19.01.2019      11      Комментарии к записи Дерматолог псориаз отключены
 

Дерматолог псориаз


Этилогия и патогенез псориаза

К
факторам риска относят наследственную
мультифакториальную предрасположенность
по аутосомно-доминантному и рецессивному
признаку. У родственников I степени
родства, не страдающих псориазом, часто
выявляется латентный псориаз,
характеризующийся измененной
морфологической структурой капилляров
в коже.

Как
уже было отмечено выше, определенную
роль в развитии псориаза играет
дислипопротеинемия, проявляющаяся в
развитии атеросклероза. Также немаловажное
значение имеют сахарный диабет, нарушения
обменных процессов и патологические
состояния печени.

Псориазиформную
реакцию кожи или обострение процесса
способны вызывать некоторые лекарственные
препараты, в частности глюкокортикостероиды
(ГКС), соли лития, группы акрихина,
b-адреноблокаторы (БАБ) и др. Все указанные
факторы свидетельствуют о том, что
достоверно этиология и патогенез
процесса не выяснены, как не доказана
и ретровирусная природа заболевания.

Причины возникновения псориаза

В настоящее время самым распространенным фактором, приводящим к возникновению псориаза, является стресс. Начало заболевания, а также его развитие и обострения часто провоцируются сильными эмоциональными потрясениями либо постоянным нервно-психическим перенапряжением.

Кроме того, болезнь может быть вызвана и рядом других причин, к которым относятся:

  • сбой нормальной работы эндокринной системы организма;
  • некоторые хронические вирусные инфекции, атеросклероз, диабет, ожирение, травмы кожи, гипергидроз, аллергии, переохлаждение, обморожения кожи, солнечные ожоги, прием некоторых медикаментов и др.;
  • генетический риск заболеть псориазом увеличивается, если им страдают родственники первой линии;
  • расстройства метаболизма и обмена веществ, при которых начинают неправильно усваиваться витамины и минералы. Крайне опасным в данном случае является дефицит микроэлемента кремния;
  • кишечные паразиты, включая аскарид, лямблии, власоглавов, цепней и др. Токсины, попадающие в кровь в результате жизнедеятельности паразитов, приводят к иммунным нарушениям, что и вызывает чешуйчатый лишай. К тому же, для своего роста паразиты используют основную часть кремния, поступающего в организм извне;
  • хронические интоксикации.

Механизм появления псориатических высыпаний основан на иммунном сбое, при котором часть антител становится агрессивной по отношению к тканям организма. В данном случае, как и при любой другой аутоиммунной реакции, в первую очередь поражается кожа – «зеркальное отображение» общего состояния здоровья человека.

ВАЖНО! Псориазом невозможно заразиться – это не инфекционное заболевание, оно не передается ни воздушно-капельным, ни контактным способами. Рукопожатия, объятия, поцелуи, половые контакты, использование одной посуды и других предметов быта, переливание крови от человека с псориазом здоровому человеку и т. д. – всё это абсолютно безопасно.

Псориаз может быть зимним, летним и неопределенным. Первый тип наиболее распространен среди населения нашей планеты.

На сегодняшний день ученые не пришли к единому заключению, какие точно причины провоцируют псориаз. Известно лишь то, что на развитие этого недуга могут повлиять следующие факторы:

  • наследственность;
  • длительное пребывание человека в стрессовых ситуациях;
  • патологически активное деление клеток кожи, превышающее норму в 10 раз, которое приводит к шелушению эпидермиса и появлению выпуклых новообразований на коже;
  • резкое понижение иммунитета вследствие болезней.

Псориаз — это болезнь, которой невозможно заразиться при контакте с ее обладателем.

Псориаз характеризуется такими признаками, как:

  • слоящиеся ногти, которые деформируются;
  • сильное шелушение омертвевших клеток кожи, что напоминает с виду перхоть;
  • наличие болезненных трещин на коже и волдырей на ступнях и ладонях;
  • выпуклые пятна красного цвета на коже — основное проявление псориаза. Они могут быть покрыты серебристыми или белесыми чешуйками.

Локализируются чаще всего на коленях и локтях, но возможны проявления на лице, руках, голове и ногтях. Очаги воспаления в редких случаях зудят.

Псориаз при отсутствии лечения и положительного его результата может вызывать воспаление суставов (артрит) и тяжелую депрессию по причине дефектов внешности и переживаний по поводу потери привлекательного внешнего вида. Поэтому необходимо при появлении первых симптомов незамедлительно обращаться к дерматологу.

Эпидемиология псориаза

Псориазом
страдают около 100 млн человек, как
мужчины, так и женщины.

Дебют
клинической картины отмечается в молодом
возрасте, у женщин несколько раньше (16
лет), чем у мужчин (22 года). Псориаз
«молодых» развивается у 75% больных
и относится к 1-му типу, псориаз «пожилых»
– у 25% пациентов, относится ко 2-му типу
и дебютирует в среднем в 56 лет.

Заболеваемость
бывает выше среди населения с высоким
атерогенным профилем питания. Возможно,
по этой причине псориаз редко встречается
в регионах, где в пищу активно употребляют
рыбу (японцы, эскимосы) – источник w3-
полиненасыщенных жирных кислот,
характеризующихся антиатерогенными
свойствами.

Клиническая картина псориаза


В
классическом проявлении псориаз
характеризуется наличием мономорфной
сыпи в виде папул и бляшек, покрытых
рыхлыми серебристо-белыми чешуйками.

При
поскабливании папул выявляется
характерная для псориаза триада:

  • феномен
    «стеаринового пятна»: усиление
    шелушения при легком поскабливании,
    придающего поверхности папул сходство
    с растертой каплей стеарина (гиперкератоз,
    паракератоз, накопление липидов и
    липоидов в верхних слоях эпидермиса);

  • феномен
    «терминальной пленки» (возникает
    после удаления чешуек, проявляется в
    виде влажной, тонкой, блестящей
    поверхности элементов – результат
    акантоза, обнажается слизистый слой
    эпидермиса);

  • феномен
    «кровяной росы» Ауспитца–Полотебнова
    (появляется после легкого поскабливания
    терминальной пленки в виде точечных,
    несливающихся капелек крови; обусловлен
    травматизацией полнокровных сосочков
    дермы в результате папилломатоза).

Также
для псориаза характерна изоморфная
реакция – феномен Кебнера – развитие
псориатических высыпаний на участках
кожи, подвергшихся механическому или
химическому воздействию (мелкие травмы,
расчесы, порезы, капли кислот, щелочей
и др.). Наиболее ярко реакция выражена
на прогрессирующей стадии заболевания.
Высыпания возникают на поврежденных
кожных покровах обычно в течение 2 нед.

Выделяются
«излюбленные места», где обычно
располагаются псориатические высыпания
(локти, колени, волосистая часть головы).
На этих участках сыпь может существовать
в течение длительного периода, не
распространяясь на другие участки
кожного покрова. Такие элементы образно
называются «дежурными», или
«сторожевыми», бляшками. Несколько
реже поражаются ногти, суставы, половые
органы, крупные складки, ладони, подошвы,
лицо и другие участки кожных покровов.

Традиционно
выделяют две формы заболевания: зимнюю
(обострения и рецидивы чаще возникают
в осенне-зимний период) и более редкую
летнюю.

Обыкновенный
псориаз в большей части случаев
проявляется типичными папулезно-бляшечными
высыпаниями, однако в зависимости от
характера клинического течения и
локализации процесса выделяют несколько
его разновидностей (псориаз себорейный,
экссудативный, интертригинозный, ладоней
и подошв, застарелый, рупиоидный,
каплевидный, ногтей, слизистых оболочек).


К
тяжелым клиническим формам относят
псориатическую эритродермию, пустулезный
и артропатический псориаз.

Какой врач вылечит псориаз

Себорейный
псориаз как
на волосистой части головы, так и на
других «себорейных» участках имеет
характерную клиническую картину. В
таких случаях проявления заболевания
могут существовать самостоятельно в
виде папул или бляшек, шелушения на
волосистой части головы с типичным
поражением соседних участков гладкой
кожи, формируя «псориатическую корону»
при вовлечении лба и заушных областей.

Такая форма псориаза развивается у 80%
больных псориазом. Наиболее достоверная
диагностика осуществляется при помощи
приема Картамышева (дифференциальная
диагностика псориаза и себорейного
дерматита): пальпация волосистой части
головы осуществляется с закрытыми
глазами, при этом по периферии
псориатических бляшек появляется
ощущение четких границ.

Экссудативный
псориаз отличается
от типичной клинической картины
обыкновенного псориаза значительной
экссудацией, в результате которой на
поверхности папул образуются пластинчатые
чешуйки-корки желтоватого цвета. При
их удалении с поверхности папул обнажается
мокнущая, кровоточащая поверхность.

Интертригинозный
псориаз (псориатическое
поражение крупных складок) развивается
обычно у детей и пожилых людей, особенно
страдающих сахарным диабетом. При этом
шелушение, как правило, не выражено или
отсутствует. Очаги резко очерчены, их
поверхность гладкая, насыщенно-красного
цвета, иногда слегка влажная, мацерирована,
напоминает проявления кандидоза складок,
опрелость и дерматофитии.

Псориаз
ладоней и подошв нередко
встречается у больных псориазом, занятых
физическим трудом, а также при обострении
распространенного псориаза. Данная
форма заболевания может существовать
в виде изолированного дерматоза
(гиперкератоз, инфильтрация, трещины,
болезненность).

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение кишечной палочки народными средствами

Застарелый
псориаз проявляется
крупными, длительно существующими
бляшками, чаще локализующимися на
ягодицах, бедрах и пояснице, что приводит
к их значительной инфильтрации, иногда
с бородавчатыми и папилломатозными
разрастаниями.

Рупиоидный
псориаз является
разновидностью застарелой формы
псориаза, при которой образуются слоистые
корки, что придает высыпаниям коническую,
рупиоидную форму.

Каплевидный
псориаз диагностируется
при наличии обильных милиарных и
лентикулярных папул по всему кожному
покрову. Развивается обычно остро,
вскоре после перенесенных инфекций. В
этих случаях из глотки и складок
высеивается Streptococcus pyogenes.

Псориаз
ногтевых пластин (псориатическая
онихия) встречается у 25% больных псориазом,
чаще на кистях. Характерен симптом
«наперстка» (наперстковидный
псориаз ногтей). Реже наблюдаются явления
подногтевого гиперкератоза, в частности,
онихогрифоза с симптомом «песчаных
волн», деформация ногтевых пластин
по типу симптома «коготь птицы»,
онихолизиса, онихомадеза, трахионихии,
койлонихии, псориатической паронихии,
изменения окраски и симптом «масляного
пятна» Кейнинга–Гасенфлюга
(желтовато-бурое пятно под ногтем),
подногтевые петехии (симптом Левенталя),
дефект эпонихия (признак Попова) и др.

Псориаз
слизистых оболочек –
разновидность вульгарного или пустулезного
псориаза, при котором у 1–2% больных
поражается слизистая оболочка полости
рта (щеки, губы, язык). При вульгарном
псориазе на них выявляются возвышающиеся
плоские папулы серовато-белой окраски,
с четкими границами и розовым периферическим
венчиком. При пустулезном псориазе
часто наблюдается географический
глоссит и более обширное поражение
слизистых оболочек полости рта.

Виды псориаза

Нюансы проявлений псориаза весьма многообразны и различаются в зависимости от формы имеющегося заболевания. Поскольку эффективное лечение от псориаза невозможно без учета специфических особенностей каждой конкретной формы болезни, рассмотрим основные типы псориаза и их отличия.

Артропатический псориаз или псориатический артрит является самым сложным типом болезни и помимо обычных проявлений характеризуется суставной скованностью, воспалением и болезненностью. Возникает у 10–30% людей, страдающих псориазом, как осложнение основного заболевания: собственный иммунитет начинает разрушать суставы и близлежащие ткани.

Лечение псориаза данного типа должно проводиться особенно тщательно, желательно в условиях стационара.

Наиболее распространенная форма, встречается более чем в 80% случаев псориаза. Характеризуется появлением псориатических бляшек – очагов поражения кожи тела, покрытых серовато-белым слоем частиц мертвой кожи, который легко отшелушивается. В бляшковидных элементах содержится множество мелких сосудов, в связи с чем они кровоточат при механических повреждениях («кровавая роса»).

По типу течения вульгарный псориаз делится на три категории:

  • легкий – поражено до 3% площади кожи;
  • средний – 3–10% (он также называется ограниченным);
  • тяжелый – от 10%.

Зачастую бляшечный псориаз протекает в три стадии: прогрессирующая (зарождение свежих папул), стационарная (отсутствие новых элементов сыпи) и регрессирующая (исчезновение сыпи в результате лечения или без него).

Данный тип болезни, называемый также пустулезным псориазом фон Цумбуша, отличается крайне тяжелым течением и риском летального исхода (при тяжелых формах), а потому требует квалифицированной медицинской помощи. На коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которая быстро мутнеет, и пузырьки превращаются в пустулы. Затем эти элементы сливаются в крупные очаги, которые растут по периферии.

Состояние пациента в начальной (острой) фазе генерализованного пустулезного псориаза характеризуется повышением температуры, ознобом, лихорадкой, ощущением жжения на коже в местах появления первичной сыпи.

Помимо кожи, псориаз фон Цумбуша может поражать и ногти – при этом ногтевые пластины выглядят как исколотые иглой («симптом наперстка»), под ними также образуются пустулы, а затем ноготь деформируется и растворяется.

Зимний и/или летний

Сезонный псориаз обычно является обострением заболевания хронического течения. Зимний подвид активизируется в связи с недостатком ультрафиолета и/или сухостью воздуха в помещении.

Летний псориаз – довольно редкое явление по сравнению с зимним. Он может быть вызван как теми же причинами, что и зимний, однако существует и дополнительный фактор риска: избыток ультрафиолета (злоупотребление солярием или слишком долгое нахождение на открытом солнце).

Кроме того, сезонный псориаз может быть спровоцирован и прочими факторами, включая табакокурение, большие дозы алкоголя, стрессы, недосыпание, травмы кожи, падение иммунитета и т. д.

Практически единственный тип псориаза, доказанную роль в появлении которого играет фактор инфекции. При изучении бакпосева пациента с капельным псориазом обязательно обнаруживаются стрептококки и/или стафилококки.

Данный тип заболевания обычно возникает после инфицирования вирусом либо бактериями, а небольшие единичные псориатические элементы («точки») разбросаны по поверхностям туловища и конечностей, не сливаясь в большие очаги.

Обратный (атипичный)

Очаги сыпи при этом типе псориаза расположены на сгибательных поверхностях конечностей и в складках кожи. Псориатические изменения могут локализоваться в подмышках, зоне половых органов, сгибах локтей, коленей, в кожных складках (особенно у людей с ожирением).

Псориазные бляшки при данной форме болезни обычно не шелушатся и не выступают над уровнем кожного покрова.

Достаточно редкий вид псориаза, что связано с особенностями кожи ладоней и подошв (на этих участках она отличается большей толщиной и плотностью, чем на других).

Поражение зачастую развивается синхронно на ладонях и подошвах. По своему виду оно напоминает трещинки и представляет собой крупное шелушение кожи в виде очагов неправильной формы.

Паховый (половой)

Еще одна довольно редко встречающаяся форма заболевания, при которой очаги расположены на половых органах. Обязательно сочетается с одновременным появлением очагов и на других частях тела – туловище, лице, конечностях. Может быть вызвана не только наиболее распространенными факторами появления псориаза, но также нарушениями функций органов малого таза и/или нервных окончаний позвоночника.

Дерматолог псориаз

Шелушений и сильных болевых ощущений при псориазе интимных зон обычно не наблюдается, а при половых контактах он, разумеется, не передается. Однако несмотря на это, данный тип заболевания вызывает наиболее тяжелый психологический дискомфорт у пациентов.

Себорейный псориаз поражает волосистую часть головы и/или участки кожи, расположенные за ушами. Очаги имеют вид беловатых корок на фоне покрасневших кожных покровов, сильно чешутся, шелушатся. В большинстве случаев отличить себорейную форму псориаза от себорейного дерматита (себореи) может только врач.

Экссудативный

Характеризуется наличием ярко выраженного воспаления, сопровождающегося выделением из псориатических очагов экссудата – жидкой части крови, просачивающейся в воспаленные ткани сквозь стенки сосудов. Экссудат пропитывает отмершие чешуйки кожи, которые ссыхаясь превращаются в корочки серого или желто-коричневого цвета. Кожа под корочками отличается синюшным оттенком и повышенной влажностью, что повышает риск развития эрозий и вторичных инфекций.

Эритродермический

Псориатическая эритродермия или эритродермический псориаз – самая редкая, но при этом достаточно серьезная форма чешуйчатого лишая. При данном заболевании болезненными очагами может быть поражено всё тело, а к возможным осложнениям эритродермии такого рода относятся сепсис, пневмония и даже возникновение хронической сердечной недостаточности, вплоть до летального исхода.

Ногтевой

Ногтевые пластины могут поражаться не только при уже упоминавшемся псориазе фон Цумбуша, но и при менее тяжелых типах заболевания. Данная форма проявления чешуйчатого лишая называется также псориатической онихией и сопровождается меньшим дискомфортом, чем кожные локализации, однако вылечивать ногтевые поражения гораздо сложнее. К счастью, псориаз ногтей встречается весьма редко – лишь в 7% случаев.

У детей (детский)

К сожалению, в течение последних трех десятилетий псориаз значительно «помолодел» и все чаще диагностируется у совсем юных пациентов (от грудничкового до подросткового возраста), занимая второе место в списке хронических детских дерматозов после атопического дерматита. Также отмечено, что девочки заболевают чешуйчатым лишаем чаще, чем мальчики.

дерматолог псориаз

Основной причиной заболевания ребенка является генетическая предрасположенность: риск возникновения псориаза составляет 50–70% если болеют оба родителя. Кроме того, следует учитывать и провоцирующие факторы: стрессы, сильный испуг, инфекционные болезни, повреждения кожного покрова.

ПОДРОБНОСТИ:   Средство от папиллом салициловая кислота

На лице

Воспаления кожных покровов лица при чешуйчатом лишае могут быть вызваны не только наиболее распространенными факторами, но и некоторыми локальными причинами. Появление псориатических очагов на лице пациента с псориазом иногда провоцируется внешним воздействием (микротравма, неподходящий косметический уход), а также сильной сухостью кожи.

На локтях

Локтевой псориаз возникает в связи с тем, что локоть, как одна из точек опоры тела, достаточно часто контактирует с твердыми поверхностями и подвергается трению. К счастью, чешуйчатый лишай на локтях распространяется на другие участки кожи лишь в редких случаях и достаточно легко поддается лечению простыми методами – мазями, фитотерапией, витаминами и т. д.

На ногах и руках

Кроме распространенных факторов возникновения заболевания, псориаз конечностей может быть вызван неправильным уходом за ними, частым нахождением во влажной среде, а также:

  • руки – микротравмы, воздействие агрессивных химических веществ;
  • ноги – микротравмы, ношение тесной обуви, грибок стоп.

Формы псориаза, локализующегося на ногах (колени, голени, подошвы) и/или руках (тыльные стороны кистей, межпальцевые участки), практически одинаковы по своим клиническим симптомам.

Стадии псориаза

Клинически псориаз может проявляться в разных формах, но чаще всего встречается вульгарная, или бляшечная. При этом кожные покровы заболевшего покрываются округлыми бляшками розового цвета, покрытыми белыми или желтоватыми чешуйками.

При данном недуге наблюдается набор признаков, зовущийся «псориатической триадой»:

  • Симптом стеаринового пятна.


Шелушения на поверхности бляшек желто-белого цвета. Симптом назван так за схожесть со стеарином при его соскабливании с твердой поверхности.

  • Симптом терминальной пленки.

Врач который лечит псориаз

После соскабливания чешуек оголяется тонкая и блестящая кожа розового цвета.

При поскабливании терминальной пленки на ее поверхности выступают мелкие капли крови.

Заболевание протекает в несколько стадий.

Стадии псориаза:

  • Прогрессирующая;
  • Стационарная;
  • Регрессирующая стадия псориаза.

Прогрессирующая стадия характеризуется постоянным «подсыпанием» новых бляшек. Свежие бляшки появляются в местах, где кожа была подвержена действию физических или химических факторов. Бляшки имеют шелушение по центру, так как быстро растут и слущивание не успевает за ростом. Старые бляшки склонны увеличиваться. Вокруг образований выражен воспалительный венчик. Наблюдается псориатическая триада.


Стационарная стадия протекает без явных признаков прогрессии. Псориатические бляшки покрыты шелушениями по всей своей поверхности, красного венчика вокруг бляшек нет.

В стадию регрессии существующие бляшки уменьшаются в размерах, исчезают. На их месте остаются депигментированные пятна. Новые бляшки не появляются.

Если бляшки исчезли, то это состояние называют ремиссией. Ремиссия может длиться до тех пор, пока какой-нибудь фактор не спровоцирует обострение болезни.

Псориазу свойственна сезонность. Обострения чаще бывают зимой или летом. Такой псориаз зовется зимним и летним. У некоторых лиц, обострения не связаны с сезоном. Это внесезонный псориаз.

Течение псориаза у детей

Псориаз у детей грудного и младшего дошкольного возраста протекает в нетипичной форме. Бляшки не имеют четких очертаний, чаще сливаются между собой в крупные пятна причудливых очертаний. Высыпания склонны затрагивать паховую область, гениталии, может наблюдаться мокнутие, что легко спутать с пеленочным дерматитом или грибковым поражением кожи.


Псориатические элементы у детей имеет более яркую окраску, из-за наличия влажного отделяемого бляшки покрыты большим количеством серозных корок.

Псориаз у детей нередко сопровождается сильным зудом. Ногти и суставы у малышей вовлекаются в процесс реже, а вот волосистая зона головы и лицо поражаются чаще, чем у старшего поколения.

Симптомы

Кардиолог для лечения от псориаза

Самым «классическим» симптомом заболевания считается появление на коже выпуклых участков ярко-красного цвета, покрытых серебристым шелушащимся чешуйчатым слоем. Кроме того, проявления могут комбинироваться и отличаться интенсивностью и внешним видом. Поэтому бить тревогу разумно в случаях возникновения и таких симптомов, как:

  • кровоточащие участки кожи, образующиеся в местах, где кожный покров полностью отшелушивается;
  • изменения ногтей на руках и/или ногах: появление на ногтевых пластинах мелких ямок, отделение конца ногтя от ногтевого ложа, обесцвечивание ногтей, их пожелтение и т. д.;
  • кожный зуд на отдельных участках тела, в том числе – в складках кожи (под ягодицами, под молочными железами у женщин и т. д.).

Картина болезни зачастую имеет волнообразный характер: периоды обострений сменяются периодами ремиссий, причем интенсивность симптомов значительно различается на разных стадиях. При прогрессировании псориаза его проявления затрагивают все более обширные площади кожи – в некоторых случаях шелушащейся мономорфной сыпью может покрываться вся поверхность тела пациента.

Первыми проявлениями заболевания являются высыпания на коже, постепенно увеличивающиеся в размерах и количестве. Редко кожные высыпания появляются быстро, распространяются по коже. Для заболевания характерна сезонность, обострение преимущественно в холодное время года.

При осмотре кожи выявляют типичные плоские мелкие узелки розовато-красного цвета плотной консистенции, незначительно возвышающиеся над поверхностью кожи. Они покрыты мелким шелушением беловатого цвета, при поскабливании чешуйки легко отпадают, открывая участки кровоточивости.

Узелки имеют тенденцию увеличиваться в размерах до формирования бляшек.

Локализация псориатической сыпи: разгибательная поверхность рук и ног, волосистая часть головы, поясница.

Психолог при лечении псориаза

При псориазе отмечается характерная триада: шелушение усиливается при расчесах (феномен «стеаринового пятна»), после удаления чешуек просвечивает тонкая пленка (феномен псориатической пленки), вслед за удалением последней появляется точечное кровотечение (феномен «кровяной росы Полотебнова»).

Диагностика псориаза

Диагностика основывается на дерматологической картине. Проводится гистологическое исследование кожи.

Компетентный специалист может диагностировать псориаз по характерному виду кожного покрова. Но если болезнь прогрессирует, состояние организма и картина крови приобретает специфические черты. Для полного обследования понадобится:

  • осмотр;
  • общий анализ крови;
  • биопсия с псориатической бляшки.

Биопсия – это метод обследования, при котором берется проба небольшого участка кожи. Врач назначает биопсию на поврежденных болезнью участках кожи, чтобы исключить другие диагнозы. Биопсия позволяет выявить: 

  • накопление телец Рете;
  • увеличение количества слоев кератиноцитов с гистологической незрелостью;
  • ускоренный ангиогенез в кожном слое под бляшками;
  • массивную инфильтрацию кожи и другие признаки этого заболевания.

После того, как предположение о псориазе подтвердилось, врач дает первые назначения по медикаментозному лечению и рекомендации по профилактике.

Лечение псориаза

Псориаз является системным аутоиммунным заболеванием, проявляющимся следующими симптомами:

  1. Покраснение и зуд кожных покровов.
  2. Появление пятен различной этиологии, в медицинской практике называемых псориатическими бляшками и папулами.
  3. Наличие шелушения дермы в области высыпаний.
  4. Тяжелой формой недуга является псориатический артрит. Этот вид подразумевает поражение суставов и связок. Преимущественно страдают фаланги пальцев на руках и ногах.

Ревматолог

Иммунолог для лечения псориаза

Помощь ревматолога крайне необходима пациентам, псориаз которого перешел в стадию псориазного артрита. Псориатический артрит относят к тяжелым формам патологии, может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения одного из его видов. При этом поражение суставов может наблюдаться при выраженных высыпаниях на теле больного.

Кардиолог

Если у пациента наблюдаются отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, следует посетить кардиолога для выяснения возможных заболеваний. Кардиолог проводит необходимые исследования, позволяющие установить диагноз и назначить правильное лечение в комплексе с терапией, подобранной дерматологом и другими специалистами.

Нефролог

Посещение данного специалиста поможет исключить патологии со стороны почек. Для этого пациент сдает некоторые анализы, результаты которых обязательно учитываются специалистом.Нефролог подбирает терапию, сочетающуюся с ранее назначенным лечением других врачей.

Гастроэнтеролог

Нередко человек страдающий псориазом имеет заболевания печени, желудка. Специалист данного профиля помогает установить диагноз и назначает подходящий вид терапии.

Психолог

Одной из причин развития болезни является сильное нервное перенапряжение и стресс. Также помощь опытного врача необходима практически всем пациентам, страдающим недугом. Частыми симптомами, сопровождающими больных, являются следующие правления:

  • раздражительность;
  • депрессия;
  • подавленность;
  • хроническая усталость;
  • социофобия.

Психолог подбирает терапию, позволяющую снять нервное напряжение, проводит беседу с пациентом, помогающую справиться с тяжелым периодом заболевания.

Невролог

Невралгические расстройства также часто сопровождают пациентов. По рекомендации врача пациенту могут быть назначены определенные успокоительные средства, позволяющие привести ЦНС в нормальное состояние.

ПОДРОБНОСТИ:   Гинекология воспаление второй степени

Иммунолог

Так как патология относится к аутоиммунным заболеваниям, помощь иммунолога также крайне необходима. Врач подбирает средства, обеспечивающие нормальное функционирование природной защиты человека. Это могут быть иммуномодулирующие или, наоборот, лекарства, подавляющие иммунитет.

Генетик

Пациентам с диагнозом псориаз рекомендуется также посетить генетика. Особенно это касается пар, планирующих в скором времени зачать ребенка. Известно, что заболевание способно передаваться генетическим путем. Но не исключена возможность рождения вполне здорового малыша.

Итак, лечение псориаза может осуществляться целым рядом специалистов. Комплексный подход и своевременная терапия заболевания помогут устранить симптомы и справиться с патологией на долгие годы.

  • Соблюдение режима и диеты.
  • Десенсибилизирующие препараты, седативные средства, фотохимиотерапия, физиолечение, иммуномодулирующая терапия, сосудистые препараты, витаминотерапия.
  • Лечебные ванны с успокаивающими травами.
  • Кортикостероиды местно и внутрь.
  • Наружное применение противовоспалительных средств, кератолитиков.
  • Санаторно-курортное лечение вне обострения.

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Ацитретин (Неотигазон) — ретиноид, применяемый при гиперкератозах. Дозировка: дозировка подбирается индивидуально в связи с различием всасывания и скорости обмена веществ. Препарат принимается 1 раз в сутки во время приема пищи или запивая молоком. Ниже приведены примерные рекомендации. Для взрослых начальная суточная дозировка составляет 25 мг или 30 мг на протяжении от 2 до 4 недель. Чаще всего, наилучший эффект от терапии проявляется при приеме препарата 30 мг в сутки и принимаемый еще на протяжении от 6 до 8 недель. Иногда необходимо поднять дозировку до максимума (75 мг в сутки).
  • Инфликсимаб (Ремикейд) — иммунодепрессант. Дозировка: препарат вводится внутривенно со скоростью не больше 2 мл в минуту в течение не менее 2 часов. Используется инфузионная система, имеющая апирогенный фильтр, имеющий низкую белковосвязывающую активность. В случае лечения псориаза начинают с дозировки Ремикейд® в 5 мг на килограмм от массы тела. Далее препарат вводится в том же объеме спустя 2 недели и 6 недель после первого введения, и после — каждые 8 недель. Если на протяжении 14 недель не наблюдается улучшений, то не рекомендуется продолжать данное лечение. Длительность терапии определяет лечащий врач.
  • Цинк пиритион активированный (Скин-кап) — препарат с антипролиферативным, антибактериальным и противогрибковым действием для наружного применения. Дозировка: применяется наружно. Необходимо интенсивно взболтать флакон перед использованием. Шампунь наносить на влажные волосы в небольшом количестве. После, помассировать кожу головы. Шампунь не смывать на протяжении 5 минут, далее большим количеством воды хорошо промыть волосы. Первые 2 недели шампунь используется 2-3 раза в неделю. При псориазе терапия составляет 5 недель. Используя для лечения крем, его наносят тонким слоем на области с поражением кожи 2 раза в сутки. В случае с псориазом курс лечения равен 1-1,5 месяца. Аэрозоль обильно распыляется на области поражения с расстояния 15 см. Чтобы лечение дало результаты, аэрозоль необходимо применять от 2 до 3 раз в сутки. Для сохранения результата препарат применяют на протяжении недели, после того как исчезли симптомы. Баллон перед применением необходимо хорошо встряхнуть. Держать баллон в момент распыления нужно в вертикальном положении. 
  • Адалимумаб (Хумира) — селективный иммунодепрессант. Дозировка: препарат вводится подкожно. Для лечения псориатического артрита рекомендуется дозировка в 40 мг 1 раз в 2 недели. При назначении препарата Адалимумаб терапия ГКС, НПВП (в т.ч. салицилатами), анальгетиками (наркотическими и ненаркотическими), метотрексатом и другими базисными противоревматическими препаратами может быть продолжена. Для взрослых начальная дозировка при хроническом бляшечном псориазе составляет 80 мг. Поддерживающая доза назначается спустя неделю после начальной и равна 40 мг 1 раз в 2 недели. Если эффективность от применения препарата падает, можно увеличить дозировку до 40 мг 1 раз в неделю. Иногда лечение в течение 4 недель не дает результата, в этом случае прекращать лечение не стоит, так как эффект может достигаться по прошествии 12 недель.
  • Лома Люкс Псориасис — гомеопатическое лекарственное средство для системной терапии псориаза. Дозировка: препарат применяется внутрь утром натощак 1 раз в день. Эффективность препарата зависит от индивидуальных особенностей организма, длительности приема и дозировки. Поэтому дозировка подбирается в зависимости от веса, а длительность курса в зависимости от степени заболевания и скорости усваивания микроэлементов. В среднем курс лечения составляет 12-16 недель. В начале приема препарата возможно гомеопатическое обострение, во время которого нужно на 3-4 дня прекратить прием, и продолжить прием, начиная с ½ рекомендуемой дозы, постепенно увеличивая. Препарат является гомеопатическим лекарственным средством, в основе которого макро- и микродозы минеральных веществ. Его несомненное достоинство — отсутствие токсичности и сочетаемость с другими видами терапии.

Для того чтобы предупредить псориаз, необходимо:

  • избегать стрессовых ситуаций и сильного нервного перенапряжения;
  • не употреблять алкоголь;
  • следить за стабильностью своего веса, избегать резких скачков;
  • вести правильный и здоровый образ жизни;
  • при подозрении на псориаз незамедлительно обратиться за консультацией к дерматологу.

Если псориаз уже имеет место быть, и специалист уверен в поставленном диагнозе, пациент нуждается в соответствующем лечении, которое включает:

  • местное лечение средствами, которые оказывают терапевтическое воздействие на псориаз и уменьшают его проявления;
  • прием медицинских препаратов;
  • воздействие на пораженные участки ультрафиолетом ПУВА. Но терапевтический эффект оказывают только малые дозы УФ, большие могут только усугубить ситуацию;
  • выполнение всех рекомендаций дерматолога.

Псориаз, к сожалению, невозможно вылечить полностью. В человеческом организме остаются функциональные, иммунологические и биохимические изменения. Необходим тщательный контроль и периодическое посещение врача, поскольку болезнь может дать рецидив в любое время.

Ответы на вопросы по теме: Псориаз

Лечение и профилактика псориаза

Специалисты клиники ПсорМак рекомендуют всем людям, у которых был диагностирован псориаз, следовать следующим простым, но вместе с тем очень важным правилам:

  • избегать интоксикаций организма. К интоксицирующим факторам относятся: злоупотребление алкогольными напитками и фаст-фудом, курение, длительный прием антибиотиков и других медикаментов, простуды, пневмонии, грипп, работа на вредном производстве, использование «агрессивной» бытовой химии;
  • исключить из рациона питания продукты, способные вызывать аллергии – копченое мясо и рыбу, томаты, цитрусовые, алкогольные и безалкогольные газированные напитки, слишком крепкие кофе и чай, консервированные продукты, черный шоколад;
  • по возможности снизить уровень стресса, чаще бывать на свежем воздухе, придерживаться правильного режима дня с не менее чем 8-часовым сном в ночное время;
  • проводить регулярную уборку жилья, чтобы пыль и/или шерсть домашних питомцев не спровоцировали возникновение аллергии;

носить удобную и достаточно свободную одежду из натуральных «дышащих» материалов.

Псориаз стоит на одном из первых мест в дерматологии и по количеству больных и по сложности лечения. Не смотря на современные технологии и возможность всесторонне исследовать больного, врачи до сих пор ломают голову над тем, что же является причиной псориаза. Пока специалисты сошлись в одном мнении, что это – наследственное заболевание.

Особая диета при псориазе

Помимо лекарственных препаратов, пациенты с псориазом должны особое значение уделять своему образу жизни и соблюдать диету. Следует избегать стрессовых ситуаций, не допускать обострения хронических заболеваний, проводить профилактику сезонных инфекций, стараться выезжать на курортное лечение.

Из продуктов питания следует исключить те продукты, которые считаются аллергенами: шоколад, цитрусы, мед, орехи, яйца, молоко, красные и оранжевые овощи и фрукты.

Ограничить жирное, кислое, острое, приправы, сладости.

Ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды, питаться дробно, небольшими порциями.

Успех в лечении зависит не только от врача, но и от больного. Нужно знать все нюансы своего заболевания, ведь псориаз − болезнь непредсказуемая. Всегда нужно быть готовым к обострениям и знать, что делать, чтобы они повторялись как можно реже.


Adblock
detector