15.04.2019     0 просмотров      Комментарии к записи Эффективность лечения женского бесплодия отключены
 

Эффективность лечения женского бесплодия


Виды бесплодия у женщин

Относительно момента возникновения бесплодия выделяют два его вида. О первичном виде речь идет, если у женщины, несмотря на попытки зачать ребенка, никогда не наступала беременность.

Наиболее распространенными причинами этого вида бесплодия являются:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • врожденные патологии строения репродуктивных органов.

Женщинам, которые ранее были беременны (независимо от исхода) и испытывают трудности с зачатием, ставится диагноз – вторичное бесплодие. В этом случае, нарушения чаще происходят вследствие воспалительных заболеваний, приводящих к образованию спаек. Осложненные аборты или роды также могут стать причиной приобретенного бесплодия.

Диагностика патологии

Диагностика – первый шаг к подбору эффективный тактики лечения бесплодия и решению проблемы.

Пациенткам, обратившимся к гинекологу по поводу длительного отсутствия беременности, предстоит пройти комплексное обследование, состоящее из следующих процедур:

  1. Гинекологический осмотр с помощью зеркал.
  2. Взятие мазка из влагалища.
  3. Сдача анализов крови на определение скрытых инфекций и уровня половых гормонов.
  4. УЗИ органов малого таза.
  5. Кольпоскопия (осмотр шейки матки специальным микроскопом). Подробнее о кольпоскопии→

На основе полученных данных, анамнеза и жалоб пациентки, врач может рекомендовать дополнительные обследования. Для подтверждения эндометриоза, полипов или небольших миом назначается диагностика при помощи гистероскопии (осмотр полости матки эндоскопическим аппаратом).

При подозрении на непроходимость маточных труб выполняется гистеросальпингография с контрастным веществом.

Исключить иммунологические причины бесплодия позволяет проведение MAR-теста, выявляющего в шеечной слизи антиспермальные антитела.

Еще один важный этап в обследовании – определение наличия овуляции. Выявить ее можно, используя специальные тесты, УЗИ-контроль, а также регулярно замеряя базальную температуру. Подробнее: как измерить базальную температуру→

После установления первопричины отсутствия зачатия, специалист рекомендует паре адекватные в данной ситуации методы лечения бесплодия – оперативные, консервативные или с применением репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминация).

Мужское бесплодие — его причины

При незначительных сбоях в работе женской репродуктивной системы и отсутствии противопоказаний, допускается лечение бесплодия народными средствами. Особое внимание уделяется правильному питанию.

Женщинам, желающим зачать ребенка, народная медицина рекомендует употреблять:

  • отвар еловой хвои (1 ст. л. на 200 мл кипятка), как средство от полипов;
  • чай из плодов боярышника;
  • продукты, богатые витамином Е (салат-латук, печень, мякоть тыквы).

Также рекомендуется выбирать для интимной близости позы, способствующие оплодотворению. При загибе матки благоприятной считается позиция, в которой мужчина находится сзади. Если у женщины избыточный вес, она может добиться необходимой глубины проникновения при половом акте, положив ноги на плечи супругу.

Среди одобряемых гинекологами средств, находятся гомеопатические препараты растительного происхождения. Но выбирать их следует с осторожностью, убедившись, что нет аллергии на действующие компоненты.

С разрешения лечащего врача допускается лечение гормональных форм бесплодия у женщин с помощью грязевых аппликаций и ванн. Эффективен этот метод и при спаечном процессе в малом тазу.

Положительные отзывы имеются также о гирудотерапии. Но перечисленные процедуры дают результат только при прохождении полного курса лечения и в сочетании с традиционной терапией.

В качестве предгравитарной подготовки пациенткам перед процедурой ЭКО, ИКСИ проводим магнитотерапию, воздействуем импульсным магнитным полем от аппарата «Авимп» на область матки 45-50 импульсов в минуту, 10 минут, 10 процедур ежедневно. Цель назначения: улучшить трофику, кровоснабжение органов малого таза, улучшить процессы пролиферации  эндометрия.

За исследуемый период 1 год пролечено 39 пациенток, планирующих процедуру ЭКО. У 28 женщин отмечается увеличение толщины эндометрия по данным УЗИ по сравнению с предыдущим менструальным циклом, у 11 женщин толщина эндометрия не изменилась. Следует отметить хороший клинический эффект данной процедуры, улучшение психо-эмоционального состояния женщины.

услуги по оказанию репродуктивной помощи

Пациентки отмечают улучшение сна, уменьшение раздражительности, улучшение самочувствия, что можно объяснить тем, что гениталии представляют мощную рецепторную зону, состояние которой отражается на психофизическом статусе женщины и деятельности основных систем организма. Таким образом, импульсное магнитное поле можно рекомендовать в качестве предгравитарной подготовки эндометрия перед процедурой ЭКО, ИКСИ.

Таким образом, современные методы лекарственной терапии в лечении бесплодия позволяют добиваться положительного эффекта только у 50-60% больных. Такое положение обусловлено не только полисистемным характером воспалительных заболеваний, сопутствующим спаечным процессом, появлением резистентности возбудителей к применяемым лекарственным средствам, но и возникновением ряда побочных эффектов при проведении медикаментозной терапии (аллергических реакций, дисбактериоза, иммуносупрессивного действия).

Список литературы:

  1. В.М. Стругацкий, Т.Б.Маланова, К.Н.Арсланян «Физиотерапия в практике акушера-гинеколога» 2008г.
  2. В.М. Стругацкий «Физические факторы в акушерстве и гинекологии» (профилактика, терапия, реабилитация) 1981г.
  3. Физиотерапия: национальное руководство / под ред. Г.Н.Пономаренко. 2013г.
  4. Клиническая лазерология. Практическое руководство для врачей под редакцией А.Р.Евстигнеева, Л.П.Пешева. 2008г.
  5. Исаев А.К., Торчинов А.М., Умаханова М.М. Магнито-ИК-светолазерная терапия в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки.// Мат-лы научно-практ. конференции.-Москва, 2006.-с.75.
  6. Пешев Л.П., Грибанов А.Н., Гречишникова Н.В. Квантовая терапия расстройств репродуктивного здоровья женщин.// Сб. Статей научно-практ. конференции по квантовой терапии. 1998г.
  7. Беликова Е.В. Влияние магнитотерапии на региональный кровоток у больных хроническим воспалением придатков матки.// Тез. докл. конф. молодых ученых – Саранск, 1997.С.165.
  8. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство для врачей. Под редакцией В.И.Кулакова 2010г.
  9. Физиотерапия. Новейшие методы и технологии: Справочное пособие/ В.С.Улащик. 2013г.
  10. Кублинский К.С. Реабилитационное лечение больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия в раннем послеоперационном периоде с применением магнитолазера.// Автореферат 2015г.

гинекологи; уролог-андролог; эндокринолог;  терапевт; психотерапевт, физиотерапевт.

 В структуре первичного и вторичного бесплодия за последние 4 года превалирует первичное.

Методики: импульсное магнитное поле от аппарата «Авимп», индуктор укладываем на низ живота 45 импульсов в минуту, 10 минут, количество сеансов 8-10.

Ультразвук. Зона воздействия мезо- и гипогастральные отделы живота (на 2 см ниже пупка по трапеции), продолжительность 5-6 мин.; пояснично-крестцовая область – 4 мин., интенсивность 0,4-0,6 Вт/см2, импульсный режим (10мс); курс 10-12 процедур. Применяем его и при наличии хронического воспаления органов малого таза, спаечном процессе. При назначении ультразвука следует учитывать такие противопоказания как: миома матки, кисты яичника, гирсутизм, подозрение на гиперандрогению.

Очень часто мы имеем дело с хроническим вялотекущим воспалением, поэтому для выявления возбудителя воспалительного процесса назначаем индуктотермию от аппарата ИКВ-4 на гипогастральную область, III ступень, продолжительность процедуры 20 мин, ежедневно, курсом 3-5 сеансов.

Зона воздействия частота экспозиция
1-ый день 1.     Проекция матки

2.     Проекция придатков

5 Гц

5 Гц

По 5 минут на каждую зону
2-ый день 1.     Проекция матки

2.Проекция придатков

50 Гц

50 Гц

3-ый день 1.     Проекция матки

2.     Проекция придатков

3.     Вагинально

5 Гц

5 Гц

1000 Гц

4-ый день 1.     Проекция матки

2.     Проекция придатков

3.     Вагинально

50 Гц

50 Гц

1000 Гц

5-ый день 1.     Проекция придатков

2.     Центр промежности

3.     Вагинально

5 Гц

5 Гц

1000 Гц

6-ый день 1.     Проекция матки

2.     Проекция придатков

3.     вагинально

50 Гц

50 Гц

1000 Гц

7-ый день 1.     центр промежности

2.     проекция бедренных сосудов

3.     вагинально

5 Гц

5 Гц

1000 Гц

8-ый день 1.     Проекция матки

2.     Проекция бедренных сосудов

3.     Вагинально

50 Гц

50 Гц

9-ый день 1.     Проекция придатков

2.     Центр промежности

3.     Вагинально

5 Гц

5 Гц

10-ый день 1.     Проекция матки

2.     Проекция придатков

3.     Вагинально

50 Гц

50 Гц

ПОДРОБНОСТИ:   Витамин С при бесплодии. Лечение мужского бесплодия витамином С

В ранний послеоперационный период после лапароскопической операции с целью профилактики воспалительных, спаечных процессов, стимуляции маточных труб больным с диагнозом: бесплодие, трубно-перитонеальная форма, особенно в сочетании со спаечным процессом малого таза назначаем ПеМП «Маг-30» на низ живота, курс 5 сеансов, ежедневно и диадинамические токи на гипогастральную область ДН-5мин., КП-5мин., ДП-3мин., курс лечения 5 сеансов, ежедневно.

Очень часто мы имеем дело с хроническим вялотекущим воспалением, поэтому для выявления возбудителя воспалительного процесса назначаем ПеМПВЧ от аппарата ИКВ-4 на гипогастральную область, III ступень, продолжительность процедуры 20 мин, ежедневно, курсом 3-5 сеансов. После курса лечения пациентки повторно сдают мазки на бактериальную флору.

После выписки из стационара женщине, перенесшей  воспалительное заболевание матки или ее придатков в период ремиссии в условиях женской консультации, профилактория рекомендуется ультразвук, грязевые, торфяные аппликации, углекисло-сероводородные и радоновые орошения, теплолечение – парафин, озокерит.

Иммунологическое бесплодие диагностируют лишь после исключения трубно-перитонеального, эндокринного бесплодия и внутриматочной патологии. Физиофакторы при данном виде бесплодия неэффективны.

   2010 г.  2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
Наступление беременности 307 320 380 402 347
% 25,1% 25% 25,6% 27,8% 25,4%
Трубный фактор 53 65 76 57 70
17% 20% 20% 14% 20%
Сочетанный

фактор

197 201 236 266 209
64% 63% 63% 66% 60%
Эндокринный      фактор 59 54 68 79 68
19% 17% 17% 20% 19,5%

По частоте наступления беременности первое место занимает лечение сочетанной формы бесплодия  – 60%, при трубно-перитонеальной форме бесплодия — 20%  и эндокринной  форме — 19,5%. Резкое снижение наступлений беременности при трубно-перитонеальной форме  происходит  за  счет превалирования тяжелых форм трубно-перитонеального бесплодия,  преобладания  3-4 степени спаечного процесса малого таза и выраженных анатомических изменений маточных труб за счет сактосальпинксов больших размеров, непроходимости интрамуральных отделов с явлениями надозных сальпингитов, позднего обращения пациенток для обследования. Все это  показывает необходимость применения вспомогательных репродуктивных технологий  при данной форме бесплодия.

Опыт применения физиотерапевтических методов в лечении женского бесплодия в КГБУЗ «КМКБ №4»

 Климатова Е.И., Пугачева Е.В., Бычкова Ю.А.КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница №4», г. Красноярск

Бесплодие – отсутствие беременности у женщины детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Частота бесплодного брака колеблется от 10 до 20%. Отдельно выделяют женское и мужское бесплодие. Сочетание женского и мужского бесплодия — это сочетанное бесплодие.

У женщин различают первичное и вторичное бесплодие при отсутствии беременности в анамнезе и при наличии ее в прошлом, а также относительное бесплодие, когда вероятность беременности сохраняется, и абсолютное бесплодие, когда возможность забеременеть естественным путем полностью исключена (при отсутствии матки, маточных труб, яичников, а также при аномалиях развития половых органов).

— трубно-перитонеальное бесплодие – до 43% (перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза наиболее часто это хламидийная инфекция, внутриматочные манипуляции, в том числе искусственные аборты)

-эндокринное бесплодие (до 40%) характеризуется отсутствием овуляций. Поражение может быть на различных уровнях репродуктивной системы. На СПКЯ приходится более половины всех случаев эндокринного бесплодия — 56,2%, при котором происходит избыточное образование андрогенов

— другие формы женского бесплодия (обусловленное миомой матки, эндометриозом)

— маточные формы бесплодия (врожденные аномалии матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка, двурогая матка, хронический эндометрит)

— женское бесплодие, связанное с изолированным мужским фактором

лечение бесплодия у женщин

— иммунологическое бесплодие диагностируют лишь после исключения трубно-перитонеального, эндокринного бесплодия и внутриматочной патологии (15-20% случаев).   Физиофакторы при данном виде бесплодия неэффективны.

В КГБУЗ «КМКБ№4» функционирует клинико-диагностическое отделение (КДО), которое более 25 лет оказывает специализированную помощь в лечении бесплодия жителям города Красноярска и Красноярского края в рамках ОМС. В 2014 году на учете в КДО по бесплодию состояло 1366 человек. Наиболее важными и диагностически значимыми методами обследования при бесплодии являются оценка овуляции и проходимости маточных труб у женщин и анализ спермы у мужчин.

Все необходимые для этого диагностические исследования проводятся в нашем КДО: метросальпингография, кольпоскопия, анализ спермы, тесты функциональной диагностики, ПЦР-диагностика, аспирация эндометрия методом Пайпель, посткоитальный тест, серологическое, бактериоскопическое, цитологическое, иммунологическое, гормональное исследования, современные методы индукции овуляции под контролем УЗ-мониторинга.

Методом выбора в лечении хронических воспалительных заболеваний женских половых органов в физиотерапевтическом отделении КГБУЗ «КМКБ №4» является комплексное использование лазеротерапии и электрофореза лекарственных средств, на которых мы бы хотели остановиться подробнее. Сочетанные методы физиотерапии особенно показаны пациентам с хроническими и длительно текущими воспалительными заболеваниями с целью повышения эффективности, потенцирования действия физических факторов.

С рассасывающей, противовоспалительной, трофической целью назначаем электрофорез 5% раствора димексида, 1% р-ра сульфата цинка, 3% р-ра тиосульфата натрия, 5% раствора калия йодида по брюшно-крестцовой методике, курс 8-10 процедур.  Лазеротерапию проводим аппаратом «Милта-01» по методике лечения хронического аднексита и эндометрита, представленной в методических рекомендациях к аппарату, курс 8-10 процедур.

За последний год в нашем отделении с использованием комбинированной методики электрофореза и лазеротерапии пролечено 846 пациентов, в том числе 59 пациенток по направлению врачей КДО. Процедуры лазеротерапии и электрофореза назначалась после комплексного обследования, включающего в себя кольпоскопию, развернутый анализ крови, бимануальное влагалищное исследование, мазки на бактериальную флору и атипические клетки, ультразвуковое исследование органов малого таза с целью исключения онкологических, опухолевидных образований, воспалительных процессов в придатках матки, требующих оперативного лечения.

В ходе лечения контролировались ответные реакции организма больной, динамика самочувствия, жалоб, клинических анализов крови, мазков, динамика УЗИ. Пациентки  перед лечением предъявляли следующие жалобы: 89,8% — периодические боли внизу живота и /или пояснице, 21,6% — дисменорея, 48,9% — бели, 13,5% — повышение температуры тела, 30,8% —  диспареуния, 39,7% — астенический синдром (слабость, повышенная утомляемость).

У больных, в лечении которых применяли электрофорез и лазеротерапию, характерные признаки воспаления купировались в более ранние сроки, чем у пациенток, которым проводилось другие виды физиолечения (в частности, магнитотерапия, ультразвук). Так, боли внизу живота и пояснице, бели прекращаются обычно на 5-7 процедуре, для магнитотерапии, ультразвука требуются, как правило, больше процедур.

Болезненность и увеличение придатков матки при влагалищном двуручном исследовании исчезали у больных, пролеченных электрофорезом и лазером к 5-7 дню лечения, при других видах физиотерапии возможно незначительное увеличение придатков матки до 10-12 дней. При анализе лабораторных показателей, лейкоцитоз исчезал одинаково быстро у пациентов, пролеченных лазером и электрофорезом, так и у пациентов, лечившихся другими видами физиопроцедур, что касается скорости оседания эритроцитов, повышенное СОЭ сохраняется дольше у больных, получавших, магнитотерапию, ультразвук.

Необходимо отметить очень хорошую переносимость процедур лазеротерапии. Процедуры электрофореза переносятся пациентками хуже, в 11,3% случаев наблюдались аллергические реакции на вводимый лекарственный препарат, непереносимость постоянного тока.

Таким образом, применение комбинированного метода электрофореза и лазеротерапии в лечении хронических воспалительных заболеваний женских половых органов дает хороший клинический эффект.

При наличии спаечного процесса в малом тазу применяем ультразвук. Зона воздействия мезо- и гипогастральные отделы живота (на 2 см ниже пупка по трапеции), продолжительность 5-6 мин.; пояснично-крестцовая область – 4 мин., интенсивность 0,4-0,6 Вт/см2, импульсный режим (10мс); курс 10-12 процедур. При назначении ультразвука следует учитывать такие противопоказания как: миома матки, кисты яичника, гирсутизм, подозрение на гиперандрогению.

ПОДРОБНОСТИ:   Полынь от папиллом: лечение вируса, отзывы

Широко используем индуктоэлектрофорез — сочетанное воздействие индуктотермии и электрофореза, что обеспечивает потенцирование их действия, а также способствует поступлению в организм большего количества вещества и на большую глубину.

При лечении эндокринной формы бесплодия у женщин  с нарушением менструального цикла применяем электрофорез микроэлементов циклично, вводя в первую фазу менструального цикла медь, а во вторую – цинк для стимуляции продукции соответственно эстрогенов и прогестерона. Влияние меди, йода и цинка на эндокринную функцию не является непосредственным.

Оно реализуется лишь после изменения секреции гонадотропных гормонов гипофиза. Кроме того, ионы цинка при электрофорезе оказывают фибролитический эффект и повышают вегетативный тонус органов малого таза. При ановуляторных циклах целесообразно лечение электрофорезом йода или йода и цинка, радоновыми и йодобромными водами, а при гиполютеинизме – электрофорезом цинка.

Гипофункция яичников является показанием к применению ультразвука в импульсном режиме, импульсных токов низкой частоты, электрофореза меди, импульсного магнитного поля.

Широко используем транскутантно лазерное облучение крови от аппарата «Матрикс» воздействуем на подключичный, паховый сосудисто-нервный пучок матричная импульсная лазерная головка красного спектра, мощность 20-25 Вт стабильно контактно 5 минут на зону №8 ежедневно.  Методику применяем в лечении воспалительных заболеваний и в послеоперационный период.

В КГБУЗ «КМКБ №4» для уточнения диагноза бесплодия  применяют лапароскопию с хромосальпингоскопией, выполняются эндоскопические реконструктивно-пластические операции на придатках матки, лапароскопическую миомэктомию, коагуляцию эндометриоидных гетеротопий при наружном эндометриозе, эндоскопическое удаление кист яичников.

В ранний послеоперационный период после лапароскопической операции с целью профилактики воспалительных, спаечных процессов  назначаем магнитотерапию от аппарата «Полюс-1» пульсирующий вид магнитного поля, режим прерывистый на надлобковую область 15 минут, курс 5 сеансов, ежедневно, либо лазеротерапию от аппарата «Милта», частота следования импульсов 1500Гц, время экспозиции излучателя 4 минуты на область проекции придатков матки.

Эффективность лечения бесплодия в 2014 году  в КДО составила 25,4 %. По частоте наступления беременности первое место занимает лечение сочетанной формы бесплодия  – 60%, при трубно-перитонеальной форме бесплодия — 20%  и эндокринной  форме — 19,5%. Резкое снижение наступлений беременности при трубно-перитонеальной форме  происходит  за  счет превалирования тяжелых форм трубно-перитонеального бесплодия,  преобладания  3-4 степени спаечного процесса малого таза и выраженных анатомических изменений маточных труб за счет сактосальпинксов больших размеров, непроходимости интрамуральных отделов с явлениями надозных сальпингитов, позднего обращения пациенток для обследования.

Причины женского бесплодия

Есть немало факторов, влияющих на женское здоровье и препятствующих наступлению беременности. Большинство из них можно устранить медикаментозно или при помощи операции. Но в некоторых случаях полное восстановление репродуктивных функций невозможно и требуется применение вспомогательных методик, таких как ЭКО (со своими или донорскими ооцитами).

Примерно 20% всех случаев женского бесплодия связано с неправильной выработкой гормонов. В результате чего нарушается функционирование яичников, а нормальное созревание женских половых клеток и овуляция не происходят.

При этом у женщины часто наблюдаются сбои менструального цикла (удлинение, отсутствие регулярности), перепады настроения, избыточный рост волос по мужскому типу. Провоцирующим фактором гормональных и эндокринных нарушений могут служить ранее перенесенные травмы головы, неправильное питание, постоянные стрессы.

Эта относительно редко встречающаяся форма бесплодия вызвана чрезмерной активностью иммунной системы. Зачатие не происходит, поскольку женским организмом вырабатываются антитела, разрушающие сперматозоиды. Подробнее о иммунном бесплодии→

Эффективность лечения женского бесплодия

Схожим действием обладают средства (спреи, крема, спринцевания), изменяющие кислотность влагалища.

Такая патология чаще встречается у женщин, злоупотребляющих местными химическими контрацептивами, страдающих от аллергии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов или перенесших гинекологические операции.

Своевременная диагностика иммунологического бесплодия дает хорошие шансы на зачатие при соблюдении рекомендаций врача и прохождении соответствующего лечения. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, возможно проведение процедуры внутриматочной инсеминации или ЭКО.

Не на последнем месте среди факторов, препятствующих зачатию и нормальному вынашиванию ребенка, находятся патологии матки. Это могут быть врожденные пороки строения – загиб, удвоение, аномальная форма, а иногда и отсутствие органа, рубцы, приобретенные в результате воспаления или оперативных вмешательств.

Отдельно стоит упомянуть о нарушении структуры мышечного слоя матки – эндометриозе. Все эти дефекты мешают эмбриону нормально закрепиться и развиваться.

Повреждение маточных труб и нарушение их проходимости в результате воспаления – еще одна причина отсутствия беременности.

Изредка, бесплодие бывает обусловлено недоразвитостью (гипоплазией) женских половых желез и преждевременным истощением яичников.

Использование репродуктивных технологий (ЭКО, суррогатное материнство, донорство ооцитов) и гормональной стимуляции успешно практикуется и оставляет шанс на рождение ребенка даже в самых сложных случаях.

Бывает и так, что оба супруга здоровы, но беременность не наступает. В такой ситуации можно говорить о психогенных факторах. К ним относятся перенесенные моральные травмы, например, опыт неудачной беременности или потеря уже рожденного ребенка.

Подсознательно женщина может настолько бояться повторения, что это препятствует зачатию. Также создать психологическое неприятие способна тяжелая обстановка в семье или негативный опыт материнства у близких родственников и знакомых.

Лечение женского бесплодия, вызванного такими причинами, должно начинаться с осознания проблемы. Чтобы оно было эффективным, необходима проработка травмирующей ситуации с психотерапевтом.

Как сообщает Анна Тужилина, гинеколог-эндокринолог ИПАГ АМН Украины, этот вид бесплодия (эндокринное бесплодие) достаточно распространён, так он составляет до 30% всех случаев женского бесплодия.

При эндокринном бесплодии происходит сбой в процессе созревания яйцеклетки по причине гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, функции щитовидной железы (как в сторону пониженная, так и в сторону повышенная), надпочечников.

При этом наблюдается увеличение мужских гормонов в женском организме, месячные быдут очень необильными или их может не быть вообще, а вот сильное  оволосение наоборот будет доставлять неудобства. При эндокринном бесплодии у женщины может иметь место маточное кровотечение. В итоге как психологический, так и физический дискомфорт будут весьма ощутимы женщиной.

Чтобы определить,  бесплодны ли вы по причине эндокринного бесплодия, необходимо уточнить наличие овуляции. Для этого измеряйте базальную температуру, которая сперва несколько опускается перед наступлением овуляции (на 0,2—0,3 С) и затем поднимается во 2-й фазе (на 0,5—0,6 С). Если овуляция не происходит, то изменения базальной температуры не будет.

Кроме этого метода, к тому же максимально точно, наличие или отсутствие овуляции может определить врач, изучив результаты гормонального исследования крови, также сопоставив результаты УЗИ на 7, 14, 21-й дни цикла. 

Если у вас диагностировано эндокринное бесплодие, знайте: оно поддаётся лечению. Немного терпения, и вы станете мамой. Гинеколог-эндокринолог назначит вам курс лечения гормональными и вспомогательными препаратами, также может назначить физметоды. Если вам до 35 лет, то такой курс будет расписан на 1,5 года. Если после этого женщина не беременеет, обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Трубное бесплодие

О таком виде женского бесплодия как трубное бесплодие рассказывает известный врач Бакшеев Сергей Николаевич женское бесплодие(акушер-гинеколог, заместитель главного врача клиники репродуктивной медицины, врач роддома №3).

Трубное бесплодие у женщин также довольно частое явление. Примерно 35% женщин не могут забеременеть по его вине, а всё потому, что уже после оплодотворения яйцеклетка не может попасть по маточным трубам в полость матки для дальнейшего развития. Вот почему этот вид бесплодия называют трубным. Причин, по которым это происходит, несколько – наличие спаек или гормональные нарушения. По причине непроходимости маточных труб также может возникнуть внематочная беременность.

Для определения, проходимы ли маточные трубы, используют 2 метода:

  • Гистеросальпингография – когда в матку вводят контрастное вещество и при его излиянии  в брюшную полость,  становится очевидным, что проблем с проходимостью маточных труб нет).
  • Метод лапароскопии, при котором маточные трубы обследуются мини-приборами.
ПОДРОБНОСТИ:   Вспомогательные репродуктивные технологий в лечений бесплодия

Чтобы вылечить женское трубное бесплодие, необходимо восстановить проходимость труб. Для этого нужно сделать несколько микроопераций. Кстати, есть иной вариант как забеременеть. Если вы станете на учёт по бесплодию в женской консультации, у вас будет снимок труб, вы пройдёте необходимое обследование, то можно записаться на государственную комиссию по бесплодию (лечение проводится в Ивано-Франковске). Примерно через 1,5 года вы добьётесь желаемого результата.

Бесплодие может вызываться целым букетом врожденных нарушений, но они далеко не настолько распространены и почти всегда сопровождаются хроническими болезнями (кистозный фиброз, малокровие с серповидными эритроцитами) или недоразвитием гениталий, хромосомными аномалиями, а также гормональной недостаточностью.

Мужчина с хорошим здоровьем, типично мужской внешностью, вовремя достигший относительно нормальной зрелости, скорее всего, потерял способность к оплодотворению на каком-то этапе взрослой жизни. Исключение составляют мужчины с врожденным отсутствием семявыносящего протока.

Неопущенные яички у 1% новорожденных являются еще одной из врожденных причин бесплодия. Сперматозоиды не способны выжить при температуре тела. К тому же такие яички плохо функционируют. Сделанная в раннем детстве хирургическая коррекция в определенной степени улучшает сперматогенез, однако после наступления половой зрелости он обычно ниже нормы.

Эта тенденция проявляется у обоих яичек, даже если не опущено только одно из них. Гормональные расстройства составляют заметную долю среди причин бесплодия — от 5 до 10% случаев. Они часто связаны с заболеваниями гипофиза (опухоли, кисты, инфекции, врожденная гормональная избыточность или, на- оборот, недостаточность).

Более вероятны другие признаки бесплодия — атрофия яичек, головные боли или припухлость грудных желез. В детском возрасте нарушения в производстве половых гормонов ведут либо к преждевременному созреванию, либо к его полному отсутствию.

Бесплодие — мнение специалиста

Продолжение рода — одна из самых важных, сложных и надежных функций организма. Зададимся вопросом: функцией чего является продолжение рода? Функцией матки или яичников у женщин, или простаты и яичек у мужчин? Либо функцией гормональной системы? Да, так это понимается в официальной медицине и к каким результатам это приводит многие семейные пары убедились на себе.

На самом деле продолжение рода, являясь, в первую очередь, функцией перечисленных органов, все же является функцией всего организма! Да, как бы это необычно ни звучало — функцией и желудка, и кишечника, и печени, и почек, и сердца, и всего головного мозга… Причем это влияние имеет тройственный характер.

С одной стороны, все органы влияют на состояние непосредственно репродуктивных структур: матки, маточных труб и яичников (у мужчин яичек, семенных канатиков, простаты). С другой стороны все органы влияют на структуры, управляющие репродуктивной системой (нейроэндокринные центры). С третьей стороны все органы влияют на уровень здоровья в целом.

бесконечные антибиотики (и все сильней и сильней), в результате чего появляются проблемы с кишечником, печенью, поджелудочной железой, почками..; грубые массажи; «волшебный» лазер, или «уникальные» таблетки, нефизиологичные электропроцедуры и т.д.., а простатит остается и бесплодие тоже. У женщин:

Эффективность лечения женского бесплодия

бесконечно те же антибиотики, те же электропроцедуры да к ним еще болезненные манипуляции (гидротубация), «щадящие» операции, а хронический аднексит и непроходимость маточных труб остаются. Годы уходят, надежда и деньги тают… И вдруг появляется искусственное оплодотворение: «чудо» технического прогресса в медицине.

Эффективность лечения бесплодия

  Лечение     2012 г.   2013 г.     2014 г.
Противовоспали-

тельное лечение

   23,4%      15%     17,8%
Гормональная терапия     6,8%      6.9%     6,7%
Противовоспали-

тельное  гормональное

    51,5%      48,7%     46,4%
 Противовоспал. го

оперативное

гормональное

   18,1%      29,3%     29,1%

Эффективность лечения бесплодия в 2014 году составила 25,4 %. Процент остается стабильным в течение последних пяти лет. Наибольшее количество беременностей в 2014 году наступило после проведенного комплексного лечения, включающего противовоспалительную и гормональную терапию, следующая группа по эффективности лечения, включающая сочетанное лечение ( противовоспалительное, оперативное и гормональное) , процент наступления беременности после оперативного лечения с 2013 года вырос до 29,3%., в 2014 г.

остается на том же уровне 29,1%.  После проведенной лапароскопии беременность наступила у 97 человек, из них у 9 произведена сальпингостомия., у 27 —  сальпингоовариолизис, у 19 —  овариолизис ( в 2013 году лапароскопия у забеременевших женщин в 120 случаях, из них сальпингостомия у 13 человек, сальпингоовариолизис у 39, овариолизис у 35 человек).

При неэффективности консервативного и оперативного лечения бесплодия, при мужском бесплодии успешно применяется метод ЭКО и ПЭ.

Особую проблему представляют случаи так называемого «неясного» бесплодия, когда причина не может быть выявлена современными методами диагностики. В связи с этим возрастает процент женщин, которым показаны вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО, ЭКО ИКСИ, внутриматочная инсеминация обработанной спермой мужа или донора.

С 2006 года существует государственная программа по оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, куда входит ВРТ.

С 2009 года отделение направляет супружеские пары на ЭКО и ПЭ за пределы Красноярского края за счет средств федерального бюджета ( в г.Москва это такие крупные центры как Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова, г.Санкт-Петербург научо-исследовательский институт акушерства гинекологии и репродуктологии им.Отта, Г.Екатеринбург Центр семейной медицины).

С 2013 года  в Красноярске проводится базовая программа ЭКО за счет средств Территориального фонда обязательного страхования Красноярского края пациентам с трубным фактором бесплодия, отделение в 2013 г. направило 104 супружеские пары.

—    Женское бесплодие трубного происхождения (МКБ X N97.1).

Эффективность лечения женского бесплодия

— Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции(МКБ X N97.0).

— Женское бесплодие, связанное с изолированным мужским фактором (МКБ X N97.4): секреторное бесплодие с олигозооспермией, астенозооспермией, тератозооспермией и их сочетанием;

— Другие формы женского бесплодия (МКБ X N97.8: бесплодие обусловленное миомой матки и эндометриозом).

За прошедший год врачи центра направили 215 пациентов на ЭКО.

В 2014 году 215 пациенток  направлены на  программу ЭКО/ЭКО, ИКСИ за счет средств Территориального фонда обязательного страхования Красноярского края ,  10 направлены для проведения программы ВРТ за счет средств федерального бюджета,  47 пациенток, снятых с учета с рекомендациями проведения ВРТ ( ЭКО и ПЭ, ИКСИ),  пролечены за счет собственных средств.

Если диагностика подтвердила наличие у женщины проблем с зачатием, поддающихся корректировке, врач подбирает соответствующие консервативные либо хирургические методы лечения бесплодия.

При выявлении эндометриоза, нарушений менструального цикла, отсутствии овуляции, добиться желаемого эффекта помогает гормонотерапия.

Лечение инфекционных заболеваний, в том числе венерических, требует применения антибиотиков и иммуностимулирующих средств. При этом проходить терапию должны оба супруга.

Лечение женского бесплодия, вызванного поликистозом яичников, запущенной формой эндометриоза или нарушением проходимости маточных труб может потребовать хирургического вмешательства.

Обычно такие операции выполняются малоинвазивным лапароскопическим способом. Эффективность метода при данных патологиях достигает от 30 до 65%.


Adblock
detector