31.10.2018      64      Комментарии к записи Грыжа поясничного отдела позвоночника и гинекология отключены
 

Грыжа поясничного отдела позвоночника и гинекология


Причины образования

Факторами риска для появления поясничной грыжи являются:

  • лишний вес, неправильное питание;
  • работа за компьютером, постоянное вождение автомобиля;
  • недостаточная физическая нагрузка;
  • наследственная предрасположенность;
  • старение организма;
  • инфекции, переохлаждение;
  • курение.

Самой распространенной причиной развития патологии является нарушение питания межпозвонковых дисков. Происходит это из-за недостаточного кровообращения и поступления полезных веществ к дискам позвоночника. Питание хрящевой ткани происходит за счет глубоких вертебральных мышц. Когда мы занимаемся повседневными делами, эти мышцы не испытывают нагрузки. Нелегко заставить их двигаться, поэтому человек должен постоянно делать лечебные упражнения.

Образование грыжи позвоночника в основном является осложнением остеохондроза. Патология возникает из-за нарушения обменных процессов, неосторожного движения, искривленной осанки либо неправильного поднятия тяжестей. Также излишний вес создает дополнительную нагрузку на хребет. Когда прочность диска ослабляется, достаточно одного неверного движения для того, чтобы образовалась протрузия.

Факторы, провоцирующие заболевание:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • постоянное переохлаждение;
  • курение;
  • чрезмерный кифоз или лордоз – искривление позвоночника с образованием задней или передней дуги;
  • постоянная работа за компьютером;
  • длительное вождение машины;
  • падения или удары по позвоночнику.

Позвоночная грыжа влияет на все системы организма. Без своевременного лечения патологии человек ощутит серьезные последствия. Может развиться панкреатит, колит, гастрит, хронический бронхит, болезни сердца и даже случиться инсульт. Если болезнь запущена, может произойти парез (слабый паралич) конечностей.

Причины возникновения данной проблемы разнообразные. К числу основных можно отнести такие факторы:

  1. Наличие длительный период времени остеохондроза.
  2. Большие физические нагрузки.
  3. Из-за резких наклонов, поворотов, слишком резких движений, падений.
  4. Если длительно не исправлять ситуацию с искривленным позвоночником.
  5. Дисплазия тазобедренного сустава.
  6. Возраст, который является пожилым.

Причинами возникновения грыжи в позвоночном отделе могут стать неправильное, несвоевременное соблюдение режима питания, длительная работа за компьютером, наследственная склонность, злоупотребление табаком. Данные факторы являются основными, дополнительные условия развития болезни может определить лечащий врач.

Клиническая картина болезни

Течение данной болезни имеет поступательный характер. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела проявляет себя рядом признаков, объединенных в три основных синдрома:

  1. Болевой синдром.

поясничный отдел позвоночника

Боль, как симптом, является постоянным, появляется вначале патологических изменений в межпозвоночном кольце и сопровождает страждущего до излечивания. На начальных стадиях пациент ощущает незначительные болевые ощущения, перетекающие затем в сильные боли.

Степень неприятного чувства усиливается, когда на позвоночник, или на отдельные его части, начинает воздействовать сила. Изначально болевые ощущения локализируются в месте непосредственного выпячивания ядра – она ноющая, тупая, усиливается при движении. Затем она может переходить на соседние участки позвоночного столба. Болевые ощущения могут пропадать лишь тогда, когда страдающий принимает лежачее положение.

  1. Позвоночный синдром.

Боль, к сожалению, не изолированное явление, и ее последствия сказываются на мышечном тонусе: при постоянной боли мускулы в поясничной области принимают спазмированное состояние. Постоянное сокращение мышц активизирует порочный круг: постоянная алгия провоцирует спазм мышц, что, в свою очередь, сдавливает нервные окончания, от чего боль усиливается.

Разгибать спину становится невозможным: больной постоянно принимает сутулую позу. Размеры грыжи также влияют на боль – она усиливается. В сдавленных корешках нарушается трофика, что приводит к образованию определенных сегментарных симптомов: ухудшается чувствительность на наружной поверхности бедра, на коже голени и нижней стороне стопы.

  1. Корешковый синдром.

Данный синдром отражается такими признаками:

  • мышцы бедра, как и мышцы голени и стопы становятся слабыми. Пациенту с грыжей позвоночника все труднее приседать, подниматься по ступенькам, скакать;
  • мышцы этих участков тела ослабевают, следовательно – атрофируются (уменьшаются в размерах). Внешне наблюдается уменьшение ноги;
  • появляются парестезии – качественные изменения чувствительной сферы: возникает субъективное ощущения ползания мурашек, покалывание, онемение кожи;
  • нарушается регуляция потоотделения: кожа может чрезвычайно влажной, или наоборот – сухой;

Грыжа поясничного отдела позвоночника и гинекология

Нарушение в работе некоторых внутренних органов:

  1. Кишечник: чередование поносов и запоров не зависимо от специфики принимаемой пищи.
  2. Мочеполовая система: учащение позыва к мочеиспусканию. Иногда наблюдается полное недержание мочи. Также грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела сопровождается понижением сексуальной активности: падает либидо, нарушается качество эрекции, появление простатита; женщины страдают гинекологическими заболеваниями.

Какие бывают разновидности патологии

Врач при помощи снимков МРТ может определить место положения и вид грыжи. В зависимости от локализации различают несколько видов:

  1. Пояснично-крестцовая.
  2. Грудная.
  3. Шейная.

Поясничная грыжа позвоночника составляет 80% всех случаев заболевания. На втором месте по частоте заболеваний стоит шейная грыжа. Патология дисков грудного отдела очень редкое явление, так как позвонки укреплены рёберными дугами и меньше подвергаются компрессии.

Размер выпячивания ядра диска также делят на несколько видов:

  • экструзия,
  • протрузия,
  • пролабирование.

При экструзии происходит выдавливание пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца больше, чем на 1,5 см. При протрузии на расстояние от 0,5 до 1,5 см от пределов фиброзного кольца. А при пролабировании от 0,2 до 0,3 см.

ПОДРОБНОСТИ:   Дерматоз — виды, причины и лечение

Существуют различные виды грыж позвоночника, которые классифицируются по определенным признакам. Так, грыжа бывает первичной, если она развивается в позвоночнике после травмирования. Обычно такой диагноз не вызывает затруднений. Если грыжа бывает осложнением дегенеративных процессов в позвоночнике, то она будет вторичной.

Существует классификация в зависимости от части выступающего участка грыжи за пределы позвонка. Выделяют:

  • протрузию — грыжа, не превышающая 3 мм;
  • пролапс — выпячивание размером до 5 мм;
  • грыжа развитая (ее размер превышает 6 мм), в таком случае кольцо диска разрывается, а ядро выходит наружу.

В зависимости от направления роста грыжа классифицируется на:

  • переднюю (то есть выбухание направлено в переднюю сторону), симптомов такая патология не проявляет и она считается наиболее благоприятной для пациента;
  • латеральную (боковую) грыжу — она может выходить от тела позвонка, затрагивая корешки нервов спинного мозга;
  • заднюю грыжу — она выбухает непосредственно в отдел спинного мозга, характеризуется наименее благоприятным проявлением;
  • грыжу Шморля или вертикальное распространение.

Грыжа может быть:

  • свободной (связь с межпозвоночным диском сохраняется);
  • блуждающей (она утрачивает связь с диском, где произошли патологические изменения и способна перемещаться в канале спинного мозга);
  • перемещающейся — она может то перемещаться, то возвращаться назад.

Наиболее опасна перемещающаяся грыжа, потому что она может сдавливать нервы.

Предупреждение развития грыжи

Грыжа в поясничном отделе возникает чаще, чем в шейном или грудном отделах, из-за большой нагрузки, которая приходится на поясницу.

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Они соединены между собой межпозвоночными дисками. Диски обеспечивают амортизацию позвонков, равномерно распределяют нагрузку на поясничный отдел. Каждый диск состоит из твёрдой оболочки — фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое ядро.

грыжа поясничного отдела позвоночника и гинекология

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела возникает, когда фиброзное кольцо диска из-за повышенной нагрузки разрывается. Через трещины в фиброзном кольце полужидкое ядро попадает в позвоночный канал. Это приводит к защемлению нервных окончаний, вплоть до сдавливания спинного мозга. Без своевременного лечения болезнь может вызвать паралич ног.

При формировании грыжи немаловажную роль играют различные провоцирующие факторы. Они способствуют истончению фиброзного кольца и его последующему разрыву.

Факторы, которые провоцируют патологию:

  • врожденные деформации позвоночника;
  • остеохондроз и протрузии;
  • избыточная масса тела;
  • низкая физическая активность;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • длительное нахождение в одной позе;
  • сидячий вид работы;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения в позвоночнике;
  • вредные привычки.

Постоянные резкие движения, большая нагрузка на поясничный отдел – все это приводит к быстрому изнашиванию дисков. Как следствие, разрыв фиброзного кольца, серьезные ограничения движения и даже инвалидность.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется намного чаще, чем в других отделах позвоночника. Это связано с тем, что поясница испытывает большие нагрузки. Она имеет 5 позвонков, и все они соединяются между собой дисками. Без них не было бы нормальной амортизации позвонков, они помогают нормально распределять нагрузку на весь позвоночник. Диск содержит твердую оболочку или кольцо, а внутри него размещается мягкое ядро.

Когда фиброзное кольцо разрушается, формируется поясничная грыжа. Жидкое ядро проникает в канал позвоночника. Вследствие этого происходит защемление окончаний нервов. В тяжелых случаях развивается сдавливание спинного мозга, если не оказать человеку помощь, то развивается паралич.

Признаки грыжи следующие:

  • болезненность и скованность в пояснице;
  • прострел — появление резкой внезапной боли в пояснице;
  • резкая болезненность при наклоне или повороте;
  • болевые чувства в ягодице, ноге и даже в стопе;
  • появление опоясывающих болей в области ног;
  • снижение чувствительности в области ног;
  • нарушение работы мочевого пузыря, кишечника, атрофия мускулов и паралич (такое бывает в запущенных случаях).

Профилактика межпозвоночной грыжи состоит в выполнении следующих рекомендаций:

  1. Занятия физкультурой. Регулярные физические упражнения укрепляют мышцы спины, поддерживают позвоночник в правильном положении, нормализуют процессы питания диска. Выполнение физических упражнений необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Надо избегать сильных физических нагрузок в первый месяц после приступа.
  2. Залог профилактики грыжи — правильная осанка. Она уменьшает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Особенно тщательно надо соблюдать правильную осанку во время продолжительного нахождения в сидячем положении, при работе за компьютером.
  3. Борьба с лишним весом значительно снижает вероятность развития грыжи.
  4. Курение значительно увеличивает риск развития грыжи. Поэтому грамотная профилактика такого состояния невозможна без отказа от этой вредной привычки.
  5. Необходимо отказаться и от употребления алкогольных напитков.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела — заболевание, которое нельзя игнорировать. Если появляются первые симптомы поражения позвоночника, то следует обратиться к врачу. Своевременное начало терапевтических мер помогает полностью избежать оперативного вмешательства и возобновить нормальную работу позвоночника.

Источник

Диагностические признаки

При грыже поясничного отдела позвоночника с ущемлением нервов боль определяется в местах их выхода. В случае седалищного нерва эта область находится в центре ягодицы, где нерв выходит из малого таза на бедро. Боль идет по задней поверхности бедра через голень до самой стопы. Ее определяют при глубокой пальпации по ходу нерва по возникновению сильных болевых ощущений.

ПОДРОБНОСТИ:   Как получить квоту на операцию

Также существуют другие специфические симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, при которых ущемляется седалищный нерв:

  • боль при натяжении нерва — пациент изначально находится в положении «лежа на спине» с выпрямленными ногами, затем одну конечность сгибают в колене и тазобедренном суставе перпендикулярно телу. В таком положении боль отсутствует. Она возникает при попытке распрямить ногу в колене;
  • симптом Бехтерева – при сгибании в тазобедренном и одновременном разгибании в коленном суставе здоровой ноги появляются острые боли в пояснице и больной ноге;
  • симптом Дежерина: чихание и кашель вызывают приступ боли в крестцовом отделе позвоночника и по ходу нерва;
  • симптом Hepи: возникновение резкой боли в пояснице и нижней конечности на стороне ущемления при приведении головы к груди в положении «лежа на спине».

Грыжи в пояснице, которые ущемляют корешки нервов, характеризуются появлением болезненности в момент натяжения иннервируемых мышц, а также другими неврологическими нарушениями функций спинномозговых корешков – парезами, параличами, снижением температурной и тактильной чувствительности.

Большие размеры грыж или их длительное существование создают условия для атрофии нервных волокон и дегенеративных изменений в тканях, которые ими управляются. Часто страдают суставы. Сначала коленный, затем голеностопный. Основным отличием нарушений, вызванных грыжей позвоночника, от других заболеваний является изолированность поражения. Его односторонний характер обусловлен локализацией выпячивания и повреждением нерва с одной из сторон позвонка.

Кроме боли, можно заметить напряжение корсетных мышц поясницы, ягодицы, задней поверхности бедра.

Вегетативное проявление симптомов межпозвонковой грыжи поясничного отдела: изменение окраски кожных покровов, ногтей, сухость кожи, гиперкератоз стоп, отечность голени и голеностопного сустава, гипалгезия и гиперпатия дистальных отделов нижней конечности.

Однако большинство из описанных симптомов могут развиваться при воспалении корешков нервов и по другим причинам, например, радикулит. Точно установить диагноз поясничной грыжи помогают исследования с помощью МРТ, УЗИ, рентгена.

Симптомы грыжи поясничного отдела

высокая нагрузка на позвоночник приводит к грыже

Различают следующие симптомы поясничной грыжи:

  • боль и ощущение скованности в поясничном отделе;
  • прострелы — острая боль в пояснице, возникает внезапно, затем проходит;
  • боли при поворотах и наклонах;
  • боль, отдающая в ягодицу, в ногу и далее по ноге до стопы;
  • «лампасные» боли по ногам;
  • онемение, жжение, покалывание в ногах, «мурашки»;
  • в запущенных случаях — нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, атрофия мышц ног, паралич.

Симптоматика различается в зависимости от места образования и размера грыж. Можно спутать симптомы этой патологии с заболеваниями сердца, легких или невралгией, так как проявления очень схожи. Иногда больные отмечают повышение, а потом резкое снижение кровяного давления при шейной грыже.

Обычно патология сопровождается болью в сердце или молочных железах – при грудной грыже. Поясница – отдел позвоночника, который чаще всего поражается экструзией. При быстром развитии грыжи спины, симптомы у женщин развиваются стремительно:

  1. Немеют конечности.
  2. Движения становятся скованными.
  3. Работоспособность снижается.
  4. Нарушаются функции мочевыделительной системы.
  5. Боли в области малого таза.

Без магнитно-резонансной   томографии (МРТ) (в шее и груди сложно выявить грыжу спины на ранней стадии. Симптомы могут стать явными, когда выпячивание диска достигает большого размера. По направлению грыжи бывают: переднебоковые, боковые, заднебоковые, срединные и комбинированные.

Главное коварство межпозвоночной грыжи поясничного отдела кроется в ее симптомах, которые легко спутать с признаками других заболеваний. Все зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и наличия других патологий.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

  • боль в области поясницы, отдающая в ногу;
  • ощущение зажатости и дискомфорта;
  • мышечный спазм в области поражения;
  • онемение конечностей и снижение их подвижности;
  • боль при поворотах и наклонах;
  • воспаление седалищного нерва;
  • люмбалгия;
  • нарушение осанки;
  • нарушение функционирования органов малого таза.

Человек жалуется на невозможность длительного нахождения в одном положении, так как статичность провоцирует сильный болевой приступ. Нарушается осанка, появляется перекос туловища в одну сторону, что заметно даже невооруженным взглядом. Больной не может полностью выпрямиться, потому что это доставляет ему сильную боль. При длительном вынужденном стоянии в одной позе появляется ощущение онемения в области спины или нижних конечностей.

Особенность: в лежачем положении все болевые ощущения снижаются, а при подъеме — возрастают.

Самое страшное – это нарушение функционирования мочевыделительной системы, что происходит на поздних стадиях заболевания. Человек перестает контролировать мочеиспускание и дефекацию, которые приобретают произвольный характер. Сопровождается данное состояние параличом нижних конечностей, когда больной утрачивает возможность самостоятельного передвижения.

Ряд симптоматических ощущений данного недуга не слишком большой, но достаточно ощутимый. Чтобы распознать наличие симптомов грыжи позвоночника необходимо обратить внимание на следующие факторы:

  • острой, резкой, ноющей боли в позвоночном отделе, районе тазобедренных костей;
  • постоянное чувство скованности;
  • болевые ощущения в форме резких, периодических прострелов;
  • дискомфорт при двигательной активности, наклонах, поворотах корпуса;
  • боль, которая от спины отдает по всей длине ноги;
  • онемение ног, жжение, покалывание, мурашки по коже.
ПОДРОБНОСТИ:   Эритромициновая мазь - инструкция по применению. От чего помогает эритромициновая мазь и противопоказания

Если длительное время не обращать внимания на данную проблему, возникают более серьезные, приносящие множество дискомфортных ощущений симптомы. К их числу можно отнести нарушения в работе мочеполовой системы, сбои процесса пищеварения, значительные гинекологические проблемы, сколиоз, частичный паралич, атрофия ножных мышц.

Главные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника – боль в пояснице, онемение ягодиц и различных участков нижних конечностей, ощущение «мурашек» на коже, непроизвольное подгибание ног при ходьбе, слабость в конечностях.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, их локализация и степень выраженности зависят от того, в каком именно участке позвоночника образовался пролапс и в каком направлении произошло выпячивание. Подробнее о том, какие существуют грыжи пояснично-крестцового отдела, в том числе о «безболезненных» (грыжи Шморля), можно прочитать здесь.

Классическая клиническая картина поясничной межпозвонковой грыжи включает болевой синдром в области поясницы, а также ишиас – иррадиацию боли по седалищному нерву в ягодицу и ногу, зачастую с парестезиями (ложные ощущения покалывания или ползания насекомых). Болевой синдром зависит от положения тела и усиливается при резких движениях.

Дальнейшая дистрофия нервных окончаний может привести к прогрессирующей мышечной слабости в вовлеченной ноге, сфинктерным нарушениям мочеиспускания и дефекации, а в наиболее тяжелых исходах – к параличу.

В то же время, встречаются бессимптомные варианты межпозвонковой поясничной грыжи, которые тем и опасны, что больной длительное время не чувствует никакой необходимости обращаться к врачу, тогда как процессы тканевой дегенерации постепенно прогрессируют.

Диагностика грыжи производится клинически, с учетом анамнеза и жалоб, и инструментально. Некогда единственном способом неинвазивной визуализации была рентгенография, однако на сегодняшний день единственным ее достоинством для вертеброневрологии является возможность снимка в положении стоя.

Значительно более обширную, многоаспектную и наглядную информацию о состоянии дисков дают томографические методы (МРТ и КТ), которые сегодня служат диагностическим стандартом в этой области.

Основным симптомом грыжи позвоночника, в том числе и поясничного отдела, является боль. Она может локализоваться в области повреждения диска, а также распространяться на другие части тела (чаще всего на ягодицы и ноги). Боль обычно возникает при резких поворотах, наклонах, появляется внезапно в виде прострелов.

Лечение поясничной грыжи

Сегодня комплексное консервативное лечение помогает восстановить здоровье позвоночника и справиться с болевым синдромом. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от размера выпячивания, а также пола, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма. Медицинский центр «Клиника практической медицины» предлагает пройти лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела под контролем опытных специалистов. Консервативная терапия включает следующие направления.

Людям с межпозвоночной грыжей поясничного отдела позвоночника необходимо ограничить физические нагрузки, особенно на начальном этапе лечения или если пациента беспокоят сильные боли.

Она предполагает выполнение несложных физических упражнений, которые не усугубляют состояние пациента и при этом способствуют укреплению мышц вокруг позвоночника.

изучение снимков позвоночника

В медицинском центре «Клиника практической медицины» мануальные терапевты вправляют позвонки одним движением, помогая снять напряжение мышц в проблемном участке и избавить пациента от болевого синдрома. Классический массаж также является одним из действенных способов лечения поясничной грыжи. С помощью него удается уменьшить боль, расслабить мышцы, восстановить подвижность суставов. Также для лечения грыжи может применяться иглорефлексотерапия.

Для снятия неприятных ощущений пациенту могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные препараты. В случае, когда грыжа поясничного отдела позвоночника вызывает очень сильные боли, применяются эпидуральные и паравертебральные блокады обезболивающими препаратами.

Если консервативная терапия не принесла результатов, в качестве крайней меры может рекомендоваться удаление грыжи поясничного отдела.

Частые вопросы

Диагностика грыжи поясничного отдела

Исследование патологии осуществляется путем использования инструментальных методов. Однако прежде чем проводить такую диагностику, врач-невролог изучает некоторые моменты течения заболевания.

На что врач обращает внимание:

  • сухожильные рефлексы и их проявления;
  • подъем выпрямленной ноги;
  • исследование таких видов чувствительности: температурной, вибрационной, тактильной.

После этого проводится изучение поясничного участка следующими методами:

  1. Магнитно-резонансная томография.
  2. Компьютерная томография.
  3. Компьютерная мультиспиральная томография.
  4. Контрастные методы: миелография, транскраниальная доплерография.

медикаментозное лечение позвоночника

Диагностика обычно начинается с опроса пациента, его визуального осмотра и сбора анамнеза, что позволяет поставить предварительный диагноз. После этого требуются дополнительные исследования, которые позволяют уточнить степень поражения.

Таблица. Виды обследования для диагностики межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Вид обследования Степень информативности
Рентген

Рентген

Низкая степень информативности. Позволяет выявить только изменения в костной ткани, а происходящие в мышцах процессы остаются неизвестными.
КТ

КТ

Вид исследования, вытесняющий рентгенографию. Показывает состояние костной ткани.
Adblock
detector