Что такое спайки у женщин: симптомы и методы лечения

Содержимое

Почему образуются спайки

Брюшная полость выстлана брюшиной, представляющей собой замкнутую серозную оболочку. Она состоит из 2-х листков, переходящих один в другой. Один из них, париетальный, выстилает внутреннюю поверхность всей брюшной полости и полости малого таза, второй, висцеральный — покрывает внутренние органы.

Главные функции брюшины — это обеспечение свободной подвижности органов, уменьшение трения их между собой, защита от инфекции и локализация последней при проникновении ее в брюшную полость, сохранение жировой ткани полости живота. В результате воздействия повреждающих факторов возникает нарушение снабжения кислородом поврежденной зоны (гипоксия). В дальнейшем возможны 2 варианта развития:

  • физиологическое восстановление брюшины;
  • развитие спаек.

Во втором случае происходит адгезия («слипание») между  разными участками висцеральной брюшины или последней с париетальным листком, формирование тяжей (сращения, спайки). Этот процесс происходит  по фазам:

  1. Реактивная, протекающая в течение первых 12 часов после воспалительного или механического повреждения брюшины.
  2. Экссудативная — на 1-3 сутки повышается проницаемость сосудов, что приводит к выходу в полость малого таза недифференцированных клеток, клеток воспаления и жидкой фракции крови, в которой содержится белок фибриноген.
  3. Адгезивная — на третьи сутки фибриноген трансформируется в фибрин, который выпадает на поверхности брюшины в виде нитей. Недифференцированные клетки развиваются в фибробласты. Последние синтезируют коллаген, который является основным веществом соединительной ткани.
  4. Фаза молодых спаек, длящаяся от 1 до 2 недель. Они рыхлые из-за недостаточного количества коллагена. В спайках происходит рост новых сосудов, нервных окончаний, в них мигрируют клетки гладкой мускулатуры.
  5. Формирования плотных фиброзных соединительнотканных зрелых спаек — длится от двух недель до 1 месяца. Они уплотняются за счет повышения плотности коллагена и превращения капилляров в сосуды более крупного калибра.

Во время хирургической операции по родоразрешению выполняют разрез стенок брюшной полости и матки, через который извлекается плод. В процессе заживления раны, организм пытается восстановить целостность тканей, в результате чего запускаются процессы активного рубцевания.

По утверждению медиков, увеличение соединительной ткани обеспечивает защитную функцию, не давая воспалительному процессу распространиться на здоровые органы.

У здорового человека органы и ткани покрыты гладкой плёнкой, которая отделяет их друг от друга и позволяет свободно перемещаться, когда человек двигается. Если в малом тазу происходят какие-либо воспалительные процессы или повреждения, на оболочке, выстилающей органы, появляется налёт фибрина, который проникает в рану и «стягивает» её.

Что такое спайки у женщин: симптомы и методы лечения

Операция кесарева сечения предполагает рассечение тканей передней брюшной стенки и матки. Место разреза рубцуется. При этом выделяется особое вещество – фибрин. Оно склеивает пласты рассеченных тканей и покрывает внутренние органы. Выделение фибрина является защитной реакцией организма от нагноения тканей.

Тяжи перетягивают петли кишечника и фаллопиевы трубы. Мешают нормальному функционированию внутренних органов. Спаечная болезнь становится причиной воспалительных процессов в малом тазу. Если спайки образовались в фаллопиевой трубе, то просвет трубы сужается. Движение яйцеклетки из яичника в матку затрудняется. Это может привести к внематочной беременности и к бесплодию.

Только 5-7% женщин имеют врожденную склонность к образованию спаечных процессов. В большинстве же случаев толчком к развитию спаечной болезни является хирургическое вмешательство, в том числе и кесарево сечение.

Образованию тяжей после кесарева способствуют такие факторы:

  • недостаточное кровоснабжение во время операции
  • высушивание тканей внутренних органов
  • грубые манипуляции хирурга
  • попадание инородных тел в брюшную полость (волокна ваты, тальк с перчаток врача)
  • большая кровопотеря во время операции

Важно и то, как мама проводит первые дни после кесарева. Отсутствие двигательной активности повышает риск образования спаечных процессов.

Спаечный процесс не совсем заболевание в привычном понимании. Спайки образуются как естественная защитная реакция организма на посторонние вмешательства, будь то хирургическая операция или воспалительные инфекционные заболевания органов брюшной полости. Спайки после кесарева сечения — это образования из соединительнотканных волокон в брюшной полости в местах склеивания воспаленных тканей. Тем самым они защищают от распространения воспалительного процесса и обволакивают своеобразной «паутиной» жизненно важные органы.

Формироваться спайки после кесарева сечения начинают в первые 12 часов от повреждения брюшины. В течение 3 суток в брюшную полость выходит раневой экссудат, содержащий различные клетки, в том числе и жидкую фракцию крови с фибриногеном. Из фибриногена формируются нити, выпадающие на поверхность брюшины и органов. Фибробласты синтезируют коллаген — основное вещество в составе спаек. Спайки достигают состояния зрелости спустя 2 недели-месяц после операции.

При оперативных вмешательствах в полость матки спайки могут появиться в самом органе. Тогда говорят о синдроме Ашермана, который нередко приводит к нарушению детородной и менструальной функции.

Диагностировать спаечный процесс довольно сложно, так как УЗИ брюшной полости может дать неточные результаты. При подозрении на спаечный процесс гинекологом проводится осмотр, с помощью которого можно предположить наличие спаек в матке и маточных трубах. С большей степенью точности наличие спаек позволяет определить метод гистеросальпингографии (ГСГ) совместно с ультразвуковым исследованием.

Главным же способом выявления спаек и последующего удаления является лапароскопия — хирургическая операция с минимальной травматизацией и быстрым послеоперационным восстановлением. Выполняется она через небольшие разрезы брюшной полости с помощью специального инструмента — лапароскопа — телескопической трубки с видеокамерой, выводящей изображение на экран монитора.

Под общим названием «спайки» в гинекологии подразумевают спаечную болезнь — патологическое состояние, при котором характерно образование соединительнотканных тяжей преимущественно в малом тазу, а также других органах брюшной полости.

Среди гинекологических заболеваний самым неприятным осложнением являются спайки.

Что такое спайки у женщин: симптомы и методы лечения

Они могут примести к бесплодию и нарушению менструального цикла, поэтому женщины так переживают, когда им диагностируют данную болезнь.

В статье разберем способы лечения спаек в гинекологии народными средствами.

Спайки в гинекологии, или спаечный процесс — это процесс сращения органов малого таза между собой с помощью соединительной ткани. В норме этого наблюдаться не должно.

Спайки нарушают подвижность внутренних органов, а если они возникают между полыми органами или в их просвете — затрудняют их проходимость.

Причин возникновения спаек в гинекологии достаточно много. Спайки возникают:

  • после острого инфекционного процесса в органах малого таза — патология при этом не была до конца вылеченной. Таковым может быть воспаление матки и придатков (труб и яичников), параметральной клетчатки;
  • в результате ношения внутриматочной спирали после срока, превышающего предусмотренный в инструкции;
  • после перехода воспалительных процессов из острой формы в хроническую;
  • после воспаления в прилежащих органах — прямой кишке, толстой кишке, мочевом пузыре, тазовой клетчатке;
  • после хирургической операции;
  • при наличии инородных тел в полости таза;
  • при ежемесячном попадании менструальной крови в полость таза.

Патологический процесс в области репродуктивных органов вызывает ответную реакцию организма — он пытается отграничить этот процесс, чтобы не произошло его дальнейшего распространения. И делается это с помощью образования соединительной ткани в местах патологии — спаек.

Спаечная болезнь внутренних органов достаточно распространена. Она развивается на фоне ослабленного иммунитета, после инфекций или оперативных вмешательств. Что такое спайки в гинекологии, какой симптоматикой проявляются и есть ли благоприятный прогноз после лечения?

Тазовые органы женщины (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой — брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость тазовых органов при физиологических процессах.

Как начинается процесс?

Основная причина появления спаек – повреждение брюшины.

Брюшина – это тонкая серозная оболочка, которая выстилает полость живота и со всех сторон покрывает расположенные в ней органы. Эта полупроницаемая мембрана обеспечивает несколько важных физиологических функций:

  1. Резорбтивную. Ее поверхность способна всасывать секретируемые жидкости, продукты жизнедеятельности бактерий, токсины, распадающиеся белковые структуры органов и элементов крови.
  2. Экссудативную. Выделяет особые вещества – тканевые жидкости и фибрин для кишечника. Они обеспечивают свободное скольжение тканей, которые соприкасаются друг с другом.
  3. Барьерную. Спайки во внутренних органах ограничивает воспалительно-деструктивные очаги, служат биологической защитой от инфекций.
  4. Пластическую. Если на стенки действует раздражитель, орган способен выделять фибрин и образовывать спайки (синехии). Так брюшина ограничивает распространение инфекционного очага, и после хирургического вмешательства «затягивает», «герметизирует» швы.

Когда воспаление продолжительно по времени, эти прозрачно-белесоватые пленки могут срастаться. Это спаечный процесс своего рода защитная реакция брюшины на распространение инфекции по близлежащим органам.

Синехии по этиологическим признакам делятся на врожденные и приобретенные. По локализации спайки бывают наружными (между органами), внутренними (в фаллопиевых трубах, во влагалище, маточной полости).

Механизм возникновения спаек

Как известно, все внутренние органы брюшной полости и малого таза покрыты брюшиной (висцеральной), а сами брюшная полость и малый таз выстланы париетальной брюшиной, которая покрывает их с наружной стороны. В норме брюшина имеет гладкую поверхность и выделяет некоторое количество жидкости (перитониальной), что необходимо для свободной смещаемости друг относительно друга органов малого таза.

Например, во время беременности растущая матка абсолютно не мешает расположению кишечных петель или наполненный мочевой пузырь свободно «сдвигает» матку в сторону. При возникновении провоцирующих факторов спаечной болезни (к примеру, воспаления в малом тазу) вовлеченные в процесс ткани отекают, а на висцеральной брюшине выступает фибриновый налет.

Фибрин является очень клейкой субстанцией, поэтому и соединяет друг с другом близлежащие ткани. Это такая своеобразная защитная реакция организма для предупреждения распространения воспаления дальше. Если воспалительный процесс течет долго или не подвергался адекватному лечению, то после затухания заболевания на месте склеенных поверхностей возникают сращения.

Кесарево сечение

В случае проникновения инфекции в фаллопиевы трубы не обязательно образуется воспалительный экссудат. При соответствующей терапии воспаление затухает еще до его перехода в экссудативную стадию с образованием выпота и фибрина. Если же экссудат имел место выделиться, то он способен рассосаться без дальнейших последствий (образования спаек) для пациентки.

И только у малой части больных процесс способствует распространению инфекции, а, следовательно, и экссудата (серозный либо гнойный) по всему яйцеводу. Воспалительный секрет способен излиться в брюшную полость, что спровоцирует выпадение фибрина, который закупорит брюшное отверстие трубы, а впоследствии оно вообще закроется наглухо (облитерируется).

Таким образом, маточная труба преобразуется в замкнутую полость. Если процесс был гнойный, то возникает пиосальпинкс (пио – гной, сальпинкс – труба). В случае открытого маточного отверстия яйцевода гной может излиться в матку, а затем во влагалище наружу. Но опасность таится в том, что при гнойном воспалении трубы инфекционные агенты либо с экссудатом, либо через кровь могут попасть в яичник, что приведет к его гнойному расплавлению и образованию пиовара.

При этом по мере течения заболевания в трубе и яичнике накапливается экссудат, они значительно увеличиваются в размерах и изменяют свои формы (труба напоминает реторту, а яичник шар). В слизистой яйцевода происходит частичное отшелушивание эпителия (десквамация) и противоположные поверхности склеиваются, а между ними возникают перегородки.

Это приводит к формированию многокамерного мешотчатого образования. Если экссудат был серозный, то образуется гидросальпинкс или сактосальпинкс, а если гнойным, то пиосальпинкс. В дальнейшем склеиваются, а затем срастаются пиосальпинкс и пиовар, в местах их соединений капсулы расплавляются, что и называется гнойным тубоовариальным образованием.

К слову сказать, такие воспалительные опухоли очень сложно и долго оперировать, помимо удаления источника экссудата необходимо рассечь спайки, выделить образование, не повредив прикрепленные к ним здоровые органы и обеспечить достойный гемостаз. Операция требует не только тщательного знания анатомии малого таза и умения хирурга, но и терпения.

Спайки — причины, симптомы, лечение и профилактика спаечной болезни

Что такое спайки у женщин: симптомы и методы лечения

Разграничить причины можно на несколько категорий, в зависимости от ведущего фактора, вызвавшего к жизни патологию. Соответственно, речь идет о следующих группах причин.

Воспаление

Сюда входят такие заболевание и индуцированные состояния как:

  • Аднексит. Воспаление яичников и фаллопиевых труб. Аднексит встречается в медицинской практике с завидной регулярностью: речь идет о 10% женского населения планеты.
  • Эндометрит — это воспаление слизистого слоя матки. Эндометрит является ведущий причиной образования внутриматочных синехий. Причина кроется в механизме развития спаек.
  • Туберкулезное поражение женских репродуктивных органов. Встречается редко, но и такое имеет место.
  • Инфекционные поражения половой системы. В том числе патогенной и условно-патогенной флорой: стрептококками и стафилококками, микоплазмой, уреаплазмой, хламидиями, гонококками, грибками рода Кандида, вирусами герпеса и папилломы человека.
  • Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки. Каким образом эндометриоз вызывает спаечный процесс доподлинно неизвестно, но на корреляцию указывают многие ученые и врачи-практики. Предполагается, что речь идет все о том же воспалительном процессе, спровоцированном застоем асептической менструальной крови в полости матки.

Сказывается пренебрежение правилами личной гигиены, беспорядочная половая жизнь со сменой партнеров и отсутствием предохранения. Часто причиной образования синехий в матке становится неправильное, неадекватное ситуации лечение воспалительных заболеваний.

Кровоизлияния

Возможно при следующих обстоятельствах:

  • Апоплексия яичника. Представляет собой разрыв кровеносных сосудов придатков. Состояние опасно само по себе, способно вызвать геморрагический шок и смерть. Гематологическая жидкость застаивается в структурах матки и вызывает вторичное воспаление.
  • Внематочная беременность. Состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне матки (в трубах наиболее часто). Вызывает разрыв тканей и кровотечения различной степени интенсивности.

Иммунитет

Снижение иммунитета также сказывается на вероятности развития спаечного процесса в малом тазу.  Снижение интенсивности работы защитных сил организма обусловлено неправильным питанием, регулярными острыми респираторными заболеваниями, курением, злоупотреблением алкоголем и т.д.

В полости матки синехии не образуются, что называется, на пустом месте. Требуется весомый фактор развития. Потому патологическое состояние считается моноэтиологическим.

Спайки в матке были известны врачам издавна, но первым придал им клиническое значение только в 1948 году доктор по фамилии Ашерман. С тех пор наличие спаек в матке и связанные с ними проблемы кроме второго названия «синехии» получили еще одно название – синдром Ашермана.

Было установлено, что спаечный процесс в матке возникает с большей частотой вследствие:

  1. Неразвивающейся беременности.
  2. Незавершившегося аборта.
  3. Пузырного заноса.
  4. Кровотечения после родов.
  5. Остатков плодного яйца после медицинского аборта.
  6. Наложения кровоостанавливающих швов на матку.
  7. Туберкулеза матки.
  8. Лучевой терапии.
  9. Выскабливания полости матки. Причем повторное выскабливание повышало риск возникновения спаек.

Что такое спайки у женщин: симптомы и методы лечения

Единой же теории возникновения спаек в матке нет. Но вместе с тем 2 теории занимают главные позиции. Так травматическая теория предполагает, что при оперативных вмешательствах в полости повреждается базальный слой, из клеток которого при каждом новом цикле появляется новый эндометрий. Поврежденный базальный слой представлен островками из пластов клеток мезотелия. Начинается выработка тонковолокнистых синехий, постепенно заполняющих полость матки. Через 5–7 дней реэпителизация заканчивается.

Приверженцы инфекционной теории считают, что на фоне происходящих в матке противовоспалительных реакций, сопровождающих всякий воспалительный процесс, усиливается выработка цитокинов и других биологически активных веществ. Это нарушает микроциркуляцию, на фоне чего возрастает экссудация, начинает откладываться белок – фибрин, из которого формируются спайки.

Спайки на матке после кесарева представляют собой естественную защитную реакцию организма, перенесшего оперативное вмешательство. Маточные ткани, пережившие механическое травмирование, восстанавливаются посредством рубцевания. Кожный покров при этом стягивается.

Обычно спаечный процесс локализуется в малом тазу. Реже он выявляется в брюшной полости. Если «склеиваются» кишечные петельки, это способствует нарушению функционирования внутренних органов. Это состояние требует срочного врачебного вмешательства.

Развитие этого процесса во время оперативного вмешательства может быть объяснено стараниями организма обеспечить защиту органов от проникновения инфекции.

Выделяют следующие причины появления спаечного процесса:

  1. Непрофессиональные действия оперирующего врача.
  2. Недостаточность антисептики.
  3. Пролонгирование операции на открытой брюшной полости.
  4. Недостаточность асептики.

Весь многофазный спаечный процесс органов малого таза универсален для любого повреждения — воспалительного или механического характера (при травме, воспалении, операциях). Он является адаптационным механизмом, который направлен на отграничение участка воспаленияот здоровых отделов. Само по себе образование спаек является защитной реакцией организма в ответ на повреждение тканей и уменьшение снабжения их кислородом.

Таким образом, главной причиной спаечного процесса в настоящее время считается генетически обусловленная избыточная реактивность соединительной ткани, сниженная иммунологическая защита и предрасположенность брюшины к соответствующему типу реакции. В связи с этим факторы риска возникновения спаечной болезни подразделяют на:

  • эндогенные, или внутренние, представляющие собой генетические обусловленные особенности организма, которые снижают его адаптационную способность к возникновению гипоксии;
  • экзогенные, или внешние — это такие, которые находятся вне организма и по своей площади и силе воздействия превышают степень адаптационных его возможностей;
  • комбинация эндогенных и экзогенных факторов, что во много раз повышает вероятность формированияи степень распространенности спаек.

Спаечный процесс малого таза по своей выраженности взаимосвязан с выраженностью спаечного процесса всей брюшной полости. Клинически наиболее частыми причинами являются:

  1. Хирургические вмешательства. На выраженность и частоту спаек влияют срочность оперативного лечения (у 73%), вид доступа, объем операции, введение дренажей в малый таз для оттока крови и воспалительной жидкости (у 82%). Так, например, лапароскопический доступ менее травматичный, чем лапаротомический (с разрезом передней брюшной стенки); удаление маточной трубы, яичника, миомы, надвлагалищная ампутация матки без придатков или ее экстирпацияи т. д. также различаются по степени повреждения брюшины. Значительно увеличивается частота спаечной болезни после повторных операций на различных отделах полости живота: после первой операции она составляет в среднем 16%, а после третьей — 96%.
  2. Процессы воспалительного характера матки и придатков, бактериальный вагиноз (кольпит). Наиболее часто спаечный процесс провоцируют воспаления, вызванные хламидиями, гонококками, а также сочетанием инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем.
  3. Осложнения течения беременности и родов, диагностическое выскабливание полости матки, искусственное прерывание беременности, особенно повторные инструментальные аборты, контрацепция с применением внутриматочной спирали. Все это способствует развитию восходящей инфекции.
  4. Наружный эндометриоз органов малого таза (разрастание клеток внутренней оболочки матки за ее пределы). Повреждение эндометриозом во многих случаях стимулирует иммунные механизмы, ведущие к формированию фибринозных соединительных тяжей между соседними структурами.
  5. Системные иммунные заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, ревматизм, системная красная волчанка и др.).

В проводимых исследованиях одна причина образования спаек была установлена лишь в 48%, в остальных случаях — это было сочетание двух и более факторов.

Основной фактор образования спаек — это реакция организма на несанкционированное вмешательство извне в его работу. Склеивать ткани ему помогает фибрин (высокомолекулярный белок). Рубцы предотвращают распределение инфекции на соседние ткани и органы.

Способствуют образованию спаек:

  • нарушение асептики (способ предупреждения нагноения) и антисептики (лечебно-профилактические мероприятия, с целью уничтожить микробы в ране) при проведении операции;
  • излишне грубое рассечение тканей;
  • хронические инфекции в организме женщины;
  • превышение сроков оперативного вмешательства.

Спайки не дают внутренним органам свободно перемещаться и нормально функционировать, поэтому часто становятся причиной образования механических препятствий в маточных трубах и патологий в животе. Спаечное явление неоднозначное, поскольку имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Фотогалерея: спайки после оперативного вмешательства

Предрасположенность женского организма к спайкам – индивидуальная особенность каждого человека. В основном спаечная болезнь зависит от иммунной системы. Воспаление придатков у женщин – аднексит – часто приводит к появлению неприятного осложнения – спаек. Вы удивитесь, но осложнение спайками после операций возможно за счёт попадания в брюшную полость мелких частиц с перчаток врача, волокон с марли, ваты. А если у женщины эндометриоз, то во время критических дней в брюшную полость может попадать небольшое количество менструальной крови.

  • Оперативные вмешательства. Спайки могут образовываться после гинекологических и урологических операций, а также после удаления аппендицита и операций на кишечнике. Возникновению спаечной болезни способствуют высыхание поверхности брюшной полости, грубые манипуляции и переохлаждение.
  • Воспалительные заболевания. К образованию спаек приводит холецистит, аднексит, эндометриоз, сальпингит (воспаление маточных труб) и др.

  • Инфекционные заболевания, включая передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, микоуреаплазмоз и другие).
  • Внутренние кровоизлияния, возникающие при разрыве кисты яичника, язвенном кровотечении и т. д.
  • Причинами формирования спаечной болезни в области таза являются аборты, установка внутриматочных спиралей, прижигания шейки матки и т. д. Также спровоцировать развитие спаек могут разного рода воспалительные процессы в брюшной полости, например, химические ожоги или различные травмы.
  • Нарушение асептики и антисептики во время проведения операции;
  • Слишком грубый разрез тканей;
  • Наличие хронической инфекции;
  • Длительное проведение операции.
  • Они способны появиться в постоперационный период :

Этиология появления спаек

Сращивание соединительной ткани между каким-либо органом и внутренней оболочкой брюшной стенки, а также прирост эпителия одного элемента к другому, чаще происходит после перенесенного воспаления. Природа создала органы мочеполовой системы женщины в концепции свободного перемещения внутри малого таза.

Природа формирования такой болезни, как спаечный процесс, имеет иммунологические расстройства. И это логично, ведь после операции или сильного воспаления, защитные силы организма ослаблены предыдущей борьбой, и не способны в полной мере стоять на страже новых провокаций. В целом же, наиболее распространенными причинами появления спаек являются:

  • Эндометриоз.
  • Воспалительные процессы в придатках, матке, шейке, маточных трубах и прочих органов половой системы.
  • Хирургические вмешательства в лечение больных органов малого таза.
  • Аборты.
  • Сложные роды.
  • Наличие внутриматочных спиралей.
  • Частые переохлаждения.
  • Травмы или кровоизлияния в области придатков брюшной полости.

Независимо от точной причины формирования спаек, их лечение – обязательный процесс. Потому как нарушение свободного перемещения органов провоцирует и дисциркуляцию кровотока и лимфотока. Что небезопасно для женского организма.

Виды спаек

Спайки в матке классифицируют по разным признакам. Остановимся на 2 видах классификаций.

По объему заполнения полости матки спаечным процессом:

  • 1 степень – спаечный процесс занимает меньше четверти объема полости, область маточного дна и отверстия входа в трубы доступны осмотру.
  • 2 степень – более четверти, но менее трех четвертей, есть частичное слипание стенок, устья труб частично прикрыты.
  • 3 степень – спайки занимают практически весь объем.

Вторая классификация отражает гистологическую характеристику спаек и степень тяжести:

  • Легкая степень – тонкие паутинки из базального слоя. Без труда разрываются тубусом гистероскопа.
  • Средней тяжести – фиброзно-мышечные спайки. Они покрыты эндометрием, кровоточат при рассечении.
  • Тяжелая степень – соединительно-тканные. Их разделение затруднено. Не кровоточат.

В зависимости от степени развития патологии, спаечная болезнь шейки матки или любого другого участка репродуктивной системы, может протекать в нескольких формах. Они отличаются по симптоматике и характеру развития процесса на данном этапе.

  • Легкая форма. Такая форма также называется хронической, и обычно, не доставляет существенного дискомфорта. Боль может проявляться только иногда, при определенных видах физических нагрузок. Она не резкая, имеет тянущий или ноющий характер. Развивается заболевание в этом случае медленно, состояние пациентки стабильно. Также в эту группу относятся течения заболевания, при которых симптоматика отсутствует вовсе.
  • Средняя форма. Такая форма иначе называется интермиттирующей. Она характеризуется приступообразным течением, когда болевая симптоматика проявляется эпизодически, хотя может иметь и достаточно интенсивный характер. Такие приступы могут сопровождаться нарушениями со стороны ЖКТ – это диарея, запоры и т. п. Может развиваться как медленно, так и быстро.
  • Тяжелая форма. Такая форма протекания процесса также называется острой. Она характеризуется выраженной симптоматикой, когда боль достаточно интенсивная, и при этом – нарастающая. Она носит острый, часто режущий, характер. Имеются нетипичные проявления интоксикации – повышение температуры тела до 38 и выше, учащение пульса, тахикардия и т. п. Для такой формы характерно наиболее быстрое прогрессирование.
ПОДРОБНОСТИ:   Зубная паста от кожных заболеваний

По типу появления спайки бывают:

  • Врожденные – возникают при патологии развития того или иного органа.
  • Приобретенные – появляются в результате внутриполостных кровотечений. Когда кровь загустеет, то превращается в соединительную ткань. Сначала она достаточно рыхлая, поэтому ее довольно просто рассоединить, но со временем эта соединительная ткань укрепляется и закостеневает. Такие спайки вылечить довольно трудно, а в дальнейшем в них могут образовываться нервные клетки и сосуды.

По месту расположения спайки подразделяются на:

  • Наружные – возникают между органами.
  • Внутренние – образовываются в маточных трубах, влагалище или в полости матки.

Также различают одиночные и множественные спайки, а в некоторых случаях они могут окутывать орган целиком.

Спайки бывают 2 видов: врождённые и приобретённые.

  • Вид врожденных спаек — патология в развитии какого-либо внутреннего органа.
  • Вид приобретённых спаек , причинами которых являются травмы брюшины, внутриполостные кровотечения. Несвоевременное лечение приобретённых спаек является достаточно трудным процессом. Если не приступить к своевременному лечению, то в спайках могут образоваться сосуды, а также нервные клетки.

спайки что это такое в гинекологии

— внутри маточных труб;

  • Наружными — появляются между различными органами человека.

Спайки могут быть одиночными либо множественными, тяжевыми и плоскостными. Случается, что спайки окутывают полностью внутренний орган.

Степени проявления спаечного процесса

Спайки – это не статичное образование. Они образовываются на начальных этапах заболевания, оставаясь незначительного размера. Но со временем они разрастаются и становятся более плотными и толстыми. Их становится сложнее устранить, и они вызывают все более и более тяжелую симптоматику. По этой причине нельзя затягивать с их лечением.

Первая

На этой стадии изменения во внутренних органах отсутствуют или незначительны. Деформаций нет, выраженной симптоматики, обычно, также нет. Состояние пациентки стабильное. Способность к зачатию не падает, органы функционируют нормально, так как наличие спаек никак не сказывается на их работе.

Вторая

На этой стадии общее состояние, обычно, уже может страдать, симптоматика присутствует постоянно либо носит приступообразный характер. Обычно, имеется выраженное снижение фертильности. При беременности в таком состоянии возможны некоторые осложнения (см. Спайки и беременность).

Третья

На этой стадии имеются выраженные деформации репродуктивных органов, симптоматика выраженная, часто, острая и не прекращающаяся. За счет существенной деформации, наблюдаются нарушения и изменения в работе внутренних органов. При этом, обычно, имеется уже выраженное бесплодие.

Симптомы проявления спаечной болезни выделяют по степени выраженности.

  1. Острая, тяжелая степень. Болевой синдром стабильно прогрессирует, появляются симптомы общей интоксикации: слабость, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При пальпации нижних отделов живота возникает острая боль. Необходима немедленная госпитализация. Наряду с симптомами интоксикации отмечается нарушение обмена веществ, падение артериального давления. Общее состояние пациентов оценивается как очень тяжелое.
  2. Промежуточная степень, или степень мигрирующих болей. При такой стадии спаечной болезни боли в животе периодические, волнообразные с длительным безболевым промежутком. Пациентки часто жалуются на дискомфорт в кишечнике, внезапную диарею или запоры.
  3. Хроническая, или скрытая, степень. Самая распространенная при спаечном процессе. Протекает бессимптомно в течение многих лет. Изредка беспокоят боли в нижней части живота. О спаечной болезни пациентка обычно узнает случайно, при попытке вылечиться от бесплодия.

Если женщина длительное время не может забеременеть, ее беспокоит боль внизу живота, нарушение стула, необходимо немедленно обратиться за помощью к гинекологу.

Что такое спайки у женщин: симптомы и методы лечения

Подозрение на наличие спаечной болезни гинеколог отмечает при обычном осмотре пациентки на кресле. При пальпации органов малого таза отмечается их малая подвижность или полное отсутствие подвижности. Осмотр вызывает боль и дискомфорт. Для уточнения диагноза гинеколог берет необходимые посевы и направляет пациентку на диагностические исследования.

Фибринозные пленки, предупреждают распространение воспаления, сращиваются между собой, образуют так называемые карманы. Если вовремя не проведено лечение, синехии поражают нижнюю часть матки и цервикальный канал, фаллопиевы трубы.

В развитии спаечного процесса в гинекологии выделяют несколько стадий:

  1. На первой образуются тонкие тяжи, заполняющие не больше трети маточной полости, причем в трубах их нет.
  2. На второй спаечным процессом охвачена половина полости матки, вовлечены трубы. Появляются первые признаки частичной непроходимости.
  3. На третьей синехиями заполнена вся внутренняя маточная поверхность.

Болезнь мешает нормальной работе органов, нарушает перистальтику кишечника. Женская половая система становится неспособной к оплодотворению и зачатию.

Причины развития спаечного процесса

Третья

Что касается профилактических мер, связанных с предупреждением возникновения и развития спаек после перенесённой операции, то сначала принимаются меры, чтобы восстановить кишечную перистальтику.

Без употребления стимуляторов кишечник приходит в норму только в течение недели, а этого времени вполне хватает для появления спаечного процесса в брюшной полости.

Что такое спайки у женщин: симптомы и методы лечения

1. Каждые полгода посещать гинеколога.

2. При появлении воспалительных процессов, приступать к своевременному лечению.

3. Желательно избегать абортов.

4. При половых актах использовать контрацептивы.

Ни один человек не застрахован от возникновения спаечного процесса в своём организме, но всегда можно свести к минимуму возможность развития спаек, если соблюдать необходимые профилактические меры и со всей ответственностью подходить к состоянию организма.

У детей

В детском возрасте спайки чаще всего формируются в брюшной полости и могут стать причиной кишечной непроходимости. Спаечное заболевание является следствием воспалительных процессов в организме, травм и операций на брюшине. На протяжении первых четырех недель после начала формирования спаек (например, после хирургического вмешательства) у детей может развиться ранняя непроходимость кишечника, если же прошло более месяца, то поздняя. При этом у ребенка появляются такие симптомы, как:

  • Вздутие живота.
  • Приступообразные боли в животе.
  • Задержка стула.
  • Тошнота, рвота.

Спаечное заболевание в этом случае в основном лечиться консервативно. Ребенку назначаются новокаиновые блокады, сифонные клизмы. Однако если консервативная терапия оказалась неэффективной, то показана операция, в ходе которой врач рассоединяет спайки, скрепляющие кишечник, и проводит осмотр брюшины.

Спайки: природа появления спаек у женщин

Женские органы, находящиеся в брюшной полости и области малого таза, покрыты гладкой оболочкой — брюшиной. Эта гладкая облочка позволяет матке, маточным трубам, яичникам свободно перемещаться, что обеспечивает их нормальную работу. Если в органы попадает инфекция, болезнетворные организмы, возникает воспалительный процесс, который называется перитонитом.

Когда в организме женщины начинается перитонит, происходит ответная защитная реакция организма и выработка фибрина (белок, который помогает локализировать очаг воспаления, за счёт склеивания соседних участков). Спайки – это как раз процесс склеивания участков с целью ограничения распространения инфекции.

При беременности

Спайки, которые склеивают репродуктивные органы между собой, провоцируют смещение матки, яичников и маточных труб – это нарушает нормальную физиологию и делает невозможным зачатие. Внутри маточных труб находятся реснички (фимбрии), которые помогают передвигать оплодотворенную яйцеклетку в матку, а при наличии спаек они срастаются, яйцеклетка остается в брюшной полости и погибает.

Бывают случаи, когда женщина узнает о наличии спаек уже с наступлением беременности. Это может указывать на то, что деятельность жизненно важных органов вследствие образования спаечного процесса не была нарушена. Лечение в этой ситуации ограничивается консервативными методами. Чтобы снизить интенсивность болей, женщине рекомендуется употреблять пищу маленькими порциями до 6 раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также нужно отказаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование в ЖКТ.

Однако наступление беременности при наличии спаечного процесса может означать, что спайки частично прикрепились к матке и это становится опасным. По мере развития плода матка будет увеличиваться в размерах, что спровоцирует появление сильных приступообразных болей в нижней части живота. Кроме того, может активизироваться воспалительный процесс, который не проявлял себя многие годы.

В этом случае, кроме корректировки питания, беременной женщине назначаются:

  • Лекарства для снятия болевого синдрома.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Занятия гимнастикой, выполнение специальных упражнений.
  • Лапароскопическое рассечение спаек в случае неэффективности медикаментозного лечения.

Симптомы и признаки спаечной болезни

Симптомы спаек по итогам кесарева сечения не всегда хорошо различимы. Если подавить развитие недуга на начальном этапе, то можно избежать дальнейших осложнений.

Проявления спаечного процесса сопряжены с тем органом, который он затронул. Если спайки появились в области малого таза, то они могут выражаться в разных формах:

  • острой (симптомы присутствуют постоянно и они ярко выраженны);
  • интермиттирующей (симптомы возникают периодически);
  • хронической (симптомы возникают редко, сложно определить их источник, необходимо комплексное обследование).

Каждая из них отличается своей симптоматикой.

Что такое спайки у женщин: симптомы и методы лечения

Острая форма характеризуется:

  • болью и ощущением дискомфорта;
  • повышенной температурой;
  • тошнотой;
  • учащённым сердцебиением;
  • резкими болевыми ощущениями при пальпации (прощупывании пальцами рук);
  • низкой проходимостью кишечника;
  • пониженным артериальным давлением;
  • слабостью во всём теле и сонливостью.

Интермиттирующая форма характеризуется:

  • периодически возникающими болями в зоне малого таза;
  • сбоями в работе пищеварительной системы, которые выражаются диареей либо запорами;
  • сбоями в менструальном цикле.

Хроническая форма недуга характеризуется периодическими, но нечастыми болями.

Спайки в области брюшины чаще всего сопровождаются следующей симптоматикой:

  • регулярной болью и дискомфортом;
  • непроходимостью кишечника;
  • спазмами в желудке и кишечнике;
  • рвотой и тошнотой;
  • отрыжкой;
  • метеоризмом (излишним образованием газов).

Сложность диагностирования заключается в том, что первичные симптомы спаек зачастую воспринимаются женщинами, как естественные осложнения после родов. Они борются с ними в домашних условиях и терпят дискомфорт, надеясь на его скорое завершение. При этом склеивание органов проходит ещё более интенсивно. Медицинское диагностирование также не всегда бывает эффективным и позволяет определить патологию.

Симптоматика спаек будет зависеть от места их локализации. Острый спаечный процесс после оперативного родоразрешения может развиться:

  • В брюшной полости;
  • В области малого таза;
  • На маточном шве.

Клиническая картина их появления может быть как достаточно яркой, так и смазанной. Женщину долгое время может ничего не беспокоить, поэтому острый спаечный процесс нередко переходит в хроническую форму. И спайки обнаруживаются лишь при появлении проблем с репродуктивными органами. Тем не менее есть первые «звоночки» того, что в организме не все ладно. Игнорировать их ни в коем случае нельзя.

При образовании спаек в брюшной полости женщину начинают беспокоить проблемы с ЖКТ, поскольку для этого состояния характерно переплетение петель кишечника. Это вызывает нарушение перистальтики и появление застоя пищи в желудке. На острый спаечный процесс в брюшной полости могут указывать следующие симптомы:

  • Тошнота и рвота;
  • Частые расстройства стула;
  • Боли в животе;
  • Тяжесть и дискомфорт в желудке.

И острое, и хроническое течение спаечного процесса в брюшной полости чревато развитием кишечной непроходимости. Эта серьезная патология требует немедленного хирургического вмешательства. Без оказания экстренной помощи возможен летальный исход. Заподозрить кишечную непроходимость можно по длительному отсутствию стула и выделения газов, а также по мучительной, непрекращающейся рвоте с запахом кала.

Довольно часто после кесарева сечения спайки образуются в области малого таза. Указывать на это могут хорошо ощутимые тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время полового акта или при физических нагрузках. Нужно отметить, что эти боли не снимаются анальгетическими препаратами, но в состоянии покоя проходят сами по себе.

Но если поражены только маточные трубы, знать об этой патологии женщина может лишь при обследовании, назначенном ей лечащим врачом, к которому она обратилась при тщетных попытках забеременеть. Спайки полностью закрывают просветы маточных труб, не позволяя оплодотворенной яйцеклетке опуститься в матку для имплантации. Эта патология хорошо видна на УЗИ.

Ощущения тяжести внизу живота и болевой синдром характерны и для образования спаек на маточном шве. Такое бывает при склеивании матки и листка брюшины в местах ее операционного разреза. Если это никак не отражается на способности женщины к зачатию ребенка, то специфического лечения образовавшиеся на маточном шве рубцы не требуют.

Симптомы такого состояния преимущественно болевые. Они могут проявляться следующим образом:

  1. Боль при определенных типах физической нагрузки;
  2. Усиление болей при месячных и/или во время овуляции;
  3. Сильные боли во время беременности, усиливающиеся по мере увеличения объемов матки;
  4. Дискомфорт и даже боль при половом акте;
  5. Бесплодие;
  6. Нарушение оттока менструальной крови (при спайках в шейке матки);
  7. Выкидыши;
  8. Гипертонус матки;
  9. Значительные сложности с зачатием.

Если спайка тонкая и эластичная, то вероятнее всего пациентка вообще не заметит никаких признаков ее существования. Чаще всего выраженную симптоматику дают только крупные и неэластичные спайки.

Сам по себе процесс спаечного образования чаще всего протекает бессимптомно. О наличии спаек можно судить уже после достижения ими зрелости и при возникновении симптомов тех осложнений, которые они вызывают. Повсеместно встречающиеся осложнения спаечных образований:

  • непроходимость кишечника;
  • хронические боли в области малого таза;
  • нарушения менструального цикла и трудности с зачатием.

Симптомы кишечной непроходимости:

  • схваткообразные, а затем и постоянные боли в животе, в случае хронической непроходимости появляющиеся и усиливающиеся при физических нагрузках и употреблении в пищу продуктов, приводящих к повышенному газообразованию;
  • вздутие живота;
  • отсутствие стула и отхождения газов;
  • тошнота и рвота;
  • запоры, чередующиеся с поносами при хронической непроходимости.

Признаки хронических болей в малом тазу:

  • длительные боли с периодически растущей интенсивностью после физической и психоэмоциональной нагрузки, переохлаждения в нижней части живота, паховой и поясничной областях;
  • боли при менструациях и в период овуляции (выхода яйцеклетки из яичников в середине менструального цикла);
  • боли после активного полового акта, при переполненном мочевом пузыре или мочеиспускании, во время опорожнения кишечника, при физических нагрузках и подъеме тяжестей.

При симптомах нарушения менструального цикла и проблем с зачатием могут быть отсутствие месячных, их болезненность и скудность при регулярном цикле, невынашивание беременности, во время которой могут болеть сами спайки от растяжения, непроходимость маточных труб и бесплодие.

Также

Симптомы спаек и основные признаки

Симптомы синехий в маточных структурах неспецифичны. Они идентичны проявлениям многих заболеваний.

Боли в нижней части живота. Локализуются в проекции матки. Интенсивность варьируется от минимума, когда представительница слабого пола испытывает лишь слабые ноющие боли, до максимума, когда дискомфорт невыносим.

Особенно сильны ощущения в острый период, когда синехии только формируются. Боль может отдавать в половые органы, спину, ноги, лобковую, эпигастральную области. Неприятное проявление снимается простыми анальгетиками и спазмолитиками, однако злоупотреблять ими нельзя. Клиническая картина будет смазана.

Нарушения менструального цикла. Он становится чрезмерно длинным (опсоменорея) либо запаздывает, возникают задержки. Месячные становятся обильными.

Нарушения фертильности. Если спаечный процесс произошел давно, количество синехий велико, оплодотворенная яйцеклетка попросту не может закрепиться на стенке маточных структур и выходит вместе с менструальной кровью. Если не удалить образования, справиться с этой проблемой невозможно. Если состояние запущено, даже после удаления спаек нет никаких гарантий наступления беременности.

Поскольку синехии не встречаются изолированно, часто патология затрагивает матку, яичники и фаллопиевы труды одновременно. Это дает неблагоприятный прогноз для репродуктивной функции. Вот почему так важно своевременно обратиться к врачу.

Межменструальные кровотечения. Кровь выделяется небольшими количествами. Речь идет о малом количестве выделений.

Выделения из половых ходов иного рода. К образованию синехий примыкают половые инфекции различного рода. Потому возможны серозные прозрачные или гнойные выделения из влагалища. Они имеют неприятный запах и разнятся по оттенку.

Симптоматика формируется постепенно, по мере развития состояния. При вовлечении брюшины (что также весьма распространено) возможна острая непроходимость кишечника, перитонит, или как минимум, запоры.

Спайки в матке дают симптомы, характерные для хронического эндометрита. Женщину могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота, которые усиливаются накануне месячных. Месячные тоже болезненные, порой требуется прием обезболивающих средств. Часто причиной обрщения к врачу служит диспареуния, то есть боли и дискомфорт при половом акте.

При средних и тяжелых степенях синдрома Ашермана имеются нарушения менструального цикла – от гипоменструального синдрома, до аменореи. Менструальная кровь может скапливаться в матке из-за того, что спайки оказывают препятствие ее выделению и тогда возникает гематометра. Это сопровождается выраженными болями, тяжестью внизу живота. Врач при осмотре обнаруживает раздутую, как шарик, округлую матку, болезненную при ощупывании.

При гипоменструальном синдроме месячные скудные, короткие. Может нарушаться и продолжительность цикла.

В ряде случаев единственной жалобой может быть отсутствие беременности. Алгоритм установления причин отсутствия беременности у семейной пары должен исключить, а, возможно, и подтвердить «маточный фактор». Вот на этом этапе обнаруживается спаечный процесс.

Наличие спаек в матке можно предположить после следующей акушерско-гинекологической патологии:

  1. Эктопическая беременность.
  2. Привычное невынашивание.
  3. Роды ранее установленного срока недоношенным плодом.
  4. Аномалии прикрепления плаценты.

Если болезнь протекает легко, то симптомы спаек после кесарева не наблюдаются. Молодая мать может и не подозревать о наличии патологического процесса.

Установление диагноза возможно только после прохождения комплексного обследования. Важнейшим этапом является прохождение ультразвукового исследования.

Основным симптомом спаечного заболевания является болевой синдром. Женщина практически постоянно чувствует боль тянущего или спазмирующего характера внизу живота, в области поясницы. Неприятные ощущения возрастают при опорожнении кишечника, физических нагрузках, переохлаждении, во время занятий сексом.

Кроме того, может наблюдаться:

  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта — возможны запоры или, наоборот, расстройства, газообразование, вздутие живота;
  • распирание в области пупка;
  • повышение температуры;
  • сухость языка;
  • затруднение опорожнения. Это связано с тем, что каловые массы плохо продвигаются по тем отделам кишечника, которые сдавлены спайками;
  • тошнота, реже — рвота;
  • ослабление иммунитета;
  • возможно учащение сердцебиения;
  • нарушение репродуктивной функции.

Что такое спайки у женщин: симптомы и методы лечения

1) острая. Пациентки с данной формой заболевания имеют довольно выраженные жалобы-постепенно нарастает болевой синдром, беспокоит рвота, тошнота, повышается температура, увеличивается частота сердечных сокращений. Осмотр живота (надавливание) вызывает резкую болезненность. Возникает непроходимость кишечника.

2) интермиттирующая  форма: боли возникают периодически, могут беспокоить расстройства кишечника — запоры, поносы.

3) хроническая форма — характеризуется скрытой клинической картиной: клиника отсутствует, либо возникают время от времени ноющие боли внизу живота, запоры. Именно хроническая форма спаечной болезни чаще всего встречается в гинекологической практике. Довольно часто является проявлением эндометриоза и скрытых инфекций, о которых ни пациентка, ни гинеколог не догадываются.

При возникновении болевого приступа и признаков интоксикации (рвота, тошнота и повышение температуры) пациентка должна срочно обратиться к гинекологу в консультацию. Если жалобы носят выраженный характер — нужно вызвать скорую помощь. Если исходить из симптомов, то спаечную болезнь можно перепутать со многими заболеваниями- начиная от острой хирургической патологии ( аппендицит, кишечная непроходимость, внематочная беременность), и заканчивая банальным отравлением.

Самолечение в данном случае неприемлимо -только грамотная консультация  специалиста поможет уберечь себя от неприятных последствий.

Начальная стадия болезни протекает бессимптомно. Женщина узнает о том, что у нее спайки либо на регулярном осмотре у гинеколога, либо при проблемах с наступлением беременности. Проявление спаек зависит от места, где они образовались. Часто это стреляющие или резкие боли как будто при растяжении мышц.

Если тяжи локализуются в брюшной полости, то появляются симптомы расстройства ЖКТ: боли в животе, тошнота. Петли кишечника переплетаются между собой и нарушают перистальтику. Это приводит к запорам.

Спайки после кесарева сечения в области малого таза дают боли в нижней части живота и в пояснице. Женщина замечает тянущие боли во время полового акта или физической нагрузки.

При ручном осмотре врач может заметить, что органы неподвижны как будто скреплены между собой. Но чтобы поставить точный диагноз иногда требуется МРТ диагностика органов малого таза или проведение процедуры лапароскопии. Также сдают мазок из влагалища на наличие воспалительного процесса.

Очень часто спайки в организме могут себя никак не проявлять и большинство женщин о данной проблеме узнают только после прохождения УЗИ органов малого таза. Однако при запущенном процессе воспаления возникают боли внизу живота разной интенсивности. Исходя из этого, можно выделить такие формы заболевания и их симптомы:

  1. Острая форма:
  • Рвота, тошнота, дискомфорт и нарастающие болезненные ощущения внизу живота;
  • Тахикардия;
  • Повышение температуры тела до 38С;
  • Упадок сил, сонливость и вялость;
  • Бледность, головная боль, холодный пот;
  • Постоянная жажда (нарушение водно-солевого баланса);
  1. Интермиттирующая (периодическая) форма:
  • Боли внизу живота и пояснице;
  • Частое мочеиспускание;
  • Запор, или, наоборот, диарея;
  • Повышение температуры тела до 37С;
  1. Хроническая форма:
  • Незначительный дискомфорт внизу живота;
  • Болевые ощущения во время менструации;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Запоры;
  • Бесплодие.

Спаечный процесс проявляется ноющими и тянущими болями в нижней части живота. Причем характер болевых ощущений может как зависеть от движений тела и погодных условий, так и существовать без внешних провокаций. Основные наблюдения пациенток, страдающих от спаечной болезни, по принципу нарастания выглядят так:

  • При спайках болезненные проявления возникают в области придатков, поясницы, по ходу кишечника.
  • Неприятный дискомфорт во время полового акта, мочеиспускания, резкой перемене тела с положения сидя.
  • Учащение походов в туалет по — маленькому, как при цистите.
  • Нарушение акта дефекация по типу чередования запоров и диареи.
  • Субфебрильная температура тела может повышаться без внешних причин.
  • Непривычная для организма и практически постоянная жажда.
  • Выраженная слабость, сонливость, быстрая утомляемость.
  • Нарушение сердечного ритма на фоне внешнего благополучия.
  • Частые головные боли и головокружения.
  • Болезненные месячные.
  • Длительная невозможность зачать ребенка при условии общего здоровья обоих родителей.
  • Периодические тянущие боли внизу живота,
  • Иногда боли пояснице,
  • Нарушения цикла,
  • Боль при половых контактах,
  • Болезненные менструации,
  • Бесплодие.

Спайки брюшной полости

Диагностика заболевания

В обязательном порядке назначают диагностическую лапароскопию. Необходима она для выявления непосредственно самих тяжей и визуальной оценки масштабности болезни.

Могут назначаться также лабораторные исследования, чтобы выявить первопричину болезнетворного состояния.

Не так давно единственным методом обнаружения синдрома Ашермана было рентгенологическое обследование – гистерография с использованием контрастного вещества, вводимого в полость матки. Такая необходимость возникала потому, что даже самый тщательный бимануальный осмотр не выявляет это заболевание. На рентгенограмме можно было увидеть дефекты заполнения, карманы, ниши, соединенные протоками.

Что предлагается сейчас:

  1. С появлением лучевой диагностики возможность несколько расширились. Тем не менее УЗИ не стало «золотым стандартом» в обследовании. Возможности этого метода позволяют увидеть неровные контуры, прерывистое срединное эхо, в случае гематометры – анэхогенное содержимое в матке.
  2. МРТ более информативный метод, но для массового обследования непригоден из-за дороговизны.
  3. Гистероскопия на современном этапе является самым информативным методом диагностики. Офисная гистероскопия позволяет не только увидеть, но и провести лечение в нетяжелых случаях спаечного процесса. Операционная или гистерорезектоскопия применяется в условиях стационара при значительном поражении органа синехиями. При легкой степени видны нежные нити типа паутинки, иногда с просвечивающими в них сосудами. В тяжелой степени белесоватые грубые тяжи. Иногда войти в матку не удается из-за перекрытия внутреннего зева синехиями.

Кроме внутриполостного инструментального обследования, учитывая наличие хронического воспалительного процесса в матке, проводится общеклиническое обследование. Особенно тщательно изучается микробная флора. Делается бактериоскопия мазков с провокацией, бактериологическое исследование на флору и антибиограмму, ПЦР на выявление ЗППП.

Спайки становятся клинической проблемой только в том случае, если они приводят к конкретным осложнениям, от чего зависят и симптомы спаечного процесса органов малого таза. К основным осложнениям относятся:

  1. Кишечная непроходимость
  2. Синдром хронической тазовой боли
  3. Нарушение вынашивания плода, бесплодие

Признаки кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость может протекать в острой и хронической формах. Острая кишечная непроходимость возникает  в результате уменьшения просвета кишечника из-за сдавления его спайкой, ущемления стенки участка кишки или вхождения петли кишечника в виде двустволки в «окно», сформированное спайками и т. д.

В результате ущемления участка кишки нарушается пассаж каловых масс и отхождение газа по кишечнику, что приводит к перерастяжению более верхних его отделов. Кроме того, раздражение нервных рецепторов кишечной стенки вызывает спазм концевых ветвей брыжеечных артерий, нарушение в них микроциркуляции, ухудшение оттока венозной крови и лимфы, выпот жидкой части крови в просвет кишечника.

Этот упрощенный механизм острой кишечной непроходимости объясняет:

  • появление в животе болей схваткообразного, а затем и постоянного характера;
  • сухость во рту;
  • вздутие живота;
  • тошноту и рвоту;
  • отсутствие акта дефекации и отхождения газов.
ПОДРОБНОСТИ:   Анализ на скрытые инфекции у женщин

При оказании своевременной хирургической помощи прогноз благоприятный. В противном случае наступает некроз (омертвение) стенки или определенного участка кишки, что требует уже не просто рассечения спаек и освобождения участка кишечника, а его резекции (частичное удаление).  При более длительном течении заболевания наступают обезвоживание организма, электролитные нарушения, гиповолемический шок, сосудистая, сердечная и дыхательная недостаточность и т. д. с последующим вероятным неблагоприятным исходом.

Хроническая кишечная непроходимость иногда может длиться годами и не приводить к более тяжелым последствиям. Она проявляется периодически возникающими различной интенсивности кратковременными схваткообразными болями, запорами, иногда поносами, умеренным вздутием живота преходящего характера, тошнотой, редко — рвотой.

Синдром хронической тазовой боли

Боли связаны с натяжением спаек при смещении органов малого таза. При этом происходит раздражение болевых рецепторов и кратковременная ишемия (нарушение питания кровью) в результате как механического воздействия самих тяжей, так и рефлекторного спазма сосудов.

гинекология спайки что это

Для хронической тазовой боли характерны:

  1. Длительные, почти постоянные, с периодическим увеличением интенсивности боли в нижних отделах живота, паховых и поясничной областях. Эти боли могут носить острый, ноющий или тупой характер. Часто их тенденция к усилению связана с психоэмоциональной и физической нагрузкой, переохлаждением, определенным положением тела в течение длительного времени.
  2. Болезненные менструации и периоды овуляции.
  3. Боли во время чрезмерно активного полового акта, подъема тяжестей или занятий физкультурой, при акте дефекации, переполнении мочевого пузыря или его опорожнении.

Наличие хотя бы одного из этой группы симптомов свидетельствует в пользу диагноза синдрома хронической тазовой боли.

Нарушение вынашивания плода и бесплодие

Спаечный процесс малого таза при беременности  способен в некоторой степени ограничивать подвижность матки и ее увеличение. Растяжение фиброзных спаек при этом может сопровождаться частыми, а иногда и почти постоянными болями в нижних отделах живота, позывами на частое мочеиспускание, запорами, дискомфортом при дефекации, вздутием живота и вынужденными ограничениями в полноценном питании женщины. Симптоматика зависит от локализации и выраженности спаечного процесса.

Опасность состоит в том, что тяжи могут приводить к нарушению иннервации и кровообращения в различных отделах матки и связанной с этим ее гиперактивности. Последнее может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Но еще большее влияние оказывает спаечный процесс на возможность оплодотворения. Деформация маточных труб, изменение положения по отношению к другим органам, уменьшение их просвета, окклюзия (закрытие) фимбриального или ампулярного отделов с развитием гидросальпинкса (скопление жидкости в маточной трубе), нарушение подвижности фимбрий — все это может стать причиной ухудшения транспорта по этим отделам яйцеклетки или/и сперматозоидов, отсутствия оплодотворения или возникновения последнего, но с последующим развитием внематочной беременности. Кроме того, наличие спаек подавляет рост фолликулов, что связано со снижением адекватности кровоснабжения яичников.

Основана на:

  • симптоматике и уточнении данных анамнеза (опроса): наличие в прошлом воспалительных процессов в малом тазу, абортов, оперативных вмешательств, эндометриоза, внутриматочной спирали;
  • данных влагалищного осмотра гинекологом, во время которого определяется расположение матки и ее подвижность, наличие болезненности, размеры, степень подвижности и смещения придатков и других органов;
  • данных УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографии или ультразвуковой гистеросальпингоскопии, позволяющих оценить проходимость маточных труб, и, при необходимости, лапроскопического осмотра.

Так выглядит спаечный процесс на снимке УЗИ

После кесарева сечения женщине обязательно следует проходить обследование на наличие спаек.

В первую очередь необходимо пройти гинекологический осмотр. Конечно, этот метод не позволяет точно выявить спаечное заболевание. Врач может только предположить существование рубцов по косвенным признакам: малоподвижности матки, нестандартно расположенным органам, а также по характерным жалобам пациентки. При подозрении на наличие спаек, женщину направляют на дополнительное обследование.

Для диагностики спаечного процесса используются следующие методы:

  1. Гистероскопия — выявляет спаечную болезнь в матке и фаллопиевых трубах. Исследование проводится с помощью специального прибора гистероскопа. При лёгкой степени обнаруживаются тонкие нити спаек, в более сложных случаях видны грубые тяжи.
  2. Гистеросальпингография — метод исследования проходимости маточных труб и состояние полости матки с помощью контрастного вещества. Противопоказаниями выступают воспалительные заболевания органов малого таза, ВИЧ-инфекция, сифилис и гепатит. Если у женщины наблюдаются сильные боли, результат может оказаться ложным.
  3. Лапороскопия — наиболее достоверный метод, который позволяет увидеть спайки, перекрывающие вход в маточные трубы и отделяющие их от яичников, а также неправильное расположение женских органов. Кроме того, врач может не только выявить спайки, но и сразу же их рассечь.
  4. Магнитно-резонансная томография — трёхмерная визуализация позволяет увидеть спаечные образования в виде белых волокон.

Такой распространённый метод диагностики, как ультразвуковое исследование не даёт точного представления о наличии рубцов. Врач может только определить положение органов малого таза, увидеть контуры и подвижность яичников, а также застарелые, множественные спайки.

Однако не стоит отказываться от этого метода диагностики, поскольку УЗИ позволяет выявить воспалённые органы и ряд других, не менее серьёзных, заболеваний.

Диагностировать заболевание может гинеколог при профилактическом осмотре. Именно поэтому посещать его нужно регулярно. Врач способен заподозрить развитие патологии и инициировать более тщательное обследование. Не существует специфических анализов, которые бы помогли выявить наличие спаек, но традиционное изучение мазка из влагалища и крови помогут специалисту выявить воспалительные и инфекционные процессы или даже определить их источник.

Лечение спаечного процесса народными средствами

Лечение спаек в гинекологии может быть консервативным, либо оперативным.

Консервативная терапия предполагает применение фибринолитиков — препаратов, рассасывающих фибрин и разрушающих синехии. Назначаются следующие виды средств:

  • Стрептокиназа.
  • Трипсин.
  • Химотрипсин.
  • Лонгидаза (свечи от спаек в гинекологии).

Консервативное лечение включает в себя также электрофорез с лидазой. Хирургическая терапия предполагает рассечение спаек лазером, водой под напором или классическим радиохирургическим методом. Доступ — лапароскопический. Операция может затянуться, если объем работы значительный.

Спайки, что это такое в гинекологии? Это особые образования из соединительной ткани. Они могут стать большой проблемой для молодой женщины: масса дискомфортных ощущений, нарушения фертильности, вторичное бесплодие и другие «прелести» этого состояния.

Потому следует тщательно наблюдаться у гинеколога и регулярно проходить профилактические осмотры. Особенно важно лечить инфекции и воспалительные процессы. Это поможет уберечься от развития синехий с большой вероятностью.

Операция по удалению синехий называется адгезиолизис. Она выполняется несколькими способами в зависимости от степени тяжести процесса:

  1. Тупое разделение спаек тубусом гистероскопа.
  2. Механическое рассечение спаек острыми специальными ножницами под контролем зрения через гистероскоп.
  3. Разделение спаек лазером. Используется иттрий-алюминиевый лазер с применением гистероскопии.
  4. Монополярная или биполярная энергия. Это методы теплового воздействия на ткани одним или двумя активными электродами. Метод относится к электрохирургическим техникам.
  5. Хирургическия микрогистероскопия путем гидролаважа. Выполняется при офисной гистероскопии с системой ирригации. Используется стерильный физраствор.
  6. Внутриматочный катетер или силиконовый баллонный стент применяется тогда, когда полость матки практически не доступна для введения инструментов. Баллон остается в матке около 2 недель, после чего приступают к механическому рассечению спаек.
  7.  Флюороскопическая техника связана с введением специальной 80-миллиметровой иглы под флюороскопическим контролем.
  8. Радиологические методы оперативного лечения.

При любом способе рассечения спаек необходим визуальный контроль любым доступным методом помимо гистероскопа. Спаечный процесс бывает настолько выраженным, что выполнение операции технически очень сложно и угрожает перфорацией матки.

Рассекать спайки рекомендуется от внутреннего зева, поднимаясь вверх до дна матки и устьев фаллопиевых труб.

спайки в гинекологии что это

Эффект от электрохирургического метода лечения достигает 85–90%, но восстановление способности к зачатию составляет 23–25%.  На полноту восстановления репродуктивной функции влияет не только техника выполнения адгезиолизиса, но и способ эвакуации. Работа гистерорезекторной петлей без использования электрохирургических методов ведет к меньшей травматизации.

Как лечить спайки после кесарева сечения? Главной задачей является рассасывание новообразований и купирование симптоматики. Второй важной целью является предупреждение рецидива. Больной назначается консервативная терапия. Она предполагает прохождение физиотерапии и прием рекомендованных медикаментов.

Однозначно лечение спаек или рубцов после кесарева сечения будет напрямую зависеть от их «степени тяжести». Так допустим если спаечные процессы были сильно запущенны или допустим, они слишком ярко выражены, то подобные явления могут потребовать лечения новым хирургическим вмешательством. Однако это может создавать довольно своеобразный и неприятный замкнутый круг (образовывая цепочку операция – далее спайки – далее снова операция (уже удаление спаек) – и образование новых спаек).

Как правило, слишком грубые спайки стараются рассекать либо при помощи лазеротерапии (специальным лазером), либо же путем аквадиссекции (когда сильный напор воды полностью рассекает рубцы). Так же с подобными проблемами борются с помощью специального электроножа (а по-научному это звучит как электрохирургия).

Мы же желаем вам крепкого здоровья и полного отсутствия каких-либо «после кесаревых» осложнений!

Лечение спаечного процесса в малом тазу осуществляется такими консервативными методами, как диетотерапия, применение ультразвука, токов высокой частоты, ионофореза с ферментными препаратами, магнитотерапии, грязелечения и других. Однако любая консервативная терапия в целях ликвидации спаек неэффективна.

При возникновении острой непроходимости показано только хирургическое рассечение спаек и восстановление функции кишечника, при необходимости — его резекция.

Для лечения бесплодия возможны попытки восстановления расположения маточных труб путем рассечения спаек лапороскопическим методом и их последующей гидротубацией (промывание труб растворами), что также малоэффективно.

Чаще всего при бесплодии приходится использовать современные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в том числе стимуляцию яичников с целью получения единичных зрелых фолликулов (индукция овуляции), методы искусственного введения в полость матки отобранной и обработанной спермы (искусственная инсеминация) и экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Лечение зависит от степени прогрессирования, наличия осложнений спаечного процесса, состояния пациента.

Семена льна

На начальном этапе женщине рекомендуется консервативная терапия, которая включает:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • инъекции фибринолитических ферментов — препараты стекловидного тела, алоэ, Лидазы, которые способствуют размягчению и частичному или полному удалению спаек, а также снижению болевых ощущений;
  • витамины — для поддержания иммунитета, улучшения общего самочувствия;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — снимают сильные болевые ощущения, отёчность, способствуют уменьшению спаек.

Кроме того, кормящей женщине следует придерживаться определённой диеты. Необходимо питаться небольшими порциями 4–5 р./день. Блюда готовят на пару, варят или запекают, употребляют их только теплыми. После кесарева сечения в период грудного вскармливания из рациона исключают:

  • чай и кофе;
  • жареные и жирные продукты;
  • наваристые бульоны;
  • консервы;
  • продукты, которые вызывают усиленное газообразование — бобовые, яблоки, капуста, молоко;
  • кондитерские изделия.

Кормящей маме после кесарева сечения рекомендует включить в меню:

  • кисломолочные продукты;
  • нежирные бульоны;
  • отварное куриное мясо без шкурки;
  • отварную или, приготовленную на пару, рыбу;
  • свежие овощи и фрукты;
  • компот из сухофруктов;
  • чай из шиповника.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии, наличии ярко выраженных, грубых или хронических спаек, медики рекомендуют удалить их хирургическим методом. При некрозе или непроходимости кишечника оперативное вмешательство проводят незамедлительно.

Основными методами иссечения спаек являются:

  1. Лапароскопия — проводится с помощью специального оборудования под общим наркозом. В брюшной полости делаются разрезы, через которые вводится телескопическая трубка с системой линз и хирургические инструменты. С их помощью рассекают соединительные волокна и прижигают кровеносные сосуды. Через неделю женщина возвращается к обычной жизни.
  2. Лазеротерапия — спайки удаляют с помощью лазера.
  3. Аквадиссекция — рубцы иссекают большим напором воды.
  4. Лапаротомия — применяют при множественных спайках. Во время операции на передней брюшной стенке делается разрез длиной до 15 см, что позволяет получить более обширный доступ к внутренним органам, которые расположены в малом тазу.

Следует учитывать, что хирургическое вмешательство по удалению рубцов не даёт 100% гарантии на выздоровление.

Мама и малыш после родов

Лечение подбирается исходя из запущенности заболевания, индивидуальных особенностей пациентки и её состояния в момент обращения. Эффективные методы борьбы со спайками: физиотерапия, медикаментозная и ультразвуковая терапия, хирургия, народные методы, а также гомеопатия.

Физиотерапия

Физиотерапия обычно применяется в момент нахождения женщины в палате, после проведения оперативного вмешательства, если в анамнезе (результатах обследования перед операцией) отмечена предрасположенность матери к образованию коллоидных рубцов и спаек либо для лечения 1 стадии недуга.

Применяемые в гинекологии методы можно выделить в следующие категории:

  • естественные (грязе- и водолечение). Для грязелечения используют сульфидные (донные отложения солёных водоёмов) и торфяные (болотные отложения со степенью разложения более 40 %) грязи для ректального или вагинального закладывания, местных аппликаций (прикладывание). Они успокаивают боль и улучшают кровообращение. Спайки становятся менее выраженными и начинают рассасываться. Водолечение подразумевает ванны, души, обмывания или обтирания, спринцевания влагалища, компрессы на живот (согревающего действия), применение пузыря с горячей водой или со льдом на живот;
  • искусственные (аппаратные): электрическая, лучевая или магнитная терапия. Физическая энергия трансформируется в биологические реакции. Результат курса зависит от количества процедур и их продолжительности;
  • ручной массаж. Специалист вводит одну руку во влагалище пациентки, а второй активно разминает, давит, сжимает, поглаживает и растягивает область пресса. На протяжении процедуры женщина может ощущать болезненность и дискомфорт в местах воздействия. Длительность сеанса массажа — от 3 до 20 минут, курс лечения — 30–60 процедур. Всё зависит от показаний и состояния женщины.
  • Зверобой. Для приготовления отвара необходимо 250 миллилитрами кипятка залить 10 грамм травы, 15 минут протомить смесь на огне. Настаивать не менее 60 минут, затем процедить и пить по 50 миллилитров до 3 раз в день на протяжении 2 месяцев.
  • Семена подорожника. 15 грамм семян залить 200 миллилитрами кипятка и 3-4 минуты томить на паровой бане. После этого дать остыть, процедить и принимать по 10 миллилитров за 25-30 минут до еды 2-3 раза в сутки в течение 1-2 месяцев.
  • Настойка боровой матки помогает бороться со спайками и женским бесплодием. Необходимо 5 столовых ложек высушенной и мелко нарубленной травы залить 0,5 литра водки и поставить в темное место на 15 дней. Каждые 2-3 дня лекарство нужно взбалтывать. Готовую настойку принимать по 40 капель перед едой 2 раза в сутки.
  • Спайки размягчаются, если на протяжении 1 месяца принимать настой расторопши. Для приготовления лекарства нужно 10 грамм семян растения залить 200 миллилитрами кипятка и прокипятить несколько минут. После того как лечебный напиток остынет его нужно процедить и пить теплым перед едой по 1 столовой ложке.
  • Спринцевание прополисом позволяет уменьшить спайки маточных труб. Для облегчения состояния нужно выполнять процедуру с использованием 3%-й спиртовой настойки прополиса. Продолжительность лечения составляет 10 суток.

Консервативное лечение

  • физиотерапевтические методы;
  • ультразвук с использованием ферментных средств — химотрипсина, лидазы, трипсина;
  • озокеритовые аппликации;
  • препарат Лонгидаз.

Оперативные методы

  • лапароскопия: разрушении спаек электрокоагуляцией.
  • Лапароскопия;
  • Электрохирургия;
  • Аквадиссекция.

Физиотерапия при спайках в маточных трубах

Для удаления спаечного процесса прибегают к помощи многих методик. Физиотерапия является одним из действенных способов удаления спаек в маточных трубах. С помощью ее можно размягчить соединительную ткань. Под воздействием физиотерапии спайки становятся растяжимыми и тонкими. Этот терапевтический эффект позволяет пациентам добиться максимального результата и навсегда избавиться от неприятных ощущений.

Среди самых распространенных физиотерапевтических методов выделяют: озокеритовые и парафиновые аппликации на область живота. Эти процедуры подразумевают применение теплого парафина. Его необходимо прикладывать к пораженным местам. Благодаря согревающему действию парафин способствует рассасыванию спаек.

2

Особым преимуществом обладает лапароскопия. Она позволяет не только удалить спаечный процесс, но и определить истинную причину его развития. Применяется она для восстановления нормальной анатомической проходимости маточных труб. Это позволяет ликвидировать основную причину бесплодия.

В ходе лапароскопии могут быть проведены и другие манипуляции. К их числу относят: фимбриолизис, сальпинголизис, сальпингостоматопластика и сальпингосальпингоанастомоз. Первая процедура позволяет высвободить реснички из маточной трубы. Сальпинголизис представляет собой разрезание и удаление сращенных участков вокруг маточной трубы.

Процедура позволяет устранить имеющиеся перегибы и искривления. Сальпингостоматопластика представляет собой вырезание и формирование анатомически правильного отверстия в маточной трубе. Наконец, сальпингосальпингоанастомоз позволяет удалить часть поврежденного участка и сшить оставшиеся части между собой.

Консервативное лечение после лапароскопии позволяет увеличить эффективность этой процедуры. Решение о хирургическом вмешательстве принимает специалист.

Лапароскопия спаек маточных труб

Лапароскопия широко применяется как для диагностики, так и для устранения спаечного процесса. Оперативное вмешательство представляет собой проделывание двух небольших разрезов на брюшной стенке. В одно отверстие вставляется специальный аппарат – лапараскоп. Это тонкая трубка, на конце которой находится видеокамера.

Лапароскопия позволяет не только удалить спаечный процесс, но и восстановить полную функциональность. После проведения такого оперативного вмешательства женщина вполне может забеременеть. Лапароскопия позволяет восстановить репродуктивную функцию. Качественно подобранное лечение после оперативного вмешательства позволяет организму быстро восстановится.

Рассечение спаек в маточных трубах

В гинекологии широко применяется лапароскопия, проводится она под общей анестезией. Рассечение спаек в маточных трубах производиться через разрезы в брюшной полости. В надрезы вводится специальный газ, позволяющий получить отчетливую картинку, выводимую на экран. Если необходимо дополнительное исследование, проделывается еще один надрез в нижней части живота. Что касается восстановления репродуктивной функции, после проведения операции, то она наступает быстро.

Лапароскопия несет определенные риски. Это хирургическое вмешательство, в результате его есть вероятность развития новых спаечных процессов. Осложнения могут возникнуть, но в очень редких случаях. Чаще это касается общего наркоза. Достаточно проконсультироваться на эту тему с анестезиологом.

Введение иглы при хирургическом вмешательстве производится вслепую, поэтому есть риск нанесения дополнительного повреждения. Вероятность такого развития событий сохраняется у пациенток, которым ранее проводились операции на брюшной полости.

3

В гинекологии лапароскопия назначается после консультации врача и по его показаниям. Специалист обязан рассказать о ходе операции, возможных последствиях и ответить на интересующие вопросы пациентки.

Для лечения спаек после проведения ларатоскопии гинеколог может назначить гинекологический массаж, что требует много времени врача. Поэтому не каждый гинеколог захочет назначать его. Гинекологический массаж длится около 30 минут и требует предварительного обезбаливания. Антиспаечный курс – минимум 10 сеансов. Массируют обеими руками, при этом пальцы одной руки действуют со стороны влагалища, а пальцы другой руки — со стороны живота.

Положительный эффект от гинекологического массажа следующий:

  • разрыв спаек
  • устранение загиба матки
  • улучшение кровообращения и лимфооттока в органах малого таза
  • укрепление брюшных мышц и тазового дна. 

Если женщина не живёт половой жизнью или страдает бесплодием, фиброзом матки, аменореей, сальпингитом, мышечной гипотонией матки, опущением матки, а также посде аборта или тяжёлых родов, гинекологический масаж показан и очень полезен.

Благодарим за помощь в подготовке материала акушера-гинеколога киевского роддома №3 Бакшеева Сергея Николаевича. 

В нашей гинекологии лечение спаек органов малого таза и воспаления придатков в хронической форме проводится только после всестороннего обследования и исключения других возможных причин боли внизу живота! От правильно проведенной диагностики напрямую зависит эффективность курса лечения спаечного процесса «по гинекологии».

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

  • Осмотр на кресле,
  • УЗИ органов малого таза,
  • Мазки на флору, ПЦР,
  • Клинический анализ крови.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

  • Антибиотики (в период обострения воспаления, по показаниям),
  • Противовоспалительные средства,
  • Общеукрепляющая терапия,
  • Процедуры и препараты для рассасывания спаек (ферменты лечение, описанное ниже),
  • Уколы плацентарного препарата для эндометрия,
  • Плазмотерапия.

41

Что делать, если гинеколог обнаружил спайки? Перенесли аборт или выкидыш, воспаление яичника или приступ острого цистита? Не отчаиваться — вам помогут специальные процедуры в клинике, некоторые из который относятся к категории т.н. «народных» методов, эффективность которых в плане лечения и профилактики подтверждена нашим многолетним опытом их применения.

Это позволяет размягчить спайки на яичниках, сделать их более тонкими и растяжимыми, уменьшить и даже полностью прекратить боли в области придатков. Поскольку проявления заболевания вызваны анатомическими нарушениями, то применение только обезболивающих средств не даст эффекта. Описание базовых методик см. ниже, остальные процедуры, подробности и детали обсуждаются в клинике на приеме у врача.

Лечение спайки в малом тазу народными средствами

  1. Массаж при спайках.
    Гинекологический массаж при спайках малого таза воздействует не только непосредственно на внутренние половые органы женщины, но и на ее организм в целом. Такое воздействие обладает весьма положительным эффектом для здоровья в целом. На первых сеансах вы будете чувствовать некоторую болезненность, так как нервная система реагирует на такого рода воздействие. Однако со временем неприятные ощущения прекратятся, что будет свидетельствовать о позитивной динамике процесса лечения спайки. Массаж улучшает кровообращение в малом тазу, подвижность матки, убирает ее смещения. Причем, чем больше выраженность спаечного процесса в женских органах, тем больше силы нужно прикладывать гинекологу; количество сеансов также увеличится. Данное «народное» средство показывает высокую эффективность при условии должной подготовки врача и его практического опыта в этом вопросе. Наши гинекологи подобные деликатные манипуляции проводят аккуратно, контролируя состояния пациентки. После первых же массажей яичников и придатков при спайках улучшается кровоток в области «зажатых» мышц таза, ликвидируется венозный застой, что повышает вероятность забеременеть. Одновременно нормализуется состояния кишечника, повышает общий тонус организма. Как дополнительный бонус — может уменьшиться болезненность при менструациях.
  2. Грязелечение.
    Лечебные грязи, которые применяются клиникой в виде вагинального или ректального введения, а также «грязевых трусов», представляет собой сложнейший бальзам природного происхождения, состав которого включает огромное количество минеральных веществ, витаминоподобных веществ и биологически активных компонентов. Такой состав позволяет грязи оказывать целый спектр воздействий; она обладает и противовоспалительным, и обезболивающим, и обеззараживающим действием, что в комплексе с остальными методиками значительно повышает шансы вылечить спайки в малом тазу.
  3. Пиявки при спайках.
    Гирудотерапия в гинекологии при лечении спайки маточных труб и яичников показывают хорошую эффективность, особенно в комплексе с другими средствами (массаж, физиолечение). Положительные результаты чаще наблюдаются на ранних стадиях процесса, когда нет значительных нарушений в расположении внутренних половых органов. При наличии обширного спаечного спаечного процесса, непроходимости труб показан оперативный подход к проблеме; гирудотерапия может быть полезна на этапе реабилитации для предупреждения сращений органов в послеоперационный период.
  4. Аутогемотерапия.
    Это народное средство при спаечном процессе относится к иммунокорригирующей вспомогательной методике. Лечение аутогемотерапией при спайках по гинекологии позволит повысить обмен веществ в организме, улучшить иммунитет, активировать процесс лимфо- и кровотока. Вывести из организма шлаки и токсины, повысить жизненный тонус.

Стоимость услуг

Физиолечение ! Цена
Магнитно-лазерная терапия   1 000
Квантовая терапия   1 500
Грязелечение ! Цена
Грязевые аппликации, тампоны 1 000
Грязевые «трусы»   1 500
Грязевые аппликации Грязевые «трусы»   2 000
Гинекологический массаж ! Цена
Матка   1 000
Яичники   1 000
Параметрии, своды   1 500
Комплексный 1 кат 2 000
Комплексный 2 кат 2 500
Лимфодренажный массаж органов малого таза от 3 000
Гирудотерапия ! Цена
Постановка пиявок 1 кат 2 500
Постановка пиявок 2 кат 3 500
  • Молодым мамам рекомендуется подъем уже через 6 — 8 часов после операции. Если проводилась спинальная анестезия, то этот период увеличивается до 16 — 24 часов. Подобные временные разночтения вызваны определенными сложностями после регионарной анестезии у беременных женщин.
  • Для предотвращения выраженного болевого синдрома и отрицательного воздействия раннего подъема на состояние послеоперационного рубца, пациенткам советуют использовать специальный бандаж в течение 3 — 6 дней после операции.
  • После выписки из стационара молодая мама не должна сокращать объем физических нагрузок, даже если область послеоперационного рубца ее беспокоит.

Лечение спаечного процесса народными средствами

Народная медицина также применяется при спаечной болезни в качестве симптоматического лечения. Однако следует учитывать, что все народные средства эффективны только в том случае, если речь идет об единичных спайках, в противном случае травяные настойки не помощники и от длительного “налегания” на травы состояние может только ухудшиться.

Очень полезно использовать травяные настойки в реабилитационном периоде и как дополнительное средство к основному лечению. С этой целью используют зверобой в высушенном и измельченном виде. Столовую ложку травы зверобоя заливают стаканом кипятка, кипятят 15 минут, процеживают и принимают отвар по 14 стакана 3 раза в день.

Народные средства оказывают общеукрепляющий эффект, но не лечат спайки. Различают средства для внутреннего и местного применения.

Средства для наружного применения

Внешнее лечение спаечного процесса проходит при помощи спринцеваний, компрессов и тампонов. Можно использовать следующие рецепты:

  1. 50 г корня бадана измельчить и залить стаканом горячей воды. Дать настояться 8 часов. После остывания настой нужно процедить. Им можно делать спринцевания и пропитывать тампоны и ставить на ночь.
  2. Семена льна в гинекологии при спайках применяются для прогревания. Около 50 г семян надо положить в марлевый мешок и опустить в кипящую воду на 3 минуты. Мешочек должен остыть в этой же воде. После его надо выжать, положить на низ живота, обмотать пищевой пленкой, а затем полотенцем. Компресс надо оставить на ночь. Всего потребуется 8 процедур.
  3. Заварить в 200 мл кипятка 2 ст. л. боровой матки и дать настояться 2 часа. Настоем необходимо делать спринцевания каждый вечер.
  4. Смешать в одинаковых пропорциях жидкий мед и прополис. Тампоны надо смачивать получившейся смесью и ставить на ночь каждые 2 дня. Курс лечения – неделя.
  5. 2 г мумие залить стаканом кипяченой воды. Настой подходит и для смачивания тампоном, и для спринцеваний. Всего потребуется 10 сеансов.
  6. Мазь Вишневского можно применять вместе с ромашковой водой для спринцевания или после проведения операции по удалению спаек для скорейшего заживления шва.
ПОДРОБНОСТИ:   Очищение организма с помощью тиосульфата натрия. Тиосульфат натрия — инструкция применения. Тиосульфат натрия при псориазе, аллергии, в гинекологии, при отравлении

Средства для применения внутрь

При лечении спаек можно пить лечебные отвары и настои. В частности, хорошо помогают:

  1. Алоэ. 3 нижних крупных листочков растения надо отрезать и положить в холодильник на пару дней. Замерзшие листья следует измельчить, смешать с жидким медом и топленым сливочным маслом в пропорции 1:6:6. 1 ст. л. смеси надо развести в стакане молока и принимать дважды в день. Курс лечения составляет 2 месяца.
  2. Отвар зверобоя в гинекологии при спайках применяют давно. 1 ст. л. травы залить стаканом воды и кипятить 10 минут. Отвар надо принимать по четверти стакана трижды в сутки.
  3. Янтарная кислота. Курс необходимо начать с 500 мг сукцинатов. Принимать надо после завтрака каждый день. Через каждые трое суток приема следует сделать перерыв в 1-2 дня. Курс лечения – 10 суток.
  4. Отвар из листьев и семян подорожника. По 1 ст. л. семян и измельченных листьев залить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Принимать надо дважды в день по 20 мл. Курс лечения длится 2 месяца.
  5. Отвар пятнистой расторопши. 15 г семян залить кипятком (200 мл) и проварить 10 минут. Отвар надо пить горячим по трети стакана 3 раза в день.

Фитотерапия поможет избавиться от спаек быстрее. Но некоторые методы лечения надо подбирать с осторожностью и только проконсультировавшись с врачом.

4

Многие травы имеют побочные действия. К примеру, боровую матку нельзя принимать при менструациях и задержке цикла.

Женщины, лечащие спайки в гинекологии только народными средствами, могут лишь усугубить свое состояние. Такая терапия заканчивается операциями.

Отметим еще раз, что средства народной медицины используются только в качестве вспомогательной терапии при консервативном лечении.

Гирудотерапия против спаек в гинекологии

Гирудотерапия – это метод лечения разных заболеваний, в том числе и гинекологических, медицинскими пиявками. Гирудотерапия действует на организм комплексно.

Пиявок располагают в определенных местах на теле пациента. Когда они прокусывают кожу, в кровоток попадают более сотни активных веществ, способствующих быстрому выздоровлению. Вся процедура занимаетминут.

Перед процедурой запрещено пользоваться кремами, ароматным мылом и дезодорантом. Пиявки не терпят лишних ароматов.

Их могут ставить наружно или прямо во влагалище. Лечебный эффект усиливают хорошая сеть кровоснабжения и близкое расположение матки.

Для одного сеанса потребуются 2-7 пиявок. При спаечных процессах их устанавливают на лонную, паховую зоны, внутри влагалища, вокруг заднего прохода и в область копчика.

На месте укуса остаются маленькие ранки. Полностью они затягиваются через недели 2. Рану надо обработать перекисью водорода и наложить стерильную повязку.

Диагностические процедуры

Спаечный процесс хронического течения может быть обнаружен случайно при прохождении ультразвукового исследования по уточнению другого диагноза. Ведь постепенное и медленное нарастание симптоматики часто проходит безболезненно. А обращать внимание на какие-либо признаки нарушений в организме, не вызывающие болезненных ощущений, к сожалению, современный человек отвык. Поэтому большинство женщин попадают к доктору уже с запущенной стадией формирования болезни.

Стандартным набором диагностических процедур при выявлении спаечной болезни являются:

  • Лабораторная диагностика крови, мочи и кала.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Гистеросальпингография – альтернатива рентгенологическому обследованию, направленная именно на выявление спаек.
  • Лапароскопия, как диагностическая процедура, так и лечебная, проводится с помощью специальной аппаратуры.

Лечение спаечного процесса народными средствами

  • Рецепт №1. Для приготовления настоя необходимо взять по одной части мать-и-мачехи, золототысячника и донника желтого. Все эти ингредиенты перемешиваются между собой, полученной смеси, берется одна столовая ложка и заливается кипятком. Настаивать средство необходимо на протяжении часа, принимать по трети стакана до 6 раз в сутки. Курс терапии составляет месяц.
  • Рецепт №2. Необходимо взять по 2 части корня алтея, мать-и-мачехи и чабреца. Для максимального эффекта берется часть зверобоя, крапивника и тысячелистника. Все ингредиенты перемешиваются между собой. Из полученного сбора берется 3 столовых ложки и заливается кипятком. Настаивается средство на протяжении 2-х часов и процеживается. Принимать по 100 грамм 3 раза в сутки. Курс лечения составляет два месяца.
  • Рецепт №3. Следует взять 3 части крапивы, манжетки, 2 части листьев мелисы и валерианы. Ингредиенты смешиваются между собой, полученной смеси, берется столовая ложка и заливается кипятком. Настаивать минут 40, принимать после процеживания по 20 грамм в сутки.

Полевая герань

Что такое спайки у женщин: симптомы и методы лечения

Лекарственные травы обладают рядом положительных свойств. Так, полевая герань способна оказать антисептическое и противовоспалительное действие, нормализовать кровообращение, обезболить. Для лечения необходимо использовать правильную герань. Собирать ее нужно в период активного цветения. Возраст растения не должен быть менее 2-х лет. Заготовки делаются ранней осенью, место сбора герани должно быть экологически чистым.

  • Настой из цветка. Необходимо взять герань в сухом виде и измельчить ее до состояния кашицы. Затем залить водой и поместить в теплое место. Спустя 10 минут средство процеживается. Принимать его необходимо как мужчине, так и женщине.
  • Масло из герани. Эфирное масло герани позволяет нормализовать гормональный фон и снять болевой синдром при месячных. Кроме того, оно помогает справиться со спаечным процессом.
  • Ванны на основе масла герани. На одну ванну необходимо использовать 7-8 капелек основного ингредиента. Можно применять масло и вовнутрь. Для этого такое же количество смешивается со 100 граммами меда. Употреблять средство необходимо по столовой ложке 3 раза в сутки. Можно запивать все это кефиром или ряженкой. Длительность лечения составляет один месяц.

Семя льна

Народные средства славятся своими эффективными средствами. Не так давно свои прекрасные свойства показали льняные семена. Благодаря содержанию в них жирных кислот, их широко применяют для поддержания женской красоты и здоровья. Они являются строительным материалом и принимают активное участие в обменных процессах.

Компоненты, входящие в состав льняных семян способны побороть ряд болезней, в том числе и спайки. Они восполняют недостаток гормонов и налаживают менструальный цикл. Кроме того, фитоэкстрогены способны замедлить процесс старения и сохранить красоту.

Семена льна могут назначаться в качестве дополнительной терапии при раке яичников. Существует мнение, что они способны привести к увеличению груди. Семена оказывают положительное действие и при наличии спаек в маточных трубах. Перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом. Бытует мнение, что этот продукт может избавить от спаек любого вида. В некоторых случаях он помогает справиться даже со злокачественными новообразованиями.

Лечение спаек в обязательном порядке должно сопровождаться рекомендациями врача. Можно применять народные методы в этом случае или нет, также решает специалист. Основная опасность спаек заключается в том, что они способны привести к смещению органов.

Профилактика осложнений при плановых операциях

Последствия спаечной болезни могут быть серьёзными для молодой женщины. К числу особенно опасных и способных оказать влияние на дальнейшую жизнь можно отнести:

  • дискомфорт в интимной жизни. Возможны болевые ощущения;
  • бесплодие;
  • кишечную непроходимость. Потребует длительного курса лечения.

Избежать последствий можно лишь в том случае, если с самых первых дней применять профилактические меры, внимательно следить за симптомами и своевременно обращаться к специалисту.

Спаечная болезнь очень грозное заболевание, чтобы на него смотреть сквозь пальцы. Бывают случаи, когда болезнь довольно  благоприятно протекает, не давая о себе знать, однако при неблагоприятных обстоятельствах спаечный процесс стремительно распространяется и при отсутствии грамотного подхода и лечения возможны очень серьезные осложнения, такие как: бесплодие, нарушения менструального цикла, загиб (смещение) матки, кишечная непроходимость, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, не говоря уже об острой форме развития заболевания, которая может привести к очень неблагоприятным для жизни последствиям.

При отсутствии лечения спайки вызывают устойчивый болевой синдром и бесплодие. Лечение же не приводит к каким бы то ни было последствиям. Даже хирургические манипуляции малоинвазивные и хорошо переносятся пациентками. Исключение составляет ситуация с маточными трубами – после хирургического вмешательства на них могут возникать новые спайки, но даже если этого не произойдет, проходимость их (а значит и вероятность беременности) все равно снизится за счет наличия рубца.

нарушение сексуальной жизни, которая будет доставлять лишь боль из-за спаек, но не удовольствие; бесплодие.

Не распознанные и не пролеченные вовремя спайки в брюшине чаще всего заканчиваются кишечной непроходимостью, при диагностировании которой придётся лечь в больницу и пройти долгий и неприятный курс лечения.

Молодой маме, перенёсшей полостную операцию, нужно иметь в виду, что после кесарева сечения у неё могут образоваться спайки, которые могут повлечь неприятные последствия. Чтобы избежать их, рекомендуется с самых первых дней предпринимать профилактические меры и быть предельно внимательной к малейшим отклонениям в своём самочувствии. Только своевременное, быстрое обращение к врачу и прохождение полного курса лечения позволит прекратить начавшийся процесс.

Лечение спаечной болезни может проводиться по двум направлениям: помощь в рассасывании спаек и снятии неприятных симптомов или повторное оперативное вмешательство с целью удаления спаек и предупреждения рецидивов. Консервативное лечение включает в себя использование медикаментозных средств и методов физиотерапии.

Препараты, способствующие рассасыванию спаек, благодаря растворению фибрина (фибринолитические средства: «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Трипсин», «Химопсин», «Лонгидаза», «Альтеплаза», «Актилизе» и др.) Средства для противомикробной терапии (антибиотики: «Тетрациклин», «Цефазолин», «Вильпрафен», сульфаниламиды, например, «Фталазол» и др.

Иногда в составе комплексного лечения в качестве общеукрепляющих средств могут быть назначены витамины, хотя весомой роли в борьбе со спаечной болезнью они не несут.

Когда речь идет о послеоперационных спайках, на первый план выходят препараты 1 группы, остальные препараты назначаются по необходимости, если параллельно со спаечным идет воспалительный процесс.

«Фибринолизин» обладает способностью расщеплять белковые нити фибрина, благодаря чему спайки становятся более рыхлыми и со временем рассасываются полностью.

Способ применения и дозы: вводится посредством капельницы в комплексе с натрия хлорид и гепарином. Дозировка 100-200 ЕД на 1 мл воды для инъекций. Доза «Гепарина» в 2 раза меньше, чем «Фибролизина».

Лечение препаратом проводится под строгим контролем показателей свертываемости крови.

Побочных эффектов у препарата немного: аллергические реакции, понижение АД, боли в животе и месте введения, кровотечения. Зато противопоказаний достаточно, и среди них: беременность, склонность к кровотечениям, гепатит, кормление грудью, язвенные поражения ЖКТ, поражения печени и др. Применять препарат можно не ранее, чем через 10 дней после операции.

«Трипсин» — один из наиболее часто применяемых препаратов с протиолитическим действием. Он относится в классу ферментных препаратов, способных расщеплять вязкий раневый эксудат и фибринозные образования, которыми и являются спайки после кесарева сечения.

В связи с данной проблемой препарат применяют в виде внутримышечных уколов или же местно, используя готовый раствор для смачивания тампонов, которые затем вводятся во влагалище. Тампон ставится на пару часов. Лучше это делать в вечернее время. Дозировка для в/м инъекций составляет 5-10 мг. Порошок разводят в растворе натрия хлорид или прокаина. Уколы делают 1 или 2 раза в день курсом от 6 до 15 инъекций.

Прием препарата может сопровождаться повышением частоты пульса, жаром, аллергическими проявлениями, болезненностью и покраснением в месте введения лекарства. Препарат не применяется для лечения пациентов с тяжелыми патологиями печени, почек и легких, сердечной недостаточностью, панкреатитом. А также в случае гиперчувствительности к препарату.

«Химопсин» — ферментный препарат для наружного применения, который при нанесении на ткани организма способствует удалению гнойных масс из ран и рассасыванию фибринозных образований, в том числе и послеоперационных спаек. Хорошие результаты дает на свежих ранах и не застаревших рубцах в качестве профилактического средства.

Выпускается в виде порошка, который перед применением смешивают с раствором прокаина или хлорида натрия (от 25 до 50 мг порошка на 10-50 мл раствора). Готовым раствором пропитывают салфетки и прикладывают к послеоперационному шву на 2-4 часа.

Побочных эффектов у препарата мало: небольшое повышение температуры или местные аллергические проявления. Не применяется при наличии раковых опухолей, выраженной сердечной недостаточности, изъязвлений на коже и кровоточащих ран.

«Лонгидаза» — не менее популярный препарат, чем «Трипсин». Удобен для использования при спайках на репродуктивных органах, что часто бывает после операции кесарева сечения, поскольку выпускается в виде свечей и порошка для приготовления лекарственного раствора. В показаниях к применению прямо указано, что он предназначен для профилактики и лечения спаечного процесса в малом тазу.

Порошок, как и в предыдущих случаях, разводят в хлориде натрия или прокаине. Дозировка для лечения спаек в малом тазу составляет 3000МЕ. Инъекции делают внутримышечно 1 раз в несколько дней (промежуток между уколами от 3 до 5 дней). Терапевтический курс от 10 до 15 уколов.

Для большего эффекта параллельно с инъекциями рекомендуется проводить лечение при помощи свечей, которые вводятся в задний проход или влагалище. Вводить свечи надо 1 раз в 3 дня курсом в 10 суппозиториев.

Из побочных эффектов, относящихся к обоим формам препарата, можно выделить лишь редкие аллергические реакции. При внутримышечном введении может наблюдаться болезненность и покраснение в месте укола.

Препарат имеет немного противопоказаний к применению. Это беременность, злокачественные опухоли, повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Для в/м введения препарата чуть больше ограничений: острые инфекционные болезни, кровотечения (легочное и глазное), почечная недостаточность.

Параллельно с приемом эффективных в каждом конкретном случае медикаментозных средств проводятся сеансы физиотерапии. Физиотерапевтическое лечение в данном случае включает в себя процедуры электрофореза с гиалуронидазой, лидазой и другими специфическими ферментными препаратами, электростимуляции тканей, парафиновых аппликаций, грязелечения, магнитной терапии в комплексе с лечебным массажем и специальными упражнениями, эффетивными при спаечной болезни.

Народное лечение спаек после кесарева сечения

Скажем прямо, избавиться от спаек на внутренних органах только при помощи рецептов народной медицины вряд ли удастся. Народное лечение, эффективное лишь в начале патологического процесса образования спаек (1 стадия спаечной болезни), может приостановить появление фибринозных образований путем активизации крове- и лимфообращения, что влияет на синтез и разрастание соединительной ткани.

Самым доступным и эффективным народным средством считается отвар льняного семени. Сырье для него можно приобрести чуть ли не в любом продуктовом магазине. Семена льна проваривают в кипящей воде около 3-5 минут, процеживают. Отвар используют для тампонов: плотно скрученную в виде тампона марлю, окунают в теплый отвар, немного отжимают и вставляют во влагалище.

Процедуру делают на ночь в течение недели. Эффективное средство при спайках на яичниках и маточных трубах. Если льняное семя заваривать в марле, то отвар можно использовать для тампонов, а слегка отжатое семя разровнять на кусочке марли, в которой оно варилось, и прикладывать в виде компрессов на живот в том месте, где предположительно расположены спайки.

Процедуры надо делать раз в 3-4 дня. Курс лечения – 1 месяц. Для тампонов и спринцеваний можно использовать и настой корня бадана. Для настоя берется 30 г измельченного корня и заливается 175 г воды, температура которой должна равняться 60 градусам. Спустя 8 часов настой готов. Курс лечения – 1 месяц.

Гомеопатия в борьбе со спаечной болезнью

  • нарушение сексуальной жизни, которая будет доставлять лишь боль из-за спаек, но не удовольствие;
  • бесплодие.

Методы профилактики

Эндометрий – мишень, активно реагирующая на изменение уровня стероидных половых гормонов. Поэтому чтобы ускорить процесс регенерации и восстановления слизистой показано назначение эстрогенов и прогестерона.

Что еще рекомендуется:

  • Целесообразно назначить женщине комплексную противовоспалительную терапию.
  • Для предотвращения рецидива образования синехий практикуется установка внутриматочного катетера типа Фоллея или применение других противоспаечных барьеров, например силиконового стента. ВМС менее предпочтительна, она сама может травмировать стенку матки.
  • В качестве профилактического средства назначается препарат Суперлимф. Это интерферон в сочетании с природными цитокинами. Его действие направлено на регуляцию синтеза коллагена и пролиферативной активности фибробластов. Орошение полости матки Суперлимфом стимулирует регенерацию, препятствует образованию рубцов. Возможно назначение этого средства в ректальных свечах курсом 10 дней.
  • На помощь в профилактировании рецидива спаек в матке приходит офисная гистероскопия. В послеоперационном периоде выполняется неоднократное наблюдение гистероскопической картины с инстилляцией Лидазы с Гидрокортизоном на физиологическом растворе.
  • Хорошо зарекомендовала себя в профилактике синехий Лонгидаза – препарат с гиалуронидазной активностью. Этот протеолитический фермент применяют в виде курса инъекций либо в виде ректальных свечей.
  • Показаны антиоксиданты для снижения свободнорадикального окисления.
  • Наблюдения доказали, что шанс забеременеть после адгезиолизиса повышается у пациенток, получивших в послеоперационном периоде курс физиотерапии. Под воздействием преформированных физических факторов происходит регресс воспалительных изменений и фиброза, регулируется ангиогенез, регенерирует эндометрий, повышается его восприимчивость к половым гормонам, а, значит, быстрее восстанавливается менструальный цикл.
  • Одним из перспективных направлений возможно станет введение стволовых клеток, способных трансформироваться в ткани внутреннего слоя матки.

Первичная профилактика синехий состоит в грамотном ведении больных в случае осложнений беременности, требующих вхождения и выскабливания содержимого полости матки. Операции по удалению остатков плодного яйца, замершей беременности, пузырного заноса должны выполняться под визуальным контролем, то есть с применением гистероскопии.

Если смотреть на проблему глубже, каждая беременность должна быть не только желанной, но и планируемой, проходить под наблюдением и с выполнением всех рекомендаций врача. И тогда к счастливому материнству добавится радость от сохранения женского здоровья.

Как избежать спаек после кесарева? Женщина должна строго придерживаться профилактических рекомендаций. Борьба со спаечным процессом должна быть начата сразу же после кесарева сечения.

К сожалению, от образования спаечного процесса после кесарева сечения не застрахована ни одна женщина.

Одним из основных методов профилактики образования спаек является умеренная двигательная и физическая активность в разумных пределах. Врачи рекомендуют вставать с постели через 6–8 ч. после проведения оперативного родоразрешения. Делать это необходимо медленно, без резких движений, с помощью медперсонала. На второй день, при отсутствии осложнений, женщина должна передвигаться самостоятельно.

Полезно выполнять наклоны и повороты туловища в стороны, а также делать глубокие вдохи и выдохи. Дыхательная гимнастика улучшает работу внутренних органов, активизируют обмен веществ, приводит в тонус мышцы.

Кроме того, необходимо следить за работой желудочно-кишечного тракта и не допускать запоров.

Спаечная болезнь после кесарева сечения — естественная реакция организма на повреждения. Для предупреждения образования рубцов женщине следует своевременно лечить воспалительные процессы, а в послеоперационный период соблюдать правильный режим питания и двигательную активность.

К основным методам профилактики спаечной болезни можно отнести следующие:

  • своевременное оперативное вмешательство при остром течении заболеваний брюшной полости без использования тампонов и грубых дренажей;
  • проведение перитонеального диализа (метод очистки крови) и промывание брюшной полости;
  • стимулирование нормальной работы кишечника.

Спайки — это патологический процесс, который легче предупредить, чем вылечить. Молодой маме иногда достаточно правильно себя вести после родоразрешения, чтобы исключить развитие патологии:

  • вставать с кровати рекомендуется не позднее чем через 8 часов после завершения операции. При применении спинальной анестезии срок продлевается до суток;
  • на протяжении 3–6 дней после хирургического вмешательства маме необходимо использовать специальный поддерживающий бандаж;
  • рекомендуются лёгкие физические нагрузки или активность (внешние нагрузки на органы снижают склеивающее свойство фибрина);
  • полезным будет курс физиопроцедур.

После успешной борьбы со спайками также необходима профилактика:

  • посещение гинеколога не реже, чем два раза в год;
  • физиотерапия (лечебный массаж или электрофорез);
  • физический и эмоциональный покой в первые полгода после операции (имеются в виду повышенные нагрузки на организм);
  • диета, которая исключает продукты, способствующие усиленному газообразованию (в первые 2–3 месяца после родов).

Профилактика спаечной болезни включает: регулярное наблюдение у гинеколога, гинекологический массаж, своевременное лечение  урогенитальных инфекций, естественное планирование семьи: предохранение от нежелательной беременности, отказ от абортов,  роды через естественные родовые пути, регулярная половая жизнь.

Нормальная физическая активность женщины в течение всего послеоперационного периода не позволит развиться спаечному процессу, поскольку склеивающая способность фибрина будет нарушена внешними нагрузками на внутренние органы, которые не допустят им склеиться и переплестись.

Наукой доказано, что менее 10% женщин, перенесших оперативное родоразрешение, имеют природную склонность к образованию спаек. Все прочие случаи – результат грубых действий хирурга или неправильного поведения женщин в послеоперационный период. Спаечный процесс можно предотвратить и избежать серьезных нарушений в работе внутренних органов.

Как и большинство патологий, образования спек после кесарева сечения намного легче избежать, чем заниматься лечением. К тому же, спаечный процесс тяжело поддается диагностике. Если наличие рубцеваний в некоторых случаях может подтвердить УЗИ, то проходимость маточных труб проверяется только малоинвазивным обследованием.

Если операцию проводил высококвалифицированный специалист, то спайки после кесарева сечения связаны с неправильным поведением женщины в послеродовой период. При явной предрасположенности к образованию рубцовой ткани следует в целях профилактики пройти курс физиотерапии.

Чтобы не получить спаечный процесс, необходимо прежде всего придерживаться стандартных правил сбережения общего здоровья организма:

  • Не переохлаждаться.
  • Вест здоровый и подвижный образ жизни.
  • Сбалансировать питание, не допуская как голодных периодов, так и изобилия в рационе питания. Интенсивность приема пищи должна соответствовать принципу: часто, но малыми порциями.
  • Посещать спортивные тренировки, предварительно оговорив с лечащим врачом интенсивность возможных физических нагрузок.
  • После перенесенных операций внимательно относиться к собственному организму и немедленно сообщать доктору о малейшем дискомфорте.

И конечно, лучшее профилактическое средство от таких заболеваний как спайки содержится в своевременном лечении всех недомоганий организма.

Также с большой вероятностью спайки станут проблемой при воспалительных заболеваниях органов малого таза, что не редкость после кесарева сечения. Помимо движения, которое предотвращает склеивание и смещение органов брюшины, профилактика включает в себя применение противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Основная роль в предупреждении возникновения спаек после оперативных вмешательств на органах брюшной полости отводится быстрому восстановлению кишечной перистальтики. Без стимулирующих препаратов моторика кишечника восстанавливается на протяжении 4-5 суток, что способствует развитию спаечного процесса в брюшине в раннем послеоперационном периоде.

  • Встать с кровати рекомендуется не позднее чем через 8 часов после операции, при использовании спинальной анестезии – спустя сутки.
  • В течение 3 – 6 дней после оперативного родоразрешения молодая мама должна носить специальный послеоперационный бандаж;
  • Молодая мама не должна избегать физических нагрузок после кесарева сечения;
  • При наличии предрасположенности к образованию спаек и келоиодных рубцов рекомендован курс физиопроцедур.
  1. При первой стадии спайки не являются преградой яйцеклетке, так как они находятся рядом с маточной трубой и яичниками.
  2. При второй стадии — спайки на яичниках, матке и между ними. В этой стадии они препятствуют захвату яйцеклетки.
  3. При третьей стадии спайки полностью закупоривают маточную трубу, зачатие при таком спаечном процессе делается невозможным.

Диета

Корректировать рацион особенно рекомендуется после проведения хирургического лечения органов брюшной полости и в случае возникновения запоров. Суть диетического питания заключается в очищении организма и исключение продуктов, вызывающих вздутие и газообразование.

К ним относятся:

  • Все виды бобовых.
  • Дрожжевая выпечка.
  • Сырые фрукты и овощи, содержащие растительную клетчатку (капуста, чеснок, яблоки, крыжовник и др.).
  • Черный хлеб.
  • Газированные и алкогольные напитки.

Также нужно ограничить прием острой, соленной и пряной пищи.