01.11.2018      26      Комментарии к записи Гинекология детей и подростков отключены
 

Гинекология детей и подростков


Причины и последствия

Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать детские гинекологические болезни у девочек. Наблюдаются случаи врожденной патологии. Аномальное развитие половых органов также может происходить из-за нарушений газообмена или вирусных инфекций.

  • Некоторые детские болезни в гинекологии у подростков зарождаются еще в эмбриональном периоде. Ряд аномалий образуется уже на второй неделе жизни. Из-за нарушений в кровяном обращении и вредных воздействий прекращается развитие яичников, мочеполовой складки, мюллеровых и вольфовых каналов. Может также с одной стороны отсутствовать труба или яичник.
  • На четвертой и пятой неделях развития плода внутри утробы может образоваться патология мюллеровых ходов, которые не развиваются с одной или обеих сторон. Последствиями могут быть нарушения в сексуальной и детородной функции.
  • На седьмой – одиннадцатой неделях жизни эмбриона вероятно нарушение в процессе соединения мюллеровых протоков. Последствия такой патологии проявляются в двойной матке или влагалище.
  • На тринадцатой – четырнадцатой неделях развития плода возможно слабое развитие мышц органов половой системы. Впоследствии этот процесс приводит к атрезии внутренних половых органов.
  • На пятнадцатой – шестнадцатой неделях может возникнуть аномалия, когда отделы женских притоков не соединятся. Последствия – это развитие порока матки, которая расщепляется на 2 рога.
  • Гинекологические заболевания у маленьких девочек вызваны снижением защитных сил организма, падением иммунитета. Они могут быть связаны с перенесенными ОРЗ, ангиной, инфекциями, болезнями мочевыводящих путей, дисбактериозом кишечника.
  • Среди причин возникновения болезней гинекологи выделяют синтетическую и тесную одежду, чрезмерную гигиену интимной области, аллергии, гормональную недостаточность.
  • Дисбактериоз влагалища в ряде случаев приводит к воспалению половых органов. Гинекологические заболевания у детей подростков могут развиться из-за инфекций, которые попали в мочевой пузырь.

83. Этиология

Причиной вульвовагинита у девочек может быть

специфическая (гонококки, туберкулезная микобактерия,

дифтерийная палочка) и неспецифическая (условнопатогенные аэробы и анаэробы, хламидии, грибы, вирусы,

простейшие и др.) инфекция.

Однако вульвовагиниты могут развиваться и после

введения инородного тела, при глистной инвазии, онанизме,

нарушениях реактивности организма вследствие вторичной


инфекции.

Пути передачи специфической инфекции различны.

В раннем возрасте преобладает бытовой путь передачи

инфекции (через предметы обихода, места общего

пользования, при нарушениях правил гигиены).

У девочек-подростков, имеющих опыт половой жизни,

возможно заражение половым путем.

Трихомонадный вульвовагинит чаще встречается у

девочек-подростков, имеющих опыт половой жизни.


Возможны семейное инфицирование девочек (если

больны родители), а также заражение новорожденных

(при прохождении плода через инфицированные родовые

пути).

Микотический вульвовагинит может возникать в

любом возрасте, чаще в грудном, раннем детском и

пубертатном. Наиболее частым возбудителем заболевания


являются грибы рода Candida. К заболеванию

предрасполагают: иммунодефицит, гиповитаминоз,

лечение антибиотиками, эндокринные нарушения.

Вирусный вульвовагинит у девочек встречается

редко. Вирусы (вирус герпеса, гриппа, парагриппа,

урогенитальный вирус, аденовирус цитомегаловирус,

папилломавирус) могут изолированно поражать вульву и

влагалище. Заражение происходит от больных. Возможно


трансплацентарное инфицирование и инфицирование в

родах.

Гонорейный вульвовагинит возникает в возрасте 3—7

лет, когда биологическая защита гениталий снижена. В

старшем возрасте заболеваемость гонореей снижается, но

Дифтерийное поражение вульвы и влагалища

развивается вторично после дифтерии зева и реже бывает

первичным.

107. Клиническая картина

Вульвовагиниты у девочек могут возникать остро, но

нередко наблюдается и хроническое течение.

При остром вульвовагините девочки жалуются на

гнойные выделения из половых путей, зуд, жжение во

влагалище и в области наружных половых органов,

усиливающиеся при мочеиспускании. Эти жалобы обычно


возникают при распространении воспалительного процесса

на вульву. Иногда появляется боль в области влагалища,

внизу живота с иррадиацией в крестцово-поясничную

область.

Кроме дизурических явлений, больные нередко

отмечают запоры. При переходе заболевания в

хроническую стадию гиперемия и экссудация


уменьшаются, боли стихают. Преобладающими становятся

жалобы на гноевидные выделения из половых путей и зуд.

ЮК бывают чаще в первые 2 года после менархе, но

могут начинаться уже сразу с менархе. Они различные по

интенсивности и продолжительности, безболезненные,

быстро приводят к анемии и вторичным нарушениям


свертывающей

https://www.youtube.com/watch?v=ZfL5CyvSzw8

системы

крови

(тромбоцитопения,

замедление свертывания, снижение ПТИ, замедление

ретракции кровяного сгустка).


В конце пубертатного периода и в постпубертатном

периоде возникают овуляторные кровотечения по типу

полименореи (причины: недостаточная продукция ЛГ,

неполноценность желтого тела).

Симптомы

длительные (более 7 суток) кровянистые выделения из

половых путей, кровопотеря более 80 – 100 мл

(гиперменорея);

метроррагия, кровотечения начинаются без какихлибо определенных интервалов через 10-15 дней,


затем следуют 1-2 месячные перерывы;

астенические расстройства: слабость, головокружение,

головные боли, быстрая утомляемость,

раздражительность.

Тяжесть заболевания определяется характером

кровопотери (интенсивность, длительность) и степенью

вторичной постгеморагической анемии.

Виды заболеваний

Прежде чем узнать, какие подростковые болезни лечат в гинекологии, необходимо обозначить их виды.

Наиболее частотны, по мнению докторов, воспалительные заболевания у девочек с разными очагами поражения. В том числе:

  • вульвит – покраснение и воспаление гениталий;
  • вагинит (кольпит) – это воспалительный процесс слизистой влагалища;
  • вульвовагинит – раздражение половых губ и оболочки влагалища;
  • цистит – это нарушения в работе мочевого пузыря из-за дисбактериоза влагалища.

Также распространены такие заболевания половых органов у девочек, как:

  • кандидоз – это грибковое воспаление гениталий, характеризующееся появлением сливкообразных белей с кислым запахом;
  • синехии – это заболевание половых губ у девочек, процесс сращения больших и малых половых губ;
  • гонорея – инфекционная болезнь, в которую вовлечены слизистые оболочки органов половой и мочевой систем, у новорожденных девочек поражается также слизистая оболочка глаз и половые органы.

В отдельную группу выделяются заболевания молочных желез. Патологии могут быть как врожденные, так и приобретенные. Они отличаются характером новообразования. В зависимости от этого бывают неопухолевые болезни половых органов у девочек, а также доброкачественные и злокачественные опухоли.

  • К неопухолевым болезням относятся:
    • нелактационный мастит (грудница) – это воспаление молочных желез, встречается у новорожденных девочек.
  • К доброкачественным опухолям относятся:
    • киста молочной железы – это наполненная жидкостью полость, патология возникает из-за гормональных нарушений;
    • гемангиома – сосудистая опухоль, которая появляется из-за изменения стенок сосудов;
    • гамартома – опухоль, состоящая из железистой и жировой ткани;
    • фиброаденома – это нарушение развития долек молочной железы.
  • К злокачественным опухолям относятся:
    • саркома представляет собой плотный узел, образование распространяется внутри организма, сдавливая ткани;
    • рак молочной железы – это опухоль железистой ткани, возникает во время гормональной перестройки или в результате генной предрасположенности.
ПОДРОБНОСТИ:   Папилломы в паху у мужчин и женщин

Атрезия девственной плевы.

проксимальная;

дистальная.

верхнего отдела;

среднего отдела;


среднего и нижнего отделов;

верхнего и среднего отделов;

тотальная.

Непроходимость шейки матки.

Атрезия цервикального канала (всего или наружного зева).

Аплазия шейки матки (всей или влагалищной части).

I. Инфекционные.

1. Неспецифический вульвовагинит.

гонорейный;

туберкулезный;

дифтерийный.

II. Первично-неинфекционные.

1. Вульвовагинит, вызванный инородным телом во

влагалище.


2. Вульвовагинит, вызванный глистной инвазией.

3. Вульвовагинит, вызванный онанизмом.

4. Вульвовагинит, вызванный изменением реактивности

нарушением обмена веществ;

дисметаболической нефропатией;


аллергическими заболеваниями;

дисбактериозом кишечника;

заболеваниями мочевых путей;

острыми вирусными заболеваниями;

детскими инфекциями.

вульвовагиниты периода младенчества (0 – 12 мес.);

вульвовагиниты периода детства (1 – 8 лет);

вульвовагиниты препубертатного периода (с 8 лет до

менархе);


вульвовагиниты пубертатного периода (с менархе до 17

лет).

IV. По клиническому течению вульвовагиниты разделяют

острые;

хронические (в стадии обострения или ремиссии).

Нарушения развития половой системы

Врожденные пороки развития наружных и


внутренних гениталий составляют от 1 до 4% случаев

гинекологических заболеваний у детей и подростков.

Около трети пороков связано с непроходимостью

влагалища и шейки матки.

Под врожденной непроходимостью влагалища и

шейки матки подразумевается аплазия (отсутствие


части или всего органа) или атрезия (перегородка

протяженностью менее 2 см), препятствующая оттоку

менструальной крови и в дальнейшем половой жизни.

При отверстии в перегородке диагностируют свищевую

форму атрезии.

Непроходимость влагалища и шейки матки становится


следствием воздействия генетических, эндокринных,

экзогенных факторов и связана с нарушением эмбриогенеза.

В норме проксимальные мюллеровы протоки не

сливаются и формируют маточные трубы, а дистальные

мюллеровы протоки сливаются, образуя матку и

проксимальную часть влагалища. Дистальная часть


влагалища формируется в результате сложных

взаимодействий между каудальной частью слившихся

мюллеровых протоков, урогенитальным синусом и клоакой. В

зависимости от того, на каком участке не произошло такого

слияния и канализации, возникает тот или иной порок

развития. Аномалии развития половой системы нередко

сопровождаются пороками развития мочевых путей.

  1. преждевременное
    половое созревание

  2. задержка
    полового созревания

  1. врожденный
    адреногенитальный синдром

  2. дисгенезия
    гонад

  3. пороки
    развития матки и влагалища

Гинекология детей и подростков

Лечебно-профилактическая помощь при гинекологических заболеваниях детей и подростков

В нашей стране создана трехступенчатая система организации лечебно-профилактической помощи при гинекологических заболеваниях детей и подростков.

ступень включает работу в детских яслях, садах, школах, интернатах, средних специальных учебных заведениях, детских санаториях;

ступень — работу районных кабинетов гинекологии детей и подростков;

ступень — деятельность специализированных гинекологических стационаров и консультативных кабинетов при них.

Задачи гинекологии детей и подростков первой ступени

Основными задачами первой ступени являются широкая санитарно-просветительная работа среди девочек, родителей и педагогов, профилактические осмотры и первичное выявление девочек, которых необходимо обследовать у детского гинеколога. Санитарно-просветительная работа проводится детскими гинекологами, прошедшими специальную подготовку по педиатрии, школьными врачами.

Во время бесед они знакомят с анатомо-физиологическими особенностями репродуктивной системы девочек и девушек, обучают правилам специфической гигиены, рассказывают о простейших правилах профилактики и проявлениях гинекологических заболеваний. Большое внимание уделяется моральному воспитанию, воспитанию чувства девичьей гордости и чести, пониманию роли женщины-матери в нашем обществе.

Задачи гинекологии детей и подростков второй ступени

Задачами второй ступени (кабинеты гинекологии детского и юношеского возраста, которые организуются при районных детских поликлиниках или районных женских консультациях) являются диагностика и лечение в условиях поликлиники, направление в специализированный стационар, наблюдение после выписки из стационара, руководство работой первой ступени при активном участии в санитарно-просветительной работе и профилактических осмотрах.

Задачи гинекологии детей и подростков третей ступени

Задачами на этой ступени (специализированные гинекологические стационарные отделения и консультативные кабинеты при них) являются диагностика и лечение в стационаре, руководство районными детскими гинекологами, подготовка кадров, научно-исследовательская и организационно-методическая работа. Стационары по гинекологии детей и подростков организовывают при крупных акушерско-гинекологических больницах или в системе многопрофильных детских больниц, где имеются хирургическое, урологическое и обязательно эндокринологическое отделения.

ДЕТСКАЯ


ГИНЕКОЛОГИЯ

Необходима для

осуществления контроля за

правильным развитием

https://www.youtube.com/watch?v=iMCHsATm7yw

репродуктивной системы

девочек и девушек,


своевременного выявления ее

нарушений и оказания

необходимой медицинской

помощи.

I этап.

Основная роль — профилактика и

раннее выявление гинекологических


заболеваний у девочек в возрасте до 18

лет врачами-педиатрами и

ювенологами.

Большое значение — санитарнопросветительная работа с детьми,

родителями, педагогами и другим


персоналом детских учреждений.

Организация детской и подростковой

гинекологической помощи

Санитарно-просветительную работу с

родителями необходимо проводить, начиная с

рождения ребенка.


Родителей знакомят со строением наружных

половых органов девочки, анатомофизиологическими особенностями в различные

возрастные периоды, обращают внимание на

период полового созревания.

Родителей обучают специфическим правилам

гигиены девочки и девушки.

Объем санитарно-просветительной работы с

воспитателями и педагогами примерно такой же,

как с родителями.


Особое значение отводится роли педагога в

половом воспитании девочек с 5 по 11 класс,

когда происходит становление и закрепление

функций репродуктивной системы женского

организма.

Педагоги должны быть ориентированы в

вопросах половой гигиены, последствиях ранней

половой жизни, абортов, венерических


заболеваний.

Характер просветительной работы с девочками

В первые годы жизни девочку следует обучать правилам

личной гигиены.

В 12 – 13 лет девочек знакомят с анатомо-физиологическими

особенностями их организма, менструальной функции,


правилам личной гигиены во время менструации,

обращают внимание на значение режима отдыха, питания,

физкультуре, гигиене одежды.

В 14 – 18 лет более широко освещают вопросы физиологии

женского организма, особенностью детородной функции,

фиксируют внимание на неблагоприятных последствиях

ранней половой жизни, абортов, венерических заболеваний,


знакомят с контрацепцией.

II этап

Кроме профилактических осмотров,

задачей II этапа является оказание

медицинской помощи при выявленных

гинекологических заболеваниях и


диспансерное наблюдение девочек из

групп риска по развитию

гинекологической патологии или

имеющих те или иные

гинекологические заболевания

На специализированном

приеме по гинекологии детей

и подростков уточняется

диагноз гинекологического


заболевания.

Для детского гинекологического кабинета

отводятся две смежные комнаты, чтобы в

первой из них разместить стол врача,

кушетку, игрушки для детей, во второй –


гинекологическое кресло и шкаф для

ПОДРОБНОСТИ:   Эстетическая гинекология в Москве - цены на процедуры

инструментов.

В первом помещении проводится опрос

больных и родителей. Во втором – осмотр

больных и лечебные процедуры.

В кабинете должен работать опытный

акушер-гинеколог, получивший

специальную подготовку по вопросам

детской и подростковой гинекологии.

С врачом должна работать медицинская

сестра или акушерка, обученная методам

осмотра и опроса детей и родителей, а также

имеющая навыки выполнения лечебных


спринцевания, введение свечей во

влагалище, инсталляции лекарственных

веществ.

III этап организации

гинекологической помощи детям и

подросткам — оказание

стационарной помощи.


Из общего количества

страдающих гинекологическими

заболеваниями девочек и девушек в

стационарной помощи нуждаются

20 – 25%.

В гинекологических детских отделениях

дети должны размещаться по возрастным


группам. Должно быть предусмотрено

пребывание с ними матерей.

В детских гинекологических стационарах

должен работать медицинский персонал,

имеющий специальную подготовку по


гинекологии детей и подростков.

Трудно представить себе метод исследования,

вызывающий более сильное сопротивление

родителей, чем гинекологическое обследование.

Девочки воспринимают положение,

принимаемое при гинекологическом

исследовании, как унизительное и неприятное, и

детскому гинекологу и медсестре приходится

помогать девочкам преодолевать этот понятный


страх.

проф осмотр (по возрастам);

начало менструальной функции, даже при отсутствии

жалоб;

боль в животе в любом возрасте;

изменение формы живота;

появление признаков полового развития (рост молочных


желез, волос на лобке) до 8 лет;

отсутствие вторичных половых признаков в 13 – 14 лет;

отсутствие менструации в 15 лет;

маточное кровотечение

нарушение менструального цикла (более 2 лет после

менархе);

патологические бели

дискомфорт, зуд, жжение во влагалище

Показания для направления девочки на осмотр к детскому и


патологические анализы мочи;

нарушения строения половых органов;

ожирение II – III степени или дефицит массы

тела более 10% в период полового

созревания;

состояние после оперативных вмешательств

на органах брюшной полости;


ревмокардит;

туберкулез;

Под влиянием страха, ожидания боли или

неприятных ощущений дети часто оказывают бурное

физическое сопротивление действиям медицинского

персонала.

Обязательно, еще до начала обследования,

необходимо успокоить маленькую пациентку, добиться ее


доверия и расположения.

Обязательным является ласковый и приветливый

тон обращения.

Необходимо начинать разговор с вопросов, не

относящихся к болезни и предстоящему осмотру (об


игрушках, подругах, любимой кукле или успехах в школе

и т.д.).

Гинекологическое обследование девочек значительно

отличается от обследования взрослых женщин и имеет ряд

Необходимо отвлечь ребенка, дать ему


возможность освоиться.

Решающее значение имеет обстановка.

Девочка не должна видеть приготовленные для

обследования инструменты, окровавленный

перевязочный материал, белье. Необходимо


устранить все, что может вызвать страх или

неприятные ощущения.

Ни в коем случае не следует обманывать

ребенка, так как это ведет к утрате доверия к

врачу.

наличие пенисообразного клитора в сочетании с

оволосением по мужскому типу свидетельствует о

врожденном адреногенитальном синдроме.


рост клитора в периоде полового созревания – о

наличие неполной формы тестикулярной

феминизации или вирилизирующей опухоли

гонад.

«сочный» гимен, «отечность» вульвы, малых

половых губ и их розовая окраска в любом

возрасте (детство или период полового созревания)


– свидетельствует о гиперэстрогении.

Недоразвитие наружных половых органов, тонкая,

бледная и суховатая слизистая вульвы – говорит о

гипоэстрогении.

При гиперандрогении в период полового

развития отмечается гиперпигментция


больших и малых половых губ, оволосение по

мужскому типу, незначительное увеличение

клитора.

Появление вторичных половых признаков у

девочек в возрасте до 8 лет расценивают как


проявление преждевременного полового

созревания.

Отсутствие вторичных половых признаков в 13

лет и менструаций до 16 лет свидетельствуют о

задержке полового развития.

93. Клинические признаки вульвовагинитов в зависимости от типа возбудителя

Трихомонадный вульвовагинит проявляется


обильными жидкими выделениями беловатого или,

зеленовато-желтого цвета. Нередко они пенятся,

раздражают кожу наружных половых органов, бедер,

промежности. Заболевание сопровождается выраженным

зудом вульвы, а также явлениями уретрита. В выделениях

возможна примесь крови.


При микотическом (грибковом) поражении вульва

гиперемирована, отечна, с беловатыми наложениями, под

которыми при снятии шпателем обнаруживаются участки

яркой гиперемии. Выделения из влагалища выглядят как

творожистая масса. Нередко заболевание сопровождается

явлениями уретрита, цистита.

Хламидийный вульвовагинит в большинстве случаев

хронический, с частыми рецидивами, жалобами на

периодический зуд вульвы. Возможно жжение при

мочеиспускании. Вульва умеренно гиперемирована. При

вагиноскопии выявляют цервицит, петехиальные


кровоизлияния, эрозию шейки матки. Выделения чаще

бывают скудными слизистыми, редко гнойными.

Уреа- и микоплазмвнный вульвовагинит

специфической клиники не имеет. Обычно больных

беспокоят серозно-гнойные выделения из половых путей,

часто в сочетании с уретритом.

Герпетический вульвовагинит проявляется мелкими

пузырьками на гиперемированной вульве. Пузырьки

содержат прозрачную, а затем, при присоединении


вторичной инфекции, гнойную жидкость. Через 5—7 дней

пузырьки вскрываются с образованием эрозий и язвочек,

которые покрываются струпом. В начале заболевания

выражены жжение, боли и зуд в области вульвы. Общие

симптомы включают в себя головную боль, озноб,


повышение температуры тела.

Гонорейный вульвовагинит у девочек бывает

торпидным рецидивирующим и даже бессимптомным,

хотя наиболее типично острое начало. Поражение

многоочаговое, обычно вовлекается влагалище (100%),


мочеиспускательный канал (60%), реже — прямая кишка

(0,5%). После 1—3-дневного инкубационного периода

появляются обильные гнойные выделения, разлитая

гиперемия наружных половых органов, промежности,

кожи внутренней поверхности бедер, перианальных

складок. Девочки жалуются на рези при мочеиспускании,

тенезмы. Выделения из половых путей гнойные, густые,


зеленоватого цвета, прилипают к слизистой оболочке, при

высыхании оставляют корочки на коже.

Дифтерийный вульвовагинит вызывает боли в

области наружных половых органов, при мочеиспускании,

инфильтрацию, выраженный отек и гиперемию вульвы с


синюшным оттенком. При вагиноскопии на слизистой

оболочке влагалища обнаруживают серые пленки, после

снятия которых остаются кровоточащие эрозии.

Возможны язвы с некротическими изменениями и

желтоватым налетом. Паховые лимфатические узлы

увеличенные, болезненные. Выделения из половых путей

незначительные, серозные или кровянисто-гнойные с


пленками. Местные изменения сопровождаются

явлениями обшей интоксикации, лихорадкой.

Герпетический

вульвовагинит

В первую очередь рекомендуют тщательно соблюдать


правила гигиены, давать ребенку меньше сладостей и

раздражающих пищевых продуктов, увеличить

количество свежих овощей и фруктов. Лечение обычно

проводится амбулаторно.

При бактериальных вульвовагинитах проводят


терапию основного заболевания, удаляют инородные тела

из влагалища.

При глистной инвазии показана дегельмитизация.

Комплексное лечение включает в себя санацию

хронических очагов инфекции, повышение иммунитета и

неспецифической резистентности организма.

Симптомы

Есть характерные симптомы, по которым выявляются детские гинекологические заболевания у девочек. Жалобы обычно возникают в момент половой зрелости. Именно тогда симптоматика едва заметна, а патология поддается щадящему лечению. Проявляются гинекологические заболевания у девочек подростков в первую очередь в отсутствии выхода наружу менструальной крови.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бородавок у детей и меры предосторожности

Такая симптоматика, как творожистые выделения, краснота, боли при мочеиспускании, раздражение в интимной зоне указывает, скорее всего, на воспалительные заболевания у девочек. Своевременная медицинская помощь важна, поскольку болезнь может привести к опасным нарушениям, в том числе к бесплодию.

92. Диагностике помогают дополнительные методы исследования

Включает в себя следующие обязательные

визуальную оценку выделений из половых путей

гинекологический осмотр

ректоабдоминальное исследование

Для диагностики вульвовагинитов имеют значение

анамнез (сопутствующие заболевания, провоцирующие

моменты — инородное тело, онанизм и др.) и жалобы.

При осмотре отмечают отечность и гиперемию


вульвы, которая может распространяться на кожу бедер.

При длительном хроническом течении заболевания

гиперемия сменяется пигментацией.

Слизистая оболочка преддверия влагалища может

мацерироваться, появляются эрозии и мелкие язвы.


Выделения из половых путей серозно-гнойные, гнойные,

при инородном теле во влагалище имеют примесь крови.

вагиноскопия определяет наличие и степень поражения

влагалища и шейки матки, а также инородное тело;

при микроскопии нативного мазка и мазка, окрашенного

по Граму, определяют повышенное количество


лейкоцитов в поле зрения, гонококки, трихомонады,

грибы. В момент осмотра можно сделать посев выделений

из влагалища на флору и чувствительность к

антибиотикам;

специфическую природу вульвовагинита выявляют


методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);

глистную инвазию подтверждают исследованием кала на

яйца глистов, соскоба перианальной области на

энтеробиоз;

УЗИ позволяет определить аномалии развития половых

органов и заподозрить наличие инородных тел.

Лечение заболеваний

Заболевания в гинекологии у детей подростков диагностируются в зависимости от своей стадии. На первом приеме гинеколог опрашивает пациента, записывает все его жалобы, осматривает. Исследует влагалище с помощью вагиноскопа. Затем занимается сбором необходимых анализов, мазков, а также посевов на флору. Потом ставит точный диагноз и выписывает соответствующее лечение, подходящее конкретному больному.

Заниматься самолечением опасно. Только профессиональный врач знает, какие именно препараты и в каком количестве можно принимать при болезни у девочек. Каждый курс лечения строго индивидуален.

Лечение может быть:

  1. симптоматическое. Гинеколог назначает применение специальных мельчайших пудр и порошков, рекомендует процедуру лечебных сидячих ванночек;
  2. устранение возбудителя. Доктор выписывает антибиотики, прописывает использование мазей, медицинских свечей, специальных палочек для влагалища;
  3. избавление от сопутствующего заболевания. Производится санация выявленных инфекционных очагов;
  4. общеукрепляющая терапия. Курс иммуномодуляторов, поливитаминов.

В ряде случаев врач с помощью зубиотиков проводит процедуры по восстановлению нормального состояния флоры влагалища.

Только опытный гинеколог знает, какое лечение подойдет для пациента. Все зависит и от организма, и от заболевания у девочек. Иногда от патологии можно избавиться, соблюдая простые правила гигиены и питания.

Профилактика во многом зависит от родителей. Гинекологические болезни у девочек обычно возникают из-за неправильного распорядка дня. Необходимо следить за рационом питания, уровнем физических нагрузок, личной гигиеной ребенка. И не забывайте про плановый осмотр у педиатра и детского гинеколога.

Грамотного врача Вы можете выбрать на нашем портале самостоятельно. Или просто позвоните в справочную службу (услуга бесплатная).

80. Реконструктивная операция при гемокольпосе

сидячие ванночки с настоем трав (ромашка, календула,

шалфей, мята, крапива, зверобой);

промывание влагалища растворами антисептиков (3%

раствор перекиси водорода, 0,5% растворы диоксидина,

фурацилина 1:5000, гексикон раствор, октенисепт,

мирамистин);

ультрафиолетовое облучение вульвы.

При отсутствии эффекта назначают влагалищные


палочки и мазевые аппликации на наружные половые

органы с антибиотиками (полимиксин, неомицин, 5—10%

синтомицино-вая эмульсия, левомеколь, левосин и др.). В

последующем для ускорения эпителизации местно

используют мази с витаминами А, Е, солкосерил, актовегин

и другие репаративные средства.

При онанизме большое значение придается

правильному воспитанию, иногда требуется седативная


терапия.

В качестве общеукрепляющих средств применяют

поливитамины, пивные дрожжи, метилурацил, иммунал,

элеутерококк.

При выраженном зуде или общей реакции назначают

гипосенсибилизирующие антигистаминные препараты


(димедрол, тавегил, супрастин, диазолин и др.).

При лечении уреа- и микоплазменного вульвовагинита

используют антибиотики, активные в отношении

возбудителя — сумамед, рулид, макропен. Местно

применяют мази с тетрациклином, эритромицином.

Лечение дифтерийного вульвовагинита специфическое

и начинается с введения противодифтерийной сыворотки.

Назначают симптоматическую терапию, во влагалище

вводят средства, способствующие заживлению эрозий и


препятствующие рубцовому сужению влагалища.

Профилактический осмотр у гинеколога

При профилактических осмотрах у 8 — 12% девочек обнаруживаются отклонения в развитии, требующие помощи детского гинеколога. Известна строгая зависимость между функцией гипоталамо-гипофизарной области и половых желез, с одной стороны, и развитием размеров и пропорций тела ребенка — с другой.

Медицинская морфометрия

Использование антропометрии помогает быстро выявить детей с отклонениями в физическом и половом развитии. С этой целью в клинической антропометрии применяют метод морфометрии; морфограмма характеризует особенности размеров и пропорций тела. При сохранении средних (идеальных) пропорций тела морфограмма должна быть прямой горизонтальной линией или иметь небольшой наклон (в пределах 1,5а).

Для девочек школьного возраста разработаны специальные морфограммы. Сетка имеет 4 шкалы: рост стоя (Р), окружность грудной клетки при измерениях как выше, так и ниже молочных желез (Г), размер таза (Т), в том числе ширина таза (dist. trochanterica), и сумма основных 4 его размеров: dist. spinarum, dist.

По конфигурации морфограмм определяется морфотип девочек, причем сетка морфограммы позволяет в динамике следить за развитием ребенка. Наиболее часто встречается интерсексуальный морфотип, при котором размеры грудной клетки бывают больше возрастной нормы для девочек, а размеры таза — меньше. При ранней половой дифференцировке пропорций тела формируется сексуальный морфотип, при котором увеличены размеры таза и грудной клетки.

Изучение этиологии, патогенеза и клинической картины многих гинекологических заболеваний девочек и девушек показывает тесную взаимосвязь их с различными генетическими и средовыми факторами, в том числе со многими соматическими и инфекционными заболеваниями периодов детства и полового созревания.

Осматривая ребенка в любом возрасте, врач должен знать анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочки в различные возрастные периоды жизни, чтобы при патологических изменениях ее своевременно направить к специалисту-гинекологу детского и подросткового возраста. В равной степени врачу нужно знать основные гинекологические заболевания, при которых также необходима своевременная и квалифицированная помощь.


Adblock
detector