19.04.2019      81      Комментарии к записи Лечение иммунологического бесплодия отключены
 

Лечение иммунологического бесплодия


Что такое иммунологическое бесплодие

Внешне иммунологическое бесплодие чаще всего протекает без наличия особой симптоматики. У мужчины отсутствуют жалобы на эрекцию, его организм активно вырабатывает половые клетки – сперматозоиды, у него присутствует половое влечение и полноценная сексуальная жизнь. У его партнерши тоже не наблюдаются проблемы в половой сфере, причем у нее нет явных гинекологических патологий, менструальный цикл регулярный.

Если у такой пары при активной половой жизни без применения любых способов контрацепции в течение года и более не возникает зачатия ребенка, можно подозревать аутоиммунное бесплодие (при условии исключения иных причин). Это особое состояние, при котором возникает блокировка сперматозоидов особыми антигенами – антиспермальными антителами (АсАТ). Их может вырабатывать как женский, так и мужской организм. Они присутствуют в:

  • крови и плазме;
  • слизистых оболочках;
  • железах внутренней секреции;
  • цервикальной и внутриматочной слизи (у женщин);
  • семенной жидкости (у мужчин).

АсАТ – это белки-иммуноглобулины, которые вырабатываются иммунной системой для защиты от чужеродных микроорганизмов. Они могут присутствовать в организме одного из партнеров или у обоих сразу. Такие антигены негативно воздействуют на процесс зачатия, что проявляется возникновением таких патологий:

  1. Нарушение выработки сперматозоидов. Это приводит к уменьшению их количества (олигоспермия), формированию аномальной спермы (тератозооспермия), отсутствию в эякуляте половых клеток (азооспермия).
  2. Повреждение функциональной структуры сперматозоидов.
  3. Снижение активности их передвижения.
  4. Отсутствие взаимодействия мужских и женских половых клеток в период зачатия.
  5. Ухудшение проходимости женских половых путей и мужских семенных каналов.
  6. Блокировка процесса прикрепления эмбриона к матке, что приводит к самопроизвольному выкидышу.

Антиспермальные антитела прикрепляются к поверхности сперматозоидов, мешая им выполнять свое функциональное предназначения. Различают 3 вида АсАТ в зависимости от места их локализации и воздействия на сперматозоиды:

  1. Спермоиммобилизирующие (IgA) прикрепляются к хвосту сперматозоидов, тем самым препятствуя их нормальному продвижению.
  2. Спермоагглютинирующие (IgG) крепятся в основном на головке сперматозоидов, не влияя на их подвижность. Но они способны склеивать их между собой, частичками эпителия и других клеток, что делает невозможным процесс зачатия.
  3. Спермолизирующие (IgM) также крепятся к хвосту сперматозоидов. Такие антигены у мужчин отсутствуют, они могут существовать только в организме женщины.

Иммунологическое бесплодие

Невозможность зачатия является довольно распространенной аномалией в наше время, причем иммунологический фактор бесплодия составляет около 15% случаев у семейных пар до 40 лет.

Диагностика и методы лечения

Коррекция иммунологического статуса мужчины и женщины. Производится с целью снижения числа антиспермальных антител.

2. Применение андрогенов для лечения мужского бесплодия. Дело в том, что при выявлении в организме мужчины АСАТ часто поражается и та часть ткани яичек, которая вырабатывает тестостерон, от которого напрямую зависит активность формирования сперматозиодов.

3. Инсеминация женщины спермой мужа. Производится эндоскопическим способом.

4. Применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Для выявления иммунных факторов бесплодия супруги проходят обследование для определения степени их иммунологической совместимости. Кроме HLA-антигенов исследуется содержание блокирующих факторов в сыворотке крови и количество цитотоксических клеток в периферической крови женщины, а также уровень пролиферативного ответа иммунных клеток женщины на лимфоциты партнера.

Как лечить иммунологическое бесплодие? Метод аллоиммунизации был разработан в США в 90‑х годах прошлого столетия и применяется в центрах репродуктивной медицины в России и за рубежом. В России метод аллоиммунизации также называют лимфоцитотерапией и проводят по различным схемам. Большие дозы лимфоцитов партнера могут вводить внутривенно, внутримышечно, подкожно и ­внутрикожно.

В НИИ фундаментальной и клинической иммунологии (Новосибирск) разработана модификация данного метода и получена лицензия на проведение аллоиммунизации лимфоцитами партнера. Лимфоциты, выделенные из крови партнера, вводят подкожно в межлопаточную область женщине. Процедура проводится в соответствии с менструальным циклом пациентки (один раз в цикл) и повторяется от 3 до 6 раз в зависимости от степени восстановления иммунного ответа (по иммунограмме). В лаборатории клеточной иммунотерапии института прошли обучение специалисты из Красноярска, Томска, Тюмени, Челябинска и ­Твери.

Мужской иммунологический фактор бесплодия преодолевают с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в частности — ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Женский иммунологический фактор бесплодия может быть излечен консервативным способом — рекомендуют кондом-терапию или медикаментозное лечение, направленное на подавление продукции АСАТ у партнеров. Если лечение неэффективно, целесообразнее планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий — программы внутриматочной инсеминации (ВМИ).

В случае сочетанного иммунологического бесплодия в паре также помогают вспомогательные репродуктивные технологии.

Необходимо понимать, что при наличии антиспермальных антител вероятность наступления беременности снижается, но не исключается. Терапия считается обоснованной, если зачатие не происходит в течение длительного времени. К сожалению, на сегодняшний день не существует методики, способной полностью исключить образование АСАТ. Все, что могут врачи – снизить количество антител и повысить шансы на успешное зачатие.

Препараты

Устранение фактора иммунологического бесплодия начинается с лечения фоновой патологии, ставшей причиной образования АСАТ. При этом пациенту могут быть назначены такие лекарственные средства, как цитостатики, кортикостероиды и протеолитические ферменты.

Так как лечение иммунологического бесплодия основано на лечении основного заболевания, для устранения патологий репродуктивной системы и кровообращения могут применяться оперативные вмешательства.

Основное место в терапии иммунологического бесплодия занимают репродуктивные технологии, требующие комплексного обследования и тщательной подготовки пациентов. При искусственной инсеминации сперма мужчины вводится в полость матки. Делается это во время овуляции.

Лечение иммунологического бесплодия

При наличии сперматозоидов, не достигающих яйцеклетку, но способных к оплодотворению, применяют метод искусственного оплодотворения.

Наличие низкого оплодотворяющего потенциала требует метода ИКСИ – интрацитоплазматической инъекции. Данная методика подразумевает подсаживание в цитоплазму яйцеклетки одного качественного сперматозоида и последующее помещение эмбрионов в полость матки.

Иногда мужчины не желают принимать таблетки и прибегать к хирургическим вмешательствам. В этом случае на помощь приходит народная медицина. Использовать народные средства в виде монотерапии не рекомендуется, однако их можно смело включать в состав комплексного лечения. Главное – получить на это разрешение лечащего врача. Лечение мужского бесплодия в домашних условиях подразумевает применение меда, шалфея, имбиря и других компонентов.

При бесплодии можно использовать настой семян шалфея. Готовят этот напиток следующим образом: чайную ложку семян растения заливают кипятком и добавляют немного липы (по желанию). Раствор повышает либидо и эффективно лечит бесплодие.

Хорошие отзывы получило ежедневное употребление перги (пыльцы, собранной пчелами, помещенной в соты, залитой медом). Данное средство применяется для улучшения циркуляции крови в половых органах.

Для повышения подвижности сперматозоидов и увеличения вероятности зачатия принимают настой семян подорожника. Чтобы приготовить его, необходимо залить стаканом воды 1 ст.л. сырья и кипятить на протяжении 5 минут. После этого отвар настаивают и пропускают через марлю. Принимать его рекомендуется четырежды в сутки по 2 ст.л.

Также подорожник можно добавлять в ванны, однако сперва необходимо приготовить настой. Для этого необходимо залить литром воды 50 г листьев и корней растения, настаивать полученную смесь в течение 40 минут. Готовый настой следует процедить и вылить в ванну.

При бесплодии может помочь и трава шалфея. Для приготовления настоя 1 ч.л. травы заваривают 1 стаканом кипятка, позволяют остыть и делят на три порции. Полученную жидкость принимают ежедневно перед приемом пищи (как минимум за 30 минут) по 1 ч.л. Курс лечения – 11 суток.

При уменьшении половой функции и патологиях сперматозоидов рекомендовано мумие. Средство (чуть меньше 1 г) принимают вечером и утром. При желании его добавляют в морковный сок в пропорции 1:20.

Необходимо отменить, что в случае присутствия в организме антиспермальных антител вероятность наступления беременности возможна, но шансы зачатия снижаются. К сожалению, исключить образование АСАТ полностью невозможно, лечение направлено на снижение их количества.

ПОДРОБНОСТИ:   Солилецк лечение от бесплодия

Преодоление иммунологического фактора у мужчин предполагает использование вспомогательной репродуктивной технологии ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку) в рамках проведения программы ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Лечение иммунологического бесплодия у женщин проводят консервативным методом.

Применяют кондом метод: в течение нескольких недель барьерная контрацепция позволяет снизить количество АСАТ в организме женщины, и тем самым увеличить шансы зачатия малыша.

Также применяют терапию кортикостероидами. Лечение проводят короткими курсами за несколько дней до начала овуляции высокими дозами кортикостероидных препаратов. Возможно длительное лечение с применением малых доз кортикостероидов.

В качестве лечения назначают антигистаминную терапию, при помощи которой достигается десенсибилизация за счет блокады гистаминовых рецепторов.

Возможно применение иммуносупрессивной терапии, оказывающей влияние на иммунную систему организма и подавляющую выработку антиспермальных антител.

Применяют инсеминацию спермой мужа при локальном иммунном ответе на уровне нижних отделов половых путей.

В случае, когда подобные меры борьбы с иммунологическим бесплодием являются неэффективными, врачи рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» Волгоград проведут все необходимые исследования и в индивидуальном порядке составят план лечения иммунологического бесплодия для каждой супружеской пары. Необходимо помнить, что бесплодие – сложный, но не безвыходный диагноз.

При иммунологическом факторе бесплодия у женщин лечение проводится c помощью консервативных методик: кондом-терапии, приеме медикаментозных препаратов (кортикостероидов, иммуностимуляторов, антигистаминных средств). Важно отметить, что лечение иммунологического бесплодия у женщин направлено на подавление антиспермальных тел.

При низких показателях эффективности консервативных методов врачи прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (например, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение). Эти методы позволяют успешно обойти иммунологические барьеры и у женщины наступает долгожданная беременность.

Иммунологическая форма бесплодия у мужчин крайне редко поддается консервативному лечению. Поэтому для зачатия ребенка применяютсяметоды искусственного оплодотворения. Наиболее эффективный метод – ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку).

В современной медицине именно вспомогательные репродуктивные технологии являются методами, позволяющими обойти иммунологический фактор бесплодия. У женщины наступает беременность и следующим шагом является грамотное ведение беременности.

В Клинике Современных Медицинских Технологий «Креде Эксперто» проведут диагностику бесплодия и составят индивидуальный план лечения! Мы сотрудничаем с лучшими клиниками репродуктивных технологий! Совместные усилия и эффективная помощь помогут Вам преодолеть иммунологическую форму бесплодия и испытать радость материнства!

А также мы предлагаем нашим пациентам воспользоватьсяпрограммой ведения беременности и посетить лекции в школе материнства!

Цены по направлению

Ушакова Екатерина

Врач-акушер-гинеколог.
Врач-гинеколог-эндокринолог.
Врач УЗД.

Последние ответы по направлению

А можно заниматься анальным сексом при лечении эрозии?

Отвечает: Манукян Мария Григорьевна

Добрый день. При консервативном лечении (свечи, мази и т.д.) можно. При любом из вариантов хирургического лечения, включая все виды «прижигания» сургитроном, лазером, током, азотом и т.д., нельзя без разрешения врача, только после контроля процесса заживления.

Здравствуйте! У меня палип 0,2 см. Можно делать озонотерапию?

Отвечает: Хлыстова Наталья Леонидовна

Добрый день, к сожалению, чтобы ответить на данный вопрос необходимо уточнить, полип чего (эндометрия, цервикального канала и и.д.) и какой вид озонотерапии планируется? Но общие рекомендации таковы, что желательно все-таки удалить полип перед любым видами физиотерапевтического лечения. Приходите на прием, доктор Вас осмотрит и решит, можно или нет делать озонотерапию и в каком режиме! Ждём Вас в нашей клинике!

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие исследования включает анализ «Хочу стать мамой — гены. Генетические факторы риска осложнения беременности.» Спасибо.

Отвечает: Кнышева Инесса Геннадьевна

Добрый день, Елена! В анализ входят генетические факторы риска фетоплацентарной недостаточности, гестоза, тромбоза и нарушения фолатного цикла.
F2 (7161), F5 (7171), MTHFR (7211 и 7571), MTRR (7591), MTR (7581), ACE (7011), AGT (7041), RHD (7821).

Иммунная система матери vs плод — иммунологический фактор бесплодия у женщин

Специалисты выделяют несколько видов мужских антиспермальных антител, в зависимости от их действия:

  • спермоиммобилизирующие — частично или полностью обездвиживающие сперматозоиды; 

  • спермоагглютинирующие — «склеивающие» сперматозоиды друг с другом, эпителиальными клетками, макрофагами, фрагментами разрушенных клеток или комками слизи. 

Оба вида могут препятствовать оплодотворению и, в ряде случаев, приводят к бесплодию.

В чем же причина того, что иммунная система матери отторгает плод? Еще в середине прошлого века известный английский ученый Питер Брайан Медавар назвал плод «аллотрансплантатом в организме матери», то есть наполовину чужим ей «органом». Действительно, эмбрион несет чужие для матери антигены отца и, по всем законам иммунологии, должен быть отторгнут.

гинекологических патологий

В большинстве случаев этого не происходит, потому что иммунная система матери существенно изменяется. Формируется иммунологическая толерантность к антигенам плода. Это совершенно необходимое условие для имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Аллоантигенраспознающие Т-лимфоциты матери перестраиваются и позволяют прижиться наполовину чужому эмбриону.

Ключевая функция блокирующих факторов, главные из которых АТ, — подавлять активацию тех клеток иммунной системы матери, которые способны распознавать отцовские антигены и отторгать плод. Блокирующие факторы вырабатываются у женщины в ответ на антигены мужчины при регулярной половой жизни ­партнеров.

  • Высокое сходство партнеров по отдельным НLA-антигенам. Сходство более чем на 50 % — неблагоприятно влияет на репродукцию, иммунная система женщины не реагирует на клетки партнера как на чужеродные, и прикрывающие эмбрион АТ не нарабатываются в достаточном ­количестве.
  • Наиболее высокое сходство по HLA-антигенам регистрируется у близких родственников, например близнецов. Но иногда и у обычных партнеров выявляется высокое сходство по НLA-антигенам, этакое родство душ на генетическом ­уровне.
  • Хронические воспалительные заболевания (в первую очередь гинекологические), которые постоянно стимулируют иммунную систему продуцировать провоспалительные ­цитокины.

Дефицит продукции блокирующих факторов связан с бесплодием. Причем как с первичным бесплодием — когда беременность не наступает, так и с вторичным — когда беременность не развивается или заканчивается ­выкидышами.

Механизм повреждения сперматозоидов антителами

Различают спермоиммобилизирующие, спермоагглютинирующие и спермолизирующие АСАТ. С помощью непрямого метода иммунофлюоресценнции возможны выявление АСАТ и определение места их прикрепления к поверхности сперматозоидов. Установлено, что антитела класса IgG в основном, прикрепляются к головке и хвосту сперматозоида, IgA — к хвосту и реже к головке, для IgM более характерна локализация в области хвоста.

АСАТ, прикреплённые к хвосту сперматозоида, препятствуют лишь его миграции через цервикальную слизь и, как правило, не оказывает существенного влияния на процессы оплодотворения. Антитела, фиксированные к головке сперматозоида, не нарушают его подвижность, однако подавляют способность к растворению капсулы яйцеклетки, делая процесс оплодотворения невозможным. У женщин все три класса иммуноглобулинов выявляют с одинаковой частотой; для мужчин более типично образование антител классов IgG и IgA.

• инфекции передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и т.п.); • хронические воспалительные заболевания (простатит, эпидидимит, орхит); • перенесённые травмы и операции на органах малого таза, мошонки. • анатомические нарушения (паховая грыжа, варикоцеле, обструкция семявыносяших путей, крипторхизм, перекрут яичка, агенезия семявыносящих протоков).

Механизм развития иммунного повреждения сперматозоидов у женщин изучен в меньшей степени, чем у мужчин. Как известно, женский организм при каждом половом контакте проникает большое количество чужеродных для организма клеток — сперматозоидов, обладающих многообразными антигенами. Кроме того, аналогичное воздействие на слизистую половых путей женщины может оказывать жидкостная составляющая спермы.

иммунология.jpg

Для того чтобы организм женщины не реагировал на сперматозоиды как на чужеродные объекты предусмотренная специальная система иммуноподавления. Но, в силу различных причин данная система бывает несостоятельной, потому в отдельных случаях имеет место борьба женской иммунной системы против половых клеток мужчины.

• Инфекции передаваемые половым путём (генитальный герпес, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.)• Хронические воспалительные заболевания женских половых органов• Генитальный эндометриоз• Аллергические заболевания

В большинстве случаев АСАТ, образованные в женском организме вызывают локальный иммунный ответ. Наиболее часто иммунная реакция проявляется на уровне шейки матки; в меньшей степени в иммунном ответе принимают участие эндометрий, маточные трубы и влагалище. Это обусловлено тем, что в слизистой оболочке канала шейки матки содержится большое количество плазматических клеток, способных синтезировать компоненты секреторного IgA.

ПОДРОБНОСТИ:   Беременность после химиотерапии - рождение ребенка после и во время химиотерапии

Причины появления АСАТ у мужчин

Антитела, против сперматозоидов бывают 3-х видов: иммуноглобулины класса IgG, IgА и IgM. Они могут присутствовать у одного или у обоих половых партнёров в сыворотке крови и в различных секретах или путях половых органов — в эякуляте, цервикальной слизи, перитонеальной и фолликулярной жидкости, внутриматочном содержимом и т.д.

• Класса антител • Количеством выработанных иммунной системой антител АСАТ, их концентрацией• Плотности покрытия антителами поверхности сперматозоидов • От того, какие структуры сперматозоидов повреждаются антителами.

• Нарушение формирования сперматозиодов, приводящее к олигоспермии, тератотоспермии и азооспермии.

• Снижение и/или подавление подвижности сперматозоидов.

• Подавление процесса взаимодействия половых клеток на этапе зачатия.

• Нарушения проходимости половых путей женщины и семявыводящих путей мужчины.

• Блокирование процесса имплантации эмбриона.

Образование антиспермальных тел (АСАТ) у мужчины начинается в момент образования спермы — на этапе полового созревания. Антигены спермы — «новички» в мужском организме и — по идее — должны вызывать защитную реакцию у иммунной системы. Так и было бы, если бы сперматозоиды попадали в кровь, но они находятся в некой «изоляции» и могут «вырваться» только в «экстренных случаях»:

  • анатомические нарушения (паховая грыжа, варикоцеле, обструкция семявыносяших путей, крипторхизм, перекрут яичка, агенезия семявыносящих протоков);
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • травмы и операции на органах малого таза, мошонки;
  • хронические воспалительные заболевания (простатит, эпидидимит, орхит);

В перечисленных ситуациях биологический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами разрушается, «новички» попадают в кровь — организм воспринимает незнакомые клетки как враждебные и защищается.

Сперматозоиды — «чужаки» для организма женщины, и, по идее, должны вызывать защитную реакцию у иммунной системы. Но если бы так происходило — женщины не беременели бы вовсе. Защитная реакция не происходит, потому что клетки влагалища препятствуют проникновению «чужаков» в иммунную систему. 

Исключение могут составлять следующие случаи:

  • инфекции, передаваемые половым путём,
  • хронические воспалительные заболевания половых органов,
  • генитальный эндометриоз,
  • аллергические заболевания.

При перечисленных заболеваниях женский организм может начать бороться со сперматозоидами — возникает иммунологический фактор бесплодия.

Как правило, иммунологическое бесплодие принято разделять на мужское и женское. Причина его одна – выработка иммунной системой организма специфических белков (иммуноглобулинов), которые блокируют мужские половые клетки (сперматозоиды), что делает невозможным процесс зачатия.

По своей природе сперматозоиды являются чужеродными как для мужского, так и для женского организма. При нормальных обстоятельствах они защищены специальным барьером, который вырабатывается в мужских яичках и их придатках. Еще они способны к мимикрии, когда антигены, расположенные на их поверхности, и воспринимаемые иммунной системой как чужеродные микроорганизмы, всасываются в сперматозоиды (так происходит их маскировка).

Наиболее частыми факторами, влияющими на мужское иммунное бесплодие, являются:

  • различные травмы яичек и мошонки;
  • перенесенные оперативные вмешательства на мужских половых органах;
  • наличие хронических заболеваний, сопровождающихся воспалительным процессом (простатит, орхит);
  • злокачественные новообразования в области малого таза;
  • инфекционные болезни, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, генитальный герпес, ВИЧ и другие).

Также частой причиной мужского бесплодия являются анатомические аномалии. Среди них выделяют:

  • варикоцеле (мужская патология, для которой характерно расширение вен в мошонке);
  • перекручивание яичка;
  • недоразвитость или непроходимость семявыводящих каналов;
  • не опущение яичек в мошонку (крипторхизм) и другие.

Для женского организма сперматозоиды также являются чужеродными. Но существует специальная система подавления иммунной защиты, без которой зачатие было бы не возможным. Но в силу некоторых негативных факторов, она перестает выполнять свои функции. Организм вырабатывает иммуноглобулины, которые прикрепляясь к мужским сперматозоидам, приводят к их полному или частичному обездвиживанию, а также снижению жизнеспособности эмбриона. Это становится причиной бесплодия у женщин.

Лечение иммунологического бесплодия

Чаще всего иммунологическое бесплодие у многих женщин является последствием таких явлений:

  1. Воспалительный процесс хронического характера в женских половых органах.
  2. Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем (гонорея, хламидиоз, генитальный герпес, ВИЧ, уреаплазмоз).
  3. Эндометриоз матки. При такой патологии клетки внутреннего слоя матки разрастаются и выходят за ее пределы.
  4. Различные аллергические патологии.
  5. Неправильное или длительное использование химических контрацептивов.
  6. Гормональные нарушения при попытке искусственного оплодотворения и стимуляции яичников.
  7. Неправильная инсеминация (искусственное внедрение спермы в полость матки).
  8. Повреждение яичников после забора яйцеклеток.
  9. Хирургические операции на женских половых органах.
  10. Наличие злокачественных новообразований в органах малого таза.

Высокое содержание антиспермальных антител провоцируют иммунное бесплодие, причем у женщин показатели АсАТ составляют: в крови от 1/16 до 1/32, а в слизи наружных половых органов 1/8. У мужчин эти показатели значительно выше (в крови 1/32, а в семенной жидкости 1/64).

Антиспермальные антитела представляют собой белки, вырабатываемые иммунной системой. У мужчин АСАТ в эякуляте или крови вызывают нарушения нормального сперматогенеза и снижают подвижность спермиев. У женщин АСАТ в среде цервикального канала или крови обездвиживают спермии, в результате чего процесс оплодотворения не происходит.

Иммунологическое бесплодие возникает в случае конфликта между генами супружеской пары, то есть когда сперматозоиды, попавшие в женский организм, воспринимаются как чужеродные агрессивные тела.

Механизм данного вида бесплодия может отличаться в зависимости от иммунных реакций. При попадании в матку спермий может быть обездвижен антителами, образованными в маточной слизи. В случае присутствия таких антител в крови женщины наблюдается их неблагоприятное воздействие на сформировавшуюся зиготу.

Выделяют ряд факторов, повышающих риск развития иммунологического бесплодия. Среди них:

  • хронические воспалительные заболевания, протекающие в организме мужчины или женщины;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • анатомические врожденные патологии;
  • полученные травмы или перенесенное оперативное вмешательство.

Лечение иммунологического бесплодия

Специфика возникновения подобной отрицательной реакции более изучена у мужчин, нежели у женщин. При каждом половом акте организм женщины сталкивается с большим количеством спермиев, что в свою очередь может вызывать иммунный ответ. Факторами, повышающими риск развития подобной реакции на сперматозоиды, могут служить не только заболевания воспалительного и инфекционного характера, но также и отягощенный аллергический анамнез и эндометриоз.

В большинстве случаев антиспермальные антитела у женщин формируют иммунный ответ в шейке матки. Реже такая реакция наблюдается на уровне маточных труб, влагалища либо эндометрия.

Согласно статистике 10% случаев бесплодного брака вызвано иммунологическим бесплодием. Но этот вид бесплодия недостаточно изучено в медицине. Поэтому специалисты продолжают исследовать причины, влияющих на развитие иммунологического бесплодия. У мужчин и женщин различаются факторы, провоцирующие нарушения репродуктивной функции.

К причинам, вызывающих иммунологическое бесплодие у мужчин, относят:

  • Инфекции, передающимися половым путем;
  • Последствия операций, проводимых на мошонке и органах малого таза;
  • Перекрут яичка;
  • Обструкция семявыносящих протоков;
  • Травмы половых органов;
  • Паховая грыжа;
  • Варикоцеле (варикозное заболевание, при котором вены яичков и семенного канатика расширены);
  • Воспалительные заболевания в половой системе (эпидидимит, простатит, орхит и др.).
vospalenie-pridatkov.jpgВоспалительные процессы

К факторам, влияющим на иммунологическое бесплодие у женщин, относят:

  • Эндометриоз;
  • Хронические воспалительные процессы в половой системе;
  • Аллергический фактор;
  • Заболевания, передающиеся половым путем.

Появление антиспермальных тел в мужском организме начинается в период полового созревания, в момент образования эякулята (спермы). Казалось бы, антигены спермы, являющиеся «новичками» в мужском организме, должны вызывать у иммунной системы защитную реакцию. Так и происходило бы, если бы половые клетки попадали в кровь, однако они находятся в «изоляции», и «вырываются» в исключительных случаях, перечисленных выше.

Механизм воздействия АСАТ

При наличии инфекций половой системы, травм, операций и анатомических патологий биологический барьер между семенными канальцами и кровеносными сосудами разрушается, и АСАТ попадают в кровь. Иммунная система принимает незнакомые клетки за враждебные и защищается. Результатом становится развитие иммунологического бесплодия.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с бесплодием, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • не переохлаждайтесь, не увлекайтесь строгими диетами, соблюдайте правила гигиены, избегайте стрессов;
  • питайтесь правильно, старайтесь отказываться от вредных привычек;
  • регулярно посещайте врача для обследования;
  • занимайтесь безопасным сексом.
ПОДРОБНОСТИ:   Клиника лечения бесплодия в Москве

Симптомы и методы диагностики

Внешне иммунологическое бесплодие протекает бессимптомно, без видимых проявлений. Обычно у пациентов с аутоиммунным бесплодием сохраняется эректильная функция, активный сперматогенез, полноценность полового акта.

Пожалуй, единственным симптомом бесплодия является отсутствие у пары детородного возраста беременности на протяжении года и более. Естественно, говорить о бесплодии можно только в том случае, если женщина не испытывает проблем с менструальным циклом, а половые акты происходят регулярно и без предохранения.

При бесплодии обследование следует пройти не только мужчине, но и женщине – у уролога-андролога и гинеколога соответственно. Диагностируют иммунологический характер бесплодия с помощью лабораторных исследований. Во время проведения диагностических мероприятий необходимо отказаться от приема любых лекарственных препаратов (в т.ч. гормональных).

В стандартный план обследования входят такие анализы, как иммунограмма, анализ влагалищной слизи, пробы на совместимость, определение в крови женщины и мужчины антиспермальных антител и т.д. Особенно стоит отметить пробы на пенетрационную способность, совместимость и прочие показатели репродуктивного здоровья.

Есть несколько видов проб, у каждой из которых имеется своя информативность:

  • MAR-тест применяется для определения числа покрытых антиспермальными антителами сперматозоидов. Если больше 50 процентов подвижных сперматозоидов покрыты АСАТ, можно ставить диагноз «иммунологическое бесплодие». Также обязательным считается проведение оценки места локализации АСАТ.
  • Проба Шуварского или посткоитальный тест используется для проверки совместимости шеечной слизи и мужских половых клеток. Обычно тест проводится в периовуляторный период. Материал для анализа берется в течение четырех-шести часов после интимной близости. Чтобы исключить ошибку анализа, супружеская пара должна отказаться от половых контактов за четыре-пять суток до проведения пробы.
  • Пенетрационный тест или Проба Курцрока-Миллера позволяет определить проникающую способность мужских половых клеток.
  • Перекрестный пенетрационный тест или тест по Буво-Пальмеру используется для более точного выяснения отрицательных результатов простого пенетрационного теста. Данный тест подразумевает использование спермы пациента и спермы мужчины-донора.

Иногда о наличии фактора иммунологического бесплодия говорит нарушение спермограммы (низкая выживаемость спермы, полное отсутствие живых спермиев, резкое падение числа, искажение формы, слабая активность и агглютинация сперматозоидов).

Что касается данных, полученных в ходе основного посткоитального теста, то они позволяют выявить антиспермальные антитела. Для сперматозоидов, соединенных с АСАТ, характерна адинамия, низкая мобильность, маятникообразные движения и «дрожание на месте».

Симптомы и методы диагностики

спермограмма.jpgСпермограмма
  • Анализ крови (позволяет выявить наличие антиспермальных антител);
  • Спермограмма;
  • Посткоитальный тест, определяющий совместимость женщины и мужчины.
  • MAR-тест, определяющий количество сперматозоидов, пораженных антиспермальными антителами.
  • Проба Курцрока-Миллера (тест позволяет оценить проникающие способности сперматозоидов в цервикальном канале в период овуляции у женщины).
  • Проба Изоджима (выявляется степень неподвижности сперматозоидов).

Для того, чтобы диагностировать иммунологическое бесплодие, необходимо пройти несколько этапов. В первую очередь, обоим партнерам следует сдать кровь на наличие воспалительного процесса в организме, а также присутствия в ней антител. Дальше каждый из них должен сдать на анализ свой биологический материал на присутствие в нем АсАТ: у женщин исследуют цервикальную слизь, а у мужчин – семенную жидкость. Последним этапом является обследование партнеров на совместимость.

Существует несколько методов такого обследования:

  • Проба Шуварского (посткоитальный тест), определяющая совместимость спермы и слизи из шейки матки.
  • MAR-тест. Помогает узнать число сперматозоидов, к которым прикреплены антиспермальные антитела. Если их больше половины, то диагностируют бесплодие.
  • Проба Курцрока-Миллера. Ее задачей является определить степень способности сперматозоидов проникать через шеечную слизь.
  • Тест Буво-Пальмера. Это перекрестный тест, когда исследуется сперма мужчины, стремящегося стать отцом, и донора.

У мужчин терапия заключается в применении андрогенов – медикаментозных препаратов, увеличивающих выработку мужских половых гормонов (тестостерона). Он регулирует формирование и активность сперматозоидов. Но чаще всего такой метод является неэффективным, особенно при наличии АсАТ в мужском организме.

А вот у женщин лечение происходит немного по-другому. Оно включает несколько процедур:

  • Медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение причин, вызвавших выработку АсАТ. Если у женщины имеются инфекционные болезни, то лечащий врач назначит антибиотики или противовирусные средства для подавления воспалительного процесса. При аллергии принимают антигистаминные препараты. Также применяются кортикостероиды для коррекции иммунных свойств организма.
  • Применение барьерной контрацепции (презервативов) в течение 8 – 12 месяцев. Это необходимо для исключения контакта сперматозоидов с иммунной системой женского организма, что позволяет значительно уменьшить ее чувствительность к мужским половым клеткам.
  • Подавление иммунитета. Для этого женщине вводят аллогенные лимфоциты ее партнера до зачатия (подкожно) или смеси белков плазмы крови разных мужчин (внутривенно). Это позволяет организму адаптироваться и «принять» мужские антигены.

Если все способы лечения оказались неэффективными, женщине помогают забеременеть вспомогательные репродуктивные технологии. Среди них:

  1. инсеминация (внедрение спермы мужа в маточную полость женщины в период овуляции);
  2. ЭКО (искусственное внедрение уже оплодотворенного эмбриона).

Их может назначить только врач при особых показаниях после тщательного обследования обоих партнеров. Это самый крайний метод зачатия ребенка.

Иммунное бесплодие не является приговором. Его можно вылечить с применением современных технологий. Если все способы испробованы и не повлекли за собой зачатия, стоит задуматься об искусственном оплодотворении.

Подтверждение диагноза «иммунологический фактор бесплодия» включает несколько этапов: обследование мужчины — анализ крови и спермограмма на наличие антиспермальных антител в эякуляте; обследование женщины — исследование цервикальной слизи и анализ крови на антиспермальные антитела; обследование на совместимость партнеров:

  • посткоитальный тест, или проба Шуварского: определение совместимости сперматозоидов и шеечной слизи.
  • MAR-тест: определение количества сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами. Если более 50% подвижных сперматозоидов покрыты АСАТ — диагностируется иммунологический фактор бесплодия.
  • проба Курцрока—Миллера (пенетрационный тест): определение проникающей способности сперматозоидов.
  • тест Буво—Пальмера (перекрестный пенетрационный тест): подтверждение пробы Курцрока—Миллера. Обследование предполагает исследование спермы будущего отца и спермы мужчины-донора.

Супружеской паре, попытки зачатия ребенка у которой в течение одного года (при регулярных половых актах без применения контрацептивов) не привели к беременности, врач назначает ряд анализов для выяснения причин бесплодия. Когда явных патологий в репродуктивной системе обоих партнеров не выявлено, в обязательном порядке проводят анализ на иммунологическое бесплодие. Исследование подразумевает:

  • анализ крови и спермограмму мужчины на наличие антиспермальных антител;
  • анализ крови и исследование цервикальной слизи женщины на антиспермальные антитела;
  • анализ на совместимость партнеров.

Для выявления совместимости женщины и мужчины проводят:

  • MAR-тест, при помощи которого определяют число спермиев, имеющих покрытие АСАТ. В случаях, когда антиспермальные антитела покрывают более 50% сперматозоидов, ставят диагноз иммунологическое бесплодие. В обязательном порядке оценивают место локализации АСАТ;
  • посткоитальный тест (пробу Шуварского): проверяют совместимость мужских половых клеток и шеечной слизи;
  • пенетрационный тест (пробу Курцрока-Миллера): оценивают проникающую способность спермиев;
  • перекрестный пенетрационный тест (тест по Буво-Пальмеру) назначают для более точного выяснения отрицательных результатов пробы Курцрока-Миллера. В ходе проведения исследования для пробы берут сперму мужа и мужчины-донора;
  • пробу Изоджима: с ее помощью выявляют локализацию сперматозоидов в цервикальной слизи.

Перед тем, как сдавать анализы, партнерам необходимо прекратить прием лекарственных средств, в том числе и гормональных, поскольку они могут искажать результаты исследований.

Производится параллельно обоим половым партнерам. Включает в себя ряд

, спермы, секрета слизистой женских половых путей. Целью данных исследований является выявление антиспермальных антител в организме женщины и мужчины.

Исследования производимые при данном виде бесплодия весьма многообразны, единых стандартов диагностики и интерпретации результатов на данный момент не разработано.


Adblock
detector