18.04.2019      21      Комментарии к записи Гипотрофия яичка и бесплодие лечение отключены
 

Гипотрофия яичка и бесплодие лечение


Что делать, если у взрослых расширена лоханка почки?

Атрофия яичек у мужчин – патологический процесс, связанный с уменьшением размера яичек, и соответственно, их функции, связанной с фертильностью и продуцированием гормонов.

Согласно статистике, атрофия яичек происходит нечасто. Однако патология может возникнуть у мужчины в любом возрасте. Она не всегда затрагивает сразу оба яичка, уменьшиться может лишь одно, что ускорит процесс диагностики и увеличит шансы на своевременное обращение пациента к врачу, так как не обратить внимания на то, что одно яичко больше другого, проще, тем зафиксировать постепенное уменьшение объёма обоих тестикул.

Актуальным является вопрос: насколько должны уменьшиться яички, чтобы можно было говорить о патологическом процессе. Нормальным является объем органов приблизительно 17–18 см 3 . Атрофирование яичек диагностируется в том случае, если размер органов достигает 6–8 см 3 .

Важно знать, что процесс развивается постепенно, поэтому заметить его на ранней стадии бывает затруднительно. Однако непосредственное уменьшение объёма органов не является единственным симптомом болезни. Поэтому каждому мужчине важно знать, как развивается клиническая картина заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу, когда атрофию ещё можно остановить.

Почему у мужчин развивается атрофия тестикул и как с этим бороться

Сам термин “гипотрофия” обозначает уменьшение в размерах какового-то органа, что в большинстве случаев приводит к нарушению его функции. Гипотрофия яичка – это патологическое состояние, которое сопровождается маленькими размерами мужских половых желез и нарушением их работы.

Также в литературе можно встретить словосочетание “гипоплазия яичек”, которое можно считать синонимом, но если точнее, то гипоплазия – это врожденное недоразвитие яичек, а при гипотрофии изменения носят вторичный характер (уменьшение яичек после воздействия причинного фактора).

Мужчины часто подвергаются заболеваниям половой сферы. Какие-то встречаются сравнительно часто, другие являются редкостью. Одной из подобных патологий является атрофия яичек, которая довольно редко встречается на практике, хотя потенциал к ее возникновению имеется у каждого представителя мужского пола. Атрофия характеризуется постепенным развитием, проявляясь независимо от возраста.

Очень распространено заблуждение, что ткани яичка отмирают только у культуристов и спортсменов из-за злоупотребления стероидами. Далеко не всегда атрофия обусловлена стероидным влиянием. Чаще подобное заболевание поражает детей мужского пола, у которых одно (либо два) яичко не смогло опуститься в полость мошонки (врожденный крипторхизм).

Современные гормональные препараты, принимаемые бодибилдерами, отличаются усовершенствованной схемой приема, при которой вероятность такого последствия, как атрофия половых органов практически отсутствует.

Почему формируется гемангиома почки, её диагностика и лечение

Варикоцеле яичка представляет собой заболевание, которые относится исключительно к мужчинам. Речь идёт о закупорках и расширении венозных сплетений, отводящих кровь от семенников, придатков яичек и мошонки.

Эти венозные сплетения располагаются в основном за яичками. Каждое яичко имеет «собственное» кровоснабжение и, следовательно, варикоцеле, в большинстве случаев, является односторонним, гораздо реже двусторонним. Чаще возникает варикоцеле левого яичка.

При расширении венозных сплетений одновременно доходит к гемостазу и, таким образом, у ухудшению возврата венозной крови обратно в кровоток. Поскольку кровь, поступающая к яичку, дольше в нём задерживается, оно нагревается, что может оказать негативное влияние на фертильную способность.

Дело в том, что сперматозоиды для своего развития нуждаются в более холодной окружающей среде. Поэтому семенники расположены вне тела, где температура ниже. Из-за гемостаза также замедляется поток крови через яичко и ухудшает его кровоснабжение.

Наиболее распространённые причины заболевания включают в себя:

  • внутримошоночное повышение температуры, вызванное варикозным расширением венозных сплетений;
  • рефлюкс адреналовых метаболитов (простагландины и катехоламины);
  • дисфункция клеток Лейдига;
  • гипоксия из-за венозного застоя.

В большинстве первичные варикоцеле присутствуют на левой стороне, в специализированной литературе указываются предположения, что этот процент доходит до 78-93%. У 10% пациентов зарегистрированы двусторонние варикоцеле и лишь у 2% – исключительно правосторонние.

В связи со сторонней асимметрией указывается прямоугольное расположение левой вены яичка по отношению к почечной вене, которая в большей мере склонна к рефлюксу, чем наклонное расположение правосторонней тестикулярной вены относительно нижней полой вены.

В почечной вене также присутствует значительно более высокое давление, чем в нижней полой вене.

Другой причиной того, что чаще поражается левое яичко, чем правое, может быть:

  • большая длина левой яичковой вены (в среднем, на 10 см);
  • наряду с этим, слева, примерно, в 2 раза более часто возникает недостаточность или вовсе отсутствие венозных клапанов (слева они отсутствуют в 40% случаев, справа – только в 23% случаев);
  • важную роль играет большее количество левосторонних коллатеральных вен и более редкое опускание левого яичка в мошонку.

Гипотрофия яичка и бесплодие лечение

Все причины могут действовать по отдельности или в сочетании между собой.

Варикоцеле может не вызывать никаких субъективных симптомов, ввиду чего чаще всего обнаруживается при общем обследовании больного.

К наиболее распространенным проявлениям относятся следующие:

  • боль в мошонке;
  • болезненные ощущения при движении;
  • выпуклость над яичком;
  • повышенная температура окружающей ткани.

Боль, как правило, носит давящий характер, и чувство тяжести в мошонке иногда является основной причиной, по которой человек обращается за медицинской помощью. Однако, варикоцеле может быть полностью бессимптомной причиной нарушения сперматогенеза и мужского бесплодия.

Снижение концентрации и подвижности сперматозоидов относится к 65-75% мужчин с этим заболеванием.

Варикоцеле может вызвать гормональный дефицит у мужчин, у которых отсутствует локальная (в области мошонки) симптоматика.При длительном развитии болезни часто наблюдается недоразвитие или гипотрофия яичка.

При физическом осмотре в положении стоя можно выделить 3 степени развития заболевания:

  • I степень, — небольшое, невидимое при визуальном осмотре набухание, ощутимое только при пробе Вальсальвы;
  • II степень, — легко ощутимое набухание вен, или видимое после проведения пробы;
  • III степень,- варикоцеле, видимое без использования методики Вальсальвы.

Лечение гипотрофии яичка в первую очередь зависит от причины, которая привела к нарушению.

Когда уменьшение двустороннее и функция гонад нарушена, тогда обязательно нужно прибегать к заместительной терапии мужскими половыми гормонами. Такое лечение должен назначать только опытный врач-андролог. В некоторых случаях такая терапия весьма успешна – помогает добиться развития вторичных половых признаков у мальчиков и восстановить потенцию у мужчин.

Прогноз при двусторонней гипотрофии яичек у мужчин на восстановление фертильности (плодовитости) неутешительный.

здравствуйте! У моего мужа в детстве была операция по опущении одного яичка ,сейчас он маленький ну т.е меньше другого. У нас трое прекрасных девочек хотим очень мальчика ,и мы вот боимся а вдруг у нас только девочки будут рождатся из за этого. Скажите пожалуйста будетли влиять его размер на рождение мальчика ?Заранее благодорью!

Дети и взрослые мужчины с выявленной гипотрофией яичка должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением уролога или андролога, регулярно обследоваться (УЗДГ) и получать необходимую терапию Объем проводимых мероприятий будет зависеть от причины гипотрофии, распространенности процесса и тяжести выявленных нарушений.

При двустороннем процессе и функциональной недостаточности яичек показана обязательная заместительная терапия мужскими половыми гормонами, которая назначается андрологом при низких показателях тестостерона, уменьшении числа и подвижности сперматозоидов. Такая терапия может оказаться достаточно успешной — после проведения повторных курсов у мальчиков появляются вторичные половые признаки, у мужчин восстанавливается потенция.

  • полноценное питание, сбалансированное по белкам, витаминам, микроэлементам;
  • употребление пищевых добавок, содержащих разные формы L-карнитина;
  • исключение всех видов интоксикаций (алкогольная, никотиновая, лекарственная).

Целенаправленная терапия может улучшить прогноз по восстановлению фертильности (плодовитости) даже при двусторонней гипотрофии яичек. Отчаиваться не надо ни при каких обстоятельствах, тем более, что возможности медицинской науки в лечении половых проблем постоянно расширяются.

Лечение гипотрофии яичка не всегда необходимо. При уменьшении левого яичка с нормальным функционированием правого врачом может быть предложено протезирование гипотрофированного органа. Операция эта рекомендуется сугубо из эстетических соображений.

При двустороннем уменьшении яичек используется заместительная гормональная терапия для развития вторичных половых признаков. В этом случае также допустимо протезирование.

Если гипотрофия возникла в качестве осложнения после перенесенного заболевания, применяется комплекс мер по нейтрализации патологий.

  • Причины развития, симптоматика и особенности лечения хронического бронхита
  • Как проявляется хондроз грудного отдела и как можно помочь больному
  • Наиболее эффективные упражнения для поясницы, методика их выполнения и массаж
  • Показания, противопоказания и проведение эмболизации маточных артерий
  • Безусловный и условный рефлекс: классификация и механизм

На сегодня терапевтические меры, дающие 100-процентную гарантию эффективного лечения атрофии, не существует. Поэтому консервативно-медикаментозная терапия обоснована только при наличии патологических факторов, провоцирующих омертвение тканей. К ним относятся воспалительные и инфекционные болезни, травмы яичек или перекрут.

В случаях, когда причиной развития атрофических изменений выступают сосудистые нарушения, остановить дальнейшее омертвление может этиотропное лечение, в данной ситуации предполагающее прием медикаментозных средств, восстанавливающих нормальное питание и кровообращение тканей (Актовегин, Трентал, Пентоксифиллин и др.).

Внимание! При полной атрофии вылечить пораженное яичко нельзя. Чтобы избежать распространения на здоровое яичко, прибегают к хирургическому удалению отмершего органа.

С особенной осторожностью прибегают к гормональной терапии, постоянно наблюдая за состоянием больного. На ранних стадиях болезни восстановить половые функции помогает ХГЧ-терапия, предполагающая использование хорионического гонадотропина человека. В случае отсутствия терапевтической эффективности, прием стероидов отменяют. Если же гормональная терапия приносит больше пользы, нежели вреда, то терапию продолжают, но при условии строжайшего контроля за пациентом.

Если первопричиной патологических процессов стали серьезные нарушения гормонального характера, дисфункция половых желез, травматические факторы или значительная степень ожирения, то прогноз не очень благоприятный. В подобных случаях спасти положение сможет только оперативное удаление, а на освободившееся в мошонке место в дальнейшем вживляется имплантат.

и рецепты должны назначаться опытным специалистом.

В случае односторонней гипотрофии левого яичка у новорожденного, пораженное яичко удаляют, из-за опасности образования опухолей. Его можно заменить протезом или даже донорским органом. При двухсторонней гипотрофии проводится курс гормональной терапии. Такое лечение не только возвращает яичкам нормальный размер а и налаживает выработку сперматозоидов и синтез гормонов. Но даже при таком комплексном подходе существует вероятность быть бесплодным.

ПОДРОБНОСТИ:   Причины бесплодия сук лечение

Боли, вызванные осложнениями после операций на варикоцеле

В некоторых случаях боли после операции на варикоцеле проходят, но возвращаются спустя несколько недель. Подобное происходит из-за развития патологических процессов в яичке, вызванных неявными повреждениями тканей и сосудов.

Водянка яичка

Водянка яичка (гидроцеле) является одним из наиболее часто возникающих осложнений после хирургического лечения варикоцеле. Обусловлено это повреждениями лимфатических сосудов, что влечет нарушение жидкостного обмена между оболочками тестикула.

Резкой боли водянка не вызывает, скорее фоновый дискомфорт, усиливающийся при нагрузках. Яичко при этом увеличивается, его размер зависит от объема скапливающейся жидкости. В ряде случаев после операции на варикоцеле водянка проходит самостоятельно.

Атрофия яичка

Атрофия яичка при варикоцеле развивается в двух случаях на тысячу операций. Тестикул постепенно отмирает из-за отсутствия питания. При микрохирургических манипуляциях подобное осложнение не встречается. Исключена врачебная ошибка, когда перевязывают вместо вены яичковую артерию. При классической операции вероятность такого нарушения есть.

Атрофия развивается постепенно, поскольку кровоснабжение яичка все же происходит посредством дополнительных сосудов (коллатералей). Чем больше их сеть, тем менее выражена боль. Атрофию важно вовремя заметить, исключить все вызвавшие ее факторы и провести гормональную терапию для восстановления работоспособности половых желез и сперматогенеза. Иногда поврежденное яичко удаляется, что увеличивает риск развития бесплодия.

Боли в яичке после классической операции варикоцеле могут быть следствием гипертрофических процессов в его тканях – гиперплазии

При классических методах оперирования варикоцеле редко, но все же случаются повреждения семенного канатика. Хирург обычно сразу замечает и исправляет ошибку. Если этого не произошло, то послеоперационные боли – не единственная проблема, яичко придется в итоге удалить.

Гипертрофия яичка

Боли в яичке после классической операции варикоцеле могут быть следствием гипертрофических процессов в его тканях – гиперплазии. При этом тестикул увеличивается в размерах из-за патологического разрастания его тканей. Встречается осложнение реже остальных, но также может являться причиной периодических тянущих болей в яичке.

Диагностика

Патология достаточно долго может себя никак не проявлять, иногда диагноз впервые ставится при обследовании мужчины по поводу бесплодия. Репродуктивная функция часто остается сохраненной при одностороннем поражении, когда второй орган берет всю ответственность по зачатию на себя, компенсирует неполноценность своего «соседа».

Врожденная гипоплазия часто бывает двусторонней, поэтому подрастающий ребенок будет отставать в половом развитии без проведения соответствующей заместительной терапии. Вторичная гипотрофия на фоне какого-то заболевания всегда имеет характерную клиническую картину этой патологии (например, боли и покраснение мошонки при орхите) или связь с перенесенной операцией (по поводу крипторхизма или варикоцеле). Иногда длительно существующая проблема приводит к нарушениям потенции.

Для установления самого факта гипотрофии яичек опытному врачу достаточно на приеме провести осмотр и пальпацию мужских половых желез. Размеры гонад оцениваются в лежачем положении пациента с помощью специальной измерительной шкалы — орхиометра Прадера. Колебания нормы зависят в большей степени от роста мужчины, чем от национальности и расовой принадлежности.

Чтобы определить причину необходимо провести дополнительное обследование:

  • анализ спермограммы;
  • общее и биохимическое исследование крови;
  • тесты на инфекции, которые передаются половым путем;
  • анализ простатического секрета;
  • ректальное исследование простаты;
  • анализ мочевого осадка;
  • оценка гормонального профиля;
  • анализ кариотипа;
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ) половых органов (определение скорости кровотока в паренхиматозной ткани яичка).

В неясных случаях возможно проведение биопсии ткани яичка.

Если боли после операции не проходят или усиливаются, то необходимо обратиться к урологу-андрологу, причем вне зависимости от наличия симптомов типа покраснений, нагноений, повышения температуры. При помощи пальпации и визуального осмотра врач навряд ли определит причину дискомфорта, поэтому целесообразно провести ряд исследований при помощи высокоточной аппаратуры.

Данное исследование мошонки позволяет выявить следующие патологии, вызывающие боли в яичках:

  • повреждение семенного канатика;
  • нарушение кровоснабжения тестикула и его структуры;
  • воспалительные процессы.

Выводимое на экран прибора изображение четко отражает не только процесс кровообращения, но и обеспеченность тканей кровеносными сосудами. Если вены не полностью купированы в ходе операции, в яичках развиваются патологии вследствие нарушения оттока крови или жидкости, то врач-диагност сразу это заметит.

Процедура не требует специальной подготовки (за исключением гигиенических манипуляций), занимает околоминут, совершенно безболезненна.

КТ, МРТ

При помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии также можно достоверно определить причину болей в яичке после операции варикоцеле.

При помощи МРТ и КТ можно достоверно определить причину боли в яичке после операции варикоцеле

КТ-ангиография предполагает введение в вену перед процедурой контрастного вещества, которое наиболее полно отразит картину состояния сосудов. После обработки послойных снимков формируется трехмерная модель, на которой просматриваются мельчайшие сосудистые сплетения. Даже несущественное нарушение кровотока не останется незамеченным.

При помощи МРТ может быть выполнена ангиография и без применения контрастного вещества, но с ним изображение получается более четким. Никакого вредного воздействия на организм при этом не оказывается. Единственный минус – высокий уровень шума во время процедуры сканирования, поэтому выдаются беруши или наушники.

Вышеперечисленные исследования занимают немного времени, но позволяют досконально изучить состояние тканей и сосудов тестикулы.

Если после хирургического вмешательства болит яичко, причем неважно, после какого типа операции на варикоцеле, то не стоит выжидать дольше 3-х недель. Чтобы развеять сомнения относительно рецидива и исключить возможность других осложнений, следует записаться к врачу и настоять на назначении проведения сканирования тестикула. Хорошей профилактикой осложнений и болей будет выбор микрохирургического способа оперирования варикоцеле.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

У любого мужчины закономерно возникает вопрос: к какому врачу нужно обращаться, если обнаружил, что яички уменьшились в объёме. Как правило, достаточно посетить терапевта, который, собрав анамнез, направит пациента к врачу узкой специализации: эндокринологу, андрологу, урологу.

Непосредственно постановка диагноза занимает немного времени и не требует ни лабораторной, ни функциональной диагностики: врач просто изучает жалобы пациента, проводит визуальный осмотр и пальпацию. Последняя необходима для того, чтобы обнаружить вероятную локализацию проблемы, например, источник боли.

Но назначить лечение атрофии яичек у мужчин, не зная причин заболевания, невозможно, поэтому врач обязательно направляет пациента на исследования, которые помогут понять этиологию проблемы и степень прогрессирования заболевания.

В перечень диагностических мер при данном заболевании входят:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • анализ крови на тестостерон, пролактин, эстроген;
  • УЗИ предстательной железы (ректально) и органов малого таза (трансабдоминально);
  • КТ и МРТ яичек;
  • спермограмма для определения фертильности пациента;
  • биопсия яичка.

Для оценки общего состояния врач может рекомендовать сдать анализ крови (биохимический и клинический) и мочи для того, чтобы выявить воспалительные процессы в организме или дисфункцию органов.

Как определить атрофию яичек? Диагностика этой проблемы включает:

  1. Клинический осмотр уролога, андролога. При этом собирают анамнез, оценивают характер развития и состояние наружных половых органов, наличие и выраженность вторичных половых признаков, возможные проявления феминизации. Отдельно пальпаторно определяют положение, размер, конфигурацию и консистенцию тестикул, состояние их придатков, выявляют признаки варикоцеле или паховой грыжи.
  2. Спермограмма. Выявляемые изменения укладываются в картину секреторных нарушений сперматогенеза. Их выраженность зависит не только от степени атрофии, но и от вовлеченности второго яичка в патологический процесс. При одностороннем умеренном поражении спермограмма может быть недостаточно достоверной. Но в любом случае она позволяет оценить фертильность мужчины.
  3. Оценка эндокринного статуса. Включает анализы для определения уровня тестостерона, гонадотропных гормонов гипофиза, пролактина, эстрогенов.
  4. УЗИ мошонки.

По показаниям проводится биопсия яичка, причем предпочтение отдается методикам с использованием микрохирургических технологий (TESE, micro TESE). Такое исследование может выступать не только как высокоинформативным диагностический инструмент, но и являться подготовительным этапом к использованию вспомогательных репродуктивных технологий.

Клиническая картина

Симптомы патологии складываются из местных изменений мошонки, признаков тестостероновой недостаточности и снижения фертильности.

Клиническая картина включает:

  • Запустение мошонки, определяемое при прощупывании явное уменьшение объема и дряблость тестикул. При этом изменения могут одно- и двусторонними. Такая симптоматика нередко маскируется при грыже и объемных образованиях мошонки, выраженном варикоцеле, гидроцеле.
  • Снижение либидо и ухудшение качества половой жизни, вплоть до развития выраженной эректильной дисфункции с импотенцией. Следует помнить, что у достаточно большого количества пациентов даже при явной тестикулярной атрофии некоторое время сохраняется возможность совершения полового акта. Это нередко отдаляет момент обращения мужчины к врачу, что потенциально ухудшает прогноз.
  • Феминизация – недостаточное развитие мужских половых признаков с частичным изменением фенотипа по женскому типу. Наиболее ярко это проявляется при поражении яичек до вступления пациента в пубертатный возраст, а также при гиперэстрогении и гиперпролактинемии. А вот стероиды не приводят к исчезновению маскулинности, хотя их избыточные дозы и способствуют развитию патологии.
  • Снижение способности мужчины к естественному зачатию вследствие выраженных нарушений сперматогенеза. Полная атрофия яичка означает отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов. Если этот патологический процесс является двусторонним, развивается необратимая мужская стерильность.
  • Общие проявления: астенизация, вегетативно-сосудистые нарушения, склонность к апатико-депрессивным расстройствам, снижение инициативности и уровня потенциальной агрессивности.

Лечение варикоцеле яичка безхирургическое и операция

Варикоцеле является одной из частых причин хирургического вмешательства на яичках. Манипуляция по блокированию венозного кровотока не очень сложная, но ее последствия во многом определяются методикой проведения операции.

Нередки случаи, когда до лечения у мужчины с варикоцеле особых болей не было, лишь периодически потягивало вену, а вследствие хирургического вмешательства он с досадой отмечает усиление дискомфортных ощущений.

Порядка 10% пациентов жалуются, что после операции варикоцеле болит яичко. При этом важно выяснить, каковы причины данного явления, чтобы не усугубить ситуацию.

В современной медицине уже давно разработаны и внедрены высокоточные и малоинвазивные методики устранения варикозного расширения вен в яичке при варикоцеле, однако, до сих пор широко распространены классические типы операций: по Иваниссевичу и Паломо. В обоих случаях предполагается открытое хирургическое вмешательство, вследствие которого велик риск повреждения нервных окончаний, развития осложнений из-за неточных движений инструментом и ограниченного обзора.

Микрохирургические методики лечения варикоцеле (например, по Мармару) существенно снижают процент послеоперационных осложнений и рецидивов. Высокоточное оборудование и тончайшие инструменты позволяют эффективно устранить проблему увеличенных вен, при этом максимально сохраняя здоровые ткани, нервы и сосуды.

После микрохирургических операций боли возникают нечасто, а вследствие вмешательств по Иваниссевичу и Паломо многие пациенты ощущают дискомфорт в яичке на протяжении 3-5 месяцев. Боли могут носить стреляющий характер, сопровождаться спонтанными эрекциями. Врачи утверждают, что подобное − вариант нормы. Но это существенно осложняет жизнь, особенно молодым мужчинам, поскольку боли усиливаются во время полового контакта и любой физической активности.

После классических операций дискомфорт в яичке может сохраняться до 3-х недель, к тому же болит и шов внизу живота

ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие лечение алтайскими травами

После классических операций на варикоцеле дискомфорт в яичке может сохраняться до 3-х недель. К тому же болит и шов внизу живота. Это, естественно, поскольку повреждения тканей довольно масштабные даже при проведении манипуляции искусным хирургом. Организм восстанавливается примерно месяц. На все время реабилитации исключается физическая нагрузка, половые контакты.

Микрохирургические вмешательства практически не требуют реабилитационного периода – достаточно 2-3-х дней. Боли обычно уходят уже на следующий день. В течение недели редко, но все же вероятен небольшой дискомфорт в оперированном яичке.

Любое оперативное вмешательство влечет риск возникновения осложнений, вопрос только в частоте и интенсивности их проявлений. Если операция на варикоцеле проведена по Иваниссевичу или Паломо, то в 10% случаев можно ожидать появления следующих неприятных последствий:

  • водянка яичка;
  • гипертрофия;
  • атрофия тестикула;
  • гематомы.

Немедленного обращения к врачу требуют ситуации, когда боль после операции не утихает несколько дней

Все вышеперечисленные патологии сопровождаются болями различной интенсивности.

После микрохирургических вмешательств по лечению варикоцеле риск появления осложнений составляет 1-2%, что существенно ниже по сравнению с классическими методиками.

Немедленного обращения к врачу требуют ситуации, когда боль после операции не утихает с каждым днем, а усиливается. Сигнализируют о развитии опасных процессов следующие симптомы:

  • покраснение и отек области шва, сукровичные выделения;
  • резкая боль при нажатии на шов;
  • повышенная температура кожи над оперированным местом, а также подъем общей температуры тела;
  • покрасневшая и отечная мошонка.

Подобные признаки считаются вариантами нормы в первые 2-3 дня, когда организм, таким образом, реагирует на вмешательство. Но они ни в коем случае не должны развиваться, усиливаться, охватывать новые площади.

Из-за повреждений крупных сосудов и скопления крови может возникнуть гематома, причем это часто происходит в течение нескольких дней после операции. Над областью кровоизлияния кожа мошонки становится синюшно-бордового оттенка, появляется асимметрия, отек. Движения сопровождаются нерезкой болью. Температура при этом не должна повышаться.

Из-за повреждений крупных сосудов и скопления крови может возникнуть гематома мошонки

Опухоль лоханки почки: признаки, диагностика и лечение

В медицинских кругах, когда речь идет о маленьких яичках, это состояние принято называть тестикулярной гипотрофией или гипотрофией яичка, и характеризуется оно уменьшением объема яичек. Как известно, яички играют ключевую роль в развитии первичных и вторичных мужских признаков, а также в контроле мужской фертильности.

В норме размер яичка может колебаться от трех до пяти сантиметров, с объемом околомл. Если размер яичек ниже указанного диапазона, то можно говорить о гипотрофии. Тем не менее, стоит отметить, что у здоровых мужчин с возрастом семенники уменьшаются в объеме, но это не считает патологией, это нормальное следствие физиологического старения.

Считается, что влет объем яичек ниже на 30% по сравнению со средним объемом в молодом возрасте. Таким образом, не всегда маленькие семенники — это следствие патологии или дисфункции, и, следовательно, необходимо провести различие между этими двумя условиями. В случае любого сомнения, предпочтительно спросить совета у квалифицированного специалиста и придти на прием к урологу.

Очень часто гипоплазия яичек ничем себя не проявляет до того времени, как супружеская пара пытается завести ребенка, и уже во время прицельного осмотра врач может диагностировать заболевание.

Самые распространенные симптомы гипотрофии яичка, которые часто замечают сами пациенты – это прогрессивное уменьшение в размерах одного или двух гонад.

Если гипоплазию обусловливает какое-то заболевание, то будут наблюдаться его признаки. Например, орхит сопровождается болью, отеком, покраснением мошонки, варикоцеле – отеком яичка и пр.

У некоторых мужчин развиваются проблемы с потенцией.

Если гипоплазия врожденная, то жалобы присутствуют на неразвитее вторичных половых признаков и отставание в половом развитии ребенка.

Чтобы установить диагноз, врач-уролог или андролог назначит следующие обследования:

  • общий осмотр пациента;
  • осмотр половых органов, пальпация яичек;
  • спермограмма – анализ эякулята;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение наличия инфекций, которые передаются половым путем;
  • анализ секрета простаты;
  • пальпаторное обследование простаты;
  • анализ мочи;
  • определение гормонального профиля;
  • термография органов мошонки;
  • изучение кариотипа;
  • УЗИ органов мошонки с использованием допплерографии;
  • при необходимости – биопсия яичка.

Чтобы установить сам факт гипотрофии яичек часто достаточно только провести пальпацию и осмотр мужских половых желез, но это не дает информации о причине такого состояния.

Оценка размеров гонад проводится в лежачем положении пациента. С этой целью используется специальная измерительная шкала — орхиометр Прадера. В норме возможны некоторые колебания яичек в размерах (в зависимости от национальности мужчины), но этот параметр более зависит от роста мужчины. Уменьшение размеров мужских половых желез свидетельствует о нарушении их функции (гипотрофия), о наличии некоторых генетических синдромов, о снижении концентрации мужских гормонов в крови.

Развитие отмирания тканей тестикул не заметить достаточно сложно, поскольку патология отличается яркими проявлениями:

  • Быстротечное уменьшение яичек, сопровождающееся их дряблостью. Встречаются случаи, когда на месте яичка остается только оболочка, а необходимое содержимое отсутствует;
  • У мужчины постепенно притупляется сексуальное влечение;

Наблюдается апатичное отношение к окружающему и жизни в целом, депрессивные настроения, слабость и бессилие;

  • У мальчиков может наблюдаться феминизация тела, т. е. оно приобретает женские очертания.
  • В случае омертвления тканей происходят необратимые дистрофические изменения, поэтому пораженный орган необходимо немедленно удалять, чтобы избежать распространения патологических процессов на второе здоровое яичко. Если поражены оба органа сразу, то репродуктивная функция мужчины прекращает свою деятельность.

    Раннее обнаружение и устранение проблемы поможет избежать подобных последствий и предотвратить полноценное развитие патологии еще до наступления стадии, при которой снижается тестостеронная выработка, начинается развитие азооспермии и прочих характерных отклонений. Наличие одного непораженного яичка дарит шанс на отцовство, хотя вероятность наступления беременности значительно снижается.

    Приобретенная гипотрофия яичка и зачатие ребенка

    Меня беспокоит, что у мужа одно яичко (левое) намного больше другого. Он говорит, будто оно стало таким после того, как в детстве ему сделали операцию, а теперь у него все нормально. Идти к врачу он не хочет и постоянно уклоняется от обсуждения этой темы. Подскажите, пожалуйста, это очень сильно повлияет на зачатие ребенка и есть ли вероятность того, что он не может иметь детей?

    Заранее благодарна за ответ.

    Russian Federation , Краснодарский край , Краснодар

    Уменьшение размеров яичка, которое произошло уже в процессе жизни мужчины, называется приобретенной гипотрофией.

    Изменение яичка в объеме и в размерах может произойти вследствие недостаточного питания его тканей или образования большого количества рубцовых (спаечных) тяжей, которые стягивают орган. И в том, и в другом случае, значительно страдают функциональные возможности яичка, т. е. его способность вырабатывать мужские половые клетки — сперматозоиды — и гормон тестостерон. Развивается так называемый первичный приобретенный гипогонадизм.

    В случае если указанные изменения произошли после достижения мужчиной половой зрелости, их последствия будут проявляться только с течением возраста. Постепенно количество продуцируемого яичком семени и гормона будет снижаться, станет ослабевать выраженность вторичных половых признаков, возникнет вероятность бесплодия.

    Какое-то время все функции ослабленного яичка будет исполнять здоровое. По мере того, как его компенсаторные механизмы начнут исчерпываться, нарушение функции репродуктивных органов станет проявляться все более ярко.

    Поводом для беспокойства служит ситуация, при которой в течение года регулярных попыток зачать ребенка, при условии полного здоровья женщины, беременность не наступает. Это дает основание для обращения к специалисту — урологу или андрологу.

    Первым делом необходимо будет пройти обследование на определение состояния яичек и их функциональных возможностей. С этой целью выполняется ультразвуковое исследование яичек и предстательной железы, проводится микроскопическое и биохимическое исследование спермы и сока простаты, берется материал (соскобы) со стенок мочеиспускательного канала для исследования на половые инфекции.

    Как правило, при гипотрофии одного яичка снижается объем спермы, количество сперматозоидов (концентрация) в 1 мл, количество сперматозоидов в порции спермы. Возможно превышение числа нежизнеспособных сперматозоидов и сперматозоидов с морфологическими отклонениями, а также снижение их подвижности. При значительных патологических изменениях в пораженном яичке показатели фертильности (т. е.

    Что предпринять?

    Необходимо создать максимально благоприятные условия для образования здоровых, активных, сперматозоидов. Этому процессу способствует полноценное питание — рацион должен обеспечивать потребности в белках, витаминах, минералах (особенно — цинке). Рекомендовано применение добавок, содержащих L-карнитин.

    Исключаются все интоксикации, в том числе алкогольная и никотиновая.

    При низких показателях тестостерона доктор может назначить гормональные препараты.

    Целенаправленное лечение позволяет достичь высоких результатов.

    С наилучшими пожеланиями, Светлана.

    Причины и классификация гипотрофии яичек

    Сегодня много супружеских пар страдает от того, что не могут иметь детей. Часто бывает так, что после длительных и утомительных обследований женщины медицина так и не может ответить на вопрос о том, почему же не наступает беременность.

    Необходимо помнить, что более чем в 40% случаев пара бесплодная из-за мужского бесплодия. Обследование при данной проблеме нужно начинать именно с мужчины, потому что это проще, не так дорого и позволяет быстро найти причину, если таковая существует.

    Бесплодным брак считается, если на протяжении 2 лет регулярной сексуальной жизни без применения контрацептивов беременность не наступает. Среди причин мужского бесплодия значительное место отводится такой патологии, как гипотрофия яичка или яичек.

    В зависимости от времени развития различают:

    • врожденная гипотрофия (аплазия яичек);
    • приобретенная гипотрофия яичек.

    В зависимости от количества поражений:

    • односторонняя (например, гипотрофия левого яичка);
    • двухсторонняя гипотрофия.

    Причины врожденной гипотрофии яичек:

    • патология беременности;
    • инфекционное воздействие на организм матери во время беременности;
    • тератогенное влияние различных факторов на развитие гонад в период внутриутробного развития;
    • хромосомные и генные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфелтера и др.).

    Очень часто врожденная гипоплазия яичек является двусторонней и имеет тяжелые последствия (бесплодие и нарушение полового созревания мальчиков). Поставить такой диагноз можно только после 2 лет жизни ребенка, к этому времени у всех мальчиков яички должны находиться в мошонке и начать расти. Лечение заболевания заключается в заместительной гормональной терапии, которая позволяет развить у мальчика вторичные половые признаки, но не вылечиться от бесплодия.

    ПОДРОБНОСТИ:   Фемостон от бесплодия - Бесплодие

    Приобретенная гипотрофия яичек может наступить в любом возрасте – у детей или у взрослых мужчин. Может иметь, как одностороннюю локализацию, так и двустороннюю.

    Причины приобретенной гипотрофии:

    • острые вирусные заболевания с поражением ткани яичек (чаще всего заболевание развивается после перенесенного паротита);
    • орхиты (воспаления яичек различной природы);
    • травмы мужских половых желез;
    • варикоцеле;
    • водянка яичек;
    • крипторхизм;
    • заболевания, которые передаются половым путем;
    • гормональные нарушения в организме мужчины;
    • гормонопродуцирующие опухоли;
    • поражения головного мозга (гипофиза и гипоталамуса);
    • злоупотребление анаболическими стероидами и другими гормонами;
    • влияние радиации;
    • аутоиммунные поражения;
    • опухоли яичек.

    Прогноз при приобретенной гипотрофии зависит от причины поражения, принятых мер лечения, поражения одного или двух яичек. При гипотрофии одного органа второе яичко берет на себя всю функцию “соседа”, при этом оно может даже увеличиваться в размерах. В таких случаях репродуктивная функция не страдает, а лечение заключается только в коррекции косметического дефекта (протезирование яичка). Но когда нарушается функция органа, есть необходимость в комплексе лечения, который зависит от причины.

    Специалисты различают два состояния, при которых яички уменьшены в размерах:

    • гипоплазия (код по МКБ-10 Q55.1) — врожденное недоразвитие органа с одной или двух сторон (от незначительного уменьшения до полного отсутствия), обнаруживается у детей в раннем возрасте — обычно после 2-3 лет;
    • гипотрофия (код по МКБ -10 N0)- вторичное уменьшение размера и объема яичка, произошедшее в течение жизни вследствие недостаточного питания или образования большого количества рубцовых спаек, которые замещают собой функционально активную ткань и стягивают орган.

    Откуда берется гипоплазия:

    • тяжелое течение беременности у матери, отягощенное токсикозом или обострением хронической патологии;
    • инфекционные болезни беременных;
    • тератогенные факторы — воздействие химикатов, ядовитых веществ, красителей, лекарств на плод во время закладки органов;
    • хромосомные аномалии и генетические эндокринные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера).

    Каковы причины вторичной гипотрофии:

    • осложнение острых вирусных инфекций (например, эпидемический паротит);
    • воспалительные процессы — орхит, орхоэпидидимит (поражение ткани яичка и придатка);
    • травматические повреждения половых органов;
    • гидроцеле (водянка яичек);
    • заболевания, передаваемые половым путем (если своевременно не проводилось лечение);
    • варикозное расширение вен яичка — гипотрофия может быть одним из осложнений после варикоцеле, оперированного классическим методом или путем склеротерапии;
    • крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) — причиной может быть либо длительное нахождение тестикулы в брюшной полости, либо осложнение после операции, проведенной в раннем детстве без медикаментозной подготовки;
    • новообразования мужских половых желез;
    • радиационное воздействие;
    • опухоли области гипофиза и гипоталамуса;
    • злоупотребление анаболиками или другими гормональными препаратами;
    • аутоиммунные заболевания.

    Установление причины необходимо для определения тактики и метода лечения, а также прогнозирования дальнейшей жизни пациента.

    Итак, атрофия яичек – это патологическое уменьшение их объема, сопровождающееся нарушениями гормональной выработки и процессов спермообразования. Сильный пол в любом возрасте может обнаружить у себя признаки развития атрофии. Самой распространенной причиной истощения яичковых тканей выступает врожденный крипторхизм, когда еще в детстве не происходит опущения яичек.

    Поэтому при обнаружении крипторхизма лечение следует начинать незамедлительно, поскольку поздняя терапия подобного отклонения чревата опасными осложнениями. Негативные последствия обуславливаются нарушенным кровоснабжением в тестикулах, причиной которого выступает хирургическая терапия крипторхизма.

    Если патологическая симптоматика обнаружилась только на одном органе, то при отсутствии терапевтических действий атрофические изменения неизбежно затронут и здоровое яичко.

    Помимо крипторхизма существуют и иные причины, способствующие истощению тестикул:

    1. Дисбаланс половых гормонов;
    2. Перекрут яичек;
    3. Патологические состояния инфекционного происхождения;
    4. Травматизация половых органов;
    5. Орхит;
    6. Позвоночные травмы, провоцирующие иннервационные нарушения половых желез;
    7. Водянка яичек или варикоцеле (варикоз яичковых вен);
    8. Ожирение;
    9. Операции на мошонке;
    10. Некоторые гормональные препараты;
    11. Расстройства кровообращения в области мошонки, обусловленные сосудистыми поражениями вроде атеросклероза и пр.

    Независимо от причин, вызвавших истощение яичковых тканей, отсутствие терапии или неправильный подход к лечению могут спровоцировать необратимое мужское бесплодие.

    Кроме того, злоупотребление алкоголем, применение наркотиков и анаболических стероидов также ведут к гипотрофии яичек. И, наконец, уменьшение тестикул может также представлять собой один из побочных эффектов противоопухлевой химиотерапии и лучевой терапии.

    Сегодня много супружеских пар страдает от того, что не могут иметь детей. Часто бывает так, что после длительных и утомительных обследований женщины медицина так и не может ответить на вопрос о том, почему же не наступает беременность. Необходимо помнить, что более чем в 40% случаев пара бесплодная из-за мужского бесплодия.

    Существует достаточно много причин для сморщивания тестикул. Их можно объединить в несколько этиологических групп.

    Причины развития патологии

    Не все клиники оснащены современным оборудованием, поэтому во многих случаях снимки недостаточно информативны, пациенту ничего не диагностируется, а боли все равно не утихают.

    Прогноз

    Атрофией яичек или тестикулярной атрофией называют необратимое значительное уменьшение размеров мужских половых желез. Это всегда негативно сказывается на их эндокринной и репродуктивной функциях, являясь одной из тяжелейших причин бесплодия. Но снижение фертильности – не единственное проявление патологии. В большинстве случаев выявляются и другие признаки.

    А лечится ли атрофия яичка? Добиться регенерации ткани на месте уже утраченных семенных канальцев нельзя. Так что полное восстановление гонад после атрофии невозможно даже при полном устранении причинного фактора. Но в ряде случаев удается стабилизировать процесс и активировать функцию сохранившихся участков, с коррекцией эндокринного фона и улучшением показателей репродуктивного здоровья мужчины.

    Прогностически благоприятными считается атрофия яичка после операции грыжи, изменения тестикул у спортсменов (если они не злоупотребляют повторными курсами анаболиков). А наличие сопутствующей плохо корректируемой эндокринной патологии, структурных изменений гипоталамо-гипофизарной области, выраженного ожирения ухудшают перспективы лечения.

    Современные репродуктивные технологии помогают стать биологическим отцом даже мужчине с практически полной атрофией гонад. При этом показано проведение протокола TESE ЭКО ИКСИ, с криоконсервацией оставшихся невостребованными в текущем цикле половых клеток пациента. Мультифокальная биопсия яичек под электронным микроскопом позволяет получить хотя бы единичные сперматозоиды.

    Атрофия яичек – серьезная и, к сожалению, необратимая патология. Но чем раньше была диагностирована проблема, тем лучших результатов можно достичь. Ведь начало лечения на ранних этапах заболевания позволяет сохранить большее количество функционально активных клеток, предотвращая тяжелые эндокринные расстройства и полную потерю фертильности.

    Профилактика

    Лучший способ лечения заболевания – это его профилактика. Полностью устранить риск заболевания невозможно, но в силах каждого мужчины минимизировать риск столкновения с такой проблемой, как атрофированное яичко.

    1. Важно следить за питанием и поддерживать нормальную массу тела, не допуская ни избытка, ни дефицита жира в организме. Это позволяет поддерживать эндокринную и сосудистую систему, сбои в деятельности которых являются главными причинами появления симптомов атрофии яичек.
    2. Гиподинамия – источник большинства патологий в организме, главным образом связанных с процессом кровообращения. Поэтому нужно регулярно обеспечивать себе физическую активность. В среднем, человек должен проводить не менее 300 минут в неделю за физическими упражнениями, но выраженность нагрузки варьируется в каждом конкретном случае, в зависимости от состояния здоровья мужчины.
    3. По статистике, сегодня гипотрофия яичек у мужчин происходит из-за бесконтрольного приёма анаболических стероидов у спортсменов, желающих обрести красивое тело лёгким, но опасным способом. Помимо уменьшения размера тестикул и прекращение их функционирования, человек может столкнуться с серьёзными заболеваниями почек, печени, поджелудочной железы и гипофиза.

    Для успешного лечения необходимо своевременно заметить патологию и незамедлительно обратиться к врачу. Понимая, что такое атрофия яичек и чем она чревата, любой мужчина обратит на изменение размеров органов в области паха пристальное внимание. Изучив фото атрофии яичек, можно составить не только теоретические, но и визуальное впечатление, позволяющее быстро распознать патологию самостоятельно.

    Также важно регулярно посещать лечащего врача в превентивных целях, например, во время диспансеризации, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и вылечить его.

    Чем отличается субкапсулярная киста почки, симптомы её развития

    Уменьшение объема яичек ведет к нарушению сперматогенеза, что впоследствии чревато бесплодием, а также снижением производства стероидных гормоном, с последующим снижением выраженности вторичных половых признаков. В качестве диагностического метода может быть рекомендованы спермограмма и анализ крови на гормоны.

    Главным симптомом атрофии яичек является непосредственно уменьшение объёма одного или обоих яичек в два или три раза. Процесс протекает постепенно и крайне медленно, поэтому мгновенно отследить изменение размера органа довольно проблематично. Но в целом клиническая картина по мере развития будет заметна любому мужчине.

    Все остальные симптомы болезни напрямую связаны с уменьшением функции яичек. Главным образом, уменьшенные органы не могут продуцировать достаточное для физиологических процессов количество тестостерона. Поэтому все вытекающие из этого симптомы напрямую связаны с уменьшением концентрации главного «мужского» гормона в организме:

    • гинекомастия, то есть, увеличение молочных желёз;
    • феминизация тела – явление, объединяющее в себе комплекс симптомов, связанных с изменением внешнего облика мужчины, в число которых входит изменение локализации жировых отложений на свойственные женскому полу (бедра, грудь), уменьшение оволосения тела и лица;
    • дряблость органов малого таза, причиной которого является и уменьшение концентрации тестостерона в крови, и вероятная причина уменьшения яичек – нарушение кровотока в данной области.

    Отдельно следует упомянуть два важных симптома, таких как снижение либидо и изменение психоэмоционального состояния человека. Сама по себе гипотрофия яичка не способна повлиять на половое влечение и эрекцию, то есть мужчина остаётся сексуально активным, однако его фертильность снижается, то есть вероятность стать отцом после незащищенного полового акта очень незначительна.

    Однако по мере того как яички уменьшаются в размере, в организме происходит дефицит тестостерона, который напрямую влияет на либидо. То есть, если восполнить гормон в рамках заместительной терапии, уменьшение яичек не помешает полноценному сексуальному желанию.

    Что касается психоэмоционального состояния человека с тестикулярной атрофией, то он очень склонен к депрессиям, апатии, физической слабости. Больному сложно сосредоточиться даже на простых повседневных задачах, его работоспособность падает, возрастает сонливость и эмоциональная лабильность.

    Для того чтобы диагностировать патологию, нужно рассматривать все симптомы в комплексе. Разумеется, сама атрофия тестикул является основным признаком соматической патологии, обнаружение которой не нуждается в сложных диагностических мерах, кроме простого визуального осмотра пациента врачом. Однако вся клиническая картина полностью позволяет понять, насколько сильно прогрессировала патология и процессы, которые были запущены в мужском организме из-за гипотрофии яичек.


    Adblock
    detector