. Однако очень важно быть честным и открытым. Если проблемы с зачатием связаны с сексом, возможно, их можно легко преодолеть.

Вас спросят, каким типом контрацепции вы пользовались и как давно перестали ими пользоваться. Иногда требуется время, чтобы определенные типы контрацептивов прекратили свое действие, что может сказываться на вашей способности зачать.

Врач обсудит с вами болезни, которые у вас есть или были, в том числе инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Женщине нужно быть готовой ответить на вопросы по поводу менструации: когда начались месячные, как долго продолжается кровотечение, насколько регулярно они наступают, бывает ли выделение крови после секса или между месячными.

Побочные эффекты некоторых типов лекарственных препаратов могут повлиять на вашу способность зачать. Поэтому ваш врач проверит, какие препараты вы принимаете, и может предложить альтернативные методы лечения. Вы должны упомянуть любые препараты, которые вы принимаете, в том числе лекарственные травы.

Иногда на способность зачать ребенка влияют привычные факторы образа жизни. Поэтому врач обязательно спросит:

  • курите ли вы;
  • каков ваш вес;
  • как много алкоголя вы употребляете;
  • принимаете ли вы нелегальные наркотические вещества;
  • испытываете ли вы стресс.

Врач может посоветовать изменить ваш образ жизни, чтобы повысить шансы на зачатие. Обсудив с вами, какие болезни вы переносили в своей жизни, вашу половую жизнь и социальные условия, врач проведет медицинский осмотр или направит вас на анализы.

Медицинский осмотр может заключаться в следующем:

  • взвешивание, чтобы проверить, имеете ли вы нормальный индекс массы тела для вашего роста и комплекции;
  • осмотр области малого таза, чтобы проверить наличие инфекции, уплотнений или болезненных ощущений, которые могут указывать на фибромы, опухоль в яичниках, эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) (см. причины бесплодия).

В некоторых случаях для более углубленной диагностики бесплодия у женщин требуется госпитализация в больницу, в гинекологическое отделение или в специализированные стационарные отделения Центра планирования семьи.

Для определения причины бесплодия у женщин существует ряд анализов.

Прогестероновая проба. За семь дней до предполагаемого начала менструации нужно сдать кровь, чтобы определить уровень прогестерона. Этот анализ показывает наличие или отсутствие овуляции.

Гормонограмма. Если у вас нерегулярные месячные, вашу кровь могут проверить на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона, а также гормонов щитовидной железы, лютеотропина и тестостерона.

Анализ на хламидиоз. Хламидиоз — это ИППП, которая может повлиять на способность зачать. С шейки матки берется мазок (с помощью инструмента, похожего на ватную палочку, но меньшего по размеру, мягкого и круглого), чтобы проверить его на наличие хламидий. Если у вас хламидиоз, вам пропишут антибиотики для его лечения.

Исследование функции щитовидной железы. По некоторым оценкам от 1,3% до 5,1% бесплодных женщин имеют патологию щитовидной железы. Если у вас есть какие-либо симптомы патологии щитовидной железы, например, потеря или набор веса, можно провести исследование её работы.

Гистеросальпингограмма. Гистеросальпингограмма — это вид рентгеновского исследование вашей матки и фаллопиевых (маточных) труб с введением специального контрастного вещества. Гистеросальпингограмма позволяет выявить патологию в полости матки, а также непроходимость маточных труб.

Контрастная гистеросальпингосонография. Контрастная гистеросальпингосонография — это тип УЗИ. По трубке через шейку матки (вход в матку) вам вводится небольшой объем жидкости. УЗИ поможет установить, проходит ли эта жидкость через трубы.

Лапароскопия. При лапароскопии в нижней части передней брюшной стенки делают точечный надрез. В надрез вводится тонкая оптическая трубка, так называемый лапароскоп, чтобы вблизи рассмотреть вашу матку, фаллопиевы трубы и яичники. Через шейку матки в фаллопиевы трубы может вводиться контрастное вещество, чтобы лучше визуализировать внутреннее строение полости матки и труб.

Как правило, лапароскопия проводится лишь в случае, когда есть основания полагать, что у вас может быть какое-либо нарушение, например, если ранее у вас было ВЗОМТ.

  • осмотр яичек — чтобы проверить наличие уплотнений или деформаций;
  • осмотр пениса — проверка его формы и структуры, а также наличия очевидных патологий.

Дополнительные анализы могут включать в себя:

  • анализ семенной жидкости — изучают концентрацию сперматозоидов, их подвижность и строение;
  • анализ на хламидиоз — образец вашей мочи будет проверен на содержание хламидий.

Если у вас хламидиоз, вам пропишут антибиотики для его лечения.

Лечение бесплодия: виды заболевания

Лечение бесплодия у женщин

Женское бесплодие может быть первичным, при котором беременности не было вообще, и вторичным — при наличии в прошлом оплодотворения, закончившегося родами, внематочной беременностью либо выкидышем. В зависимости от причины оно может быть врожденным, вызванным патологиями хромосом или строением органов малого таза, либо приобретенным.

В зависимости от причины возникновения различают следующие виды приобретенного женского бесплодия:

  • вызванное воспалительными заболеваниями органов малого таза (преимущественно заболеваниями, передающимися половым путем);
  • трубное — вызванное непроходимостью маточных труб в результате появления спаек после воспалений органов малого таза, тяжелых родов или гинекологических операций;
  • эндокринное — вызванное нарушениями процессов созревания яйцеклеток и овуляции, спровоцированными патологическими изменениями гормонального профиля;
  • иммунологическое — вызванное наличием в женском организме антител к сперматозоидам партнера. Эффективным методом лечения данного вида бесплодия является искусственное оплодотворение;
  • ранний климакс (в возрасте 30–40 лет) в результате преждевременного истощения яичников и прекращения продуцирования ими яйцеклеток. При лечении данного вида бесплодия используют преимущественно медикаментозную гормональную коррекцию;
  • психологическое — вызванное нервным истощением;
  • идиопатическое — с невыявленными механизмами возникновения.

Лечение женского бесплодия

Лапароскопия

Метод лапароскопии

Дисфункция маточных труб — довольно распространенная причина заболевания. Спайки, блокирующие канал, по которому должна проходить яйцеклетка, зачастую образовываются из-за перенесенных инфекций, воспалений, абортов.

Лапароскопия — это оперативный метод. Лечение бесплодия осуществляется путем удаления спаек при хирургическом вмешательстве. В брюшной полости пациентки делается несколько маленьких отверстий. В одно из них вводят газ для улучшения видимости для врачей. В другое отверстие вводят лапароскоп с выводящей на монитор изображение камерой. В третье вводят манипулятор, чтобы отодвигать органы и производить другие действия.

Еще один хирургический метод лечения бесплодия, вызванного нарушениями в маточных трубах — робот «да Винчи». Это инновационный и перспективный метод хирургии. У робота —  есть четыре руки. Одну руку разработчики снабдили камерой, три другие держат инструменты. С помощью блока управления хирург контролирует робота и управляет им. Если при операции руки врача могут дрожать или сделать резкое движение, манипуляции робота исключают подобные риски.

Хирургический робот «Да Винчи»

Выделяются следующие преимущества хирургического вмешательства с помощью системы «да Винчи»:

  • послеоперационный период короче и менее болезненный;
  • минимальный риск кровотечений;
  • более легкий доступ хирурга к труднодоступным местам;
  • проведение операции через маленькие надрезы;
  • развитие инфекционных осложнений после операции маловероятно;
  • непредвиденный травматизм тканей отсутствует благодаря высокой точности, с которой действует робот.

Экстракорпоральное оплодотворение

Если у женщины отсутствует одна или обе маточные трубы, если они удалены после внематочной беременности и по другим причинам, выходом может стать экстракорпоральное оплодотворение. Это искусственный метод оплодотворения, его принципы заключаются в следующем:

  • Врачи назначают медикаменты, которые стимулируют овуляцию и рост яйцеклеток. Эти яйцеклетки вынимаются через влагалище и оплодотворяются в пробирке с использованием сперматозоидов партнера или донора. Затем проводится наблюдение в лабораторных условиях за ранним развитием эмбриона.
  • Зародыши через несколько дней с помощью катетера переносятся в матку, а женщина принимает средства, которые способствуют приживлению эмбрионов. Несколько часов после операции пациентке запрещено вставать. Анализ на ХГЧ определяет наступление или отсутствие беременности.
ПОДРОБНОСТИ:   Способы лечения вторичного бесплодия

Процедура противопоказана при пороках развития или деформации полости матки, опухолях яичников, воспалительных заболеваниях, злокачественных новообразований. Психические заболевания, при которых нельзя вынашивать ребенка и рожать, тоже будут препятствием для проведения ЭКО.

Если пациентка при эндокринном бесплодии имеет ожирение, врач назначает ей низкокалорийную диету и физические нагрузки. У некоторых женщин получается зачать после коррекции избыточной массы тела. Если беременность не наступает, врач может назначить лечение гормональными препаратами, принцип действия которых направлен на нормализацию эндокринной системы.

Консервативное лечение бесплодия

Воспаления репродуктивных органов – частая причина бесплодия. Инфекция может поражать уретру, наружные половые органы, матку, трубы и яичники. Если острые воспаления не были долечены до конца, они приобретут хроническую природу и могут стать причиной бесплодия.

Для определения возбудителя заболевания гинеколог берет мазки (посев на флору, ПЦР-диагностика), назначает общие анализы. Антибиотики назначаются врачом исходя из конкретного возбудителя. Если причиной стал вирус, то пациентке прописываются препараты с противовирусным принципом действия, поддерживающие иммунитет средства и витамины. Обычно партнеру тоже назначают курс.

Слизь шейки матки является защитой от микрофлоры влагалища. Но при иммунной патологии в слизи появляются антитела, препятствующие проникновению сперматозоидов в маточные трубы.

Тогда используют методы лечения бесплодия:

  • ИИСМ (искусственная инсеминация спермой мужа)
  • ИИСД (искусственное оплодотворение спермой донора)

Искусственная инсеминация

Принципы данных методов характеризуется вводом спермы непосредственно в матку, что позволяет избежать барьера в маточной шейке.Внутриматочная инсеминация увеличивает шансы на зачатие. Это безболезненный способ искусственного оплодотворения. Сперму супруга тщательно подготавливают, выделяют самых активных сперматозоидов, придают сперме состояние, которое позволяет ввести ее сразу в матку.

Благодаря такому методу сперматозоид не задерживается в слизи шейки матки, а обработка спермы повышает ее качество. Инсеминацию не следует проводить, если пациентка плохо себя чувствует, в неблагоприятном эмоциональном состоянии, переутомлена,у нее насморк, головные боли.Проходимость маточных труб — необходимое условие для проведения инсеминации, так как оплодотворение происходит в трубе матки.

Микрофлора женских половых органов

Методы лечения бесплодия у мужчин, несколько отличаются от лечения женского бесплодия. Бесплодие у мужчин лечится немного дольше и сложнее, так как из за специфики мужского организма не все медикаменты и методы могут быть применены.

Перед назначением лечения врач узнает, были ли перенесены заболевания и травмы, назначит ультразвук, анализы, спермограмму и другие исследования, чтобы определить, имеются ли гормональные нарушения, вялотекущие воспаления в уретре и простате. Также врач проведет осмотр наружных половых органов, пальпацию мошонки, ректальное исследование. Исходя из результатов, назначит терапию.

Если у мужчины есть застарелые инфекции мочеполовой системы, которые становятся причиной воспаления и изменений сперматозоидов, приводящие к бесплодию, проводится терапия с помощью антибиотиков.

У мужчин тоже может быть иммунное бесплодие. Причины такой патологии заключаются в выработке организмом антиспермальных антител, уничтожающих собственные сперматозоиды. Данная патология может развиться из-за непроходимости семявыносящих путей, травмы яичек, варикоцеле, инфекций, а также наследственного фактора.

  • хирургическое вмешательство в целях восстановления проходимости семявыносящих протоков, устранения нарушений в кровотоке;
  • медикаментозное лечение против инфекций, простатита и других воспалительных процессов;
  • физиотерапия для устранения антиспермальных антител с жизнеспособных сперматозоидов.

Вместе с мужчиной диагностику должна пройти и его супруга. Иммунное бесплодие возможно сразу у обоих партнеров. Зачастую терапия бывает неэффективной. Тогда используются вспомогательные методы оплодотворения.

ЭКО и ИКСИ также рекомендуют при снижении количества сперматозоидов или нарушении их подвижности. Их применение значительно повышает шансы на получение жизнеспособного зародыша. Такая технология позволит мужчинам более не обращаться к донорской сперме.

Тест-на-беременность.jpg

Специалист отбирает самых полноценных спермиев под увеличением

специальной системы. Для сохранения сперматозоида от повреждений его помещают в раствор. После эмбриолог разрушает мембрану хвоста клетки, и она всасывается в микроиглу, которую затем вводят в яйцеклетку. Для создания эмбриона нужно выделить хотя бы один подвижный и жизнеспособный сперматозоид.

Если конкретного заболевания обнаружено не было, мужчине следует улучшить качество питания, принимать поливитамины, поддерживать нормальный вес, заниматься спортом (но исключить чрезмерные физические нагрузки), отказаться от алкоголя, курения и различных лекарств.

Бесплодие излечимо. Паре, которая мечтает зачать, требуется полное обследование. Своевременное лечение позволяет завести детей в половине случаев. Но для положительного результата следует набраться сил, терпения и выполнять все предписания специалистов.

При тяжелых формах многие супружеские пары вынуждены прибегать к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Если же у мужчины имеются тяжелые нарушения сперматогенеза в программе ЭКО применяется метод ИКСИ – Внутрицитоплазматическая инъекция спермы. Данная процедура предполагает впрыскивание одного специально отобранного сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.

  • Пониженное число сперматозоидов — у вас может быть низкое количество сперматозоидов или их может не быть вообще.
  • Пониженная подвижность сперматозоидов — если у вас понижена подвижность сперматозоидов, им будет сложнее достигнуть яйцеклетки.
  • Патология сперматозоидов — иногда сперматозоиды могут иметь нетипичную форму, из-за чего им будет сложнее двигаться и оплодотворить яйцеклетку.
  • Во многих случаях причина патологии семенной жидкости остается невыясненной, но существует ряд факторов, которые могут повлиять на семенную жидкость и сперматозоиды.

Медикаментозная стимуляция

Одним из методов лечения бесплодия является стимулирующая медикаментозная терапия. Она применяется, если у женщины имеются проблемы с созреванием фолликулов и овуляцией. Наиболее часто они возникают на фоне эндокринных нарушений: заболеваний щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса, повышенной активности мужских половых гормонов и высоком уровне пролактина в крови (гиперпролактинемии).

Медикаментозная стимулирующая терапия при правильном применении имеет хорошие результаты. У 60 % пациенток, которые прошли лечение гормонального бесплодия, в течение полугода наступает беременность. При гиперпролактинемии эти показатели еще выше. Репродуктивные возможности восстанавливаются у 80–90 % женщин.

анализы при бесплодии

Преимущества услуги:

  1. Применяются только высокотехнологичные методы диагностики женского бесплодия — фертилоскопия (сочетание диагностической гистероскопии и лапароскопии для оценки репродуктивной функции пациентки). Диагностическая лапароскопия — это точная визуальная диагностика с возможностью проведения лечебных манипуляций.
  2. Безболезненность процедур при лечении бесплодия по причине применения современных анестезиологических пособий.
  3. Составление программы обследования и лечения бесплодия уже на первичной консультации.
  4. Возможность полного обследования за один день.
  5. Возможность консультации смежными специалистами при планировании беременности.
  6. Комфортные условия пребывания в гинекологическом отделении стационара при необходимости госпитализации.
  7. Возможность предложить Вам вспомогательные программы реализации естественной фертильности наряду с экстракорпоральным оплодотворением.

Оперативное лечение

Для устранения причин бесплодия врачам иногда приходится рекомендовать пациентам методы оперативной коррекции патологических состояний половых органов мужчин и женщин. Рекомендуется по показаниям при первичном и вторичном бесплодии.

Лапароскопия

Это малотравматичный хирургический метод. Операция осуществляется через маленькие отверстия в брюшной полости. Такое лечение бесплодия у женщин позволяет выполнить:

  • удаление кистозных образований;
  • устранение спаек, а значит, непроходимость маточных труб;
  • термодеструкцию эндометриоза;
  • устранение аномалий развития;
  • биопсию, резекцию яичника;
  • миомэктомию.

Гистероскопия

Лечение женского бесплодия может выполняться операцией, когда врач обследует матку при помощи гистероскопа, вводимого через влагалище. Благодаря такой операции врач:

  • удаляет полипы;
  • разделяет маточные синехии (спайки);
  • производит резекцию некоторых видов миоматозных узлов;
  • оценивает состояние эндометрия, устья фаллопиевых труб;
  • удаляет инородные тела.

Метод оперативного вмешательства показан при расширении вен в области яичек (варикоцеле) и отсутствии проходимости семенных протоков.

Лапароскопия

Метод лапароскопии

Одной из распространенных причин мужского бесплодия является варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Данное патологическое состояние может лечиться только оперативным путем, после чего в большинстве случаев репродуктивная функция мужчина восстанавливается. В зависимости от степени поражения, хирургическое лечение варикоцеле может проводиться следующими способами:

  • варикозно расширенная вена перевязывается и полностью удаляется. Объем хирургического вмешательства при такой операции минимален, однако после операции яичко остается без кровообращения;
  • второй тип операций при варикоцеле предполагает полное удаление вен яичка, а затем их хирургическое восстановление. Такое вмешательство носит название «микрохирургическая реваскуляризация яичка». Ее главное достоинство состоит в том, что кровообращение в органе не нарушается.
ПОДРОБНОСТИ:   Возможно ли лечение бесплодия

В результате такого хирургического лечения варикоцеле улучшается отток венозной крови от яичка, устраняются застойные явления, а сперматогенез восстанавливается. Если у мужчины поражение носит двухсторонний характер, то для полного устранения бесплодия после операции может потребоваться дополнительная медикаментозная терапия.

Лечение бесплодия начинают в территориальной поликлинике под контролем различных специалистов: гинеколога, уролога, эндокринолога и др. Затем, при неэффективности или необходимости более сложных методов диагностики или лечения, врач может направить вас в гинекологическое отделение многопрофильной больницы или узкопрофильное учреждение, в котором применяют эндоскопические (щадящие хирургические) методы лечения бесплодия и вспомогательные репродуктивные технологии.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — это дорогостоящая высокотехнологичная медицинская помощь, которая в рамках законодательства оказывается бесплатно, но для её получения необходима квота. Существуют строгие медицинские показания и противопоказания для проведения ВРТ. О них вам подробно расскажет лечащий врач. Такой подход позволяет отсеять те пары, для которых лечение с помощью ВРТ будет не эффективным.

Для получения квоты вам потребуется обследоваться (перечень анализов и исследований для разных людей может отличаться). Если по результатам этого обследования подтвердится необходимость лечения с помощью ВРТ, вы получите квоту на бесплатную помощь. В большинстве случаев, клинику для проведения ВРТ вы можете выбрать самостоятельно из тех, что участвуют в программе.

Некоторые частные клиники занимаются лечением бесплодия на платной основе и не участвуют в государственной программе. Вы можете воспользоваться их услугами. Так как эффективность лечения трудно прогнозировать и лечение может стоить больших денег, рекомендуем вам внимательно отнестись к выбору клиники. Вам следует узнать следующее:

  • какие существуют клиники;
  • какие методы лечения они предлагают;
  • доля успешных исходов лечения;
  • как долго придется ждать лечения;
  • стоимость.

Попросите предоставить вам персональный план лечения со всеми расходами, в котором объяснено все, что входит в этот план, например, расходы на консультации специалистов, анализы, лекарственные препараты и плату за пребывания в клинике. Деятельность клиники должна быть лицензирована.

Существует три основных типа лечения бесплодия:

  • лекарственные препараты для повышения фертильности;
  • хирургические операции;
  • вспомогательные репродуктивные технологии.

Лекарственные препараты, часто используемые для повышения фертильности, перечислены ниже. Как правило, их прописывают женщинам, хотя в некоторых случаях их также могут прописывать мужчинам.

  • Кломифен помогает стимулировать овуляцию (ежемесячный выход яйцеклетки) у женщин, у которых овуляция происходит нерегулярно или не происходит вообще.
  • Тамоксифен — альтернатива кломифену, также может быть предложен женщинам с нарушением овуляции.
  • Метформин лучше всего подходит женщинам с поликистозом яичников.
  • Гонадотропин — препарат, содержащий гонадотропный гормон, помогающий стимулировать овуляцию у женщин, а также способный повысить фертильность у мужчин.
  • Гонадотропин-рилизинг-гормон и агонисты допамина. Данные препараты прописывают для стимуляции овуляции у женщин.

Виды женского бесплодия

Однако препараты, стимулирующие овуляцию, не должны даваться женщинам, причины бесплодия которых неизвестны, так как в подобном случае данные препараты неэффективны.

Ниже описаны хирургические операции, которые проводятся для диагностики и лечения бесплодия.

Операция на фаллопиевых (маточных) трубах. Если причина бесплодия в непроходимости фаллопиевых труб (например, в них образовалась рубцовая ткань в результате воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)), для восстановления труб вам может потребоваться операция. В ходе операции хирург убирает рубцовую ткань, чтобы устранить непроходимость и позволить яйцеклетке беспрепятственно пройти к матке.

Успешность операции будет зависеть от степени повреждения ваших фаллопиевых труб. По результатам одного исследования, 69% женщин с небольшими повреждениями фаллопиевых труб после операции смогли забеременеть и родить ребенка. По другим оценкам, после операции забеременеть могут от 20% до 50% женщин.

К возможным осложнениям после операции на фаллопиевых трубах относят внематочную беременность (когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами матки). Риск внематочной беременности после операции на фаллопиевых трубах составляет 8–23%.

К лапароскопической операции зачастую прибегают в случаях эндометриоза (когда клетки внутренней оболочки матки разрастаются вне матки), чтобы уничтожить или извлечь кисты (наполненные жидкостью мешочки). Она также проводится для удаления подслизистых фибром (небольших наростов в матке).

Операция резекции на яичниках проводится для лечения женщин с поликистозом яичников, если медикаментозное лечение не дало результатов. Эта процедура заключается в применении тепла или лазера для удаления части яичника.

Коррекция непроходимости придатков яичка и хирургическое извлечение спермы. Придаток яичка — это спиралевидная структура в яичке, которая помогает хранить и транспортировать сперму. Иногда в придатке яичка может образоваться непроходимость, препятствуя нормальному семяизвержению. Если это приводит к бесплодию, непроходимость исправляется хирургическим путем.

Хирургическое извлечение спермы может быть рекомендовано мужчинам в следующих случаях:

  • препятствие, мешающие выходу спермы, например, в результате травмы или инфекции;
  • врожденное отсутствие семявыводящих каналов (мужчины рождаются без трубочек, по которым сперма выводится из яичек);
  • вазектомическая биопсия ткани яичек после надреза кожи мошонки.

Обе процедуры занимают лишь несколько часов, проводятся под местным обезболивающим, и вам не нужно ложиться в больницу для их проведения. В тот же день, когда проводилась процедура, вам сообщат о качестве собранного материала и наличии в нем сперматозоидов.

Материал, в котором обнаружены сперматозоиды, будет заморожен и помещен на хранение для дальнейшего использования. Если хирургическое извлечение спермы прошло успешно, как правило, собирается достаточно спермы для нескольких курсов лечения (при необходимости).

Внутриматочное осеменение заключается в помещении спермы в матку через тонкую пластиковую трубку. Сперму собирают и промывают в жидкости. Отбираются сперматозоиды лучшего качества (самые быстрые). Их помещают в трубку, которая через шейку матки доставляет их в матку. Данная процедура проводится во время овуляции, чтобы увеличить шанс зачатия. Женщине также могут дать небольшую дозу гормонов, стимулирующих яичники, чтобы повысить вероятность зачатия.

Некоторые женщины могут испытывать болезненные ощущения, похожие на боли при месячных, во время или после процедуры, а в остальном процедура должна быть безболезненной.

Внутриматочное осеменение чаще используют в следующих случаях:

  • Причины бесплодия не выявлены.
  • У мужчины низкое содержание сперматозоидов в семенной жидкости или пониженная подвижность сперматозоидов.
  • Мужчина страдает импотенцией (эректильной дисфункцией, невозможностью удержания эрекции), или преждевременным семяизвержением (когда семяизвержение происходит слишком быстро).
  • У женщины эндометриоз в слабой форме (когда небольшое количество клеток внутренней оболочки матки растут в других местах).
  • Если женщина моложе 35 лет и у неё нет проблем с проходимостью маточных труб и сперма мужчины хорошего качества, эффективность внутриматочного осеменения составляет около 15%.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При этом методе оплодотворение яйцеклетки происходит вне организма. Женщина принимает препараты, стимулирующие ее яичники производить больше яйцеклеток, чем обычно. Затем эти яйцеклетки извлекаются из яичников и оплодотворяются сперматозоидами в лабораторной чашке. Оплодотворенный эмбрион помещается обратно в организм женщины.

Существует несколько различных методов, используемых при ЭКО и интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) — когда во время оплодотворения сперматозоид искусственно помещают внутрь яйцеклетки.

  • Восстановление естественной фертильности (ВЕФ).
  • Вспомогательные репродукционные технологии (ВРТ).

Осложнения при лечении бесплодия

Некоторые препараты, используемые для лечения бесплодия, могут иметь следующие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос;
  • боли в желудке;
  • головная боль;
  • приливы жара.

Причины возникновения женского бесплодия

Полный список возможных побочных эффектов смотрите в инструкции по применению, прилагаемую к препарату.

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться после приема препаратов для стимулирования ваших яичников, например, кломифена и гонадотропина, а также может развиться после курса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Синдром гиперстимуляции яичников заставляет ваши яичники опухать и вырабатывать слишком много фолликулов (наполненных жидкостью пузырьков, в которых развивается яйцеклетка).

Примерно у трети женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в легкой форме. Примерно у 10% женщин после курса ЭКО разовьется синдром гиперстимуляции яичников в умеренной или тяжелой форме. Легкие симптомы включают в себя:

  • тошнота;
  • рвота;
  • боль в животе;
  • вздутие живота;
  • запор (когда вы не можете опорожнить кишечник);
  • понос;
  • темная, концентрированная моча.

Синдром гиперстимуляции яичников в тяжелой форме потенциально смертелен и может привести к следующим последствиям:

  • тромбоз (образование кровяного сгустка в артерии или вене);
  • нарушение работы печени или почек;
  • дыхательная недостаточность (затруднение дыхания).

Если у вас проявились любые симптомы синдрома гиперстимуляции яичников, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Возможно, вам придется лечь в больницу, чтобы находиться под наблюдением и проходить лечение под контролем медицинских работников.

«Внематочная» означает «возникшая за пределами матки». При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться за пределами вашей матки. Более 95% случаев внематочной беременности происходят в фаллопиевых (маточных) трубах.

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к вашей фаллопиевой трубе и продолжает расти, это может привести к выкидышу, а также существует риск разрыва фаллопиевой трубы. Признаки внематочной беременности:

  • задержка менструации;
  • резкие боли в нижней части живота;
  • влагалищное кровотечение.

Бесплодие после операций лечение

Вызовите скорую помощь при подозрении на внематочную беременность, так как кровотечение, возникающее при разрыве маточной трубы может привести к смерти.

Если вы проходите лечение от бесплодия, риск внематочной беременности у вас составляет около 4%. Это выше, чем средний показатель частоты внематочной беременности, который составляет около 1%. Вы более подвержены развитию внематочной беременности, если ранее у вас уже были проблемы с маточными трубами.

ПОДРОБНОСТИ:   Понос и диарея у ребенка 2 года: чем лечить

Процедура извлечения яйцеклетки из яичника может стать причиной развития инфекции в области малого таза. Однако риск тяжелой инфекции очень низок. Например, на 500 проведенных процедур приходится менее одного случая развития тяжелой инфекции.

Вам может казаться, что рождение сразу нескольких детей — это хорошо, но это значительно повышает риск осложнений для вас и ваших детей. Многоплодная беременность — это самое частое осложнение при лечении бесплодия.

Возможные риски при многоплодной беременности:

  • Дети рождаются раньше срока, недоношенными — так рождаются 50% двойняшек и около 90% тройняшек.
  • Смерть ребенка на первой неделе жизни — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в девять раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
  • Рождение ребенка с церебральным параличом (заболеванием, поражающим мозг и нервную систему) — риск этого в пять раз выше для двойняшек и в 18 раз выше для тройняшек, чем для одного ребенка.
  • Высокое кровяное давление (гипертония) во время беременности — этому подвержены до 25% женщин, вынашивающих более одного ребенка.
  • Развитие диабета во время беременности (диабет — это заболевание, вызываемое высоким содержанием глюкозы в крови) — риск этого в 2–3 раза выше для женщин, вынашивающих более одного ребенка, чем для женщин, вынашивающих одного ребенка.

Стресс

Лапароскопия

Бесплодие может вызывать стресс и натянутость в отношениях. Возможно, вам стоит вступить в группу психологической помощи, где вы можете обсуждать свои чувства с людьми, имеющими те же проблемы. Известие о том, что вы бесплодны, может травмировать вас, поэтому многим парам помогает общение с психотерапевтом.

Причины бесплодия у женщин

Наиболее распространенными причинами развития бесплодия являются:

  • эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределами матки. Заболевание диагностируется примерно у 50 % пациенток профильных клиник. При лечении бесплодия, вызванного эндометриозом, нередко применяют хирургическую коррекцию. После операции большинство женщин может успешно зачать и выносить плод;
  • нарушение овуляции — заключается в отклонении от нормы процессов роста и созревания фолликула, а также выхода яйцеклетки. Для лечения данной формы бесплодия в современных клиниках используется медикаментозная терапия. Нередко низкое качество яйцеклеток диагностируется у женщин в возрасте после 37 лет. При лечении этой формы бесплодия используют донорские яйцеклетки;
  • непроходимость маточных труб — заключается в наличии механических препятствий для движения сперматозоидов и яйцеклеток. Для лечения данного вида бесплодия в современных клиниках применяется микрохирургическая методика восстановления проходимости маточных труб (лапароскопия). При ее неэффективности используют ЭКО;
  • поликистоз яичников — одна из ведущих причин эндокринного бесплодия, выражающаяся, в частности, в усиленном образовании андрогенов и хронической ановуляции. Для лечения данного вида бесплодия в современных клиниках применяется медикаментозная терапия.

Примерно в 15 % случаев причины заболевания выявить не удается. Диагноз ставится после полного обследования обоих партнеров в клинике при отсутствии признаков каких-либо нарушений. Невыявленная природа происхождения затрудняет коррекцию заболевания.

Кроме этого, нарушения фертильных функций могут быть связаны с такими факторами, как:

  • вредные привычки;
  • неблагоприятная экология;
  • хронические стрессы;
  • неправильное питание;
  • бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
  • возраст старше 35 лет.

Ранняя диагностика нарушений репродуктивных функций повышает шансы на успешное оплодотворение. Для эффективного лечения бесплодия сегодня используются:

  • стимулирующая терапия;
  • хирургическая коррекция;
  • вспомогательные репродуктивные технологии.

Нередко различные методы применяются в комплексе.

Чтобы получить дополнительную информацию, уточнить актуальные цены и записаться на прием в клинику лечения бесплодия в Москве, воспользуйтесь кнопкой сайта либо указанным телефоном.

Лечение бесплодия у мужчин

Лапароскопия. Синдром поликистозных яичников. Ановуляторное бесплодие.

Смотреть другие видео по данной теме

Лапароскопия. Бесплодие.

Лапароскопия. «Старая» внематочная беременность. Спаечные процесс в малом тазу 4 степени

Лапароскопия. Бесплодие. Храническое восполение маточных труб.

Трубно-перитонеальное бесплодие

Причины:

трубные формы бесплодия связаны с анатомо-функциональными изменениями в маточной трубе. Перитонеальные — с наличием спаек в области малого таза.

В медицинской практике эти причины часто сочетаются. Поэтому подобная форма бесплодия носит название «трубно-перитонеальная».

ТПБ является причиной нарушений фертильности у женщин в 20–30 % случаев.

Способы лечения:

лечение бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб, осуществляется с применением лапароскопической методики. Микрохирургическая операция представляет меньший риск, чем классическая полостная лапаротомия. Вероятность осложнений резко снижается, а также сокращается период реабилитации.

Кроме лапароскопической операции, эффективным способом устранения нарушений является процедура ЭКО. Она дает положительный результат даже в случаях, когда имеется повреждение труб тяжелой степени или микрохирургия оказалась недостаточной.

Бесплодие эндокринного генеза

Причины:

нарушение репродуктивной функции обусловлено сбоем в процессе созревания яйцеклетки и ее способности выхода в маточную трубу (ановуляцией). Причиной являются эндокринные заболевания. Нарушение работы желез внутренней секреции распространяется на головной мозг, щитовидную железу или надпочечники.

В данном случае патология делает несостоятельным репродуктивный аппарат женщины, вызывая так называемое гормональное бесплодие.

Способы лечения:

первоначальная терапия направлена на нормализацию работы эндокринной системы. Затем используется медикаментозное лечение бесплодия. Его целью является стимуляция овуляции. Препараты подбирает лечащий врач.

Эндометриоз

Причины:

современная теория ретроградной менструации рассматривает процесс как продукт неправильного выведения менструальной крови. Вместе с клетками эндометрия она попадает в маточные трубы, а затем в брюшную полость.

Здесь эндометрий приживается и начинает циклично функционировать, как при обычной менструации.

По мнению некоторых ученых, эти клетки не могут прижиться самостоятельно, но запускают процесс превращения других тканей в подобные им по структуре.

Способы лечения:

в медицинской практике эндометриоз становится причиной бесплодия первой и второй степени. Лечение заболевания проводится двумя способами: медикаментозным или ограниченным хирургическим вмешательством. ЭКО также остается эффективным.

В редких случаях проводится удаление матки и яичников. Такая операция применяется как крайняя мера при обнаружении риска развития онкологии.

Иммунологическое бесплодие

Причины:

в организме женщины формируются антитела, атакующие инородные человеческие клетки. Процесс обусловлен наличием иммунологической реакции в той или иной системе. Антитела атакуют сперматозоидов и уничтожают их. Разрушение может происходить в маточной трубе, если процесс проходит в цервикальной слизи, или при встрече сперматозоида с яйцеклеткой.

Иммунологические проблемы могут стать причиной отторжения эмбриона при его попытке имплантироваться в матку.

Антитела, способные разрушить сперматозоиды или плод, формируются в крови женщины. Поэтому видимые причины бесплодия отсутствуют. Беременность прерывается настолько рано, что женщина не успевает это заметить.

Способы лечения:

при иммунологическом бесплодии организм вырабатывает антитела к собственным клеткам (эмбрион) или клеткам партнера (сперматозоидам).

Целью терапии в данном случае является повышение чувствительности систем к генам будущего отца.

Экспериментальный способ лечения бесплодия такого типа — введение лимфоцитов партнера под кожу женщине. Этот метод находится на стадии разработки и проверки. Наиболее эффективным на сегодня является способ коррекции с помощью ЭКО.

Патология матки

Причины:

при нормальном развитии матка располагается над влагалищем между прямым кишечником и мочевым пузырем. По форме орган похож на грушу.

Цервикальный канал связывает матку с влагалищем, а маточную трубу — с брюшной полостью.

К патологиям органа относят полипы, миому и другие структурные нарушения.

Способы лечения:

наиболее эффективным методом терапии является хирургическое устранение патологического процесса.

Перед операцией проводится гистероскопия — исследование матки на наличие изменений и отклонений. Затем врач принимает решение о необходимости использования современных микрохирургических методов.

Бесплодие неясного происхождения

Причины:

в 8–10 % случаев установить точный диагноз невозможно. Современные методы исследования позволили сократить процент таких ситуаций до минимума. Однако они все еще присутствуют во врачебной практике.

Диагноз «бесплодие по неясным причинам» ставят после полного обследования обоих партнеров и отсутствия признаков каких-либо нарушений.

Способы лечения:

  • внутриматочная инсеминация;
  • попытки естественного зачатия, но не более года;
  • ЭКО с применением процедуры ИКСИ и вспомогательного хэтчинга (разрыва оболочки эмбриона);
  • медикаментозная стимуляция овуляции;
  • применение препаратов из группы гонадотропинов в сочетании с внутриматочной инсеминацией.

Для лечения бесплодия важно учитывать, что стрессы, вредные привычки, неблагоприятная среда, неправильное питание, бесконтрольный прием противозачаточных средств и другие внешние факторы негативно сказываются на фертильности обоих партнеров.

Ими могут быть:

  • гормональные нарушения,
  • спаечный процесс в малом тазу,
  • непроходимость маточных труб,
  • эндометриоз,
  • врожденные хромосомные нарушения,
  • патологии матки,
  • нарушение иммунных процессов (иммунное бесплодие у женщин),
  • психологические причины (страх перед родами, нежелание беременности и т.д.).

Подробнее о причинах бесплодия


Adblock
detector