Боль внизу живота (болит низ живота)

Содержимое

Почему болит низ живота у женщин справа, слева?

Причины болей у женщин можно условно разделить на 2 группы: органические и функциональные.

Органические причины:

  • заболевания органов женской половой сферы (аднексит, эндометрит, эндометриоз, апоплексия яичника, киста яичника, перекрут ножки кисты яичника, миома матки);
  • использование внутриматочной спирали;
  • острая хирургическая патология, патология мочевыделительной системы, желчного пузыря (аппендицит, цистит, холецистит, пиелонефрит);
  • состояние здоровья женщины, связанное с беременностью (симптомы внематочной беременности, угроза выкидыша, преждевременная отслойка плаценты, боли после медицинского аборта).

Боль внизу живота может иметь разный характер и быть как острой, режущей или колющей, так и тупой, ноющей.

Воспалительные процессы в придатках и матке

Воспалительный процесс в матке или придатках, как правило, начинается остро, с повышения температуры, появлением симптомов интоксикации и болей внизу живота. При сальпингоофорите (аднексите) болит левый или правый бок внизу живота, а при эндометрите болит низ живота посредине. Во время влагалищного исследования при воспалении придатков определяются пастозные и резко болезненные придатки, а при эндометрите прощупывается увеличенная, размягченная матка, болезненная при пальпации и смещениях за шейку.

Лечение при воспалительных заболеваниях половых органов заключается в назначении антибиотиков, инфузионной терапии, витаминов, противовоспалительных свечей в гинекологии при аднексите.

Эндометриоз

Генитальный эндометриоз может поражать матку, придатки и в позадишеечное пространство. Эндометриоз – это распространение клеток, похожих по строению на эндометрий за пределы матки. Боли появляются перед менструацией и нарастают во время нее. При эндометриозе матки боли локализуются срединно внизу живота, при эндометриозе придатков в паховых областях, при ретроцервикальном эндометриозе за лобком ( см.

Лечение эндометриоза гормональное, в некоторых случая показано оперативное вмешательство.

Апоплексия яичника

Апоплексия или кровоизлияние в ткани яичника происходит в межменструальный период (в середине цикла) и связана с овуляцией. При разрыве главного фолликула повреждаются сосуды яичника и начинается кровотечение в ткани органа и брюшную полость. Спровоцировать апоплексию может половой акт, физическая нагрузка.

Миома матки

Болит низ живота у женщин при миоме матки при больших размерах опухоли и сдавления соседних органов и при рождении подслизистого миоматозного узла. Болевой синдром при больших размерах миомы носит ноющий, давящий или тупой характер. При рождении миоматозного узла боли схваткообразные, выраженные и сопровождаются интенсивным кровотечением. В обоих случаях показано оперативное вмешательство (см. миома матки — симптомы и лечение)

Перекрут ножки кисты яичника

Ножка кисты яичника может перекрутиться при наклонах, резких поворотах, физической работе. В случае если ножка перекручивается на 90 градусов, нарушается венозный отток в ней, киста отекает, а боли носят ноющий характер. При перекруте на 360 градусов к кисте не поступает артериальная кровь и развивается картина «острого» живота: схваткообразные, сильные боли внизу живота на стороне кисты, признаки интоксикации (тошнота, рвота), положительные симптомы раздражения брюшины, повышение температуры, вынуждение положение тела больной. Лечение экстренное – удаление кисты яичника, при этом ножка не раскручивается (см. киста яичника — симптомы и лечение).

Аппендицит

Симптомы аппендицита у взрослых начинается с субфебрильного повышения температуры, болей, которые чувствуются сначала в эпигастрии, потом смещаются в правую подвздошную область, признаков интоксикации и слабости. Возможна потеря аппетита, расстройство стула, рвота. При отсутствии экстренного хирургического лечения аппендицит может перейти в разлитой перитонит и закончиться летальным исходом.

Холецистит

Воспалительный процесс в желчном пузыре чаще встречается при наличии в нем конкрементов. Заболевание протекает остро, с повышением температуры, тошнотой и рвотой, зудом кожи из-за высокого билирубина, болями в правом подреберье и болит низ живота. Боли иррадиируют в область спины, поясницу и подключичную область и усиливается после приема пищи. Лечение заключается в назначении диеты и препаратов, улучшающих отток желчи, при больших камнях – операция.

Цистит, пиелонефрит

Воспаление мочевого пузыря сопровождается острыми, режущими болями в надлобковой области, усиливающимися при мочеиспускании. Пиелонефрит характеризуется болями в поясничной области и внизу живота. Воспаление мочевого пузыря и почек протекает на фоне повышения температуры с проблемами при мочеиспускании и воспалительными анализами мочи (см. симптомы цистита у женщин). Лечение обоих заболеваний проводится антибиотиками и нитрофуранами.

Внематочная беременность

Грозное гинекологическое заболевание, которое заключается в имплантации оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки (в трубе, яичнике, брюшной полости). Заболевание при трубном аборте характеризуются периодическими приступообразными болями в паховой области или резкой, острейшей болью при разрыве трубы.

Боль отдает во влагалище, в прямую кишку и надключичную область. Внематочная беременность протекает с выраженным внутрибрюшным кровотечением и требует немедленного хирургического вмешательства. Отличительными признаками заболевания являются задержка менструаций, положительный тест на беременность и возможными кровянистыми выделениями во время приступа.

Причины

Спровоцировать появление болей в нижней части живота могут спаечные процессы, проходящие в малом тазу – неприятное чувство беспокоит слева или справа, с учетом того, с какой стороны была проведена операция. Еще одна причина воспаление маточных труб и яичников. Боли имеют тянущий характер, отдают в область бедра, задний проход и поясницу. Неприятные ощущения в несколько раз усиливаются при сильном переохлаждении, интимных отношениях и высокой физической нагрузке.

При беременности

Наблюдаться болезненные ощущения внизу живота могут при беременности по следующим причинам:

  • Преждевременная отслойка плаценты. Эта патология сопровождается сильными болями, проявляющимися в нижней области живота, есть вероятность открытия наружного кровотечения разной интенсивности. Требуется незамедлительная помощь, есть риск гипоксии и последующей гибели плода.
  • Угроза выкидыша – появляется выделение с примесью крови, боли носят ноющий характер и не проходят на протяжении нескольких часов. Если не просто тянет поясница, а боли становятся схваткообразными, нужно вызвать скорую помощь.
  • Внематочная беременность – сильно болит живот, спина, проявляются незначительные выделения. Но главный симптом – это боль, локализация которой происходит с той стороны, где прикрепилась яйцеклетка (появляется тянущее, ноющее ощущение, не проходящее на протяжении долгого времени). Резко падает артериальное давление, женщина теряет сознание, повышается температура.
  • Расстройство в функционировании желудочно-кишечного тракта – появляется острая боль схваткообразного характера. Спровоцировать болезненный синдром способна нерациональная диета, метеоризм, запор. Избавиться от такого неприятного, сильного ощущения вы сможете, скорректировав свой рацион питания.
  • Болезненное ощущение, спровоцированное физиологическим растяжением мышц живота. Во время беременности матка увеличивается в размерах, оказывая давление на органы, вызывая изменение их расположения. В результате женщина испытывает дискомфорт в нижней области живота.
  • Острый живот – это состояние, при котором проявляются определенные заболевания (поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, желудка, аппендикса).
ПОДРОБНОСТИ:   У ребенка после ротавируса болит живот

При ходьбе

Частый повод жалоб пациентов – это сильная боль в области живота разного характера. В брюшной полости расположено много разных органов вблизи друг от друга, которые могут подвергаться разнообразным болезням. Проявляются ноющие, тянущие боли в области живота при ходьбе, они свидетельствуют о том, что какой-то из органов брюшной полости нездоров и требует диагностики.

При месячных

Месячные могут сопровождаться сильной болью, проявляющейся в нижней области живота. Данное явление будет характерно для молодых девушек, у которых еще не стабилизировалась гормональная система. «До» и «после» месячных не будет появляться боль при условии, что все системы, а также органы в женском организме правильно функционируют, не наблюдается никаких опасных отклонений.

Практически всегда у женщины болит низ живота из-за сильного диссонанса, происходящего между разными видами гормонов (прогестерон и простагландины). Вырабатываются простагландины маткой, но если этих веществ становится слишком много, увеличивается число сокращений, что приводит к увеличению болезненности. Избыток этого вещества способен привести к появлению головных болей, беспокоит тошнота, есть вероятность открытия рвоты.

При овуляции

Гинекология объясняет причину появления болезненности при овуляции – происходит созревание фолликулы, беспокоит боль при сокращении матки. Многие женщины страдают от неприятных ощущений, проявляющихся в нижней области живота во время созревания яйцеклетки – боль обладает средней интенсивностью и считается физиологической нормой. Крайне редко она длится долго и приобретает схваткообразный характер.

гинекология если болит в правом низу живота

Причины данного симптома бывают:

  • функциональными
  • органическими

— миома матки

— перекрут ножки кисты яичника

— киста яичника

— апоплексия яичника

— эндометриоз

— эндометрит (воспаление эндометрия)

— аднексит

  • состояния при беременности

— проведенный медицинский аборт

Симптомы гранулематозного колита

— преждевременная отслойка плаценты

— начинающийся выкидыш

— внематочная беременность

  • заболевания желчного пузыря, мочевыделительной системы, острые хирургические патологические состояния

— пиелонефрит

— холецистит

— цистит

— аппендицит

  • применение внутриматочной спирали для лечения или контрацепции

Возможные функциональные причины боли внизу живота у женщин:

  • застой менструальной крови при гематометре или загибе матки
  • боль при овуляции (выход созревшей яйцеклетки из яичника)
  • дисфункциональные маточные кровотечения
  • нарушения менструального цикла (альгодисменорея)

Боль может быть разной интенсивности и разного характера. Врач может при визите попросить пациентку охарактеризовать ощущения. Боль может быть:

  • ноющей
  • тупой
  • колющей
  • режущей
  • острой

Воспаление матки и/или придатков

Воспалительный процесс в этом органе в большинстве случаев имеет острое начало. Температура женщины растет, проявляется интоксикация, появляются боли в нижней абдоминальной области. Об аднексите может свидетельствовать боль внизу живота с левой или с правой стороны. Если болит внизу посредине, у вас может быть эндометрит.

При визите к гинекологу обязательно делается влагалищное исследование. При воспалении матки или придатков врач обнаруживает, что придатки пастозные (в редких случаях есть болезненность). Если развивается эндометрит, то врач обнаруживает, что матка увеличена и размягчена, при пальпации возникают боли, которые характерны и для смещений за шейку.

Боль внизу живота у девушки или женщины может быть тупой или ноющей при эндометрите или хроническом сальпингоофорите. Тогда врач говорит о тяжистости в зоне придатков. Матка плотная при пальпации, чувствительная.

Для лечения гинеколог при данном диагнозе приписывает инфузии, антибактериальные препараты, свечи от воспаления и витаминные препараты.

Эндометриоз

При развитии генитального эндометриоза у женщины могут быть поражены позадишеечное пространство, придатки или сама матка. Суть болезни заключается в том, что клетки эндометрия начинают развиваться не только в матке, а в соседних и даже в отдаленных органах. Соответственно, при наступлении месячных они кровят.

Боли при данном диагнозе начинаются до критических дней, а во время становятся еще более выраженными. Если есть эндометриоз матки, то у женщины болит внизу живота посредине. Если эндометриоз затронул придатки, то болят паховые зоны. При ретроцервикальном эндометриозе боли локализируются за лобком.

Боли становятся еще более сильными, если в малом тазу образуются спайки. Также сопутствующими симптомами являются:

  • изменение характера выделений при месячных
  • нарушение цикла критических дней
  • бесплодие

Эндометриоз у женщин лечится при помощи гормонов. Некоторым пациенткам (редко) назначают операции.

Апоплексия яичника

Это состояние означает, что в ткани яичника произошло кровоизлияние в середине цикла. Апоплексия имеет связь с выходом созревшей яйцеклетки из яичника. Когда главный фолликул разрывается, сосуды яичника повреждаются, потому кровь попадает в ткани органа и брюшную полость.

При апоплексии яичника женщине нужно срочное вмешательство хирургов.

Миома матки

Когда миома матки становится очень большой, она начинает давить на соседние органы. Конечно, это отражается и на нервах, что и становится причиной боли внизу живота у женщин. В случаях формирования подслизистого миоматозного узла болевой синдром также присутствует. Боль, вызванная миомой, тупая, давящая или ноющая. В случаях миоматозного узла боли выраженная, схваткообразная. При болях также происходит кровотечение. Оба случая лечатся только через операцию.

Когда женщина с кистой яичника занимается физическим трудом, делает резкие повороты или наклоняется, может перекрутиться ножка кисты. Если перекрут происходит на 90˚, следствием становится нарушение в ножке венозного оттока. Потом начинается отек кисты, и возникает ноющая боль в животе.

Если ножка перекрутилась на 360˚, артериальная кровь перестает поступать к кисте, потому проявляются симптомы «острого живота» у женщины. Боли в области кисты носят схваткообразный характер, они очень сильные. У женщины также возникает тошнота и даже рвота, повышение температуры тела и раздражение брюшины.

Перекрут ножки кисты яичника лечится только при помощи операции: киста подлежит удалению.

Аппендицит

Эта причина болей внизу живота имеет такие симптомы:

  • слабость
  • проявления интоксикации организма
  • боли, начинающиеся в эпигастральной области и смещающиеся в подвздошную область справа
  • высокая температура тела (субфебрильные значения)
  • иногда рвота
  • в некоторых случаях расстройства пищеварения
  • вероятно ухудшение или полная потеря аппетита

Если срочно не сделать операцию по удалению органа, может случиться такое страшное осложнение как разлитой перитонит. Во многих случаях конец летальный. Иногда распознать острый аппендицит довольно сложно. Симптомы маскируют болезнь под другие патологии, в том числе, гинекологические. У некоторых женщин аппендикс расположен нетипично, что также усложняет диагностику.

Холецистит

Заболевание означает воспаление желчного пузыря, в основном развивается при конкрементах в органе. Течение острое. Проявляется холецистит такими симптомами:

  • боли внизу живота
  • боли под ребрами справа
  • боль отдает в поясницу, спину, под ключицы
  • боль в животе становится сильнее после еды
  • зуд кожи (причиной является высокий уровень билирубина в организме)
  • тошнота и рвота
  • высокая температура тела
ПОДРОБНОСТИ:   Может ли от остеохондроза болеть живот

Терапия включает специальное питание и лекарства для увеличения оттока желчи. Если в ходе исследования обнаруживаются камни больших размеров, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Цистит, пиелонефрит

Боли внизу живота справа у женщин

При овуляции

Колющая боль, имеющая правостороннюю локализацию, у женщин может быть связана с воспалением правого придатка. При данной патологии женщина жалуется на сильные боли с правой стороны, которые появляются в пояснице, крестцово-копчиковой области и внизу живота. При остром инфекционном воспалении болевой синдром может иметь настолько высокую интенсивность, что полностью ограничивает подвижность пациентки.

Другими клиническими проявлениями сальпингоофорита (а также его изолированных форм — сальпингита и оофорита), которые совокупности позволяют диагностировать нарушения в функционировании придатков, являются:

  • болезненные ощущения острого или колющего характера с боковой стороны абдоминальной зоны;
  • повышение температуры (обычно в пределах субфебрилитета);
  • тошнота (очень редко – рвота);
  • слабость;
  • сильные головные боли, по интенсивности напоминающие приступ мигрени;
  • признаки общей интоксикации (головная боль, озноб).

Лечение сальпингоофорита проводится в условиях стационара. Женщине назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты в инъекционной форме, физиотерапевтические процедуры, обезболивающие лекарства. Длительность лечения обычно составляет 7-10 дней, но в тяжелых случаях госпитализация может затянуться на срок до трех недель.

Острая боль внизу живота

Но также боли возникают вследствие нарушений в мочеполовой системе (цистит, пиелонефрит, камни в почках), кишечнике (запоры, грыжи, колиты, дисбактериоз) и при наличии прогрессирующей патологии хирургического характера (воспаление аппендицита, непроходимость кишечника, ущемление грыжи, опухоли различной этиологии).

Самые распространенные причины резкой боли внизу живота:

  • апоплексия яичника;
  • острый или хронический сальпингоофориит (воспаление маточной трубы и яичника);
  • самопроизвольное прерывание маточной беременности;
  • цистит (иногда в сочетании с уретритом);
  • прохождение камня по мочеточнику в мочевой пузырь;
  • острый или хронический аппендицит;
  • внематочная (трубная или брюшная беременность);
  • перекручивание сосудистой ножки кисты яичника.

Любое из этих состояний сопровождается не только болью, но и другими симптомами. Именно сочетание нескольких симптомов позволяет установить причину боли внизу живота, предпринять посильные самостоятельные шаги к устранению этого дискомфорта, а при отсутствии эффекта – обратиться к врачу.

Первое, что приходит в голову, когда речь идет о болях в животе с правой стороны – это воспаление аппендикса. Но существует и немало других заболеваний, для которых характерны подобные проявления.

У женщин дискомфорт справа могут возникать также при:

  • цистите;
  • мочекаменной болезни;
  • холецистите;
  • пиелонефрите;
  • воспалении печени;
  • правостороннем поражении яичника, придатков, матки;
  • правостороннем поражении маточной трубы;
  • воспалении мочеточника;
  • воспаление кишечника;
  • язвенном правостороннем колите.

Очень многие заболевания могут проявиться таким образом, поэтому важно отметить характер, интенсивность болей, их периодичность, чтобы доктору было легче установить диагноз и принять решение по поводу предстоящего лечения.

Боли внизу живота слева у женщин могут быть результатом гинекологических недугов, а также заболеваний других органов, расположенных в данной области или же в других частях тела. В последнем случае говорят об иррадиирущих болях.

Возможные причины болей в нижней левой части живота у женщин:

  • перекрут ножки кисты левого яичника.
  • апоплексия левого яичника (кровоизлияние).
  • новообразования на левом придатке матки.
  • воспалительные заболевания матки и придатков.
  • внематочная беременность.
  • поражение сигмовидной кишки.
  • патологии мочевыводящих путей.

Характерные спазматические боли внизу живота слева возникают также по чисто физиологическим причинам – во время менструации и при овуляции, когда яйцеклетка разрывает фолликул. Они проходят сами собой за несколько дней. Однако, если месячные сильно болезненны, а в выделениях присутствуют сгустки — это может сигнализировать о воспалительном процессе в придатках.

Эти заболевания приводят к тому, что возникает тянущие боли внизу живота. Такими заболеваниями являются воспаление яичников (оофорит), маточных труб (сальпингит) и придатков матки.

Возможно сочетанное воспаление этих органов – сальпингоофорит. Это в основном хронические заболевания, при которых интенсивность боли не выражена, но характерно длительное течение с периодами уменьшения (ремиссия) и усиления (рецидив) боли.

В зависимости от локализации патологического процесса возникают тянущая боль внизу живота справа (правосторонний процесс) или могут развиваться тянущие боли слева также внизу живота (левосторонний процесс).

Эндометриоз
Апоплексия яичника
Миома матки
Аппендицит
Холецистит
Цистит, пиелонефрит

Боли внизу живота при беременности

Беременность для некоторых женщин – реальное испытание. Мало им гормональных изменений, в результате которых возникают перепады настроения, появление новых вкусовых особенностей «хочу это, а то не могу», токсикоз и прочее. Так еще и боли внизу живота справа!

На вопрос «почему?» ответов множество:

  • если женщина беременна, то это не значит, что у нее не может быть заболеваний, характерных для обычного состояния, болезни брюшной полости, органов репродуктивной системы, почек, печени и так далее,
  • наступающие тупые болевые синдромы могут развиться в результате физиологических причин. В первые три месяца беременности имеющаяся ноющая или тянущая боль объясняется деятельностью желтого тела, расположенного в правом яичнике. Увеличение матки оказывает тот же болевой эффект,
  • ощущение схваток в период беременности, особенно на ранних сроках, не является добрым знаком. В этом случае более чем вероятна угроза выкидыша, соответственно, лечение должно происходить при стационаре.

Отслойка плаценты

Ее причины.

  • гипертония или резкие перепады артериального давления, которые, как правило, имеет психогенную почву, к примеру, стресс. Поэтому, в момент беременно нежелательно посещать похоронные церемонии. И предрассудки тут совершенно ни при чем. Так же на уровень давления влияет сдавленная маткой нижняя полая вена;
  • частые роды или многочисленные прерванные беременности;
  • предшествующая невозможность забеременеть;
  • токсикоз, гестоз, преэклампсия;
  • механическое воздействие в зону живота – травма;
  • курение и прием алкоголя в этот период. О наркотиках и речи быть не может, о марихуане включительно;
  • сниженное количество гемоглобина или эритроцитов;
  • аллергия на некоторые лекарственные формы препаратов, к примеру, белковые или содержащие компоненты крови.

Симптоматическая конкретика:

  • легкие формы в основном протекают бессимптомно;
  • кровянистые выделения «оттуда»;
  • головокружение иногда обмороки;
  • болезненность в животе, причем ее интенсивность зависит от того, насколько сильным является сам процесс отслойки.

Что делать в таких случаях?

Все зависит от сроков беременности. Если роды не за горами, то рожать. А вот, на ранних сроках, необходимо стационарное лечение, включающее в себя препараты:

  • расслабляющего действия на матку (какие именно – назначает врач),
  • снимающие спазм: «Но-Шпа», «Папаверин», «Метацин» и прочее,
  • кровоостанавливающие: «Децинон», «Викасол», аскорбиновая кислота,
  • содержащие железо.

Матка в тонусе, в гипертонусе

Если объяснить «по-русски», то это значит, что матка напряжена. Отчего, возникают боли не в отдаленных от нее местах: спина, живот, поясница. Чаще всего причиной является нехватка прогестерона, который входит в комплекс лечения, причем, так и называется «Прогестерон». Его вводят внутримышечно. Но это не единственный фактор, возбуждающий тонус матки. К ним относятся и:

  • содержание высокого уровня мужских гормонов,
  • высокая концентрация пролактина,
  • слабо развитые репродуктивные органы,
  • эндометриоз,
  • опухоли доброкачественной формы в матке,
  • воспалительные процессы касательно репродуктивной системы.

Гипертонус матки почти то же самое, что и тонус матки только степень сложности в первом случае выше.

Выявляются эти два заболевания пальпацией и последующим УЗИ.

ПОДРОБНОСТИ:   Красные точки на руках маленькие красные точки на руках фото

Лечение проходит в соответствии с причинами, породивших данный диагноз. Так же добавляются успокоительные средства, имеющие травяную основу, допустим, валерьяна; спазмолитики.

Врачи боятся неблагоприятных последствий, поэтому, чтобы обезопасить беременную (и себя) от возможного выкидыша, особенно при кровянистых выделениях, терапию проводят стационарно.

Истмико-цервикальная недостаточность

Что это такое? Проще говоря, шейка матки обладает слабыми запирательными функциями. Из-за организм беременной не способен удержать плод внутри себя. Помимо прочего, при таком анамнезе могут проникать всевозможные инфекции во внутриматочную область.

Почему и откуда берется эта «гадость»?

  • анатомическая почва. В результате механического воздействия на шейку матки: осложненные роды, неправильное нанесение швов, аборты и так далее,
  • функциональная – врожденная аномалия матки.

Симптомы не специфические, то есть, без кровотечений, болей и прочее. В основном, здесь признаки частого мочеиспускания. Боль в животе и выделения сукровичного типа появляются непосредственно при угрозе выкидыша.

Конечно же, это далеко не все причины, но они часто совпадают с интересующими нас симптомами.

Причиной может быть угроза прерывания беременности. Если это происходит до 22-й недели гестации, то боли в животе характеризуются как тянущие или же ноющие. Причина в том, что матка сокращается. Это может спровоцировать и выделения крови. Целью терапии в таких случаях является сохранение беременности. Врач назначает лекарства от спазмов, гормональные препараты. При этом пациентка должна соблюдать постельный режим.

Вторая возможная причина боли внизу живота у беременной женщины — преждевременная отслойка плаценты при нормальном ее расположении. Боли при этом внизу живота сильные при отслоении плаценты в нижнем участке. Может быть наружное кровотечение большей или меньшей интенсивности. Вероятно и кровотечение внутри живота пациентки, тогда постепенно нарастает ретроплацентарная гематома. В таких случаях проводят срочные роды путем кесарева сечения.

Если при нормальной беременности зигота внедряется в эндометрий матки, то при внематочной – в яичник, маточную трубу, брюшную полость. Для такого состояния характерна сильная приступообразная боль. Если произошел разрыв маточной трубы, женщина чувствует резкую, острую боль по низу живота.

В случае когда пострадала левая труба, то, соответственно, болевой синдром будет локализован в этой области. Поскольку при внематочной беременности происходит внутрибрюшное кровотечение, женщину нужно немедленно госпитализировать.

  • Угроза прерывания беременности

При угрозе выкидыша до 22 недель возникают ноющие или тянущие боли в животе вследствие сокращений матки, возможно появление кровянистых выделений. Лечение направлено на сохранение беременности (спазмолитики, гормоны, постельный режим).

  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Данная патология сопровождается значительными болями в области живота при беременности, если плацента отслоилась в нижнем сегменте. Возможно наружное кровотечение от слабовыраженного до интенсивного и внутреннее кровотечение с постепенным нарастанием ретроплацентарной гематомы. Показано экстренное родоразрешение (кесарево сечение).

Анализы, которые могут понадобиться для диагностики боли внизу живота

Поскольку диагностика болевого синдрома представляет определенные трудности, целесообразно проведение диагностических проб:

  • Общий анализ крови с подсчетом форменных элементов; увеличение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ могут указывать на воспалительный процесс.
  • Анализ мочи с микроскопическим исследованием, посевом и пробой на чувствительность к антибиотикам (наличие бактерий, лейкоцитов или эритроцитов указывает на вовлечение в процесс мочевыводящих путей).
  • Тест на беременность с помощью определения содержания β-субъединицы хорионического гонадотропина (при положительном результате достоверно подтверждает беременность удвоение содержания гормона в течение 2-3 дней).
  • УЗИ органов малого таза для выявления объемных образований (эктопическая или нормальная беременность, опухоли придатков матки).
  • Посев цервикальной слизи при подозрении на воспалительные заболевания с обязательным определением чувствительности к антибиотикам.
  • Кульдоцентез для выявления свободной жидкости в прямокишечно маточном пространстве.
  • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости, включая обзорный снимок в положении стоя, на спине и на боку, для выявления: кишечной непроходимости; свободного воздуха в брюшной полости при внутреннем кровотечении или разрыве кисты; очагов кальцификации, возникающих при камнях в почках, желчном пузыре, миоматозных узлах, дермоидных кистах.
  • Лапароскопия  с целью визуализации органов малого таза и выбора оптимальной тактики ведения больной, возможности проведения лечения без расширенного хирургического вмешательства (противопоказаниями к проведению лапароскопии являются гиповолемический шок и кишечная непроходимость).

Симптоматическое лечение

Лечение хронических тазовых болей — сложная, но в подавляющем большинстве случаев — разрешимая задача. Залог успешного лечения — это грамотная и полноценная диагностика. Если диагноз поставлен правильно, лечение наверняка будет эффективным.

У тех пациенток, у которых при лапароскопии выявляется патология внутренних половых органов или спаечный процесс, лечение начинается тут же, под тем же наркозом, и оно часто бывает достаточным, чтобы ликвидировать боли, а иногда и сопутствующие проблемы с зачатием (бесплодие).

Иногда, при доказательстве отсутствия физической причины болей внизу живота, производится пересечение нервных волокон, несущих патологические болевые импульсы в центральную нервную систему от неизмененных половых органов.

В случае подтверждения наличия эндометриоза часто назначаются препараты из группы агонистов гонадотропин-релизинг-гормона (Золадекс, Диферелин, Бусерелин и др.), которые временно подавляют менструальный цикл, прерывая «порочный круг», создаваемый постоянной гормональной стимуляцией эндометриоидных очагов со стороны яичников. Эти препараты тормозят рост и активность эндометриоидных очагов, приводя к избавлению в том числе и от болей внизу живота.

В ряде случаев, хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение, особенно когда причины болей внизу живота оказываются не до конца понятными, либо они связаны с повреждением нервов, последствиями родовых травм, нарушением тонуса мышц тазового дна. Нередко используются препараты из группы антидепрессантов, в том числе из-за их способности восстанавливать способность центральной нервной системы (головного мозга) адекватно оценивать поступающие из малого таза болевые нервные импульсы.

Народные средства и народные рецепты от боли внизу живота

Лечение  народными средствами боли внизу живота без предварительной консультации врача опасно, симптоматическое лечение боли народными средствами может усугубить завболевание, вызвавшее боль. Так, например, инфекционные воспалительные заболевания половых органов перейдут в хроническую стадию, лечение которой становится более сложным и зачастую невозможным и приводящим к бесплодию.

Использования шалфея при болях внизу живота при эндометриозе (а не каждая женщина с эндометриозом в курсе, что она больна)  вызовет быстрое прогрессирование заболевания и усиление болей и будет необходимо хирургическое лечение. Такие травы, как боровая матка, красная щетка, грушанка, донник, календула, широко применяемые при болях внизу живота у женщин также имеют свои противопоказания и осложнения.

Перед назначением любых народных рецептов необходимо знать ваш точный диагноз и учитывать противопоказания народных средств лечения.