16.04.2019      2      Комментарии к записи Лечение мужского бесплодия — причины, стоимость отключены
 

Лечение мужского бесплодия — причины, стоимость


Мужское бесплодие: основные причины и медикаментозное лечение

В случае бесплодия в браке следует обследовать обоих супругов, что помогает прийти к конечному результату – установить причину бесплодия супружеской пары. Совокупность тщательного обследования партнеров и точность установленного диагноза во многом определяют успешность лечения и возможность рождения долгожданного потомства.

Тем не менее, препятствием для успешного выявления причинных факторов бесплодия является отсутствие оптимального алгоритма обследования в зависимости от специфики заболевания, определяющего необходимый набор исследований, их последовательность, и, позволяющего исключить малоинформативные и необязательные процедуры и обследования.

Алгоритмы обследования мужчин разрабатываются на основании данных медицинской литературы, рекомендаций известных медицинских центров, исследовательских институтов, профильных кафедр медицинских университетов, международных медицинских организаций, а также с учетом опыта и результатов исследований конкретных специалистов и медицинских клиник.

Таким образом, раннее выявление, качественная диагностика, соответствующее комплексное лечение, профилактика заболеваний мужской мочеполовой сферы на сегодняшний день являются достаточно актуальной проблемой.

Опыт использования алгоритмов обследования, включающих изучение клиники, истории заболевания, клинико-лабораторных данных, показывает, что у мужчин, факторов, ведущих к бесплодию меньше, чем у женщин, и выявляются они легче.

Корректно воссозданная картина истории заболевания, урогенитальное обследование, анализ спермограммы предоставляют вполне полную информацию об основных причинах бесплодия у мужчин.

В общем же, нарушение детородной способности мужчин в настоящее время обусловлено увеличением частоты заболеваний половых органов, влиянием вредных факторов внешней среды, повышенной аллергизацией, аномалиями развития половых органов, широким и бесконтрольным применением лекарственных препаратов,

и табакокурением.

Причины, приводящие к нарушению развития сперматозоидов достаточно многообразны. Предпочтительнее разделить их на основные, то есть наиболее часто встречающиеся, и на дополнительные, имеющие как самостоятельное значение, так и, действующие в совокупности с часто встречающимися.

  1. варикоцеле
  2. инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы
  3. врожденные аномалии развития половых органов (крипторхизм, эписпадия, гипоспадия)
  4. изолированные нарушения семенной жидкости
  5. иммунологические факторы
  6. патозооспермия неясной причины
  7. заболевания других органов и систем (туберкулез, цирроз печени, хронические заболевания дыхательных путей, сахарный диабет, эпидемический паротит, осложненный орхитом, хроническая почечная недостаточность и ряд других)
  8. хирургические вмешательства на мочеполовых органах, по поводу паховой грыжи, гидроцеле, операции на мочевом пузыре, стриктуры уретры и другие
  9. определенные консервативные виды лечения: химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, применение сульфаниламидов, нитрофурановых производных, транквилизаторов, средств, снижающих артериальное давление
  10. применение наркотических средств
  11. сексуальные и эякуляторные нарушения
  12. эндокринное бесплодие (гипоталамического-гипофизарного происхождения – первичный гипогонадизм, вторичный гипогонадизм; гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния)
  1. привычные внешние интоксикации: злоупотребление алкоголем, курением
  2. профессиональные внешние интоксикации: контакт с некоторыми органическими и неорганическими соединениями и веществами, воздействие ионизирующей радиации
  3. тепловой фактор: работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела свыше 38 °С
  4. травматическое повреждение органов мошонки
  5. несбалансированная диета
  6. психологический фактор – конфликтные ситуации между супругами

Множество причин, которые вызывают бесплодие, а также разнообразные клинические проявления заболевания создают неудобства в классифицировании и терминологии. Как говорится, мнения различных ученых расходятся.

В настоящее время врачами используется классификация видов мужского бесплодия, разработанная всемирной организацией здравоохранения совместно с центрами репродукции. В основе этой классификации лежат причинные факторы.

Диагностические критерии мужского бесплодия:

  • психосексуальные расстройства
  • причин бесплодия не выявлено
  • изолированная патология семенной плазмы
  • ятрогенные причины (прошлые медицинские манипуляции)
  • системные заболевания
  • врожденные аномалии
  • приобретенные повреждения яичек (например, травма, ожог, переохлаждение)
  • варикоцеле
  • инфекции половых желез
  • иммунологический фактор
  • эндокринные причины (нарушения работы желез внутренней секреции)
  • идиопатическая олигозооспермия
  • идиопатическая астенозооспермия
  • идиопатическая тератозооспермия
  • обструктивная азооспермия
  • идиопатическая азооспермия

Лечение мужского бесплодия - причины, стоимость

Следует обратить внимание, что мужское бесплодие является многофакторным и многопричинным заболеванием. Вследствие этого имеют место трудности в диагностике, когда в каждом конкретном случае надлежит исключить какие-либо факторы и выявить главные нарушения, имеющие основное значение в бесплодии пациента и супружеской пары. Зачастую клиническая ситуация в каждом конкретном случае может осложняться наличием нескольких факторов у каждого из супругов.

Обобщая все сказанное выше, можно сказать, что основными причинами мужского бесплодия являются: инфекции половых органов, варикоцеле, олигозооспермия, астенозооспермия, тератозооспермия. В трети случаев имеет место сочетание двух или более факторов.

Причины секреторной формы бесплодия вызывают нарушение образования сперматозоидов. Отсутствие достаточного количества спермиев для оплодотворения приводит к невозможности зачатия ребенка, независимо от количества незащищенных половых актов.

Мужские болезни, приводящие к секреторной форме бесплодия у мужчин:

  1. Крипторхизм;
  2. Половые инфекции (гонорея, хламидиоз);
  3. Варикоцеле;
  4. Рак яичек;
  5. Аномалии опущения яичек;
  6. Простатит;
  7. Вазэктомия.

Дополнительными провоцирующими факторами является курение, ношение плотного нижнего белья, частые стрессы, алкоголизм.

Лечение мужского бесплодия - причины, стоимость

Нарушение опущения яичек в мошонку прослеживается в детские годы, а секреторное бесплодие на фоне заболевания появляется только после полового созревания. Предотвратить нозологию можно лишь оперативным восстановлением физиологического положения яичек. Нельзя рассчитывать на профилактику народными средствами, которое часто рекомендуется врачевателями.

На втором месте по распространенности варикоцеле. Лечится патология хирургическим способом.

Остальной перечень причин бесплодия у мужчин устраняется консервативными препаратами, народными средствами (при своевременном обнаружении). При инфекциях назначаются антибактериальные препараты.

Гипотиреоз лечит эндокринолог под строгим контролем содержания гормонов в крови. На протяжении терапии осуществляется динамический контроль лабораторных анализов, отслеживания изменений клинических симптомов.

Стрессовые ситуации приводят к спазматическому сокращению сосудов. Нехватка поступления крови к органу за счет спазматического сокращения артерии яичка обеспечивает недостаточную для оплодотворения яйцеклеток выработку сперматозоидов.

Оплодотворение женских яйцеклеток возможно только при определенной концентрации спермиев. При прохождении через влагалищный секрет часть сперматозоидов, находящихся в плащевидной части потока погибает, а оплодотворение осуществляется самыми «боеспособными» клетками.

Чтобы процесс зачатия состоялся, у мужчины должна вырабатываться здоровая сперма. Она должна состоять из достаточного количества «активных» сперматозоидов. И если это условие не соблюдается, то подтверждается диагноз – бесплодие.

лечение мужского бесплодия

Диагностика и эффективность выбранного вида лечения во многом зависит от причин возникновения патологии. К самым распространенным причинам развития бесплодия у мужчин относятся следующие факторы:

  1. Обструкция семявыносящих протоков и прочих структур.
  2. Варикоцеле.
  3. Эндокринные расстройства.
  4. Патологии, передающиеся по наследству.
  5. Проблемы в реализации полового акта.
  6. Ретроградная эякуляция.
  7. Продолжительное воздействие тепла, перегрев мошонки.
  8. Факторы, связанные с проблемами в иммунной системе. В некоторых случаях организмом мужчин вырабатываются антитела, уничтожающие сперматозоиды.

Еще одной распространенной причиной является стресс в эякуляте, сопровождающийся окислением спермы.

Это может произойти по ряду причин:

  • табакокурение;
  • употребление наркотиков и т.п.;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • частое электромагнитное излучение.

Что влияет на результативность терапии

При мужском бесплодии крайне важно определить, что послужило основными предпосылками для нарушения репродуктивной функции. В зависимости от установленных причин подбирается наиболее щадящее медикаментозное лечение бесплодия. Если мужские «проблемы» появились на фоне дисбаланса гормональной системы, используются специальные препараты с корректирующим действием.

Мужская половая система

Для максимально эффективного лечения, нужно определить что произвело к нарушению репродуктивной функции.

Прежде чем назначить конкретный курс терапевтических процедур, необходимо обязательно принять во внимание наличие вторичных факторов риска, к которым относят сидячий образ жизни, отсутствие регулярного секса, наличие сопутствующих инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, ангина) и продолжительный прием антибиотиков. Быстро и эффективно вылечить бесплодие возможно только при комплексном подходе к проблеме.

мужское бесплодие, причины мужского бесплодия, информация о бесплодие

Современная медицина хорошо знает, как лечить бесплодие, поэтому в 84 % случаев удается добиться положительных результатов. Однако если консервативные и оперативные методы оказались не эффективными, всегда можно воспользоваться альтернативными схемами лечения, которые разрабатываются индивидуально.

Иммунологическое бесплодие – причины, механизмы развития, диагностика

Частота иммунологического бесплодия в различных популяциях составляет 5-15%. Иммунологические нарушения процесса формирования полноценной плодовитой спермы и развития сперматозоидов связаны с наличием специфических антител к половым клеткам (сперматозоидам). В связи с данными иммунологическими аспектами в настоящее время происходит интенсивное развитие и совершенствование нового направления в иммунологии – иммунологии репродукции (размножения).

Но вернемся к антиспермальным антителам. Различные изменения иммунной регуляции в организме ведут к образованию антиспермальных антител – иммуноглобулинов классов G, M, A. По характеру воздействия антиспермальные антитела бывают спермоиммобилизирующие (обездвиживающие), спермоагглютинирующие (склеивающие) и спермолизирующие (растворяющие).

Такие антитела могут обнаруживаться в крови у одного или у обоих партнеров, сперме, слизистой шеечного канала женщин. При помощи метода непрямой иммунофлуоресценции (НИФ) можно выявить антиспермальные антитела и определить их расположение на поверхности различных отделов сперматозоидов. Наиболее часто местом прикрепления антител является тело, особенно хвостовой отдел, что ведет к их обездвиживанию.

В зависимости от класса иммуноглобулинов, места выявления и количества антиспермальных антител, связанных с поверхностью сперматозоида, выявляются следующие типы нарушений:

  • нарушение механики транспорта сперматозоидов в половых путях женщины
  • нарушения нормального развития и роста сперматозоидов, ведущего к олигозооспермии
  • угнетение подвижности сперматозоидов от астенозооспермии до некрозооспермии
  • подавление процесса оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом
  • отсутствие имплантации зародыша в слизистую оболочку матки женщины

В мужских половых железах половые клетки появляются уже после того, как иммунная система организма «познакомилась» с тканями собственного организма и приобрела к ним толерантность (распознает их как свои). В яичках имеется специальный барьер, препятствующий взаимодействию половых клеток с клетками иммунной системы. А всевозможные факторы, повреждающие этот барьер, вызывают иммунные реакции. К таким факторам относят следующие:

  • воспалительные заболевания яичка, придатка яичка, семенных пузырьков, простаты (орхит, простатит)
  • хирургические вмешательства и травматические повреждения (грыжесечение, вазэктомия)
  • нарушения кровообращения в мужских половых органах (варикоцеле, застой крови в малом тазу)
  • некоторые вирусные инфекции (эпидемический паротит, также известный под названием «свинка»)
  • воздействие на мошонку высоких и низких температур

Механизмы развертывания иммунной реакции на сперматозоиды в организме женщины изучены меньше, чем у мужчин. Однако неопровержимым является факт, что половая система женского организма при определенных условиях получает возможность многократно «встречаться» со спермой мужчины (с чужеродными антигенами сперматозоидов – соответственно).

То есть, чем больше половых партнеров у женщины, тем, следовательно, и обширнее контакт женской половой сферы с различными антигенами разных сперматозоидов. За счет такого частого иммунологического стимулирования получают возможность формироваться и инициироваться как системные, так и местные иммунные реакции с образованием антител против сперматозоидов.

В некоторых научных публикациях отмечено появление и значительное увеличение количества антиспермальных антител в сыворотке крови и шеечной слизи цервикального канала у женщин, страдающих бесплодием, которым вводили в половые пути сперму мужа или донора.

При этом любопытным является тот факт, что степень увеличения содержания количества антител была прямо пропорциональна количеству проведенных манипуляций по введению спермы. То есть чем больше было совершено попыток введения донорской спермы в половые пути женщины, тем выше концентрация антител против сперматозоидов.

Возможной причиной такой реакции иммунной системы женщины в данном случае является поступление в половые пути женщины сперматозоидов, лишенных своего естественного биологического «микроокружения» (семенного секрета). А ведь именно семенной секрет содержит вещества, которые называются иммуноподавляющими факторами.

Часто в органах женской половой сферы антиспермальные антитела вызывают и местные иммунные реакции. Наиболее частым местом реализации таких реакций иммунитета является шейка матки. В ограниченной степени в этих реакциях принимает участие эндометрий, маточные трубы, реже – влагалище.

Какова причина данного явления? Все дело в наличии в слизистой оболочке шеечного канала (канала шейки матки) большого количества плазмоцитов (плазматических клеток). Плазматические клетки способны синтезировать отдельные компоненты иммуноглобулинов класса А. Помимо иммуноглобулинов класса А в шеечной слизи выявляются и другие классы иммуноглобулинов, участвующих в местных реакциях, например иммуноглобулины класса G.

Различные исследователи установили зависимость между концентрацией антиспермальных антител у мужчин и снижением подвижности сперматозоидов, повышением агглютинирующей способности (склеивающей способности) сперматозоидов и нарушениями способности сперматозоидов проникать через слизистую пробку шеечного канала матки.

ПОДРОБНОСТИ:   Бесплатное лечение бесплодия у мужчин

Таким образом, антиспермальный иммунный эффект есть результат нарушения сложной системы баланса нормальных защитных механизмов. Данные защитные механизмы половых органов мужчин и женщин включают в себя следующие факторы: защитный и иммунный барьер яичек, защитные иммуноподавляющие свойства семенной жидкости, общие защитные иммунные регуляторные механизмы целостного мужского и женского организмов.

Различные исследователи указывают, что частота выявления антиспермальных антител у супругов, состоящих в бесплодном браке, составляет для мужчин 15%, а для женщин – 32%. Экспериментально и практически определено, что чаще всего антиспермальные антитела обнаруживаются в эякуляте (одинарной порции спермы) и шеечной слизи. Таким образом, наиболее подходящим материалом для выявления антиспермальных антител служат семенная жидкость и слизь цервикального канала.

Следует отметить, что наличие у одного или у обоих партнеров антиспермальных антител, вовсе не означает, что беременность не может наступить. Антиспермальные антитела могут снижать вероятность наступления беременности, но не всегда препятствуют наступлению беременности.

Какие же существуют методы определения антиспермальных антител? Все методы подразделяются на две группы. Первая группа – исследование общего иммунитета, вторая – исследование местного

включает в себя лабораторно-диагностические методы (определение иммунного статуса, определение антиспермальных антител в сыворотке крови обследуемых партнеров).

также проводится

. К таким лабораторно-диагностическим методам относят следующие:

  • микроспермагглютинация
  • макроспермагглютинация
  • спермоиммобилизация
  • проточная цитофлюорометрия
  • непрямой флюоресценции

В свою очередь

включают в себя:

  1. проба на совместимость и проникающую способность сперматозоидов (пенетрационную способность)
  2. посткоитальный тест – определение подвижности сперматозоидов в шеечной слизи
  3. тест J. Kremer (измерение пенетрационной способности сперматозоидов в капиллярных трубочках)
  4. проба Курцрока-Миллера (оценивается проникающая способность сперматозоидов в шеечную слизь)
  5. проба по Буво-Палмеру (перекрестный посткоитальный тест – проходит с использованием спермы донора и шеечной слизи)
  6. MAR- тест (mixed antiglobulin reaction)
  7. тест пенетрации прозрачной зоны яйцеклетки (выяснение способности сперматозоида соединяться с мембраной лишенных оболочки яйцеклеток хомячка, которая характеризует способность сперматозоида к пенетрации)
  8. оплодотворение яйцеклеток in vitro (в пробирке) – тест перекрестного оплодотворения с использованием сперматозоидов донора и зрелых яйцеклеток
  9. изучение биохимических показателей влагалищной слизи в зависимости от фазы менструального цикла (определение кислотности (рН), концентрации глюкозы, хлоридов и других показателей).

По рекомендации всемирной организации здравоохранения в связи с высокой информативностью, достоверностью и простотой исполнения рекомендуется метод определения процентного отношения сперматозоидов, «нагруженных» антиспермальными антителами – так называемый

. При этом выявляются иммуноглобулины классов A и G. Данный тест позволяет сделать заключение об иммунологическом характере бесплодия в случае обнаружения 50% и выше сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами.

Метод проточной цитофлюорометрии выявляет процент сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами классов A, G, M, а также позволяет определить антитела количественно. Важно то, что этот метод позволяет осуществлять контроль динамики количества антител в ходе проводимого комплексного лечения.

Как вылечить народными средствами болезни репродуктивных органов у мужчин

Сегодня существуют проверенные лекарства от бесплодия для мужчин, которые позволяют добиться положительного результата в короткие сроки (при соблюдении полного курса). К сильнодействующим препаратам можно отнести:

  1. Лутаин – натуральный, экологически чистый продукт, в составе которого присутствует экстракт алтайского марала. Способствует нормализации репродуктивной функции, повышает «выносливость» сперматозоидов и восстанавливает чувствительность рецепторов к мужским гормонам.
  2. Спематон – комбинированный лекарственный препарат, созданный на основе растительных компонентов. Применяется для быстрого восстановления мужской фертильности.
  3. АндроДоз – многокомпонентное средство на основе аргинина. Качественно улучшает уровень оплодотворяющей способности сперматозоидов, а также повышает криотолерантность.
  4. Трибестан – лекарственный препарат, в составе которого присутствует экстракт якорца. Увеличивает половое влечение и активно стимулирует способность сперматозоидов к оплодотворению. Назначается при различных расстройствах половой системы, носящих системный характер.
  5. Меногон – активизирует выработку половых клеток и повышает концентрацию тестостерона в крови.
  6. Провирон – лекарственный гормональный препарат, который используется в составе комплексной терапии при различных нарушениях в интимной области.
  7. Спермстронг – состоит из натуральных компонентов и используется для повышения качества спермы. Применяется также для восстановления репродуктивной функции.
  8. Проксид Плюс – представляет собой пищевую добавку, употребление которой дает возможность качественно улучшить характеристики продуктивности сперматозоидов. Часто используется для повышения потенции.
  9. Пентоксифиллин – комбинированный медицинский препарат, который позволяет улучшить кровоснабжение яичек.
Упаковка средства

Лутаин способствует нормализации репродуктивной функции.

Лечение мужского бесплодия - причины, стоимость

Даже самые сильнодействующие таблетки от мужского бесплодия не способны принести положительных результатов при отсутствии комплексного механизма лечения. Основной упор должен делаться на «корень» проблемы – это бесспорно, однако наравне с этим важное значение представляет также общеукрепляющая терапия.

Гомеопатия при бесплодии способна творить чудеса. Разумеется, здесь необходим грамотный подход к проблеме. Из популярных гомеопатических препаратов, действие которых направлено на повышение потенции и мужской фертильности, стоит отметить «Zincum Met», «Yohimbinum» и «Medorrhinum». Эти препараты для лечения мужского бесплодия необходимо принимать строго под наблюдением врача.

Сурепка

Сурепка (семейство крестоцветных) считается растением, которое поможет увеличить подвижность сперматозоидов. Кроме этого, Сурепка обладает простатотропным действием и усиливает эректильную функцию.

• витамины,
• эфирные масла,
• флавоноиды,
• сапонины,
• микроэлементы,
• кверцитин.

Отвар от бесплодия

Отвар из Сурепки улучшает кровообращение, уменьшает проявления астении, усиливает приток крови к половым органам.

2 столовые ложки измельченного растительного сырья залить 400 мл воды, томить на медленном огне в течение 7 минут, настаивать 3 часа, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день, курс 10-12 дней.

Возможно, напрасно Сурепку считают сорным растением, она обладает пикантным вкусом, при термической обработке горечь улетучивается, и остается приятный ореховый привкус.

Лечение мужского бесплодия - причины, стоимость

Салат из свежей Сурепки

Для мужчины, который планирует отцовство, можно периодически готовить витаминный салат с Сурепкой.

• Молодые листья Сурепки 100 грамм,
• 1 огурец средних размеров,
• Лук зеленый 50 грамм,
• Яйца куриные 2 штуки,
• Соль и перец по вкусу.

Все компоненты измельчить, отжать кусочек лимона, заправить оливковым маслом

Сок из Сурепки

Берут любые надземные части растения, измельчают в блендере, отжимают сок.

Лучше готовить каждый день в весенне–летний период свежий. Принимают по 1/3 стакана 3 раза после еды, курс 1 месяц.

Настой из трав от бесплодия

В бутыль из темного стекла положить 50 грамм боровой матки, 30 грамм базилика, 1 столовую ложку семян моркови, 50 мг лапчатки, залить 500 мл водки, настаивать в темном месте 10 дней, периодически взбалтывать.

Лечение мужского бесплодия - причины, стоимость

Процедить, принимать по 20 капель 3 раза в день 1 месяц. Настойку хранить в холодильнике.

На фоне воспаления при сниженном иммунитете всегда есть вероятность развития спаечного процесса.

Хронический простатит, везикулит, орхоэпидимит приводят к непроходимости семявыносящих протоков.

Если спаечный процесс не зашел слишком далеко, то сок Алоэ вполне может помочь.

Приготовим биологическую добавку в домашних условиях.

Срежем листья Алоэ, желательно, чтобы это было «взрослое» растение, чем старше, тем лучше.
Завернем срезанные листья в фольгу и уберем в холодильник на 4 дня, затем измельчим их и добавим топленое деревенское масло и мед.

На 1 часть листьев необходимо 3 части масла и 3 части меда.

Лечение мужского бесплодия - причины, стоимость

Полученное средство хранить в холодном месте.

Принимать лучше до еды, по 1 столовой ложке 3 раза в день, 30 дней.

Рецепт не подходит для мужчин с проблемами желчного пузыря и поджелудочной железы (холецистит, панкреатит), а также при сахарном диабете и ожирении.

Чтобы повысить эффективность от приема добавки, в рацион включите как можно больше витаминизированной пищи: зелени, овощей, фруктов, злаковых, бобовых, морепродуктов.
Дополнительно принимайте по 25 капель настойки женьшеня или золотого корня (можно купить в аптеке).

Классификация видов мужского бесплодия в зависимости от причины

Код по международной классификации болезней МКБ-10: N46

Мужское бесплодие бывает первичным и вторичным. При первичном бесплодии в анамнезе отсутствуют данные о наступлении беременности у партнерш (партнерши).

При вторичном бесплодии беременности были, есть дети, но в результате каких-либо аспектов, наступление повторной беременности у партнерши проблематично.

• секреторная,
• экскреторная,
• аутоиммунная,
• комбинированная.

Секреторное бесплодие обуславливается недостатком продуцирования половых гормонов, которое приводит к нарушению выработки сперматозоидов. Патология носит название «гипогонадизм», он может быть первичный и вторичный.

В первом случае, выработка гормонов нарушается в яичке из-за какой-либо причины (орхит, травмы, крипторхизм и т.д.).

Во втором случае, причиной являются поражения ЦНС: травмы, опухолевые процессы, прежде всего в гипотоламо-гипофизарной области, следствием чего является снижение синтеза гонадотропинов.

Экскреторное бесплодие имеет второе название «обструктивное» и развивается на фоне образования препятствия (стеноза, закупорки) семявыносящего протока, уретры.

Важно, что при данной патологии сам процесс сперматогенеза не страдает. Если поражение 2-хстороннее, сперма не попадает в мочеиспускательный канал.

• Воспалительный процесс,
• Оперативное вмешательство,
• Аномалии развития с неправильным расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала (эпи- и гипоспадия).

Асперматизм — еще одна форма патологии. Различают истинный и ложный асперматизм.

Ложный — есть не что иное, как заброс спермы в мочевой пузырь во время семяизвержения (ретроградная эякуляция). Чаще является осложнением трансуретральной резекции.

Аутоиммунная форма бесплодия является следствием альтерации сперматопродуцирующего эпителия аутоиммунными комплексами, на фоне повышенной проницаемости гематотестикулярного барьера.

Комбинированная форма — это всегда сочетание секреторного компонента с недостаточной гормональной составляющей с последствиями воспаления в виде обструкции.

Относительное (идиопатическое) бесплодие, как диагноз, звучит в том случае, когда, несмотря на проведенное полное обследование пары, причин найдено не было.

Лечение бесплодия в Израиле

Итак, с помощью каких методов можно вылечить мужское бесплодие?

Медикаментозные препараты для лечения мужского бесплодия назначаются врачом в случае наличия у пациента воспалительных заболевания, инфекций и нарушения функции щитовидки. Эффективность данного метода лечения во многом зависит от непрерывности курса приема препарата.

К наиболее распространенным лекарствам негормонального типа относятся:

  • «Меногон»;
  • «Спеман»;
  • «Пентоксифиллин»;
  • «Спермаклин»;
  • «Трибестан».

Практически все препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, они:

  • нормализуют работы органов репродукции;
  • улучшают сперматогенез;
  • создают максимально благоприятнее условия для выработки качественных, активных сперматозоидов;
  • увеличивают количество семенной жидкости;
  • повышают уровень тестостеронов;
  • улучшают кровообращение в яичках и мошонке;
  • повышают уровень антиэстрогенов;
  • усиливают половое влечение;
  • повышают эффективность проведения вспомогательных репродуктивных процедур.

Лечение мужского бесплодия - причины, стоимость

Среди гормональных видов терапии особо эффективны:

  1. Заместительные. В организм вводятся гормоны с целью их замещения при эндогенном дефиците.
  2. Подавляющие. Препараты с высоким уровнем тестостерона для подавления выработки самим организмом сперматозоидов. После отмены медикаментов качество и количество спермы улучшается.
  3. Стимулирующие. Введение в организм дополнительного количества гормонов, оказывающих положительное воздействие на воспалительные и иммунные процессы.

Среди гормональных препаратов особо распространенные:

  • «Клостилбегит»;
  • «Андирол»;
  • «Прегнил»;
  • «Хумегон».

Продолжительность курса и дозировка приема препарата прописывается в индивидуальном порядке для каждого отдельно взятого пациента его лечащим врачом после проведения тщательного обследования.

Можно ли вылечить бесплодие у мужчин с помощью оперативного вмешательства? Да, но только если для этого есть показания. С помощью операции возможно решить проблему с бесплодием в таких случаях:

  • избавиться от варикоцеле;
  • удалить грыжу, препятствующую полноценной работе репродуктивных органов;
  • реализовать низведение яичка в мошонку, когда наблюдается асимметрия мошонки;
  • в случае отсутствия спермиев в эякуляте показаны операции, результатом которых становится блокировка расширения вен, аспирация сперматозоидов из недееспособных яичек, восстановление проходимости семявыводящих каналов;
  • пластика мочеиспускательного канала с целью устранения врожденной аномалии уретры.

Читайте дальше, как вылечить мужское бесплодие с помощью народных средств.

Преимущества лечения народными средствами заключаются в том, что при использовании всевозможных трав и прочих методов данной категории побочные эффекты практически отсутствуют. Чего не скажет о химически созданных препаратах.

Основные виды народных средств для восстановления репродуктивной функции у мужчин:

  1. Гирудотерапии бесплодия пиявками. Эффективность этого метода заключается в том, что данные существа содержат в выделяемых ими ферментах такое вещество, как «гирудин». Оно разжижает кровь, препятствует образованию тромбов и, как следствие, способствует улучшению кровотока в половых органах.
  2. Хорошо показывает себя аромотерапия. Благоприятное влияние на мужские органы репродукции оказывают эфирные масла герани, жасмина. Их используют для дыхательной терапии, но не внутрь!
  3. При бесплодии хорошо помогают травы. Шалфей в виде отвара избавит от застойных процессов в малом тазу, пион – восстановит гормональный фон и нормализует работу нервной системы, а зверобой, подорожник и спорыш поможет справиться с проблемами, связанными с дисфункцией простаты.
ПОДРОБНОСТИ:   ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ БЕСПЛОДИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

В качестве домашних средств для борьбы с бесплодием используется восковая моль, цветочная пыльца, морковный сок, облепиховое масло, мед, яблочный уксус, маточное молочко. Они укрепляют иммунитет, активизируют обменные процессы, улучшая работу репродуктивной функции. Также готовятся всевозможные настои из трав и прочих продуктов:

  • корень любки запаривается стаканом кипятка – настой применяется на протяжении всего дня небольшими объемами;
  • горсть стручков спаржевой фасоли заваривается 200 мл кипятка – такой отвар хорошо помогает, если пить его после приема 1 чайной ложки пажитника;
  • очень эффективна настойка из семян льна – 5 ст.л. продукта настаиваются на протяжении 20 дней, после чего употребляются по столовой ложке четырежды в день.

Лечение мужского бесплодия - причины, стоимость

Проблемами здоровья семьи, зачатия, вынашивания ребенка занимается центр «Мать и дитя», расположенный в Юго-Западном районе на улице Островитянова 4. Доступные цены позволяют обращаться за помощью профессионалов при трудностях с зачатием.

Где лучше в Москве лечить бесплодие:

  1. Центр «ЭКО» предлагает решение проблем с бесплодием с помощью экстракорпорального оплодотворения. Кроме столицы Российской Федерации филиал заведения находится в Липецке на улице Ушинского 10;
  2. Перинатальный центр «Мать и дитя» в Москве на Севастопольском проспекте 24 предлагает консервативное и хирургическое лечение. Андрологи заведения при необходимости вместе с медикаментозными процедурами назначают народные средства;
  3. Клиника «АльтраВита» на улице Нагорной 4А в Москве решает проблемы с зачатием у мужчин и женщин с помощью «пробирки». Врачи владеют современными методами искусственного зачатия.

Перед обращением в частные клиники предлагаем консультацию андролога, который укажет на необходимые методы терапии мужского бесплодия.

Еще сложнее приходится женщинам после зачатия, когда нужно обеспечить оптимальный обмен веществ, кровоснабжение в органах плода при ограничении лекарственных препаратов.

Народные средства более предпочтительны в такой ситуации, так как при правильном приеме не приводят к побочным эффектам. Народное лечение разрабатывалось столетиями. Традиционные дозы, рекомендованные врачевателями, проверены клинической практикой.

Пиявки лечат мужское бесплодие за счет содержания вещества под названием «гирудин». Средство способствует разжижению крови, устраняет тромбы, что улучшает кровоснабжение малого таза, половых органов.

Метод лечения пиявками носит название гирудотерапии. Рекомендуется процесс при простатите, застойных изменениях в малом тазу. Народные врачеватели говорят о повышении эрекции, усилении образования спермы при лечении пиявками.

При бесплодии у мужчин для повышения эффективности функционирования половых органов пиявки располагают вокруг ануса и промежности. Кратность курса, длительность процедуры определяет врач.

Перед гирудотерапией нельзя пользоваться косметическими средствами, туалетной водой. Процедура не имеет побочных эффектов, осложнений. Единственный неприятный момент гирудотерапии для пациента это небольшое покалывание, напоминающее комариный укус.

Для укрепления иммунной системы в домашних условиях применяются растительные настои, препараты на основе трав, продукты пчеловодства.

Самые распространенные средства для лечения мужского бесплодия дома:

  • Восковая моль;
  • Пыльца цветов;
  • Морковный сок;
  • Облепиховое масло;
  • Мед;
  • Яблочный уксус;
  • Маточное молочко.

Продукты пчеловодства содержат большое количество ингредиентов, поэтому мед не рекомендуется принимать людям со склонностью к аллергии. При проблемах с зачатием продукты пчеловодства применяются из-за содержания большого количества витаминов, микроэлементов.

Укрепление иммунной системы при употреблении меда обеспечивается за счет нормализации обмена веществ, повышения концентрации иммуноглобулинов крови. Компоненты пчеловодства ликвидируют отеки, устраняют застойные изменения, помогают вылечить хронические заболевания разных органов.

Диетологи от мужского бесплодия рекомендуют пить гранатовый сок, настойку зверобоя, ингаляции трав-иммуностимуляторов (эхинацея, календула).

Народные врачеватели предлагают рецепты для зачатия:

  • Приготовить настой клубней любки (несколько корешков залить стаканом кипяченой воды). Выпить за день в несколько приемов;
  • Заварить в стакане кипятка 10 стручков спаржевой фасоли. Раствор применяется для после приема пажитника (1 чайная ложка);
  • Настоять на протяжении 3 недель 5 ложек семян льна. Употреблять по 1 ложке 4-ы в день.

Лечение мужского бесплодия - причины, стоимость

Другие индивидуальные рецепты для домашнего лечения назначит андролог.

Положительный эффект на мужские репродуктивные органы оказывают эфирные масла герани, жасмина. Данные растительные компоненты восстанавливают работоспособность эндокринной системы, повышают либидо, эрекцию у мужчин.

Для терапии бесплодия эфирные масла принимают не только внутрь, но и добавляют в воду при осуществлении банных процедур.

При лечении маслами следует соблюдать ряд условий:

  • Избавление от вредных привычек (курение, прием алкоголя);
  • Избегание стрессов для нормализации сперматогенеза, восстановления физиологической концентрации тестостерона;
  • Увеличение частоты половых контактов;
  • Устранение перегрева яичек при ношении плавок;
  • Улучшение кровоснабжения внутренних органов путем физической активности;
  • Отказ от бани и сауны.

Другие индивидуальные рекомендации назначит андролог.

Для устранения мужского бесплодия народные врачеватели назначают много трав в разных пропорциях, но для каждого конкретного пациента потребуется индивидуальная дозировка, назначаемая андрологом.

Многие врачи советуют настои шалфея, так как растение обладает антисептическим и противовоспалительным эффектом, которые помогают при простатите, застойных изменениях малого таза, отеках предстательной железы.

Для лечебных целей рекомендуется употребление настоя шалфея, который приготавливается путем заваривания столовой ложки травы в стакане кипяченой воды. Динамический контроль лабораторных показателей проводится на протяжении месяца терапии. На более длительный срок настой шалфея не назначается.

Лечение мужского бесплодия - причины, стоимость

При эндокринных расстройствах назначается пион, который способствует восстановлению гормонального фона, стабилизации нервной регуляции. Лечебная дозировка по 30 капель трижды в день.

Травы для лечения простатита:

  • Зверобой настои для снятия отека, ликвидации застоев в малом тазу;
  • Подорожник устраняет спазмы сосудов, уничтожает инфекции предстательной железы, яичек;
  • Спорыш настой для снятия отечности. Для его приготовления следует растворить в стакане кипяченой воды столовую ложку травы.

Лечение мужского бесплодия, диагностика на ранних стадиях

Наибольшая эффективность принятых мер достигается если лечение мужского бесплодия проводится на ранних порах, возможно, это только при качественной диагностике, к одной из них относится спермограмма.

Для проведения всестороннего осмотра и выявления причин, вызвавших мужское бесплодие используется комплекс  мер: производится полный анализ крови, анализ на выявление основных заболеваний передающихся половым путем, анализ выделений простаты, ректальный осмотр простаты, УЗИ брюшной полости и половых органов.

Лечение мужского бесплодия направлено во первых на устранение явных причин влияющих на организм. Укрепление иммунитета и выведение вирусных заболеваний. Устранение воспалительных процессов и стимуляция работы простаты. 

При необходимости используется хирургическое вмешательство, при наличии перекрытия семенных каналов. 

Широко используют различные медикаменты направленные на стимуляцию выработки сперматозоидов и увеличение их активности.

Мужское бесплодие лечится и это главное.

Лечение мужского бесплодия - причины, стоимость

Зачастую мужское бесплодие появляется и прогрессирует на фоне ослабленного иммунитета, причины этому могут разные. Ясно одно, если есть заболевание, значит иммунитет это допустил. 

При любом методе лечения мужского бесплодия во главу угла необходимо ставить укрепление иммунитета. Применение препарата Трансфер Фактор, в комплексном лечение, дает очень хорошие результаты. Количество пар сумевших зачать ребенка, применявших в лечении мужского бесплодия Трансфер Фактор, составляет 70%, согласитесь эти цифры вселяют надежду.

Лечение мужского бесплодия, диагностика на ранних стадиях

Рассмотрим, из каких этапов состоит диагностика мужского бесплодия. Диагностика включает клинические методы и диагностические лабораторные методы.

  • опрос пациента
  • общее медицинское обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические показатели сыворотки крови)
  • урогенитальное обследование
  • обследование смежными специалистами – генетиками, сексопатологом, терапевтом (по необходимости)
  • спермограмма
  • исследование сока простаты и секрета семенных пузырьков
  • обследование на инфекции, передающиеся половым путем: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус
  • бактериологическое исследование спермы
  • узи органов малого таза и щитовидной железы
  • флюорография органов грудной клетки
  • определение антиспермальных антител
  • термография органов мошонки
  • гормональный профиль (определение концентраций мужских половых гормонов)
  • медико-генетическое консультирование
  • рентгенологические методы: исследование черепа, исследование почечных сосудов
  • биопсия яичек (по показаниям)

и табакокурением.

По завершению комплексного обследования и выявления причин, приведших к формированию бесплодия, назначается лечение. Условно методы лечения можно разделить на хирургические, альтернативные и консервативные. Как правило, основная задача лечения – устранение причин, вызвавших бесплодие в данном конкретном случае.

Как необходимое условие успешной терапии бесплодия выступает устранение влияния неблагоприятных факторов (производственных, бытовых, семейных, социальных), нормализация режима питания, труда и отдыха. В некоторых случаях выполнение этих рекомендаций может способствовать нормализации развития мужских половых клеток (сперматозоидов) даже без специального лечения. При этом правильное использование диагностических алгоритмов позволяет повысить частоту наступления беременности на 20%.

В каких случаях приходится прибегать к хирургическому лечению мужского бесплодия? Показаниями для хирургического вмешательства служат следующие выявленные патологические состояния: обструкция (сужение) семявыносящих протоков, варикоцеле, различные врожденные аномалии мужских половых органов (крипторхизм и другие).

В лекарственной терапии мужского бесплодия используются следующие группы препаратов:

  1. гормональные лекарственные препараты
  • андрогены
  • антиэстрогены
  • гонадотропины
  • ингибиторы секреции пролактина
  • рилизинг-гормоны
  1. негормональные лекарственные средства
  • иммуномодуляторы
  • ферментные препараты
  • вазопротекторные препараты
  • биогенные препараты
  • корректоры половой функции

Гормональная терапия с целью лечения мужского бесплодия может осуществляться в следующих видах –

Заместительная гормонотерапия представляет собой введение гормона извне с целью устранения внутреннего дефицита гормона. Успешно поддаются лечению состояния, связанные с пониженным уровнем мужских половых гормонов, например – нарушения развития и роста сперматозоидов, сексуальной функции, гипогонадизм (недоразвитие половых желез).

Подавляющая гормонотерапия заключается во введении гормональных препаратов в повышенных дозах в течение определенного периода времени (3-4 месяца) с целью вызвать опосредованно угнетение выработки собственных половых гормонов, и, как следствие, подавление развития сперматозоидов. После отмены введения повышенных доз гормонов извне происходит восстановление выработки собственных половых гормонов до уровня, который превосходит исходный, то есть до лечения.

Однако в настоящее время заместительная гормонотерапия не имеет широкого распространения.Суть стимулирующего вида гормонотерапии заключается в использовании небольших доз гормональных препаратов с целью оказания стимулирующего влияния на общие обменные, иммунные и воспалительные процессы. Данный вид гормонотерапии не приводит к развитию серьезных изменений в системе эндокринной регуляции половых желез.

В лечении тестостерондефицитных состояний используют андрогены – препараты, представляющие собой аналоги мужского полового гормона тестостерона. Препараты этой группы бывают для перорального (через рот), парентерального (внутривенного) введения, аппликаторы и имплантанты.Длительность гормонотерапииКурс лечения продолжается в течение времени развития сперматозоидов, то есть 12-15 недель.

Лечение мужского бесплодия - причины, стоимость

Во время прохождения курса лечения надлежит каждые три месяца проводить контроль динамики лечения. Объем и очередность контрольных обследований определяется лечащим врачом. При получении положительных результатов лечение может быть продлено и до 9 месяцев. При появлении в процессе лечения побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для снижения дозы препарата.

Как проводится мониторинг состояния пациента во время лечения гормонами? Какие побочные эффекты имеют препараты мужских половых гормоновАндрогены обладают многочисленными побочными эффектами, такими как: себорея (перхоть), акне (угревая сыпь), нарушение функции печени, повышение концентрации гемоглобина, задержка жидкости в организме, гинекомастия, повышение сексуальной активности.

Ввиду наличия многочисленных побочных эффектов при применении андрогенов необходимо проводить мониторинг весоростовых показателей человека, оценивать субъективное самочувствие пациента, производить анализ спермограммы, осуществлять биохимический и клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрит, печеночные ферменты), определять уровень пролактина, тироксина, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, простат специфического антигена, а также делать УЗИ простаты и урофлоуметрию.

Противопоказание к гормонотерапии мужского бесплодияНеобходимо помнить, что абсолютным противопоказанием к назначению андрогенов является новообразование простаты, поэтому до начала терапии андрогенами следует исключить наличие данной патологии с помощью проведения теста на уровень простат специфического антигена (ПСА).

При неэффективности консервативного и хирургического лечения бесплодия предусматриваются альтернативные методы лечения. К альтернативным методам лечения относятся вспомогательные репродуктивные технологии (например, искусственная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение). Следует иметь в виду, что к этим методам прибегает лишь 3-4 бесплодные пары из 1000.

В заключении следует отметить, что успешная терапия бесплодия в браке зависит от качества обследования обоих партнеров. Стимуляцию роста и развития сперматозоидов лучше выполнять с учетом временных факторов – действия используемых препаратов, сроков ожидаемой овуляции, особенностей ритма сексуальной жизни.

Причины мужского бесплодия многообразны: к нарушению фертильности приводят психические и сексуальные расстройства, тяжелая сопутствующая патология, травмы органов мочеполовой сферы мужчины (в том числе, полученные во время оперативного вмешательства), воспалительные заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, токсические и радиационные поражения, аномалии развития, эндокринная патология, хромосомные болезни.

ПОДРОБНОСТИ:   Спайки у женщин, симптомы и лечение

Нервно-психические расстройства

Какое-либо событие, оказавшее влияние на половой центр в гипоталамусе, способствует ухудшению качества эякулята, что выражается в олиго или азооспермии.

Снижение внутрисекреторной функциональной способности, в свою очередь, нарушает процессы возбуждения и торможения в головном мозге.

Генетически обусловленные аномалии развития мужских половых органов

• недоразвитие половых органов (дисгенезия),
• нахождение яичек не в мошонке, а в любом другом, не типичном месте (крипторхизм),
• врожденное отсутствие яичек, единственная нефункциональная половая железа и пр.

Генетическое мужское бесплодие вызывают некоторые хромосомные аномалии — синдромы Прадера — Вили, Калама, Лоренса — Муна — Бидля, недостаточная выработка гормонов гипофиза.

Инфекционные болезни, оказывающие влияние на мужскую фертильность

На первое место андрологи ставят вирусный паротит (или свинку, при котором часто развивается орхит с тотальным поражением тканей органа), тиф, туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз).

Мужской фактор бесплодия – ИППП

микроорганизмы вызывают повреждения сперматозоидов,

в процессе жизнедеятельности микробных и вирусных агентов, эякулят изменяет биохимические параметры, что приводит к уменьшению подвижности или полной обездвиженности сперматозоидов.

Воспалительный процесс вызывает обструкцию в репродуктивных путях мужчины. Учитывая то, что вышеописанные процессы затрагивают иммунитет, происходит запуск иммунологических реакций, в результате чего образуются антиспермальные антитела. Это является одним из факторов иммунологического бесплодия.

Хроническая интоксикация негативно влияет на эпителий, продуцирующий сперматозоиды.

• свинец,
• органические перекиси,
• гранозан,
• марганец,
• ртуть,
• анилин,
• фосфор,
• сероуглерод,
• бензол и др.

• антибактериальные препараты,
• нитрофураны,
• антидепрессанты,
• сульфаниламиды.

На качество спермы влияет радиация, так как повреждается сперматогенный эпителий.
Перечисляя альтерирующие факторы, нельзя не сказать о вреде хронической алкогольной и никотиновой интоксикации на количество и качество спермы: морфологически измененные сперматозоиды с непонятными движениями или неподвижные встречаются злоупотребляющих мужчин в 5 раз чаще.

Диагноз: Лечение: Альтернативные методы:
Варикоцеле Хирургическая операция (микрохирургический м-д, лапароскопия). ИИСМ; ЭКО/ИКСИ.
Идеопатическое бесплодие (бесплодие с неустановленной причиной) Эмперический путь консервативной терапии (часто не дает обнадеживающих результатов). ИИСМ; ЭКО/ИКСИ; (в случае не эффективности –  ИИСД).
Иммунное бесплодие Консервативная терапия (достаточно часто малоэффективно), показана капацитация спермы. ИИСМ; ЭКО/ИКСИ.
Эндокринное бесплодие Консервативная терапия в зависимости от нарушения гормонального статуса представлена в таблице №2. ИИСМ; ЭКО/ИКСИ; (в случае не эффективности –  ИИСД).
Инфекции половых органов Комплексное лечение обоих партнеров. Препараты подбирают в зависимости от выделенного возбудителя. Проведение ИИСМ и/или ЭКО/ИКСИ возможно только после консервативного комплексного лечения обоих партнеров.
Воспалительные заболевания Антибактериальная терапия с использованием вспомогательных методов: массаж, физиопроцедуры, иглорефлексотерапия и др. ИИСМ и /или ЭКО/ИКСИ.
Сексуальная и/или эякуляторная дисфункция Консервативная терапия, хирургическое лечение ЭКО/ИКСИ (с возможным  получением сперматозоидов путем биопсии яичек).
Врожденные аномалии половой системы Хирургическая коррекция ИИСМ; ЭКО/ИКСИ; ИИСД.
Азооспермия Диагностическая биопсия органов мошонки с гистологическим исследованием ИКСИ с попыткой получения сперматозоидов путем биопсии яичек и придатков.
Вредные привычки, экологические и др. факторы Исключение влияния вредных факторов ИИСМ; ЭКО/ИКСИ.

Таблица №2: Лечение эндокринного бесплодия:

Эндокринный фактор: Лечение:
Гипогонадотропный гипогонадизм ГнРГ (люлиберин); чМГ, чХГ (хумегон, меногон; хорионический гонадотропин); аналоги ФСГ (метродин, гонал-Ф).
Гипогонадотропный гипогонадизм

Крипторхизм

чХГ (прегнил, профази, хорионический гонадотропин).
Гипогонадотропный / нормогонадотропный гипогонадизм

Олигозооспермия

Антиэстрогены (кломифен (клостилбегит), тамоксифен) препараты используемые при эмпирической терапии.
Гипергонадотропный гипогонадизм Консервативное лечение не эффективно.
Гиперпролактинемия Агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, достинекс, нопролак).

Лечение мужского бесплодия, диагностика на ранних стадиях

Минимальный алгоритм обследования мужчины при бесплодии: (этот алгоритм позволяет верифицировать диагноз и выявить нарушения способности к оплодотворению у мужчин, позволяет оценить анатомо-функциональное состояние органов репродуктивной системы).

1.Консультация (сбор анамнеза, жалоб) и осмотр врача андролога.

2. Оценка показателей спермограммы – оценивают мужскую фертильность (качество спермы). Является точкой отсчета необходимости дальнейших действий (анализ сдают путем мастурбации в отдельно отведенном помещении, перед этим 3 дня воздержания от половых контактов, не пить алкоголь, не посещать баню). Виды патоспермии.

3. MAR-тест – исключают иммунное бесплодие (подготовка такая же как и при сдачи спермограммы).

4. УЗИ Допплерометрия органов мошонки – исследование яичек, придатков и кровоснабжение этих органов. Исключает хирургическую, воспалительную и физиологическую патологию.

5. ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков – более детальное исследование предстательной железы, которое позволяет рассмотреть ее структуру и исключить острые и хронические воспалительные процессы.

Полный алгоритм обследования мужчины при бесплодии: (проводят после минимального алгоритма с целью уточнения диагноза или при наличии жалоб со стороны пациента).

1. Гормональный статус – анализ крови на основные гормоны отвечающие за нормальное протекание сперматогенеза и мужское либидо (кровь сдают утром, натощак с 9.00 до 10.00)

2. Генетические исследования – выполняют по назначению врача андролога исходя из клинической ситуации (прямым показанием для исследования является выраженная патоспермия).

3. ПЦР – диагностика инфекций ЗППП – исключают основные инфекции передающиеся половым путем и их возможное влияние на снижение качества спермы и отсутствие зачатия, выкидыш или замирание беременности (мазок из мочеиспускательного канала, за 2 часа до исследования не мочиться).

4. Посев спермы (спермограмма) – исследование эякулята выполняют в случаях повышения лейкоцитов или появлении бактерий в сперме (анализ сдают путем мастурбации в стерильный контейнер, воздержание не обязательно).

5. Сок предстательной железы – (секрет простаты) – исключают воспалительный процесс в предстательной железе – простатит (перед анализом обязательно 3 дня полового воздержания).

6. Определение уровня свободных радикалов (ROS) –  один из факторов, способный снижать мужскую фертильность ROS – гиперпродукция активных форм кислорода (озон,  свободные радикалы, перекись водорода). В небольших количествах АФК необходимы для нормальной регуляции функции сперматозоидов (гиперактивация и акросомальная реакция).

7.Акросомальная реакция – (это химические изменения на головке сперматозоида, позволяющие проникнуть ему в яйцеклетку)- при контакте сперматозоида с прозрачной областью оболочки яйцеклетки, акросома сперматозоида претерпевает акросомальную реакцию, которая в норме протекает только у морфологически нормальных сперматозоидов и позволяет им проникнуть внутрь яйцеклетки.

8.Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов(NEW) – новый метод  более детального изучения  и выявления патологических внутренних структур у сперматозоидов и содержимого семенной плазмы.

9. Биохимия эякулята – исследование состава семенной плазмы, отражает работу таких органов как предстательная железа, семенные пузырьки и придатки яичек. (исследуют уровень фруктозы, лимонной кислоты, нейтральной альфа – гликозидазы, простатической кислой фосфатазы, цинка).

10.Исследование морфологии по Крюгеру – более углубленное исследование морфологии сперматозоидов при выполнении обычной спермограммы (выполняют совместно со спермограммой). Рзавернутая спермограмма – в нее входит стандартная спермограмма (показатели рекомендованные ВОЗ) MAR-тест (IgG; IgA) морфология по Крюгеру.

11. Проба Курцрока-Миллера; Тест Шуварского – выявление иммунологического конфликта между мужчиной  и женщиной на уровне шейки матки (шеечный фактор, посткоитальный тест).

12.HLA – типирование супружеской пары (при не вынашивании беременности). Проводится для определения антигенов тканевой совместимости у супругов. Выполняют забор венозной крови и выделение из нее клеток лейкоцитов, на поверхности которых расположены антигены тканевой совместимости.

13.Диагностическая биопсия яичек – выполняют по назначению врача андролога, в случаях с азооспермией (необходима для постановки точного диагноза и выбора дальнейшей тактики лечения).

14. ПСА – простат специфический антиген, исследование выполняют всем мужчинам старше 45 лет.

15. Лабораторные методы диагностики – назначает врач по показаниям: общий анализ мочи, посев мочи, общий анализ крови, биохимия крови и др.

16. Определение онкомаркеров – назначение выполняет врач по показаниям.

Иногда мужчины между собой говорят: «Какой анализ лучше сдать на бесплодие?»
Конечно, очень много информации может дать спермограмма — анализ, при котором оценивается качественный и количественный состав спермы.

Спермограмма — простой, неинвазивный и достаточно информативный метод, позволяет подтвердить или опровергнуть мужское бесплодие. Исследование эякулята при патозооспермии выполняют несколько раз, с промежутком в 1-3 недели. Перед сдачей спермы необходимо воздерживаться от семяизвержения не менее 3, но не более 7 дней.

Критериями фертильности является количество мужских половых клеток в 1 мл, % активно подвижных клеток нормальной морфологии.

А вообще, только по одному анализу полноценный диагноз установить нельзя, и далее мы поговорим более детально о необходимом обследовании при нарушенной фертильности.
Итак, бесплодный брак предполагает обследование семейной пары андрологом (иногда урологом) и гинекологом.

Начинают диагностические мероприятия с мужчины, и, в любом случае, выявила ли спермограмма нарушения или нет, переходят к обследованию женщины. Это важно для того, чтобы наметить тактику ведения при возможном использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Сначала идет сбор жалоб и анамнеза, далее переходят к физикальному осмотру. К доктору можно придти одному, а можно с партнершей.

Отметим, что вопросы будут заданы весьма интимные. Доктора будет интересовать все: были ли беременности у предыдущих партнерш, сколько раз в неделю бывает секс, какие средства контрацепции предпочтительны и т.д.

• Спермограмму
При отсутствии эякулята после оргазма проводят исследование мочи на присутствие сперматозоидов,
• Исследование гормонального фона (яички, гипоталамо-гипофизарная система, надпочечники, щитовидная железа), чаще всего исследуют кровь на пролактин, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

• Биопсия яичка, для определения проходимости и выявления зрелых сперматид. Если таковые присутствуют, выполняют пункционную вазографию. Показаниями к биопсии служат азооспермия с установленным нормальным объемом яичек по УЗИ и нормальных показателях ФСГ крови.
• Анализ сока простаты.
• Полное обследование на ЗППП.

• Посев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам.
• МАР — тест (определение антиспермальных антител).
• Консультация генетика (определение кариотипа, при олиго-, терато-, азооспермии).
• УЗИ простаты, мошонки с допплерографией, ТРУЗИ (показано при азооспермии, олигоспермии для исключения обструкции семявыносящего протока и для оценки везикул — семенных пузырьков).
• Рентгенография и МРТ черепа, турецкого седла назначают для исключения опухолевого процесса.
• Спиральная КТ с 3Д конструкцией изображения.

Спасительные методики и профилактические мероприятия

Современная медицина использует два эффективных метода, направленных на улучшение мужской фертильности и повышение способности к оплодотворению:

  • Патогенетический – включает в себя комплекс мероприятий, целью которых является восстановление гормонального фона, локализация и прекращение воспалительных процессов, а также лечение сопутствующих заболеваний. Врач может прописать конкретные таблетки от бесплодия или назначить хирургическую операцию. Зачастую назначаются гормональные препараты.
  • Эмпирический – применяется в тех случаях, когда традиционные методы не приносят должного эффекта. Используются радикальные методы оплодотворения женской яйцеклетки: ЭКО, ИКСИ или экстракция сперматозоидов.

При отсутствии идиопатического фактора широко применяются другие, не менее эффективные методы. При комплексном подходе они позволяются добиться хороших результатов. Лекарство от бесплодия вводится в область паренхимы яичника трансдермальным способом.

Окончательное решение о том, как вылечить мужское бесплодие, принимается на основании многих факторов. Сегодня широко применяются эндоваскулярные и эндоскопические оперативные методы, которые назначаются преимущественно для лечения варикоцеле.

Врачи проводят операцию

К операционному вмешательству прибегают тогда, когда медикаментозное лечение не дает результатов.

Если нарушения репродуктивной функции обусловлены изменениями в сосудистой системе, обычно проводится специальная операция на половом члене. Основная цель оперативного вмешательства – блокировать венозный отток и обеспечить прилив артериальной крови.

Различные нарушения репродуктивной функции мужчины воспринимают как приговор, однако нельзя опускать руки. При своевременном обращении к врачу можно все исправить. Главные рекомендации для улучшения качества спермы сводятся к выполнению простых правил: регулярные физические нагрузки и секс (не менее 1 раза в 2-3 дня), сбалансированное питание с преобладанием белковой пищи, полноценный сон, отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни. Нижнее белье обязательно должно быть натуральным и не стеснять движений.

Лечение мужского бесплодия (кроме иммунологической формы) помимо устранения причин развития патологии включает также активную стимуляцию сперматогенеза. Для этого показан курс комплексной витаминотерапии, а также систематический прием гормональных средств и лекарственных препаратов, которые усиливают циркуляцию крови в области половых органов. Каждые 2-3 месяца выполняются контрольные спермограммы.

  • полноценный отдых с регулярными прогулками на свежем воздухе;
  • физическая активность;
  • правильное питание;
  • исключение алкоголя и снижение к минимуму табакокурения;
  • исключение контакта с вредными веществами.


Adblock
detector