31.10.2018      74      Комментарии к записи Дисплазия шейки матки – причины, симптомы, лечение болезни отключены
 

Дисплазия шейки матки – причины, симптомы, лечение болезни


Что такое биопсия шейки матки?

Шейка матки представляет собою нижнюю часть матки, вдающуюся во влагалище.

Анатомически в шейке матки выделяют:

  • Влагалищную (наружную) часть – доступна для осмотра в зеркалах.
  • Канал шейки матки- канал соединяющий полость влагалища с полостью матки.
  • В канале шейки матки имеется внутренний зев (переход канала шейки матки в полость матки) и наружный ( граничащий с полостью влагалища).

  • Канал шейки выстилается однослойным цилиндрическим эпителием с шеечными железами, продуцирующими слизь. Она препятствует проникновению микробов из влагалища в матку. Слизь постоянно не проницаема для микробов и сперматозоидов, за исключением периода в середине менструального цикла, когда она разжижается, становясь проницаемой для сперматозоидов.
  • Наружная влагалищная часть шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием. В области наружного маточного зева происходит переход однослойного цилиндрического эпителия канала шейки матки в многослойный плоский, покрывающий наружную часть шейки матки и влагалище.

    Слизистая влагалищной части шейки матки имеет слоистую структуру:

    1. базальный слой – самый глубокий. Граничит с подлежащими тканями (мышечная ткань, сосуды). В функцию данного слоя входит непрерывное обновление слизистой путем деления и размножения клеток

    2. промежуточный слой (содержит созревающие клетки слизистой)
    3. функциональный слой (поверхностный) содержит созревшие плоские эпителиальные неороговевающие клетки.

Физиология слизистой шейки матки:В норме базальный слой содержит клетки округлой формы, с одинарным ядром (крупным и круглым). В данном слое постоянно происходит деление клеток и перемещение в вышележащий промежуточный слой – по мере продвижения клеток к поверхностным слоям происходит уменьшение клеточного ядра и ее уплощение (созревание клетки слизтстой).

Дисплазия шейки матки является нарушением гистологии слизистой, вызванной нарушением созревания и деления клеток. Данный процесс может привести к появлению атипичных (не свойственные для данного вида ткани) клеток. Со временем атипичные клетки могут начать агрессивный рост и размножение – с прорастанием в сосуды и окружающие ткани (озлокачествление дисплазии).

Биопсия шейки матки – это инвазивный метод обследования шейки. С подозрительного участка шейки матки берется   1 или несколько участков  ( кусочков) ткани шейки матки специальным инструментом. В медицинском центре Гармония биопсия шейки матки выполняется радиоволновым методом с помощью американского аппарата  Сургитрон специальной радиоволновой петлей.

Манипуляция  выполняется бескровно (используется два режима радиоволнового воздействия аппарата Сургитрон: разрез и коагуляция сосудов шейки матки) и безболезнено. Полученный материал помещается в специальную пробирку  с формалином, фиксируется и далее передается для углубленного исследования в гистологическую лабораторию, где помещается в парафиновую среду. Далее парафиновые блоки исследуются врачом патоморфоологом под особым микроскопом. Врач патологоморфолог выносит окончательный диагноз.

Под дисплазией понимают патологические изменения в структуре клеток эпителия, составляющих слизистую шейки матки. Также дисплазия может развиться в слое эндометрия детородного органа.

Дисплазия шейки матки – причины, симптомы, лечение болезни

Чаще всего это заболевание начинает развиваться в репродуктивном возрасте, а ближе к климаксу может иметь уже запущенную предраковую форму.

Дисплазия шейки матки по МКБ-10 получила код N87.

Также имеется следующая классификация патологии:

  • умеренная — N87,1;
  • выраженная – N87,2;
  • неуточненная — N87,9.

Дисплазия и эрозия шейки матки по своим проявлениям очень схожи, однако, данное заболевание отличается от эрозии, при которой нарушения происходят в результате механического воздействия, тем, что оно сопровождается изменениями на клеточном уровне.

Ниже на фото представлено, как выглядит дисплазия и здоровая шейка матки.

Что такое дисплазия в гинекологии знают немногие. В первую очередь, эта тема должна интересовать женщин. Ведь именно на них возложена нелегкая миссия по вынашиванию и рождению детей, что требует особого отношения к собственному здоровью.

В гинекологии дисплазия шейки матки (укр. — дисплазія шийки матки) – это предраковое состояние матки. Однако это вовсе не значит, что такой диагноз созвучен с раковым заболеванием матки. Для того чтобы клетки прогрессировали в раковую стадию необходимо воздействие многих факторов. Поэтому такое заболевание плоского эпителия еще не диагноз.

история болезни по гинекологии дисплазия шейки матки

Поставленный диагноз дисплазия шейки матки – это сигнал женского организма, который просит помощи. Это говорит о том, что он не в силах в одиночку преодолеть критические пороги заболевания. Различают легкую, умеренную и тяжелую стадию, которые в равной степени требуют эффективного лечения.

На вопрос можно ли вылечить дисплазию матки, ответ очевиден: можно, если вовремя начать правильное лечение. При этом диагностика степени (стадии) не влияет на факт наличия патологических признаков в матке и нарушений, которые в ней происходят. Устранять легкую патологию нужно также интенсивно, как и тяжелую.

К основным причинам появления заболевания относят:

  • развитие экзогенных заболеваний (герпеса, венерических заболеваний, ВПЧ и др.);
  • наличие гормональных сбоев и нарушений, снижение иммунитета;
  • врожденную онкогенную активность.

Дисплазия шейки матки может проявиться, если женщина вела активную половую жизнь, пренебрегая средствами индивидуальной защиты. При незащищенном половом акте ВПЧ попадает в организм женщины и помимо дисплазии может вызывать другие заболевания женской половой сферы (кондиломы и папилломы). Женщины, которые ведут нездоровый образ жизни, также попадают в зону риска, т.к. курение, например, вызывает гипоксию и общее ослабление иммунитета, что способствует образованию микротравм на поверхности эпителия шейки матки.

Для диагностики заболевания используют кольпоскопию (осмотр ШМ) и цитологию. Периодический гинекологический осмотр поможет вовремя выявить болезнь и начать результативное лечение без хирургического вмешательства. Это позволит избежать осложнений со здоровьем сейчас и забыть о проблемах в будущем во время планирования беременности.

В медицинском центре «ОН Клиник» опытные гинекологи знают, что такое дисплазия шейки матки и как ее устранить без осложнений. Запись на консультацию проводится ежедневно в удобное для пациентки время. С нами лечение будет эффективным!

Дисплазия шейки матки – симптомы


К сожалению, ярко выраженных симптомы дисплазии шейки матки — это не про данное заболевание. Боли внизу живота и кровяные выделения появляются только в особо запущенных случаях, когда заболевание развивалась на протяжении нескольких лет и более.

Чем опасна дисплазия шейки матки?

2

Одна из главных опасностей заключается в том, что дисплазия шейки матки с большой долей вероятности может перерасти в злокачественное образование и вызвать рак. Это заболевание не имеет симптомов, поэтому если Вы регулярно не проходите гинекологический осмотр, Вы можете даже не знать, что у Вас развивается дисплазия.

Причины

Причиной 95-98% выявленных дисплазий является длительная персистенция в слизистой шейки матки онкогенных типов вируса

человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18).Как правило наличие данных типов вируса в слизистой шейки влагалища в течение 1/1,5 лет вызывает выраженные изменения в строении слизистой — дисплазию.

Этому заболеванию способствуют некоторые предрасполагающие факторы:

  • иммунодефицит – снижение защитных свойств иммунной системы (хронические заболевания, стрессы, лечение некоторыми медикаментозными препаратами, неправильное питание и образ жизни)
  • активное или пассивное курение – увеличивает вероятность дисплазии шейки матки в 4 раза
  • хронические инфекционные заболевания половых органов
  • гормональные нарушения (менопауза, беременность, применение гормональных средств)
  • раннее начало половой жизни и ранние роды
  • травмирование шейки матки.

Основной причиной заболевания является наличие на слизистой шейки вируса папилломы (ВПЧ). Этот вирус встраивается в здоровые клеточные структуры и изменят их, то есть клетки становятся атипичными, и могут трансформироваться в онкологические. Особенную опасность представляют онкогенные штаммы вируса – ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Повысить риск активизации вируса папилломы могут следующие факторы:

  • большое количество абортов;
  • многочисленные или травматичные роды;
  • ослабленный иммунитет;
  • сбой в гормональном фоне;
  • хронические половые инфекции;
  • половая жизнь до 16 лет;
  • авитаминоз;
  • наследственность;
  • курение;
  • травмы слизистой механического характера;
  • частая смена половых партнеров;
  • онкология полового члена у партнера.

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Вирус имеет множество подтипов – около 200, часть из них обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают 70% предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит только половым путем. Риск инфицирования повышен в следующих случаях:

  • начало половой жизни до 18 лет
  • роды до 16 лет
  • большое количество сексуальных партнеров
  • заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет)
  • использование лекарств, подавляющих иммунитет
  • отказ от презервативов. Этот способ предохранения не может полностью защитить от заражения вирусами, тем не менее, снижает риск инфицирования.
  • курение.

В большинстве известных современной медицине случаев (до 98%), основной причиной дисплазии матки является обнаруженный у женщины, длительно существующий (более 1 года) в слизистой шейки, вирус папилломы человека, относящийся к 16 и 18 онкогенным типам. Отягощают данное заболевание следующие предрасполагающие факторы:

  • курение (является катализатором развития дисплазии матки, ускоряя её развитие в 4 раза);
  • начало ранней половой жизни (до 16 лет);
  • иммунодефицит, вызванный стрессами, нерациональным питанием, наличием хронических заболеваний, злоупотреблением медикаментозными препаратами;
  • имеющийся у полового партнёра рак головки члена;
  • воздействие на шейку матки травмирующего свойства;
  • ранние роды и в больших количествах;
  • половые связи беспорядочного характера (более трёх партнёров);
  • механическая травматизация полости матки посредством проведения абортов и выскабливаний;
  • наследственный фактор;
  • инфекционные заболевания, передаваемые половым путём (гонорея, остроконечные кондиломы, хламидиоз и т. д.);
  • гормональные изменения вследствие беременности, перехода женщины в состояние предменопаузы;
  • длительное (более 5 лет) употребление гормональных противозачаточных комбинированного типа;
  • недостаточность в организме бета-каротина и витаминов групп А и С;
  • однообразное, небогатое необходимыми микроэлементами, питание;
  • неудовлетворительные социальные условия;
  • хронические гинекологические заболевания (эктропион, эрозия и др.);
  • наличие у женщины герпеса 7 типа;
  • асоциальное поведение;
  • СПИД.

Наличие данных факторов ускоряет развитие дисплазии шейки матки и способствует катализации злокачественного её течения.

3

Самой главной причиной возникновения дисплазии служит заражение женщины вирусом папилломы человека (ВПЧ). Наиболее опасными являются онкогенные типы (16 и 18, а также 6, 11, 31, 35, 39, 59, 33, 45, 52, 58, 67 типы). И чем дольше ВПЧ персистирует в организме, тем выше вероятность развития атипии клеток шеечного эпителия – дисплазии.

  • паритет (многочисленные роды);
  • недостаток аскорбиновой кислоты, витамина А и каротина;
  • прием оральных контрацептивов (употребление таблеток в течение 5 и более лет увеличивает риск развития патологии в 2 раза);
  • активное либо пассивное курение («шансы» поднимаются в 2 раза);
  • половые партнеры пациенток, страдающих раком головки пениса;
  • ослабленный иммунитет (ВИЧ-инфекция, прием некоторых лекарственных препаратов, стрессы, недостаточное питание, неблагоприятные жилищные условия и прочие);
  • ранняя половая жизнь;
  • первая беременность и роды у девушек, моложе 18 лет;
  • наследственность (предрасположенность к злокачественным процессам органов половой сферы);
  • половые инфекции (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, гарднереллы, грибы, микоплазмы и хламидии);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • гормональные сбои и всплески (беременность, менопауза, прием гормональных лекарств);
  • хроническая гинекологическая патология;
  • травмы шейки матки в процессе родов, искусственных прерываний беременности и проведения гинекологических процедур.

ВПЧ — главный фактор, почему возникает дисплазия в области шейки. Вирус папилломы человека воздействует на клеточном уровне, когда организм ослаблен из-за экологии, психологических или физиологических причин. Вирус достаточно опасен, передается при половом контакте и от матери к ребенку в процессе родовой деятельности. В 90 случаях из ста проходит незаметно. Однако в 5 случаях в течение трех лет возможно развитие дисплазии 1 или 2 степени.

Естественно, вторым фактором следует считать ослабленный иммунитет, при котором женщина не способна справиться с вирусами. Поэтому следует всячески укреплять иммунную систему (растительные сборы, ЗОЖ).

Шейка матки может воспаляться из-за аллергии либо низкого уровня витаминов А и Е в рационе. Эти вещества совместно с каротиноидами выполняют антиоксидантную функцию. При их нехватке может возникнуть дисплазия шейки матки. Повышается концентрация ВПЧ в организме при избытке употребления сладостей.

Еще один фактор дисплазии шейки матки — гормональный фон. При нарушенном балансе поврежденные структуры плохо восстанавливаются. Этому способствуют и вещества, содержащиеся в никотине. Они ингибируют восстановление клеток шейки матки.

К иным причинам развития дисплазии в области матки можно отнести:

  • частые роды, механические прерывания беременности и выскабливания;
  • большое число партнеров;
  • раннее начало половой жизни;
  • наличие ЗППП и иммунодефицитных состояний, герпеса и хронических заболеваний мочеполовой системы;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • длительное применение гормонов и внутриматочной контрацепции;
  • наличие в анамнезе мазков с отклонениями.

Клиническая картина

Чаще всего дисплазия ничем себя не проявляет, а в 10% вообще является случайной находкой при осмотре. Характерных признаков заболевания не существуют, жалобы появляются лишь при подключении вторичной инфекции (бактерии, грибки или вирусы), в таком случае пациентку начинают беспокоить усиление влагалищных выделений, иногда с неприятным запахом, ощущение зуда и дискомфорта, мажущие или сукровичные выделения после полового контакта, применении тампонов.

При тяжелой степени заболевания возможно появление тянущих болезненных ощущений внизу живота. Так как дисплазия нередко сочетается с половыми инфекциями, то нередко диагностируются остроконечные кондиломы вульвы и влагалища, ануса, стертая гонорея или хламидиоз.

Виды дисплазии шейки матки

В зависимости от уровня нарушения в строении эпителия выделяют 3 степени дисплазии. Чем большее количество слоев имеет нарушенную структуру и морфологию, тем тяжелее заболевание.

1. Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) –строение клеток выражено незначительно и затрагивает лишь нижнюю треть эпителия. 2. Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения строения эпителия затрагивает две трети от толщины эпителия, уровень морфологических клеточных изменений прогрессирует. 3.

Виды заболевания определяют при цитологическом исследовании. Пап-тест выявляет плоскоклеточное (сквамозное) интраэпителиальное поражение. Результаты теста могут быть описаны несколькими способами:

  • изменения низкой степени
  • изменения высокой степени
  • возможно, злокачественные клетки
  • наличие атипичных железистых клеток
  • наличие атипичных клеток плоского эпителия.

В зависимости от толщины поражения эпителия и распространения атипии на разные пласты, дисплазия шейки матки разделяется на степени:

  • дисплазия легкой степени – процесс затронул лишь нижнюю 1/3 многослойного плоского эпителия;
  • дисплазия умеренная – атипия клеток обнаруживается в нижней и средней трети всего эпителия;
  • тяжелая дисплазия или дисплазия III – атипические изменения клеток имеются во всех слоях многослойного эпителия, но пока не распространились на прилегающие ткани (подобную степень дисплазии называют еще неинвазивным, то есть не проникающим раком).

Степени дисплазии

В норме слизистая шеечной области состоит из трех слоев – базального, промежуточного и поверхностного. Каждый из слоев различается определенными клеточными структурами.

Существуют также переходные 1-2 степень и 2-3 степень дисплазии.

В зависимости от распространения атипии дисплазия делится также на следующие виды:

  • легкая – патологические структурные изменения в клетках выражены не сильно, атипичные клетки наблюдаются только в нижнем базальном слое, то есть затрагивают треть слизистой;
  • умеренная – изменения в клетках более выраженные, а патологический процесс затрагивает две трети слизистой – базальный и промежуточный слой;
  • тяжелая степень недуга считается неинвазивным раком. В этом случае в процесс вовлечены все три слоя слизистой, и клеточные изменения выражены ярко. Разница между неинвазивным и инвазивным онкологическим процессом заключается в том, что неинвазивный рак не затрагивает нервы, кровеносные сосуды и окружающие ткани, то есть у него ограниченная локализация.

Во время исследования биоптата дисплазия может быть сгруппирована по категориям:

  • 1 степень дисплазии (CIN I)
  • 2 степень дисплазии (CIN II)
  • 3 степень дисплазии (CIN III)

Некоторые специалисты выделяют 4 степень, которая представляет собой атипию.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.

Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная)

4

Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.

Стадии поражения (степени) дисплазии шейки матки говорят о глубине распространения клеток с изменениями в тканях шейки матки. По ряду факторов выделяют 3 формы.

  1. Дисплазия шейки матки 1 степени — легкая форма заболевания, со слабовыраженными проявлениями. Деформации занимают одну третью составляющую эпителия. Иногда отекают клетки промежуточного слоя. В 90 случаях из 100 патология шейки матки 1 степени исчезает самостоятельно, без лечения. Патология 1 степени проходит без последствий для репродуктивных функций организма. Через 1 месяц после терапии дисплазии шейки матки разрешается забеременеть.
  2. Дисплазия шейки матки 2 степени — умеренный (средний) вариант дефекта. Изменения на клеточном уровне растут и затрагивают две трети эпителиальной ткани. В 50% случаев дисплазия шейки 2 степени может исчезнуть самостоятельно. У 20% — переходит в 3 степень, у 5% — в рак шейки матки. Патология 2 степени также негативно не сказывается на репродуктивном здоровье. Единственное — в течение нескольких месяцев (трех-четырех) необходимо сдавать повторные анализы, то есть тщательно подбирать время зачатия.
  3. Дисплазия шейки матки 3 степени — тяжелый неинвазивный случай. При 3 степени вся толщина слизистой занята измененными клетками. У 50 женщин из 100 следующий этап — раковая опухоль шейки матки. При 3 степени посещение онколога обязательно.

Степени деформаций шейки матки определяют протекание заболевания и методы последующего лечения.

Чтобы облегчить постановку диагноза, разработана классификация дисплазии шейки матки по степеням – стадиям заболевания. Чем обширнее повреждения эпителия, тем выше риск развития рака.

Дисплазия шейки матки 1 степени. Обозначается как CIN1. На данной стадии затрагиваются отдельные клетки эпителия, обычно самые верхние его слои. Дисплазия 1 степени не имеет характерных признаков, поэтому ее достаточно трудно диагностировать. На этой стадии заболевание можно обнаружить благодаря скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени. Обозначается как CIN2. О развитии дисплазии шейки матки 2 стадии свидетельствует распространение патологического процесса в более глубокие слои слизистой. При этом внешних признаков также не наблюдается.

гинекология дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки 3 степени. Обозначается как CIN3. При данной степени заболевания структура клеток эпителия сильно меняется, охватывая все более обширные и глубокие слои слизистой, в частности базальный слой. По сути, дисплазию шейки матки 3 стадии называют предраковым состоянием. В некоторых случаях этот этап заболевания может сопровождаться появлением опухоли – карциномы, которая еще не получила распространение в организме.

Симптомы


Дисплазия шейки матки длительное время может никак не проявляться. Бессимптомное течение дисплазии наблюдается у 10% женщин. Часто дисплазия проявляется при присоединении микробного поражения в виде

(воспаление влагалища) или цервицита (воспаление канала шейки матки) : зуд, жжение, болезненное половое сношение, выделения из половых путей иногда с примесью крови. Как правило, болевые ощущения при дисплазии шейки матки отсутствуют. Данное заболевание может иметь затяжное течение, самостоятельно исчезать, или регрессировать под воздействием адекватного лечения. Но чаще процесс дисплазии шейки матки прогрессирует.

Дисплазия шейки матки часто развивается на фоне поражения остроконечными кондиломами влагалища, вульвы, заднего прохода,

При дисплазии шейки матки как самостоятельном заболевании жалобы больных и симптоматика чаще отсутствуют. Боли внизу живота и кровянистые  выделения из половых путей появляются только в особо запущенных случаях, когда заболевание развивалось на протяжении нескольких лет.

Дисплазия шейки матки  может быть выявлена  на обычном профилактическом осмотре. Надо отметить, что  дисплазия шейки матки — это полностью предотвратимое заболевание для женщины, которая регулярно следит за своим здоровьем  и выполняет  обязательное цитологическое исследование на профилактическом визите  у врача гинеколога или специально обученной медицинской сестры.

Если у женщины выявлены изменения в цитологии, указывающие на дисплазию 1 , 2 или 3 степени  далее проводится углубленное обследование по  протоколу лечения, утверждённому Министерством здравоохранения.

При сочетании дисплазии с фоновым заболеванием шейки матки больные могут предъявлять жалобы на бели, зуд наружных половых органов и т.д. В данной ситуации выполняется исключение половых инфекции, в том числе гонореи, ВПЧ, герпеса. Проводится противовоспалительное лечение с учетом диагностических находок.

С помощью специального прибора (кольпоскопа)  уточняют характер данной болезни, выявляют наличие, распространенность и степень выраженности кольпоскопических проявлений дисплазии шейки матки с последующим забором материала из очага поражения для прицельного цитологического исследования.   Цитология мазков позволяет установить степень выраженности дисплазии.

Для  дальнейшего установления  диагноза прицельно берут биопсию шейки,  делают эндоцервикальный  соскоб и их гистологически исследуют. Результаты исследования являются решающими в постановке диагноза дисплазии или рака шейки матки!

На ранних стадиях недуг клинической картиной не сопровождается, поэтому женщины обращаются за помощью врача только в случае присоединения вторичной инфекции или же когда заболевание прогрессирует в тяжелую стадию.

Симптомы воспалительного процесса при дисплазии следующие:

  • боль при интимной близости;
  • кровяные выделения после полового контакта;
  • увеличение выделений белого цвета;
  • появления зуда и жжения во влагалище;
  • боль в нижней части живота, которая становится более интенсивной в период менструации.

Данная симптоматика может указывать на большое количество гинекологических недугов, поэтому дифференциальная диагностика обязательна.

В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

Для того чтобы определить наличие у женщины дисплазии шейки матки, важно, прежде всего, обратить пристальное внимание на сопутствующие заболеванию симптомы. Однако коварность болезни на ранних стадиях состоит в бессимптомном течении, так что обнаружить её на данном этапе практически невозможно. Только при соединении вторичных инфекций, таких, как цервинит и кольпит, а также развитии тяжёлой формы дисплазии матки, можно судить о существовании болезни. Симптомы воспалительного характера:

  • болезненность при половом сношении;
  • обильная секреция молочного цвета белей, не имеющих запаха;
  • зуд и жжение, локализованные на половых органах в наружной их части;
  • влагалищные выделения с прожилками крови (после спринцевания, полового акта, использования тампонов, а также гинекологического осмотра);
  • боль ноющего свойства внизу живота.

И хотя появление у женщины вышеперечисленных симптомов прямо не говорит о наличии у неё дисплазии матки, но это является сигналом для осуществления более тщательного наблюдения за своим здоровьем.

Большой прорыв сделан медициной при выделении главенствующей роли ВПЧ, как основному источнику дисплазии, что позволило в корне поменять отношение врачей к методам, позволяющим успешно диагностировать такое заболевание.

На ранних этапах (при степени 1) дисплазии шейки матки нет ярко выраженных проявлений.

Сигналом посетить гинеколога должны послужить:

  • боль при контакте;
  • обильные выделения, имеющие молочный цвет либо кровь в своем составе;
  • зуд и жжение в районе шейки матки;
  • болевые ощущения внизу живота.

Диагностирование уточнит наличие заболевания, степень изменений шейки матки. Дисплазия матки часто осложняется сопутствующими патологиями (например, ЗППП).

Сами по себе патологические процессы в слизистой матки обычно не имеют проявлений. Но нередко они сопровождаются различными инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем и имеющими ярко выраженные признаки. Во многих случаях женщины с таким диагнозом страдают от цервицита (воспаления цервикального канала), вируса папилломы человека, трихомониаза. Как правило, симптомами дисплазии шейки матки могут служить следующие жалобы:

  • зуд во влагалище;
  • боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
  • патологические выделения, в частности кровянистые, не относящиеся к менструации и сопровождающиеся неприятным запахом;
  • ощущение дискомфорта или даже боли при половом акте.

Поскольку перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии разных женских заболеваний, поставить верный диагноз может только специалист. При отсутствии сопутствующих болезней половой сферы дисплазия шейки матки может быть обнаружена в ходе медицинского обследования, в частности при обычном осмотре.

К характерным для данной патологии признакам специалисты относят покраснение и рыхлость пораженной слизистой оболочки, появление на ее поверхности пятен различного диаметра и цвета, незначительные изъязвления и эрозии. Для уточнения диагноза врач обычно проводит дополнительные исследования, например, кольпоскопию (аппаратный осмотр влагалища), биопсию (забор клеток, ткани на анализ).

Диагностика дисплазии матки

  • осмотр в зеркалах шейки матки (обнаруживаются видимые глазом изменения окраски слизистой, патологический блеск вокруг наружного зева, патологические пятна и разрастания эпителия)
  • кольпоскопия – осмотр шейки матки кольпоскопом (оптический аппарат, увеличивающий изображение более чем в 10 раз). Возможна предварительная обработка шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты (выявляет скрытые дефекты слизистой)
  • цитологическое исследование мазка – исследование под микроскопом соскоба (позволяет выявить атипичные клетки, клетки-маркеры папиломавирусной инфекции)
  • гистологическое исследование биоптата (фрагмента ткани, взятого из зоны, подозрительной на дисплазию шейки матки). Данный метод является наиболее достоверным методом выявления дисплазии шейки матки
  • иммунологические ПЦР-метод – используется для выявления концентрации папиломавируса в организме. Данным методом проводится выявление онкогенных типов вируса папилломы.

Если женщине поставлен диагноз — дисплазия шейки матки, то для начала необходимо пройти общепринятую схему диагностики, после которого уже назначается лечение. Она состоит из определенного алгоритма, позволяющего определить стадию заболевания по структурным изменениям в эпителиальном пласте, выявить фоновые заболевания половых органов, наследственную предрасположенность к онкологическим болезням.

1. Осмотр гинекологом.

2. Кольпоскопия – простая и расширенная.

3. Мазок цитологический

4. Гистологическое исследование

5. Исследование крови методом ПЦР

Консультация гинеколога

Осмотр врачом на гинекологическом кресле с примененим зеркал позволяет визуально оценить цвет, размер шейки, форму зева цервикального канала. При таком обследовании гинеколог может увидеть клинические формы выраженной дисплазии (наличие блеска вокруг зева, пятна, рыхлый, разросшийся эпителий).

Проведение кольпоскопии

• обработка шейки матки раствором уксусной кислоты

• окрашивание раствором Люголя.

1. В норме у здоровой женщины можно наблюдать гладкий, блестящий многослойный плоский эпителий. При обработке кислотой нормальный эпителий бледнеет. После смазывания раствором йода – происходит равномерное его окрашивание.

При дисплазии шейки матки в протоколе обозначается наличие ацетобелого эпителия. При контакте с уксусной кислотой патологические зоны эпителия белеют, может происходить однородное побледнение эпителия или неоднородное. Появление ацетобелого эпителия может говорить о наличие папилломавируса человека.

2. Однослойный цилиндрический эпителий в норме расположен в области цервикального канала. Этот вид эпителиальных клеток располагается ниже многослойного эпителия.

3. Зона трансформации является условной границей перехода одного вида клеток эпителия шейки матки в другой. Именно эта зона является объектом пристального исследования при кольпоскопии, она наиболее уязвима. В зоне трансформации в норме определяется метапластический эпителий, железы, очаги цилиндрического эпителия. Клетки здорового эпителия равномерно окрашиваются в коричневый цвет.

При развитии дисплазии шейки матки появляется йоднегативная зона после проведения пробы Шиллера (окрашивание йодом). Измененные ткани не окрашиваются совсем. Наблюдаемые пунктуация и мозаика может быть как вариантом нормы, так и предраковым состоянием. Картина атипической зоны трансформации: ацетобелый эпителий, йоднегативные зоны, лейкоплакия, патологические сосуды, псевдоопухолевая зона трансформации, кондиломы, полипы являются показаниями к проведению прицельной биопсии.

Цитологический мазок

Цитологический мазок — ПАП-тест, может быть взят во время осмотра женщины на гинекологическом кресле, или в период проведения обзорной кольпоскопии. Забор материала для цитологии проводится из двух точек – из цервикального канала и поверхности шейки матки. Данный метод позволяет изучить морфологическое строение всех типов клеток поверхностного эпителия, выявить их атипию.

Существует 5 классов цитологических мазков. 1 и 2 класс характеризуется умеренным проявлением изменений на фоне воспалительный заболеваний шейки или влагалища. Для 3 класса мазков характерно наличие измененных клеток, с нарушенным соотношением внутриклеточных элементов. Требуется уточнение диагноза проведением гистологического анализа тканей. 4 и 5 класс характеризуются наличием клеток с увеличенным ядром, с нарушением распределения хроматина.

Биопсия шейки матки

Биопсия проводится путем забора тканей с участков ацетобелого эпителия и йоднегативной зоны. Биопсия тканей для гистологического анализа проводится специальной петлей после установления чистоты мазка (отсутствия воспаления). Врач контролирует процесс через кольпоскоп. Если обнаружена дисплазия цервикального канала, то производится диагностическое выскабливание внутренней части шейки матки с последующим гистологическим анализом материала.

Анализ крови методом ПЦР

Иммунологический метод выявления скрытых инфекций позволяет определить наличие онкотипов вируса папилломы человека. ПЦР метод помогает определить не только качественные характеристики вируса, но определить его количественное содержание в крови. Метод точен, необходим для последующего контроля над эффективностью противовирусной терапии при обнаружении ВПЧ высокой онкогенности.

Диагностика дисплазии начинается с гинекологического осмотра женщины.

При выявлении патологических признаков, врач направляет пациентку на дополнительные анализы, которые позволят установить точный диагноз:

  • цитология мазка;
  • ПЦР-анализ;
  • анализ крови на гормоны;
  • клинический анализ мочи и крови;
  • биопсия.

Из аппаратных методик диагностирования дисплазии применяется УЗИ и кольпоскопия (показана на рисунку ниже).

В ходе перечисленных диагностических мероприятий специалист может не только точно диагностировать заболевание, но и определить степень недуга, штамм вируса, который его спровоцировал, оценить риск перерождения в онкологию.

Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить ежегодно, начиная с 18 лет.

Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием. Исследование на онкогенные вирусы обязательно у женщин старше 30 лет и в том случае, если есть невыраженные изменения в Пап-тесте. Определение уровня антител к вирусам в крови не информативно.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани. По результатам исследования биоптата дисплазия – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям.

Для успешного диагностирования дисплазии, ввиду того что симптомы её слабо выражены, гинекологами применяются различные методики: лабораторные, инструментальные и клинические. Основными диагностическими приёмами для обнаружения такой болезни, как дисплазия шейки матки, являются:

  • осмотр слизистой влагалища посредством применения зеркал. С помощью данного исследования можно визуально оценить цвет слизистых оболочек, обнаружить области разрастания плоского эпителия, а также визуализировать патологические пятна и блеск около наружного зева;
  • ПЦР-диагностика. С её помощью можно точно определить наличие ВПЧ в любой физиологической жидкости организма (слизи, моче или крови);
  • кольпоскопия. Посредством применения кольпоскопа, десятикратно увеличивающего изображение слизистой, выявляется умеренная и тяжёлая дисплазия матки. При нанесении на слизистую, выстилающую шейку матки, р-ра Люголя или уксусной кислоты, проявляются скрытые дефекты, незаметные при плановом осмотре;
  • цитологическое исследование взятого с поверхности шейки матки мазка. Такое исследование проводят с помощью микроскопа. Оно позволяет выявить маркеры ВПЧ и наличие атипичных клеток;
  • прицельная биопсия с целью проведения дальнейшего гистологического исследования иссечённого подозрительного участка ткани. При выявлении дисплазии данный метод является самым информативным.

Следует отметить, что пристальное наблюдение за состоянием женского здоровья и своевременное обращение к гинекологу способно в корне поменять картину развития болезни и упростить методы, а также инструменты её лечения.

Начальный этап — сбор анамнеза. Затем проводится общий гинекологический осмотр с помощью влагалищных зеркал. Специалист может обнаружить изменения, видимые невооруженным глазом. Особенно при патологии шейки матки 3 степени либо 2 степени. Это белесые пятна на эпителии, его разрастание, изменение цвета слизистой шейки матки, нехарактерный блеск.

Медикаментозное лечение

Способ лечения дисплазии шейки матки зависит от степени дисплазии, возраста пациентки, размера зоны поражения, сопутствующих заболеваний.

1. Иммуностимуляция (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) 2. Хирургическое вмешательство:

  • деструкция (разрушение) патологического участка при помощи:
    1. жидкого азота (криотерапия),
    2. электрокоагуляция ( электроскальпель)
    3. аргонового или углекислого лазера
  • Хирургичесое удаление участка дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).

Залог успеха в борьбе с дисплазией шейки матки заключается в раннем выявлении данного заболевания, своевременном и адекватном лечении. После применения хирургической операции процент излечения составляет 86-95%. Рецидивы дисплазии наблюдается в 5-10% случаев после хирургического лечения. В условиях отсутствия лечения 30-50% случаев дисплазии клеточная атипия перерождается в инвазивный рак.

Лечение зависит от того, возникла дисплазия на основе предшествующих заболеваний шейки матки: цервицит, эрозия шейки матки, вирусное поражение шейки матки  и т.д. или диагностировано впервые как самостоятельное заболевание.

Метод лечения определяют строго индивидуально, исходя из особенностей кольпоскопии, степени  дисплазии: легкой, средней или тяжелой. Также лечение зависит от  возраста больной и особенностей детородной  функции, строения  шейки локализации диспластического процесса, сопутствующих болезней. Однако радикальность вмешательства определяют по степени дисплазии.

Медикаментозное лечение

Чаще всего показано больным легкой дисплазией. При ее назначении используют два методологических подхода: выжидательную тактику и немедленную локальную деструкцию. В  нашем медицинском центре мы используем радиоволновой метод лечения.

Выжидательная тактика основана на том, что у 30-60 % больных возможна спонтанная регрессия поражения шейки матки. Тогда необходимы постоянные  цитологическое исследования в динамике (1-3 мес.), медикаментозное купирование воспалительного процесса, подавление пролиферативных изменений, регуляция менструального цикла. Если нет эффекта (регресса дисплазии) в течение 3 месяцев, следует изменить тактику лечения в сторону более радикальных мер.

Медикаментозное лечение показано также больным с легкой дисплазией назначают средства, подавляющие пролиферативную активность, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Ретиноиды (предшественники и аналоги витамина А) подавляют пролиферацию, стимулируют киллеры и активность цитотоксических клеток.

Подофиллин, трихлоруксусная кислота малоэффективны и токсичны. Они способны также подавлять патологические митозы с эффективностью 86 %. 5-Фторурацил применяют по методике лечения плоских папиллом или в форме мази (крема), которую наносят на поверхность шейки матки 2 раза в день на протяжении 2 нед.

Второй методологический подход заключается в локальном удалении (деструкции) патологического очага или радикальной терапии.

Хирургическое устранение дисплазии независимо от метода разрушения патологической ткани должно быть достаточной глубины. Обычно крипты в цервикальном канале бывают глубиной до 7,8 мм, в среднем 3,4 мм. Поражение крипт тяжелой дисплазией и внутриэпителиальным раком бывает протяженностью до 5,2 мм (средняя глубина их проникновения по криптам − 3,2 мм). Поэтому при деструкции на глубину 3 мм полностью разрушается весь патологический очаг у 95 % больных, а на глубину 4 мм − у 99 %.

Криогенное воздействие − идеальное и оптимальное лечение легкой и умеренной дисплазии, особенно патологических очагов размером до 2,5−3 см. Криотерапия тяжелой дисплазии допускается, но не является методом выбора. Обычно используют большие температурные режимы при экспозиции 8−10 мин. Процедуру проводят в два этапа.

В нашем медицинском центре Гармония  мы используем современный метод лечения дисплазии шейки матки- радиоволновую терапию (РВТ).

РВТ показана больным легкой и умеренной дисплазией. Перед РВТ  женщину полностью обследуют по регламентирующим протоколам. Исключают половые инфекции, сифилис, ВИЧ, гепатит С и В. Выполняют УЗИ органов малого таза, биопсию шейки матки, кюретаж цервикального канала, аспират из полости матки или РДВ. Шейку матки обрабатывают маркерами (раствором Люголя) для определения границ поражения.

Лечение дисплазии матки зависит от выраженности патологии, глубины пораженной поверхности, возраста больной. Ортомолекулярная терапия стимулирует восстановление поврежденных клеток эпителия, регулирует процесс развития новых клеток и утилизации старых. Применяются иммуностимуляторы, интерфероны. Важную роль в лечении и профилактике дисплазии шейки матки играют антиоксиданты: витамины А, Е, С, группы В, фолиевая кислота, биофлавоноиды, омега-3 жирная кислота, пробиотики. Показано применение консервативных методов при дисплазии легкой степени.

Метод химиодеструкции. Применяется для лечения легкой степени джисплазии шейки матки, с неглубокими поражениями слоев эпителия. Недостаток метода — невозможность воздействия на глубокие слои клеток. Подходит молодым, планирующим беременность женщинам.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки позволяет полностью ликвидировать очаги, как обширно расположенных, так и проникающих в толщу эпителиальных слоев матки.

1. Диатермокоагуляция (электрическая эксцизия)

Данный метод хирургического прижигания пораженных участков прост в технологии применения и весьма распространен во многих странах. Диатермокоагуляцию проводят с использованием петель – электродов, под действием электрического тока, действующего на ткани в момент контакта с электродом, происходит иссушение клеток эпителия на необходимой заданной глубине. При обширности патологического поражения эпителия может развиться некроз сосудов или сформироваться грубый послеоперационный рубец.

2. Криохирургия

Происходит замораживание тканей поверхности шейки под воздействием жидкого азота. Послеоперационный рубец не формируется. Излечение наступает у 85-95 % женщин.

3. Лазерное лечение (лучевая конизация)

Дисплазия шейки матки Хирургическое лечение с использованием лазерного излучения позволяет проводить выпаривание пораженных клеток шейки. Проводится с применением анестезии. Возможными осложнениями метода является трудность дозирования облучения, и как следствие возникновение ожогов слизистой. При лазерном прижигании очагов дисплазии сосуды коагулируются в момент воздействия на ткани. Не деформирует шеку, цервикальный канал, показан даже молодым, не рожавшим женщинам.

4. Радиоволновая хирургия

С дисплазией шейки матки хорошо справляется ридоволновая хирургия. Являясь одним из современных методов лечения, он к сожалению еще не получил достаточного распространения. Воздействия на ткани можно сравнить с таковым при лазерном лечении. В отличает от лазерного метода на месте воздействия радиоволн образуется защитная пленка, под которой происходит регенерация тканей.

5. Ножевая конизация

В прошлом столетии был самым популярным способом удаления предраковых опухолей. Проводится с применением общей анестезии в стационарных условиях. Метод является травматичным и сопровождается выраженным кровотечением во время операции, и в послеоперационный период.

6. Ампутация шейки матки

Применяется в случаях диагностированного рака шейки матки. При ампутации шейки производиться конусовидное ее иссечение.

Уважительное отношение женщины к своему здоровью позволит своевременно выявить дисплазию шейки матки на самых ранних этапах формирования патологии, для этого необходимо проходить профилактический осмотр у гинеколога и не реже одного раза в год — кольпоскопию.

Консервативное лечение дисплазии подразумевает использование следующих медикаментозных средств:

  • противовирусные средства – Ацикловир;
  • противовоспалительные препараты – подбираются индивидуально в зависимости от вида инфекции;
  • иммуномодуляторы – Интерферон и его аналоги;
  • витаминные комплексы.

Лечение оказывается как общее, так и местное. Врач может выписать свечи и таблетки для вагинального введения.

В случае неэффективности консервативного лечения патологии и появления рецидивов, необходимо использовать хирургические методы лечения.

Однако своевременное и эффективное лечение поможет восстановить эндометрий и вернуть матке здоровье и эластичность.

В целом, дисплазия эпителия шейки матки — не онкология. Однако даже пациенткам с легкой формой нужно не реже двух раз в год проходить цитологическое исследование. Это поможет вовремя обнаружить нарушения и избежать появления раковых клеток. Из-за хронических и инфекционных заболеваний, а также стрессовых состояний организма эндометрий может резко изменить свою физическую и химическую природу, угрожая не только здоровью женщины, но и ее жизни.

Дисплазия слизистой оболочки шейки матки протекает практически бессимптомно.

Выявить заболевание поможет только гинеколог. При этом самым эффективным методом лечения считают метод ликвидации очага дисплазии с помощью медикаментозной (противовирусной, гормональной) терапии.

С этим методом дисплазия эндометрия матки сводится до минимального процента риска онкологии, реже — исчезает полностью. Поэтому пациентки с этой проблемой должны придерживаться установленных плановых осмотров. В противном случае последствия дисплазии шейки матки могут заявить о себе в любое время.

Кроме того, слизистая оболочка матки у женщин с этим диагнозом требует периодического проведения профилактических мероприятий. Например, приема групп препаратов по назначению врача для восстановления нормального эпителия шейки матки (витаминов А, С, Е, ОРС, фолиевой кислоты и др.). Если слизистая оболочка не будет приведена в нормальное состояние, о планировании беременности не может идти и речи. Более того, восстановление эпителия позволит избежать появления благоприятной раковой среды.

  1. Медикаментозная терапия.
  2. При дисплазии шейки матки необходимо регенерировать эпителий. Для это назначается прием витаминов, фолиевой кислоты и т.д. Иногда прописывают курсы ферментов, пре- и пробиотиков, селена и Омега-3. При дисплазии 1 степени обрабатывают измененные участки Солкогином, Ваготидом и т.п. Отклонения шейки матки 2 степени и 3 так вылечить невозможно.

  3. Хирургические варианты лечения.
  4. Степени 3, 2 и 1 дисплазии шейки матки подвергаются разным способам. Прижигание как физиохирургический метод выполняется:

    • жидким азотом (криодеструкция эффективна для патологий шейки 2 степени и 3);
    • радиоволнами (для лечения дисплазии шейки матки любой степени);
    • электрическим током (устраняет изменения матки в сложной 3 степени, подходит рожавшим женщинам);
    • лазером (патологии шейки матки устраняются быстро, без рецидивов).

    При дисплазии шейки матки в тяжелой 3 стадии для лечения рекомендуется конизация. Это удаление части шейки матки ножом, лазером, радиоволнами. Способ выбирает непосредственно врач. Даже удаляя часть матки сложной 3 формы дисплазии шейки матки, можно сохранить возможность репродуктивной деятельности.

  5. Лечение народными методами.
  6. Сразу стоит отметить, что при патологии шейки матки 2 степени, а тем более 3, подобная терапия может принести существенный вред. Патологии матки предполагают лечение совместно с гинекологом, под его руководством.

    Рекомендуют настойку прополиса, облепиховое масло наносить на тампон, спринцеваться отваром зверобоя или календулы. Это уберет воспаление матки, но при условии, что лечение будет систематическим и длительным.

Основные условия для проведения  радиоволновой терапии

При дисплазии І и ІІ степени, небольших размеров, молодом возрасте выбирается выжидательная тактика, т.к. высока вероятность самостоятельного излечения патологии. В этом случае необходимо находиться под наблюдением ведущего врача —

. Рекомендовано каждые 3-4 месяца проводить цитологическое исследование – при двух результатах, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, решается вопрос о хирургическом лечении заболевания. При дисплазии ІІІ степени лечение проводят гинекологи-онкологи, прибегая к более обширной по объему удаляемой ткани операции или ампутации шейки матки.

При подготовке к операции по поводу дисплазии проводится курс лечения противовоспалительными и противомикробными средствами для санации инфекционного очага. В результате данного лечения часто происходит излечение или уменьшение степени дисплазии шейки матки.

Послеоперационное ведение пациентки с дисплазией шейки матки

После операции при дисплазии шейки матки реабилитационный период составляет около 4 недель. В этот период могут отмечаться:

  • ноющие боли внизу живота 3-5 дней (длительнее -после деструкции лазером)
  • выделения из половых путей — иногда обильные 3-4 недели (длительнее- после проведения криодеструкции)
  • при длительном кровотечении, острых болях внизу живота, повышении температуры до 38 oС и выше – необходима немедленная гинекологическая консультация.


В постоперационный период необходимым является соблюдение полового покоя, исключить спринцевания, подъем тяжестей, использование гигиенических тампонов и выполнение всех предписаний врача.

  • нет данных (цитологической-эндоскопического скрининга), свидетельствующих о раке шейки матки;
  • лечение должен проводить специалист, знающий основы кольпоскопии.

При дисплазии 3 степени вопрос лечения дисплазии  решается совместно с онко-гинекологом. В последнее время достаточно часто проводят хирургическое лечение  дисплазии. Ампутация шейки матки по Штурмдорфу показана больным, у которых дисплазия сочетается с элонгацией шейки при опущении матки.

Основные показания к хирургическому лечению:

  • возраст больных старше 50 лет,
  • отсутствие условий для конизации вследствие анатомических изменений,
  • атрофии шейки,
  • сглаживание сводов,
  • тяжелая дисплазия на всем протяжении эндоцервикса;
  • неэффективность предшествовавшего лечения либо невозможность иного лечения.

Согласно методическим рекомендациям белорусских онкогинекологов, целесообразно лечить дисплазии индивидуально в зависимости от клинической картины болезни и возраста женщины.

У женщин моложе 40 лет с умеренной дисплазией допустимо радиоволновое лечение шейки матки. Больным, у которых умеренная дисплазия сочетается с обширным эктропионом, деформацией шейки матки, а также старше 45 лет необходима диатермоэлектроэксцизия шейки матки либо операция типа операции Штурмдорфа, Эммета.

Дисплазия шейки матки может  сочетаться с раком в начальных стадиях. Тогда в основном выполняют конусовидное иссечение или ампутацию шейки матки. Вследствие сглаженности влагалищных сводов, атрофических изменений полового аппарата у женщин старше 45-50 лет невозможно выполнить органосохраняющие вмешательства, поэтому операцию следует расширить до простой гистерэктомии (удаление шейки матки и тела матки).

Наблюдение за оперированными пациентками  проводят акушеры-гинекологи общей лечебной сети путем контрольных осмотров с кольпоскопическим и цитологическим исследованиями.

Больную легкой дисплазией достаточно осмотреть 2 раза в году. Женщине с умеренной дисплазией контрольные осмотры необходимы каждые 3 месяца, а с тяжелой дисплазией − не реже 1 раза в месяц. Оперированных снимают с диспансерного учета при получении трех отрицательных результатов кольпоскопического и цитологического исследований, но не ранее чем через 2 года.

Информация, расположенная на сайте носит строго информационный характер и не может быть использована самостоятельно.

Получить квалифицированную помощь можно у наших врачей гинекологов, прошедших специальную подготовку по патологии шейки матки. Запись по контактным телефонам или на сайте.

Задать вопрос специалисту

В некоторых ситуациях показана операция на шейке матки, либо ножевая конизация или эксцизия (иссечение патологического очага в границах здоровых тканей) либо ампутация шейки матки (удаление). Показаниями к данному виду вмешательств служат:

  • распространение процесса по цервикальному каналу;
  • дисплазия умеренная и тяжелая, рак шейки первой степени, подтвержденные результатами биопсии;
  • выраженная деформация шейки независимо от степени патологии;
  • повторное лечение в случае отрицательного эффекта от методов деструкции.

Использование народных средств

В случае некритичной степени дисплазии могут применяться средства народной медицины:

  • зеленый чай;
  • облепиховое масло;
  • продукты пчеловодства;
  • алоэ;
  • календула;
  • боровая матка;
  • крапива;
  • донник;
  • сосновые почки;
  • таволга.

Осложнения

Дисплазия шейки матки чревата следующими осложнениями, которые, как правило, возникают после хирургического лечения:

  • кровотечение во время деструкции или после нее (связано с повреждениями сосудов и отторжением струпа при несоблюдении рекомендаций);
  • развитие аномалий родовых сил, что обусловлено деформацией рубцами шейки матки и стенозом шеечного канала;
  • бесплодие вследствие непроходимости цервикального канала (стеноза) либо в результате восходящей инфекции (хронический сальпингит и эндометрит);
  • нарушение менструального цикла (гормональные проблемы);
  • переход в рак шейки матки.

Прогноз лечения и профилактические меры

После операции контроль излеченности дисплазии шейки матки проводят через 3-4 месяца цитологическим исследованием мазков. Отрицательный результат, свидетельствует об отсутствии дисплазии шейки матки и позволяет в дальнейшем проводить ежегодное плановое обследование.

  • рацион питания богатый витаминами (особенности витаминов А, группы В)
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний
  • отказ от курения
  • барьерная контрацепция (при случайных половых контактах)
  • регулярный осмотр гинеколога (1-2 раза в год) с цитологическим исследованием соскоба со слизистой шейки матки.

Единственным действующим методом профилактики дисплазии шейки матки является вакцинация от вируса папилломы. Но ее целесообразно делать до вступления в интимные отношения, пока заражение вирусом еще не произошло. При наличии вируса в крови вакцинация бесполезна.

Чтобы снизить риск вероятности активизации папилломавируса, рекомендуется:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • полноценно и сбалансированно питаться;
  • соблюдать режим отдыха;
  • заниматься спортом;
  • укреплять иммунитет.
  • отказаться от случайных половых контактов;
  • избавиться от вредных привычек;
  • носить удобное не натирающее нижнее белье;
  • соблюдать правила личной гигиены.

В настоящее время проводят вакцинацию с целью защиты от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ. Используют вакцины “Гардасил” (четырехвалентная, содержит белки ВПЧ типов 6,11,16,18), “Церварикс” (двухвалентная, типы 16, 18). Презерватив не считают надежной защитой от вируса папилломы человека, так как вирусы могут находиться на незащищенных латексом участках наружных половых органов.

Поэтому прививка показана не только женщинам, которые могут заболеть, но и мужчинам-переносчикам вируса. Наибольший эффект у женщин и мужчин вакцинация дает в возрасте от 9 до 26 лет. По данным некоторых клинических исследований вакцина у женщин работает, если вводить ее до 45 лет. Инфицирование от прививки невозможно, потому что она содержит не живые вирусы, а только их белки.

Профилактика дисплазии включает еще несколько простых рекомендаций:

  • не курить
  • начинать половую жизнь в возрасте 18 лет или старше
  • практиковать безопасные сексуальные контакты с использованием презерватива
  • поддерживать моногамные отношения.

Если Пап-тест выявил изменения, то его повторяют через 6-12 месяцев. При отрицательных результатах Пап-теста и теста на ВПЧ – через три года.

Какие меры профилактики следует предпринять, чтобы избежать лечения патологий шейки матки? Среди них:

  • вакцинация (Церварикс и Гардасил);
  • барьерные методы предохранения;
  • систематические осмотры у специалиста;
  • диагностика и устранение иных патологий, особенно мочеполовой системы;
  • отказ от табакокурения;
  • ЗОЖ.

Диета при дисплазии

Помимо того, что следует строго соблюдать клинические рекомендации, для более успешного лечения недуга женщина должна скорректировать свое питание.

Диета при дисплазии должна включать:

  • фолиевую кислоту – цитрусовые, творог, яичный желток, овсянка, белые грибы;
  • аскорбиновую кислоту – черная смородина, облепиха, шиповник, щавель, цитрусовые;
  • бета-каротин – говяжья печень, рыбий жир, листовой салат, морковь, желтые и оранжевые фрукты и овощи;
  • селен –бобовые, гречка, орехи, морская капуста, свиная печень.

Исключить из рациона следует:

  • копчености;
  • жареные блюда;
  • алкоголь;
  • острые блюда;
  • снизить употребление сладостей.

ПОДРОБНОСТИ:   Болезнь Боуэна: диагностика, лечение

Adblock
detector