30.10.2018      56      Комментарии к записи Инфекции в гинекологии — анализы и лечение отключены
 

Инфекции в гинекологии — анализы и лечение


1 Описание бактерий

Enterococcus faecalis (фекальные энтерококки) относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Эти бактерии входят в состав нормальной микрофлоры кишечника (до 95% от общего количества энтерококков). Их наличие способствует подавлению патогенных микробов. Бактерии участвуют в процессе пищеварения и формирования кишечного иммунитета, вырабатывая биологически активные вещества.

Enterococcus faecalis могут существовать как в анаэробной (бескислородной) среде, так и в аэробной. Они хорошо приспособлены к выживанию в почве, воде и растениях. Оптимальной температурой для их развития является 37-39 градусов, что соответствует температуре тела человека. Микроорганизмы устойчивы к воздействию дезинфицирующих средств, длительное время сохраняют жизнеспособность на различных поверхностях, выдерживают высокие температуры.

Основным местом обитания энтерококков в организме человека является толстая и тонкая кишка. Они обнаруживаются также в области уретры и вагины, на слизистой рта. Энтерококки являются молочнокислыми бактериями, так как их жизнедеятельность связана с брожением и синтезом молочной кислоты.

Патогенез анаэробных инфекций

Анаэробные инфекции могут обычно характеризоваться следующим образом: 

  • Они имеют тенденцию проявляться как локализованные скопления гноя (абсцессы и флегмоны).
  • Уменьшение O2 и низкий потенциал сокращения окисления, которые преобладают в бессосудистых и некротических тканях — критичны для их выживания,
  • В случае бактериемии она обычно не приводит к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию (ДВС).

Некоторые анаэробные бактерии обладают явными вирулентными факторами. Факторы вирулентности В. fragilis, вероятно, несколько преувеличены благодаря их частому выявлению в клинических образцах, несмотря на их относительную редкость в нормальной флоре. У этого организма есть капсула полисахаридная, которая, очевидно, стимулирует формирование гнойного очага.

Экспериментальная модель интрабдоминального сепсиса показала, что В. fragilis может вызвать абсцесс самостоятельно, тогда как другим Bactericides spp. требуется синергистическое воздействие другого организма. Другой фактор вирулентности, мощный эндотоксин, задействован при септическом шоке, связанном с тяжелым фарингитом Fusobacterium.

Заболеваемость и смертность при анаэробном и смешанном бактериальном сепсисе столь же высоки, как и при сепсисе, вызванном отдельным аэробным микроорганизмом. Анаэробные инфекции часто осложняются глубоким некрозом ткани. Общий уровень смертности при тяжелом интрабдоминальном сепсисе и смешанных анаэробных пневмониях является высоким. Бактериемия В. fragilis имеет высокую смертность, особенно среди пожилых людей и пациентов с раком.

Причины заболевания

Анаэробные бактерии относят к условно-патогенным и входят в состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек, пищеварительной и мочеполовой систем и кожи. При условиях, провоцирующих их неконтролируемое размножение, развивается эндогенная анаэробная инфекция. Анаэробные бактерии, обитающие в разлагающихся органических остатках и почве, при попадании в открытые раны вызывают экзогенную анаэробную инфекцию.

По отношению к кислороду анаэробные бактерии подразделяют на факультативные, микроаэрофильные и облигатные. Факультативные анаэробы могут развиваться как в обычных условиях, так и при отсутствии доступа кислорода. К этой группе относятся стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, шигеллы и ряд других.

Среди облигатных анаэробов различают клостридиальные и неклостридиальные микроорганизмы. Клостридиальные инфекции относятся к экзогенным (внешним). Это ботулизм, газовая гангрена, столбняк, пищевые токсикоинфекции. Представители неклостридиальных анаэробой являются возбудителями эндогенных гнойно-воспалительных процессов, таких как перитонит, абсцессы, сепсис, флегмоны и т.д.

Женское здоровье постоянно подвергается воздействию множества негативных факторов. Свою роль играет и идущая быстрыми темпами урбанизация, и плохая экологическая обстановка, и прием антибиотиков без назначения врача. В конечном итоге микрофлора влагалища меняется, приобретая новые, патогенные свойства.

Ее представители выступают в качестве возбудителей внушительного перечня болезней, а защитная система половых органов перестает функционировать на должном уровне, теряя способность бороться с урогенитальными инфекциями. Свою лепту вносит и ослабленный иммунитет, который также отказывается охранять организм от инфекций.

ПОДРОБНОСТИ:   Удаление папиллом криодеструкцией в Москве.

Любые гинекологические заболевания и операции, аборты и существенное переохлаждение, неправильный прием медикаментов и несоблюдение правил гигиены тоже могут вызвать воспаление. Опасность операций состоит в том, что хирург рискует повредить ткани, тем самым снизив их окислительно-восстановительный потенциал.

Помимо прочего, врачи медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» обращают внимание, что попадание инфекции нередко бывает вызвано применением внутриматочной спирали (ВМС) и тампонов. Исследования показывают, что риск занесения инфекции в этом случае увеличивается примерно в пять-шесть раз.

Поголовное распространение гинекологических болезней обусловлено помимо прочего сексуальной революцией и новым стандартом отношений между мужчиной и женщиной, которые могут иметь одновременно несколько половых партнеров. Таким образом, проникновение микробов в гениталии часто осуществляется половым путем.

Ситуация осложняется, если с помощью сперматозоидов или трихомонад инфекция оказывается в матке, яичниках и маточных трубах. Происходит это следующим образом: бактерии фактически прикрепляются к сперматозоидам и двигаются вместе с ними. Кроме того, инфекция, вызывающая гинекологические заболевания, может передаваться с токами лимфы и крови.

Иногда медикаменты могут играть прямо противоположную роль, не облегчая состояние пациентки, а усугубляя его. Виной тому неправильный подбор антибиотиков, которые нарушают микрофлору вагины, способствуя возникновению дисбаланса. Это, в свою очередь, становится причиной регулярных рецидивов и повторных воспалений.

Также активный прием антибиотиков многократно увеличивает количество микроорганизмов, против которых применяемые препараты бессильны. Это создает сильную зависимость от таблеток, ведь в следующий раз для избавления от инфекции пациентке приходится значительно увеличить дозу сильнодействующих антибиотиков.

В отдельных случаях женские заболевания объясняются не только проникновением в организм инфекции. Иногда катализатором могут послужить аутоиммунные нарушения, травмы, химическое воздействие.

В медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» выявлению причины заболевания гинекологии уделяется особое внимание. Лишь после серии анализов, призванных обнаружить инфекции, назначается медикаментозное лечение, которое нацелено исключительно на источник воспаления. После того, как инфекция будет устранена, врач направляет все силы на исправление дисфункций, появившихся в результате заражения. Помимо антибиотиков используются лекарственные средства, предназначенные для восстановления микрофлоры и укрепления иммунитета.

Основные анаэробные грамотрицательные бациллы включают бактероиды fragilis, Prevotella melaninogenica и Fusobacterium spp.

Наиболее частой причиной развития энтерококковой инфекции у мужчин и женщин является длительная антибиотикотерапия. Дело в том, что энтерококк способен вырабатывать устойчивость к многим современным антибактериальным препаратам. Длительный прием этих лекарств убивает всех других обитателей кишечника человека, но не энтерококкуса фекалиса. Оставшийся в живых микроорганизм начинает активно размножаться и заселять пространство, которое раньше было занято другими бактериями.

Длительный прием антибиотиков также угнетает иммунитет человека, и распространению бактерии больше ничего не препятствует. Энтерококк заселяет не только кишечник, но и органы, которые в норме являются стерильными: органы мочеполовой системы.

Развитие мужской и женской энтерококковой инфекции может наблюдаться и на фоне других факторов, приводящих к снижению иммунитета:

  • длительные хронические заболевания;
  • длительный прием некоторых других лекарственных средств;
  • иммуносупрессивная терапия при лечении аутоиммунных заболеваний или после трансплантации органов;
  • инвазивные инструментальные исследования у мужчин (при этом может произойти травмирование слизистой и инфицирование в норме стерильной уретры);
  • переохлаждение, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем;
  • СПИД.

Наиболее подвержены риску заражения энтерококками те пациентки, которые принимали сильные антибактериальные препараты или подвергались инструментальному обследованию в условиях стационара, где, по статистике, чаще всего и происходит заражение. Стоит отметить, что данные микроорганизмы устойчивы к дезинфектантам, воздействию температур и даже многим антимикробным средствам.

Причины, по которым фекальный энтерококк может попасть в женские половые органы, немногочисленны.

Самый распространенный фактор, провоцирующий развитие энтерококковой инфекции — несоблюдение правил личной гигиены, а именно:

  • нерегулярное мытье наружных половых органов;
  • использование чужих полотенец, белья, бритв;
  • несвоевременная замена гигиенических прокладок и тампонов.

Зачастую микроорганизм начинает активироваться в организме тех женщин, которые перенесли курсы антибиотикотерапии — в ослабленном организме энтерококк развивается гораздо активнее, чем у совершенно здорового человека с сильной иммунной системой.

  • длительные хронические заболевания;
  • длительный прием некоторых других лекарственных средств;
  • иммуносупрессивная терапия при лечении аутоиммунных заболеваний или после трансплантации органов;
  • инвазивные инструментальные исследования у мужчин (при этом может произойти травмирование слизистой и инфицирование в норме стерильной уретры);
  • переохлаждение, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем;
  • патологии развития мочевого пузыря, почек и уретры;
  • сахарный диабет;
  • гиповитаминоз;
  • наличие камней в почках;
  • инфекции;
  • ангины;
  • кариес;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • абсцессы;
  • болезни половых органов;
  • операция на органах мочевыделительной системы;
  • травмы спинного мозга;
  • увеличение матки.
  • ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

    С увеличением возраста женщины, вероятность появления пиелонефрита значительно повышается.

  • Везикулоуретральный рефлюкс, возникающий вследствие патологического изменения оттока мочи к мочевому пузыри через мочеточники.

    В итоге, часть мочи попадает в почечные лоханки, что вызывает рост вредных микроорганизмов, которые попадают в почку, провоцируя воспаление органа.

  • Восходящий путь инфекции.

    Кроме кишечной палочки, возбудителями патологии являются клебсиелла, стафилококки, энтерококки, протеи, энтеробактеры, псевдомонады и патогенные грибы.

  • Этиология

    Анаэробные микроорганизмы составляют микрофлору слизистых желудочно-кишечного тракта, кожных покровов, а также мочеполовой системы. В периоды понижения сопротивляемости организма они становятся причиной возникновения недугов. При сбоях иммунной системы репродуктивный процесс бактерий выходит из-под контроля.

    Классификация относительно восприимчивости к кислороду делит бактерии на три вида. К анаэробным организмам относятся:

    • Факультативные бактерии. Могут благополучно существовать при наличии кислорода, а также без.
    • Микроаэрофильные организмы. Для жизни этим бактериям нужен минимальный объем кислорода.
    • Облигатные бактерии бывают клостридиальными, а также неклостридиальными. Первые являются внешними и проявляются в таких недугах, как столбняк, ботулизм, токсические инфекции пищевого характера.

    Вторая группа провоцирует внутренние гнойные явления с воспалительным характером. К подобным недугам относятся перитонит, сепсис, абсцесс и другие заболевания.

    Причиной возникновения инфекционных болезней, связанных с анаэробами, становится травмирование тканей, что помогает микроорганизмам фактически беспрепятственно оказаться в ослабленной зоне. Также анаэробной инфекции способствуют частичное или полное отсутствие иммунитета, кровотечения, ишемия и некоторые из заболеваний в хронической форме.

    Анаэробная инфекция может стать следствием удаления зубов, а также биопсии. Нередко болезнь проявляется в виде острой хирургической аэробной инфекции. Довольно часто инфицирование происходит через почву и другие элементы инородного происхождения. Неграмотно подобранная стратегия лечения антибиотиками, оказав свое пагубное влияние на жизнедеятельность положительной микрофлоры, может стать также причиной инфекционного недуга.

    Инфекции анаэробного характера становятся причиной разрастания облигатных бактерий и микроаэрофильных микроорганизмов. В случае же с факультативными представителями принцип воздействия немного другой. Чаще всего причиной возникновения инфекции становятся такие бактерии:

    1. пропионибактерии;
    2. пептококки;
    3. сарцины;
    4. фузобактерии;
    5. клостридии;
    6. бифидобактерии;
    7. пептострептококки;
    8. бактероиды.

    В основном инфекционная болезнь развивается с участием как анаэробных, так и аэробных организмов. Преимущественно это энтеробактерии, стафилококки, а также стрептококки.

    Инфекционный процесс может локализоваться на костных тканях, серозных полостях, в крови, а также во внутренних органах. По локализации патология разделяется на:

    • Локальную разновидность. Ее действие ограничивается в определенной зоне.
    • Региональная форма. Ее особенность заключается в возможности захватывать новые локации.
    • Генерализованная.

    Виды инфекций

    Статистика показывает, что 60% женщин в период фертильности страдают гинекологическими заболеваниями, но некоторые врачи склонны полагать, что этот процент гораздо выше. К рассматриваемым патологиям относятся воспалительные процессы, развивающиеся в матке и придатках, гиперплазия эндометрия и нарушения цикла.

    ПОДРОБНОСТИ:   Исторические и современные аспекты аутодонорства в акушерстве и гинекологии

    Инфекции в гинекологии - анализы и лечение

    Заболевания репродуктивной сферы женщины делятся на несколько групп:

    1. 1. Инфекционные. Причиной становятся инфекции, передающиеся половым путем, к ним относятся трихомониаз, гонорея, хламидиоз, кандидоз и другие заболевания. Многие из них способны протекать в скрытой форме, поэтому необходимо периодически сдавать на анализ мазок.
    2. 2. Эндокринные. К этой категории относят патологии, при которых происходит нарушение работы гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. Они способны повлиять на фертильность, либидо и даже сказаться на внешности. Различают врожденные патологии и приобретенные. Ко вторым относятся гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников. На сегодняшний день к этой группе относят и нарушение метаболизма в виде ожирения — оно также может привести к бесплодию и сбоям менструального цикла.
    3. 3. Опухоли. К этой категории относятся все виды новообразований репродуктивной системы. Они могут быть диагностированы в любом возрасте и не всегда имеют злокачественный характер. Необходимо регулярно проходить диагностику, чтобы обнаружить развитие опухоли на ранней стадии, особенно пациенткам со случаями рака в семейном анамнезе.

    Заболевания в гинекологии, провоцирующие дисфункции половых органов, в зависимости от причин возникновения, разделяются на три большие группы:

    1. 1. Воспалительные. Происходит нарушение баланса микрофлоры половой системы, приводящее к развитию инфекционных заболеваний.
    2. 2. Гормональные. Развиваются при сбоях в функционировании желез. При отсутствии лечения данные патологии могут привести к достаточно тяжелым последствиям. Терапия заключается в приеме препаратов для восстановления гормонального баланса.
    3. 3. Дистрофические. К этой категории относятся всевозможные опухоли и кисты.

    Специалисты классифицируют заболевания по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов. При этом воспалительные процессы, ставшие результатом родов, аборта или операций, относятся к отдельной группе.

    • По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными. Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями. Подострое также беспокоит женщину в первый раз, однако выражено не так явно. Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы от пациентки на протяжении этого времени, как правило, отсутствуют и появляются лишь при обострении хронического процесса.
    • По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий. Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: воспаление яичников и маточных труб, эндометрит, пельвиоперитонит, параметрит, тубоовариальный абсцесс.К поражениям нижнего отдела относится вагинальное воспаление, уретрит, воспаление большой железы преддверия влагалища и слизистой шейки матки.
    • По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими. Специфические воспаления вызваны инфекциями, передающимися половым путем. К ним относят ВИЧ, гонорею, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонаду, хламидиоз и другие.Иногда в качестве возбудителей могут выступать сразу несколько инфекций. Неспецифические воспаления вызваны эндогенной флорой, которая активизируется, если в организме произошли сбои: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком. В последние несколько лет все больше проблем доставляют женщинам вирусы и простейшие грибы, которые в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры влагалища. Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.
    Наименование услуги Стоимость
    Прием врача акушера -гинеколога , К,М,Н, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
    Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
    Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности 1 500 руб.
    Введение внутриматочной спирали 2 500 руб.
    Кольпоскопия / расширенная 1 980 руб.
    Смотреть весь прайс-лист

    1Array
    (
    [0] =


    Adblock
    detector