12.04.2019      3      Комментарии к записи Бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчин отключены
 

Бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчин


Почему происходит

Абсолютное бесплодие у женщины означает невозможность наступления беременности при наличии серьезных патологий в организме:

  • полное нарушение работы яичников (отсутствие их нормального функционирования);
  • непроходимость маточных труб в полном или частичном случае;
  • серьезные изменения в гормональном фоне женщины (сильная нехватка женского или переизбыток мужского гормона);
  • полученные или врожденные изменения в половых органах необратимого характера;
  • несовместимость обоих партнеров (когда женский организм отторгает мужские сперматозоиды);
  • аномальные явления, происходящие в яйцеклетке, что приводит к постоянной гибели эмбриона.

Причины, приводящие к невозможности зачатия, одинаковы для всех степеней. Для первой стадии результат несовместимости партнеров или воспалительных процессов детородных органов – наиболее частая причина отсутствия беременности. Для второго типа характерны следующие этиологические факторы:

  • эндокринологическая патология;
  • хирургическое лечение после предыдущей беременности, что привело к образованию спаечного процесса; 
  • дисменорея и аменорея;
  • травмы репродуктивных органов;
  • иммунологическое бесплодие на фоне выработанных антител к сперме партнера;
  • наличие опухолевых образований в трубах, матке, яичниках;
  • хронические воспалительные процессы;
  • эндометриоз, в том числе из-за неудачной чистки полости матки после родов или абортов.

Как правило, причины мужского бесплодия второй степени – это варикоцеле, простатит, гормональный дисбаланс или несовместимость с партнершей.

Профилактика

Профилактика формирования бесплодия:

  • гармония и моногамность половых отношений;
  • своевременное и полноценное лечение половых инфекций;
  • тщательный выбор оперативных тактик при необходимости хирургических вмешательств на шейке матки (радиоволны, лазерные технологии, криодеструкция);
  • планирование беременности;
  • контрацепция;
  • избегание чисток (прерывание беременности до 5-6 недель).

Ежегодное посещение гинеколога и прохождение минимального набора исследований поможет предотвратить опасные последствия для репродуктивного здоровья.

Возможность родить своего ребенка

При второй степени мужской и женской инфертильности забеременеть получается в 70% после одного года лечения, в 50% при лечении на протяжении двух лет. С каждым годом забеременеть становится все сложнее. Кроме того, возрастает риск осложнений во время беременности.

Если лечение не помогает, то можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, например искусственная инсеминация (при наличии антиспермальных антител) или ЭКО (при трубном факторе). Они помогут завести ребенка, не прибегая к усыновлению.

Бесплодие 2-й степени может быть вызвано как одной причиной, так и целым рядом, но главное – это выбор действенного метода восстановления функции репродукции. При одновременном лечении партнеров шансы на успех велики.

Действия женщины

Лечение бесплодия второй степени

Главным признаком вторичного бесплодия становится невозможность повторно забеременеть. Это состояние — лишь симптом более сложных и серьезных процессов, протекающих в организме. Они становятся преградой для выполнения репродуктивной функции во второй раз. Отличительным критерием бесплодия первичного и вторичного является только наличие беременностей в прошлом.

Сроки для постановки диагноза в обоих случаях одинаковые. Они могут отличаться для пациенток разных возрастных групп. Диагноз ставится женщинам, не достигшим 30 лет, уже через год безуспешного планирования. Пациенткам после 30 лет следует задуматься о проблеме уже после 6 месяцев неудач при условии ведения регулярной половой жизни без контрацептивов.

У многих женщин, имеющих вторичное бесплодие, уже есть дети. При их зачатии проблемы могли отсутствовать вовсе. А причиной неудачи во второй раз стали возрастные изменения в организме. У пациенток после 35 лет патологии репродуктивной системы диагностируются в два раза чаще, чем у женщин до 30 лет. При этом многие из них протекают бессимптомно и развиваются годами. Пока пара не решится на беременность, никто не знает о том, что будут проблемы с зачатием.

Вторичное бесплодие может также развиваться у мужчины. Заметить проблему в этом случае будет сложнее. Если у женщины невозможность забеременеть нередко сопровождается нарушением цикла, выделениями, болями в яичниках и изменением массы тела, то у мужчин все патологии в репродуктивной сфере протекают скрыто.

Абсолютное бесплодие – это неокончательный диагноз, иногда беременность наступает вопреки показателям. Действия женщины заключаются в приложении усилий для получения результата. Альтернативой для зачатия ребенка является проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения или же суррогатное материнство.

Бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчин

Причинами возникновения бесплодия врачи называют воспалительные процессы в матке, маточных трубах и хирургические вмешательства (проведение аборта).

От степени бесплодия зависит способность женщины зачать и выносить здорового малыша. После тщательного обследования и назначения лечения необходимо неукоснительно выполнять все рекомендации врача на протяжении периода восстановления. Иногда требуется длительная терапия с нацеленностью на положительный результат.

В первую очередь лечение бесплодия 2 степени – это неотложный визит к врачу-гинекологу клиники «Добромед».

Когда приходить к доктору? Если вы на протяжении года пытаетесь зачать второго ребенка, а результат отсутствует. Это первый звонок того, что возможно вам будет поставлен диагноз бесплодие 2 степени. Однако без паники. Как было сказано выше, оно излечимо. Самое главное – выявить причину. И сделать это может только специалист с помощью современного диагностического оборудования, которое в наличии в нашей клинике.

Кроме того, возможно потребуется лапараскопия. Это эффективно, так как не только поможет поставить диагноз, но и сразу устранить причину. Пройдет обследование и ваш партнер. Все будет практически по тому же сценарию, только процедуры мужского характера.

Если диагноз подтвердится, специалист назначит эффективное лечение. И будьте уверены, проблема будет решена. Поэтому не откладывайте визит к специалистам клиники «Добромед», и тогда совместными усилиями вторичное бесплодие останется в прошлом. Запишитесь на прием к опытным врачам-гинекологам клиники «Добромед» уже сегодня.

Диагностика

Если женщина в течение года планирования не может забеременеть, то ей ставят диагноз «бесплодие 2 степени». После этого проводят детальное обследование пары. Основное исследование для партнера – это спермограмма. Перечень диагностических процедур для женщины гораздо шире.

  • Гинекологический осмотр. С чего необходимо начать диагностику, так это с посещения гинеколога. Во время визита врач проведет опрос, узнает об имеющихся жалобах, соберет акушерский анамнез и выполнит ручное исследование органов малого таза. Врач предположит причины бесплодия и задаст вектор дальнейшим действиям.
  • Анализы на инфекции. В перечень исследований будет входить ВИЧ, гепатиты, сифилис, ВПЧ, ВПГ, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и другие распространенные заболевания. Выявить их присутствие в организме поможет комплексное обследование, предполагающее изучение состава мазка из влагалища и анализа крови.
  • Гормональные анализы. Партнерша сдает их, как правило, при жалобах на нерегулярный менструальный цикл, мажущие выделения, увеличение массы тела. Женщине назначается ряд анализов, которые сдают в определенные дни цикла: ФСГ, ЛГ, прогестерон, АМГ, тестостерон, пролактин, а также гормоны, курирующие функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4).
  • УЗИ. Исследование органов малого таза проводится несколько раз в течение цикла, что позволяет оценить работу яичников (происходит ли овуляция), активность эндометрия и состояние органов малого таза в целом (исключить спаечную болезнь, эндометриоз, воспаления, патологии фаллопиевых труб). По показаниям назначается УЗИ щитовидной железы.
  • Диагностика шейки матки. Процедура включает в себя мазок на цитологию и кольпоскопию, а при необходимости осуществляется биопсия. Диагностика помогает определить образование атипичных клеток на слизистой шейки, что не всегда заметно визуально для гинеколога.
  • Эндоскопические исследования. В этот перечень входят такие процедуры, как изучение состояния матки (гистероскопия), определение проходимости маточных труб (гистеросальпингография) и доскональное обследование яичников (лапароскопия).
  • Посткоитальный тест. Процедура позволяет установить, есть ли в организме мужчины и женщины антиспермальные антитела (АСАТ).

Диагностические методы подразделяются на инструментальные, лабораторные и анамнестические.

Бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчин

У женщин, обратившихся к врачу по поводу бесплодия, в первую очередь проводится сбор анамнеза по схеме, рекомендуемой ВОЗ:

  1. Характер менструального цикла: возраст начала месячных, цикличность и регулярность, количество дней кровотечения и обилие, присутствие кровянистых выделений, не связанных с месячными, болевой синдром.
  2. Наличие гинекологических заболеваний у матери и бабушки.
  3. Наличие фактов беременности, родов, абортов, выкидышей, замерших беременностей, количество.
  4. Длительность отсутствия запланированной беременности.
  5. Прием оральных контрацептивов и других гормональных средств, касающихся репродуктивной системы.
  6. Заболевания, не связанные с репродуктивной системой: болезни щитовидной железы, сахарный диабет, инфекционные патологии хронического характера (вирусные гепатиты, туберкулез), онкологические болезни.
  7. Прием сильнодействующих лекарств.
  8. Наличие в анамнезе оперативных вмешательств на внутренних половых органах и кишечнике.
  9. Факт перенесенных ИППП, а также указание на воспалительные патологии малого таза.
  10. Перенесенные патологии шейки матки в анамнезе.
  11. Наличие выделений любого характера из молочных желез.
  12. Вредные привычки.
  13. Регулярность половой жизни, наличие постоянного полового партнера, способы предохранения и наличие болезненности, кровянистых выделений после сексуального контакта.
ПОДРОБНОСТИ:   Дарсонваль и лечение бесплодия

Общее предварительное обследование включает:

  • измерение массы тела, роста, расчет индекса массы тела. При ИМТ более 30 назначается консультация эндокринолога и дополнительные исследования;
  • осмотр кожных покровов. Обращают внимание на наличие угрей, лишних волос на лице, растяжек на теле;
  • пальпация молочных желез;
  • двуручная пальпация матки, придатков;
  • осмотр шейки матки и кольпоскопия.

Обязательное лабораторное исследование:

  • мазок из уретры, заднего свода влагалища, канала шейки матки на флору;
  • мазки на ИППП методом ПЦР (вирусы папилломы высокого онкогенного риска, цитомегаловирус, простой герпес, хламидии, микоплазмы);
  • посев вагинального отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • анализы крови на наличие антигенов вируса гепатита В, С, вируса иммунодефицита человека;
  • анализы на краснуху.

Минимальный набор анализов и методов исследования обязателен к исполнению.

Важно! После предварительной диагностики при выявлении половых инфекций назначается лечение.

По окончании лечения спустя месяц выполняют контрольную диагностику. При выявлении признаков сопутствующей патологии назначают консультации смежных специалистов.

Диагностическая гистероскопия, лапароскопия используются как дополнительный метод оценки состояния маточной полости, труб, полости таза.

Бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчин

Мужчины также сдают анализы из уретры на ИППП, выполняют УЗИ органов малого таза и простаты, сдают спермограмму. При необходимости выполняют КИ и МРТ таза.

В процессе выяснения причины невозможности зачатия важным является прохождение диагностики у обеих половых партнеров. При этом выделяют ряд исследований, необходимых на первоначальной диагностики. Гормональный скрининг у женщин выполняется при жалобах на отсутствие беременности, выкидыши, нерегулярный менструальный цикл, обильные месячные, кровянистые выделения вне менструации.

Исследованию подлежат как при подозрении на первичную, так и на вторичную формы бесплодия:

  • уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, мужских половых гормонов и их метаболитов (свободный тестостерон, ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерон), антимюллеров гормон, пролактин на 2-5 день цикла;
  • тиреотропный гормон, свободный тироксин, антитела к различным белкам щитовидной железы;
  • половые стероиды, связывающие глобулины (ПССГ) – при симптомах гиперандрогении и отсутствии их повышения в крови;
  • прогестерон спустя неделю после свершившейся овуляции.

Диагностика гиперпролактинемии выполняется после двукратного исследования крови. Зачастую этот гормон повышен при гипотиреозе, эндометриозе, опухоли гипофиза.

Повышение уровня ФСГ может свидетельствовать о возможном истощении яичников, приближающейся менопаузе, дисгинезии гонад. При истощении яичников также одновременно снижен и АМГ.

Снижение ФСГ, ЛГ и эстрадиола говорят о такой причине вторичного или первичного бесплодия, как недостаточность гипоталамуса и гипофиза. Именно этот фактор зачастую и является причиной первичного бесплодия.

Повышение количества эстрогенов наблюдают при миомах, эндометриозе, гиперплазии эндометрия.

Трактовка результатов анализа на андрогены:

  • высокий уровень ДЭА-сульфат, 17-ОН-прогестерона свидетельствует в пользу патологии надпочечников;
  • умеренное повышение свободного тестостерона говорит о яичниковом происхождении гиперандрогении, что часто наблюдают при СПКЯ, ожирении.

Важно! Эффект мужских половых гормонов у женщин может усиливаться на фоне недостатка ПССГ. Если отмечается снижение ПССГ, подозревают заболевания печени, гипотиреоз, сидром Иценко-Кушинга.

Гормональные пробы необходимы для выяснения истинной причины вторичного и первичного бесплодия. Если введение гонадолиберина вызывает рост уровня ФСГ и ЛГ через полчаса (до 2 часов), то причину первичного или вторичного бесплодия связывают с патологией гипоталамуса.

При подозрении у женщины поликистоза яичников, наличии ожирения выполняют тест на толерантность к глюкозе, определяют уровень гликированного гемоглобина, инсулина.

УЗИ органов малого таза выполняют всем женщинам, обратившимся с жалобами на возможное бесплодие. Выполняют его в различные сроки. Традиционно проводят УЗИ сразу после окончания менструации, но при подозрении на эндометриоз, полипы матки, гиперплазию эндометрия необходимо выполнить исследование во вторую фазу цикла.

УЗИ необходимо для выполнения фолликулометрии и подтверждения овуляции. Ультразвуковой метод подтверждения овуляции является самым надежным при диагностике первичной и вторичной разновидности бесплодия.

Бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчин

Тесты на овуляцию, измерение базальной температуры уступают по результативности ультразвуковому методу. С помощью УЗИ удается определить формирующийся доминантный фолликул, темпы его роста, разрыв (овуляцию), образование желтого тела. УЗ-признаком свершившейся овуляции является наличие 2-3 мл жидкости позади матки в середине цикла.

УЗИ молочных желез также считается необходимым при диагностике первичной и вторичной формы бесплодия. При гиперэстрогении часто определяется гиперплазия протоков, кисты и фиброаденомы.

Гистероскопия подразумевает введение в маточную полость эндоскопического прибора, оснащенного видеокамерой. Гистероскопию проводят под общей анестезией, процедура занимает 20-40 минут. Врач получает возможность оценить состояние полости, устьев труб. Процедура выполняется при подозрении на первичное и вторичное бесплодие, позволяя выявить:

  • синехии, спайки в полости матки;
  • гиперплазию внутреннего маточного слоя;
  • аденомиоз;
  • миомы субмукозной (подслизистой) разновидности;
  • полипы;
  • аномалии развития матки (двурогая, седловидная, с перегородкой и др.).

Заболевания, выявленные при гистероскопии, являются причинами как вторичного, так и первичного бесплодия.

Внимание! В процессе гистероскопии выполняют как диагностические, так и лечебные процедуры. Осмотр, биопсия, выскабливание позволяют определить причину первичного или вторичного бесплодия.

Для выяснения проходимости труб выполняется гистеросальпингография, подразумевающая введение контрастного вещества. На рентгеновской пленке удается рассмотреть, как прошло вещество сквозь матку и трубы, есть ли дефекты наполнения.

Специалисты отмечают, что для диагностики патологии труб более результативным методом является лапароскопия, а заболеваний маточной полости – гистероскопия.

Лапароскопическая операция в рамках диагностики первичного и вторичного бесплодия позволяет обнаружить патологию, не определяющуюся по УЗИ. В частности, трубно-перитонеальную форму бесплодия без труда удается диагностировать во время операции. Хирург получает возможность видеть спайки, грубые сращения, перекруты, пережатия труб, смещение матки и придатков. С помощью специального химического вещества, которое вводят в просвет трубы, уточняют их проходимость.

Лечение бесплодия 1 и 2 степени у женщин и мужчин

Определение степени патологии дает возможность подобрать корректное лечение и составить прогноз будущего зачатия.

Нижеприведенные исследования позволяют точно диагностировать степень бесплодия:

  • функциональные тестирования (измерение базальной температуры, цервикального индекса и посткоитального теста);
  • измерение уровня пролактина в организме;
    проведение анализа на гормоны тиреоидного происхождения (тестостерон, кортизол);
  • изучение мочи на уровень гормонов, который определяет их соотношение в организме;
  • исследование на наличие заболеваний ЗППП (гонорея, герпетический вирус, хламидии, трихомонада, цитомегаловирус);
  • измерение уровня прогестерона;
  • наличие антиспермальных тел;
  • ультразвуковое исследование;
  • кольпоскопия (осмотр шейки матки);
  • рентгенографическое исследование головного мозга при наличии показаний;
  • гистеросальпингография (осмотр матки и маточных труб на предмет выявления эндометриоза);
  • гистероскопия (проведение осмотра матки хирургическим путем и возможное удаление миомы, кисты);
  • лапароскопия (полный осмотр органов малого таза под общим наркозом) дает высокую точность диагностики.

Первая стадия

1 степень характеризуется отсутствием наступления беременности по ряду причин (спайки в половых органах, повреждение или непроходимость маточных труб).

Бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчин

Само лечение заключается в сочетании медикаментозной и хирургической терапии (лапароскопия, гистеросальпингография).

Постановка диагноза осуществляется после тщательного изучения представленной клинической картины.

Вторая стадия

2 степень образуется на фоне возникновения причин, которые препятствуют зачатию ребенка (эндокринные проблемы, отсутствие овуляции). Часто препятствует беременности развитие поликистоза, нарушение работы гипофиза, аменорея. Методика лечения назначается индивидуально в зависимости от состояния женщины. В этом случае зачатие наступает после устранения причины бесплодия.

Бесплодие делят на:

  1. первичное, либо бесплодие 1 степени – это бесплодие, во время которого ни мужчина на женщина, ведя активную половую жизнь, так ни разу и смогли зачать ребенка;
  2. вторичное, или бесплодие 2 степени – этот диагноз ставят тогда, когда женщина хоть раз, но была беременна, и неважно каков был исход вынашивания, и тоже самое касается и мужчины, который хоть раз оплодотворил женщину, и в настоящий момент жалуются врачам на отсутствие желаемой беременности.

Также существует:

  • абсолютное бесплодие – это когда у мужчины или женины есть такие патологии, как отсутствие репродуктивных органов;
  • относительное бесплодие – это либо заболевания репродуктивной системы человека, или бесплодие мужчины или женщины.

Самой широко распространённой причиной бесплодия 2 степени, как у представительниц прекрасного пола, так и у представителей сильного пола, есть гормональный сбой. Рождение и созревание половых клеток затрудняется, что приводит к крайне неудобным для оплодотворения изменениям в репродуктивных органах. Еще, нарушение функций щитовидной железы также ведут к гормональному сбою, тем самым проводя связь между бесплодием и щитовидкой.

Зачастую, бесплодие 2 степени появляется у женщин в результате абортов, и связанных с ними вычищением матки, часто не очень качественным и аккуратным. Ведь когда беременность прерывают искусственным путем, могут возникнуть воспаление матки и придатков, и такое заболевание как эндометриоз, а все это прямой путь к бесплодию.

Наиболее часто встречаемым видом бесплодия, является бесплодие вторичное.

Для того, чтобы начать лечение, нужно самое главное – определить причину заболевания. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим в паре. И лишь по прошествии получения результатов, и на основании состояния гормонов и репродуктивной системы обоих, врач может назначить лечение, индивидуально для каждого.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия с применением врт

В первую очередь будущим родителям рекомендуют пересмотреть питание, сон и время работы, а также избегать депрессии и всевозможные нервные срывы и стрессы. Если же причина в гормонах, врач пропишет медикаментозное лечение, что поможет восстановить гормональный фон.

При негативных результатах спермограммы, неприятие женским организмом мужской спермы, или же непроходимость в маточных трубах применяют лечение ЭКО, ИКСИ. Ну и в особо осложненных вариантах бесплодия, врачи могут посоветовать донорские программы, либо усыновление.

Поэтому, не откладывайте поход к врачу в долгий ящик, ведь чем раньше вы обнаружите причину бесплодия, тем скорее вы сможете ее побороть.

У женщин

Бесплодие – это одна из глобальных проблем человечества. Причем возникать оно может у женщин имевших выкидыши, т.е. по каким-то физиологическим особенностям или проблемам со здоровьем. А также и у тех, кто не может забеременеть второй, третий и т.д. раз. Классифицируется эта болезнь как бесплодие 2 степени у женщин.

Ее причинами преимущественно называют возраст. Ведь фертильность женщины с возрастом падает. И после 35 лет практически каждая четвертая уже не в состоянии забеременеть. Ведь недаром природой заложено, что репродуктивный возраст каждой женщины — 15-30 лет, по истечении которых радость материнства может так и не наступить. Но все же причин, когда поставлен диагноз вторичное бесплодие, много, попробуем рассказать об основных.

Лечение

Успех процесса восстановления репродуктивной функции напрямую зависит от выяснения этиологии заболевания. Если установленная причина инфертильности второй степени у женщин – непроходимость труб, то, скорее всего, будет принято решение об искусственном оплодотворении уже созревшей яйцеклетки.

Лечение и диагностика проводятся у мужчин и женщин по-разному, но для того, чтобы достигнуть результата в кратчайшие сроки, необходимо одновременно обращаться к врачу.

У женщин

Лечение предшествует диагностика. Применяются ручное обследование, осмотр на кресле, исследование мазков на инфекции и аномальные клетки, УЗИ, принимается во внимание исследование анализов на гормоны. Возможно назначение диагностической лапароскопии или сальпингографии.

В лечении используются:

  • гормональная терапия (коррекция тестостерона, эстрогена);
  • хирургия (лечебная лапароскопия, операции по удалению кист, опухолей, миом);
  • медикаментозное воздействие (препараты для стимуляции нарастания эндометрия, для нормализации цикла).

Только после устранения всех причин, которые привели к инфертильности, может наступить беременность.

Бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчинУ мужчин

Для диагностики и лечения мужской инфертильности помимо осмотра используют УЗИ и ТРУЗИ, спермограмму, определение уровня гормонов в крови, рентгенконтрастные методы (при патологии сосудов). Лечение зависит от причин, оказывающих воздействие в большей или меньшей степени:

  • при простатите применяется противовоспалительная терапия;
  • при гормональном нарушении корректируется уровень гормонов;
  • при инфертильности неясного патогенеза применяются народные методы воздействия, медикаментозное и санаторно-курортное лечение;
  • при перекруте яичек – хирургия, операция по устранению патологии.

Лечение мужского и женского первичного и вторичного бесплодия проводится с использованием медикаментов, оперативных вмешательств, ЭКО и комбинации методик. Продолжительность консервативного лечения бесплодия как первичной, так и вторичной формы должна длиться не более 2 лет, после чего применяют ВРТ, а у женщин старше 38 лет сразу приступают к методике искусственного оплодотворения.

Медикаментозное

Терапию эндокринного бесплодия продолжают 3-4 месяца и проводят повторную диагностику. При отсутствии ожидаемого эффекта прибегают к хирургическому лечению.

Многих пациенток волнует, при бесплодии 2 степени у женщин можно ли забеременеть самостоятельно? После прохождения курса лечения бесплодия парам дается время от 6 месяцев до 2 лет для активного планирования, при безуспешности попыток проводят ЭКО.

Гормональную терапию используют для лечения практически всех причин бесплодия у женщин. Применяют следующие средства:

  • препараты прогестерона (Дюфастон, Норколут) при недостаточности второй фазы, при эндометриозе и миомах на протяжении 6 месяцев;
  • оральные контрацептивы назначают после удаления полипов, миом, выскабливания на 4-6 месяцев;
  • терапию эндометриоза, миом, гиперплазии эндометрия в рамках борьбы с первичной и вторичной формой бесплодия, проводят агонистами ГнРГ (Бусерелин, Трипторелин, Госерелин);
  • Бромокриптин, Достинекс, Прамипексол с целью снижения пролактина;
  • Тироксин для восстановления функций щитовидной железы.

Зачастую при поликистозе, ожирении приходится применять не только диетические принципы, но и пить препараты, в частности, Метформин (для снижения глюкозы), Сибутрамин (с целью быстрого снижения веса).

С целью стимуляции собственной овуляции назначают препараты человеческого ФСГ (Гонал, Альтепур, Пурегон, Элонва) при повышенном ЛГ, например, при СПКЯ. Кломифен считается устаревшим средством для стимуляции овуляции, подразумевающим широкий спектр побочных эффектов.

Важно! Инфекционные поражения лечат антибактериальными препаратами после выяснения результата бак посева.

Лечение у мужчин подразумевает полное исключение алкоголя, никотина, тепловых воздействий на простату. Принимают витаминные средства и минералы (цинк, селен, витамины А, Е, С, группы В, омега-кислоты), антибиотики при инфекциях, иммуномодуляторы и ферменты, потенцируют эффект с помощью физиотерапии.

В рамках комбинации медикаментозного лечения бесплодия и хирургических тактик используют народные средства как у женщин, так и у мужчин. Применяют следующие растительные компоненты у женщин:

  • красная щетка;
  • боровая матка;
  • шалфей;
  • горец птичий;
  • крапиву;
  • подорожник.

При лечении вторичного и первичного бесплодия у мужчин применяют экстракт пальмы ползучей, сливы африканской, тыквенные семечки и масло. Прием народных средств должен быть согласован с врачом.

Хирургическое

Виды оперативных вмешательств при бесплодии:

  • лапароскопия и лапаротомия (удаление миом и кист яичников, рассечение спаек, пластика труб);
  • гистерорезектоскопия (удаление внутриматочных полипов и миом);
  • выскабливание.

Хирургическое лечение первичного и вторичного бесплодия главным образом проводится при трубно-перитонеальном факторе. Выполняют пластику труб лапароскопическим доступом:

  • освобождают трубы от спаек;
  • восстанавливают вход в маточную трубу со стороны яичника;
  • создают новое отверстие в трубе;
  • разделяют спайки между органами.

В процессе лапароскопии удаляют не только спайки, но и субсерозные, интрамуральные миомы, эндометриоидные очаги, кисты яичников, являющихся частыми причинами вторичного бесплодия.

После операции восстановления проходимости маточных труб назначается лечение, которое подразумевает прием антибактериальных, противовоспалительных, ферментных средств. По окончании курса проводят стимуляцию овуляции или ЭКО.

Противопоказания к восстановительной лапароскопии при лечении вторичного бесплодия:

  • возраст женщины старше 37 лет;
  • активное острое воспаление в малом тазу и матке;
  • спаечный процесс 3-4 степени (синдром Ашермана);
  • наличие в анамнезе пластических операций на трубах (повторные не проводят);
  • туберкулез матки и других репродуктивных органов.

Внимание! Наибольшая вероятность наступления естественной беременности после пластики труб наблюдается в течение первых 6 месяцев, поэтому специалисты рекомендуют активное планирование с первого цикла после вмешательства.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения СПКЯ применяют хирургический метод, заключающийся в каутеризации яичников. В процессе лапароскопии проводят насечки на плотной белочной оболочке, а также частичную резекцию.

Лапароскопическое вмешательство проводится и в рамках избавления от очагов эндометриоза в полости малого таза. Участки прижигают, иссекают спайки, пунктируют или резецируют шоколадные эндометриоидные кисты яичников.

Бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчин

Миомы, расположенные в толще матки и на наружной поверхности размером до 10 см подразумевают лапароскопическое удаление. Размер более 10 см подразумевает полостную операцию.

Состоятельность швов на матке эффективнее при лапаротомии, а после лапароскопической операции во время беременности возрастает риск расхождения маточного шва.

Как правило, миомы подлежат удалению при их множественном характере и больших размерах (более 5 см). Подслизистые миомы являются абсолютным показателем для удаления (гистерорезектоскопия).

Кисты яичников любого характера, удаляемые при лапароскопии, могут стать причиной снижения резерва яйцеклеток. Поэтому после операции рекомендуют активное планирование или применение ВРТ.

Комбинированное

В рамках лечения первичного и вторичного бесплодия чаще всего применяют именно комбинированные методики: удаление миом, полипов, чистка полости матки всегда сопровождаются гормональным лечением.

Помимо сочетания медикаментозного и хирургического лечения, используют и неспецифические способы. Наиболее популярными являются:

  • гирудотерапия;
  • плазмаферез;
  • физиолечение;
  • иммуноглобулинотерапия.

Не рекомендуется полагаться в лечении первичного и вторичного факторов бесплодия только лишь на неспецифические способы. Потерянное время стоит снижения шансов на беременность, повышения материальных затрат. Физиотерапия, народные способы должны применяться в рамках комбинированной терапии.

Наличие лишнего веса (ИМТ более 30), СПКЯ подразумевает снижение калорийности питания.

Безуспешность консервативных и хирургических методик лечения первичного и вторичного бесплодия является поводом для применения вспомогательных репродуктивных технологий.

Мужское бесплодие подразумевает использование ИКСИ, ПИКСИ и ИМСИ в программе ЭКО. Методики подразумевают:

  • искусственное введение сперматозоида в яйцеклетку после предварительно отбора по таким качествам, как отсутствие патологии головки, хвоста, максимальная подвижность (ИКСИ);
  • ИКСИ с предварительной оценкой морфологии сперматозоида (ИМСИ);
  • использование чашки ПИКСИ для специального отбора самого сильного сперматозоида с помощью гиалуроновой кислоты (входит в ИКСИ).

Лечение вторичного бесплодия у женщин с помощью ЭКО может проводиться с применением короткого и длинного протокола. Эндометриоз, гиперплазия, множественные миомы считаются поводом для использования длинного протокола, продлевающегося 1,5-2 месяца. В его основе лежит первичная блокада производства собственных гормонов для искусственного воссоздания нормального. В результате получают равномерный рост нескольких фолликулов, большое количество яйцеклеток.

ПОДРОБНОСТИ:   Синдром гиперандрогении яичниковой, надпочечниковой — симптомы, лечение

Женщины с первичным бесплодием по поводу аномалий строения половых органов, истощением яичников, иммунологическим фактором, используют короткий протокол ЭКО, имеющий продолжительность, равную 21-28 дню.

Бесплодие неясного генеза, когда объективную причину не удалось найти, считается поводом для выполнения внутриматочной искусственной инсеминации.

Не рекомендуется проводить более 5 процедур введения спермы. После неудавшихся попыток ВМИ следует пройти повторную диагностику. ВМИ при вторичном бесплодии, инициированном шеечным фактором, является ведущим способом лечения.

Если установлена точная причина бесплодия второй степени, то терапия сводится к ее устранению. Методы лечения определяются сложностью патологии. При выявлении воспалительных процессов назначаются антибиотики, иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы и рассасывающие средства. Если обнаружен спаечный процесс, гидросальпинкс или опухоли яичников, то лечение вторичного бесплодия осуществляется хирургическим путем.

Причины вторичного бесплодия

Безусловно, эти проблемы со здоровьем появляются выкидыша, когда происходит повреждение слоя эндометрия, без которого оплодотворенная яйцеклетка просто не может прикрепиться к матке и развиваться.

К причинам стоит отнести и травмы половых органов, даже неправильный режим питания, биологическую несовместимость партнеров и т.д.

Мы разобрали такой диагноз, как бесплодие 2 степени, что это такое, и теперь следует определиться с тем, поддается ли оно лечению. Специалисты клиники «Добромед» ответственно заявляют, что можно и нужно лечить данное заболевание. Ведь оно чревато не только возможностью никогда не родить, но и проблемами с общим женским здоровьем, потому что возникает вследствие приобретенных заболеваний половых органов.

Практически любая болезнь поддается лечению. Самое главное — вовремя обратиться к специалисту, который поставит диагноз и назначит лечение. И тогда у вас появится шанс испытать радость материнства.

  1. выкидыши, и внематочная беременность;
  2. уменьшение репродуктивной функции по причине возраста;
  3. непроходимость маточных труб;
  4. проблематичные роды;
  5. СПИЯ;
  6. неправильный образ жизни.
  1. химическое влияние на организм;
  2. всяческие травмы, а также болезни половых органов;
  3. курение, алкоголизм и наркомания;
  4. прием определенных лекарственных препаратов, таких как антибиотики и гормоны;
  5. неправильное питание;
  6. депрессии.

Поиск причин вторичного бесплодия у женщин является важным пунктом при выборе тактики лечения. Основной целью диагностических и терапевтических манипуляций становится беременность. Обоим партнерам важно пройти детальное обследование и узнать состояние репродуктивного здоровья. От полноты клинической и диагностической картины зависит то, насколько правильно будет выбрана методика лечения и как быстро наступит желанное зачатие.

Лидирующее место в списке причин нарушения фертильности у мужчин и женщин занимают инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу. Львиная доля инфекций передается половым путем, но некоторые могут возникать из-за снижения иммунитета, например, бактериальный вагиноз. Не представляя особой угрозы в самом начале, патология распространяется через влагалище (вагиноз, вагинит) на цервикальный канал (цервицит, эндоцервицит), а затем переходит в матку (метрит, эндометрит).

Кульминацией восходящего воспаления становится поражение придатков (сальпингит, оофорит, аднексит). Организм, пытаясь защититься, секретирует большое количество слизи, в результате чего между органами образуются спайки. Трубное бесплодие нередко возникает из-за гидросальпинкса – скопления жидкости в маточной трубе.

Воспаление внутренней оболочки матки часто возникает после аборта. Если женщина в будущем не сможет забеременеть, то ей поставят диагноз «бесплодие 2». Спайки после кесарева сечения тоже могут препятствовать зачатию в будущем, вызывая смещение яичников и маточных труб.

Иногда вторичное бесплодие у женщин возникает из-за нарушения гормонального баланса. Необходимо понимать, что все в организме взаимосвязано. Работа щитовидной и поджелудочной железы, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и яичников регулируется взаимной секрецией гормонов. При нарушении функций одного происходит изменение другого. Бесплодие 2 степени у женщин могут вызвать такие гормональные заболевания, как:

  • эндометриоз;
  • поликистоз;
  • гипо- и гипертиреоз;
  • гипо- и гиперплазия эндометрия;
  • инсулиновая резистентность и другие.

Если при невозможности забеременеть у пациентки наблюдается сбои в менструальном цикле и отсутствует овуляция, то можно с уверенностью говорить о нарушениях гормонального фона.

Возраст

Вторичное бесплодие определяется у каждой четвертой женщины после 35 лет. Наиболее благоприятным периодом для зачатия считается временной отрезок от 20 до 30 лет. С каждым последующим годом количественные и качественные характеристики яйцеклеток в яичниках ухудшаются.

Современные женщины не торопятся обзаводиться потомством. Откладывая беременность до лучших времен, они занимаются карьерой или просто наслаждаются жизнью. Рожая первенца в 30 и позднее, о втором малыше пары задумываются ближе к 40 годам. К сожалению, с возрастом женщины вероятность успешного зачатия и рождения детей без патологий прямо пропорционально снижается.

Одной из иммунологических причин вторичного бесплодия становится образование антиспермальных антител у женщины или мужчины. Медики активно изучают этот процесс по сей день. Предполагается, что при определенных факторах генетический материал встречается с иммунной системой организма.

Последняя воспринимает клетки чужеродными, так как они содержат всего половинный набор хромосом (23 вместо 46). В результате начинается борьба организма с собственной репродуктивной системой. Вылечить иммунологическое бесплодие не всегда получается традиционными способами. Нередко парам приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Образ жизни

Немаловажную роль в процессе зачатия играет образ жизни, питание, физическая активность и режим партнеров. Вредные привычки не формируются в одночасье. Они приходят с годами. Сначала беременность наступает без труда, но спустя время женщине ставится диагноз «вторичное бесплодие». По статистике у женщин, регулярно употребляющих алкоголь, неспособность к зачатию формируется в пять раз чаще. Даже если беременность наступит, то под влиянием негативных факторов она может прерваться на ранних или поздних сроках.

Причинами невозможности зачатия, как правило, считаются стойкие нарушения функций матки, яичников у женщин, яичек – у мужчин, и гипоталамо-гипофизарной системы – у обеих полов. Приобретенные со временем последствия различных заболеваний могут выступать первичными и вторичными факторами.

У женщин

Факторы, объясняющие первичное бесплодие у женщин, включают в первую очередь анатомические изменения, приводящие к невозможности выполнения органами своих функций – аномалии и врожденные пороки развития, приобретенные деформации структур матки. Дисфункции гипоталамуса, гипофиза, яичников, инфекционно-воспалительная патология могут стать как первичными, так и вторичными факторами бесплодия у женщин.

Приобретенные патологии половых органов в результате перенесенных инфекций, гормональных и метаболических нарушений становятся причиной вторичного бесплодия у мужчин и женщин.

У женщин

Лидирующую позицию среди факторов, провоцирующих отсутствие зачатия при наличии его в анамнезе, занимает шеечный фактор. Маточные формы бесплодия также не уступают в структуре проблем с наступлением беременности.

Проявление симптоматики

Инфертильность для мужчин и женщин проявляется одинаково – отсутствует зачатие после года планирования. Но наблюдаются некоторые отличия.

Бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчинУ женщин

Характерные симптомы – это отсутствие зачатия после регулярного сексуального контакта. Дополнительные симптомы возникают из-за заболеваний, которые вызвали бесплодие, наиболее частые из них:

  • нерегулярные менструации или их отсутствие;
  • боли над лоном, как во время менструаций, так и не зависящие от времени цикла;
  • кровомазание;
  • обильные и длительные менструации.

Важен анамнез (история) пациентки: сколько было беременностей, какие были исходы. Если беременность не наступает на протяжении года, врачи ставят вторую степень инфертильности и назначают диагностические процедуры, чтобы установить причину.

У мужчин

Бесплодие 1 и 2 степени у женщин и мужчин

Мужчинам определяют такую патологию реже, нежели женщинам. Причина заключается не в физиологических особенностях, а в том, что мужчины редко обращаются к врачу для диагностики.

Помимо отсутствия беременности у партнерши мужчину должны насторожить симптомы, указывающие на проблемы в репродуктивной системе:

  • снижение либидо;
  • задержка эякуляции;
  • слабая эрекция;
  • нарушения мочеиспускания.

К наиболее ярким признакам первичного бесплодия у девушек относятся:

  • отсутствие месячных;
  • редкие месячные (1-2 раза в год)
  • недоразвитие молочных желез;
  • избыточное оволосение;
  • акне.

При аномалиях матки и шейки не исключено появление боли внизу живота, скопление менструальной крови при нарушении ее оттока, болезненный половой акт.

Вторичная форма проявляется:

  • обильными менструациями, кровотечениями при гиперплазии, субмукозных миомах, аденомиозе;
  • кровянистыми выделениями в середине цикла, перед и после месячных при гормональном дисбалансе, аденомиозе;
  • болями в животе при поворотах, подъемах, во время половой близости при спаечном процессе в малом тазу;
  • патологическими выделениями, зудом;
  • болезненным половым актом, кровянистыми выделениями при патологиях шейки матки.

Признаки первичного бесплодия у мужчин:

  • избыток массы тела;
  • гинекомастия;
  • анемия;
  • маленький размер яичек;
  • женоподобное телосложение;
  • ослабление роста волос на лице.

Симптомы вторичного бесплодия у мужчин обусловлены вовлечением в процесс простаты, семенных пузырьков, яичек:

  • половые дисфункции, нарушение потенции;
  • расстройства мочеиспускания;
  • боли в области поясницы, промежности, яичек, прямой кишки.

Специфичных признаков невозможности зачатия нет, для каждого заболевания характерны свои симптомы. Основным проявлением у мужчин и женщин считается отсутствие желанной беременности при активном планировании.


Adblock
detector