Индекс рома (roma) в гинекологии

Что такое индекс Рома

Рак яичников – одно из самых опасных онкологических заболеваний у женщин. Как правило, он не имеет специфичной симптоматики и нередко диагностируется на поздних стадиях, что значительно снижает шансы на успешную терапию и показатели 5-летней выживаемости.

Название алгоритма расчёта является аббревиатурой («Risk of Ovarian Malignancy Algorithm»), буквально означающей «алгоритм вычисления риска раковой опухоли яичников». Расчёт вероятности возникновения злокачественной неоплазии с помощью сразу двух маркеров онкологии яичников применяется как для пациенток из групп риска, так и в стандартных диагностических пакетах и онкологических панелях лабораторий.

Один из применяемых при расчёте РОМА онкомаркеров – это СА 125. Он является основным антигеном неоплазии яичников. Его чувствительность на первых стадиях рака половых желёз недостаточно высокая для однозначной диагностики, поэтому он часто комбинируется с более специфичным и точным онкомаркером НЕ 4.

Нормальная концентрация СА 125 не достигает 35 Ед/мл (приближаться к референсным значениям могут результаты пациенток во время беременности или менструации). При большинстве воспалительных болезней и доброкачественных новообразований его уровень не превышает 100 Ед/мл.

Нормальная концентрация НЕ 4 зависит от менопаузального статуса пациентки: до климакса он не превышает 70 Пмоль/мл, после него – вырастает вдвое. Второй онкомаркер более специфичен именно для злокачественных новообразований, хотя также может давать ложноположительный результат при эндометриозе и доброкачественных опухолях.

Индекс рома (roma) в гинекологии

Итоговая чувствительность двойного теста с учётом гормонального статуса женщины достигает 96% случаев эпителиального рака половых желёз, который встречается у 8-9 из 10 пациенток с раком яичников.

Современная диагностика онкологии часто основывается на выявлении онкомаркеров. Они представляют собой биомолекулы, концентрация которых в крови увеличивается при развитии опухолевых образований (доброкачественного и злокачественного типа), а также при активном течении воспалительного процесса.

В настоящее время выявлено более 200 различных онкомаркеров, которые характерны для разных процессов, протекающих в различных внутренних органах.

Онкомаркеры широко используются в диагностических целях.

С их помощью удается решить такие задачи, как:

  • оценка вероятности развития онкологии;
  • контроль эффективности консервативного лечения;
  • определение качества оперативного вмешательства.

Индекс рома (roma) в гинекологии

В гинекологии используются онкомаркеры, способные сигнализировать об изменениях в репродуктивной системе женщины.

Наиболее чувствительными считаются такие типы:

  • АФП;
  • ХГЧ;
  • CA 15-3;
  • CA 19-9;
  • СЕА;
  • СА 125;
  • СА 72-4;
  • SCC;
  • НЕ 4.

В частности, для выявления плоскоклеточного рака используется антиген неспецифического характера – SCC.

В ряде гинекологических исследований оценивается антиген СА 15-3, который эффективен для онкологии молочной железы, но в яичниках активно проявляется уже на развитых стадиях патологии.

При выявлении злокачественных кист яичников наиболее часто используются онкомаркеры СА 125 и НЕ 4.

Прогностический показатель опухоли представляет собой специальный анализ, который проводится для выявления двух онкомаркеров на рак яичников в организме женщины. К ним относятся специфические белковые молекулы − HE 4 и CA 125. Они содержатся в эпидермисе репродуктивной системы, откуда в небольших количествах поступают в кровь.

Если в половой системе пациентки имеется онкологический процесс, то клетки опухоли быстро размножаются, и их количество увеличивается. Пропорционально с этим возрастает и онкомаркер эпителиального рака яичников HE 4, который поступает в кровь.

Важность анализов на рак яичника состоит в том, что концентрация этих белков повышается только в организме больной. Кроме того, их содержание находится в прямой взаимосвязи с типом заболевания и его стадией развития. Это позволяет не только предположить наличие онкологического заболевания, но и оценить скорость его прогрессирования. Полученная информация используется при выборе методики лечения для пациентки.

В большинстве случаев онкологические заболевания обнаруживаются на поздних стадиях. Залогом успешного лечения считается ранняя диагностика. Чтобы оценить степень риска, необходимо сдать анализ, результатом которого станет индекс Рома. Он считается усредненным значением онкомаркеров CA125 и HE4. Название представляет собой аббревиатуру, которая дословно переводится как «алгоритм вычисления вероятности раковой опухоли».

Забор крови осуществляется из вены. Исследование назначают при наличии тревожных симптомов и в рамках подготовки к хирургическому вмешательству. Задействование в исследовании сразу двух показателей снижает риск погрешности при наличии воспалительных процессов и возрастных изменений организма. Алгоритм Рома позволяет вовремя обнаружить злокачественную опухоль, тем самым увеличив шансы на выживаемость женщины. Узнать о болезни можно задолго до появления первых симптомов.

Маркер СА125 позволяет определить недуг на ранней стадии его развития. Он вырабатывается в эпителиальных слоях тканей. Продуцирование маркера осуществляется не только яичниками, но и другими внутренними органами. Поэтому он участвует в диагностике рака печени, поджелудочной железы, груди, дыхательных путей, слизистой оболочки матки и прямой кишки.

Индекс рома (roma) в гинекологии

К особенностям маркера СА125 относят вырабатывание белка эпителием и низкую чувствительность. Его не всегда можно обнаружить в начале развития патологических процессов, поэтому выявление СА125 обычно совмещают с HE4, который обладает большей чувствительностью.

Уровень маркера HE4 повышается при переходно-клеточной карциноме, раке эндометрия и молочных желез. Определить муцинозную опухоль с его помощью невозможно, поэтому при подозрении на ее наличие назначают другие виды исследований. Повышение уровня HE4 может свидетельствовать о гормональных нарушениях, однако на воспалительные процессы в организме он не реагирует. Для постановки окончательного диагноза всегда требуются дополнительные анализы.

Если диагностируется значительное превышение белковых соединений СА 125 в крови, то велика вероятность развития серьезных патологических процессов. С помощью специального анализа крови на антитела можно выявить онкологию на начальном этапе развития. Но не всегда отклонение от нормы вызывают злокачественные клетки. Онкомаркер может прореагировать на многие патологии, важно вовремя поставить точный диагноз.

ПОДРОБНОСТИ:   НАНО БОТОКС - омолаживающая сыворотка для лица

Повышение гликопротеина происходит:

  • при разрастании клеток внутреннего слоя матки (эндометриоз);
  • при дистрофии и некрозе печеночной ткани (цирроз);
  • при воспалении плевры с образованием фиброзного налёта (плеврит);
  • при инфекционно-вирусных патологиях печени;
  • при хроническом или остром панкреатите;
  • при инфекционных заболеваниях половых органов;
  • при воспалениях репродуктивных органов, миома матки;
  • при кистозных образованиях;
  • при воспалительных патологиях в придатках матки;
  • во время месячных;
  • в первой половине беременности.

Анализы на онкомаркеры позволяют определить характер кистозной опухоли: доброкачественная, например миома матки, пограничная (полипы), злокачественная (перерождение опухоли). Но наиболее точно просчитать риск малигнизации кисты яичника позволяет Индекс Рома.

В ходе наблюдений выяснилось, что показатели онкомаркера НЕ 4 обладают высокой точностью на ранних стадиях онкологии репродуктивных органов, а показатели уровня CA 125 – на поздних. После сдачи анализов по онкомаркерам CA 125 и HE 4 вычисляется так называемый индекс ROMA. В гинекологии этот белковый индикатор позволяет вычислить риски малигнизации яичников в дальнейшем, что помогает сохранить здоровье и жизни тысяч пациенток. Индекс Рома рассчитывают по специальной формуле, которая расшифровывается с учетом возрастной категории женщины.

Индекс Рома имеет влажнейшее значение для предупреждения рака яичников, алгоритм помогает не только подтвердить наличие новообразования, но и вычислить вероятность появления онкологии в будущем. После того как сдадите анализы СА 125 и НЕ 4, через несколько дней из лаборатории пришлют расчеты по индексу Рома.

Индекс рома (roma) в гинекологии

Только при полной комплексной диагностике можно точно определить наличие или риски развития раковой опухоли. Поэтому женщине нужно набраться терпения и не отчаиваться, если один из анализов дает положительные результаты.

Как учитывается степень угрозы

Индекс Рома при пременопаузе может говорить о степени риска, на основании таких значений:

  • свыше 12.9% — показатель повышенного риска;
  • значение ниже 12.9% — низкий уровень.

В период постменопаузы следует исходить от таких показателей, и уже на основании их делать выводы:

  • свыше 24.7% — превышение уровня риска;
  • ниже 24.7% — низкий уровень.

При сравнении своих результатов, полученных от проведенного анализа необходимо учитывать некоторые нюансы. К примеру, если они превышают норму, но уменьшаются с течением времени или сохраняют постоянные значения, то наиболее вероятно, что опухоль имеет доброкачественный характер. Если значения индекса стабильно увеличиваются, да еще подтверждаются на УЗИ и лапароскопией, то диагноз неутешительный и медики определяются с диагнозом – рак.

Что можно еще распознать при помощи индекса Рома

Если наблюдается увеличение показателя СА125, то это может свидетельствовать о развитии плеврита, аппендицита, но только гнойного характера, а также указывает на инфекционные процессы, непосредственно в половой системе.

Помимо этого, данный показатель может говорить о некоторых заболеваниях связанные с печенью, эндометриозе или свидетельствовать об кистозном изменении, непосредственно в яичниках.

Если обнаруживается увеличение показателя НЕ4, то чаще всего это говорит о раке матки, при котором поражается эндометрий. Помимо этого, онкомаркер позволяет выявить такие патологии как:

  1. Доброкачественная онкология в молочной железе. Также можно выявить и злокачественное течение.
  2. Злокачественные новообразование, которые в свою очередь состоят из эпителиальной ткани, например: карцинома.
  3. Может указывать на недостаточность функции почек.
  4. На диффузное воспаление печеночной ткани, в частности на гепатит.

Индекс рома (roma) в гинекологии

В редких случаях при увеличении данного показателя обнаруживается цирроз печени или миома.

Не многие пациенты понимают, что такое атипические клетки. Каждая женщина должна знать, что в период пременопаузы происходит нехватка половых гормонов в организме женщины. На фоне этого происходит мутирование клеток.

За счёт этого механизма, организм самостоятельно не способен контролировать атипические клетки. Если возникают неблагоприятные условия, то они начинают расти, тем самым, есть риск, что они перейдут в злокачественное течение.

Симптоматические проявления

Симптомы злокачественных кист зависят от типа новообразования и его структуры.

В яичниках чаще всего развиваются такие онкологические патологии:

  • эпителиальный рак. Это основная разновидность болезни, и развивается она из поверхностных клеток органа. Выделяются его серозная, муцинозная и эндометриоидная форма;
  • стромально-клеточный вариант (текома, андробластома);
  • герминоклеточный рак, в т.ч. карцинома эмбрионального типа, образование в желточном теле.

Злокачественная киста яичника способна к метастазам уже на ранней стадии. Особо часто она распространяется на печень, кишечник, матку.

Основные симптомы предраковой или злокачественной кисты яичника:

  • появление общей слабости и быстрая утомляемость;
  • болевой синдром и неприятные ощущения в области живота;
  • обнаружение уплотнений при пальпации стенки брюшины;
  • похудение и потеря аппетита;
  • длительное повышение температуры тела до 37,5-37,8 ºС;
  • влагалищные выделения с резким, неприятным запахом и необычного оттенка;
  • нарушение менструального цикла;
  • признаки нарушения работы кишечника и мочевыделительной системы.

Данные признаки нельзя сразу считать, как начало трансформации клеток, но их необходимо оценивать, как высокий риск такой возможности. При таких обстоятельствах надо срочно обратиться к врачу.

Индекс рома как способ ранней диагностики

Если своевременно обнаружить злокачественный процесс и начать адекватную медикаментозную терапию, то можно значительно облегчить состояние пациента. Именно поэтому, при появлении первых признаков на злокачественный процесс проводится данный метод диагностики.

При помощи специального алгоритма врачи выполняют подсчёт прагматического индекса (сокращенно ПИ).

В формулу расчёта входит:

  1. НЕ4. Данный онкомаркер синтезирует в организме каждого человека, а именно в структурах эпителиальных клетках, непосредственно респираторного тракта. Онкомаркер относятся к белку, а именно к эпидермальному. Поэтому его субстанция обладает достаточно высокой чувствительностью, непосредственно к клеточным структурам. Если увеличивается показатель НЕ4, то это свидетельствует о высоком риске.
  2. Второй показатель называется в медицинской практике СА125. Атипические клетки синтезируют в тканях женского органа, поэтому на ранних стадиях онкологического процесса, они не обладают достаточно высокой чувствительностью. Такой онкомаркер можно обнаружить на поздних стадиях рака.

Если сочетать два вышеописанных показателя, то можно диагностировать рак на начальной стадии его развития.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое псориаз - фото болезни, ее симптомы и правильное лечение

В гинекологии для ранней диагностики используется особый расчетный алгоритм на основе уровня концентрации сывороточных онкомаркеров СА125 и НЕ4, а также менопаузальное состояние женщины. Расчетный индекс рома (можно также встретить употребление термина «индекс roma») – это своеобразный алгоритм, который позволяет оценить процентную вероятность присутствия рака яичников при наличии в малом тазу образований.

Такой метод позволяет разделить пациенток на группы: группа с высоким риском рака яичников и группа с низким риском рака яичников. В основу такого деления ложится прогностического индекса (пи). Как раз он и дает возможность при высчитывании индекса рома узнать риск возникновения эпителиального рака яичника.

индекс рома в гинекологии

HE4 является протеиновым белком эпителия дистальной области придатков яичника. Он отвечает за созревание сперматозоидов, обладает бактерицидными качествами. В малых концентрациях HE4 вырабатывается в клетках некоторых органов, в том числе яичниками. Поскольку HE4 высокочувствителен к клеткам, вырабатываемым опухолью, его повышение уровня HE4 говорит о наличии злокачественной опухоли яичников.

Что касается маркера СА125, то его чувствительность на ранних стадиях рака невысока (высокий уровень имеют менее 50% женщин, тогда как на поздних стадиях рака яичников СА125 повышен у более 80%). СА125 может вообще не повыситься, несмотря на наличие рака яичников.

Совокупность установленного в ходе анализа уровней HE4 и СА125 и является базой для выполнения расчета индекса рома. Важно то, что уровень HE4 повышается, как правило, за три года до установления диагноза рак яичников, а концентрация CA125 возрастет примерно за 8—10 месяцев до установления.

Правила сдачи анализа

Специалисты в области медицины не могут посоветовать одного определенного лекарства, которое бы помогло избавиться от рака. В этом случае весомое значение играет ранняя диагностика, своевременное обращение за помощью. Ранняя стадия патогенного заболевания способна поддаться лечению.

Для того, чтобы победить рак яичников важен онкомаркер Рома. Ситуация усугубляется тем фактом, что симптоматики до 3 – 4 стадии нет.

По данным статистических исследований до 90 % излечиваются от недуга, если лечение начинается с 1 стадии развития. На поздних стадиях процент намного меньше, составляет 20 %.

Благодаря онкомаркерам Рома есть вероятность вычислить риск развития в дальнейшем возникновения рака, что помогает спасти и уберечь тысячи женщин.

Работа онокомаркеров

Стоит отметить, что онкомаркер Рома является белковым индикатором. С его помощью можно определить вероятность возникновения болезни, структуру будущего новообразования. Благодаря оценке данного онкомарера можно вычислить приблизительную стадию развития, что также помогает в лечении.

Онкомаркер индекс Рома высчитывается из двух других белковых маркеров – СА 125, НЕ 4. Во внимание также берутся их соотношения. С помощью вычисления данного индекса можно оценить вероятность в будущем возникновения у человека новообразования злокачественного характера.

Важно! Специалисты при использовании данной методики делят женщин на две группы. В первую категорию попадают те, у которых низкий уровень появления недуга. Во вторую попадут те особи, у которых большой риск возникновения патогенного недуга в области женских половых железах, полости малого таза.

Основной показатель при проведении процедуры является прогностический индекс. Он помогает при расчете индекса Рома выявить вероятность развития недуга. Стоит учитывать возрастную категорию. В частности менопаузу можно поделить на постменопаузу, для которой используют Рома 1. Для тех представительниц прекрасного пола, которые находятся в пременопаузе, рассчитывают Рома 2.

Расчёт индекса ROMA применяется не только для оценки эффективности лечения и наблюдения за пациенткой в стадии ремиссии, но и для скрининга рака яичников. Применение антигенов отдельно не рекомендуется специалистами в качестве точного теста, особенно если женщина состоит в группе риска по этому заболеванию.

К основным показаниям к сдаче анализа на онкомаркер РОМА относятся:

  • ранняя диагностика злокачественных опухолей яичника (индекс повышается за счёт роста НЕ 4, тогда как при доброкачественных новообразованиях растёт концентрация СА 125 либо обоих онкомаркеров);
  • прогнозирование степени злокачественности новообразования в области малого таза (при доброкачественных опухолях показатель индекса РОМА не превышает референсных значений, стабильно незначительно повышен либо снижается со временем при отсутствии терапии);
  • определение эффективности оперативного лечения злокачественных опухолей яичников (в комплексе с другими тестами).

Для проверки действенности курса лечения наблюдают за динамикой одного из показателей, однако в некоторых случаях применяется полноценное исследование и расчёт РОМА. Снижение этого индекса демонстрирует эффективность химиотерапевтического курса.

Как и при других видах исследований, для которых берётся венозная кровь, пациенткам запрещено употреблять любую пищу в течение 8 часов до забора биоматериала и рекомендуется сообщать обо всех принимаемых лекарствах. В случае, если они не являются жизненно необходимыми медикаментами, нужно полностью исключить их употребление за 2 суток до проведения теста.

За несколько суток женщине необходимо отказаться от употребления спиртных напитков и употребления блюд, раздражающих ЖКТ (острой, жареной и жирной пищи, копчёностей). Непосредственно перед исследованием можно пить только воду без газа. За 3 часа до забора крови необходимо прекратить курение.

Взятие анализа должно происходить в состоянии физического и психоэмоционального покоя. За 1-3 суток рекомендуется исключить тяжёлые физические нагрузки и стрессы.

Несмотря на то, что анализ РОМА часто проводится после обнаружения неоплазии в области малого таза, параллельно с другими уточняющими исследованиями, необходимо выделить перерыв для теста. В течение 1-3 суток перед лабораторной диагностикой нельзя проводить МРТ, КТ, УЗИ, рентгенографию и физиотерапевтические процедуры.

Своевременная диагностика с помощью высокоточного алгоритма ROMA – это шанс обнаружить злокачественную опухоль на ранней стадии и повысить шансы выживаемости пациентки. Задача женщины состоит в регулярном прохождении профилактических осмотров (исследований) и соблюдении всех правил подготовки к ним.

Назначение анализа показано при определении у женщины образования в малом тазу, для чего требуется оценить риск возникновения эпителиального рака яичника. Пациентка сдает кровь из вены.

ПОДРОБНОСТИ:   Положительный анализ на впч

Забор крови из вены

Обязательных требований подготовки нет, целесообразно соблюдать общие правила:

  • сдавать кровь минимум через 4 часа после приема пищи, оптимально — утром натощак;
  • если допустимо, то за 3 дня до анализа прекратить прием лекарств;
  • в день анализа не употреблять спиртные напитки, не курить.

После анализа производят расчет по формуле и определяют показатели roma:

  • Значения индекса для пациенток в пременопаузе:
    • больше 7,4% — высокий риск;
    • меньше 7,4% — низкий риск.
  • Значения индекса для пациенток в постменопаузе:
    • больше 25,3% — высокий риск;
    • меньше 25,3% — низкий риск.

Следует учитывать, что некоторые лаборатории берут за основу другой диапазон значений. Так, нормой будут считаться цифры 11,4% и 29,9% соответственно.

Результаты исследования специалист интерпретирует только в комплексе с другими видами клинического обследования.

Анализ проводится при подозрении на опухоль придактов. Исследование позволяет обнаружить патологический процесс на ранней стадии развития, что значительно снижает уровень смертности среди пациенток. Методика диагностики может считаться скрининговым и малотравматичным методом исследования, который дает первичные данные о патологическом процессе.

Исследование может проводиться в профилактических целях у пациентов, которые имеют высокий риск по онкологическим заболеваниям. Прогностический показатель наличия опухоли часто рассчитывается при выявлении объемного образования на ультразвуковом исследовании.

Важно! Если у врача есть подозрение на опухоль, то он назначает диагностику уровня онкомаркеров. Такое обследование позволяет избежать инвазивной и относительно травматичной процедуры – лапароскопии.

Кровь для данного анализа берется из вены, на голодный желудок. Доктор назначает порядок повторных тестов, потому что определение болезни должно быть в динамике времени. Проведение анализа сыворотки крови осуществляется любой лабораторией гинекологии. Точный результат теста требует соблюдать правила до забора крови:

  • утреннее время: с семи до одиннадцати часов;
  • не есть до анализа 8 часов;
  • исключить алкоголь, курение, жареное и жирное в пище;
  • находиться в спокойном духе, не нервничать;
  • сильно физически не напрягаться;
  • доктор должен знать о принимаемых пациенткой лекарствах;
  • исключается проведение обследования ультразвуком, рентгенография, магнитно-резонансная томография; – все эти условия на несколько дней.

Стоимость исследования крови на онкомаркеры колеблется от 550 до 1000 рублей. В нее включены цена на реактивы и работа медицинского персонала. В государственных учреждениях исследование не проводится. Забор крови осуществляется в процедурном кабинете специализированных клиник. Пациентку помещают в кресло с подлокотником. С помощью стерильного шприца берется кровь из вены. В течение 15-20 минут после процедуры необходимо держать руку в согнутом состоянии.

Анализ не назначают онкобольным, лицам младше 18 лет и при наличии ревматоидного фактора равного 250 МЕ/мл. Результат анализа будет готов через 1-3 дня после забора крови. При его проведении применяется иммуноэлектрохемилюминесцентный метод оценки кровяной сыворотки. Достоверность данных зависит от квалификации персонала и исправности тест-систем. При получении сомнительного результата анализ проводят повторно. Для предотвращения погрешностей исследование осуществляется в той же лаборатории.

Существуют определенные установленные специалистами в области здравоохранения нормы, по которым пользуются все врачи.

Итак, рассмотрим первый период — пременопауза. В этот период в медицинской практике выделяют только два показателя данного индекса. Первый показатель свидетельствует о низком риске развития опухолевого процесса. Это означает, что показатель не превышает 11.4%. Второй показатель говорит о достаточно высоком риске онкологического заболевания, в этом случае обнаруживается концентрация более чем 11.4%.

Полученные данные также интерпретируется согласно периоду постменопауза. Если показатель менее чем 29.9%, то это означает, низкий риск, непосредственно злокачественного процесса. Если показатель более чем указанный выше процент, то это достаточно высокий риск.

В период постменопаузы, было отмечено, что у женщин показатели значительно увеличиваются. Если результат показывает 24.7%, то это означает высокий уровень развития рака.

Если показатель ниже указанного процента, то это говорит о низком уровне. Каждый пациент должен понимать, что помимо данного метода обследования необходимо пройти дополнительную диагностику. При подозрении на злокачественный или доброкачественный процесс в репродуктивных органах, необходимо в обязательном порядке пройти ультразвуковое обследование или лапароскопию.

При помощи комплексного обследования врач может поставить правильный диагноз и назначить адекватные методы лечения.

Перед процедурой важно ознакомиться, как правильно сдавать анализ на этот онкомаркер. Подготовка к анализу не сложная.

Показания к проведению процедуры

Анализ на онкомаркеры не проводят в рамках регулярного профилактического обследования. Его назначают при повышенном риске развития онкологических заболеваний. В некоторых случаях сдача анализа необходима после удаления доброкачественных или злокачественных опухолей. Постоянный контроль позволяет предотвратить возможные осложнения. Отмечают следующие показания к сдаче анализа:

  • период климакса;
  • наследственный фактор;
  • подготовка к операции на половых органах;
  • присутствие злокачественных образований в анамнезе;
  • длительный прием оральных контрацептивов.

Женщина также может сдать анализ по собственному желанию. Своевременная забота о своем здоровье помогает обнаружить развитие патологических процессов и увеличить шансы на положительный исход. Врачи рекомендуют проводить диагностику хотя бы каждые пять лет. Женщинам зрелого возраста следует сдавать анализы на онкомаркеры чаще.

Места, цены проведения roma1 и roma2

Тесты делаются в диагностических центрах, онкоцентрах, биохимлабораториях. Используется иммуноэлектрохемилюминесцентный метод, точно определяющий концентрацию вещества, очень продвинутый и популярный в медицине 21 века для диагностики различных проблем здоровья.

Строение яичника

Цена обследования — с 1500 и более рублей, отталкиваяясь от прейскуранта разных клиник.

Добавим в заключение, что нормы анализов не абсолютны, поскольку зависят от возрастных особенностей женщин и сопутствующих отклонений здоровья, но опытный врач справится с расшифровкой без труда. Дорогие дамы, вовремя посещайте докторов, от этого зависит ваша жизнь. Будьте здоровы!