31.10.2018      79      Комментарии к записи Болезнь бесплодие у мужчин, женщин. Что вызывает болезнь? История болезни бесплодие отключены
 

Болезнь бесплодие у мужчин, женщин. Что вызывает болезнь? История болезни бесплодие


Содержимое

Что такое бесплодие 1 степени. Нарушения, ставшие причиной развития

Бесплодие у женщин — патология, заключающаяся в отсутствии наступления беременности в течение 1,5-2 лет при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств. Этот недуг встречается у 10-15% пар. В 40% случаев причинами бесплодия являются патологии мочеполовой системы у мужчины, а в 60 — у женщин.

Часто бесплодие возникает как следствие абортов, родов или операций. К бесплодию может привести плохое социальное положение и постоянные стрессы. К факторам развития бесплодия у женщин можно отнести следующее:

  • патологии малого таза;
  • эндометриоз (разрастание тканей матки);
  • непроходимость труб;
  • пороки развития половых органов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • анатомические особенности половых органов;
  • нарушения менструального цикла из-за гормональных сбоев;
  • опухоли гипофиза и надпочечников;
  • неполноценное питание;
  • особенности экологии;
  • личностный преморбид (особенности характера);
  • вредные привычки;
  • употребление кофеина (более 6-7 чашек кофе в день).

На вопрос: «бесплодие 1 степени, что это такое?», который задают многие женщины, ответ довольно простой. Первичным бесплодием называется неспособность пары во время репродуктивного периода зачать ребенка. 

Многие женщины, решив познать радость материнства, спустя определенное время сталкиваются с проблемой бесплодия. После непродолжительных попыток решить вопрос самостоятельно, представительницы прекрасного пола обращаются к специалистам. Диагноз у некоторых пациенток вызывает панику, хотя в данном случае она преждевременна.

Для начала стоит отметить, что не у каждой пары зачать ребенка получается с первого раза. Согласно статистике, больше половины молодых людей (возраст которых считается детородным) имеют проблемы. Чаще всего причина — неверная «техника». Существует несколько факторов, которые благоприятствуют наступлению беременности:

  • Незащищённый половой акт должен произойти на 11-18 дни цикла.
  • Предпочтительная регулярность – 2-4 раза в неделю, периодичностью через день.
  • «Миссионерская поза» — лучшая рекомендуемая врачами.
  • После контакта девушке желательно повременить с гигиеническими процедурами. Провести около получаса в следующей позе: лёжа на спине, колени прижаты к животу.

Первичное бесплодие (1 степени) считается таковым, если женщина никогда не была на сносях и не делала аборт. В противном случае диагнозу присваиваются 2-я или 3-я степень. Поставить точный диагноз может только доктор на основании проведенных анализов и выявления причины формирования патологии.

  1. Врожденное неправильное положение матки.
  2. Приобретенные заболевания репродуктивных органов. Главная проблема заключается в том, что их протекание может проходить настолько легко, что девушка может и не догадываться о наличии таковых. К ним относятся: миома, эрозия, киста.
  3. Низкое качество яйцеклетки. Как правило, это относится к женщинам, решившим забеременеть в 1 раз после 40 лет.
  4. Эндометриоз – болезнь, при которой внутренние слои стенки матки разрастаются за его пределы.
  5. Проблемы с работой яичников, поликистоз. Способствует гормональному сбою, который сопровождается маточным кровотечением, нарушением веса, сбоем менструального цикла.
  6. Непроходимость одной или двух фаллопиевых труб.
  7. Ановуляция. Нарушение или полное отсутствие овуляции.
  8. Причины, не связанные с внутренними процессами организма.

Признаки бесплодия 1 степени также включают в себя длительное употребление противозачаточных средств. Прием ОК (оральных контрацептивов) должен строго контролироваться специалистом, чтобы «выход» прошёл как можно безболезненнее.

Другие, нетипичные причины

В зависимости от обнаруженных проблем медицина выделяет следующие виды бесплодия:

  • иммунное;
  • трубно-перитонеальное;
  • трубное;
  • перитонеальное;
  • на фоне эндометриоза;
  • эндокринное;
  • маточное.

Но что, если у девушки нет проблем со здоровьем, а всё равно не получается забеременеть? В этом случае диагноз — «психологическое бесплодие».

Развиться может на фоне нескольких провальных попыток зачатия. Такая ситуация требует комплексного подхода к лечению. Девушка должна находиться под наблюдением гинеколога и психолога.

Стоит отметить, что данный вид считается одним из опасных. Психологические блоки могут быть настолько сильны, что, несмотря на полностью здоровое тело, долгожданное событие может так и не наступить.

Физиология месячных циклов

1) фолликулярная – фаза созревания яйцеклетки, в норме продолжительность составляет не меньше 7, но не более 22 дней;

2) овуляторная – момент выхода зрелого ооцита, начало фертильной фазы;

3) лютеиновая – период желтого тела, в норме ее продолжительность составляет от 13 до 15 дней.

Пара суток до и после овуляции считается фертильной фазой, т.к. вероятность зачатия максимально высока. До наступления фертильной фазы и после нее зачатие произойти не может! Но стоит понимать, что данная фаза менструального цикла происходит сугубо индивидуально у каждой женщины. Если текущий месячный цикл не закончился наступлением беременности, то под воздействием на организм эстрогенов, он готовится к последующему циклу.

Причины женского бесплодия

Причины бесплодия можно разбить на несколько категорий (табл. 9). Очевидно, что значительная часть случаев бесплодия обусловлена либо непосредственными факторами мужского бесплодия, либо косвенно связана с партнером (нарушения полового сношения, антитела в сперме, выбор времени для полового сношения).

Таблица 9. Причины бесплодия

Факторы бесплодия

Распространенность, %

Факторы овуляции

Количество и качество яйцеклеток

Механизм разрыва фолликула

Эндокринные факторы

Несовпадение коитуса с овуляцией

Нарушения овуляции (врожденные, приобретенные)
10—15
Мужское бесплодие

Патология количественного или качественного

состава спермы

Инактивация спермы слизью шейки матки

Эндокринные факторы

Антитела спермы
40

20—30
Трубные и маточные факторы

Аномалии или сращения лолости матки

Закупорка труб

Трубно — яичниковые сращения
Шеечные факторы

Недостаток слизи

Антитела к сперме

Иыфекция
5
Сочетанные факторы

Антитела к сперме

Нарушение техники полового акта

Инфекция
5

10—15
Необъяснимое бесплодие

В течение длительного времени относительно высокий удельный вес факторов мужского бесплодия среди прочих причин недооценивался. В последние 20—30 лет отмечается некоторое снижение среднего количества сперматозоидов в сперме. Это наблюдение вызывает серьезную озабоченность специалистов, так как не исключено, что такое снижение вызвано факторами окружающей среды, в частности, токсическими отходами производства в промышленно-развитых странах.

Другая распространенная категория бесплодия связана с патологией маточных труб. Закупорка труб бывает вызвана врожденными дефектами или эндометриозом, однако чаще всего она наблюдается как следствие гонореи или инфицирования хламидией, а также применения внутриматочных противозачаточных средств.

Специалисты в области бесплодия должны обладать определенными хирургическими навыками для устранения последствий инфекционных поражений. Основной причиной заболеваний маточных труб в последние десятилетия несомненно были участившиеся случаи венерических заболеваний и это послужило толчком к развитию методов оплодотворения in vitro.

https://www.youtube.com/watch?v=1pnPxV7eVig

Неспособность к зачатию женщины обуславливается рядом отдельных факторов, которые не всегда очевидны. Во множестве ситуаций они трудно диагностируются или сочетаются между собой, усиливая отрицательное воздействие на организм женщины.

1. Приобретенные, ставшие причиной следующих изменений в детородных органах:

  • нарушение баланса обмена веществ;
  • анатомические изменения;
  • нарушение правильного функционирования женских половых органов.

2. Врожденные патологии репродуктивных органов.

Отмеченные выше причины обуславливают большинство конкретных причин женской бездетности. Также благодаря многолетним наблюдениям, замечено, что повышается риск остаться бездетными особенно у нерожавших ранее женщин после 35 лет.

Среди причин увеличения риска инфертильности, отмечают две общие причины, не связанные с ранее перенесенными заболеваниями по части гинекологии:

  • применение противозачаточных средств длительный период
  • замедление физиологических процессов с возрастом.

Бесплодие от противозачаточных

Существует множество противоречивых мнений о том, как влияют гормональные контрацептивы на женский организм в целом. Сторонники уверяют в пользе этих средств, связанной с «ребаунд-эффектом» спустя некоторый временной отрезок после отказа от использования противозачаточных гормональных средств. Если говорить точнее, то отмена блокирующих процесс оплодотворения факторов способствует резкому чрезмерному выбросу эстрогенов, что максимизирует вероятность зачатия. А во множестве случаев именно так и происходит.

Тем не менее, известна и другая сторона применения гормональных противозачаточных средств, характеризующаяся временным или постоянным снижением женской фертильности после продолжительного приема подобных препаратов. Становится вполне очевидным, что истина где-то посередине. Отрицательного воздействия гормональных средств лучше сторониться, учитывая советы лечащего гинеколога при построении личной жизни партнеров. Возможно, следует комбинировать несколько способов контрацепции, чтобы они не стали причиной бездетности.

Причины вторичного женского бесплодия

Известно множество ситуаций, когда за помощью в установлении возможных причин бесплодия обращаются ранее успешно рожавшие женщины. Этот вид женского бесплодия подразумевает неспособность на протяжении значительного периода времени повторно зачать ребенка.

ПОДРОБНОСТИ:   Роддом акушерства и гинекологии в москве

Если исключить добровольную контрацепцию и возрастной показатель, то наиболее часто диагностируемыми причинами такого бесплодия являются ранее перенесенные гинекологические заболевания, в том числе неинфекционного или, наоборот, инфекционного характера.

Причины постановки диагноза условно разделяют на врожденные и приобретенные. К категории врожденных заболеваний репродуктивной системы относятся:

  • нарушения гормонального баланса;
  • недоразвитые половые органы;
  • неправильное положение матки.

В перечне приобретенных проблем, провоцирующих бесплодие 1 степени:

  • наличие в органах малого таза спаечных процессов;
  • протекание воспалительных процессов;
  • инфицирование;

Если у женщины, регулярно занимающейся половой жизнью без применения контрацептивов, отсутствовало хотя бы одно зачатие, данный факт объясняется наличием:

  • эрозии шейки матки, кисты, миомы матки;
  • дисфункции яичников и поликистоза (при дисфункции яичников наблюдаются затяжные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, прибавка в весе, оволосение тела);
  • эндометриоза, результатом которого является разрастание слизистых тканей матки за ее пределы (при этом заболевании наблюдаются сильные менструальные боли и необходимо оперативное лечение);
  • ухудшения качества яйцеклеток (при наступлении их старения увеличивается количество случаев первичного бесплодия).

Термин «первичное бесплодие» означает отсутствие у женщины хотя бы одного зачатия на фоне регулярной половой жизни без применения контрацептивов. Это может объясняться:

  • Наличием врожденного или приобретенного заболевания репродуктивных органов. Миома матки, кисты, эрозия шейки матки, спайки – все эти заболевания являются приобретенными, оказывающими значительное влияние на способность женщины к беременности. О многих из них женщина может и не догадываться, поскольку отсутствуют явные симптомы. К врожденным аномалиям можно отнести неправильное положение (смещение) матки или ее неразвитость, нарушения развития других половых органов.
  • Поликистоз и дисфункция яичников. В этом случае у яичников начинаются «перебои» с продуцированием гормонов, что приводит к нарушениям менструального цикла, затяжным маточным кровотечениям. Женщина может ощутить внезапную прибавку веса, появление прыщиков или волос на теле в нехарактерных для этого местах.
  • Прерванная первая беременность. К сожалению, докторские «страшилки» о том, что первая прерванная беременность может обернуться женским бесплодием (1 степени), нередко подтверждаются по истечении времени. Дело в том, что гормоны, которые вырабатываются во время вынашивания плода, внезапно оказываются «не у дел», а значит, происходит серьезный гормональный сбой. Если же аборт был произведен путем хирургического вмешательства, то не исключено травмирование репродуктивных органов. А там и до спаек «недалеко» — частичная или полная непроходимость маточных труб часто делает процесс оплодотворения и продвижения яйцеклетки в полость матки невозможным.
  • Эндометриоз, в результате которого просходит разрастание слизистой матки за ее пределами – в местах, где эндометрия быть не должно по определению. Как правило, это заболевание сопровождается явственными менструальными болями и требует только оперативного лечения.
  • Ухудшение качества яйцеклетки. На момент рождения девочки в ее организме есть определенное количество яйцеклеток и «пополнения» больше не будет. С возрастом может наблюдаться старение яйцеклеток – ведь их запас формируется еще в период пребывания будущей женщины в животике своей мамы. Известно, что репродуктивный век женщины недолгий – после 40 лет случаи бесплодия возрастают в несколько раз. Поэтому откладывание рождения ребенка на «потом» может обернуться тем, что устаревшая яйцеклетка будет с патологиями.

Когда в невозможности зачатия «виноват» мужчина? Если на фоне активной половой жизни без применения контрацептивов ни одна женщина не забеременела. Факторы, влияющие на первичное мужское бесплодие:

  • Патология развития половых органов
  • Недостаточное количество сперматозоидов, выброшенных при семяизвержении или их низкая активность
  • Вирусные и инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит)
  • Гормональные сбои, являющиеся следствием нарушения работы надпочечников, гипофиза или половых желез
  • Варикозное расширение вен семенного канатика и яичка (варикоцеле) – врожденное заболевание
  • Прием лекарственных препаратов – побочный эффект
  • Вредные привычки – алкоголь, наркотики и курение

Классификация женского бесплодия

Вид Проявления
Эндокринное (гормональное) Возникает из-за гормональных нарушений в организме женщины. Отмечается отсутствие овуляции (выход созревшей яйцеклетки из яичника). Это связано с травмами гипофиза, гипоталамуса, переизбытка пролактина, опухолями и воспалениями яичников
Маточное Формируется на фоне патологий матки (недоразвития, удвоения, опухоли) или внутриматочных вмешательств (искусственное прерывание беременности, т. е. аборт)
Трубно-перитонеальное Появляется из-за непроходимости труб или труб и яичников
Бесплодие, вызванное эндометриозом Встречается в 30% случаев
Иммунное В организме девушки отмечается наличие антиспермальных антител, т. е. иммунитета, который вырабатывается против сперматозоидов или эмбриона
Неустановленной причины Бесплодие не имеет точной причины (у 15% больных) или является сочетанием нескольких факторов (в 50% случаев)

Кроме этого, существует абсолютное бесплодие, которое характеризуется тем, что у девушек наблюдаются анатомические изменения, которые не позволяют зачать ребенка (отсутствие яичников, маточных труб, матки и т. д. ). Причины относительного бесплодия можно скорректировать.

Врачами-гинекологами выделяются три степени бесплодия:

  • Бесплодие первой степени (первичное) характеризуется тем, что у пациентки не было беременностей и она обратилась к врачу впервые. Оно является результатом приобретенной или врожденной патологии репродуктивной женской системы.
  • Бесплодие второй степени является вторичным, при нем у женщины уже были беременности и роды, а повторные попытки зачатия — неудачные.
  • Бесплодие третьей степени — абсолютное бесплодие, которое связано с патологией в мочеполовой системе женщины.

Общепринятая классификация бесплодия выглядит следующим образом:

  • первичное – диагностируется у женщин, зачатие у которых не наступало ни разу (причиной могут служить врожденные гинекологические патологии или сбой в работе женских репродуктивных органов) до или после первого цикла (менархе)
  • вторичное – диагностируется у женщин, у которых после первого успешного зачатия не наступает повторное оплодотворение. Такое бесплодие может быть относительным (излечимым) или абсолютным (не поддающимся лечению).

В некоторых литературных источниках, содержащих информацию об исследовании физиологии и патологии физиологических процессов женской репродуктивной сферы, встречается дополнение женской инфертильности следующими видами:

  • физиологическое, подразумевающее, что бесплодие раннего возраста (до наступления половозрелости) и в постклиматический период (после наступления менопаузы) является нормой.
  • добровольное, или сознательно выбранное, что означает применение физических средств (например, спиралей) или медпрепаратов с целью избежания наступления нежелательной беременности.
  • временное, полученное посредством длительной стрессовой ситуации, общим ослаблением организма после или в момент перенесенного заболевания. Встречаются авторы, относящие ранний период регулярной лактации к временному бесплодию, так как этот период в женском организме сопровождается замедлением овуляции.
  • постоянное, полученное впоследствии хирургического вмешательства, к примеру, полное или частичное удаление органов женской репродуктивной системы.

Что такое бесплодие 1 степени. Нарушения, ставшие причиной развития

Медицинское толкование существительного «степень» указывает на величину сравнения различных по своей интенсивности процессов отклонения. Уместно употреблять термин при сравнении конкретных процессов патологии применительно к ограниченному кругу пациентов со схожими диагнозами. По обыкновению в литературных источниках бесплодию присваивают I и II степень.

Женское бесплодие 1 степени (или бесплодие I)

Характеризуется отсутствием зачатия у никогда ранее не рожавшей женщины. Как правило, продолжительность бесплодия считается спустя год после наступления постоянной половой жизни без применения контрацепции. Причины такого бесплодия описаны ранее (смотрите в «классификации бесплодия»).

Женское бесплодие 2 степени (или бесплодие II)

Подразумевается неспособность забеременеть ранее имевших беременность или уже родивших женщин. Точкой отсчета бесплодия этого типа является первая попытка повторного зачатия. Как правило, также в основном год. Причины бесплодия описаны ранее (смотрите в «классификации бесплодия»).

Женское бесплодие 3 степени

Это указание степени невозможности зачатия в доступной литературе не применяется.

Метод лечения женского и мужского бесплодия зависит от причины, по которой невозможно зачатие. Для начала следует пройти полное врачебное обследование и сдать нужные анализы. На основе полученных данных врач установит факторы, «мешающие» наступлению беременности, а также определит подходящее лечение.

К примеру, если выявлено инфекционное заболевание, то может быть назначена антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия. Нарушения функционирования эндокринной системы устраняются путем гормонального лечения. Большинство врожденных болезней, выявленных в раннем детском возрасте (варикоцеле у мальчиков) обычно успешно излечиваются.

Бесплодие 1 степени, как у мужчин, так и у женщин можно вылечить травами (матка боровая, спорыш, шалфей, липа), а также с помощью средств нетрадиционной медицины (иглоукалывание, апитерапия). Недостаток гормонов в организме можно восполнять с помощью продуктов пчеловодства (маточное или трутневое молочко).

Как мы видим, бесплодие 1 степени – это не приговор, а всего лишь следствие определенных нарушений, большинство из которых вполне излечимы. Важно только не заниматься самолечением, а попасть «в руки» к хорошим специалистам. Все методы испробованы, а зачать не получается? Не отчаивайтесь, ведь существует суррогатное материнство или ЭКО. Главное – верить, что вы еще услышите такое желанное слово «мама»… Все будет хорошо!

ПОДРОБНОСТИ:   Сделать Узи матки и придатков в Москве

Классификация женского бесплодия

Болезни, вызывающие бесплодие у мужчин:

  • На первом месте – инфекционные заболевания, передающиеся половым путем: трихомониаз, сифилис, гонорея, хламидиоз и пр.
  • Далее идет эпидемический паротит, или в простонародье «свинка».
  • Воспалительные процессы в мужских половых и мочеиспускательных органах –уретрит, простатит.
  • Варикоцеле – заболевание, приводящие в повышению температуры в яичках, происходящего из-за расширения вен и семенного канала.

Эндометриоз.

  • Это разрастание слизистой оболочки матки, которое приводит к образованию спаек и может повредить яичники.

Нарушения эндокринной системы.

  • Организм не вырабатывает нормальное количество необходимых гормонов для зачатия, или вырабатывает слишком много определенных гормонов.

Патология матки.

  • Так же неспособность к воспроизводству может быть вызвана рядом других причин.

Кто бы мог подумать еще всего лишь век назад, что в 21 веке так остро будет стоять проблема бесплодия. Век сексуальной раскрепощенности влечет серьезность отношения к половым контактам, хотя бы потому, что несет в себе распространение инфекционных заболеваний. А юноши и девушки все больше отказываются от рождения детей, откладывая беременность на более поздние сроки.

Если все неспособные к зачатию пары условно принять за 100 процентов, то в 33,3% случаев причина бездетности кроется в мужчине, еще в 33,3% — в женщине, а в оставшихся бездетных парах оба партнера бесплодны.

К бесплодию может привести множество причин – патологии развития репродуктивной системы, нарушение функционирования органов половой системы, общие заболевания организма, интоксикации сильной степени, а также разного рода неврологические и психические отклонения.

Важно понимать, что бесплодие не является самостоятельным заболеванием, это результат иных нездоровых процессов организма. Чаще всего основной причиной являются патологии воспалительного характера.

Основополагающим симптомом, свидетельствующим о женской инфертильности, является отсутствие зачатия на протяжении года и более, при имеющихся благоприятных условиях для этого, а точнее:

  • регулярная половая жизнь
  • наличие положительной спермограммы партнера
  • полный отказ от всех видов контрацепции на протяжении длительного времени
  • возраст женщины в пределах 20-45 лет.

Бесплодию не свойственна яркая выраженность признаков, поэтому, как правило, проходит бессимптомно, или обнаруживает себя косвенными признаками. Диагностируется бесплодие путем полного сбора анамнеза, гинекологическим осмотром, лабораторными исследованиями биологического материала.   

Анамнез при женском бесплодии

Выявляют очевидные признаки, указывающие на отклонения в регулярных женских циклах: короткие, продолжительные, обильные, болезненные, с примесями посторонних выделений и т.д.

Предварительный диагноз «бесплодие» можно поставить на базе проявившихся косвенных симптомов, привычных для хирургических, инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Физикальное обследование при бесплодии у женщины

Проводятся непосредственно в медицинских учреждениях, а возможные симптомы следующие:

  • выявленные признаки гинекологических патологий, установленные при осмотре шейки матки методом кольпоскопии;
  • индекс массы тела не вписывается в рамки 20-26;
  • болезненные ощущения, предполагаемые уплотнения в области нахождения половых органов, выявленные при пальпации врачом-гинекологом;
  • неудовлетворительное состояние кожных покровов, сигнализирующие об эндокринных патологиях;
  • молочные железы развиты не в достаточной степени.

Инструментальные и лабораторные методы

Возможные причины женского бесплодия эффективно в значительной степени устанавливаются при:

  • исследовании на наличие ИППП;
  • гормональном исследовании с целью исключения эндокринных причин бесплодия;
  • УЗИ женских органов таза, щитовидной железы с целью исключения гормонального бесплодия;
  • гистеросальпингографии (ГСГ) с целью исключения бесплодия, связанной с непроходимостью маточных труб;
  • МРТ при установленных новообразованиях в головном мозге, которые замедляют производство гормонов – контролеров месячных циклов;
  • СКТ (спиральной компьютерной томографии) женских органов таза с целью исключения анатомических причин бесплодия;
  • лапароскопии (зрительном обследовании органов брюшной области) с целью исключения трубно-перитонеального бесплодия, спаечных процессов, опухолей в матке, ретенционных кист яичников;
  • гистероскопии (исследовании стенок маточной полости) с целью исключения опухолей матки, воспалительных и язвенных процессов.

Бесплодию в большинстве случаев способствует множество причин. Результатом многочисленных клинических наблюдений и исследований стало группирование факторов бесплодия по совокупности однородных признаков:

  • влияние фактора мужского бесплодия
  • анатомические патологии, способствующие бесплодию
  • генетические отклонения, являющиеся препятствием для оплодотворения
  • совокупность патологий физиологических процессов, происходящих в организме (к примеру, иммунологическое отторжение половых клеток или нарушения эндокринной системы)
  • характер психосоматического состояния половозрелых женщин в различных жизненных условиях.

Шеечный фактор бесплодия

Для достижения оплодотворения в женскую матку должно проникнуть не меньше десяти миллионов жизнеспособных и подвижных сперматозоидов. Влагалище здоровой женщины представляет своеобразный барьер для любых инородных женскому организму микроорганизмов, включая сперматозоидов.

При воспалительных процессах влагалища причиной гибели сперматозоидов являются неправильные или нарушенные процессы. Нормальная естественная среда влагалища сама по себе не составляет угрозы для жизнедеятельности спермиев – наиболее активные из них достигают слизистой шейки матки, слизь которой вырабатывается эпителическими клетками.

В свою очередь способность сперматозоидов к проникновению сквозь цервикальную слизь обусловлена:

  • ее физико-химическими характеристиками
  • подвижностью и жизнеспособностью сперматозоидов.   

В случаях явных патологий слизь изменяет свои свойства, превращаясь в непреодолимую преграду даже для самых подвижных спермиев. Именно эта невозможность преодоления шейки матки половыми клетками мужчины и называются шеечным фактором бесплодия, который может являться следствием:

  • нарушений микрофлоры слизистой шейки матки
  • гормональных нарушений
  • воспалительных процессов в шейке матки.

Трубный фактор бесплодия

По внутриматочным проходам созревшая яйцеклетка перемещается к полости матки из яичника. Слизистую маточных труб покрывает мерцательный эпителий.

Перемещение яйцеклетки осуществляется посредством:

  • мерцания ресничек эпителия, образующего движение трубной жидкости
  • перистальтических движений трубных стенок.

Дефект ресничек провоцирует патологию движения яйцеклетки по трубе, закрепляя ее внутри, что повышает вероятность внематочной беременности. Наибольшее отрицательное воздействие связано с частичной или полной непроходимостью для созревшей яйцеклетки, называемое трубным фактором бесплодия.

Обструкция (непроходимость) может быть:

  • на всем протяжении труб
  • в области дальнего отдела маточных труб – воронки
  • в области маточной части труб (ближнего или проксимального).

Для диагностики наибольшее значение имеет определение вида непроходимости – полной либо частичной.

Фактор бесплодия при трубной непроходимости может быть обусловлен спазмом или перекрытием трубного просвета в результате образования спаек, увеличения опухоли, а также иными обстоятельствами.

Патологию маточных труб, сопровождающуюся их непроходимостью и скоплением жидкости в их просвете, называют гидросальпинкс.

Характерными причинами гидросальпинкса являются осложнения воспалительных процессов:

  • маточных труб, яичников и связок (придатков) – аднексит
  • фаллопиевых труб – сальпингит
  • маточных труб и яичников – сальпингит.

Непроходимость маточных труб может проявляться болезненными ощущениями в брюшной области. Для диагностики подобных патологий существует рентгенологическое исследование (гистеросальпингография) и лапароскопия.

Цервикальный фактор бесплодия

Зев в центральной части шейки матки – сквозное отверстие – наподобие шлюза служит соединением между влагалищем и полостью матки, проявляя свои функции в виде периодической:

  • доступности матки для стремящихся к оплодотворению сперматозоидов
  • недоступности матки для всех чужеродных микроорганизмов, включая спермиев, что собственно занимает большую часть времени.

Осуществление функции обеспечивается слизистой цервикального канала, изменяющая свои физико-химические свойства в разные стадии женского цикла под влиянием эстрогенов.

Например, в наиболее благоприятное для зачатие время свойства слизи изменяются с рН кислой среды на нейтральную или слабощелочную, благоприятную для спермиев, при этом становясь менее вязкой. А в период неактивной фазы слизь защищает женский организм от опасных микроорганизмов.

В случаях, когда цервикальная слизистая зева шейки матки непроходима для сперматозоидов в фертильную зону под действием нездоровых факторов, проявляется цервикальный фактор бесплодия.

На цервикальную слизистую в женском здоровом организме возложены следующие функции:

  • способность вторжения сперматозоида в ооцит
  • передача признака активации спермиям, а также увеличение их двигательной активности
  • защита и временная сохранность спермиев в половых путях
  • торможение слабых неактивных сперматозоидов, не могущих преодолеть преграды вязкой слизистой.

Наружный зев доступен для визуального исследования при помощи влагалищного зеркала, а внутренний не под силу стандартным способам обследования.

При кольпоскопии цервикальный фактор бездетности устанавливается обнаружением так называемого «симптома зрачка» в зевном канале шейки матки. Наличие прозрачной водянистой периовулярной слизистой является подтверждающим признаком зрачка.

Как правило, цервикальный фактор диагностируется лабораторными методами исследования:

  • определением периовуляторной пробы Курцрока-Миллера
  • изучением вязкости и биохимических свойств слизистой
  •  ПКТ – посткоитальным тестом на взаимодействие слизи со спермой спустя некоторый период после полового контакта. Обычным временем определения ПКТ является от девяти часов до суток.

Лабораторная диагностика обычно проводится квалифицированными лаборантами, а результаты анализа зависимы от правильности выбранного времени диагностики.

Трубно перитонеальный фактор бесплодия

Диагностика, лечение бесплодия

Диагностика болезни проводится гинекологами на основе сбора жалоб и гинекологическом здоровье пациентки. Необходимо узнать, сколько времени пациентка не может забеременеть, сколько беременностей было, если они имеют место, какой психологический климат в семье, наличие/отсутствие выделений из молочных желез и половых путей.

Чтобы поставить диагноз, необходимо пропальпировать (ощупать) щитовидную железу, живот. Следует измерить температуру тела, чтобы исключить воспалительные процессы в организме, а также артериальное давление. К функциональным методам обследования относится определение качества шеечной слизи в баллах, что может говорить о степени насыщенности организма эстрогенами.

ПОДРОБНОСТИ:   Мазь от кондилом : инструкция по применению

Нужно провести косткоитальный тест для изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел после полового акта. Пациентка должна сдать анализы на гормоны в крови и моче. Следует обследовать организм на половые инфекции (гонорея, хламидиоз, герпес и т. д.

Нужно выполнить рентген легких, чтобы изучить наличие/отсутствие туберкулеза. Чтобы осмотреть гипофиз, доктора прибегают к рентгенографии черепа и турецкого седла. Аномалии и опухоли матки, эндометриоз, спаечные процессы можно определить с помощью рентгенографии матки и маточных труб.

Благодаря УЗИ гинеколог изучает маточные трубы и их проходимость. Чтобы уточнить состояние эндометрия, нужно провести выскабливание матки, а полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Существуют хирургические методы диагностики бесплодия:

  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

В медицинском центре женщина должна пройти:

  1. Проверку гормонального фона. Подразумевает под собой сдачу необходимых анализов.
  2. Осмотр гинеколога. Общее обследование включает выявление наличия инфекций, передаваемых половым путем.
  3. УЗИ органов малого таза.
  4. Гистеросальпингографию – процедура, при которой обследуется проходимость маточных труб.
  5. Гистероскопию – осмотр полости матки.

Что слышит девушка после объявления диагноза? То, что это лечится! В зависимости от типа и причин невозможности забеременеть репродуктолог назначает лечение определенного характера:

  1. медикаментозное;
  2. прохождение цикла терапии.

Также врач может дать рекомендации относительно образа жизни в данный период. Кроме того, даже если бесплодие не психологическое, возможно, молодой паре нужно будет обратиться к психологу. Помощь профессионала поможет сохранить моральное и эмоциональное состояние молодой пары в норме в этот нелегкий период.

Диагностика, лечение бесплодия

Форма бесплодия Метод терапии
Эндокринное Коррекция уровня гормонов и стимуляция яичников. При ожирении следует нормализовать вес больной с помощью диетического питания и увеличения физических нагрузок. Эффективность этой терапии составляет 70-80%. Гормональные препараты следует принимать с осторожностью, потому что их длительный прием может вызвать эмоциональные нарушения у женщины (депрессию), увеличение веса, изменения условий среды влагалища. Активно используется Трибестан (восстанавливает уровень эстрогена), Бромокриптин (останавливает выработку пролактина)
Трубно-перитонеальное Следует восстановить проходимость маточных труб с помощью лапароскопии. Если она не корректируется, то прибегают к искусственному оплодотворению. Положительный результат лечения наблюдается в 30-40% случаев. Врачи назначают массаж матки и придатков. Если ребенок родился с помощью ЭКО, то частота врожденных патологий невысока, так что опасаться этого способа зачатия не надо
Маточное Нужно проводить реконструктивно-пластические операции. Вероятность зачать ребенка — 15-20%. Если операцию провести нельзя, то женщины прибегают к услугам суррогатной матери
Эндометриотическое Используется лапароскопия, с помощью которой удаляются патологические очаги. В 30-40% наступает беременность
Иммунологическое Применяется искусственное оплодотворение

На положительный результат от лечения проблемы влияет возраст партнеров (самый благоприятный возраст — до 37 лет). Если при диагностике у женщины не наблюдается никаких физиологических отклонений, врач советует паре осуществить «запланированное зачатие». В таком случае суть отсутствия беременности заключается в том, что расчет овуляции был совершен неправильно.

В качестве помощи можно в аптеке приобрести тест на определение овуляции. Если беременность и в этом случае не наступает, то супружеской паре следует обратиться к психологу или психотерапевту. Это необходимо, чтобы выявить и устранить психологические причины ненаступления беременности. В таком случае психотерапевт назначает седативные лекарства (Персен, Ново-Пассит, Дормиплант) и транквилизаторы (Феназепам, Диазепам).

Лечебную помощь
гинекологическим больным можно разделить
на три вида: амбулаторную, стационарную
и санаторно-курортную. Лечение назначает
врач. Медицинская сестра или акушерка
выполняет все назначения (раздача
лекарств, инъекции, лечебные процедуры),
наблюдает за действием лечебных
мероприятий и сообщает врачу об изменениях
в состоянии больной. Кроме того медицинская
сестра или акушерка осуществляет уход
за больной в процессе консервативного
(как и оперативного) лечения.

Лечебно-охранительный
режим для больных в каждом лечебном
учреждении обеспечивается всем
медицинским персоналом. Правильно
организованный режим создает благоприятный
условия для выздоровления. Одним из
элементов лечебно-охранительного режима
является необходимый комфорт для
больных: опрятность и чистота помещений.

Медицинская сестра
гинекологического отделения должна
владеть техникой выполнения основных
лечебных процедур, к которым кроме
постановки инъекций и длительных
внутривенных вливаний относятся
влагалищные спринцевания, влагалищные
ванночки, обработка влагалища
лекарственными средствами, введение
во влагалище шариков и свечей с
лекарственными средствами, а также
тампонов с мазью или эмульсией, содержащих
лекарственные средства, обработка
шеечного канала, различные клизмы.

Консервативное
лечение гинекологических больных может
включать следующие элементы:

  1. Физические
    методы лечения.
    Эти методы широко
    используют в лечении гинекологических
    заболеваний. В крупных стационарах
    предусмотрены физиотерапевтические
    отделения, где под руководством
    врача-физиотерапевта работают медицинские
    сестры, прошедшие специальную подготовку
    по физиотерапии. Кроме знания аппаратуры,
    используемой в физиотерапевтическом
    отделении, медицинская сестра должна
    хорошо владеть техникой выполнения
    различных физиотерапевтических
    процедур, а также быть знакома с техникой
    безопасности при работе в отделении
    физиотерапии. Физические методы лечения
    используются в терапии подострых и
    хронически протекающих воспалительных
    заболеваний половых органов, бесплодия,
    дисфункциональных маточных кровотечений.
    В гинекологической практике чаще всего
    применяются следующие физические
    факторы: электрические токи низкого
    напряжения (гальванический ток,
    электрофорез лекарственных средств,
    импульсные токи), магнитное поле
    (постоянное магнитное поле, переменное
    магнитное поле низкой, высокой и
    ультразвуковой частоты), свет
    (инфракрасной, ультрафиолетовое
    излучение), механические колебания
    (вибрация, ультразвук), тепловые факторы
    (лечебные грязи, парафин, торф, озокерит).

  2. Лучевая
    терапия.
    Она используется в лечении
    онкогинекологических больных при раке
    шейки и тела матки, влагалища и др.
    Лучевая терапия может проводиться в
    комплексе с хирургическим методами
    лечения (комбинированный метод лечения)
    или самостоятельно (сочетанная лучевая
    терапия).

  3. Лечение
    антибактериальными препаратами
    .
    Данное направление лечения является
    ведущим при воспалительных заболеваниях
    женских половых органов и проводится
    по тем же принципам, что и в отделениях
    другого профиля. При этом широко
    используются антибиотики, сульфаниламиды,
    нитрофураны. Эффект от лечения
    антибиотиками существенно увеличивается,
    если их применяют после определения
    чувствительности микрофлоры. При
    проведении терапии антибиотиками
    медицинской сестре следует помнить о
    возможности возникновения аллергических
    реакций и даже анафилактического шока
    в ответ на введение антибиотика. Кроме
    этого длительная антибактериальная
    терапия приводит в ряде случаев к
    возникновению дисбактериоза.

  4. Лечение
    гормональными препаратами
    . Эти
    препараты используются при лечении
    больных с нарушениями менструальной
    функции, эндометриозом, предраковыми
    заболеваниями и раком половх органов.
    Медсестре следует помнить, что
    гормональные препараты при бесконтрольном
    применении могут оказать неблагоприятное
    воздействие на половую систему и весь
    организм женщины, поэтому лечение
    гормональными препаратами должно
    проводиться по строгим показаниям, в
    соответствии с назначениями врача, а
    также под контролем тестов функциональной
    диагностики с учетом общего состояния
    больной. При лечении гинекологических
    больных широко применяются препараты
    половых гормонов (этрогены, гестагены,
    синтетические эстроген-гестагенные
    препараты, андрогены), а также гонадотропные
    гормоны.

  5. Лечение
    препаратами, изменяющими реактивность
    организма, десенсибилизирующая и
    симптоматическая терапия.
    В комплексном
    лечении гинекологических больных
    требующем консервативных методов
    лечения, широко используются средства,
    повышающие реактивность женского
    организма (биогенные стимуляторы и
    аутогемотерапия), десенсибилизирующие
    препараты (препараты кальция,
    антигистаминные средства) и витамины.
    В ряде случаев при вялотекущих
    воспалительных заболеваниях прибегают
    к лекарственным средствам, обостряющим
    течение воспалительного процесса
    (пирогенал, продигиозан, бийохинол и
    др.) и тем самым повышающим эффективность
    проводимой противовоспалительной
    терапии. Средства симптоматической
    терапии включают обезболивающие,
    спазмолитические, седативные,
    кровоостанавливающие и сокращающие
    средства.

Бесплодие следует отнести к числу наиболее значительных проблем медицины, так как от него страдают до 15 % всех супружеских пар. Несмотря на то что в 90 % случаев бесплодия причину его удается установить, лишь у половины таких супружеских пар лечение проходит успешно. Остальные вынуждены прибегать к искусственному оплодотворению донорской спермой либо к усыновлению.

Примерно у 10 % супругов, обратившихся к врачу по поводу бесплодия, причину его установить не удается, и такие случаи относят к категории так называемого необъяснимого бесплодия. Благодаря использованию более совершенных диагностических методов, число случаев необъяснимого бесплодия в последнее время уменьшилось.


Adblock
detector