19.01.2019      39      Комментарии к записи Чешуйчатый лишай — причины, симптомы и лечение отключены
 

Чешуйчатый лишай — причины, симптомы и лечение


Видео: что такое псориаз

В официальной медицине диагноз называется псориазом, первое время протекает бессимптомно. Сам патологический процесс прогрессирует очень медленно, а потом сложно поддается успешному лечению. Чешуйчатый лишай – это неинфекционное заболевание дермы, при котором появляются бляшки и раны на верхнем слое эпидермиса.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

или псориатическая артропатия – воспалительное поражение суставов, которое возникает на фоне псориаза кожи. Осложнения со стороны суставов развиваются у 7% больных псориазом. Псориаз суставов поражает людей в возрасте 30-50 лет, но может развиваться и у детей, начиная с 3-х летнего возраста. Иногда изменения в суставах развиваются быстро, на протяжении первого года болезни, но чаще этот процесс длится 3-10 лет. При прогрессирующем течении заболевание может привести к

Причины развития псориаза суставов до сих пор остаются спорными. Среди них:

  • Генетические – у 40% больных есть родственники с псориатическим поражением суставов, что дает основания считать, что болезнь передается по наследству. Установлен ген, отвечающий за развитие этого нарушения – ФНО-альфа.
  • Сбой работы иммунитета после вирусных или бактериальных инфекций.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка. Жители экологически неблагополучных регионов больше подвержены псориатическому артриту.

Врачи

Начало обычно острое – утром больной замечает, что суставы болезненные и ухудшилась их подвижность. В некоторых случаях за несколько дней до этого развивается общая слабость, разбитость. Также появляются:

  • Резкие боли в суставах. Боль усиливается в покое и по ночам. Днем сустав «разогревается» и боль уменьшается. При прощупывании суставов человек чувствует умеренную болезненность.
  • На первом этапе поражаются межфаланговые суставы, далее воспаление может распространиться на плюсне- и пястно-фаланговые суставы кисти, локтевые, плечевые, суставы стопы и коленные. Реже поражается позвоночник и крествово-подвздошные суставы.
  • Умеренная отечность суставов связана со скоплением жидкости в синовиальной сумке и отеком окружающих мягких тканей.
  • Кожа над суставами краснеет, становится горячей на ощупь. В тяжелых формах приобретает синюшный оттенок.
  • Мышечные боли в области пораженных суставов вызваны воспалением фасций (оболочек из соединительной ткани, покрывающих мышцы).
  • Боли и припухлость в области сухожилий, которые имеют отношение к пораженным суставам, вызваны аутоиммунным воспалением. Постепенно происходит утолщение мягких тканей по ходу сухожилия – «сосискообразное» опухание пальцев.
  • Псориатический артрит в 70% случаев развивается на фоне поражений кожи. Высыпания обычно локализируются в паховой области, в зоне пупка, в волосистой части головы. Выявляются папулы, покрытые серебристо-белыми чешуйками, которые сливаются в бляшки.

В зависимости от симптомов, выделяют 5 форм течения псориатического артрита.

  • Олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов – самая распространенная форма болезни (70% случаев). На кистях и стопах не симметрично поражается не более 4-х суставов. Суставы отечные, со временем происходит сосискообразное опухание пальцев.
  • Ревматоидоподобный симметричный артрит (15%) – симметричное поражение пальцев кисти на обеих руках. Страдают пястно-фаланговые и межфаланговые суставы.
  • Обезображивающий (мутилирующий) артрит (5%) – тяжелое поражение, когда в результате остеолизиса (разрушения костной ткани) происходит необратимая деформация пальцев кистей и стоп. Пальцы укорачиваются и искривляются. Также может произойти деформация кисти, которая приобретает характерную форму «рука с лорнетом».
  • Псориатический спондилит (5%) – поражение позвоночника, часто развивающееся на фоне тяжелых поражений кожи. На начальном этапе возникают сильные боли в поясничном отделе. Далее воспаление «поднимается» в грудной и шейный отдел. Поражаются суставы, находящиеся между позвонками и ребрами. Искривляется спина, у больного формируется характерная «поза просителя».
  • Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы (5%) – поражаются исключительно суставы пальцев, расположенные возле ногтей.
  • Повышение в анализе крови С-реактивного белка происходит только при обострении псориатического артрита.
  • Изменения на рентгене заметны лишь через несколько лет после начала заболевания. На снимках отмечаются несимметричность конечностей, возможно искривление пальцев, разрушение или утолщение кости у пораженных суставов. Сужение или расширение щелей между суставными поверхностями.

1.      Нестероидные противовоспалительные препаратыотличаются сильным обезболивающим действием, снимают боль и отек в месте воспаления. Метиндол (1 таблетка в сутки) или Диклофенак принимают после еды 2-3 раза в день.2.      Глюкокортикостероиды вводят в полость воспаленных суставов. Растворы Гидрокортизона, Кеналога или Метипреда врач вводит с помощью шприца внутрь суставной сумки.3.

Базисные противовоспалительные препараты оказывают иммунодепрессивное действие, снижают иммунную атаку на суставы. Их назначают при отсутствии эффекта от первых двух групп препаратов. Используют Метотрексат, Лефлуномид, Циклоспорин-А. Дозы подбираются индивидуально, чтобы не вызвать чрезмерное угнетение иммунитета.

При псориатическом артрите антибиотики неэффективны, поэтому они не назначаются. Больным рекомендуется активный образ жизни. В период стухания симптомов показано санаторно-курортное лечение.

Этиология и патогенез псориаза[править]

Псориаз всех видов является мультифакторным заболеванием, которое развивается у лиц с наследственной предрасположенностью под воздействием провоцирующих факторов.

Себорейный псориаз может развиваться при:

  • наличии в организме скрытых инфекционных заболеваний;
  • нарушении иммунитета;
  • нарушениях обмена веществ или гормонального баланса;
  • хроническом стрессе, серьезных эмоциональных потрясениях;
  • несоблюдении гигиены, нерациональном питании.

И себорейный псориаз, и себорея развиваются при активном развитии грибка Malassezia SPP в сальных железах.

Механизм развития псориаза связан с врожденным иммунным цитокиновым ответом, который приводит к нарушению кератинизации (процесс отмирания и ороговения клеток кожи в эпидермальном слое).

Чешуйчатый лишай - причины, симптомы и лечение

Наличие резервуаров остаточного кожного сала способствует росту грибка. Установлено, что грибок использует находящиеся на поверхности кожи липиды (жиры) для производства ненасыщенных и насыщенных жирных кислот, которые вызывают воспалительную реакцию кожных покровов. Воспаление кожи приводит к развитию себорейной формы псориаза.

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания. Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение (пролиферация) этих клеток.

При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов. Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи, их инвазия в толщу кожи и избыточная пролиферация в коже при этом видятся как вторичные, как реакция организма на избыточное размножение «неправильных», незрелых, патологически изменённых кератиноцитов.

В пользу этой гипотезы говорит наличие положительного эффекта при лечении псориаза препаратами, тормозящими размножение кератиноцитов и/или вызывающими их ускоренное созревание и дифференцировку и при этом не обладающими или обладающими незначительными системными иммуномодулирующими свойствами — ретиноидами (синтетическими аналогами витамина A), витамином D и в особенности его активной формой, эфирами фумаровой кислоты.

Вторая гипотеза предполагает, что псориаз является иммунно-опосредованным, иммунопатологическим или аутоиммунным заболеванием, при котором избыточный рост и размножение (пролиферация) клеток кожи и прежде всего кератиноцитов вторичны по отношению к различным медиаторам воспаления, лимфокинам и цитокинам, продуцируемым клетками иммунной системы и/или по отношению к аутоиммунному повреждению клеток кожи, вызывающему вторичную регенеративную реакцию.

При псориазе Т-киллеры и Т-хелперы (клетки, которые в норме защищают организм от различных инфекций и злокачественных опухолей) активируются, мигрируют в кожу и высвобождают большое количество воспалительных цитокинов, в частности, так называемый «фактор некроза опухолей типа альфа» (ФНО-α, TNFα), которые вызывают воспаление, привлекают в кожу макрофаги и нейтрофильные гранулоциты, и вызывают избыточное размножение клеток кожи, в первую очередь кератиноцитов. На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу.

как выглядит псориаз

В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической (аутоиммунной) модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений. Однако роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе[21].

Однако следует иметь в виду, что модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека. Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных. Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен.

Нарушенная барьерная функция кожи (в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, дефицит IgA иммуноглобулинов, чрезмерная сухость кожи) также играют роль в развитии псориаза[22].

Псориаз — это во многом идиосинкратическое заболевание. Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно спадать или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных факторов, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных (а не амбулаторных), то есть заведомо более тяжёлых, групп больных псориазом.

Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности выявить причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других (в том числе ещё неизвестных или невыявленных) факторов, способных влиять на характер течения псориаза. Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки.

Тем не менее, первые признаки псориаза нередко появляются после перенесённого стресса (физического или психического), повреждения кожи в местах первого появления псориатических высыпаний, и/или перенесённой стрептококковой инфекции. Условия, по данным ряда источников, способствующие обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года.

Чешуйчатый лишай - причины, симптомы и лечение

Некоторые лекарства, в частности: лития карбонат, бета-блокаторы, антидепрессантыфлуоксетин, пароксетин, антималярийные; препараты: хлорохин, гидроксихлорохин; противосудорожные препараты: карбамазепин, вальпроат; по данным ряда источников, ассоциируются с ухудшением течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение.

Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание могут утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения[23][24]. Лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у некоторых больных.

В 1975 году Стефания Яблонская предложила новую теорию, согласно которой специфические антитела к ДНК и/или к белкам клеток кожи проникают в глубокие слои кожи и запускают сложный комплекс иммунологических и химических реакций в коже, приводящий к развитию воспаления, миграции лимфоцитов и макрофагов в кожу и к избыточной пролиферации клеток кожи с формированием псориатических бляшек или пустул[25].

Научные исследования показали что псориаз часто сопутствует грибковым и стафилококковым инфекциям, особенно кандидозу.[26][27][28] Некоторые ученые считают что микозы и стафилококк провоцируют развитие псориаза,[29][30] однако другие специалисты считают эти инфекции скорее следствием болезни.

Больные, страдающие от ВИЧ-инфекции или СПИДа, часто страдают псориазом[31]. Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток.

Однако с течением времени при прогрессировании ВИЧ-инфекции или СПИДа, увеличением вирусной нагрузки и уменьшением количества циркулирующих CD4 T-клеток, псориаз у ВИЧ-инфицированных больных или больных СПИДом ухудшается или обостряется[32]. В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1[33].

По принятой в настоящее время гипотезе, уменьшённое количество и патологически изменённая активность CD4 T-лимфоцитов у больных с ВИЧ-инфекцией или СПИДом вызывают гиперактивацию CD8 T-лимфоцитов, которые и ответственны за развитие или обострение псориаза у ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом. Однако важно знать, что большинство больных псориазом здоровы в отношении носительства ВИЧ, и ВИЧ-инфекция ответственна за менее чем 1 % случаев псориаза.

С другой стороны, псориаз у ВИЧ-инфицированных встречается, по разным данным, с частотой от 1 до 6 %, что приблизительно в 3 раза превышает частоту встречаемости псориаза в общей популяции[34]. Псориаз у больных с ВИЧ-инфекцией и особенно со СПИДом часто протекает чрезвычайно тяжело, и плохо поддаётся или вообще не поддаётся стандартным методам терапии[35].

Причины заболевания

До настоящего времени нет окончательного мнения о причинах, вызывающих эту болезнь. Некоторые ученые считают, что есть генетическая предрасположенность к ней, другие – что наследственный фактор не играет никакой роли.

появление псориаза

Вот перечень факторов, которые могут спровоцировать развитие чешуйчатого лишая:

  • курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
  • иммунодефицит;
  • грибковые или стафилококковые инфекции;
  • чрезмерная гигиена (в частности злоупотребление мочалками и скрабами для тела);
  • повреждение кожи ожогами;
  • лечение химиотерапией, длительный прием лекарственных препаратов;
  • гормональные нарушения;
  • очень сухая и тонкая кожа;
  • наличие таких хронических болезней, как тонзиллит или бронхит.

Переезд или ухудшение экологии также может стать толчком к развитию псориаза.

Характерное заболевание имеет генетическую предрасположенность, т.е. псориаз кожи передается по наследству от биологических родителей. Основные причины чешуйчатого лишая могут быть и другими, а прогрессируют они при внутренних заболеваниях организма. Psoriasis имеет следующие предпосылки:

  • воздействие на кожу химических веществ;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • повышенная активность стрептококковой инфекции;
  • тонзиллит и бронхит хронической формы;
  • гормональный дисбаланс организма;
  • периоды лактации, беременности, климакс;
  • следствие химиотерапии;
  • длительное употребление лекарственных препаратов;
  • продолжительное влияние ультрафиолетовых лучей;
  • пережитый стресс, сильнейшее эмоциональное потрясение.

Результаты многочисленных исследований заболевания позволяют полагать, что наиболее вероятны генетическая, инфекционная или неврогенная природа развития псориаза.

На инфекционную этиологию недуга указывает наличие измененных комплексов, которые обычно проявляются при вирусной инфекции, но вирус не поддается идентификации.

Чешуйчатый лишай — мультифакторная болезнь. К группе риска можно отнести людей, которые постоянно травмируют покров и у которых есть:

  • хроническая стрептококковая инфекция эпидермиса;
  • отклонения в функционировании вегетативной и центральной нервной системы;
  • эндокринные нарушения;
  • хронические воспалительные болезни.

Чешуйчатый лишай - причины, симптомы и лечение

Также на развитие недуга влияет половое созревание, беременность, климакс, химиотерапия, длительный прием определенных лекарств, гормональных препаратов, алкоголизм.

На сегодняшний день нет однозначного ответа на вопрос: «почему появляется псориаз?». Ученые выдвигают несколько теорий.

  1. Псориаз – аутоиммунное заболевание. В его основе сбой в работе иммунитета. Иммунные клетки Т-киллеры и Т-хелперы, функция которых защищать организм от вирусов, бактерий и опухолевых клеток, по какой-то причине проникают в верхние слои кожи. Тут они вырабатывают медиаторы воспаления – вещества, которые «запускают» воспалительную реакцию. Ее результатом становится усиленное деление клеток кожи и их размножение (пролиферация).
  2. Псориаз – это заболевание, которое вызвано нарушением роста, деления и созревания клеток эпителия — кератиноцитов. Результатом таких изменений в коже становится нападение иммунных клеток Т-лимфоцитов и макрофагов на больные клетки кожи.

Точные причины, приводящие к развитию псориаза, к настоящему времени неизвестны. Ни одна из многочисленных гипотез не стала общепринятой.

Есть большая вероятность того, что в развитии псориаза важную роль играет наследственная предрасположенность. Кроме того, существуют факторы, которые могут привести к проявлению псориаза.

Среди внутренних факторов следует выделить:

  • Инфекционные заболевания различной природы;
  • ВИЧ;
  • Стрессы;
  • Прием медикаментов;
  • Снижение иммунитета;
  • У женщин псориаз иногда проявляется после родов.

чешуйчатый лишай лечение

Среди внешних факторов, которые могут спровоцировать развитие псориаза, можно отметить:

  • Химические воздействия на кожу, в том числе и применении лекарств наружного применения, репеллентов, косметических средств.
  • Механические повреждения – травмы, укусы животных и насекомых, ожоги, инъекции, нанесение татуировок.
  • Воспалительные кожные заболевания – лишаи, дерматиты и пр.

Сегодня специалисты говорят о многочисленных причинах проявления псориаза. Заболевание провоцируют изменения в обменных процессах, которые происходят в организме, которые сочетаются с наличием очагов стрептококковой или вируснойинфекции.

На сегодняшний день обнаружены также хромосомные нарушения, ведущие к вспышкам заболевания. Была обнаружена хромосома, которая отвечает за возникновение дерматоза. Если в клетку внедряется вирус, то кодирование наследственной информации нарушается. Как следствие, появляются новые трансформированные клетки, имеющие измененные наследственные свойства.

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что наследственные факторы имеют боле важное значение по сравнению с факторами воздействия окружающей среды. Определяющими механизмами, которые провоцируют начало развития заболевания, являются травмы нервно-психического характера, состояния стресса, продолжительное пребывание в состоянии напряжения.

Также определенная роль в развитии заболевания принадлежит очагам фокальной инфекции (холецистит, тонзиллит, отит, гайморит, кариес и др.). Вследствие инфицирования чувствительность организма значительно возрастает, вследствие чего может обостряться дерматоз либо проявляются его первичные симптомы. Обострение и развитие псориаза происходит под воздействием стрептококковых инфекций.

Кроме того, симптомы псориаза могут обостряться под воздействием ряда лекарственных средств — антибиотиков, бета-блокаторов, противовоспалительных препаратов нестероидного характера, витаминов группы В.

Осложнение болезнь, ее дальнейшее распространение и укорочение периода ремиссии происходит под воздействием отравления алкоголем.

Кроме того, псориаз прогрессирует вследствие несоблюдения правил личной гигиены, постоянных проблем семенного характера, игнорирования предписанного врачом режима лечения.

На сегодняшний день эта кожная патология до конца не изучена, несмотря на многолетние исследования, которые проводятся учеными из разных стран мира. Псориаз на спине, конечностях и волосистой части головы может проявиться у людей разных возрастных групп. В большинстве случаев все пациенты, которым был диагностирован недуг, имеют к нему генетическую предрасположенность. Специалистами было доказано, что практически у 70% пациентов есть родственники, которые имели эту кожную патологию.

псориаз чешуйчатый лишай

Существуют и другие гипотезы развития недуга:

  1. В качестве возбудителя псориатической болезни многие специалисты рассматривают ретровирусы, которые передаются от родителей к детям. Такая теория возникла из-за того, что при обследовании людей на предмет псориаза, в большинстве случаев обнаруживались изменения в лимфатических узлах (периферических).
  2. Некоторые специалисты считают, что привести к развитию псориаза может нарушение обмена веществ. У многих пациентов зачастую выявляются расстройства в работе эндокринной системы.
  3. Аутоиммунные процессы могут приводить к развитию кожной патологии. Если у человека ослаблен иммунитет, то его здоровые клетки начинают подвергаться атакам лимфоцитов.
  4. Послужить толчком для развития недуга могут заболевания, которые имеют инфекционную этиологию, например, тонзиллит, ангина, грипп и т. д.

• вирусы

• неврологические проблемы

• наследственная предрасположенность

• заболевания обмена веществ

Однако основным фактором в развитии псориаза является наследственный. Если псориазом болеет один из родителей, то риск развития заболевания у ребенка составляет 25%, если больны оба родителя — 65%.

• стресс

• инфекционные заболевания, холодный климат

• неправильное питание, а именно: частое употребление острой пищи, шоколада, алкогольных напитков (в том числе пива), продуктов, содержащих уксус.

При появлении на коже высыпаний, похожих на псориатические — бляшек различного размера, красных, зудящих и шелушащихся, — нужно сразу обратиться к дерматологу. Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия кожи.

К настоящему времени принято считать, что появление чешуйчатого лишая – это не что иное, как ответ организма на раздражители извне, в результате чего образовываются бляшки и общее эрозийное состояние кожных покровов, как показано на фото, симптомы недуга видны невооруженным взглядом, на основании которых назначается соответственное лечение.

Из причин появления чешуйчатого лишая ученые отмечают следующие:

  • Наследственность.
  • Инфекционные болезни.
  • Холодные и неблагоприятные климатические условия.
  • Нарушенный метаболизм.
  • Пристрастие к алкогольным напиткам.
  • Никотиновая зависимость влечет за собой ухудшение кровоснабжение, что негативно отражается на качестве дермы.
  • Незащищенность иммунной системы и гормональные сбои во время вынашивания ребенка, переходного возраста и периода климакса.
  • Работа с химическими препаратами.
  • Наличие стрептококковых инфекций.
  • Хронические заболевания.
  • Применение некоторых медикаментов, в частности, на гормональной основе.
  • Излишние гигиенические процедуры негативно сказываются на защитных функциях кожи.

Иногда наблюдается появление чешуйчатого лишая у совершенно здорового человека, это до сих пор является невыясненным вопросом и загадкой для науки. Есть основания считать, что это заболевание может быть связано с работой центральной нервной системы. Патология может развиваться еще и по причине, которая вызвана тонкой и сухой кожей. Обладатели таких кожных покровов гораздо чаще болеют, чем люди, имеющие увлажненную и жирную ткань.

Несмотря на многолетние исследования, выявить точные причины развития псориаза к настоящему времени не удалось, хотя существует немало различных теорий о сущности данного кожного заболевания. Каждая из предложенных гипотез построена на многолетних клинических наблюдениях, однако, общепринятой теории, позволяющей полноценно объяснить природу развития псориаза, пока не создано.

Классификация псориаза по МКБ-10[править]

Доктор назначает лечение

Псориаз может проявляться в многообразных формах. Варианты псориаза включают вульгарный (простой, обыкновенный) или, иначе, бляшковидный псориаз (psoriasis vulgaris, plaque psoriasis), пустулёзный псориаз (pustular psoriasis), каплеобразный или точечный псориаз (guttate psoriasis), псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis). В этом разделе приводится краткое описание каждой разновидности псориаза вместе с её кодом по МКБ-10. [5].[12]

Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз (psoriasis vulgaris) (L40.0) является наиболее часто встречающейся формой псориаза. Он наблюдается у 80 % — 90 % всех больных псориазом. Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей.

Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками. Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»).

Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) (L40.83-4) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи.

Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин. Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковойинфекцией или стрептококковойпиодермией.

Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) (L40.4) характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых (вплоть до фиолетового цвета), похожих по форме на капли, слезинки или небольшие точки, кружочки элементов поражения. Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее.

Пустулёзный псориаз (L40.1-3, L40.82) или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы). Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отёчная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается.

Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей (рук и ног), то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз (palmoplantar pustulosis).

Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия (L40.86) приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей.

Псориатический артрит (L40.5), или псориатическая артропатия, артропатический псориаз сопровождается воспалениемсуставов и соединительной ткани. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто — мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног. Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит.

Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков (псориатический спондилит). Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели.

Псориатическая эритродермия (L40.85), или эритродермический псориаз проявляется распространённым, нередко генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи. Псориатическая эритродермия может сопровождаться интенсивным кожным зудом, отёком кожи и подкожной клетчатки, болезненностью кожи.

Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями (в частности простудными заболеваниями).

Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз[13].

Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) (L40.83-4) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи.

Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин. Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковойинфекцией или стрептококковойпиодермией.

Препараты от чешуйчатого лишая

Псориатический артрит (L40.5), или псориатическая артропатия, артропатический псориаз сопровождается воспалениемсуставов и соединительной ткани. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто — мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног. Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит.

Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков (псориатический спондилит). Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели.

Псориатическая эритродермия (L40.85), или эритродермический псориаз проявляется распространённым, нередко генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи. Псориатическая эритродермия может сопровождаться интенсивным кожным зудом, отёком кожи и подкожной клетчатки,болезненностью кожи.

ПОДРОБНОСТИ:   Как может помочь японская софора от псориаза

Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями (в частности простудными заболеваниями).

Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз[13].

Эпидемиология

Чешуйчатый лишай - причины, симптомы и лечение

Заболеваемость не зависит от пола[5]. Псориазом страдают 2-4 % от общей численности населения[6]. В России этот показатель также варьирует в зависимости от территории — от 0,72 до 11,8 %.[7]
Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего бляшки появляются в период 15-25 лет. Каждый третий пациент указывает на первые симптомы до 20-летнего возраста[8].

Заболеваемость не зависит от пола[5]. Псориазом страдают 2-4 % от общей численности населения[6]. В России этот показатель также варьирует в зависимости от территории — от 0,72 до 11,8 %.[7]
Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего бляшки появляются в период 15-25 лет. Каждый третий пациент указывает на первые симптомы до 20-летнего возраста[8].

Этиология и патогенез псориаза[править]

В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической (аутоиммунной) модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений. Однако роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе[20].

Однако следует иметь в виду, что модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека. Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных. Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен.

Нарушенная барьерная функция кожи (в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, дефицит IgA иммуноглобулинов, чрезмерная сухость кожи) также играют роль в развитии псориаза[21].

Псориаз — это во многом идиосинкратическое заболевание. Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно спадать или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных факторов, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных (а не амбулаторных), то есть заведомо более тяжёлых, групп больных псориазом.

Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности выявить причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других (в том числе ещё неизвестных или невыявленных) факторов, способных влиять на характер течения псориаза. Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки.

Тем не менее, первые признаки псориаза нередко появляются после перенесённого стресса (физического или психического), повреждения кожи в местах первого появления псориатических высыпаний, и/или перенесённой стрептококковой инфекции. Условия, по данным ряда источников, способствующие обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года.

Чешуйчатый лишай - причины, симптомы и лечение

Некоторые лекарства, в частности: лития карбонат, бета-блокаторы, антидепрессантыфлуоксетин, пароксетин, антималярийные; препараты: хлорохин, гидроксихлорохин; противосудорожные препараты: карбамазепин, вальпроат; по данным ряда источников, ассоциируются с ухудшением течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение.

Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание могут утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения[22][23]. Лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у некоторых больных.

В 1975 году Стефания Яблонская предложила новую теорию, согласно которой специфические антитела к ДНК и/или к белкам клеток кожи проникают в глубокие слои кожи и запускают сложный комплекс иммунологических и химических реакций в коже, приводящий к развитию воспаления, миграции лимфоцитов и макрофагов в кожу и к избыточной пролиферации клеток кожи с формированием псориатических бляшек или пустул[24].

Научные исследования показали что псориаз часто сопутствует грибковым и стафилококковым инфекциям, особенно кандидозу.[25][26][27] Некоторые ученые считают что микозы и стафилококк провоцируют развитие псориаза,[28][29] однако другие специалисты считают эти инфекции скорее следствием болезни.

Больные, страдающие от ВИЧ-инфекции или СПИДа, часто страдают псориазом[30]. Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток.

Чешуйчатый лишай - причины, симптомы и лечение

Однако с течением времени при прогрессировании ВИЧ-инфекции или СПИДа, увеличением вирусной нагрузки и уменьшением количества циркулирующих CD4 T-клеток, псориаз у ВИЧ-инфицированных больных или больных СПИДом ухудшается или обостряется[31]. В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1[32].

По принятой в настоящее время гипотезе, уменьшённое количество и патологически изменённая активность CD4 T-лимфоцитов у больных с ВИЧ-инфекцией или СПИДом вызывают гиперактивацию CD8 T-лимфоцитов, которые и ответственны за развитие или обострение псориаза у ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом. Однако важно знать, что большинство больных псориазом здоровы в отношении носительства ВИЧ, и ВИЧ-инфекция ответственна за менее чем 1 % случаев псориаза.

С другой стороны, псориаз у ВИЧ-инфицированных встречается, по разным данным, с частотой от 1 до 6 %, что приблизительно в 3 раза превышает частоту встречаемости псориаза в общей популяции[33]. Псориаз у больных с ВИЧ-инфекцией и особенно со СПИДом часто протекает чрезвычайно тяжело, и плохо поддаётся или вообще не поддаётся стандартным методам терапии[34].

Клиническая картина заболевания

Основным признаком недуга являются бляшковидные папулы красного цвета, расположенные на теле человека. Они слегка выступают над поверхностью кожи и со временем начинают шелушиться. После взятия посева, дерматолог диагностирует вульгарный псориаз.

Цветовая гамма бляшек меняется:

  1. На прогрессирующей стадии (I) пятнышки отличаются красным, почти пурпурным цветом.
  2. Через несколько дней начинается стационарная стадия (II). Очаг поражения приобретает серебристо-белый оттенок, особенно по краям. Воспаление снижается, но кожа словно огрубевает, образуя небольшое утолщение на проблемном участке.
  3. Ороговевшие клетки превращаются в чешуйки, которые на третьем – регрессирующем этапе (III) – становятся серыми, почти землистыми.

Внешнее проявление дефектов причиняет больному массу неудобств. Стереотипное мышление, ограниченность и незнание окружающих вынуждает их сторониться людей, страдающих чешуйчатым лишаем. Вплоть до 19 века его считали разновидностью экземы с эпидемиологическим характером, хотя в средине прошлого столетия британскому ученому Роберту Уиленну удалось опровергнуть этот факт. Тем не менее, дерматологи отмечает, что многие клиенты комплексуют по поводу своей внешности.

В зависимости от тяжести заболевания, клиническая картина может усугубляться. Отпадающие чешуйки обнажают нижний слой эпидермиса, недостаточно сформированный, а поэтому восприимчивый к внешним раздражителям. При малейшем повреждении ткани появляются микротрещины или кровоточащие ранки. Начинается сильный зуд. Основные места локализации чешуйчатого лишая представлены разгибами конечностей, бедрами, ягодицами, спиной.

В некоторых случаях лишай поражает волосистую часть голову, затылок, ногти или уши. Однако недуг не нарушает целостность луковицы, а поэтому облысение вам не грозит. Ногтевая пластина расслаивается, появляются небольшие пигментные пятна.

как выглядит псориаз

Псориаз – это заболевание, которое характеризуется разнообразием симптомов. В зависимости от проявлений заболевания выделяют несколько форм псориаза:

  1. У большинства заболевших диагностируется бляшковидный (простой, вульгарный, обыкновенный) псориаз. Именно эта форма заболевания отмечается более чем у 80% всех больных псориазом. Основные симптомы заболевания – появление бляшек, приподнятых над здоровой кожей. Кожа в месте воспаления красная, горячая, покрытая серо-белыми чешуйками. Налет легко снимается, а воспаленная кожа под ним часто травмируется и кровоточит. Эти пораженные участки называют псориатическими бляшками, со временем они могут увеличивать в размерах и сливаться.
  2. Псориаз «обратный» или псориаз сгибательных поверхностей. При этой форме поражается только кожа в складках – в паху, в подмышечных впадинах, в области наружных половых органов, у женщин – под грудью. Воспаленные участки кожи при этой форме псориаза не покрываются чешуйками и практически не выступают над кожей. Пораженные участки часто травмируется в результате трения, поэтому «обратный» псориаз часто сопровождается присоединенными стрептококковыми или грибковыми инфекциями.
  3. Каплевидный псориаз характеризуется появлением множественных мелких участков воспаления в виде капель. Эта форма псориаза часто развивается, как последствие стрептококковой инфекции (тонзиллита или фарингита), вызванной стрептококком.
  4. Пустулезный (экссудативный) псориаз считается одной из наиболее тяжелых форм псориаза кожи. Воспаленные участки кожи при этой форме заболевания покрываются пузырьками и пустулами с прозрачным, неинфицированным содержимым. Кожа, окружающая пустулы, воспаленная и горячая. Часто пустулезный псориаз осложняется вторичной инфекцией.
  5. Псориаз ногтей. В этом случае, заболевание поражает не кожу, а ногтевые пластины, что приводит к изменению их внешнего вида.
  6. Псориатический артрит характеризуется поражением суставов. Воспалиться могут любые суставы, в тяжелых случаях заболевание может привести к инвалидности больного, лишив его возможности двигаться.

Псориаз – это заболевание, которое отличается многообразием форм и симптомов заболевания.

Псориаз вульгарный или бляшковидный. Эта форма заболевания встречается чаще других, она диагностируется примерно у 80-90% всех больных псориазом. Характерные симптомы вульгарного псориаза – появление высыпаний в виде бляшек, приподнятых над поверхностью непораженной кожи и покрытых чешуйками серого цвета.

Обратный псориаз. Эта форма заболевания еще называется псориазом сгибательных поверхностей. В этом случае поражение отмечаются только в складках кожи – в паху, в подмышках, в складках под грудью у женщин, на внутренней части бедер. У людей с большим избыточным весом может поражаться кожа в складках живота.

Места поражения при этой форме псориаза практически не возвышаются над здоровыми участками кожи, шелушение минимально или отсутствует совсем. При этой форме псориаза важно избегать натирания воспаленных поверхностей, так как это способствует ухудшению течения заболевания. Крайне важно не допустить присоединения грибковой или стрептококковой инфекцией.

Псориаз каплевидный отличается от других форм заболевания появлением небольших по площади высыпаний в форме капелек. Поверхность пораженной кожи сухая, воспаленная, имеет, как правило, красноватый (иногда синюшный) цвет. Как правило, высыпания при каплевидном псориазе обильные, занимающие большие участки кожи.

Экссудативная форма псориаза считается самой тяжелой разновидностью. При этой форме заболевания образуются высыпания в виде пузырьков, которые наполнены неинфицированным экссудатом. Кожа в районе высыпаний воспаленная, красная, горячая, легко отслаивается. Экссудативный псориаз часто осложняется присоединенной инфекцией, в результате которой появляются гнойные высыпания.

Избыточная пролиферациякератиноцитов в псориатических бляшках и инфильтрация кожи лимфоцитами и макрофагами быстро приводит к утолщению кожи в местах поражения, её приподнятию над поверхностью здоровой кожи и к формированию характерных бледных, серых или серебристых пятен, напоминающих застывший воск или парафин («парафиновые озёрца»).

Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах. Однако псориатические бляшки могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы (скальпа), ладонную поверхность кистей, подошвенную поверхность стоп, наружные половые органы.

Другие классификации чешуйчатого лишая

В зависимости от степени поражения и локализации высыпаний различают следующие разновидности чешуйчатого лишая.

  1. Бляшечный псориаз. Имеет вид округлых красных пятен сыпи, слегка возвышающихся над поверхностью кожного покрова. Такие пятна покрыты серыми чешуйками, задевая которые можно вызывать кровоточивость кожи, и имеют способность расти в размерах. Возникают они обычно на локтях и коленях, ягодицах или пояснице.
  2. Каплевидный. Часто возникает у детей в возрасте от 8 до 16 лет. Проявляется в виде многочисленных пятнышек красного или фиолетового оттенка, которые могут покрывать любые части тела.
  3. Чешуйчатый лишай на волосистой части головы. Похож на бляшечную форму. Выпадения волос при этом виде заболевания не происходит, а страдают больше всего зона лба, ушей и затылок.
  4. Ногтевой. Проявляется ломкостью, изменением цвета и расслоением ногтей, иногда они разрушаются полностью.
  5. Интертригинозный. Возникает в естественных складках – в паху, под молочными железами, в области подмышек. Высыпания не шелушатся и имеют вид гладких поверхностей.
  6. Экссудативный. Кожу покрывают полые округлые образования, заполненные жидкостью. Этот тип чешуйчатого лишая обычно поражает предплечья и голени.

Опасными для больного являются следующие виды болезни.

  • Псориаз суставов. Может стать причиной инвалидности пациента. Чаще всего поражаются суставы пальцев верхних и нижних конечностей, но иногда болезнь переходит на колени, таз или позвоночник.
  • Эритродермия. При этом лишае краснеет все тело, люди ощущают озноб. Необходимо вызвать скорую.
  • Генерализованный пустулезный. Сыпь на теле вызывает боль, а в дополнение к ней появляется ухудшение состояния пациента и высокая температура. Эти симптомы также являются поводом как можно скорее обратиться к врачу.

Выделяют следующие разновидности псориаза:

  • Бляшечный (вульгарный). Самый распространенный. Пятна красные и округлые, элементы слегка возвышаются над поверхностью кожи. Покрываются серебристыми чешуйками. Если их удалить, ткани начнут кровоточить, а образования на месте травматизации начнут расти. Проявления характерны для локтей, коленей, поясницы и других участков тела.
  • Каплевидный . Нередко поражает детей 8-16 лет. Проявления многочисленные, красные или фиолетовые, покрывают любые части тела.
  • Внутренний — Заболевание затрагивает не только кожный покров, но и внутренние органы человека. Это провоцирует многие другие заболевания и ведет к прогрессированию псориаза.
  • Пустулезный . Является редкой формой заболевания кожного покрова. Характеризуется появлением сыпи на кистях рук и подошвах стоп. Встречается довольно часто в возрастной группе от 25 до 50 лет. Причиной данного вида заболевания специалисты выделяют прием лекарственных средств и агрессивное лечение.
  • Артропатический . Болезнь поражает кожу и суставы. Проявляется острыми болями и набуханием пальцев рук и ног.
  • Себорейный . Поражает кожу голову и характеризуется появлением в волосистой части белесых чешуек,терминальной пленкой и кровяной росой.
  • Инверсный . Проявляется в складках (в паховой области, под молочными железами). Шелушений обычно не наблюдается.
  • Экссудативный . Эпидермис покрывается полыми округлыми элементами, которые наполнены жидкостью. Часто высыпания появляются на предплечьях и голенях. В группу риска попадают пациенты с сахарным диабетом, нарушениями функционирования щитовидной железы, с избыточной массой тела.

Самыми опасными для человека являются следующие виды псориаза:

  • Артропатический. Нередко становится причиной инвалидности. Поражаются суставы пальцев и коленей, может перейти на позвоночник.
  • Генерализованный пустулезный. Высыпания покрывают все тело, вызывают болезненные ощущения, сильнейший зуд и озноб, учащение пульса, колебания температуры, лихорадку. Может осложниться пневмонией, сепсисом, сердечной недостаточностью. Приводит к летальному исходу. Необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Заболевание делится на две большие группы: пустулезный и непустулезный псориаз.

Непустулезный псориаз

  • обыкновенный (вульгарный) или простой псориаз (бляшковидный псориаз, хронический стабильный псориаз)
  • псориатическая эритродермия или эритродермический псориаз
  • пустулёзный псориаз фон Цумбуша или генерализованный пустулёзный псориаз
  • пальмоплантарный псориаз (пустулёзный псориаз конечностей, хронический персистирующий пальмоплантарный     пустулёз)
  • аннулярный пустулёзный псориаз
  • ладонно-подошвенный псориаз
  • герпетиформное псориатическое импетиго
  1. Легкий – поражено меньше 3 % кожи.
  2. Средней тяжести – 3-10% кожных покровов покрыто псориатическими бляшками.
  3. Тяжелый – есть поражения суставов или вовлечено больше 10% кожи.

Проявление экссудативного псориаза характерно для людей, которые страдают ожирением. В данном случае у человека появляются ярко-красные папулы с желтыми или серыми чешуйками. На них образуется корка, после снятия которой кожа становится влажной.

Как передается псориаз проявление, пути заражения

При рупиоидном псориазе у больного образуются послойные корочки, после снятия которых кожные покровы приобретают ярко-красную окраску. Такая форма псориаза диагностируется достаточно редко.

У больных бородавчатым и папилломатозным псориазом поражения в основном проявляются на конечностях. Разрастания имеют бородавчатую форму либо являются сосочкообразными. Такая форма псориаза встречается очень редко.

На подошвах и ладонях у человека проявляется бляшковый, лентикулярный, мозолистый, пустулезный псориаз.

Псориазом складок болеют в основном дети или люди пожилого возраста. Недуг развивается на фоне сахарного диабета. Для данной формы заболевания характерны красные высыпания, которые проявляются под молочными железами, под мышками, в области промежности, пупка. Их поверхность влажная, а внутри складок часто возникают трещины.

На покрытой волосами части головы развивается себорейный псориаз. Для данного недуга характерны поражения диффузного типа. Иногда сыпь может проявляться и за пределами части головы, покрытой волосами. В таком случае у больного образуется так называемая «псориатическая корона». При этом поражения и выпадения волос не происходит. При данной форме болезни небольшие бляшки появляются также на лице, возле груди.

При псориазе ногтевых пластинок у больного всегда поражаются пластинки ногтей, однако поражение может выражаться по-разному. В случае точечного поражения ногтей на пластинках ногтей появляются небольшие углубления в виде точек. В данном случае ногтевые пластинки напоминают поверхность наперстка, поэтому псориаз называют наперстковидным.

У всех пациентов с псориазом ногтей наблюдается небольшое помутнение ногтевых пластинок, сероватая окраска ногтей и их малозаметная продольная исчерченность.

Если поражение ногтя очень заметное, выделяется три формы псориаза ногтей: атрофическая, гипертрофическая, а также поражение ногтей с подногтевыми кровоизлияниями.

Проявление псориатической эритродермии происходит при прогрессировании недуга и развитии процесса слияния бляшек. Также данное явление развивается под воздействием некоторых внезапно проявляющихся факторов – переохлаждения, неправильного подхода к лечению, резкой отмены кортикостероидов. Для него характерно покраснение и отек кожи, наличие заметного шелушения. Человек страдает от зуда, общего недомогания, анемии, впадения волос.

псориаз на ногах

При артропатическом псориазе поражение происходит асимметрично, в одном или нескольких суставах ступней и кистей. Такая форма болезни более характерна для молодых людей. В данном случае в основном имеет место поражение дистальных суставов, а если болезнь продолжает прогрессировать, то поражение уставов может стать генерализованным.

При этом симптомы псориаза будут напоминать ревматоидный артрит: у пациентов наблюдаются отеки суставов, болезненность, эритема, ограниченность в движениях, изменения мелких суставов кистей и др. Иногда на рентгеновском исследовании видно суставный остеопороз, остеофиты, реже имеет место эрозия костей. Принято выделять несколько форм артропатического псориаза.

При пустулезном псориазе на ладонях и подошвах происходит генерализованное и ограниченное высыпание.

Достаточно тяжелое течение у генерализованого пустулезного псориаза: у человека возрастает температура тела, наблюдается общее недомогание. Изначально на кожном покрове появляется эритема, потом возникают небольшие поверхностные пустулы, проявляется жжение и боль. При дальнейшем развитии заболевания происходит сливание очагов поражения, отслоение кожи и возникновение гнойных эрозий. Болезнь затяжная, периодически происходят ее обострения.

По степени распространения различают следующие виды псориаза:

  • ограниченный с поражением небольших участков кожи;
  • распространенный, когда значительная часть тела покрыта сыпью;
  • генерализованный с поражением практически всей кожи.

Существует также зависимость прогрессирующей стадии от сезона.

По этому критерию кожный псориаз бывает:

  1. Зимний, обостряющийся в холодные месяцы. Провокаторами могут быть резкие температурные скачки и сухой воздух.
  2. Летний, возникающий в теплое время года из-за солнечного излучения, высокой температуры и обильного потоотделения.
  3. Неопределенный, не связанный с сезонностью.

Передается ли псориаз

Сезонный псориаз может протекать в легкой или тяжелой форме.

По выраженности высыпаний на коже различают:

  • Легкий псориаз с неяркой симптоматикой и быстрым снятием поражений на коже. Грамотный ответственный подход к лечению дает хорошие результаты в виде длительной ремиссии и чистой кожи.
  • Тяжелый, для которого характерно обильное шелушение, иногда озноб. Экссудативная форма отличается влажной поверхностью бляшек. Псориатическая эритродермия и пустулезный псориаз тоже относятся к тяжелым формам заболевания. Сопровождаются нервными расстройствами, связанными с внешним видом больных.

В таких случаях требуется лечение псориаза кожи с использованием системных препаратов, способных снять воспаление и снизить скорость ороговения эпидермиса. Тяжелые формы лечат в условиях стационара под наблюдением медперсонала. Кроме системной терапии, проводится лечение медикаментами местного действия и при помощи физиопроцедур.

  • Бляшечный (вульгарный). Самый распространенный. Пятна красные и округлые, элементы слегка возвышаются над поверхностью кожи. Покрываются серебристыми чешуйками. Если их удалить, ткани начнут кровоточить, а образования на месте травматизации начнут расти. Проявления характерны для локтей, коленей, поясницы и других участков тела.
  • Каплевидный. Нередко поражает детей 8-16 лет. Проявления многочисленные, красные или фиолетовые, покрывают любые части тела.
  • Внутренний — Заболевание затрагивает не только кожный покров, но и внутренние органы человека. Это провоцирует многие другие заболевания и ведет к прогрессированию псориаза.
  • Пустулезный. Является редкой формой заболевания кожного покрова. Характеризуется появлением сыпи на кистях рук и подошвах стоп. Встречается довольно часто в возрастной группе от 25 до 50 лет. Причиной данного вида заболевания специалисты выделяют прием лекарственных средств и агрессивное лечение.
  • Артропатический. Болезнь поражает кожу и суставы. Проявляется острыми болями и набуханием пальцев рук и ног.
  • Себорейный. Поражает кожу голову и характеризуется появлением в волосистой части белесых чешуек,терминальной пленкой и кровяной росой.
  • Инверсный. Проявляется в складках (в паховой области, под молочными железами). Шелушений обычно не наблюдается.
  • Экссудативный. Эпидермис покрывается полыми округлыми элементами, которые наполнены жидкостью. Часто высыпания появляются на предплечьях и голенях. В группу риска попадают пациенты с сахарным диабетом, нарушениями функционирования щитовидной железы, с избыточной массой тела.
  • Артропатический. Нередко становится причиной инвалидности. Поражаются суставы пальцев и коленей, может перейти на позвоночник.
  • Генерализованный пустулезный. Высыпания покрывают все тело, вызывают болезненные ощущения, сильнейший зуд и озноб, учащение пульса, колебания температуры, лихорадку. Может осложниться пневмонией, сепсисом, сердечной недостаточностью. Приводит к летальному исходу. Необходимо срочно вызывать скорую помощь.
  • Непустулёзный псориаз:
    • Обыкновенный, или вульгарный, простой псориаз (хронический стабильный псориаз, бляшковидный псориаз);
    • Псориатическая эритродермия (Эритродермический псориаз);
  • Пустулёзный псориаз:
    • Генерализованный пустулёзный псориаз (Пустулёзный псориаз фон Цумбуша);
    • Пальмоплантарный псориаз (хронический персистирующий пальмоплантарный пустулёз, пустулёзный псориаз Барбера, пустулёзный псориаз конечностей);
    • Аннулярный пустулёзный псориаз, или аннулярный пустулёз;
    • Хронический персистирующий акродерматит (ладонно-подошвенный псориаз, псориаз ладоней и подошв);
    • Герпетиформное псориатическое импетиго.

Регрессивная стадия обострения и последствия псориаза

Для чешуйчатого лишая характерны следующие стадии развития:

  1. начальная (ранняя);
  2. прогрессирующая;
  3. стационарная;
  4. регрессивная.

Как выглядит чешуйчатый лишай? Первичный элемент чешуйчатого лишая — розовая или красноватая папула с серебристыми чешуйками. Образования маленькие, на ранней стадии появляются в небольших количествах.

Такой лишай редко дает о себе знать интенсивными проявлениями на начальном этапе, но они возможны в редких случаях после острых инфекционных болезней, тяжелых психических перегрузок, длительного медикаментозного лечения.

При таком начале высыпания бывают отечными, ярко-красными, стремительно распространяются по телу, сильно зудят.

На прогрессирующей стадии пятна продолжают краснеть, покрываться светлыми чешуйками. Могут сливаться и расти. Зуд усиливается, что приводит к расчесыванию бляшек, их травматизации и появлению новых папул на месте травмы (синдром Кебнера).

Во время стационарной стадии новые элементы больше не появляются, уходит зуд, синдром Кебнера, усиливается шелушение.

Регрессивная стадия характеризуется завершением процесса обострения и воспаления, угасанием симптоматики: постепенным рассасыванием бляшек, прекращением шелушения, обесцвечиванием высыпаний. Нормализация покрова начинается с центра и идет к периферии. Рубцы обычно не остаются.

На фото псориаз прогрессирующей и регрессивной стадии

Ремиссия чешуйчатого лишая возможна только после длительного и комплексного лечения.

Недуг нередко может сопровождаться присоединением вторичной инфекции, что приводит к тяжелым последствиям.

В зависимости от площади высыпаний выделяют три степени тяжести псориаза:

  • Легкая форма псориаза характеризуется поражением менее 3% поверхности кожи.
  • Псориаз средней тяжести поражает от 3 до 10% кожных покровов.
  • Если в воспалительный процесс вовлечено более 10% кожи, то считается, что псориаз протекает в тяжелой форме.

Псориатический артрит считается тяжелой формой заболевания вне зависимости от площади поражения.

У детей симптомы кожной патологии немного отличаются. На начальной стадии развития недуга у них не наблюдается его ярких проявлений. Если мамочки не будут уделять должного внимания кормлению и уходу за своими чадами, то болезнь у них проявится еще до достижения 2-х летнего возраста.

Как правило, первые высыпания у малышей появляются на следующих участках тела:

  1. ягодицах;
  2. нижних и верхних конечностях;
  3. локтевой области;
  4. в складках кожи;
  5. волосистая часть головы поражается у детей, достигших десятилетнего возраста и т. д.

Специалисты при проведении осмотра малышей должны провести дифференцирование псориаза от других кожных патологий, например дерматита (пеленочного).

Такой лишай редко дает о себе знать интенсивными проявлениями на начальном этапе, но они возможны в редких случаях после острых инфекционных болезней, тяжелых психических перегрузок, длительного медикаментозного лечения.

При таком начале высыпания бывают отечными, ярко-красными, стремительно распространяются по телу, сильно зудят.

На прогрессирующей стадии пятна продолжают краснеть, покрываться светлыми чешуйками. Могут сливаться и расти. Зуд усиливается, что приводит к расчесыванию бляшек, их травматизации и появлению новых папул на месте травмы (синдром Кебнера).

Во время стационарной стадии новые элементы больше не появляются, уходит зуд, синдром Кебнера, усиливается шелушение.

Регрессивная стадия характеризуется завершением процесса обострения и воспаления, угасанием симптоматики: постепенным рассасыванием бляшек, прекращением шелушения, обесцвечиванием высыпаний. Нормализация покрова начинается с центра и идет к периферии. Рубцы обычно не остаются.

Недуг нередко может сопровождаться присоединением вторичной инфекции, что приводит к тяжелым последствиям.

Прогрессивная стадия характеризуется увеличением размеров имеющихся высыпаний, а также появлением на коже новых красных или ярко-розовых узелков. Сначала узелки мелкие, но со временем они увеличиваются и превращаются в бляшки. Отличительной особенностью псориаза является наличие на поверхности бляшек и узелков серебристо-белых чешуек, которые можно легко и безболезненно отделить.

В начальной стадии заболевания по краю элементов высыпаний видна красная полоска, на которой шелушение отсутствует. Наличие такой полосы говорит о том, что болезнь прогрессирует и элемент продолжает увеличиваться в размерах.

Высыпания при псориазе могут сопровождаться зудом, жжением, а при тяжелом течении даже общим недомоганием.

Для прогрессивной стадии характерен феномен Кебнера – появление свежих псориатических элементов в местах раздражения кожи. Раздражение может быть механическим (трение швами одежды, расчес, ссадины, царапины, хирургические разрезы и т.д.), термическим (ожог, посещение бани или сауны, прием горячего душа или ванны), ультрафиолетовым (посещение солярия или пребывание на солнце), химическим (нанесение на кожу раздражающих мазей, например, согревающих, дегтярных и т.п., применение красок для волос). После раздражения новые папулы появляются не сразу – как правило в течении недели.

В стационарной стадии развитие болезни останавливается, то есть имеющиеся узелки и бляшки больше не растут, а новые высыпания не появляются. Красная линия по краю элементов бледнеет и шелушение достигает их краев. Вокруг очагов высыпаний можно увидеть кайму в виде более светлой кожи. На данной стадии псориаза феномен Кебнера не проявляется.

В регрессивной стадии болезни бляшки и папулы становятся плоскими, бледнеют, количество серебристо-белых чешуек уменьшается. Постепенно очаги регрессируют.

Очень часто крупные бляшки начинают исчезать с центра, в результате чего вокруг выздоравливающей кожи остаются края бляшек кольцевидной, дугообразной или причудливой (напоминают географическую карту) формы.

Со временем кожа восстанавливается полностью. На месте исчезнувших псориатических папул и бляшек, остаются участки кожи, которые выглядят несколько светлее, чем области, не затронутые болезнью. Однако и эта разница в цвете с течением времени исчезает.

После псориатических элементов, какими большими они не были бы, никогда не остается рубцов, поскольку патологический процесс при псориазе затрагивает только поверхностные слои кожи.

Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия в санаториях самары

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс), степень активности заболевания (степень красноты, отёчности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов), наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления)[18],[19].

Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии[20].

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления)[18].

чешуйчатый лишай псориаз как лечить

Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии[19].

Причины и механизм развития

Медики отметили ряд факторов, которые могут вызвать появление болезни. Конечно, чаще всего псориаз возникает, если на организм действует сразу несколько таких условий.

  1. Наследственная предрасположенность. Есть версия, что гены, которые отвечают за работу иммунной системы и за функции Т-лимфоцитов, являются носителями болезни. Поэтому у родителей, которые страдают от проявлений псориаза, велика вероятность родить детей, у которых разовьются такие же симптомы.
  2. Тонкая сухая кожа. Было отмечено, что люди с такими особенностями кожных покровов болеют чаще, чем те, у кого кожа жирная и хорошо увлажненная. Вероятно, это связано с защитными функциями кожного сала и особенностями строения кожных покровов.
  3. Внешние раздражающие факторы. Высокий процент больных среди тех людей, кто постоянно контактирует со спиртовыми растворами, растворителями, бытовой химией, косметикой (лосьоны, крема для рук).
  4. Излишняя гигиена – чрезмерная любовь к чистоте тоже подрывает защитные свойства кожи. Мыло, гели для душа и мочалки смывают естественный защитный барьер и оставляют после себя микроскопические травмы.
  5. Вредные привычки – пристрастие к алкоголю, курению и наркотикам плохо сказывается на состоянии кожи. Ухудшается ее питание и кровоснабжение.
  6. ВИЧ – больные СПИДом больше подвержены возникновению псориаза. Ученые не могут объяснить этот феномен. Дело в том, что псориаз вызывается повышенной активностью лимфоцитов, а при СПИДе их число снижается.
  7. Лекарства – прием некоторых препаратов может спровоцировать болезнь. Среди них: бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные и антималярийные препараты, лития карбонат.
  8. Инфекции (грибки и стафилококк). Довольно часто наблюдались случаи, когда псориаз появлялся сразу после грибковых поражений или болезней вызванных стрептококком.
  9. Переезды – смена климата или даже времени года, ухудшение состояния окружающей среды могут стать пусковым механизмом для этой болезни.
  10. Стрессы – сильные эмоциональные потрясения или физические стрессы (длительные периоды переохлаждения, перегревания, аварии) предшествуют появлению первых симптомов псориаза.
  11. Травмы – постоянное воздействие на кожу: давление, трение, расчесывание. Такое регулярное травмирование может стать причиной появления на этом месте первых псориатических бляшек.
  12. Аллергические состояния – аллергические высыпания на коже и процессы, которые возникают при этом, во всех слоях кожи, также повышают риск возникновения болезни.

• вирусы

• стресс

  • снижение иммунитета;
  • попадание на кожу агрессивных химических веществ;
  • долго незаживающие раны на коже, например, царапины, опрелости, ожоги и т.д.;
  • инфицирование организма патогенной микрофлорой, в том числе стрептококковой инфекцией и вирусом герпеса;
  • хронические заболевания горла, бронхов и легких;
  • длительный прием медицинских препаратов и химиотерапия;
  • изменение гормонального фона, связанное с половым созреванием, беременностью или наступлением менопаузы;
  • неустойчивость психики и повышенная эмоциональность;
  • злоупотребление скрабами для кожи, а также постоянное использование антибактериального мыла и геля для душа;
  • аллергия;
  • смена климата, плохая экология, стрессовая ситуация и другие раздражающие факторы;
  • увлечение спиртными напитками.

Внимание! Нередко чешуйчатый лишай развивается у людей, не имеющих наследственной предрасположенности, – в таких случаях точно установить причины заболевания бывает крайне затруднительно.

Можно ли проводить эффективную профилактику развитию псориаза? Риторический вопрос, на который нет однозначного ответа. Дело в том, что все факторы, способствующие развитию болезни, могут привести к появлению псориаза, как сегодня считается, только при наличии генетической аномалии, на которую невозможно повлиять.

Естественно, что профилактика в большинстве случаев не проводится, поскольку ни сам пациент, ни кто-либо другой не знает о наличии предрасположенности. Исключения составляют лишь случаи, когда родители страдают от псориаза, и этот факт может быть оценен как высокий риск развития заболевания у самого пациента.

псориаз на руках

К мероприятиям по предупреждению развития болезни следует отнести:

  • Максимальное ограничение всех стрессорных влияний и психологической нагрузки, не всегда это удается сделать, но ограничивать психоэмоциональную нагрузку рекомендуется;
  • Проведение своевременного и полноценного лечения инфекционных очагов и санация очагов хронической инфекции (рекомендуется не только с целью предупреждения псориаза, но и других, в том числе аутоиммунных, заболеваний);
  • Отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание;
  • Правильное лечение сопутствующих заболеваний, прежде всего – эндокринной патологии;
  • Защита от ультрафиолетовых лучей (ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами, использование солнцезащитных кремов).

Мероприятия по профилактике обыкновенного псориаза не являются строго специфическими, а главной сложностью их практического использования является то, что проводить первичную профилактику фактически невозможно из-за незнания потенциального риска, вторичная профилактика важна в плане предупреждения прогрессирования болезни, но устранить уже имеющиеся изменения не помогает.

  • Психоэмоциональный стресс – самый частый фактор провоцирующий проявление псориаза. При этом острых потрясений вовсе не нужно, достаточно и более мягких переживаний, например, семейных неурядиц, проблем на работе, смены места жительства и т.п.
  • Другие болезни – нередко развитие псориаза провоцируют перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, тонзиллит и т.д.) и обострения хронический заболеваний внутренних органов.
  • Механическое, химическое или физическое воздействие (феномен Кебнера) – механическая травма, ожог или даже незначительное воздействие могут стать фактором, провоцирующим первое появление псориаза или его обострение.
  • Вредные привычки – курение и алкоголь считаются мощными провоцирующими факторами псориаза.
  • Характер питания – замечена связь между неправильным питанием и обострением уже имеющегося псориаза. На возникновение болезни характер питания особого влияния не оказывает.

Обыкновенный псориаз у детей

Псориаз у детей встречается довольно часто. В детском возрасте это заболевание занимает второе место по распространенности после

Причина развития псориаза у детей – нарушение работы иммунной системы, связанное с изменением одного из генов, которое может передаваться по наследству. В результате этого отклонения агенты иммунитета атакуют клетки кожи на отдельных участках. Под их воздействием клетки кожи начинают интенсивно делиться и не успевают дифференцироваться (принимать характерный для них вид и начинать выполнять функции).

Псориаз у детей может спровоцировать:

  • Инфекционные болезни (48%) – грипп, корь, пневмония, ангина, ветряная оспа.
  • Психо-эмоциональные стрессы (25%) – испуг, смерть близкого, неприятности в школе.
  • Физические стрессы (20%) – солнечный ожог, переохлаждение, переутомление, травмы.
  • Пищевые аллергены (5-7%) – цитрусовые, шоколад, пищевые добавки.

Первые симптомы псориаза у детей

  • Папулы розовато-красного цвета c четкими краями. Преимущественно они имеют форму капель – каплевидный постинфекционный псориаз.
  • Красные очаги с гладкой, блестящей, мокнущей (мацерированной) поверхностью. Пятна окружены ободком отслоившегося рогового эпителия. Преимущественно располагаются в кожных складках.
  • Рыхлые серебристо-белые чешуйки на поверхности папул и бляшек.
  • Поражение волосистой части головы – у 70% больных детей.
  • Поражение кожи лица – у 50%.
  • Кожа на половых органах и в складках кожи – паховых, подмышечных, что не встречается у взрослых больных.
  • Практически не бывает высыпаний на подошвах и ладонях.
  • Зуд на пораженных участках у 20%.
  • Выделение экссудата – жидкости, которая пропитывает чешуйки, делая их похожими на воск.
  • Сезонные обострения. У некоторых детей — в осенне-зимний период, у других новые высыпания появляются летом.

может проводиться в домашних условиях или в стационаре. Показания к госпитализации в дерматологическое или терапевтическое отделение:

  • прогрессирующая стадия (обострение) псориаза;
  • пустулезный и эритродермический псориаз;
  • псориатический артрит в стадии обострения.
  • Антибиотики применяют для лечения постинфекционной формы. Эритромицин внутрь или Пенициллин внутримышечно в дозировке, соответствующей возрасту ребенка.
  • Антигистаминные средства назначаются в остром периоде заболевания для уменьшения зуда. Применяются блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, которые блокируют связь гистамина (вещества, обусловливающего развитие аллергии) с соответствующими рецепторами клеток. Благодаря таким свойствам данные препараты уменьшают зуд, покраснение, выделение жидкости на поверхности бляшек и предупреждают появление новых псориатических высыпаний. Применяют Телфаст и Дезлоратадин в необходимой дозировке сроком 7-10 дней.
  • Энтеросорбенты – вещества, способствующие очищению кишечника от токсинов и улучшающие обменные процессы. Энтеродез 2 раза в сутки по 2,5 г между приемами пищи, 10-14 дней.
  • Гепатопротекторы необходимы для восстановления нарушенного метаболизма и улучшения работы печени. Карсил или Эссенциале в течение 21-30 дней.
  • Пищеварительные ферменты способствуют улучшению процесса пищеварения, обеспечивают усвоение витаминов. Фестал, Панкреатин или Мезим Форте принимают во время еды, запивая нещелочной жидкостью (водой, соком). Дозировка и длительность приема устанавливается индивидуально. Лечение может продолжаться от месяца до нескольких лет.
  • Витамины – улучшают метаболические процессы и нормализуют работу иммунитета. Детям при псориазе назначают витамины А, С, В1, В6, В12, РР и фолиевую кислоту.
  • Гомеопатические препараты – оказывают комплексное действие. Врачи рекомендуют принимать их совместно с основным лечением. Детям назначают Псорилом по 8 гранул 3 раза в сутки за полчаса до еды или через час после еды.
  • Кортикостероидные средства в составе комбинированных препаратов. Оказывают разностороннее комплексное действие, снижают патологическое деление клеток кожи и уменьшают воспалительные явления и зуд. Для лечения детей применяют мометазон (Элоком), Афлодерм и Адвантан. Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день при обострении, и 1 раз в день при стихании процесса. Длительность лечения — до 3-х недель.
  • Кератолитические и противовоспалительные средства. На прогрессирующей стадии заболевания применяют 2–5% салициловую мазь или ланолиновый крем. Обладают противовоспалительным и антисептическим действием, ускоряют отшелушивание налета на бляшках. На стадии стихания процесса применяют жирные мази: 2–5% линимент нафталанской нефти. Средства наносят на пораженный участок 2-3 раза в день.
  • Мази, содержащие витамины, нормализуют процессы регенерации и ороговения клеток кожи, а также смягчают и увлажняют кожу, препятствуют развитию аллергических реакций. Мазь Радевит наносят тонким слоем на высыпания 2 раза в день 1-3 недели.
  • Негормональные средства применяются вне обострения, в стабильной стадии и при угасании процесса. Они смягчают кожу, оказывают антисептический и противогрибковый эффект. Для детей при псориазе рекомендуют Псорилом (спрей, крем, шампунь и гель для душа). Можно использовать ежедневно длительно.

псориаз на ягодицах

1.      Следите за психоэмоциональным состоянием ребенка. Желательно:

  • Ограничить присмотр телевизора: не более 1 часа в день;
  • Избегать конфликтов в семье и в школе;
  • Не ограничивать общение со сверстниками;
  • Командные виды спорта, танцы.
  • Сон соответственно возрасту, но не менее 8-9 часов;
  • Ежедневные прогулки 2-4 часа;
  • 4-5-ти разовое питание по графику.

Лечебное питание при псориазе описывалось в статье. Необходимо учитывать, что из-за незрелости кишечника у детей более высок риск развития

. Поэтому из рациона ребенка полностью исключают продукты, после которых у него наблюдалась аллергическая реакция. Также необходимо ограничить потребление потенциально опасных продуктов: сои, яиц, орехов, рыбы, кондитерских изделий.

Соблюдение этих трех правил не менее важно, чем медикаментозное лечение. Они должны стать образом жизни ребенка. Это гарантирует, что вам удастся добиться стойкой ремиссии и болезнь не проявится десятилетиями. Помните, что чем раньше начать лечение — тем лучше будет результат, особенно у детей.

В некоторых случаях обыкновенный псориаз у детей может манифестировать в самом раннем возрасте, в таком случае появляются характерные клинические проявления, а стандартное лечение затруднено в связи с негативным влиянием препаратов на другие органы и системы.

Однако обыкновенный или любой другой псориаз в раннем детском возрасте практически не развивается, в большинстве случаев заболевание развивается в юношеском возрасте, а в более ранние годы его может имитировать куда более часто встречающийся атопический дерматит. Однако при появлении изменений на коже все равно необходимо как можно раньше обратиться к врачу для проведения обследования и постановки точного диагноза.

Симптомы и первые признаки

Лишай чешуйчатый, или псориаз, по статистике возникает у 4 % населения. С этой болезнью чаще всего сталкиваются молодые люди в возрасте от 18 до 25 лет, но заболевание может проявляться и у пожилых людей, и даже у детей. Неприятной особенностью этого лишая является то, что он поражает не только кожу, но и ногти, и даже суставы человека, что может привести к инвалидности. Поэтому лечение псориаза следует начинать при первых проявившихся симптомах.

У здорового человека клетки кожи обновляются раз в месяц. При псориазе происходит сбой в работе организма, и клетки отмирают раз в 3-5 дней. Пораженные места краснеют, на них образуются бляшки, заполненные жидкостью, кожа шелушится, трескается, зудит и кровоточит. Несмотря на то, что этот недуг не заразен, неприятный вид сыпи может быть причиной проблем в общении с другими людьми.

У чешуйчатого лишая симптомы зависят и от стадии заболевания:

  • на прогрессирующей стадии возникают новые высыпания, которые чешутся и зудят;
  • на стационарной новой сыпи не появляется, а старая начинает понемногу исчезать;
  • на этапе регресса постепенно места повреждений покрываются здоровой кожей.

чешуйчатый псориаз

Псориаз – это системное заболевание, которое поражает не только кожу и ногти. От него страдают суставы, сухожилья и

, нервная и эндокринная системы. Часто поражаются почки, печень, щитовидная железа. Больной ощущает сильную слабость, страдает от хронической усталости и

. В связи с таким комплексным действием на организм, заболевание в последние годы принято называть псориатической болезнью.

Но все же основные проявления болезни возникают на кожных покровах. Название «чешуйчатый лишай» довольно точно передает симптомы псориаза. Первыми проявлениями часто становятся папулы розового или ярко красного цвета правильной округлой формы, покрытые чешуйками – псориатические бляшки. Они располагаются симметрично, в основном на разгибательных поверхностях, пояснице и волосистой части головы.

В зависимости от особенностей сыпи, разделяют такие формы псориаза:

  1. Точечный псориаз – размер элементов меньше булавочной головки.
  2. Каплевидный псориаз – папулы имеют форму слезы и достигают размеров чечевичного зерна.
  3. Монетовидный псориаз – бляшки разрастаются до 3-5 мм и имеют округлые края.

Также различают формы сыпи, когда ее элементы имеют вид колец, дуг и гирлянд, географических карт с неровными краями.

Папулы покрыты чешуйчатым налетом, который легко снимается. Он состоит из ороговевших клеток эпидермиса. Псориатические бляшки начинают покрываться чешуйками с центра, потом налет распространяется к краям. Его рыхлый и светлый вид объясняется тем, что ороговевшие клетки пронизаны промежутками наполненными воздухом. Вокруг элементов может образовываться розовое кольцо – это участок воспаления, зона роста бляшки. Кожа вокруг элементов сыпи не изменена.

Под налетом обнаруживается гладкая блестящая ярко-красная поверхность. Это извивистые кровеносные капилляры с истонченными стенками, покрытые тончайшей пленкой. Они становятся хорошо видны из-за истончения верхних слоев кожи. Нормальное строение кожных покровов нарушается из-за того, что клетки кератиноциты не созревают и не успевают нормально дифференцироваться.

Псориаз волосистой части головы представляет собой псориатические бляшки, которые значительно возвышаются над окружающей кожей. Они густо покрыты чешуйками, напоминающими перхоть. При этом волосы остаются не пораженными. Высыпания могут быть не только под волосами, но и на гладкой коже, на шее и за ушами. Такие изменения объясняются активным делением кератиноцитов на пораженных участках

физиотерапия

Псориаз стоп и ладоней вызывает сильное утолщение рогового слоя кожи на этих участках тела. Кожа становится толстой, грубой. Часто ее пронизывают трещины. Это вызвано интенсивным делением клеток, которые размножаются в 8 раз быстрее обычного, но не удаляются вовремя с поверхности кожи.

Псориаз ногтей отличается разнообразием симптомов. Но наибольшее значение имеют два основных типа поражения ногтевых пластинок:

  1. По типу «наперстка». На ногтевой пластине образуются маленькие ямки, похожие на следы уколов иглой.
  2. По типу онихомикоза. Поражения напоминают грибок на ногтях. Ногти утолщаются, меняют цвет, отслаиваются. Сквозь ногтевую пластинку видна псориатическая папула, окруженная красным ободком. Она имеет вид масляного пятна, просвечивающего сквозь ноготь.

Симптомы и признаки псориаза зависят от стадии болезни, которые сменяют друг друга циклически на протяжении года. Так у большинства больных отмечается «зимний» тип заболевания, когда обострение приходится на осенне-зимний период. Улучшение состояния летом связано с тем, что ультрафиолет в солнечных лучах оказывает лечебное действие. Но некоторые больные страдают «летним» типом.

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Выделяют такие стадии течения псориаза:

  • прогрессирующая – появление новых элементов, активный рост существующих бляшек, неявность розовой зоны роста вокруг них, интенсивное шелушение и зуд.
  • стационарная – остановка роста папул, отсутствие новых высыпаний, мелкая складчатость верхнего слоя кожи вокруг псориатических бляшек.
  • регрессирующая – отсутствие шелушения, исчезновение бляшек и появление на их месте участков пигментации, свидетельствуют о затухании процесса.

Псориаз обыкновенный является наиболее распространенной формой болезни, считается, что 90% всех случаев псориаза приходится именно на вульгарный непустулезный псориаз.

Псориаз волосистой части головы может иметь место, но зачастую проявлений наблюдаются именно на коже. Первые изменения появляются на коже разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов. Затем они могут распространяться от первичных очагов по разгибательной поверхности предплечья и на плечо, грудь и спину.

Особенности высыпаний таковы:

  • Пятно четко очерчено;
  • На поверхности имеется белый налет (похож на восковой налет);
  • Корки удаляются, но нелегко;
  • После удаления корочек на поверхности сыпи появляются кровянистые выделения, поскольку удаление корочек травмирует сосуды.

Высыпания при псориазе всегда сопровождаются сильным зудом, порой настолько выраженным, что из-за него нарушается ночной сон, что приводит к выраженным негативным эмоциям и нарушению режима труда и отдыха. Трудовые возможности значительно снижаются, в связи с чем псориаз без лечения может стать причиной инвалидности.

Симптомы

Чешуйчатый лишай – заболевание, которое может распространяться по всему телу человека, охватывая все новые и новые участки кожи.

Во всяком случае, почти для каждого вида псориаза свойственны одни и те же симптомы:

  • Появление на коже красноватых бляшек, центр которых покрывается чешуйками.
  • Расположение высыпаний в форме дуги, кольца, овала или гирлянды. Часто встречаются и точечные поражения, как это видно на фото.
  • Депрессия.
  • Хроническая усталость.

У человека чешуйчатый лишай делится на 3 стадии:

  1. Прогрессирующая. Характеризуется появлением красных пятен, образований, которые начинают расти и сливаться друг с другом. Высыпания могут появляться и в местах различных поражений, ран. Длится стадия 1-4 недели;
  2. Стационарная. Старые высыпания начинают проходить, новые не появляются.
  3. Регрессирующая. В центре крупных воспаленных участков появляется здоровая кожа, а на месте старых высыпаний остается пятна темного цвета (гиперпигментация).
  • Каплевидный – характеризуется появлением на обширных участках кожи множественных мелких красноватых или фиолетовых пятен; чаще всего располагается на спине, плечах, бедрах.
  • Экссудативный псориаз – образуются не легко соскабливаемые серебристо-белые чешуйки, а чешуйки-корки, которые сразу же можно отличить по цвету (они серовато-желтоватые или желтоватые) и по рыхлой консистенции.
  • Чешуйчатый лишай волосистой части головы – сходен с бляшковидной формой.
  • Псориаз ногтей. Развивается подноггевой гиперкератоз, характерны продольные и поперечные борозды на ногтевых пластинках, изменение формы ногтей, большая или меньшая деструкция ногтевых пластинок и пр.
  • Псориаз сгибательных поверхностей – характеризуется появлением бляшек, гладких наощупь, которые чаще появляются в подмышечной области, паховой зоне, под молочными железами.

Читайте про другие виды лишая у людей с фото и методами лечения.

У больных псориазом вследствие интенсивного роста клеток кожи проявляются плотные участки на кожных покровах, которые имеют белый, красный или серебристый цвет. У здорового человека развитие клеток кожных покровов происходит постепенно, их отшелушивание случается примерно один раз в месяц. Следовательно, новые клетки постепенно передвигаются на место старых клеток в верхний слой кожи.

У больных псориазом развитие новых клеток происходит намного быстрее: они образуются не за несколько недель, а за несколько дней. Соответственно, за это время верхние клетки кожи отмирать не успевают, и в результате имеет место проявление основных симптомов псориаза — наслоения и образования бляшек на коже.

Первые симптомы псориаза можно отметить в любом возрасте — и у двухмесячного ребенка, и у человека преклонных лет. Однако чаще всего псориаз проявляется у людей в возрасте от двадцати до сорока лет.

Принято выделять три стадии в процессе течения псориаза: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую.

На первой, прогрессирующей стадии, папулы имеют более яркий цвет, проявляются их отеки, около папулы заметен выраженный эритематозно-отечный пятнистый бордюр. Папулы могут находиться на грани слияния, объединяясь в большие общие участки либо в бляшки с разными очертаниями. На этой стадии псориаза часто проявляется положительный феномен Кобнера.

В периоде регресса папулезнаяинфильтрация исчезает полностью на большом участке поверхности тела больного. Там, где ранее были высыпания, появляются очаги гиперпигментации либо участки вторичной лейкодермы. При этом вокруг псориатических элементов, которые регрессируют, появляется отчетливый бледный бордюр, который называют псевдоатрофическим ободком Воронова.

Обычный (бляшечный) выражается розовыми бляшками, покрытыми серебристо-белыми чешуйками с четкими краями и округлой формы, которые сильно чешутся. Чаще всего поражает локти, колени и волосистую часть головы.

Пустулезный псориаз — редкая форма заболевания, которая может быть опасной для жизни. Эта форма заболевания проявляется мелкими пузырьками, наполненными гноем. В тяжелых случаях возможно даже поражение всего тела.

Каплевидный псориаз — проявляется множественными мелкими шелушащимися высыпаниями розоватого цвета. Часто бывает у детей и подростков после перенесенной ангины. Каплевидный псориаз иногда самостоятельно проходит в течение нескольких недель.

Благодаря выраженной картине чешуйчатый лишай без проблем отличается от остальных болезней кожных покровов. Существует его несколько разновидностей.

В начальной стадии каждая из этих разновидностей выглядит приблизительно одинаково и характеризуется такой симптоматикой:

  • покраснением некоторых участков кожных покровов;
  • появлением на пораженных очагах образований с жидкостью;
  • растрескиванием кожи, сопровождающимся зудом и кровоточивостью.

Существует три стадии болезни:

  1. Прогрессирующая, во время которой наблюдается появление новых высыпаний с порой невыносимым зудом.
  2. Стационарная, которая характеризуется исчезновением старых высыпаний и отсутствием новых.
  3. Регрессирующая, когда в центре воспаленных очагов наблюдается появление здоровой кожи, а места старых высыпаний покрываются гиперпигментацией, характеризующейся темными пятнами.

Заболевание в зависимости от своей симптоматики и картины проявлений классифицируется на формы.

Различают следующие формы псориаза:

  • Бляшечный наиболее типичная форма, красного цвета папулы, четко ограниченные, шелушащиеся , сливаются и образуют очаги различные по размеру. Поражаются разгибательные поверхности(локти и колени), волосистая часть головы, поясничная область. Непораженными остаются лицо, ладони, подошвы. Чешуйки плотно прилегают друг к другу и при попытке удалить их — кровоточат.
  • Каплевидный псориаз характеризуется внезапным появлением многочисленных пятнышек. Чаще появляется у молодых людей в возрасте 8-16 лет. Часто появлению данной формы предшествует стрептококковая инфекция.
  • Пустулезный псориаз чаще локализуется на ладонях и подошвах. Появляются небольшие стерильные пустулы, часто болезненны.
  • Интертригинозный — возникают высыпания на сгибательных поверхностях и в области крупных складок(паховая область, под молочным железами).
  • Генерализованный пустулезный псориаз тяжелая форма, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается высокой температурой и болезненностью.
  • Эритродермия — тяжелая форма псориаза, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается ознобом, болезненностью, отмечается покраснение всего тела.

Обычно заболевание начинается остро, с образования в зоне ранее травмированной  кожи плоских зудящих папул розового или красного цвета, с чёткими границами, величиной от булавочной головки до чечевичного зерна. Практически сразу эти папулы покрываются серебристыми, легко отделяемыми чешуйками. Для острого (прогрессирующего) периода заболевания характерно появление новых элементов сыпи и их  быстрый  периферический рост.

Фото симптомов псориаза: инверсный псориаз

Фото симптомов псориаза: каплевидный псориаз

Фото: прогрессирующая фаза псориаза

Такие элементы сыпи могут локализоваться на любом участке кожи, чаще всего они располагаются симметрично, преимущественно вокруг крупных суставов (локти, колени, крестцовая область), в складках (паховые, подмышечные) и на волосистой части головы.

появление псориаза

Фото: симптомы псориаза волосистой части головы

Фото: псориатическая корона

Через несколько месяцев наступает стационарный период псориаза, для которого характерно отсутствие периферического роста бляшек и появления «свежих» элементов. Шелушение полностью покрывает бляшку, вокруг которой происходит образование участка светлой и истонченной кожи. В таком состоянии бляшки могут существовать длительно: месяцы и годы.

Фото: стационарная стадия псориаза

Период разрешения характеризуется уплощением элементов сыпи и постепенным очищением бляшки от шелушения. На месте длительно существовавших элементов остаются пятна, чаще всего темного цвета.

При такой классической форме псориаза общее состояние пациентов обычно не страдает.

Неблагоприятные условия

Нередко псориатический процесс затрагивает ногти и характеризуется типичными изменениями ногтевых пластинок, в виде мелкоточечных (наперсткоподобных) углублений. Так же для псориаза характерно разрыхление и утолщение свободного края ногтевой пластинки с изменением её окраски до тускло-желтого цвета.

Такая картина напоминает грибковое поражение ногтей, в связи с чем должен быть проведён анализ ногтевых чешуек на патогенные грибы. Длительное время псориатический процесс может ограничивается только едва заметным специфическим изменением ногтевых пластинок. Необходимо знать, что такое поражение довольно часто сочетается с поражением суставов.

Фото: «наперсток» при псориазе

Псориатический артрит — это специфическое поражение суставов в результате воспаления околосуставных тканей, характезующееся дистрофическими изменениям и развитием деформации суставов с последующей инвалидизацией пациента. При таком процессе чаще всего поражаются межфаланговые суставы пальцев кистей и стоп, что в начале проявляется болезненностью и увеличение объема суставов, а затем изменением их формы с ограничением подвижности. При этом суставы поражаются симметрично. В патологический процесс  могут вовлекаться и более крупные суставы, а так же суставы позвоночника.

Диагностика псориаза

Для постановки диагноза, при первых симптомах пациенты обращаются к дерматологам. Особенно показательным для диагностики является наличие триады псориаза:

  • феномена стеаринового пятна;
  • терминальной пленки;
  • точечного кровотечения (напоминает капли росы), если пациент будет соскабливать чешуйки.

При атипичных формах следует провести дифференциальную диагностику с себорейной экземой, розовым лишаем, папулезной формой сифилиса. Проводятся микроскопические исследования чешуек, рентгеном обследуют суставы, делают анализы крови. При тяжелых поражениях проводят биопсию тканей.

Диагностика псориаза не представляет особенно сложной задачей. Диагноз ставится по результатам внешнего осмотра и проведения общего анализа крови. У больных отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз.

В некоторых случаях, для исключения других заболеваний со схожими симптомами, проводится биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием взятого образца.

Гистологическое исследование тканей, взятых у больных псориазом, позволяет выявить:

  1. Скопление телец Рене;
  2. Кератиноциноз;
  3. Массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, дендритными клетками, макрофагами.

Характерным симптомом, позволяющим диагностировать псориаз, является легкость возникновения кровотечения при соскабливании налета с бляшки. Это связано с ломкостью сосудов в пораженной области и ускорением ангиогенеза.

Процесс диагностики псориаза не представляет особых трудностей и основан на изучении характерного внешнего вида кожных покровов больного. Обычно лабораторные анализы или специфические исследования при псориазе не проводятся. Однако в некоторых случаях при прогрессирующем тяжелом псориазе анализ крови все же необходим для выявления воспалительных, аутоиммунных, ревматических процессов.

Также иногда назначается проведение биопсии кожи, чтобы дифференцировать псориаз с другими недугами кожи. Еще один признак псориаза, на который специалист обращает внимание в процессе диагностики, это наличие точечных кровоизлияний и быстрое проявление кровотечения после соскабливания бляшки с кожи.

Псориаз отличается характерной клинической картиной, поэтому диагностика этого заболевания несложна. Однако иногда для подтверждения диагноза требуется биопсия кожи в очаге поражения.

При атипичных формах следует провести дифференциальную диагностику с себорейной экземой, розовым лишаем, папулезной формой сифилиса. Проводятся микроскопические исследования чешуек, рентгеном обследуют суставы, делают анализы крови. При тяжелых поражениях проводят биопсию тканей.

От обычного псориаза себорейная форма заболевания отличается:

  • Формой высыпаний. На лице и волосистой части головы элементы сыпи похожи на плоские пятна (в связи со слабой инфильтрацией), а при вульгарном (обычном) псориазе бляшки приподняты над уровнем кожи на 0,1-0,5 мм.
  • Отсутствием псориатической триады в 80% случаев (почесывание бляшки не приводит к усилению шелушения, при отделении чешуек не образуется блестящая пленка на поверхности кожи, не появляются капельки крови при дальнейшем почесывании места поражения).
  • Реагированием на смену погоды или шампуня, на стрижку (при густых и длинных волосах заболевание протекает тяжелее, чем при короткой стрижке).
  • Длительностью сохранения бляшек (редко регрессируют, сохраняясь годами).

В местах скопления сальных желез чешуйки имеют желтоватый оттенок из-за соединения с кожным салом.

Диагностика себорейного псориаза включает:

  • Визуальный осмотр очагов поражения и остальных участков кожи.
  • Изучение анамнеза, в процессе которого врач уточняет, есть ли у пациента близкие родственники с наличием псориаза.
  • Проверку на наличие псориатической триады (ее отсутствие не дает основание отвергать себорейную форму заболевания).
  • Биопсию частичек кожи, взятых при соскобе (этот анализ позволяет точно установить, псориаз или себорейный дерматит у пациента).

Дополнительные анализы могут назначаться для выявления патогенной микрофлоры и при подозрении на другие типы дерматита.

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном.

При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем. При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Диагноз псориаза обычно несложен и основывается на характерном внешнем виде кожи. Не существует каких-либо специфичных для псориаза диагностических процедур или анализов крови. Тем не менее, при активном, прогрессирующем псориазе или тяжёлом его течении могут быть обнаружены отклонения в анализах крови, подтверждающие наличие активного воспалительного, аутоиммунного, ревматического процесса (повышение титров ревматоидного фактора, белков острой фазы, лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т. п.

), а также эндокринные и биохимические нарушения. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения (верификации) диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете, утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками.

Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения (симптом Ауспитца).

Заразен ли псориаз?

Этот вопрос часто задают себе те, у кого только что выявили заболевание и знакомые больного. Ученые дают на него однозначный ответ. Псориаз не заразен, а больной человек абсолютно безопасен для окружающих. Это связано с тем, что псориаз вызывается не вирусом или бактерией, а агрессивными

. Эти собственные иммунные клетки по невыясненным причинам нападают на клетки кожи, вызывая ее воспаление. Результатом такого процесса становятся высыпания и утолщение кожи в некоторых местах (псориатические бляшки).

Эта болезнь не передается окружающим. Нахождение в одной комнате с больным, физический контакт, общее использование посуды и предметов гигиены (расчесок, полотенец) полностью безопасно. Знакомые, люди, ухаживающие за больным, и супруги не подвергаются риску заболеть. Чего нельзя сказать о детях, чьи родители страдают от псориаза.

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно быть комплексным: включать в себя не только использование мазей, но и применение фототерапии, шампуней и других средств. Избавиться от этого заболевания полностью не удастся, но можно убрать сыпь и зуд и предупредить рецидив болезни. Для этого терапию следует проводить под контролем дерматолога.

Разберемся, как лечить чешуйчатый лишай.

Вначале применяют негормональные мази.

  • Салициловую, которая снимает воспаление и ороговевшую кожу. Кожу покрывают тонким слоем мази, а сверху накладывают стерильную повязку. Повторяют действие через сутки.
  • Серную для обеззараживания пораженных участков. Средство наносят на сыпь 2-3 раза в сутки в течение 14-20 дней.
  • Нафталиновую для снятия неприятных ощущений. Уменьшает размер поражений. Накладывают мазь на 20 минут. Курс – 15 дней. Для усиления эффекта дополнительно проводят облучение лампой соллюкс.

Для рассасывания бляшек лишая применяют следующие кремы.

  • Акрустал – наносится тонким слоем на 6 часов, после чего смывается. Курс лечения – 3-4 месяца.
  • Миканол – пораженные участки покрывают кремом на 30 минут, смывают теплой водой без мыла.
  • Кальципотриол – средство используют 2 раза в день не более 2-х месяцев. Не годится для лечения пустулезного псориаза.

Каплевидный псориаз

Выводят лишай также при помощи кремов, растворов и мазей Карталин и Скин-кап. Если есть шелушение, то лечащий врач может назначить применение глюкокортикостероидов: мазей и лосьонов Элоком, Адвантан, Синафлан, Момат-с или Дипросалик. Мазь Дайвобет кроме глюкокортикостероидов (бетаметазон) содержит в себе кальципотриол, который способствует созреванию клеток кожи и восстанавливает пораженные лишаем участки.

Ускорит восстановление кожного покрова применение ультрафиолетового излучения. Причем это процесс должен строго отслеживаться врачом, так как излишняя доза излучения может лишь вызвать прогрессирование болезни. Среди дополнительных способов лечения псориаза применяют:

  • криотерапию (терапию холодом);
  • плазмаферез (очищение крови);
  • магнитотерапию (терапия путем воздействия магнитных полей);
  • фототерапию (лечение при помощи световых волн);
  • лазерную терапию, электросон и другие методы.

В тяжелых случаях врач может назначить системные препараты, такие как Фосфоглив, Циклоспорин А, Тигасон, Метотрексат. При наличии бляшек на коже головы, следует обязательно пользоваться лечебными шампунями, такими как Низорал, Псорилом, Скафан, Микозорал, или раствором Мирамистин. Для избавления от лишая на ногтях используют те же средства, что и от сыпи на других частях тела.

Успешное лечение лишая невозможно без соблюдения больным специальной диеты:

  • ограничение в рационе соли, сладостей, жареной и жирной пищи, копченостей и мучного;
  • полный отказ от спиртных напитков;
  • в меню должно присутствовать много овощей и фруктов, хлеб грубого помола, кисломолочные продукты, отварные рыба и мясо, каши.

Чешуйчатый лишай у человека возникает в результате иммунных изменений и может поражать как кожу, так и ногти и суставы. Лечить его следует у дерматолога, применяя комплексную терапию: использование мазей и лосьонов, физиотерапевтические процедуры, мытье головы лечебными шампунями, соблюдение диеты, а сложных случаях – принимая препараты системного действия.

Благоприятное воздействие на кожу могут оказать ванны с лечебными травами, домашние мази на основе прополиса. Соблюдение указанных условий, возможно, не позволит навсегда избавиться от болезни, но приостановит ее течение, снизив риск перерастания в более тяжелую форму.

Чтобы определить, как лечить чешуйчатый лишай, специалисты проводят ряд диагностических мероприятий. Среди которых первоначальный визуальный осмотр, при сложных формах заболевания, проводится биопсия пораженных участков кожи.

Главной целью лечения чешуйчатого лишая является подавление воспалительной реакции. Выбор подходящей методики зависит от формы и особенностей течения болезни, а также от чувствительности конкретного человека к лекарственным препаратам.

Лечение лишая

В связи с разными действиями препаратов на организм их разделили на 3 категории:

  1. Ретиноиды (Неотигазон) – борются с нарушениями в процессе созревания клеток кожи.
  2. Иммунодепрессанты (Циклоспорин А) – противодействуют основным механизмам, которые приводят к избыточному делению клеток кожи.
  3. Цитостатики (Метотрексат) – не дают клеткам размножаться, тем самым блокируют процесс появления новых бляшек.

В современной медицине применяют лечение ультрафиолетовыми ваннами. Данную процедуру следует проводить только под наблюдением врача. Также может использовать плазмаферез (очищение крови), лечение холодом (криотерапия), лечение световыми волнами (фототерапия).

Каждого больного чешуйчатым лишаём нужно лечить не только местными, но и общими методами. Врач должен стремиться к патогенетическому лечению. В некоторых случаях по успеху той или иной терапии можно ретроспективно заключить о вероятной связи псориаза с тем или иным нарушением со стороны внутренних систем организма.

В период ремиссий — затуханий процесса — высыпания исчезают совсем или остаются в небольшом количестве, например, на локтях («дежурные» бляшки). Ремиссия может продолжаться многие месяцы и даже годы. Однако в этот период в здоровой на вид коже с помощью биохимических, гистохимических и других исследований обнаруживаются специфические изменения, напоминающие по структуре псориатические узелки и бляшки.

Не все заболевания кожи имеют инфекционный характер, однако большинство из них склонно к хроническому течению. Среди таких диагнозов – болезнь псориаз, которая еще называется лишай чешуйчатый. Очагами патологии становятся крупные суставы, среди них области коленей и локтей.

Серная мазь

Если на теле взрослого или ребенка появилось пятно, существует несколько вариантов развития клинических картин. Одна из них обострение лишая чешуйчатого, которое возникает в некогда здоровых клетках эпидермиса. Высыпания становятся обильными, а количество бляшек на коже стремительно растет. Особенно эффективно лечение чешуйчатого лишая у человека по системе «Естественный путь по методу Джона Пегано». Американский доктор разработал специальную диету, от которой кожа не будет покрываться пятнами.

Естественный путь по методике Джона Пегано – это комплексное изменение суточного меню, благодаря которому есть реальные шансы полностью избавиться от чешуек на теле, поражения ногтевых пластин, которые, подобно действию грибка, пожелтели и начали отслаиваться. Определив тип псориатической сыпи при лишае чешуйчатом, можно составить лечебный рацион, который предусматривает трехдневную яблочную диету, обязательное употребление масла оливкового натощак, а на втором этапе – выбор продуктов питания по таблице.

Естественный путь по методике Джона Пегано сокращает проявление псориаза, уменьшает очаги патологии, возвращает здоровый цвет и структуру кожных покровов пациента. Такое эффективное лечение уместно и в детском возрасте, поскольку способствует устранению необходимости в комплексном приеме медикаментов. Протекание лишая чешуйчатого – в облегченной форме, а периоды рецидива проявляются все реже и реже.

Как лечить чешуйчатый лишай? Терапия недуга допускается только комплексная: медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, отказ от алкоголя, курения, строгое соблюдение лечебной диеты и режима дня, избегание эмоциональных перегрузок.

Курс лекарственного лечения чешуйчатого лишая включает местную обработку проявлений: мази, кремы, эмульсии с глюкокортикостероидами, солидолом, цинком, дегтем и другими веществами.

Перечислим основные средства применяемые в лечении:

  • Нафталановая и салициловая мази от чешуйчатого лишая также помогут избавить от проявлений. Салициловая мазь — средство с противомикробным действием, которое очищает бляшку от ороговевших частей покрова.
  • От бляшек на голове дерматолог назначит шампунь с дегтем, цинком, сульфидом селена.
  • Антигистаминные препараты уменьшают аллергические проявления (снимают жжение, зуд), седативные успокоят, кератолитики смягчат, диуретики снимут отеки, выведут токсины, синтетические ретиноиды уменьшат шелушение: Тавегил, Фенистил, Телфаст.
  • Кортикостероиды и цитостатики (остановят возникновение новых бляшек) назначаются при осложненных процессах. С воспалением помогут справиться антибиотики.
  • Седативные средства снимут нервную возбудимость больного, снизят выброс адреналина в кровь.
  • Легкие диуретики особенно эффективны при экссудативном псориазе. Препараты снимут отеки, обширные слоистые корочки станут меньших размеров.
  • Нестероидные противовоспалительные средства купируют боль при поражении суставов: Ортофен, Напроксен, а также медикаменты с ибупрофеном. Если суставы поражены в тяжелой степени, делается пункция с введением лечебных препаратов.
  • Очень важен прием витаминов. Они помогают нормализовать обменные процессы, успокаивают, укрепляют организм. В витаминных комплексах должны обязательно содержаться витамины группы В, аскорбиновая кислота, витамин А, фолиевая кислота и другие.
  • При обострениях или осложненных случаях назначаются системные средства: Циклоспорин-А, Метотрексат.

Эффективные физиотерапевтические процедуры проводят, когда обострение начинает проходить:

  • парафиновые аппликации;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • терапия лазером;
  • фототерапия;
  • криотерапия.

Статья написана по материалам сайтов: etogribok.ru, simptomy-i-lechenie.net, sovets.net, psordoc.ru, papillomy.com.

Лечение псориаза зависит от формы и стадии протекания болезни и от чувствительности к препаратам. Традиционная медицина делает упор на применение лекарственных средств. Начинают лечение с местных препаратов, которые воздействуют на пораженные участки кожи. Таким образом стараются избежать побочных эффектов, которые возникают при приеме лекарств внутрь. Более подробно про применение местных средств будет рассказано далее. А сейчас остановимся на таблетках и капсулах.

Существует методика, когда сначала пациенту предлагают более щадящие препараты с наименьшим числом побочных эффектов. Если они окажутся не эффективны, их заменяют на более сильнодействующие, и так далее. Даже в том случае, когда лечение подошло пациенту, через некоторое время его меняют. Дело в том, что постепенно организм привыкает к лекарственному средству и его эффект снижается.

Как избавиться от недуга

Несмотря на достижение современной медицины, врачи не знают, как устранить чешуйчатый лишай у человека. Можно минимизировать внешнюю симптоматику, укрепить свою иммунную систему лекарственными средствами, обеспечить необходимыми витаминами, но полностью уничтожить лишай невозможно, поскольку он возникает и развивается на генетическом уровне.

Лечить лишай у человека можно несколькими способами:

  1. Медикаментозная методика предусматривает применение фармакологических препаратов в форме таблеток, гелей, капель, микстур. Врач предписывает лекарство после проведения анализов, учитывая индивидуальную чувствительность пациента к веществам, входящим в состав средства. Наиболее эффективные препараты на сегодняшний день представлены Тигасоном, Циклоспорином A, Метотрексатом.
  2. теле человекаМестные терапевтические процедуры с использованием негормональных препаратов. В зависимости от формы, стадии и степени тяжести недуга предписывают различные мази: салициловую, нафталановую или серную.
  3. С помощью салициловой мази снимают ороговевший слой кожи и уменьшают воспаление. Подходит исключительно для наружного применения. Ее наносят тонким слоем на пораженный участок, после чего прикрывают стерильной марлевой повязкой. Подобную манипуляцию необходимо выполнять каждые 6 часов, пока не отпадут чешуйчатые пластины.
  4. Серную мазь рекомендуют наносить не менее 15 раз на день. Препарат снимает зуд и унимает боль в кровоточащих микротрещинах. Она заживляет ранки и уменьшает воспалившиеся псориатические папулы. Лечить чешуйчатый лишай у человека можно с помощью кремов, способствующих быстрому рассасыванию бляшек.
  5. Высоким потребительским спросом пользуются Акрустал, изготовленный на основе растительных препаратов, предотвращающих распространение сыпи, и Кальципотриол, который ускоряет процесс деления и созревания новых клеток. Кроме того, Акрустал нормализует обменные процессы в дерме и укрепляет клеточную мембрану. Мазь наносят тонким слоем и оставляют на 6 часов, после чего смывают обильным количеством воды комнатной температуры. Использовать средство рекомендуют не более 3-4 месяцев. Чтобы предотвратить привыкание, рекомендуют заменить эффективным аналогом. Кальципотриол, в свою очередь, используется для лечения лишая на регрессирующей и стационарной стадии.

На прогрессирующей стадии более целесообразным будет использование Миканола – негормонального крема, замедляющего деление клеток и рост папул. Мазь снимает зуд и жжение в пораженных псориатическими бляшками участках. Неприятные симптомы исчезают через три-четыре дня регулярного нанесения.

Дерматологи рекомендуют лечить лишай Миканолом в подростковом возрасте, поскольку мазь действует локализовано, не затрагивая здоровые участки кожи вокруг воспалившейся шелушащейся бляшки. Частота применения: дважды в день на 30 минут. По истечению предусмотренного инструкцией срока, тело обмывают теплой водой. Запрещено использование средств по уходу за телом: мыла, гелей или лосьонов.

Лечение псориаза народными средствами

Народная медицина предлагает свои варианты, чем лечить псориаз.

В периоды весенних обострений можно применять ванну из смеси лекарственных трав: череды, ромашки, шалфея, стеблей чистотела. После приема такой ванны вытираться полотенцем не следует, а нужно дать телу высохнуть самостоятельно. Заживлению поврежденных мест на коже также способствует мазь из прополиса.

Залейте листья череды спиртом в соотношении 1:1 и настаивайте в течение 3 дней. Затем отожмите листья череды, в настой добавьте 3 столовые ложки глицерина, 1 столовую ложку вазелина и как следует перемешайте. Смазывайте пораженные места 2 раза в день в течение 1−2 месяцев.

Смешайте 50 г березового дегтя с 3 столовыми ложками цветочного меда, 2 столовыми ложками касторового масла и белком одного куриного яйца и настаивайте в течение 3 дней. Смазывайте пораженные места 1−2 раза в день в течение 3 месяцев.

Для поддержания более длительной ремиссии пациентам с псориазом вне обострения показаны различные санаторно-курортные процедуры, такие как солнечные ванны и морские купания, грязелечение (для суставов), сероводородные и радоновые источники (Мацеста, Цхалтубо и др.), гелиотерапия. 

Народные средства лечения псориаза

Лечить чешуйчатый псориаз можно народными способами, используя знахарские рецепты врачевания наших предков. В данном случае следует учитывать возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть у человека без предварительного определения противопоказаний.

Жидкость купороса и марганцовка

Приверженцы альтернативной медицины предпочитают лечить лишай измельченным прополисом, который проваривают в сливочном масле на водяной бане. Полученную смесь втирают в поврежденные участки кожи и накрывают стерильной повязкой.

Можно приготовить эмульсию из стеблей череды, чистотела и календулы. В жидкость добавляют щепотку морской соли и настаивают более часа, после чего выливают в наполненную водой ванну и погружаются в нее на 15-20 минут. Температура воды не должна превышать отметку в 40°С.

Для перорального применения можно приготовить настойку из шалфея, ромашки и бузины. Сбор трав заливают кипятком и оставляют в прохладном месте настаиваться.

Чешуйчатый лишай можно лечить разными способами, но не следует забывать о мерах предосторожности. Самолечение может быть опасно для здоровья человека!

При проведении комплексной терапии этой кожной патологии, больные могут параллельно задействовать «дедовские» методы. Предварительно им следует обратиться к дерматологам и получить консультацию, так как многие народные рецепты имеют противопоказания.

Сезонный псориаз

Такой категории больных рекомендуется задействовать следующие рецепты, которые абсолютно безопасны и эффективны:

  • В народной медицине на протяжении тысячелетий активно применяется продукция пчеловодства при наружной терапии кожных патологий, в частности псориаза.
  • Рекомендуется применять настои и отвары, приготовленные из целебных трав, а также из дубовой коры.
  • Для очищения организма от вредных веществ можно употреблять отвар из шиповниковых плодов, в который добавлен свежевыжатый сок лимона.
  • Очень хороший эффект достигается пациентами, которые принимали ванны с солью (морской).
  • Для увлажнения кожных покровов, которые при этом недуге сильно пересыхают, можно применять различные масла, добытые из облепихи, персика, оливы.

Это хроническое заболевание кожи, при котором на волосистой части головы, коленях и локтевых сгибах, в нижней части спины и в местах кожных складок образуются воспаленные, шелушащиеся пятна красного цвета, сопровождающиеся сильным зудом, у многих поражаются ногти.

Псориаз — это ненормальная реакция организма на внешние раздражители, при которой на отдельных участках тела верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем это происходит в норме. Псориаз может развиваться в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости, однако больше всего псориаз «любит» молодых.

Следует помнить, что не только с медикаментами необходимо быть осторожными. Применение народных методов лечения также требуют предварительной консультации врача. Бездумное и скороспешное самолечение приносит порой непоправимый вред здоровью человека.

Совершенно неудивительно, что народная медицина предполагает использование различных рецептов, основанных на травах, листьях и корнях растений, которые обладают иммуномодулирующими свойствами. Считается, что иммуномодулирующий эффект может снизить выраженность проявлений.

Но многие травы, которые рекомендуется использовать (календула, ромашка и так далее) обладают скорее иммуностимулирующими свойствами. Активизация иммунитета при псориазе может стать причиной усугубления болезни и только нарастания выраженности симптомов.

Именно поэтому ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению травами и другими народными средствами при псориазе, а если некоторые методы и могут быть использованы, то только в дополнение к основной терапии и только под строгим контролем врача после всестороннего обследования.

Если в ходе проведения лечения замечено появление новых высыпаний, усиление выраженности симптоматики, усугубление жжения и зуда, то такую терапию следует немедленно прекратить, поскольку она может представлять непосредственную опасность для вашего здоровья.

Возможные последствия

Отсутствие лечения чревато осложнениями. Болезнь принимает осложненные формы:

  • псориатический артрит;
  • псориатическая эритродермия;
  • генерализованный пустулезный псориаз.

Эти виды болезни могут привести к инвалидности. Также болезнь сопровождается коморбидной патологией. Это усиливает риск развития диабета, гипертонии, инсульта или инфаркта. Осложняется течение хронических заболеваний. Клинические симптомы усиливаются упадком сил, резким снижением иммунитета, клинической депрессией. Чтобы псориаз не перешел в тяжелые формы, необходимо неукоснительно соблюдать врачебные указания, своевременно принимать таблетки и наносить мази.

Осложнениями чешуйчатого лишая чаще всего становятся:

  • низкая самооценка;
  • депрессивные состояния;
  • осложненные формы артрита.

Для уменьшения числа обострений необходимо:

  1. не пересушивать и не травмировать кожу;
  2. принимать солнечные ванны, но ограниченное время;
  3. не принимать лекарства, усиливающие высыпания (литий, β-блокаторы);
  4. отказаться от вредных привычек;
  5. избегать нервных перегрузок.

К сожалению, на современном уровне медицинской науки имеется подробное описание сыпи при псориазе, а вот методики лечения нет. Дело в том, что «в памяти клеток» больной кожи сохраняются изменения, происходящие на молекулярном уровне. Рецидив может случиться, когда, кажется, что псориаз отступил и больше никогда не испортит человеку жизнь. Поэтому необходимо не терять надежды, находиться под постоянным наблюдением врача, соблюдать диету и все рекомендации дерматолога.

псориатический артрит;псориатическая эритродермия;генерализованный пустулёзный псориаз.

Причём все эти осложнения могут закончиться глубокой инвалидизацией и смертельным исходом.

К тому же у людей с данным заболеванием кожи нередко развивается диабет,  сердечно-сосудистые отклонения, включая гипертонию и сердечный приступ, язвенная болезнь, болезни почек, печени, ревматоидные заболевания и поражения периферических сосудов. 

Профилактика

Для того чтобы псориаз перешел в стадию регресса, необходимо соблюдать ряд несложных правил:

  • придерживаться указанной диеты;
  • стараться поддерживать позитивный настрой;
  • отказаться от табачных изделий;
  • чаще отдыхать;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • избегать гиповитаминоза;
  • лекарства употреблять только после консультации врача.

В каждом случае болезнь имеет индивидуальный сценарий. Иногда рецидива нет в течение очень длительного времени. Другие пациенты ежегодно переживают обострение болезни. В отдельных случаях симптомы не устраняются вовсе. Чтобы болезнь протекала с меньшими последствиями, необходимо применять некоторые меры профилактики.

Для исключения появления и развития псориаза необходимо уделить внимание следующим мероприятиям:

  • Ухаживать за кожей;
  • Правильно питаться (исключить жареную, соленую, копченую и жирную пищу);
  • Избавиться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя);
  • Вести правильный образ жизни, больше бывать на свежем воздухе;
  • Употреблять витамины;
  • Избегать стрессовых ситуаций, меньше переживать и т.д.;
  • Пользоваться лекарственными средствами с осторожностью, только после консультации с врачом.

Чешуйчатый лишай может появиться совершенно внезапно, и вам необходимо сразу же обратиться к доктору. После постановки точного диагноза, следует незамедлительно начинать лечение. Кроме назначенных лекарств нужно не забывать об увлажнении и о сеансах физиотерапии.

Специфической профилактики для предотвращения псориаза не существуют, так как неизвестны точные причины заболевания.

Болезнь имеет волнообразное течение, обостряясь в межсезонье. Прогноз для большинства случаев благоприятный, однако, тяжелые формы псориаза могут привести к инвалидности.

После того как человек пройдет медикаментозный курс лечения начальной стадии псориаза ему необходимо регулярно проводить профилактику, чтобы не допустить рецидивов:

  1. Нужно придерживаться на протяжении всей жизни специальной диеты.
  2. Пациенты должны минимизировать стрессы, стабилизировать свой психо-эмоциональный фон.
  3. Следует отказаться от всех пагубных пристрастий, особенно от употребления алкоголесодержащих напитков.
  4. При контакте с химическими средами необходимо задействовать индивидуальные средства защиты.
  5. Пациенты должны находить время для полноценного отдыха.
  6. Если человек работает во вредных условиях, ему следует сменить профессию или найти другое место.
  7. Рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, чтобы давать кожным покровам контактировать с солнечными лучами (нельзя допускать ожогов).
  8. Больные должны ежедневно проводить гигиенические мероприятия и использовать для них специальные средства.
  9. Следует избегать любых повреждений кожных покровов, в частности порезов, укусов насекомых, ожогов.

Специфической профилактики псориаза не существует, поскольку неясны причины развития заболевания. К вторичным профилактическим мероприятиям, направленным на недопущение развития рецидивов, можно отнести:

  • Соблюдение диеты;
  • Бережное отношение к коже;
  • Исключение контактов кожи с химическими и другими раздражающими кожу веществами.

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

Прогноз

При псориазе прогноз для жизни является благоприятным, а вот для выздоровления – неблагоприятным. Это заболевание не приводит к развитию угрожающих жизни осложнений и не является причиной гибели больных, однако в значительно степени снижает качество жизни.

Использование любых подходов и методик лечения не дает возможности полностью избавиться от болезни, поэтому прогноз для выздоровления оказывается неблагоприятным. Терапия должна быть направлена на то, чтобы уменьшить выраженность симптомов и продлить период ремиссий. При правильном проведении лечения удается добиться практически полного исчезновения высыпаний и значительно уменьшить частоту обострений.

Прогноз условно неблагоприятный, заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим, своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание. В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности.


Adblock
detector