23.04.2019      22      Комментарии к записи Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации отключены
 

Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации


Что становится причиной бесплодия

Заложенный природой процесс появления потомства происходит при взаимодействии женских и мужских половых клеток. При овуляции яйцеклетка покидает яичник и начинает продвигаться к матке через фаллопиевы (маточные) трубы. Репродуктивные органы мужчин производят сперму – эякулят, состоящий из семенной жидкости и сперматозоидов.

После полового акта сперматозоид продвигается по влагалищу к маточным трубам. При встрече с яйцеклеткой в этом месте происходит оплодотворение – начинает формироваться эмбрион.

Постепенно эмбрион переходит в полость матки, где имплантируется в стенке органа для дальнейшего развития. Женское бесплодия – это патология, при которой в описанной выше схеме на одном из этапов происходит сбой.

В 36 % случаев инфертильность у женщин связана с нарушением овуляции. В 30 % зафиксированных случаев бесплодие возникает по причине непроходимости фаллопиевых труб. В 18 % случаев проблема с наступлением зачатия связана с эндометриозом. И примерно в 10 % основную причину бесплодия у женщин выявить не удается.

Женская инфертильность вызывается десяткам самых разных причин. И в ходе обследования основную из них необходимо установить, так как именно от этого зависит эффективность терапии.

Физиологические факторы инфертильности:

  • НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ МАТОЧНЫХ ТРУБ ИЛИ ИХ ПОВРЕЖДЕНИЕ. Патология возникает после воспалительных процессов, на фоне инфекционных и венерических заболеваний, вследствие осложнений после операций. При нарушении проходимости труб процесс соединения яйцеклетки со сперматозоидом маловероятен;
  • ЭНДОМЕТРИОЗ. Разрастание внутреннего слоя эндометрия внутри матки и за ее пределами происходит вследствие генетических нарушений, гормональных сдвигов и снижения работы иммунитета. Разросшийся слизистый слой может перекрывать фаллопиевы трубы, препятствуя полноценной овуляции;
  • МИОМА. Доброкачественное мышечное образование на стенках матки появляется в результате возрастания уровня эстрогенов, что может быть обусловлено стрессами, частыми абортами, генетической предрасположенностью, патологическим изменением обменных процессов. Миома проявляется нарушениями менструального цикла, болями, иногда обильным кровотечением. Заболевание приводит как к ранним выкидышам, так и к невозможности зачатия;
  • АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ МАТКИ. На этапе закладки внутренних органов у плода женского пола могут быть различные нарушения, вызывающие появление двурогой и однорогой матки, перегородки в ее полости, инфантилизм. Аномалии в строении матки приводят к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в полости – происходит самопроизвольный аборт;
  • САЕЧНЫЕ ПРОЦЕССЫ. Вызываются воспалительными заболеваниями, хирургическими операциями. Наличие рубцов в стенках маточных труб препятствует прохождению сперматозоидов;
  • ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Женское бесплодие чаще всего связано с влиянием бактерий, передающихся во время полового акта – хламидий, гонококков, трихомонад, уреаплазмоз. Инфекции приводят к воспалению яичников, труб, матки, цервикального канала.

Прочие причины:

  • ВОЗРАСТ. У девушек в яичниках к моменту полового созревания образуется порядка 300 тысяч жизнеспособных яйцеклеток. По мере взросления их ДНК нарушается, то есть происходит естественное старение и снижается способность к слиянию со сперматозоидом. Старение яйцеклеток начинается после 30 лет и максимально проявляется после 40;
  • ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС ИЛИ ХУДОБА. Чем больше в организме жировой ткани, тем больше вырабатывается тестостерона и эстрогена – гормонов, которые при их продуцировании в избыточном количестве могут вызвать гинекологические заболевания. При недостаточном весе гормонов наоборот вырабатывается меньшее количество и яйцеклетки перестают созревать;
  • ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ИСТОЩЕНИЕ. Длительные стрессы приводят к снижению эстрогенов, что мешает яйцеклеткам созревать и нарушает процесс прикрепления эмбриона к стенкам матки. Вследствие эмоциональных перегрузок может повыситься и тонус труб с маткой, что мешает продвижению сперматозоидов и яйцеклетки;
  • ВРОЖДЕННЫЕ ПАТОЛОГИИ. Ряд генетических заболеваний нарушают процесс зачатия или провоцируют выкидыши на ранних сроках. К группе таких заболеваний относят синдром Шерешевского-Тернера (главный симптом – отсутствие менструаций), адреногенитальный синдром, поликистоз;
  • ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ. У ряда женщин могут в цервикальном канале вырабатываться антитела к сперматозоидам. Процесс закрепления зародыша в полости матки может быть нарушен и из-за неправильной работы иммунитета;
  • ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. Беременность как опасность для организма может восприниматься на подсознательном уровне. Женщина может бояться самих родов, изменений во внешности и привычках, возможных болезней. Мозг расценивает внутренние сигналы как отрицание зачатия, поэтому беременность и не наступает.

Термином пролактинома в медицине обозначают опухоль, локализующуюся в гипофизе (передней доли) и вырабатывающей в большом количестве гормон пролактин. Новообразование является доброкачественным, у женщин репродуктивного возраста встречается по сравнению с мужчинами почти в 10 раз чаще.

Симптомы пролактиномы у женщин – галакторея – выработка молока при отсутствии беременности, нерегулярный менструальный цикл. В запущенных случаях – боли в голове, снижение зрительной функции.

Избыточное продуцирование пролактина опухолью приводит к подавлению эстрогеногенеза у женщин, что в свою очередь вызывает ановуляцию и инфертильность.

Чтобы яйцеклетка своевременно созрела и вышла из яичника необходимо, чтобы в женском организме баланс половых гормонов, таких как прогестерон, эстроген, лютеининизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, был постоянен.

Женское бесплодие возможно, если имеются такие гормональные нарушения, как:

  • ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ. Избыточное продуцирование мужских гормонов или инсулина в поджелудочной железе приводит к формированию десятков фолликул, но овуляции не происходит. Со временем эти фолликулы заполняются жидкостью, трансформируются в кисту и заполняют яичник. Размеры яичников возрастают в 3-6 раз, менструальный цикл становится длиннее. В большинстве случаев поликистоз у женщин протекает с ожирением;
  • РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ. Устойчивость к инсулину приводит к тому, что ткани организма перестают реагировать на гормон. Накопление сахара провоцирует еще большую выработку инсулина. Инсулинорезистентность у женщин может вызвать поликистоз и повышенную выработку мужских гормонов, в результате чего теряется способность к зачатию. Устойчивость клеток к гормону может быть вызвана воспалительными заболеваниями, стрессами, гиподинамией;
  • ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ – повышенная секреция мужских гормонов. Приводит к нерегулярным месячным, к прекращению овуляций. Гиперандрогения может проявляться усиленным ростом волос по всему телу, огрубением голоса, появлением признаков мужской фигуры, угревой сыпью;
  • РАННИЙ КЛИМАКС. Менопауза у женщин в большинстве случаев начинается ближе к 45 годам. Но примерно у одного процента женщин климакс наступает еще до достижения 40 лет, что приводит к снижению функций яичников. Причины раннего климакса – генетическая патология, аутоимунные заболевания, патологии репродуктивной сферы, курение;
  • НЕДОСТАТОЧНОЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЕ ЖЕЛТОГО ТЕЛА. После выхода яйцеклетки из фолликула, на его месте остается временно функционирующая железа — желтое тело. Вырабатываемый железой гормон пролактин подготавливает стенки матки к беспрепятственному закреплению в них зародыша. Если желтое тело работает не в полную силу, то возможно два варианта – эмбрион не прикрепится или возникнет самопроизвольный выкидыш на раннем сроке. Недостаточность желтого тела может быть вызвана сбоями в работе гипофиза, генетическими патологиями, поликистозом, злокачественными образованиями. Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации

Вызывается комплексом гормональных нарушений, в результате чего нарушается регулярность овуляции или она полностью отсутствует. Причины – сбои в функционировании щитовидки, половых желез, нарушения в гипоталамо-гипофизарной регуляции.

Лечение эндокринной инфертильности начинается с устранения первопричины патологии. Коррекция выявленных нарушений и нормализация уровня гормонов позволяют в 70-80 случаев из ста добиться зачатия естественным путем. Если нужного результата достигнуть не удается, то женщине предлагают ЭКО.

Вызывается непроходимостью фаллопиевых труб – функциональной или органической. Специфических признаков, указывающих именно на трубное бесплодие, нет.

Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации

Диагноз устанавливается на основании УЗИ, гистеросальпингоофории. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим – женщине назначают гидротубацию, реконструктивно-пластические операции, чрескатетерную нормализацию проходимости труб.

Наступление беременности невозможно вследствие патологий матки. Причины – аномальное расположение органа, миомы, пороки развития. Миома матки является причиной первичного бесплодия у каждой третьей пациентки. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, гистероскопию.

Бесплодие, вызванное миомой, как правило, является временным. После удаления доброкачественной опухоли и соответствующего медикаментозного лечения женщина успешно беременеет и вынашивает ребенка.

Поликистоз

Выявляется у 4-8 пациенток в возрасте до 40 лет из ста обследуемых. Поликистоз может развиться и у девушек в подростковом возрасте. На начальных этапах заболевание успешно лечится медикаментозными средствами или при помощи операций.

Мнение гинекологов по поводу использования гормональных контрацептивов у женщин с бесплодием разнятся. Часть врачей назначают оральные контрацептивы для последующего развития «ребаунд-эффекта» — после отмены препаратов, блокирующих оплодотворение, продуцирование эстрогенов резко повышается, что увеличивает и шансы на зачатие.

Но также в литературе приводятся случаи развития временной или постоянной инфертильности после длительного использования гормональных средств контрацепции.

Негативное воздействие гормонов можно предотвратить, если их использование согласовывать с гинекологом. Необходимо помнить и о том, что средства контрацепции нужно постоянно менять, и тогда их применение не станет причиной патологии.

услуги по оказанию репродуктивной помощи

Если женщина, обратившаяся по поводу невозможности забеременеть, ранее успешно вынашивала и рожала одного или нескольких детей, то ей выставляют вторичное бесплодие. Наиболее вероятные причины патологии в данной ситуации – перенесенные инфекционные и неинфекционные болезни репродуктивной системы, гормональные сбои.

Что помогает забеременеть

Определить наиболее благоприятные дни для зачатия можно с помощью нескольких методов.

1) Метод измерения базальной температуры тела (БТ).

2) Метод цервикальной слизи.

3) Ритмический метод Огино-Кнауса, или календарный метод.

Базальная температура – это температура тела в состоянии покоя. Для измерения температуры рекомендуем использовать обычный электронный термометр.

Успешная беременность возможна при женском бесплодии, только если женщина после обследования проходит назначенную терапию.  Но способствовать зачатию можно и самостоятельно, в этом помогают следующие методики:

  • ТЕСТ НА ОВУЛЯЦИЮ. Благоприятными днями для зачатия считается 3-4 день до наступления овуляции и два дня после нее. У женщин с 28-дневным циклам овуляция происходит на 14 день, при 30-дневном на 16 сутки. Овуляцию можно определить по специальному аптечному тесту и по графику измерения базальной температуры;
  • ФОЛЛИКУЛОМЕТРИЮ. Созревшие фолликулы видны на УЗИ. Чтобы их «поймать» обследование нужно будет сделать неоднократно;
  • ПРАВИЛЬНАЯ ПОЗА ПОСЛЕ ПОЛОВОГО АКТА. Под бедра можно положить подушку или принять позу березка на 10-15 минут;
  • После оплодотворения желательно две недели соблюдать постельный режим, что повышает шансы на закрепление эмбриона в матке;
  • После полового акта в течение двух-трех часов не нужно проводить гигиенические процедуры.

Предлагаем воспользоваться калькулятором овуляции для зачатия ребенка.

Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации

Наступлению беременности способствует и позитивный настрой, поддержка партнера и близких людей.

Что такое женское бесплодие

Бесплодие иначе обозначается термином инфертильность, что означает патологическое нарушение репродуктивной функции, выражающееся в невозможности зачать и выносить ребенка.

Диагноз женское бесплодие выставляется пациенткам репродуктивного возраста, у которых после одного-двух лет регулярных половых отношений без использования контрацептивов не наступает беременность.

Инфертильность может быть первичной или вторичной, то есть возникшей уже после первых успешных родов. Согласно статистике проблемы, с зачатием возникают примерно у 14 % пар. И не всегда в этом виновата только женщина. Для того чтобы установить истинную причину отсутствия беременности в обследовании нуждаются оба партнера.

ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ – это неспособность зрелого организма женщины к зачатию. Бесплодие является особенным заболеванием, потому что касается не одного человека, а пары. По данным Всемирной организации здравоохранения во всем мире 10 — 12% пар сталкиваются с этой проблемой. В 30 — 40% случаев у женщин при обследовании обнаруживаются нарушения, препятствующие наступлению беременности (женское бесплодие), сочетанные нарушения выявляются примерно в 20%, в 40% случаев виноват в бесплодном браке мужчина. Женское бесплодие по МКБ 10 имеет код N97.

Пол ребенка, определение пола ребенка, будущий пол ребенка, как определить, как узнать пол ребенка

Для того, чтобы оптимально спланировать дни зачатия вашего будущего ребенка, нужно узнать, когда у вас происходит овуляция. Наиболее благоприятным периодом для зачатия являются два дня до овуляции и день самой овуляции. Каждый месяц примерно в середине цикла у женщины выходит одна яйцеклетка. Если она встречается со сперматозоидов, то происходит оплодотворение.

Для определения овуляции существует несколько способов, самым простым из которых является метод измерения базальной температуры тела с составлением графика.

Многие девушки и женщины интересуются актуальной тематикой планирования пола будущего ребенка. Врач знает, как определить пол будущего ребенка, как зачать мальчика, как зачать девочку.

Гомеопатия, как метод терапии женского бесплодия

Для терапии бесплодия у женщин применяется полынь, шалфей, петрушка. Врачеватели назначают народные средства по разным рецептам. Доза и кратность употребления настоя существенно зависит от концентрации половых женских половых гормонов.

При сильном недостатке эстрогенов приготавливается лекарство путем добавления в стакан кипятка столовой ложки шалфея. После настаивания настой употребляется на протяжении дня в 3-4 приема.

Обыкновенная полынь это хорошее лекарство от инфекций половой сферы у женщин. Лечебными свойствами обладает настой, приготавливаемый путем добавления ложки травы в 250 мл кипятка. После настаивания употребить в течение дня.

Зимолюбка и боровая матка применяется при бесплодии по одной чайной ложке лекарства, приготовленного путем добавления 50 грамм травы в полтора литра водки.

Лечебные свойства подорожника также можно использовать при проблемах с зачатием. Отвар семени используется при внутриматочном воспалении, эндометриозе, эндометрите. Лекарство до употребления нужно 3-ое суток хранить в холодильнике.

Народное средство на основе росянки для лечения бесплодия назначалось еще древними врачевателями. Настой приготавливается путем настаивания ложки травы на стакане кипяченой воды. Для лечения нужно пить отвар трижды в день по 2 ложки.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия в тинаках

Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации

Для лечения барвинком малым требуется спиртовой настой 20 грамм травы залить в 250 грамм спирта. Пить нужно по 15 капель трижды в день после охлаждения и процеживания.

Лечение бесплодия горечавкой крестовидной проводится по следующей схеме:

  • Взять 2 ложки измельченных корней;
  • Залить 500 мл кипятка;
  • Настоять 10 минут;
  • Принимать полстакана за 30 минут до еды.

Лечебные свойства спорыша используются для нормализации образования яйцеклеток. Для терапии следует сделать настой путем добавления 3-4 ложек в 500 мл кипятка. Хранить лекарство следует в термосе. Пить по стакану за 30 минут до принятия пищи.

Настойка маточной гвоздики приготавливается путем добавления в 500 мл водки 30 грамм гвоздики. Хранить лекарство в темном месте. Употреблять по ложке трижды в день за полчаса до приема еды.

Лечение бесплодия у женщин народными средствами проводится комбинированным способом с использованием нескольких настоев одновременно.

В Древней Греции шалфей использовали в народной медицине для устранения проблем зачатия у женщин, возникающих по причине нехватки половых гормонов (эстрогенов). Для лечения нужно делать обычную настойку залить в стакан кипятка ложку шалфея. Принимать утром и вечером до еды. Продолжительность всего курса составляет три месяца с последующим динамическим контролем. Для улучшения вкуса в лекарство добавляется лимон или мед.

При значительной нехватке эстрогенов специалисты рекомендуют комбинированный раствор шалфея и липы. Принимать по 2 ложки трижды в день.

Трава «Адамов корень» является хорошим средством при бесплодии, обусловленном воспалением матки или влагалища. Приготавливается лекарство по схеме, аналогичной вышеописанным вариантам.

Вторичное бесплодие можно лечить календулой, ромашкой аптечной, донником, золототысячником. Для лечения изготавливается отвар или настой, которые употребляются по трети стакана 5-6 раза за день. На время лечения следует ограничить половые контакты.

Алоэ и зверобой также применяются для лечения иммунологической или воспалительной формы нарушения зачатия. Настои укрепляют защитные системы, помогают бороться с бактериальными и вирусными инфекциями.

Какие препараты применяются у женщин для лечения бесплодия

В зависимости от особенностей этиологии и морфологии заболевания подбираются препараты для лечения бесплодия у женщин:

  • Мочевые гонадотропины особая категория лекарств, включающая гормоны, полученные после очистки мочи женщины в постклимактерическом периоде. Используются для стимуляции работы яичников, повышения функциональных свойств яйцеклеток;
  • Кломид препарат, назначаемый для активации процесса овуляции (выхода яйцеклеток из фолликула). Кломифена цитрат назначается при поликистозе яичников, когда нарушена фолликулярная фаза гормонального регулирования;
  • Синтезированные гонадотропины (лютеинизирующий, фолликулостимулирующий) получаются путем генной инженерии. Лекарства не имеют посторонних компонентов, поэтому редко вызывают аллергии;
  • Антибиотики (пефлоксацин, цефамандол, метронидазол) используются при воспалительном вторичном бесплодии.

E-mail

Симптоматические препараты разных групп применяются в зависимости от особенностей сопутствующих осложнений (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные, сосудорасширяющие лекарства).

Народными средствами лечить бесплодие у женщин можно только после консультации с гинекологом. Не все растительные отвары, настои можно применять для лечения женского бесплодия, так как у каждой пациентки возникает сопутствующая патология, требующая индивидуальной терапии.

Клинические исследования установили высокую эффективность лечения бесплодия у женщин растительными средствами, которые качественно отличаются даже от синтетических препаратов. Травяные настои оказывают воздействие на гормональную систему за счет содержания фитоэстрогенов без побочного действия.

Дополнительных точек приложения лечебного действия при соблюдении дозировки у народных рецептов не существует, поэтому травяные отвары, настои можно применять длительно. Впрочем, при передозировке шалфея возникает отравление, поэтому не рекомендуется самостоятельно подбирать дозу лекарства.

Чем помогает «трибестан» женщинам с бесплодием

Внимание автора привлекает препарат «трибестан», содержащий стероидные сапонины. Изготавливается лекарственное средство из растения Zygophyllaceae, Tribulus terrestris (Стелющиеся якорцы). Запущен в фармацевтическую практику препарат после исследования экспертами института София, находящегося в Болгарии. Специалисты разработали также качественную технологию очистки и переработки ингредиентов.

Для лечения женского бесплодия требуется выделение фуростаноловых сапонинов. По качеству лечения ингредиенты препарата «трибестан» превосходят все существующие аналоги примерно в 20-30 раз. Действующим ингредиентов лекарства считается протодиосцин, являющийся одним из сапонинов. Растение «T. terrestris» встречается в Австралии, Америке, Европе, Азии, поэтому можно готовить народные средства на основе травы в домашних условиях и применять для лечения бесплодия у женщин, восстановления потенции у мужчин.

Препарат «трибестан» содержит 2 вида сапонинов спиростаноловые, фуростаноловые. Остальные ингредиенты флавоноиды, танины, гликозиды, ненасыщенные жирные кислоты.

Описанные компоненты лекарства оказывают многоцелевое действие на периферические и центральные железы гипофиз, кора надпочечников, половые железы. Сапогенины и сапонины улучшают кровоснабжение за счет расширения сосудов, восстановления активности эндокринных желез. Нормализация активности центральной нервной системы при приеме «трибестана» достигается за счет восстановления нейронов, улучшения энергетического баланса в оболочках нервных волокон.

Препарат обеспечивает увеличение содержания эстрогенов в крови путем непрямой стимуляции гормональных систем. Если принимать по 1 таблетке трижды в день через 5 дней наблюдается увеличение концентрации лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, снижение уровня тестостерона.

Воздействие лекарственного средства на гипофизарно-гонадную систему осуществляется косвенным образом за счет увеличения содержания женских половых гормонов.

Существуют также теоретические предположения относительно возможности прямого воздействия трибестана на центральные железы (гипоталамус, гипофиз). Болгарские исследователи выяснили влияние препарата на образование АМФ, аденилатциклазы энергетических субстратов, необходимых для оптимального формирования желтого тела в яичниках.

Описанные механизмы действия препарата «трибестан» делают возможным его использования при гормональных формах женского бесплодия. В остальных случаях требуется консультация врача.

Особая эффективность способа прослеживается при отсутствии явной органической причины бесплодия у женщины с наличием нервных расстройств, психических болезней. Лечение заболевания гомеопатическими способами основано на принципах индивидуальности. Каждому человеку подбирается уникальный препарат с учетом психического и физического состояния человека.

Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации

Средняя длительность гомеопатического курса более 2 месяцев. Дополнительный положительный эффект от метода наблюдается при наличии у женщины хронических заболеваний тонзиллит, гастрит.

Есть сведения относительно укрепления семейных отношений у пациентов, лечащих бесплодие гомеопатическими средствами. Препараты активируют защитные силы организма, помогают бороться с инфекциями.

Перечень гомеопатических препаратов при женском бесплодии:

  • Кальциум флюоратум;
  • Канаденсис гидрастис;
  • Туя окциденталис;
  • Макулатум кониум.

Данные ингредиенты могут применяться, как монокомпоненты или входит в состав комбинированных лекарственных средств типа «мастопол».

В народной медицине для лечения бесплодия применяется болиголов, действие которого аналогично гомеопатическим препаратам, так как средство устраняет колики, дисменорею, укрепляет иммунитет, предотвращает анурию.

Жизненное дерево содержит монотерпены, муравьиную кислоту, борнеол. Разные части растения широко распространены в народном лечении невынашивания плода, аномалиях образования яйцеклеток. Средство применяется не только для терапии бесплодия, но и устранения полипов, бородавок, папиллом, кондилом.

Лечение бесплодия у женщин основано на комбинированном подходе с учетом фармацевтических препаратов, народных средств, гомеопатии, инновационных инвазивных вмешательств. Подходы к терапии индивидуальны у каждой пациентки, но длительность лечения редко занимает менее 2 месяцев.

Диагностика бесплодия у женщин

Проблемой женской инфертильности занимаются гинекологи и узкие специалисты – репродуктологи.

Диагностика начинается с выявления жалоб, продолжительности периода попыток зачатия, наличия в анамнезе гинекологических, генетических заболеваний, операций, характера критических дней и сексуальной жизни. Проводится внешний и внутренний осмотр.

Диагностика бесплодия включает в себя:

  • УЗИ. Стандартное обследование, позволяющее оценить строение органов репродуктивной сферы, выявить миому матки и другие новообразования. При помощи УЗИ можно получить данные о процессе созревания фолликул; Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации
  • ГИСТЕРОСАЛЬПИНГООФОРИЯ (ГСГ) – рентгенологический метод исследования матки и придатков с использованием контрастного вещества;
  • РЕНТГЕНОГРАФИЯ ПОЛОСТИ ЧЕРЕПА. Позволяет обнаружить опухоли гипофиза;
  • КОЛЬПОСКОПИЯ. Обследование цервикального канала при помощи кольпоскопа, позволяет установить признаки цервицита и эрозии шейки матки;
  • ГИСТЕРОСКОПИЯ. Гистероскоп (оптический прибор) вводится через влагалище, процедура проводится под общим наркозом. Обследование позволяет визуально оценить изменения в цервикальном канале и матке, во время его проведения можно взять биоматериал для анализов; Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации
  • ЛАПАРОСКОПИЯ. Оптическое оборудование в полость малого таза вводится через микроскопический надрез на животе.

Все перечисленные обследования являются малотравматичными для пациентки. Гистероскопия и лапароскопия проводятся в стационарных условиях, но женщина уже через один-два дня выписывается домой.

Лабораторная диагностика бесплодия:

  • Проверка гормонального фона. На 5-7 день цикла оценивают уровень тестостерона, кортизона, пролактина, на 20-22 сутки берут анализы на прогестерон. При бесплодии назначаются гормональные пробы, основанные на искусственной стимуляции или торможении ряда гормональных процессов в организме;
  • Выявление инфекций, передающихся половым путем;
  • Определения наличия антител к сперме в цервикальной слизи и крови, пробы на совместимость с половым партнером;
  • Генетический анализ аномалий, которые могут стать причиной инфертильности.

Тесты на бесплодие

Функциональные тесты:

  • ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ ИНДЕКС – оценка уровня эстрогенов в цервикальной слизи;
  • ПОСТРОЕНИЕ ГРАФИКА БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ. Проводится для выявления времени овуляции;
  • ПОСТКОИТАЛЬНЫЙ ТЕСТ. Проводится после полового акта – в шейке матке определяется активность сперматозоидов и выявляются антитела.

Гормональные пробы позволяют найти нарушения в одном из звеньев репродуктивной сферы и их реакцию на синтетические гормоны.

Назначают:

  • ПРОГЕСТЕРОНОВУЮ ПРОБУ. Проводится с использованием Норколута. С помощью данного теста устанавливается насыщение организма эстрогенами у пациенток с аменореей и реагирование эндометрия на прогестерон;
  • ЦИКЛИЧЕСКУЮ ПРОБУ (ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННУЮ). Определяется рецепция эндометрия к гормонам. Используют Силест, Тризистон, Нон-Овлон, Гравистат;
  • КЛОМИФЕНОВУЮ ПРОБУ. Оценивает уровень нарушений в гипоталамо-гипофизарно-яичниковом комплексе;
  • ТЕСТ С МЕТОКЛОПРАМИДОМ. Определяет способность гипофиза к продуцированию пролактина;
  • ТЕСТ С ДЕКСАМЕТАЗОНОМ. Назначается пациенткам с высоким уровнем мужских гормонов для определения, на каком этапе имеется нарушение (на уровне яичников или надпочечников).

Диагноз женское бесплодие выставляется только после оценки всех результатов обследования. Именно на основании полученных данных подбирается схема лечения.

  1. Исследование гормонального фона.
  2. Иммунологическое исследование секреции женщины на наличие АСАТ (антиспермальных антител).
  3. УЗИ.
  4. ГСГ и ССС – для исследования проходимости маточных труб.
  5. Лапароскопия – применяется чаще всего в случаях, когда врачу неясны причины, мешающие женщине забеременеть.
  6. Снимок турецкого седла – рентгенологическое обследование, помогающее определить аномалию развития черепной коробки, которая может мешать нормальному функционированию гипофиза.

Диагностика бесплодия у женщин занимает достаточно много времени, чаще всего несколько месяцев. Так происходит потому, что многие анализы и исследования нужно проводить лишь в определенные дни и фазы цикла.

Какими методами лечится бесплодие у женщин

Основное же лечение женского бесплодия зависит от выявленных причин. Оно включает:

  • различные методики хирургического восстановления анатомического положения и проходимости просвета маточных труб; их смысл заключается в рассечении спаек, освобождении от них маточных труб и фимбрий; к таким операциям относятся сальпинголизис, резекция маточной трубы или сальпингопластика, фимбриолизис;
  • лечение или/икоррекцию гормональных нарушений;
  • стимуляцию овуляции по определенным схемам такими препаратами, как Цитрат кломифена или Клостилбегит, Прегнил или хорионический гонадотропин, Меногон или Пурегон и др., с дальнейшим присоединением Утрожестана, Дюфастона или Крайнона (прогестероновые препараты);
  • лечение дисплазии шейки матки, эндометриоза, миоматоза, полипоза;
  • назначение психотерапевтических средств и т. д.

Экстракорпоральное оплодотворение, или эко при женском бесплодии рекомендуется в случаях отсутствия эффекта после использования или нецелесообразности применения других методов. Процедура состоит из нескольких этапов:

  • гормональная стимуляция функции яичников;
  • забор созревших до необходимой степени яйцеклеток;
  • специальная подготовка спермы, взятой в день забора яйцеклеток или замороженной предварительно;
  • этап лабораторного культивирования яйцеклеток, который заключается в их выделении из фолликулярной жидкости, оценке качества и подготовке к слиянию со сперматозоидом;
  • процесс непосредственно оплодотворения, который осуществляется либо добавлением к яйцеклетке порции сперматозоидов, либо путем введения в нее сперматозоида посредством микрошприца; оценка результата осуществляется на следующий день;
  • культивирование оплодотворенной яйцеклетки в инкубаторе на протяжении двух или более дней;
  • перемещение эмбрионов с помощью катетера в дно матки.

Экстракорпоральное оплодотворение считается наиболее сложным и затратным, но основным и наиболее эффективным (30-35%) при многих видах женского бесплодия. Даже если положительного результата не удается добиться с первой процедуры, ее можно повторять неоднократно.

Появление иммунологического бесплодия обусловлено выработкой так называемых

антиспермальных тел, которые блокируют сперматогенез и служат препятствием оплодотворению. Это нарушение встречается как у мужчин, так и у женщин; во втором случае антиспермальные тела вырабатываются в цервикальном канале, в некоторых случаях – в трубах и эндометрии. Как правило, даже после лечения не удается полностью предотвратить образование антиспермальных тел, однако можно добиться снижения их количества с помощью нескольких методов.

Иммуносупрессия

Иммуносупрессия – терапия, направленная на подавление иммунных тел путем приема глюкокортикоидов (чаще всего это преднизолон и дексаметазон). Долгое время в России этот метод был ведущей формой лечения иммунологического бесплодия, однако в настоящее время он применяется редко, поскольку предполагает назначение сильных препаратов в больших дозах, что приводит к множеству побочных эффектов и осложнений.

Контрацептивная терапия для исключения попадания спермы в половые пути (использование презервативов на протяжении не менее чем 6 месяцев). Это необходимо для того, чтобы в цервикальной слизи и плазме крови женщины уменьшилась концентрация антител.

Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации

Гормональное бесплодие, называемое также эндокринным, возникает вследствие нарушений овуляции,

Лечение эндокринного бесплодия предполагает прием гормональных препаратов

которые, в свою очередь, обуславливаются гормональными изменениями. Соответственно, лечение эндокринного бесплодия у женщин предполагает в первую очередь прием гормональных препаратов. Медикаментозная терапия в данном случае по своему характеру и цели бывает:

  1. Нормализующая функции эндокринной системы, восстанавливающая работу надпочечников, щитовидной железы и других органов, ответственных за выработку гормонов. Например, при гиперпролактинемии может быть назначено лечение бесплодия бромокриптином – препаратом, регулирующим уровень пролактина.
  1. Заместительная, то есть заменяющая функцию яичников (например, при недостаточности лютеиновой фазы или синдроме поликистозных яичников). Обычно назначаются эстроген-гестагенные препараты – триквилар, мерсилон, регивидон и другие.
  1. Стимулирующая, направленная на активизацию яичников. В гинекологии обычно применяются следующие группы препаратов:

— кломифен цитрат (препараты кломифен, кломид, клостилбегит). Вследствие приема препарата возможна многоплодная беременность;

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение озокеритом при бесплодии

— гонадотропины (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий), способствующие созреванию яйцеклетки, в виде инъекций.

Отзывы пациенток

В отдельных случаях лечение бесплодия у женщин

Большинство операций при лечении бесплодия у женщин проходят лапароскопически

консервативным путем невозможно; чаще всего так происходит при некоторых формах непроходимости маточных труб, но и другие заболевания, ставшие причиной бесплодия, нередко лечатся оперативным путем. Назовем самые частые операции в современной практике борьбы с женским бесплодием и приведем отзывы о прохождении операций и их результатах:

  1. Эндокоагуляция – операция, которая проводится при эндометриозе и имеет своей целью устранение его очагов. Процедура считается достаточно трудоемкой, поскольку важно уничтожить все очаги, во избежание их дальнейшего разрастания. При этом, однако, она весьма эффективна, о чем свидетельствуют отзывы:
  1. Сальпингоовариолизис – удаление спаек, расположенных в области придатков. Операция может иметь характер самостоятельной или быть одним из этапов подготовки к пластике маточных труб, проводимой для восстановления их проходимости. Пациентки так отзываются об операции:
  1. Сальпингостомия (или стоматопластика) – такое название носит операция, при которой формируется новое отверстие в маточной трубе, в том случае, если один из ее участков непроходим. Такая операция проводится, в том числе, при гидросальпинксе – заболевании, при котором в маточной трубе скапливается жидкость. Восстановительный период после вмешательства непродолжительный, о чем свидетельствуют отзывы:

Кроме того, в гинекологии используется диагностическая лапароскопия – щадящая операция, позволяющая более точно установить проблемы, препятствующие наступлению беременности. В ходе операцию в брюшную полость через маленький разрез вводится лапароскоп, который проецирует на монитор изображение, увеличенное в несколько раз. Еще один диагностический метод – гистероскопия, при которой в матку вводится гистероскоп для осмотра ее стенок.

— трубное бесплодие, в случае непроходимости или отсутствия одной трубы;

— маточное бесплодие;

— эндокринное бесплодие;

— поликистоз яичников;

— гидросальпинкс.

Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации

В эту схему могут быть включены, при наличии показаний, массаж и некоторые физиопроцедуры (например, озоно- и лазеротерапия). Главное достоинство метода – отсутствие необходимости оперативного вмешательства, воздействие на первопричину бесплодия, реализация комплексного подхода.

Методики лечения бесплодия

Методики лечения бесплодия

  1. Внутриматочная инсеминация назначается при разрушении или нарушении продвижения сперматозоидов внутри цервикального канала, которые являются причиной бесплодия. Процедура предполагает введение сперматозоидов через катетер внутрь матки. Оплодотворение после процесса происходит естественным путем сперматозоид проходит через маточные трубы и оплодотворяет яйцеклетку;
  2. Экстракорпоральное оплодотворение это процедура, при которой «слияние» сперматозоида и яйцеклетки происходит вне женского организма. После оплодотворения эмбрион помещается внутрь матки. Приживление происходит на протяжении нескольких недель, а затем наступает беременность. Остальные стадии процесса протекают физиологически внутри материнского организма. Перестройка гормональной системы осуществляется также как и при естественном вынашивании ребенка;
  3. Донорство ооцитов помогает женщинам, яичники которых не способны продуцировать полноценные яйцеклетки;
  4. Суррогатное материнство вынашивание ребенка матерью, которая готова на основе договора предоставить данную услугу семейной паре.

Классификация факторов бесплодия у женщин

Существующие классификации базируются на различных критериях. Так, различают бесплодие:

  • первичное — это отсутствие беременностей в прошлом, несмотря на половую жизнь без применения контрацептивных средств;
  • вторичное — бесплодие у женщины, у которой раньше беременности были.

В зависимости от причин бесплодие подразделяют на следующие виды:

  1. Абсолютное, когда беременность естественным путем невозможна в принципе из-за отсутствия матки, маточных труб или яичников. Такое состояние может быть связано с перенесенными операциями или наличием значительных дефектов развития половых органов врожденного характера.
  2. Трубно-перитонеальное, или женское бесплодие трубного происхождения, связанное с нарушением проходимости маточных труб. Оно является причиной в 40% случаев.
  3. Эндокринное, при котором причина заключается в нарушении овуляции или созревания яйцеклетки. Этот вид также составляет 40% всех причин.
  4. Маточное, связанное с причинами, препятствующими проникновению сперматозоидов в маточную трубу или имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
  5. Иммунологическое — биологическая несовместимость партнеров, обусловленная наличием антиспермальных антител в организме женщины.
  6. Психогенное.

Различают первичное и вторичное женское бесплодие. При первичном бесплодии у женщины или мужчины не было известно случаев беременности, при вторичном — беременность ранее наступала, но отсутствует при регулярной половой жизни без предохранения в течение 1 года. Одной из основных причин вторичного женского бесплодия является первый аборт, то есть аборт до родов.

Неподготовленная половая система молодой женщины реагирует на это вмешательство более остро, чем после родов, а потому легко возникают воспалительные процессы придатков или матки, непроходимость маточных труб, изменения эндометрия. У мужчин первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность.

Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш. Таким образом, специалисты выделяют женское, мужское и смешанное (комбинированное) бесплодие, первичное и вторичное, воспалительное, эндокринное, иммунное и идиопатическое (неясного происхождения) бесплодие.

Патологический процесс, связанный с дисфункцией женских половых органов, и, ведущий к бесплодию, классифицируется на 2 главных понятия, это:

  • первичное бесплодие, когда репродуктивная система имеет серьезное нарушение функций ввиду наличия анатомических отклонений от гинекологической нормы мочеполовых органов, а также из-за различных осложнений в органах малого таза в момент становления менархе;
  • вторичное бесплодие характеризуется неспособностью к зачатию во второй раз после  первого успешного вынашивания плода и рождения ребенка; данный вид может поддаваться коррекции с положительным результатом, но также нередко характеризуется, как неизлечимая форма бесплодия.

Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации

В медицинских источниках, связанных с проблемами женской гинекологии, можно встретить дополнительные виды, такие как:

  • физиологическое бесплодие, связанное с биологическими особенностями женского организма – доподростковый и климактерический периоды;
  • добровольное бесплодие, которое наступает при защитных действиях контрацепции (спиралей, гормональных таблеток, презервативов и пр.) по личному желанию партнеров;
  • временное бесплодие, причиной которого выступает состояние иммунодефицита организма ввиду перенесения различных патологий; может возникать на фоне длительного истощения нервной системы из-за частого пребывания женщины в стрессовом состоянии;
  • постоянное бесплодие, наступающее вследствие гинекологических операций в органах малого таза. 

В медицине по гинекологическому профилю различают также несколько факторов, свидетельствующих о том, где кроется источник невозможности к оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом. Но даже при определении провоцирующих бесплодие явлениях, многие из них и по сей день остаются не достаточно изученными.

  • Фактор шеечного бесплодия

Известно, что состояние слизистого эпителия половых органов влияет на возможность проникновения активного сперматозоида в яйцеклетку. Преградой для процесса эффективного продвижения мужских половых клеток через шейку матки становится нездоровая микрофлора мочеполовой системы и специфической слизистой жидкости, которая выделяется в шейке детородного органа.

Итак, возможность проникновения спермиев через цервикальный канал напрямую связана с такими показателями, как:

  • подвижность и активность сперматозоидов;
  • физико-химические свойства жидкости (слизи) в цервикальном канале.

Когда один из вышеуказанных показателей не соответствует норме, происходит формирование неблагоприятных условий для оплодотворения и появления беременности. Если с мужскими половыми клетками все в порядке, а изменения в структуре цервикальной жидкости имеют серьезные отклонения, речь идет именно о факторе шеечного бесплодия. К причинам нарушений в вещественном составе слизи относят:

  • эндокринно-гормональную дисфункцию организма;
  • наличие патологий воспалительного плана в нижнем отделе матки – шейке;
  • поражение микрофлоры слизистого эпителия мышечного кольца в матке вредоносными микроорганизмами (бактериями, грибками и пр.).
  • Фактор трубного и перитонеального бесплодия

Данный фактор имеет прямую связь с состоянием маточных труб. По ним осуществляется продвижение созревшего ооцита (яйцеклетки) из яичника во внутриматочную полость. Вследствие серьезных нарушений, связанных в большей мере с неполной непроходимостью труб или абсолютной, проникновение женской зрелой клетки в матку не осуществляется. Так, диагностируется фактор трубного бесплодия.

Продвижение ооцита осуществляется благодаря воздействиям, которые контролируют маточные трубы, это:

  • волнообразное сокращение стенок трубчатого органа;
  • движение волосков (ресничек) мерцательного эпителия.

В случае повреждений волосковидных структур, зрелая яйцеклетка не имеет возможности покинуть трубчатую полость и переместиться во внутреннее ложе матки. Таким образом, ооцит фиксируется в трубчатой полости, что может стать причиной зачатия не в самой матке, а в придаточном ее отделе – трубке. При таких обстоятельствах наступает неправильная беременность, в медицине ее называют внематочной.

Клинический синдром – трубная непроходимость – может локализоваться в разных частях маточных труб, а именно:

  • в зоне расширенного конца маточной трубки – в воронке;
  • в участках, расположенных ближе к медианной плоскости труб (ближних отделах);
  • вдоль всего трубчатого органа матки, вызывая непроходимость сразу в нескольких отделах – в воронке, ампуле, перешейке, маточной части.

Трубный фактор, ведущий к бездетности, характеризуется блокированием отверстия трубы вследствие закупоривания его транссудатом, гиперплазии эндометрия, наличия рубцово-спаечных образований на тканях органа. Явление скопления серозного экссудата в трубе матки, а также закупоривания жидкостью ее отверстия, приводит к образованию водянки.

Клиническая симптоматика непроходимости маточных труб – это болевая чувствительность в брюшинной полости. Для подтверждения водянки и других форм блокирования просвета трубы прибегают к рентгенологическим обследованиям или к оптической форме диагностики с использованием лапароскопа.

  • Фактор цервикального бесплодия

Данный патологический процесс напрямую связан с биологическими нарушениями в составе цервикальной слизи, за выделение которой отвечает шейка детородного органа. В различное время менструальной цикличности цервикальный канал, связывающий полость матки с влагалищем, снабжается специфичной жидкостью.

Жидкость в зависимости от фазы месячного цикла подвергается естественным, с точки зрения физиологии женского организма, изменениям. Например, в момент фертильного этапа состав слизи кардинально меняет свою консистенцию – приобретает разжиженную структуру с нейтральным показателем кислотности. Именно такая среда благоприятствует продуктивному зачатию, то есть, не препятствует продвижению спермиев к зрелой яйцеклетке. В момент циклического покоя, выделения в шейке матки играют роль блокирующей мембраны от внедрения различного рода антигенов.

Своеобразная слизь, выделяемая в цервикальном канале, может претерпеть ряд вещественных изменений. Это происходит ввиду различных факторов, как гинекологического происхождения, так и по причине общих патологических процессов в организме. Так, когда процесс зачатия не наступает в период фертильности, в медицинской практике подобное явление называют фактором цервикального бесплодия.

Для точного констатирования диагноза бесплодия, связанного с нарушениями в составе цервикальной слизи, применяют такие методы, как:

  • инструментальный – используется оптический прибор, который называется кольпоскоп или гинекологическое зеркало; с их помощью можно обнаружить в шейке матки скопление прозрачной жидкости, а также изменение в размерах зева, и оценить состояние детородного органа;
  • обследование вязкости и биологического состава жидкостного тела реологическими и биохимическими способами;
  • лабораторно-иммунологическое тестирование цервикальной слизи на антиспермальные антитела – посткоитальный тест и проба Курцрока-Миллера.

Для сдачи биологического материала, а также инструментального обследования шейки матки, необходимо правильно определить день проведения подобных способов диагностики. Это позволит выявить всевозможные дисфункции репродуктивной системы с высокой точностью. Здесь, в первую очередь, учитываются фазы месячного цикла. Только специалист может определить подходящую фазу для осуществления диагностики.

  • Фактор иммунологического бесплодия

Клетки женской иммунной системы выполняют защитные функции, при которых блокируются проникновение в мочеполовую систему различных патогенных антигенов. Что касается прохождения сперматозоидов по шеечному каналу к зрелой яйцеклетке, если антитела в норме, препятствия для мужской спермы отсутствуют.

Особенности лечения бесплодия 2 степени

Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации

Выделяют бесплодие трех степеней:

  • ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ. Выставляется, если пациентка предъявляет жалобу на отсутствие зачатия, а беременностей в прошлом не было. Причины инфертильности 1 степени – приобретенная или врожденная патология органов репродуктивной системы;
  • ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ — это вторичная инфертильность. У женщины, обратившейся по поводу отсутствия беременности, дети уже есть. При данной степени бесплодие может быть временным, то есть успешно устранимым медикаментозными или хирургическими методами, или абсолютным;
  • ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ ИНФЕРТИЛЬНОСТИ – полная стерильность. Выставляется, когда наступление беременности невозможно по причине отсутствия яичников или матки, или вследствие врожденных аномалий в структуре половых органов.

В медицинской практике бесплодие называют либо первичным, либо вторичным.

Иногда могут диагностировать и первичную, и вторичную степень бесплодия у женщин, правда, не одновременно — последовательно, в разные периоды ее жизни.

Первичное бесплодие – ставится в том случае, если беременность не наступала никогда, при условии, если пациентка вела активную половую жизнь без использования средств контрацепции.

Вторичное бесплодие – ставится в том случае, если женщина хотя бы один раз в жизни была беременна. Неважно: окончилась ли эта беременность рождением ребенка или выкидышем.

Лечение бесплодия 2 степени уникально, так как патология провоцируется множеством необычных факторов:

  • Осложнения при предыдущем аборте, некачественное выполнение процедуры;
  • Постоянные гормональные расстройства, в том числе при других болезнях;
  • Беременность вне матки (трубная);
  • Некачественная еда;
  • Употребление лекарств, воздействующих яичники.

Бесплодие 2 степени сопровождается патологией гормональных факторов, при которых возникают опасные последствия, затрудняющие процесс зачатия, вынашивания ребенка.

Для постановки диагноза бесплодия второй степени необходимо наличие в анамнезе женщины прерванных или осложненных родов, абортов. Перед постановкой диагноза следует исключить бесплодие у полового партнера.

Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации

У женщин с вторичным бесплодием обычно наблюдается ряд осложнений:

  • Проблемы в работе гормональной системы;
  • Внематочная беременность;
  • Самопроизвольные выкидыши;
  • Генитальный эндометриоз;
  • Ранний климакс;
  • Кисты яичников.

Самая распространенная причина вторичного бесплодия это эндокринный дисбаланс.

Лечить бесплодие 2 степени у женщин приходится с учетом причин болезни. Если к патологии привели вторичные осложнения, приходится на фоне терапии яичников назначать дополнительные препараты. Врачи ограничены невозможностью использования более 5 лекарственных препаратов, при сочетании которых возникают непредвиденные эффекты.

В такой ситуации терапию нужно проводить поэтапно. Вначале устраняются самые опасные осложнения. Затем проводится коррекция нозологии, которая приводит к обострению внутренних болезней. На последнем этапе специалисты приступают к устранению факторов, вызывающих бесплодие.

Квалифицированный специалист перед лечением назначит тщательное обследование, направленное на изучение состояния сперматозоидов, оценку проходимости маточных труб, состояние клеточного аппарата матки и влагалища (цитология).

ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие при миоме матки, синехиях, пороках развития матки

Значительную роль в установлении причин бесплодия у женщин играет изучение анамнеза. Пациентки указывают на возникновение проблем с зачатием после возникновения хронических болезней, бактериальных инфекций.

Вторичное поражение репродуктивной сферы возникает после использования антибактериальных средств, иммуномодуляторов, антибиотиков.

Признаки бесплодия у женщин

Признаки бесплодия у женщин достаточно просты. Если в течение 12 месяцев сексуальная пара (мужчина и женщина) проводит половые акты (не менее 2-х раз в неделю), занимается сексом без предохранения, без использования презерватива, без средств контрацепции, без прерванного полового акта (мужчина кончает в женщину, во влагалище), проводятся половые акты с семяизвержением во влагалище (вагинальный секс) и у мужчины нет патологии спермы, хорошие показатели спермограммы, то можно заподозрить бесплодие у женщины (женское бесплодие).

Для естественного зачатия необходимо прекратить принимать противозачаточные средства и вести регулярную половую жизнь примерно 3 — 4 раза в неделю. Этого достаточно для того, чтобы попасть в фертильный период женщины. Чтобы произошло зачатие нужно, чтобы в одной из маточных труб встретились зрелая женская яйцеклетка и один мужской сперматозоид.

В результате оплодотворения появляется эмбрион. Необходимым условием для зачатия является выработка достаточного количества сперматозоидов у мужчины. Сперматозоиды должны пройти через мужские половые пути и быть способны оплодотворить яйцеклетку. Оплодотворяющие свойства спермы зависят от частоты половых актов.

Чем больше половых актов и эякуляций, тем лучше. Оптимальным ритмом для зачатия являются от 4 до 7 половых актов в неделю. При воздержании, начиная с 5 — 6 дня, подвижность сперматозоидов уменьшается. Важным фактором для зачатия является подвижность сперматозоидов, их активно поступательное движение.

Если частота половых актов слишком большая (от 2 до 10 в сутки), то концентрация сперматозоидов в сперме значительно снижается. Выделяемая железами шейки матки шеечная слизь у женщины должна быть благоприятной для поддержания жизнеспособности сперматозоидов. Нормальный сперматозоид остается жизнеспособным в шеечной слизи до 3 дней.

Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации

Женские половые пути должны обеспечить беспрепятственное продвижение сперматозоидов по трубам к яйцеклетке и оплодотворенной яйцеклетки в матку. Полость матки должна быть анатомически нормальной и её слизистая должна быть готова к имплантации и обеспечению развития эмбриона. У женщины должна происходить овуляция.

1) курение;

2) употребление алкогольных напитков;

3) неправильное питание (ожирение и худоба снижают вероятность зачатия);

4) возраст более 35 лет (чем старше женщина, тем ниже вероятность забеременеть и выше вероятность выкидыша).

1) сексуальные нарушения;

2) гиперпролактинемия;

3) органическое поражение гипоталамо-гипофизарной области;

4) аменорея с высоким уровнем фолликулостимулирующего гормона;

5) аменорея с достаточным содержанием эндогенных эстрогенов;

6) аменорея с низким содержанием эндогенных эстрогенов;

7) олигоменорея;

8) нерегулярный менструальный цикли/или овуляция;

9) ановуляция с регулярными менструальноподобными кровотечениями;

10) врожденные аномалии;

11) двусторонняя окклюзия маточных труб;

12) спаечный процесс в малом тазу;

13) эндометриоз;

14) приобретенная патология матки или цервикального канала;

15) приобретенная патология маточных труб;

16) приобретенная патология яичников;

17) генитальный туберкулез (туберкулез мочеполовой системы);

18) системные заболевания;

19) отрицательный посткоитальный тест;

20) ятрогенный фактор;

21) отсутствие видимой причины бесплодия.

В настоящее время увеличивается число женщин, страдающих различными нарушениями менструальной функции, а также возрастает количество бесплодных браков, причем среди причин бесплодия доминирующую роль играют эндокринные факторы.

Классификация аменореи (Мак Лахлан и др., 1990).

1) консультирование терапевтом (терапевт — консультация);

2) консультирование генетиком (генетик — консультация);

3) консультирование сексопатологом (сексопатолог — консультация);

4) консультирование гинекологом (гинеколог — консультация);

5) ЭЭГ (электроэнцефалография);

6) РЭГ (реоэнцефалография);

7) рентгенологические методы (рентген, рентгенография);

8) компьютерную биорезонансную диагностику (КБД, компьютерная диагностика биорезонансная);

9) компьютерную томографию (КТ, компьютерная томография);

Причины бесплодия у женщин, методы лечения и рекомендации

10) магнито-резонансную томография (магниторезонансная томография, МРТ);

11) УЗИ (ультразвуковое исследование);

12) лапароскопия;

13) гистероскопия с морфологическим исследованием;

14) гистеросальпингография (ГСГ);

15) генетическое обследование;

16) мазок слизистой около шейки матки для обнаружения инфекций, предаваемых половым путем;

17) определение уровней антител к вирусу краснухи;

18) определение уровня гипофизарных (ЛГ, ПРЛ, ТТГ, СТГ, АКТГ) гормонов, стероидных гормонов — Э-2, других фракций эстрогенов, прогестерона, тестостерона, андростендиона, дегидроэпиандростерона (ДЭА) и его сульфата, 17-гидроксипрогестерона, кортизола.

Подробная информация по теме: ФСГ, фолликулостимулирующий гормон, фоллитропин у мужчин и женщин.

Подробная информация по теме: ЛГ, лютеинизирующий гормон, лютропин, лютеотропин у женищ и мужчин, соотногшение ЛГ/ФСГ. 

Содержание гормона ЛГ в крови колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. В раннюю фолликулярную фазу уровень ЛГ снижен, затем происходит его постепенное повышение до наступления овуляции, после чего его уровень в крови резко падает, следующее повышение происходит в начале цикла.

Эстроген является основным гормоном женского организма, он вырабатывается трех различных типов: эстрадиол, эстриол и эстрон. При взаимодействии эстрогена с прогестероном и гормоном роста он стимулирует развитие вторичных женских половых признаков (груди и нижние губы). Примерно с четвертого дня после менструации уровни эстрогена повышаются, достигая пика накануне овуляции примерно на тринадцатый день.

Такой эстрогенный пик сигнализирует содержимому матки, или эндометриозу, предупреждение о беременности. Затем после овуляции уровни эстрогена снижаются. Во второй половине менструального цикла прогестерон является доминирующим гормоном, при этом эстроген снова увеличивается, но остается вторичным. Теперь прогестерон готовит эндометрий к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение и имплантация не происходят, уровни эстрогена и прогестерона снижаются, а эндометрий разрушается.

Эстрадиол (Э2) — это основной эстрогенный стероидный гормон. Катаболизм в печени приводит к трансформации эстрадиола или в эстриол или же в глюкурониды и сульфаты, выделяемые в мочу. У женщин эстрадиол синтезируется и секретируется граафовым пузырьком яичников. Он стимулирует развитие первой фазы овариального цикла, вызывая увеличение мышечного белка матки и гиперплазию эндометрия.

На гипофизарном уровне он также действует на секрецию ЛГ и ФСГ. В течение первой фазы цикла нарастающее увеличение концентрации эстрадиола приводит к массивной секреции ЛГ, который «запускает» овуляцию. При беременности концентрация эстрадиола увеличивается. Анализ эстрадиола в плазме крови является основным параметром в слежении за индукцией овуляции и гиперстимуляцией яичников. Увеличение скорости синтеза эстрадиола и его концентрация в конце стимуляции отражает число и качество созревающих фолликулов.

Тестостерон обычно считается «мужским» гормоном, однако, женский организм также вырабатывает его в малых количествах. У женщин он вырабатывается печенью и надпочечными железами. Тестостероновые рецепторы мозга расположены в зонах, связанных с полом и эмоциями; гормон связан с энергетикой, половым возбуждением, любовью и страстью.

У многих женщин постменопаузного периода общие уровни тестостерона падают незначительно; железы продолжают его вырабатывать. При наличии таких симптомов, как пониженное половое влечение, а также, если тест на наличие гормона в крови показывает низкие уровни, иногда рекомендуется замена тестостерона.

Тестостерон является основным андрогеном, который вырабатывается, преимущественно, у мужчин клетками Лейдига семенников, у женщин — корой надпочечников и яичниками. Тестостерон является продуктом периферического метаболизма. Он циркулирует в крови в свободном (свободный тестостерон) и в связанном с белками плазмы ( сексгормонсвязывающим глобулином и альбумином) состояниях. В тканях — мишенях он превращается в более активный дигидротестостерон. Его инактивация в 17-кетостероиды завершается в печени.

Тестостерон оказывает андрогенное воздействие уже в стадии внутриутробного развития на дифференциацию половых органов у мужчин. В период полового созревания он влияет на развитие половых органов, вторичных половых признаков, а также на мужской тип сексуальной ориентации. У взрослых тестостерон необходим для поддержания нормальной функции половых органов.

Сарклиник проводит консервативное лечение женского бесплодия  в Саратове , лечение бесплодия у женщин в Саратове (ряд форм) с использованием новых эффективных методов рефлекторной терапии. Сарклиник знает, как лечить женское бесплодие в Саратове, как вылечить бесплодие у женщин, как избавиться от женского бесплодия.

Комплексное лечение бесплодия позволяет ликвидировать женские сексуальные нарушения, нормализовать гормональный фон, работу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы, регулярность менструаций, состояние нервной системы, что положительно сказывается на фертильности женщины, ее оплодотворяющей способности.

Сарклиник также проводит консервативное лечение мужского бесплодия.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

К числу основных показателей, говорящих о том, что имеется вероятность наличия бесплодия у женщины, относят отсутствие на протяжении длительного периода (от 1 года и больше) наступления беременности. Кроме того, рассматривать данный диагноз следует, если не происходит слияния яйцеклетки со сперматозоидом при следующих требованиях:

  • при наличии полноценной и регулярной половой жизни;
  • при полной отмене защитных средств для предупреждения зачатия;
  • при отсутствии у полового партнера в семенной жидкости фертильных отклонений;
  • при соответствии возраста женщины репродуктивному возрасту – 20-40 лет.
  • врожденная анатомическая особенность половых органов, которые имеют явные отклонения от нормы, не свойственные здоровой женщине;
  • патологические нарушения в органах мочеполовой системы, которые были приобретены ввиду перенесенных гинекологических заболеваний или же из-за различных недугов общего плана.
  • Обострение хронических инфекций репродуктивной сферы, малого таза;
  • Ишемические изменения;
  • Поликистоз яичников;
  • Рубцовые изменения маточных труб;
  • Эндометриоз;
  • Предыдущие выкидыши;
  • Осложнения гинекологических операций.

Признаки бесплодия у женщин

  • доскональный осмотр органов малого таза гинекологом;
  • проведение мониторинга врачом описанных жалоб пациентки;
  • направление женщины на прохождение лабораторных исследований.

Данный способ включает полный осмотр женщины гинекологом и проведение врачом мониторинга анамнеза. Выявление одного или нескольких нижеперечисленных признаков может свидетельствовать о бесплодии, это:

  • условный показатель соотношения роста и веса пациентки (индекс массы) не входит в допустимый интервал 20-26, то есть, имеет меньшие или большие значения;
  • если имеются проблемы с кожей, волосами, ногтями, свидетельствующие о дисфункции гормональной системы;
  • слабо развиты молочные железы женской груди;
  • чувствительность к боли, выявление плотных отеков в половых органах в момент бимануального обследования;
  • диагностирование сопутствующих гинекологических патологий при кольпоскопическом или зеркальном исследовании полости матки;

Наиболее точные результаты об имеющихся проблемах в женских половых органах, которые послужили причиной бесплодия, дают современные лабораторно-инструментальные методы, это:

  • скрининг на инфекции, передаваемые половым контактом (ИППП), выполняется путем взятия влагалищного мазка;
  • гормональный профиль (скрининг) – исследование эндокринной системы и ее функциональности;
  • метод ультразвуковой диагностики половых органов и щитовидного отдела;
  • рентгенологическая гистерография (ГСГ) – позволяет обследовать внутриматочную структуру и проверить состояние проходимости труб матки;
  • магнитно-резонансная томография черепа, сокращенно – МРТ, дает возможность обследовать отдельные участки мозга, в большей мере «турецкое седло», что отвечает за функции гипофизарного отдела; в гипофизе происходит образование гормонов, которые регулируют менструальный цикл;
  • МРТ органов малого таза или спиральная компьютерная томография, позволяющие дать анатомическую оценку развития органов мочеполовой системы;
  • лапароскопическая диагностика нижних отделов брюшинной полости выполняется при помощи оптического прибора лапароскопа и помогает с высокой точностью определить анатомические аномалии матки, маточных труб, яичников, в том числе, наличие спаек и новообразований;
  • гистероскопия проводится исключительно в гинекологических целях для внутриматочного осмотра, при этом используется эндоскоп; с помощью данного метода можно выявить наличие эрозий, воспалений и новообразований в матке.

Определяющий признак бесплодия – это отсутствие зачатия при соблюдении нескольких условий:

  • Женщина ведет регулярную половую жизнь;
  • У полового партнера нет нарушений в репродуктивной сфере;
  • Не используются контрацептивные средства;
  • Женщина находится в репродуктивном возрасте (20-45 лет).

Специфического признака женской инфертильности нет, но могут быть косвенные признаки, устанавливаются они путем опроса, осмотра и диагностических процедур.

К физиокальным симптомам женского бесплодия относят:

  • Ожирение или наоборот слишком низкий вес (в норме у женщины индекс массы тела должен быть в пределах 20-26 единиц);
  • Состояние кожного покрова, указывающее на эндокринные нарушения, например, оволосение по мужскому типу;
  • Недостаточно развитые молочные железы;
  • Болезненность и обнаружение уплотнений в органах малого таза во время гинекологического осмотра.

При выявлении анамнеза уточняют, были ли в прошлом инфекционные и тяжело протекающие воспалительные заболевания, хирургические операции на органах малого таза. На бесплодие может указывать нарушение в менструальном цикле – скудные или обильные месячные, их полное отсутствие и болезненность во время менструаций.

Ряд признаков бесплодия выявляется только в ходе диагностических процедур. Это гормональные сбои, выявленные при помощи УЗИ и КТ аномалии развития репродуктивной системы, опухоли мозга, препятствующие выработке нужных для зачатия гормонов.

Можно выделить несколько признаков бесплодия у женщин:

  • Нарушения менструального цикла. Это не всегда говорит о том, что беременности никогда не будет, но подобные сбои – повод пройти тщательное обследование.
  • Отсутствие беременности, если в течение года пара живет активной половой жизнью и не предохраняется.
  • Отсутствие беременности, если пара в течение полугода пытается зачать ребенка, ориентируясь на данные фолликулометрии, и имея при этом хорошие показатели спермограммы.

Профилактика

Инфертильность чаще всего является следствием инфекционных и воспалительных процессов в половых органах. Поэтому при появлении дискомфортных ощущений, болей, необычных выделений, нарушений в менструальном цикле необходимо не затягивать визит к врачу.

Посещать гинеколога нужно обязательно раз в год, даже если явных проблем со здоровьем нет. Это позволит пролечить начинающиеся заболевания на самой ранней стадии их развития.

Внеплановые осмотры рекомендуются при смене метода контрацепции и полового партнера.

На фертильность влияет рацион питания. Нельзя допускать нехватку в организме витаминов и микроэлементов. Отрицательно на возможности зачатия сказывается как излишняя худоба, так и ожирение. Шансы на беременность ниже у курящих и увлекающихся спиртным женщин, поэтому от пагубных привычек нужно избавиться.


Adblock
detector