15.04.2019      21      Комментарии к записи Диагностика и лечение вторичного бесплодия у мужчин отключены
 

Диагностика и лечение вторичного бесплодия у мужчин


Бесплодие у мужчин: признаки и симптомы

  • невозможность достичь оргазма;
  • уменьшение количества или абсолютное отсутствие спермы;
  • изменение состава и колера семенной жидкости;
  • ослабление эрекции;
  • утрата сексуального тяготения;
  • присутствие болезненных ощущений в половых органах;
  • возникновение признаков феминизации – увеличение молочных желез, жировой массы тела;
  • появление симптомов инфекционных венерических заболеваний (боль во время мочеиспускания, подозрительные выделения из уретры).

Перечисленные признаки бесплодия у мужчин возникают далеко не всегда. Чаще всего мужская фертильность (возможность организма принимать участие в оплодотворении) падает из-за нарушения процесса образования и созревания сперматозоидов или уменьшения их оплодотворяющей способности. Своевременно выявить патологию репродуктивных органов – это значит вовремя начать лечение и избавиться от бесплодия.

Вторичное бесплодие у мужчин: лечение

Бесплодные пары, разумеется, интересуются, лечится ли мужское бесплодие? При этом состоянии используются консервативные, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии. Эффект лечения определяется причиной бесплодия.

Прежде всего, пациент должен отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться нормализовать свое психическое состояние, нормально высыпаться и избегать стрессов. Рацион должен обязательно содержать животные белки и  витамины А, Е, С и другие. Необходимо устранить профессиональные вредности, отменить ненужные лекарственные препараты. Мужчина должен пройти курс лечения по поводу выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Для стимуляции выработки сперматозоидов мужчине в течение 3 месяцев назначают поливитамины, препараты цинка, растительные средства.

Многим пациентам показаны гормоны:

  • гонадотропин  или антагонисты эстрогенов – при гипогонадотропном гонадизме;
  • глюкокортикоиды – при врожденной гиперплазии надпочечников или аутоиммунном бесплодии;
  • тестостерон – при снижении его секреции в яичках;
  • антагонисты допамина – при гиперпролактинемии.

Когда и как лечить пациента гормонами, решает эндокринолог. Такая терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.

Хирургические вмешательства при бесплодии выполняются для устранения варикоцеле, восстановления проходимости семявыносящих путей, лечения ложного асперматизма.

При неэффективности перечисленных способов лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии:

  1. Введение предварительно обработанной спермы в полость матки.
  2. При безуспешности нескольких таких попыток при мужском бесплодии проводят эко.
  3. Если показатели спермограммы крайне неблагоприятны (число спермиев менее 2 миллионов в миллилитре, количество морфологически нормальных клеток менее 4%), проводят процедуру интрацитоплазматической инъекции спермы. Для этого один качественный сперматозоид помещают в яйцеклетку с помощью микропипетки. Эта методика очень дорогая, ее эффективность достигает 10%.
  4. При неэффективности всех перечисленных методов проводится искусственное оплодотворение донорской спермой.

Таким образом, лечение мужского бесплодия – сложная задача. Поэтому большое значение имеет профилактика этого состояния. Она включает меры, направленные на устранение причин заболевания:

  • здоровый образ жизни, психогигиена, физическая активность;
  • осторожность и предусмотрительность во избежание травм;
  • профилактика простудных заболеваний;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • использование индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве;
  • своевременное лечение варикоцеле;
  • эффективная диспансеризация населения, направленная на раннее выявление и лечение других заболеваний, способных повлиять на развитие бесплодия.

Причинами возникновения сбоев репродуктивной системы могут быть как психосоматические заболевания, так и нездоровый образ жизни, нарушения кровообращения, перенесенные инфекционные заболевания (например, паротит) или инфекции половых путей, обменные (ожирение, диабет) и гормональные нарушения, онкология.

   Для определения причин проводится комплексное обследование, включающее:

  • анализ крови на гормоны: тестостерон; пролактин; фолликулостимулирующий гормон (ФСГ); лютеинизирующий гормон (ЛГ), ГСПГ, Т3, Т4, ТТГ, ингибин В, эстрадиол;
  • спермограмму, которая показывает количество и дееспособность сперматозоидов, их скорость и процентное содержание живых сперматозоидов в семенной жидкости;
  • анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции;
  • ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ);
  • УЗИ органов мошонки, с допплерографическим исследованием.

Диагностика бесплодия у мужчин – первый шаг к эффективному лечению, именно на основании проводимых исследований лечащий врач подбирает методики лечения. Поскольку психологические проблемы или даже психические нарушения могут вызывать проблемы с репродуктивной системой, необходимо также получить консультацию у психотерапевта.

Психологические и психосоматические причины бесплодия устраняются в ходе индивидуальной работы с психотерапевтом, при необходимости специалист назначает медикаментозное лечение, но в клинике Neo Vita мы стараемся прибегать к лекарственной терапии только после того, как испробованы все другие методы.

Воспалительные процессы в мужских половых органах и обменные нарушения, которые могли стать причиной бесплодия, в ряде случаев могут быть ликвидированы физиотерапевтическими методами, рефлексотерапией, гирудотерапией и фитотерапией. Эти методики также показывают эффективность в стимулировании сперматогенеза, то есть улучшении качества спермы, которое может быть следствием неправильной работы желез внутренней секреции.

   Если физиотерапевтические методы не дают желаемого результата, может быть назначена антибактериальная или гормональная терапия, а при органических нарушениях, непроходимости семенных канальцев или расширении вен семенного канатика показано хирургическая операция.

   В клинике Neo Vita программа лечения вторичного бесплодия у мужчин всегда составляется индивидуально, мы подбираем методики, которые будут максимально эффективны для конкретного пациента. Сотни мужчин, прошедших у нас лечение, стали счастливыми отцами в течение первого года после начала лечения.


Вы можете получить онлайн-консультацию врача по этой проблеме
из любой точки мира. Стоимость консультации 3 000 руб.

Консультация уролога-андролога (первичный прием специалиста) 3 000
Консультация уролога — андролога (повторный прием) 2500
Упрощенная схема лечения (разработка и назначения) 2 500
Комплексная индивидуальная схема лечения (разработка и назначения) 3 000
Забор биоматериала 300
Забор секрета предстательной железы после массажа простаты 2 500
Лазеро — вибромагнитная терапия 2 500
Вибромагнитолазерная терапия ректальным датчиком 2 500
Электростимуляция простаты трансректальная 2 000
Лечебный и диагностический массаж простаты 1 500

Специалисты различают два способа лечения мужской дисфункции и бесплодия:

  • патогенетический;
  • эмпирический.

Патогенетический способ основан на определении причин заболевания и последующей терапии. Для лечения патологий, причинами которых являются инфекционные и воспалительные заболевания или определённые эндокринные сбои, применяются консервативные методики. В случае, если у пациента выявлены более серьёзные патологии, такие как варикозное расширение вен семенного канатика или опущение яичек в мошонку, без хирургического вмешательства не обойтись.

Эмпирический способ лечения основан на применении методов искусственного оплодотворения.

Стандартное лечение выявленного бесплодия включает приём гормональных препаратов (при эндокринных нарушениях), назначение антибиотиков (при инфекционных заболеваниях) и физиотерапию.

В целях профилактики мужского бесплодия необходимо регулярно обращаться к специалисту и проходить плановые осмотры. В значительной степени минимизирует риск развития патологий отказ от употребления алкоголя в больших количествах и курения. Кроме того, следует избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться, контролировать вес, вести активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки благотворно отражаются на здоровье всего организма, в том числе и на репродуктивной функции.

ООО «Клиника Современной Медицины» специализируется на восстановлении репродуктивной функции, и лечение мужского бесплодия является нашим профильным направлением. Квалифицированные специалисты знают всё об этой проблеме, они помогут избавиться от патологии даже при запущенном состоянии. Лечение выявленного бесплодия ведётся с использованием классических и инновационных методик, доказавших свою эффективность.

Подробную информацию об особенностях лечения мужского бесплодия можно получить у представителей клиники. Свяжитесь с ними по телефону в Москве или оставьте онлайн-заявку на сайте. Стоимость лечения мужского бесплодия в Москве зависит от индивидуальных особенностей течения болезни и объёма назначенных процедур.

После медицинского осмотра мужчине назначают анализ спермограммы, который повторяется от двух до трех раз. Перед этим рекомендуется воздержаться от полового контакта и мастурбации в течение двух-трех дней.

Норма объема эякулятора составляет от трех до пяти мл, но, если количество менее положенной нормы – это говорит о гипофункции яичек. При объеме спермы меньше двух мл, даже несмотря на положительную спермограмму, зачать ребенка маловероятно, так как объем спермы небольшой. Один миллилитр спермы должен содержать не меньше двадцати миллионов сперматозоидов, низкое их количество говорит об олигозооспермии, которая развивается на фоне гипофункции яичек или односторонней непроходимости выносящих семя путей. Это приводит к бесплодию мужчины.

При двухсторонней обтурации при отсутствии сперматозоидов в сперме разговор идет об азооспермии. Чтобы оплодотворить яйцеклетку, необходим лишь один сперматозоид, но при сниженном их количестве до одного миллиона зачатие делается невозможным. Во время эякуляции на шейку матки попадают двести миллионов сперматозоидов, большая половина которых преодолеет слизистую пробку цервикального канальца, но лишь маленькая часть сперматозоидов достигнет устья труб матки.

Основное количество сперматозоидов имеет прямолинейный характер движений или хаотичный. Сниженное количество подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией, их отсутствие – некрозооспермией.

Гипогонадизм как причина развития первичного бесплодия

Самые частые факторы мужского бесплодия:

  • психические и сексуальные нарушения;
  • аномалии развития, инфекционные заболевания, травмы половых органов;
  • лекарственные, токсические, радиационные влияния на половые органы;
  • варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
  • расстройства иммунитета и обмена веществ.

В головном мозге за регуляцию выработки сперматозоидов отвечает половой центр, расположенный в гипоталамусе. Психическая травма, постоянные стрессы, напряженная работа влияют на половой центр, приводя к снижению количества клеток в эякуляте (олигозооспермия, азооспермия).

Причинами бесплодия у мужчин могут быть разнообразные врожденные аномалии, в том числе и хромосомные:

  • крипторхизм (опущение яичек), монорхизм (наличие одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек);
  • дисгенезия гонад;
  • первичный гипогонадизм (синдромы Прадера-Вили, Лоренса-Муна-Бидля и другие);
  • гипофизарная недостаточность.

Одна из самых распространенных причин мужского бесплодия – воспалительные заболевания половых органов инфекционного происхождения. К ним относятся эпидемический паротит («свинка»), туберкулез, малярия, пневмония, сепсис, болезни, передающиеся половым путем и другие. Микробы непосредственно повреждают сперматозоиды, изменяют свойства эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Воспалительные процессы приводят к нарушению проходимости семявыносящих путей.

Необходимо отметить значимость в развитии бесплодия эпидемического паротита. Это заболевание часто возникает в детском возрасте, осложняется орхитом (воспалением яичек) и поражает всю ткань этих органов.

Основные виды интоксикаций, поражающие ткань яичек:

  • профессиональные (свинец, марганец, ртуть, фосфор, бензол, аммиак и другие);
  • лекарственные (сульфаниламиды, нитрофураны, многие антибиотики, циметидин, антагонисты кальция);
  • бытовые (алкоголизм, курение).

Диагностика и лечение вторичного бесплодия у мужчин

Ионизирующая радиация разрушает клетки – предшественники сперматозоидов, приводя к бесплодию.

Варикоцеле (варикозное расширение вены семенного канатика) нарушает функцию яичка по выработке сперматозоидов. Двустороннее поражение встречается редко, но при этом в большинстве случаев вызывает мужское бесплодие.

К этому состоянию могут привести хирургические операции на органах малого таза и забрюшинного пространства, в частности, на мочевом пузыре и предстательной железе. Вмешательство по поводу паховой грыжи ведет к нарушению фертильности у одного пациента из ста.

Кроме того, угнетают образование сперматозоидов частые горячие ванны и посещение сауны. Одноразовые подгузники в этом отношении безопасны, поскольку у маленьких детей сперматозоиды и в норме не образуются.

   Примерно в половине случаев причиной бесплодия пары являются «мужские» проблемы репродуктивной системы. Вторичное бесплодие у мужчин поддается лечению достаточно хорошо: необходимо выявить конкретную причину сбоев в системе и устранить ее наиболее щадящим методом.

   Невозможность оплодотворить женскую яйцеклетку может быть связана со следующими нарушениями:

  • отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия);
  • недостаточное их количество – менее 20 млн на 1 мл эякулята (олигозооспермия);
  • недостаточная подвижность сперматозоидов;
  • непроходимость семенных каналов (обтурация);
  • расширение вен семенного канатика (варикоцеле).
ПОДРОБНОСТИ:   Аутоиммунный тиреоидит и беременность: причины и последствия

Специалисты не рассматривают мужское бесплодие как самостоятельное заболевание. Скорее, это негативное последствие целого комплекса патологий организма. Причинами мужского бесплодия может стать повреждение половых органов, перенесённая интоксикация или инфекционное заболевание, неврологические и психические расстройства, воспалительные заболевания мочеполовых органов, генетические патологии.

Основные причины мужского бесплодия:

  • патологическое состояние эякулята: недостаточный объём спермы с малым количеством сперматозоидов, их малая подвижность и краткий срок жизнеспособности, неспособность сперматозоидов к внедрению в яйцеклетку;
  • анатомические патологии, препятствующие нормальной эякуляции (семяизвержению): спайки после операции на предстательной железе или тазовых органах, блокировка семявыводящих каналов вследствие перенесённых воспалительных заболеваний;
  • проблемы, связанные с функционированием иммунной системы.

Одной из причин мужского бесплодия является выработка антител, которые воспринимают собственную сперму как инородное вещество. Это особенно часто наблюдается после проведения вазэктомии – операции по стерилизации с сохранением половой функции. Даже если принято решение о проведении операции, обратной вазэктомии, это не всегда позволяет восстановить способность к деторождению, так как в мужском организме уже произошёл сбой иммунной системы.

Диагностика и лечение вторичного бесплодия у мужчин

Также в мужском бесплодии «виноваты» нерегулярные половые контакты, провоцирующие застойные процессы в половых органах и являющиеся причиной развития воспалительных заболеваний. Достаточно часто к развитию патологии приводит приём анаболических стероидов, малоподвижный образ жизни, частое посещение сауны или бани.

Вопросами мужского бесплодия занимаются врачи-андрологи, которые считают, что его причинами могут быть следующие факторы:

  • Варикозное расширение вен семенного канала и яичка (варикоцеле) – это самая распространенная причина бесплодия у мужчин. Результатом нарушения является застой крови и плохое кровообращение в тканях яичка, что ведет к нарушению их функционирования. Проблема возникает при воздействии на наружные половые органы повышенной температуры (ношения слишком теплого и синтетического белья, частое посещение сауны и бани), а также при постоянной вибрации (профессия шофера).
  • Водянка яичка – скопление избытка жидкости в мошонке. Совершается сдавливание яичка в результате нарушается кровообращение, происходит снижение или прекращение выработки сперматозоидов.
  • Не опущение яичка в мошонку (крипторхизм) – заболевание диагностируют в раннем возрасте. Устраняют это нарушение оперативным путем, до достижения ребенком семилетнего возраста. При существовании этой проблемы сперматозоиды не вырабатываются и возникает у мужчины бесплодие.
  • Хирургические вмешательства – удаление паховой грыжи, резекция мочевого пузыря, простатэктомия, симпатэктомия.
  • Паротит и другие инфекционные заболевания (хламидиоз, сифилис, гонорея) – подвергают сильной интоксикации организм. В результате поражается эпителий яичка, и мужские половые клетки перестают вырабатываться.
  • Гормональные нарушения – приводят к дисбалансу выработки гормонов и нарушается процесс развития спермий.
  • Опухоли, травмы, перекрут яичек – все эти нарушения в репродуктивной системе вызывают бесплодие у мужчин.
  • Преждевременная эякуляция во время полового акта, нарушение эрекции, импотенция.
  • Генетические и наследственные заболевания также приводят к мужскому бесплодию.

Кроме этого, отмечается еще несколько неблагоприятных факторов, влияющих на бесплодие: лекарственные препараты (нитрофураны, наркотические анальгетики, гормональные средства, содержащие эстрогены), ионизирующее облучение, вредные привычки (курение и алкоголь), дефицит витаминов, чрезмерно активная половая жизнь или редкие сексуальные контакты.

Существует множество различных причин, которые в итоге не позволяют мужчине стать отцом. Только правильно проведенная диагностика может установить конечный диагноз заболевания. К основным причинам бесплодия у мужчин относятся:

  1. Варикоцеле – является одной из причин инфертильности. В основе патологии лежит варикозное сосудистое расширение семенного канатика, служащего каналом отвода сперматозоидов. Из-за болезни повышается температура в яичках, что со временем негативно влияет на состояние сперматозоидов. Определить существование варикоцеле может лишь врач.
  2. Травмы половых органов и дефекты в их развитии – существенная причина, по которой мужчина не способен к оплодотворению. К основным дефектам относятся: наличие только одного яичка, неопущение их в мошонку, дефект в развитии полового члена, при котором мочеиспускательный канал открывается ниже вершины головки.
  3. Генетические сбои – являются причиной не только мужского бесплодия, но и рождения малышей с генетическими аномалиями, которые в дальнейшем передаются по наследству. Наличие сбоев на генетическом уровне иногда не позволяет применять способ ЭКО, т.к. есть вероятность рождения ребенка с серьезными заболеваниями и в результате дорогостоящая процедура может оказаться неэффективной.
  4. Инфекции – которые передаются половым путем (трихомониаз, сифилис и прочие).
  5. Инфекции, приводящие к повреждению клеток, функция которых заключается в производстве сперматозоидов: бруцеллез, свинка и другие.
  6. Воспалительные процессы в простате и мочеточниках.
  7. Причины, носящие сексуальный характер – недостаточность эрекции или полностью ее отсутствие, преждевременная эякуляция. Решать подобные проблемы поможет не андролог, а сексолог.
  8. Новообразование в яичках – доброкачественные и злокачественные являются ведущей причиной нарушения потенции и мужского бесплодия.
  9. Снижение и слабость иммунной системы организма.
  10. Регулярный прием лекарственных препаратов и антибиотиков на протяжении долгого времени.

1. Воспалительные процессы органов мочеполовой системы. Антитела, возникающие в ответ на неблагоприятные процессы в организме, вырабатывают антиспермальный иммунитет. Склеивание сперматозоидов противоречит возможности зачатия.

2. Варикозное расширение вен семенного канатика. Особенность заболевания – длительное время варикоцеле может не проявлять себя.

3. Цитогенетические факторы первичного бесплодия. В вопросе появления бесплодия, нарушения полноценного течения эмбрионального развития ребёнка, велико значение хромосомных аномалий (ХА). Для выявления степени предрасположенности, в настоящее время проводят специфические лабораторные исследования. Биоматериалом для них служат хромосомные препараты. Их получают из культур лимфоцитов периферической крови посредством стандартного способа. Окрашивают с применением дифференциальных методов.

Гипогонадизм как причина развития первичного бесплодия

• Гипоплазию и гипофункцию гениталий и внутренних органов репродуктивной системы.
• Нарушение белкового и жирового метаболизма.
• Рост волос на коже лобкового симфиза в виде горизонтальной линии (в подростковом возрасте).
• Практически полное отсутствие волос на лице.
• Телосложение по евнухоидному типу.

По мере перехода из подросткового в юношеский возраст происходит уменьшение вторичного оволосения тела, изменение структуры костей, анемия, ослабление функциональной деятельности и состояния простаты. Изменяется размер полового члена, не происходит выработки спермы, снижается потенция.

Первичный гипогонадизм подтверждают благодаря допплеровскому ультразвуковому исследованию. Метод позволяет оценить состояние яичек. Если не удаётся определить клиническую картину, проводят их биопсию. Устанавливают кариотип пациента (действие необходимо для верификации патологии, вызванной генетическими проблемами). Степень нарушения выработки спермы определяют по концентрации ингибина В.

Выполняют магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга для оценки состояния центрального уровня гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.

Группы риска

Мужское бесплодие обусловлено множеством разных заболеваний и факторов. В группу риска входят все представители мужского пола, которые:

  • постоянно испытывают стрессовые ситуации;
  • имеют врожденные или приобретенные патологии;
  • переболели тяжелыми инфекционными болезнями;
  • перенесли хирургические операции на внутренних или наружных половых органах;
  • имеют нарушение гормонального фона;
  • злоупотребляют алкоголем и табакокурением;
  • работают с вредными веществами;
  • получили травму половых органов.

Диагностика и лечение вторичного бесплодия у мужчин

Симптомы бесплодия у мужчин обычно никак не проявляются, но если при систематической половой жизни без предохранения у них в репродуктивном периоде зачатие отсутствует в течение года, то считается, что они не могут иметь детей.

Диагностика заболевания

Выясняют перенесенные заболевания, операции на органах малого таза, количество половых партнерш и их беременностей, производственные вредности и пристрастие к алкоголю, курению.

Общий осмотр

При осмотре оценивают степень развития вторичных половых признаков (телосложение евнухоидного типа, незначительное оволосение и гинекомастия свидетельствуют о недостатке андрогенов). При пальпации мошонки выясняют наличие яичек и их размеры (в среднем: длина около 4,6 см, ширина до 2,6 см, объем примерно 18 мл), консистенцию гонад (яички плотноэластичные), расширение и извитость вен семенного канатика и мошонки (варикоцеле). Также исключают воспаления предстательной железы и семенных пузырьков (пальцевое исследование прямой кишки).

Уточняют количество вагинальных половых актов (не меньше 2 – 3 раз за неделю), силу и адекватность эрекции (возможно ли провести вагинальный акт), характер семяизвержения (преждевременное, нормальное или замедленное).

Затем назначаются лабораторные методы диагностики бесплодия. В первую очередь сдается эякулят (после 3 дней воздержания) для исследования спермы (подробно о спермограмме.)Нормальные показатели спермограммы:

  • количество – 2 и более мл;
  • содержание спермиев в 1 мл эякулята 20 и более миллионов;
  • рН-реакция – щелочная (7,2 и более);
  • подвижность спермиев – 50 и больше % с поступательными движениями ( a b) либо 25% с быстрыми поступательными движениями (a) на протяжении часа после семяизвержения;
  • морфология – 30% спермиев правильной формы;
  • жизнеспособность – половина и более % живых спермиев;
  • MAR-тест (исключить иммунологическое бесплодие) – менее половины % спермиев с прилипшими частицами;
  • количество лейкоцитов в 1 мл – менее 1 миллиона;
  • флора и агглютинация – отсутствуют;
  • вязкость нормальная;
  • разжижение менее часа;
  • содержание цинка в эякуляте 2,4 мкмоль;
  • количество фруктозы – 13 мкмоль во всем эякуляте;
  • лимонная кислота – 52 мкмоль в общем объеме эякулята.

Выявляемые нарушения спермограммы:

  • астенозооспермия – уменьшение числа подвижных спермиев;
  • азооспермия – в эякуляте отсутствуют спермии;
  • олигоспермия – снижено число живых спермиев (менее 20 миллионов на 1 мл);
  • гипоспермия – уменьшенный объем спермы;
  • лейкоспермия – высокое содержание лейкоцитов (инфекционные и воспалительные процессы);
  • полиспермия – большой объем спермы (10 и более мл) свидетельствуют о редких половых контактах либо о патологии в половых органах;
  • тератозооспермия – наличие (более 50%) дефектных сперматозоидов – удвоение головки, изменения шейки и хвостика;
  • аспермия – нет спермы вообще, эякуляция не произошла.

При подозрении на наличие инфекций и воспалительных процессов проводится инфекционный скрининг, включающий:

  • мазок из уретры;
  • ПЦР-реакция на половые инфекции;
  • посев эякулята (в случае повышения лейкоцитов или обнаружения бактерий);
  • исследование секрета простаты.

Также проводится биохимический анализ эякулята (содержание глюкозы и лимонной кислоты, цинка и а-гликозидазы, щелочной фосфатазы).

Диагностика и лечение вторичного бесплодия у мужчин

Гормональное исследование включает определение уровня ФСГ и ЛГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола. Оценивается уровень свободных радикалов – в случае гиперпроизводства активных форм кислорода повреждается мембрана спермиев, угнетается их подвижность, что снижает их оплодотворяющие способность. Изучается акросомальная реакция, когда сперматозоид контактирует с яйцеклеткой, на его головке происходят химические изменения, позволяющие растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Акросомальная реакция характерна только для сперматозоидов с нормальной морфологией.

Электронно-микроскопическое исследование спермиев и цитогенетический анализ позволяют изучить и выявить патологию внутренних структур спермиев, содержимое плазмы эякулята, количество и качество хромосом. В случае выявления хромосомных аномалий назначается консультация генетика.

Иммунологическое бесплодие диагностируют при выявлении антиспермальных антител класса М, А и G, а также с помощью тестов Курцрока-Миллера и Шуварского (выявление иммунного конфликта на уровне шеечного канала).

Инструментальная диагностика включает:

  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • рентгенография черепа и турецкого седла (исключить опухоли гипофиза);
  • трансректальное и трансабдоминальное УЗИ (размеры и структура яичек, придатков, предстательной железы, выявить изменения в семенных пузырьках в случае обструкции семявыводящих каналов или их отсутствии);
  • допплерография мошонки, трансперитонеальное УЗИ мошонки – помогает установить варикоцеле, водянку яичка и расширение вен малого таза;
  • термография мошонки (диагностика варикоцеле);
  • вазография (рентгенологическое исследование семявыносящих каналов, семенных пузырьков и выявить очаг обструкции);
  • биопсия яичка – в случае идиопатической азооспермии при нормальных размерах яичек и содержания ФСГ в крови (возможны 3 варианта: нормоспермаматогенез – полный набор клеток образующих сперматозоиды в семенных канальцах, гипосперматогенез – неполный набор клеток и асперматогенез – в семенных канальцах нет половых клеток).

Не так давно калифорнийские ученые создали тест на бесплодие, который представлен в виде спермы-чипа. В сперме-чипе имеются специальные «мостики» электродов, наполненные жидкостью. Прибор отслеживает каждый плывущий под «мостиком» спермий. Тест можно проводить в домашних условиях, потратив всего несколько капель спермы. Данный тест позволяет определить количество сперматозоидов, а цена его составляет около 40 – 50$.

ПОДРОБНОСТИ:   Уреаплазма и бесплодие лечение

Диагностика является неотъемлемой частью при лечении инфертильности. От качества ее проведения зависит способность мужчины полностью восстановить детородные функции. Как определить бесплодие у мужчин? Для этого необходимо провести следующие мероприятия:

  • Врач собирает и оценивает данные анамнеза: заболевания в детском возрасте, вредные условия на рабочем месте, перенесенные болезни мочеполовой системы, хирургические вмешательства.
  • Проводится общий осмотр больного. Врач обращает внимание на телосложение, подкожно-жировую клетчатку, проводится обследование яичек с помощью пальпации.
  • УЗИ мошонки – дает данные о текущем состоянии, наличии патологий в яичках и предстательной железе.
  • Сканирование вен яичек и мошонки – позволяет выявить их расширение.
  • Генетические исследования – проводятся для определения генетических отклонений мужских половых клеток, которые могут служить причиной бесплодия у мужчин.
  • Электронно-молекулярное исследование – назначается при обнаружении в спектрограмме нарушения движения сперматозоидов.
  • Анализ на наличие венерических заболеваний.
  • Анализ посторгазменной мочи – служит для определения содержания сперматозоидов в мочевом пузыре, которые поступают в него вместо уретры.
  • Иммунологические исследования – назначаются для оценки содержания здоровых спермий.
  • Определение уровня гормонов в крови – по результатам исследования определяется концентрация в крови эстрогена, тестостерона и других гормонов.
  • Посев эякулята – этот анализ на бесплодие у мужчин проводят для определения содержания лейкоцитов в сперме.
  • Спермограмма – позволяет судить о качестве и количестве мужских половых клеток.

В случае необходимости врач назначает консультации сексопатолога и эндокринолога. Учитывая все данные проведенных исследований во время диагностики, пациенту назначается курс необходимой терапии.

Если пары не воздерживаются от половых контактов перед зачатием, то они могут быть бесплодными, т.к. при частых актах в сперме увеличивается количество незрелых сперматозоидов, обладающих низкой жизнеспособностью, подвижностью. Наибольшее число зрелых, жизнеспособных сперматозоидов появляется в сперме только после нескольких дней воздержания.

Морфологический анализ оценивает процент нормальных сперматозоидов. Если большая их половина имеет полноценное строение – это считается нормой, сниженное количество называется тератозооспермией. У многих мужчин, проходящих обследование, обнаруживают иногда агглютинацию сперматозоидов, что противоречит нормальным показателям.

Диагностика и лечение вторичного бесплодия у мужчин

В сперме не должны присутствовать участки скоплений сперматозоидов, так как выглядит данная сперма неоднородной, а участки обладают большой плотностью и насыщенным оттенком и также замедляют скорость движения сперматозоидов. Данное изменение спермы, приводящие к бесплодию, являются следствием воспалительного заболевания малого таза и гормональных нарушений в организме.

Большое число лейкоцитов предупреждает о воспалительных процессах в урогенитальном тракте.

Также при обследовании требуется консультация уролога для выявления следующих заболеваний: везикулита, простатита и эпидидимита.

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог. Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий. Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии:

  • исследование эякулята;
  • определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • цитологическое исследование секрета простаты;
  • анализы на инфекции;
  • бактериологическое исследование спермы;
  • определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
  • биопсия яичек.

Инструментальные методы диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
  • трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
  • магнитно-резонансная томография;
  • генитография;
  • радионуклидные методы исследования;
  • рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Классификация бесплодия у мужчин

В андрологии, изучающей болезни мочеполовых органов мужчины, выделяют следующие формы бесплодия:

  • Секреторная – яички продуцируют небольшое количество дефектных и малоподвижных сперматозоидов. Бесплодие происходит из-за врожденных или приобретенных дефектов.
  • Экскреторная, или обтурационная – мужские половые клетки созревают в необходимом количестве, но встретив на пути препятствие, не могут по семявыводящим протокам попасть в уретру.
  • Иммунологическая – в мужском организме вырабатываются антитела к тканям яичек. Эта форма бесплодия у мужчин чаще всего развивается в результате травмы яичка.
  • Сочетанная – возникновение сразу нескольких видов бесплодия и воспаление выделительно-половой системы.
  • Относительная – возникает, когда оба супруга совершенно здоровы, но зачать ребенка не могут. Эта проблема мало изучена.

Данная форма патологии обусловлена неспособностью яичек производить подвижные сперматозоиды в необходимом для оплодотворения яйцеклетки количестве, либо сперматозоиды имеют ограниченную подвижность (вялые) или производятся дефектные формы спермиев. Данная форма бесплодия может быть обусловлена как врожденными, так и приобретенными причинами, то есть факторами, негативно влияющие на яички.

При подобной форме в яичках происходит нормальное созревание сперматозоидов, но имеется нарушенный их транспорт по семявыносящим протокам и спермии не могут попасть в мочеиспускательный канал. Нарушение движения сперматозоидов возникает вследствие какого-либо препятствия на пути следования.

О сочетанной форме патологии говорят, когда секреторное бесплодие имеет место наряду с обтурационным или иммунологическим бесплодием либо на фоне воспалительного процесса.

Наиболее часто данная форма бесплодия возникает после травмы яичек. Обусловлен подобный вид бесплодия секрецией противотестикулярных антител, то есть антител, которые воспринимают ткань яичек как чужеродную. Проникновение иммунных комплексов в клетки яичек происходит за счет нарушения гематотестикулярного барьера. Кроме того, возможно образование антител непосредственно и к самим сперматозоидам.

Диагностика и лечение вторичного бесплодия у мужчин

Об этой форме бесплодия говорят, когда оба супруга здоровы, а оплодотворение не наступает. Относится к малоизученным проблемам медицины.

Виды мужского бесплодия:

  • секреторное;
  • экскреторное;
  • аутоиммунное;
  • сочетанное;
  • относительное.

Связано со снижением выработки (секреции) сперматозоидов в яичках. Причиной такого состояния является, прежде всего, гипогонадизм. При гипогонадизме в яичках нарушается выработка сперматозоидов и/или мужских половых гормонов.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный возникает при заболеваниях, травмах, аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой. Эта регуляция осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Она изменяется под влиянием инфекционных заболеваний нервной системы, опухолях или травмах головного мозга. В результате снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов.

Экскреторное бесплодие

Связано с затруднением выхода спермы из половых путей. Причинами может быть поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний, травм, врожденных аномалий.

Один из видов экскреторного бесплодия — асперматизм. Истинный асперматизм обусловлен отсутствием оргазма и эякуляции. Он вызван заболеваниями головного или спинного мозга, периферических нервов. После операций на простате, в частности, трансуретральной резекции, сперма может выбрасываться не наружу, а ретроградно в мочевой пузырь. Такое состояние называется «ложный асперматизм».

Диагностика и лечение вторичного бесплодия у мужчин

При некоторых системных заболеваниях повышается проницаемость гематотестикулярного барьера, отделяющего на микроскопическом уровне кровь от эпителия яичек. Это приводит к формированию собственных антител организма, разрушающих сперматозоиды на самых ранних этапах их развития. Так возникает мужское иммунологическое бесплодие, или точнее, аутоиммунное.

Сочетанная и относительная форма

При сочетанной форме гормональные нарушения разной природы сочетаются с экскреторными расстройствами, вызванными воспалением половых органов.

Относительное бесплодие – термин, применяемый к тем парам, у которых после тщательного обследования причину такого состояния найти не удалось.

При первичном бесплодии мужчина никогда не был способен к оплодотворению. Вторичное бесплодие является приобретенным. От такого мужчины ранее наступала беременность, но в результате болезней или травм способность к оплодотворению он утратил.

Нарушение репродуктивной мужской функции

Неспособность к зачатию определяется двумя признаками: анатомическим и функциональным.

Бесплодие секреторное – развивается на почве нарушения вырабатывания и созревания сперматозоидов. Может быть как временным, так и постоянным.

Временные нарушения связаны с вредными факторами: повышенная температура тела, окружающей среды, вредные и токсические испарения и так далее. Устранив воздействие данных факторов, восстановится естественный процесс вырабатывания и созревания сперматозоидов.

Постоянное бесплодие – причина заключается в генетических аномалиях или врожденных нарушениях при развитии каналов в придатках яичек. Поражение клеток канальцевой системы можно наблюдать при заболевании эпидемическим паротитом, а также при аутоиммунном заболевании. Атрофия клеток канальцев и поражение придатков яичек – явление необратимое.

Бесплодие экскреторное – причиной является затрудненное прохождение сперматозоидов по семявыводящим протокам. Данное препятствие прохождению могут вызвать спайки в канальцах придатка одного из яичек. Сперматозоиды не могут попасть в семенную жидкость. Обычно спайки образовываются из-за воспалительных процессов, новообразований доброкачественных и злокачественных в тканях яичек, из-за полученных травм.

Бесплодие аутоиммунное – является следствием нарушения барьера между сосудами и протоками для вынесения семя. В крови начинает формироваться иммунный ответ – собственные сперматозоиды организм принимает за чужеродное вторжение. Следствие – антиспермальные антитела начинают уменьшать подвижность сперматозоидов и в итоге последние гибнут вовсе.

Бесплодие сочетанное – причиной является нарушение созревания сперматозоидов, а также наличие дополнительных препятствий для семяизвержения.

Бесплодие относительное – определяется, когда видимые причины отсутствуют: спермограмма соответствует норме, для сексуальной жизни препятствий нет, но долгожданное зачатие наступить не может. Причиной данного вида бесплодия является нарушение гигиены во время половых актов.

Лечение мужского бесплодия народными средствами

  1. Хирургическое вмешательство – варикоцелле излечивается хирургической операцией, но непроходимость протока, выносящего семя, может лишь устраняться. Проходимость восстанавливается после процедуры вазэктомии. Если в сперме нет сперматозоидов, их возможно получить из яичка или его придатков (эпидидимиса) и далее применить для оплодотворения искусственным путем.
  2. Лечение заболеваний на фоне инфекций – антибиотики борются с инфекционными заболеваниями полового пути, но антибиотикотерапия порой восстановить проблему фертильности не в состоянии.
  3. Лечение сексуальной проблемы – лекарственные медицинские препараты и консультация профессионального специалиста помогут решить такие патологии, как: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция.
  4. Терапия на гормональном фоне – данное лечение назначается в случае отклонения концентрации определенных гормонов в крови.
  5. Искусственное оплодотворение – получение нормальных сперматозоидов (от доноров, после экстракции), ввод их в половые пути женщины, а также оплодотворение, минуя тело женщины (интрацитоплазматическая инъекция). Довольно редко фертильность мужчины не восстанавливается, но у пары остается шанс воспользоваться донорской спермой.
  • Отвар из семян подорожника – одну ст. ложку семян залить стаканом воды и кипятить в течение пяти минут на медленном огне. Настоять и процедить. Настой пить по две ст. ложки в теплом виде четыре раза в день. Рекомендуется при неподвижном состоянии сперматозоидов.
  • Ванны – 50 гр. подорожника залить одним литром кипятка и настаивать сорок минут. Процедив, вылить настой в ванну. Лечебные ванны принимать ежесезонно по пятнадцать дней.
  • Сироп из лепестков темно-розовой и красной розы. Этот цветок богат витамином Е и прекрасно стимулирует работу яичников, улучшает мужской сперматогенез. Из лепестков готовят масло, сиропы, воду.
  • Мумие – принимают 0,2- 0,3 грамма внутрь вместе с морковным или черничным соком два раза в день натощак для улучшения качества семени. Курс от 25 до 28 дней. Можно смешивать мумие с яичным желтком для усиления половой функции.
  • Птичий горец – заварить 1 ст. травы одним литром кипятка. Пить в любое время вместо чая.
  • Сбор трав – смешиваем по пятьдесят грамм цветов ромашки, календулы, трав донника и золототысячника, мать-и-мачехи. Две столовые ложки сбора завариваем двумя стаканами кипятка и настаиваем в течение двух часов. Отвар принимается шесть раз в день до принятия пищи по 1/3 стакана. Курс от одного до двух месяцев.
ПОДРОБНОСТИ:   Методы лечения бесплодия в браке

В настоящее время современная медицина располагает большими возможностями для лечения бесплодия мужчин. При своевременной консультации у специалиста и правильной терапии лечение дает положительный результат.

По последним показаниям статистики каждый четвертый из мужчин способен к зачатию ребенка после длительного, но плодотворного лечения. Эффективность в лечении мужского бесплодия на 15% превышает успех в лечении женского бесплодия.

  • Назначение витаминов и минералов

Рациональная витаминотерапия (прием витамина А, токоферола, Д, К, группы В) способствует нормализации производства стероидных гормонов и улучшает генеративную функцию яичек. Рекомендуется прием аевита (витамины А и Е), поливитаминов (гендевит, ундевит) и витаминно-минеральных комплексов (юникап, центрум).

Инфертильные мужчины нередко страдают неврозами, депрессией, сниженной активностью и раздражительны. Для преодоления переутомления, улучшения деятельности головного мозга и при истощении рекомендуются препараты фосфора (кальция глицерофосфат, липоцеребрин). В качестве успокоительных средств назначаются препараты брома, экстракты пустырника и валерианы, настойка элеутерококка и другие.

Рекомендуется прием гепатопротектеров (метионин, гептрал, карсил, эссенциале-форте, овесол, хофитол), а также соблюдение диеты №5 по Певзнеру (ограничение острых, жирных, соленых и маринованных продуктов).

  • Назначение биостимуляторов

Биостимуляторы активизируют физиологические процессы, включая и органы репродуктивной системы, улучшают обмен веществ, нормализуют микроциркуляцию и кровоснабжение, стимулируют процессы регенерации и восстановления в тканях. К ним относятся: экстракт алоэ и ФиБС, апилак и стекловидное тело, спленин, пентоксил и метилурацил.

Первичный или гипергонадотропный гонадизм требует назначения андрогенов, которые тормозят секрецию гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) и стимулируют сперматогенез. Назначаются пропионат тестостерона, метилтестостерон и другие андрогены. Если резервная андрогенная функция яичек сохранена, то продолжительность лечения не более 2 – 3 месяцев, затем перерыв на 2 – 3 месяца, в течение которого назначаются препараты ЛГ (хориогонин).

В качестве стимулирующей терапии (изменения показателей спермы) рекомендован прием небольших доз андрогенов (андриол, провирон), что улучшает подвижность и увеличивает количество сперматозоидов в сперме.

Мужчинам с недостатком веса можно принимать анаболические гормоны (неробол, ретаболил).

лечение мужского бесплодия

Для заместительного лечения используют препараты тестостерона пролонгированного действия (тестенат). После отмены препарата через 2 месяца возникает обратный эффект, результатом которого становится активизация гипофиза, сперматогенеза и улучшение показателей спермограммы.

В случае гиперпролактинемии назначаются ингибиторы продукции пролактина (бромкриптин), что сопровождается увеличением либидо и потенции, утратой гинекомастии и улучшением спермограммы.

В случае недостатка ЛГ, что ведет к уменьшению синтеза тестостерона и замедлением сперматогенеза назначают препараты хорионического гонадотропина (прегнал, хориогонин) на протяжении 6 – 8 недель 1 – 3 раза в 7 дней. Лечение хоригонином сочетают с тестостероном. Недостаток ФСГ требует лечения фолистамином или антрогоном (содержат ФСГ), что активизирует сперматогенез. Курс длится 6 – 8 недель.

Стимуляцию гипоталамо-гипофизарной системы проводят прогестинами (кломифен) или другими антиэстрогенами (тамоксифен, зитозониум). Курс лечения по месяцу (до 6) с перерывами на 10 дней.

Лечение начинают с коррекции патологических состояний и их осложнений, которые привели к потере фертильности мужчины. В случае имеющегося уретрита, везикулита, простатита или орхита, назначаются противовоспалительные средства и антибиотики, физиотерапевтические мероприятия, массаж, иглоукалывание и прочее. Параллельно назначаются биостимуляторы, адаптогены, витамины и гепатопротекторы, нормализующие обменные процессы и улучшающие сперматогенез.

Если диагностирована обтурационная аспермия, показано оперативное лечение. Техника операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей зависит от уровня обструкции:

  • вазоэпидидистомия (канальцы придатков сшиваются с семявыносящими протоками);
  • вазовазостомия (удаление или эктомия непроходимой зоны семявыносящего протока);
  • резекция предстательной железы через уретру.

Подобные операции проводятся молодым (до 30 лет) мужчинам. В противном случае применяются методы, с помощью которых извлекаются сперматозоиды для дальнейшего применения вспомогательных репродуктивных технологий:

  • чрескожное пунктирование придатка яичка;
  • получение содержимого придатка яичка с помощью микрохирургической операции;
  • пункционная биопсия гонад открытая;
  • чрескожная пункция яичек.

Оперативному вмешательству подлежат мужчины и с некоторыми формами секреторного бесплодия:

  • при варикоцеле проводится склеротерапия или эмболизация пораженной яичниковой вены;
  • в случае водянки яичка проводится пункция или склерозирование (при незначительном увеличении мошонки) либо операция;
  • крипторхизм устраняют еще в детском возрасте лапароскопическим или классическим способом.

Терапия аутоиммунного бесплодия включает:

  • назначение глюкокортикоидов, которые оказывают иммуносупрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие (десаметазон, гидрокортизон) в таблетках и местно (мази, физиопроцедуры);
  • капацитация или отмывка и обработка спермы – как подготовительный этап для проведения искусственной инсеминации или ЭКО.

При некоторых болезнях бесплодия у мужчин применяют оперативное вмешательство:

  • Восстановление проходимости семявыводящих путей. Хирург удаляет часть семявыводящего протока и соединяет его с канальцами придатков.
  • Варикоцеле – расширение вен семенного канатика. Делается склеротерапия поврежденного сосуда.
  • Водянка яичка – это скопление жидкости около одного или обоих яичек. Жидкость удаляется через разрез в мошонке.
  • Крипторхизм – яичко не опустилось в мошонку. Операция делается в детском возрасте с использованием лапароскопии или классическим путем.

Для лечения бесплодия у мужчин, вызванного снижением выработки мужских гормонов, используют с целью устранения первичного поражения текстурной ткани яичек «Метилтестостерон», «Тестостерон», «Хориогонин».

Для улучшения подвижности и увеличения количества сперматозоидов – применяют «Андриол» и «Провирон». С целью совершенствования сперматогенеза и активизации гипофиза – назначают препарат пролонгирующего действия «Тестэнат». Для активизация потенции и улучшения показателей спектрограммы прописывают «Бромкриптин».

Для повышения иммунитета и укрепления организма показаны такие препараты:

  • Витамины и минералы – применяют поливитаминные комплексы, содержащие витамины K, D, E, A.
  • Ноотропы и седативные средства – используют для устранения неврозов, раздражительности, снятия переутомления. Для этого рекомендуют препараты, содержащие бром, экстракт валерианы, пустырник, фосфор, кальций.
  • Гепатопротекторы – они улучшают работу печени: «Овесол», «Гептрал», «Эссенциале-форте».
  • Биостимуляторы – стимулируют обменные процессы, способствуют активизации работы репродуктивных органов, нормализуют кровообращение: «Пентоксил», «ФиБС», «Апилак».

Диагностика и лечение вторичного бесплодия у мужчин

• Варикоцеле устраняют путём операции – микрохирургической, лазерной или лапароскопической.

Методы лечения и профилактики бесплодия у мужчин

Немаловажную роль играет и полноценное питание. В его основу должны входить натуральные продукты, богатые белками, содержать витамины и микроэлементы.

Для сохранения репродуктивной функции надо постараться оградить себя от стрессов и отрицательных эмоций, вести регулярную половую жизнь с постоянной партнершей. При нарушениях фертильных способностей мужчине необходимо обратиться за медицинской помощью.

Клиники вашего города

Известие о бесплодии становится для мужчины страшной и тяжелой неожиданностью. Женщины тоже испытывают потрясение, узнав о бесплодности партнера, но это не идет в сравнение с той болью, через которую проходит мужчина во время полученного известия, так как в подсознании большинство мужчин идентифицируют свою мужественность с функцией половых органов.

Диагностика и лечение вторичного бесплодия у мужчин

Многие мужчины отказываются от обследований, так как боятся услышать о бесплодии. Но если в семье возникает проблема с зачатием, необходимо придерживаться рекомендаций специалистов, как правильно вести половую жизнь. В сложившейся ситуации партнеры порой пренебрегают любовными играми, ласками и думают только о выполнении советов врача. Это оказывает неблагоприятное влияние на отношения между партнерами.

Лучшим вариантом является совместный визит к специалисту, даже если лечится от бесплодия один из супругов. Поддержка близких в данный момент весьма необходима и лучше этот путь пройти вместе. Профилактику бесплодия необходимо проводить уже с детского возраста. Во многих случаях бесплодие связано с образом жизни и различными заболеваниями. Чтобы сохранить на долгие годы фертильность, желательно следовать определенным советам.

В настоящее время большинство молодых людей имеют свой первый опыт в юности. При этом они совершенно не задумываются о его безопасности, а только волнуются по поводу получаемых положительных эмоций во время полового акта. Даже в браке некоторые мужчины имеют контакты с другими партнершами. Поэтому им необходимо пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. При наличии таких инфекций снижается концентрация и подвижность сперматозоидов, что приводит к бесплодию.

Любителям анального или орального секса необходимо быть очень осторожными. При таких контактах разнообразные микроорганизмы проникают в репродуктивный тракт и вносят хаос. Это приводит к воспалению репродуктивного тракта и генитальному дисбактериозу.

Поэтому партнерам, любящим данные способы удовлетворения, рекомендуется обследовать флору половой системы. У мужчин берется бактериологический посев, определяющий количество микроорганизмов, их чувствительность к антимикробным препаратам.

Желательно сократить количество сексуальных партнеров и пользоваться презервативами, чтобы избежать заражения заболеваниями, передающимися половыми путями.

Срок воздержания

Рекомендуется исследовать сперму. Спермограмма определит количество сперматозоидов, их строение, подвижность, жизнеспособность, наличие эритроцитов и лейкоцитов. На основании полученных данных специалист делает определенный вывод о способности спермы оплодотворять. Наиболее полный эякулят бывает в основном после воздержания от трех до пяти дней. Данный срок рекомендуют для мужчин.

У некоторых супружеских пар возникает фактор иммунного бесплодия, при котором организм мужчины и женщины вырабатывает специфические белки. Они губительно действуют на сперматозоиды и не дают взаимодействовать им с яйцеклеткой. Это и является причиной несовместимости партнеров. В таких случаях рекомендуется исследование мужской крови и спермы на антитела.

Рацион питания

В рационе обязательно присутствие следующих продуктов: орехи, мед, рыба, творог, морские продукты. Также чеснок, растительные масла, фрукты, овощи и зелень.

Требуется ограничение острых блюд, копченостей, пива и других спиртных напитков, а также животных жиров.

Образ жизни

Отрицательно влияют на функционирование мужской репродуктивной системы следующие факторы: переутомление, стрессовые ситуации, сауны, курение, плохие условия для работы, алкоголь и наркотики. Редкие половые отношения приводят к застою в половой системе. Даже малоподвижный образ жизни негативно действует на фертильность. Если правильно организовать свой образ жизни, возможно обойтись и без применения медикаментозной терапии.

Диагностика и лечение вторичного бесплодия у мужчин

Нормальный сон, контролируемые физические нагрузки, соответствующий вес, коррекция сексуальной жизни, правильное и полноценное питание поднимают тонус репродуктивной системы.

Факторы риска

К факторам, провоцирующим неспособность к зачатию, относятся:

  • Применение запрещенных препаратов,
  • Чрезмерное употребление алкоголя,
  • Избыточная масса тела,
  • Курение,
  • Инфекционные заболевания,
  • Травма яичек,
  • Токсические вещества и испарения,
  • Нарушение температурного режима в яичках,
  • Перенесенная операция брюшной полости, органов таза, вазэктомия,
  • Врожденное нарушение фертильности мужчины или его близких родственников,
  • Патологии – разновидности опухолей, хронических заболеваний,
  • Хирургические вмешательства,
  • Определенные методы лечения – терапия лазерным лучом и другое.

Бесплодие – это не заболевание, а состояние мужского организма. Перечня определенных и четких признаков симптомов здесь нет. Основной признак – отсутствие зачатия у партнерши через двенадцать месяцев нормальной сексуальной жизни. В этом случае необходимо комплексно обследовать обоих партнеров.

По статистике бесплодными остаются 15% супружеских пар. В половине случаев причина – бесплодие мужчины.

Эпидемиология

  • В 19,8% мужского бесплодия виноваты эндокринные факторы
  • в 16% играет роль варикоцеле
  • в 10% бесплодие обусловлено хроническими заболеваниями органов половой сферы и экстрагенитальной патологией
  • в 9,7% потерю фертильности вызывают инфекции
  • иммунологические факторы составляют 4,5%
  • опухоли яичка 3%
  • прочие причины, обуславливающие инфертильность мужчины – 5%
  • идиопатическое бесплодие (неизвестные причины) достигает 31%.


Adblock
detector