01.11.2018      99      Комментарии к записи Какой наркоз делают при лапароскопии отключены
 

Какой наркоз делают при лапароскопии


Что такое лапароскопия?

Метод, наносящий при диагностике или операции наименьшее количество травм, повреждений, с самым малым числом инвазивных проникновений – вот, что такое лапароскопия матки и яичников в гинекологии. Чтобы добраться до женских половых органов без обширного разреза, на брюшной стенке делают три или четыре прокола, после чего в них вводят специальные инструменты, называемые лапароскопами.

В гинекологии применяются различные виды лапароскопии. Операция может быть плановой и экстренной. По цели проведения она бывает диагностическая или лечебная.Целью проведения диагностической операции является осмотр и оценка состояния органов с последующей постановкой диагноза. Например, этот вид диагностики применяется для обнаружения эндометриоза или непроходимости маточных труб.

Перитонеоскопия (диагностическая лапароскопия в гинекологии) показала себя как результативный способ выяснения причин хронических болезней внутренних половых органов, бесплодия и иных патологий.Часто необходимость проведения лечебной лапароскопии возникает в процессе диагностирования при обнаружении проблем, требующих оперативного устранения.

Например, при некрозе может потребоваться экстренная миомэктомия, при необходимости производится удаление маточной трубы, яичника, рассекаются спайки и т. д.Экстренная хирургия проводится, если на основании других анализов не удается установить причину острых болей во внутренних половых органах. При этом нет возможности осуществить подготовку пациентки.

Плановая лапароскопия проводится под наблюдением лечащего врача после предварительных анализов и обследований.Онкогинекология существует на стыке онкологии и гинекологии для выявления, профилактики и лечения раковых опухолей в женской репродуктивной системе. Лапароскопия в онкогинекологии применяется как для выявления проблемы, так и для ее устранения.

Внутренний осмотр дает возможность определить, какой является опухоль (размер, локализация и характер), путем взятия биопсии. При этом материал извлекается в герметичных контейнерах, что исключает заражение метастазами ближайших тканей.Специфика операции зависит от местонахождения опухоли и ее размеров, во многих случаях можно сохранить репродуктивную функцию. Дальнейшее скорое восстановление организма позволяет эффективно продолжить лечение, если требуется химиотерапия.

Данная медицинская манипуляция проводится в лечебных или диагностических целях. Это разновидность хирургического вмешательства на брюшной полости, осуществляемого через небольшие проколы в передней брюшной стенке с применением лапароскопа и специального инструментария. Вводимые в полость живота хирургические инструменты позволяют провести хирургу различные манипуляции, наиболее частыми из которых являются лапароскопия желчного пузыря, удаление воспаленного червеобразного отростка, осмотр маточных труб.

В связи с тем, что при данном типе операций отсутствуют большие разрезы кожи и снижен риск инфицирования послеоперационных ран, человек может выписаться из лечебного учреждения уже через 3-4 дня. Это позволяет снизить риск развития внутрибольничных осложнений, таких как присоединение госпитальных инфекций, плохо поддающихся стандартной антибактериальной терапии.

На какой день цикла делают

Многие женщины не придают значения тому, на какой день менструального цикла будет назначена операция, и удивляются вопросам гинеколога, осведомляющегося о том, когда была последняя менструация. Однако подготовка к лапароскопии в гинекологии начинается с выяснения этого вопроса, поскольку эффективность самой процедуры напрямую будет зависеть от дня цикла на момент проведения операции.

Лапароскопия в гинекологии

Гинекологи рекомендуют делать лапароскопию сразу же после овуляции, в середине месячного цикла. При 30-дневом цикле это будет пятнадцатый день от начала менструации, при более коротком – десятый или двенадцатый. Такие показания обусловлены тем, что после овуляции гинеколог может посмотреть, какие причины не дают яйцеклетке выйти из яичника для оплодотворения, речь речь идет о диагностике бесплодия.

Причины возникновения миомы

Доброкачественный характер миоматозных узлов не уменьшает проблем и опасностей образования, поскольку миома часто сопровождается кровотечениями и проблемами с зачатием и невынашеванием ребенка.

Чем более запущено заболевание, тем сложнее оно поддается лечению, поэтому диагностировать миому необходимо как можно раньше. Образование миомы начинается с мутационного процесса одной клетки, на нее оказывает влияние сбой в балансе гормонов – дисбаланс прогестерона и эстрогена.

В климактерический период выработка эстрогена снижается, что в большинстве случаев приводит к деградации и полному исчезновению опухоли.

Причины для возникновения миоматозного узла кроются в следующем:

  • нарушение баланса гормонов;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • заболевания яичников;
  • стрессы;
  • малоактивный образ жизни и тяжелые физические нагрузки;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • недуги эндокринных желез;
  • сбои в липидном обмене;
  • повреждения механического характера – аборты, травматичные роды, выскабливания, последствия хирургического вмешательства;
  • генетический фактор.

Виды обезболивания

Многие пациенты задают вопрос, под каким наркозом делают лапароскопию, так как боятся операции и возможного появления боли. Во время подобных операций может применяться несколько видов обезболивания, начиная от общего наркоза и заканчивая проводниковой анестезией:

  • Наиболее частый тип обезболивания – общий наркоз, который может быть масочным, интубационным (эндотрахеальный наркоз) или внутривенным. При данной разновидности анестезии у больного полностью отключается сознание, и исчезают болевые рефлексы. Это позволяет хирургу провести манипуляцию с максимальной эффективностью в связи с отсутствием необходимости контролировать реакцию человека на проводимые манипуляции. Подобное обезболивание требует проведения послеоперационного наблюдения за больным, а именно за тем, как он отходит от наркоза после лапароскопии.
  • Методы эпидуральной анестезии применяются преимущественно во время операций на органах малого таза, например, если необходим наркоз при лапароскопии по поводу кисты яичника. При этом больной продолжает находиться в сознании и может бояться лапароскопии, что негативно отражается на работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Местная анестезия при лапароскопии в качестве основного метода обезболивания не используется в связи с тем, что ее действие распространяется только на кожу и на подкожную клетчатку. Данный вид анестезии проводят для обезболивания кожи в месте ее прокола для введения лапароскопа и манипуляторов.

Важно отметить, что применение общего наркоза при лапароскопии чаще всего сочетается с искусственной вентиляцией легкого. Данная особенность позволяет лучше контролировать состояние жизненоважных функций человека и обеспечивает более короткий период реабилитации после наркозного пособия.

Небольшие операции, проводимые лапароскопически, например, носящие только диагностический характер, могут проводиться с использованием мультианестезии. Это метод контролируемого анестезиологического пособия. Мультианестезия включает в себя применение нескольких медикаментозных средств, вводимых как инфузионно (внутривенно), так и путем обычных инъекций.

Окончательный ответ на вопрос, какой вид обезболивания использовать у данного пациента, дается только лечащим врачом, после проведения полного клинического обследования больного.

Среди рекомендованных к применению при лапароскопии анестезиологических препаратов присутствуют ингаляционные и неингаляционные анестетики. К первой группе относится закись азота, фторотан или галотан, десфлюран, изофлюран. Неингаляционными анестетиками являются пропофол, калипсол или кетамин, реланиум, мидазолам, дроперидол.

Чтобы узнать какой метод анестезии будет оптимальным, врач должен проанализировать общее состояние больного, наличие сопутствующих патологий.

Эпидуральная анестезия

Суть метода заключается в проведении пункции, введении анестетика в эпидуральное пространство позвоночника для блокирования чувствительности. Его иногда рекомендуют пациентам с патологиями дыхательной, сердечно-сосудистой системы, чтобы тщательно мониторить состояние и быстро узнать о возможных осложнениях во время вмешательства. Анестезия провоцирует минимум осложнений при соблюдении технологии проведения.

Местное обезболивание

Во время кратковременных диагностических манипуляций врач может выбрать местную анестезию. Для этого используют раствор новокаина, которым обрабатывают место введения иглы. Важно учитывать особенности препаратов местного действия: расчет точной дозы, краткая длительность эффекта.

Проводниковое обезболивание

Анестезиолог вводит раствор местного анестетика в полость возле нервного ствола, чем блокирует передачу нервного импульса. Особенностью является то, что обезболивается только определенный участок тела, сознание сохраняется (при общем наркозе человек сразу засыпает).

Внутривенная анестезия

Ввод лекарств для такой анестезии делают через вену. Общий наркоз может проводиться только врачом-анестезиологом. Обычно этот метод выбирают, если вмешательство не очень длительное. Для него используют разные комбинации:  пропофол кетамин или этомидат, клофелин фентанил, мидазолам ремифентанил мивакуриум.

Эндотрахеальный наркоз

Наркотические вещества поступают в организм через дыхательные пути через специальную маску с трубкой. При этом пациента подключают к системе искусственной вентиляции легких. После выполнения необходимых манипуляций хирурга анестезиолог уменьшает концентрацию лекарств и начинает постепенное выведение из анестезии.

Какой наркоз делают при лапароскопии

Интубация трахеи (ввод трубки для подачи анестетика) проводится только после введения небольшой дозы препарата. Пока человек в сознании этого делать не будут.

Ее суть заключается в выполнении пункции эпидурального пространства, с введением в него лекарственного вещества, блокирующего чувствительность в нижерасположенных отделах тела. Рекомендуется к применению пациентам с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Может иметь место в случае кратковременных диагностических вмешательств. С этой целью чаще всего используют раствор лидокаина либо новокаина, которым обкалывают место введения инструмента. Выбрав этот метод обезболивания, врач должен брать во внимание особенности действия конкретного препарата, его расход, длительность действия.

Достигается за счет введения анестетика в область, расположенную вокруг крупного нервного ствола. За счет этого достигается блокировка передачи нервного импульса, сигнализирующего о боли. Отличительной особенностью этого метода является то, что отсутствие болевой чувствительности достигается только на конкретном участке тела, с сохранением сознания.

Достигается за счет введения лекарственного препарата либо их смеси посредством внутривенной инъекции. Общий наркоз данного типа может проводиться исключительно врачом-анестезиологом. Его используют в тех случаях, когда предполагается кратковременное хирургическое вмешательство либо диагностическая процедура.

Подразумевает введение наркотического вещества в организм пациента через дыхательную систему, посредством специальной маски и трубки. Интубирование выполняется после того, как пациент, получив небольшую дозу анестетика через маску, засыпает. Для обеспечения бесперебойного дыхания больного подключают к аппарату, обеспечивающему искусственную вентиляцию легких.

Дыхательная аппаратура имеет такое строение, что позволяет изменять концентрацию анестетика в дыхательной смеси, контролируя глубину наркоза. Когда хирургическая часть вмешательства завершается, анестезиолог уменьшает количество анестетика, а после – начинает его постепенно выводить из организма, увеличивая концентрацию кислорода в газовой смеси.

Анализы, которые нужно сдать перед лапароскопией

Лапароскопия кисты яичника, как правило, проводится в плановом порядке. Соответственно, у пациентки и ее лечащего гинеколога есть достаточное количество времени, чтобы подготовиться к ней. Перед процедурой, женщине предстоит пройти такие обследования:

  1. Общий анализ крови.
  • Определения наличия хронического или острого очага воспаления в организме, о котором будут свидетельствовать повышенные лимфоциты. Перед операцией нужно будет их пролечить.
  • Выявления анемии. Низкий уровень гемоглобина и эритроцитов – сигнал о том, что организму нужна коррекция состава крови, а уже потом – проведение лапароскопии яичников.
  • Установления количества тромбоцитов. Если их количество повышено – есть риск образования тромбов, а если понижено – у пациентки есть склонность к кровотечению. Какой бы ни был патологический уровень тромбоцитов, дополнительно делают коагулограмму, с целью выявления точных проблем в свертываемости крови.
  1. Биохимический анализ крови на печеночные и почечные показатели, а именно, на креатинин, мочевину, трансаминазы, билирубин. Если они повышены – нужно разбираться, почему именно. При почечной, или печеночной недостаточности, общий наркоз противопоказан.
  2. Электрокардиография – проводится для диагностики сердечной работы. Если у пациентки есть нарушения ритма, такие как атриовентрикулярная блокада, мерцательная аритмия, или пороки сердца – от общего наркоза нужно отказываться.
  3. Ультразвуковое обследование органов малого таза – врач оценивает состояние яичников, и приблизительно решает, сколько времени займет планируемая операция.
  4. Рентгенография легких нужна для оценки их состояния. Так как лапароскопия яичников может влиять на дыхательную систему, нужно быть уверенными, что легкие здоровы.
ПОДРОБНОСТИ:   Шелушится кожа вокруг глаз причины покраснения шелушения и зуда

Современные методы лечения

Лечение миоматозных образований напрямую зависит от расположения узла, его размера, типа, тяжести течения и наличия других заболеваний у женщины.

Всегда ли нужна операция по удалению миомы, читайте здесь.

Медикаментозное лечение возможно в следующих случаях:

  • опухоль не превышает размер 12 недель;
  • форма образования субсерозная или интерстициальная;
  • симптоматика заболевания не имеет яркой клинической картины;
  • операционное лечение по каким-то причинам противопоказано.

Такое лечение основано на приеме гормональных препаратов:

  • производные андрогенов;
  • гестагены;
  • КОК;
  • аналоги гонадотропина.

Консервативное лечение может дополняться различными народными способами – травяными сборами, которые могут влиять на гормональный уровень, а также гомеопатией и физиотерапевтическим лечением.

лапароскопия в гинекологии какой наркоз

Во многих случаях консервативная терапия оказывается малоэффективной, тогда врачи могут предложить пациентке хирургическое лечение.

Кроме того, хирургическое лечение назначается женщинам, у которых:

  • новообразование имеет размер более 12 акушерских недель;
  • опухоль субмукозного типа;
  • миома очень активно растет;
  • в наличии сопутствующие недуги яичников;
  • развитие анемического синдрома по причине частых прорывных кровотечений;
  • стойкое бесплодие или невозможность выносить ребенка;
  • перекрут ножки миомы, который повлек за собой некротические изменения в тканях.

Хирургические методы лечения могут быт следующими:

  1. Эмболизация маточных артерий. Операция малоинвазивная, легко переносится пациентками и не требует какого-то специального ухода в послеоперационный период. Чаще всего назначается женщинам, которые впоследствии планируют иметь детей. Суть вмешательства –в кровеносные сосуды вводится препарат, который прекращает питание узла.
  2. Лапароскопия. Этот метод хирургического лечения является органосохраняющим, и направлен на удаление только непосредственно узла.
  3. Гистерорезектоскопия. В основном практикуется при субмукозной форме недуга.
  4. Гистерэктомия – удаление миоматозного узла вместе с маткой. Такое вмешательство можно проводить через влагалище, лапароскопически или абдоминально. В первом случае процедура наименее травматична. Но удаление таким способом возможно только при условии небольшого размера образования. Абдоминальное удаление матки наиболее травматичный способ, который может сопровождаться рядом осложнений, а кроме того, уход за пациенткой в этом случае более длительный и сложный.

Рассматриваемую манипуляцию в некоторых медицинских источниках также именуют эмболизацией маточной миомы.

После попадания в кровеносный сосуд указанная частица закупоривает его просвет, перекрывая поступление крови к миоме. Матка при этом сохраняет свою жизнеспособность: ее снабжают артерии яичника, а мышечные компоненты миомы, спустя определенный промежуток времени, заменяются соединительной тканью. Фиброзные образования со временем самоликвидируются.

Специфика лапароскопических операций

Отдаленные негативные последствия

Наиболее частые негативные последствия лапароскопии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах — это спайки, которые могут стать причиной бесплодия, нарушения функции кишечника и спаечной кишечной непроходимости. Их формирование может происходить в результате травматично проведенных манипуляций при недостаточном опыте хирурга или уже имеющейся патологии в полости живота. Но чаще это зависит от индивидуальных особенностей самого организма женщины.

Еще одним серьезным осложнением в послеоперационном периоде является медленное кровотечение в полость живота из поврежденных мелких сосудов или в результате даже незначительного разрыва капсулы печени, который может возникнуть во время панорамной ревизии брюшной полости. Такое осложнение возникает только в случаях, если повреждения не были замечены и не устранены врачом в процессе операции, что встречается в исключительных случаях.

Какой наркоз делают при лапароскопии

К другим последствиям, не представляющим собой опасности, относятся гематомы и незначительное количество газа в подкожных тканях в области введения троакаров, которые рассасываются самостоятельно, развитие гнойного воспаления (очень редко) в области ран, формирование послеоперационной грыжи.

Период восстановления

Восстановление после лапароскопии происходит, как правило, быстро и протекает гладко. Активные движения в постели рекомендуются уже в первые часы, а ходьба — через несколько (5-7) часов, в зависимости от самочувствия. Это способствует профилактике развития пареза кишечника (отсутствие перистальтики). Как правило, через 7 часов или на следующий день пациентку выписывают из отделения.

Относительно интенсивная болезненность в животе и поясничной области сохраняется только первые несколько часов после операции и обычно не требует применения обезболивающих средств. К вечеру того же дня и на следующий день возможны субфебрильная (до 37,5о) температура и сукровичные, а впоследствии слизистые без примеси крови выделения из половых путей. Последние могут сохраняться в среднем до одной, максимум 2-х недель.

Когда и что можно есть после операции?

Как результат последствий наркоза, раздражения брюшины и органов брюшной полости, особенно кишечника, газом и лапароскопическими инструментами у некоторых женщин в первые часы после процедуры, а иногда и на протяжении всего дня могут возникать тошнота, однократная, реже повторная рвота. Возможен также парез кишечника, который иногда сохраняется и на следующий день.

В связи с этим через 2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается прием только 2 – 3-х глотков негазированной воды, постепенно добавляя ее прием до необходимого объема к вечеру. На следующий день при отсутствии тошноты и вздутия живота и при наличии активной перистальтики кишечника, что определяется лечащим врачом, можно употреблять обычную негазированную минеральную воду в неограниченном количестве и легко перевариваемые продукты питания.

Если описанные выше симптомы сохраняются на следующий день, пациентке продолжается лечение в условиях стационара. Оно заключается в голодной диете, стимуляции функции кишечника и внутривенном капельном введении растворов с электролитами.

Когда восстановиться цикл?

Очередные месячные после лапароскопии, если она была сделана в первые дни после менструации, как правило, появляются в обычный срок, но при этом кровянистые выделения могут быть значительно обильнее, чем обычно. В некоторых случаях возможна задержка менструации до 7-14 дней. Если же операция проведена позже, то этот день считается первым днем последней менструации.

Можно ли загорать?

Пребывание под прямыми солнечными лучами не рекомендуется на протяжении 2-3 недель.

Когда можно забеременеть?

Сроки возможной беременности и попытки ее осуществления ничем не ограничены, но только в том случае, если операция носила исключительно диагностический характер.

2

Попытки осуществить беременность после лапароскопии, которая проводилась по поводу бесплодия и сопровождалась удалением спаек, рекомендованы через 1 месяц (после очередной менструации) на протяжении всего года. Если же было произведено удаление миомы — не ранее, чем через полгода.

Лапараскопия является малотравматичным, относительно безопасным и с низким риском осложнений, косметически приемлемым и экономически выгодным методом оперативного вмешательства.

Вся процедура занимает от 30 минут до 1,5 часа. Проводится она или в операционной, которая оснащена необходимым оборудованием, или рентгенографическом кабинете.

Этапы процедуры следующие:

  1. Местная анестезия. При желании пациентки или по назначению врача может применяться эпидуральный наркоз.
  2. Введение катетера в локтевую вену.
  3. Обработка места будущего прокола антисептиками.
  4. Введение катетера в бедренную артерию. Чрез небольшой разрез вставляется зонд.
  5. Введение контрастного вещества для того, чтобы сосуды были видны на рентгеновском оборудовании.
  6. После того, как катетер проникает в сосуды, которые обеспечивают питание опухоли, вводят непосредственно само эмболирующее вещество – как правило, это шарики. Такую процедуру проводят со всеми имеющимися миоматозными узлами. Введенные шарики обеспечивают закупорку артерий, вследствие чего кровоток по ним останавливается.
  7. Проводится ангиография для подтверждения того, что кровоснабжение опухоли прекращено.
  8. Катетер удаляется, а на место прокола на сутки накладывается давящая повязка.
  9. Пациентка переводится в палату, так как в следующие 12 часов ей будет необходим полный покой и наблюдение врача.

Перед тем, как проводить ЭМА, пациентка должна закончить курс гормонотерапии, которую назначил врач. Эффективность метода снижается при приеме гормональных средств.

Если женщина принимает какие-то другие лекарственные средства, врач об это должен обязательно знать.

Большинство из них придется отменить примерно за неделю до проведения процедуры.

Также необходимо сдать следующие анализы:

  • анализ крови на белок, сахар, свертываемость, электролиты, печеночные и почечные заболевания;
  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
  • клинический анализ мочи;
  • влагалищный мазок;
  • соскоб с шейки матки;
  • УЗИ, а при необходимости МРТ органов малого таза;
  • кардиограмму.

Непосредственно в день манипуляции лучше от завтрака отказаться, воду нужно прекратить пить за пару часов до вмешательства. Госпитализация женщины проводится за день до назначенной процедуры.

По возвращению в палату необходимо расслабиться и отдохнуть. Место прокола чаще всего стараются охладить, а на первое время устанавливается внутривенная капельница. Как только анестезия начнёт отходить, пациент почувствует резкие боли внизу животы и спины. Клетки ликвидированной миомы медленно умирают, что сопровождается неприятными ощущениями. В это время в палате обычно находится медсестра, которая через определённые промежутки времени вводит обезболивающий препарат.

После выписки в первые несколько дней возможно незначительное повышение температуры тела на 1-1,1 градус, скорее всего будет вялость, тошнота и другие болезненные ощущение. В эти дни врачи советуют воздержаться от походов на работу, а лучше и на улицу. Эти признаки совершенно не являются «тревожными звоночками», а всего лишь говорят о том, что организм восстанавливает силы после процедуры.

По окончании операции хирурги останавливают кровотечение, извлекают лапароскоп и накладывают косметические швы. После этого проверяют состояние пациентки, фиксируют правильность рефлексов. Если все показатели в норме, ее перевозят в послеоперационное отделение.В гинекологии восстановительный период после лапароскопии минимальный.

Уже в первые часы нельзя после лапароскопии лежать без активности, нужно начинать двигаться, чтобы наладить кровообращение в органах малого таза. Приветствуется умеренное движение, питье. Это является также профилактикой возможных нарушений перистальтики кишечника.Сроки нахождения под наблюдением в послеоперационный период варьируются от 1 дня до 1 недели максимум (при отсутствии осложнений). В первые часы могут сохраняться болевые ощущения в животе и пояснице, боли при глотании (последствия эндотрахеального наркоза).

В первые сутки может присутствовать субфебрильная температура, это считается вариантом нормы. Сукровичные выделения (а в дальнейшем просто слизистые) тоже не должны вызывать волнений в этот период. Выделения слизистой консистенции могут продолжаться до 2 недель. Ежедневно в период реабилитации проводится обработка швов антисептическими растворами.

Вмешательство сопровождается воздействием на органы брюшной полости, в частности кишечника, хирургическими инструментами и введенным газом. По этой причине после лапароскопии при реабилитации может появляться тошнота и однократная рвота в первые часы в послеоперационной палате. При наличии этой проблемы через 2 часа разрешено выпить несколько глотков воды без газа, повторять в течение всего дня.

При улучшении состояния на следующий день уже показано пить воду без ограничений и придерживаться легкой диеты. Если нет улучшений, продлевается наблюдение и питье жидкости в ограниченном количестве. Если перистальтика не восстанавливается, ее стимулируют использованием капельниц со специальным раствором.

  1. На 2 месяца рекомендуется воздержаться от поднятия тяжестей и усиленных занятий спортом, особенно упражнений, требующих поднятия рук вверх (это же касается работ по дому).
  2. Возобновление половой активности возможно через 2-3 недели, однако необходимо уточнять у лечащего врача в каждом отдельном случае.
  3. Относительно планирования беременности сразу после операции противопоказаний нет, но желательно дать организму для восстановления несколько месяцев.
  4. Еще одно ограничение связано с двухмесячным запретом на прием ванн, посещение бани и сауны во избежание появления и развития инфекций.
  5. Прием алкоголя в первый месяц повышает риск возникновения кровотечений.
ПОДРОБНОСТИ:   Женская консультация № 2 в САО Москвы, телефон 7 495 011 02 36

Подготовка к операции:

  • За 5 дней до манипуляции пациентке следует пропить антибактериальные средства.
  • Женщинам с низким болевым порогом назначают седативные препараты, а в день проведения ЭМА им дают дополнительную дозу обезболивающих.
  • В день операции запрещено употреблять какую-либо пищу и жидкость.
  • Также нужно побрить зону паха и взять с собой эластичные бинты или компрессионные чулки.
  • Минимум за два часа до операции пациентке осуществляют внутривенное вливание антибиотика с целью предотвращения инфицирования организма. Зачастую применяют Цефтриаксон.

Применение метода в гинекологической области

Лапароскопия в гинекологии приобрела особенно большое значение. Она используется как для диагностики многих патологических состояний, так и в целях хирургического лечения. По разным данным во многих отделениях гинекологического профиля около 90% всех операций осуществляются лапароскопическим доступом.

Показания и противопоказания

Диагностическая лапароскопия может быть плановой или экстренной.

Показания

К плановой диагностике относятся:

  1. Образования опухолевидного характера неясного происхождения в области яичников (более подробно о лапароскопии яичников можно прочесть в нашей предыдущей статье).
  2. Необходимость проведения дифференциальной диагностики опухолевидного образования внутренних половых органов с таковым кишечника.
  3. Необходимость проведения биопсии при синдроме поликистозных яичников или других опухолях.
  4. Подозрение на ненарушенную эктопическую беременность.
  5. Диагностика проходимости маточных труб, совершаемая в целях установления причины бесплодия (в случаях невозможности ее проведения посредством более щадящих методик).
  6. Уточнение наличия и характера аномалий развития внутренних половых органов.
  7. Необходимость определения стадии злокачественного процесса для решения вопроса о возможности и объеме оперативного лечения.
  8. Дифференциальная диагностика хронических тазовых болей при эндометриозе с другими болями неясной этиологии.
  9. Динамический контроль эффективности лечения воспалительных процессов в органах малого таза.
  10. Необходимость контроля над сохранением целостности маточной стенки при проведении гистерорезектоскопических операций.

Главный способ обезболивания при эндоскопических операциях на органах брюшной полости – эндотрахеальный наркоз. Этот вид анестезии позволяет сделать операцию максимально безопасной для больного, а также создает для операционной бригады комфортные рабочие условия:

  • Пациент абсолютно не чувствует боли и не сохраняет воспоминания о проведении операции. Хирург при этом не имеет каких-либо ограничений по времени и знает, что анестезия не может резко исчезнуть.
  • Проведение искусственной вентиляции легких облегчает ведение операций на брюшной полости за счет возможности контроля дыхания.
  • Используемые препараты позволяют добиться хорошего эффекта при низком риске побочных эффектов. Наиболее оптимально использовать ингаляционные препараты самого нового поколения – Изофлюран, Севофлюран и пр.

Подобные особенности применения общего обезболивания при операциях делают процедуру безопасной и высокоэффективной, что непременно положительно сказывается на здоровье пациента.

Таким образом, наиболее часто при лапароскопии с целью обезболивания применяют наркоз. Осуществляемый путем внутривенного введения препаратов, с помощью маски или интубации трахеи он позволяет добиться высокой безопасности и оптимальных условий обезболивания.

Подготовка к процедуре

Обычно эмболизация миомы матки  проводится сразу в день поступления пациента в клинику. Рекомендации врачей для проведения ЭМА стандартные:

  • Воздержаться от завтрака
  • Побрить бедро и паховую область (так как будет выполняться прокол в верхней части правого бедра)
  • В клинике будет обязательно сделан укол успокоительного препарата
  • На ноги будут наложены эластичные бинты, которые после потребуется носить в течение недели
  • В некоторых случаях врач может настоять на перемещении пациента по отделению только на каталке.

Операция на матке

Для ЭМА в клиниках специально оборудуют отдельную комнату – рентгенооперационную, которая включает в себя операционный стол и ангиографический аппарат. Хирург, проводящий лечение, имеет возможность в рентгеновском режиме наблюдать за изменениями внутри сосудов. Приступать к процедуре имеет право только квалифицированный эндоваскулярный сосудистый хирург, имеющий опыт работы с ангиографическим оборудованием.

Перед тем, как начать процедуру, врач должен обязательно задать  ряд вопросов, которые касаются прошлого опыта лечения, наличия хронических заболеваний, вредных привычек, переносимости лекарственных препаратов и т.д.

Как только формальности будут улажены, врач начинает готовить больного к проведению процедуры. После того, как пациент ляжет на ангиографический стол, ему будет сделан укол успокоительного препарата, а затем введён внутривенный тонкий катетер, через который будет делаться капельница с необходимыми лекарственными препаратами.

Прокол делается в правом бедре, поэтому, сначала врач обработает его и живот антисептическим раствором и накроет стерильной простынёй. Чтобы прокол прошёл без болезненных ощущений, тело предварительно обрабатывается растворами новокаина или лидокаина. Как только местная анестезия сделана, осуществляется прокол кожи, диаметром не более полутора миллиметров, куда тоже вводитя тонкий катетер. Через него и осуществляется доступ в маточные артерии.

После введения небольшого количества лекарства, происходит перекрытие сосудов, вследствие чего миома закупоривается. Препарат вводится попеременно в левую и правую артерию. В ходе процедуры пациент не испытывает болезненных ощущений, но может почувствовать жар, жжение или колкость внизу живота или спины.

По окончанию работы врач безболезненно удаляет катетер и делает профилактику возникновения гематомы. Дневной стационар необходим пациенту, так как в течение примерно 11 часов с момента окончания эмболизации нужно по максимуму ограничить движения оперируемой ноги, в первые часы больной лежит с давящей повязкой на бедре.

Плюсы и минусы эмболизации

ПЛЮСЫ МИНУСЫ
1 Процедура проводится без наркоза, что значительно снижает нагрузку на сердце и сосуды и предупреждает негативные последствия. Для России процедура достаточно молодая, что подразумевает небольшое количество квалифицированных в этой области специалистов. Случайный хирург провести ЭМА не может, так как требуется специальная подготовка для работы с оборудованием.
2 Малоинвазивный метод лечения, при котором используются препарат, не вызывающий аллергической реакции и не имеющий противопоказаний. Аппараты для эмболизирующих процедур очень дорогие, поэтому не все клиники могут их себе позволить. В связи с этим высокой может быть и цена на услугу.
3 Не утрачивается детородная функция. Несмотря на то, что процедура проводится без наркоза. пациент получает изрядную долю рентгеновского облучения. Хотя специалисты утверждают, что доза не превышает стандартную, используемую при обычном рентгене.
4 Минимальная вероятность возникновения рецидива. При проведении ЭМА не представляется возможным взять биопсию ткани для дальнейших исследований.
5 В ходе процедуры матка не удаляется.
6 Общее состояние больного начинает улучшаться уже через 10-15 минут после проведения процедуры.
7 Риск возникновения послеоперационных осложнений до 30 раз ниже, чем при оперативных вмешательствах.
8 Процедура не требует длительной госпитализации пациента, обычно он находится в клинике не более суток.
9 Процедура выполняется в течение 10-120 минут (время определяется в зависимости от характера образования), однако в практике реальное время редко превышает пол часа.

Показания

Ход процедуры

Лапароскопия применяется широко, поскольку считается в гинекологии самым удобным способом одновременного проведения диагностики и оперативного вмешательства для лечения патологических процессов неясной этиологии. Гинекологи оценивают «вживую» состояние половых органов женщины, если другие способы исследования не оказались эффективными для точной постановки диагноза. Лапароскопию применяют при таких гинекологических патологиях:

  • если у женщины обнаружено бесплодие, точную причину которого гинекологи выявить не могут;
  • когда гинекологическая терапия гормональными лекарствами оказалась неэффективной для зачатия ребенка;
  • если нужно провести операции на яичниках;
  • при эндометриозе шейки матки, спайках;
  • при постоянных болях в нижней части живота;
  • при подозрении на миому или фиброму;
  • для перевязывания труб матки;
  • при внематочной беременности, разрывах труб, прорывных кровотечениях и других опасных патологических процессах в гинекологии, когда необходима экстренная внутриполостная гинекологическая операция;
  • при перекручивании ножки кисты яичников;
  • при тяжелой дисменорее;
  • при инфекциях половых органов, сопровождаемых выделением гноя.

У лапароскопии немного противопоказаний. К ним относятся:

  • интенсивный процесс умирания организма – агония, кома, состояние клинической смерти;
  • перитонит и другие серьезные воспалительные процессы в организме;
  • внезапная остановка сердца или нарушение дыхания;
  • тяжелое ожирение;
  • грыжа;
  • последний триместр беременности с угрозой для матери и плода;
  • гемолитические хронические недуги;
  • обострение хронических болезней ЖКТ;
  • протекание ОРВИ и простудных заболеваний. Придется подождать полного выздоровления.

Основное показание для проведения диагностической лапароскопии это невозможность определения болезни при помощи обычных методов исследования (ультразвукового исследования, компьютерной томографии и др.). Лапароскопия широко применяется в общей хирургии для исследования органов брюшной полости, в частности, желчного пузыря, желчных протоков, печени, аппендикса, кишечника.

Также лапароскопия с успехом используется в гинекологии для диагностики эндометриоза, эктопической беременности, кист яичников, а также воспалительного процесса в малом тазу.
Лапароскопия гораздо предпочтительнее открытой хирургии, так она минимально инвазивна и связана с меньшим количеством осложнений.

Эмболизация может применяться строго по показаниям. Основное из таких показаний – спасение жизни пациентки. Если матка постоянно сильно кровоточит, это может угрожать жизни женщины.

Кроме того, показания к эмболизации следующие:

  • желание в дальнейшем стать матерью;
  • размеры мимы большие и она активно растет;
  • противопоказания для поведения других хирургических вмешательств;
  • желание пациентки сохранить целостность матки.

Иногда эмболизация проводится непосредственно перед операционным вмешательством. Сразу после ЭМА проводится удаление миоматозного образования. Таким образом риск кровотечения снижается до минимума.

Противопоказаниями к подобной процедуре являются:

  • наличие негативных реакций на контрастные рентгенологические препараты;
  • злокачественные процессы в матки или яичниках;
  • почечная недостаточность;
  • коагулопатии;
  • беременность;
  • острые инфекционные процессы в матке и придатках;
  • лучевое лечение;
  • аутоиммунные соединительнотканные заболевания.

Показания к лапароскопии:

  • подозрение на эндометриоз (утолщение стенок матки);
  • наличие кист в яичниках;
  • воспаления в органах малого таза (хронические и острые);
  • внематочная беременность;
  • бесплодие (поиск причин);
  • дисменорея вторичного типа (нарушение цикла из-за патологических изменений в органах);
  • острые состояния (разрыв кисты, кровотечения, резкие боли в животе);
  • непроходимость фаллопиевых труб, что нередко является причиной невозможности иметь детей;
  • миома матки;
  • потребность в биопсии;
  • подготовка к ЭКО;
  • различные патологии яичников.

Существуют абсолютные или относительные противопоказания к лапароскопии.Абсолютные противопоказания накладывают запрет на лапароскопию. Среди них:

  • острые инфекции органов малого таза;
  • обострение бронхиальной астмы;
  • крайняя степень гипертонической болезни;
  • нарушения свертывания крови;
  • грыжа диафрагмы;
  • хакесия (состояние сильного истощения);
  • отклонения в сердечно-сосудистой системе;
  • состояние шока, кома;
  • нарушение нормального функционирования органов дыхания.

Относительные противопоказания позволяют проводить лапароскопию на усмотрение лечащего врача с особой осторожностью, хотя и считаются неблагоприятными. К ним относятся:

  • ожирение крайней степени;
  • большое количество спаек в тазовой области, которые будут мешать проведению лапароскопии;
  • беременность более 16 недель;
  • перенесенные за последние полгода полостные операции;
  • острая фаза ОРВИ и месяц после окончания болезни;
  • опухоли яичников и шейки матки.

Лапароскопия в гинекологии имеет минус, характерный для всех видов оперативного вмешательства, — это проведение ее под действием наркоза. Для обездвиживания диафрагмы используется эндотрахеальный наркоз, при котором дыхание происходит через аппарат искусственной вентиляции легких под наблюдением специалиста.

Лапароскопия очень широко используется в гинекологии:

  • при бесплодии неясной причины, которая не выявлена при детальном не инвазивном исследовании.
  • при неэффективности гормональной терапии при бесплодии,
  • при операциях на яичниках (склерокистоз, кисты яичников, опухоли яичников),
  • при подозрении на эндометриоз, спаечную болезнь,
  • при хронических тазовых болях,
  • при эндометриозе придатков матки, яичников, полости малого таза,
  • при миоматозном поражении матки,
  • при перевязке маточных труб, при внематочной беременности, разрыве трубы,
  • при перекруте яичника, кисты, апоплексии яичника, внутреннем кровотечении,
  • при обследовании малого таза.

Абсолютно противопоказана лапароскопия в гинекологии

  • при тяжелых сердечнососудистых и легочных заболеваниях,
  • при шоковом состоянии, в состоянии комы,
  • при выраженном истощении организма,
  • при нарушениях в системе свертывания.
ПОДРОБНОСТИ:   Процедуры лица у мужчин - какие бывают и как действуют

Также противопоказана операция путем лапароскопии при грыжах белой линии живота и передней брюшной стенки, при грыжах диафрагмы.

Плановая лапароскопия противопоказана при ОРВИ, необходимо выждать как минимум месяц с момента болезни. Также запрещена операция при выраженных изменениях анализов крови и мочи, при бронхиальной астме, при гипертонии с высоким давлением.

Если у пациентки есть противопоказания к проведению общего наркоза, значит, ей нельзя проводить и лапароскопию кисты яичника. В таком случае, проводится открытая полостная операция под спинальным и общим наркозом.

К противопоказаниям относится:

  1. Заболевания верхних и нижних дыхательных путей: ларингит, трахеит, бронхит, пневмония.
  2. Туберкулез различной локализации.
  3. Эндокринные нарушения: гипертиреоз, не компенсированный сахарный диабет;
  4. Почечная или печеночная недостаточность.
  5. Общая истощенность организма — кахексия.
  6. Сепсис, бактериемия.
  7. Аритмии – атриовентрикулярная, мерцательная.
  8. Пороки сердца: врожденные (тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки), и приобретенные (митральный или аортальный стеноз, ревматические изменения сердца).
  9. Бронхиальная астма – является противопоказанием, если ее эпизоды частые, но в случае, года у больной 1-2 приступа в году, анестезию проворить разрешено.

При проведении плановых лапароскопических операций врачи рекомендуют отказаться от общего обезболивания в следующих случаях:

  • заболевания органов дыхательной системы – пневмония, бронхит, острая инфекция дыхательных путей;
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • гипотрофия;
  • гнойники на коже;
  • поражения нервной системы;
  • психиатрические заболевания;
  • инфаркт миокарда (обезболивание разрешают через шесть месяцев);
  • повышенное нижнее давление;
  • стенокардия и аритмия;
  • замедление сердечной деятельности (блокада второй или третьей степени);

Противопоказания к спинальной анестезии:

  • отказ пациента;
  • аллергическая реакция;
  • инфекционное высыпание на коже в месте укола;
  • нарушения свертываемости крови;
  • недиагностированное заболевание нервной системы;
  • внутричерепное давление повышено

К местной анестезии существует одно абсолютное противопоказание – аллергическая реакция. Тогда операция проводится под общим обезболиванием. Относительные ограничения:

  • обширная операция;
  • эпилепсия;
  • заболевания печени в тяжелой форме (разрешен новокаин для местного обезболивания);
  • дефицит холиэнстеразы – фермента, показывающего активность печени.

При оказании экстренной помощи врачи допускают применение анестезии независимо от наличия или отсутствия противопоказаний, так как основная задача в этот момент – спасти жизнь и здоровье пациента.

Указанная процедура может назначаться при следующих состояниях:

  1. Большие параметры матки: как у женщин на 9-й и больше недели беременности.
  2. Обильные месячные.
  3. Желание пациентки сохранить жизнеспособность матки.
  4. Наличие противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, а также к гормональной терапии.
  5. Регулярные боли.
  6. Сбои в работе органов таза и/или их передавливание.
  7. Диагностирование множественных/единичных миоматозных узлов, диаметр которых не более 8 см. Если размеры патологических узлов выше, доктор может принять решение о проведении ЭМА как подготовительной манипуляции перед удалением миомы инвазивным методом.
  8. Бесплодие, спровоцированное миомой матки.

Возможные осложнения

Учитывая малую инвазивность гинекологической процедуры, последствия лапароскопии при ее правильном проведении малы и включают реакцию организма на общий наркоз и индивидуальную способность к восстановлению прежних функций. Вся система половых женских органов работает по-прежнему, поскольку проникновение внутрь брюшной полости максимально щадящее и не травмирует их. Схему проведения лапароскопии можно увидеть на фото.

Как и при любом проникновении в брюшную полость, при лапароскопии бывают осложнения. Например, после проколов при введении лапароскопа могут лопнуть кровеносные сосуды и начаться небольшое кровоизлияние, а углекислый газ в брюшной полости может попасть в ткани и способствовать подкожной эмфиземе. Если сосуды недостаточно пережаты, то кровь может попасть внутрь брюшной полости. Однако профессионализм гинеколога и тщательная ревизия брюшной полости после процедуры снизят вероятность таких осложнений до нуля.

— кровотечение 1,6-3,1 на 1 000 лапароскопий;

— повреждение сосудов 30 на 10 000 лапароскопий;

— внутриабдоминальные осложнения 85 на 10 000 лапароскопий;

— преходящая боль в плече или груди в 30% лапароскопий из-за остаточного газа или раздражения брюшины;

— фатальный исход 1,7-10,8 случая на 100 000 лапароскопий.

Осложнения при проведении диагностической лапароскопии встречаются крайне редко. Наиболее опасные из них возникают при введении троакаров и введении углекислого газа. К ним относятся:

  • массивное кровотечение в результате ранения крупного сосуда передней брюшной стенки, брыжеечных сосудов, аорты или нижней полой вены, внутренней подвздошной артерии или вены;
  • газовая эмболия в результате попадания газа в поврежденный сосуд;
  • десерозирование (повреждение наружной оболочки) кишечника или его перфорация (прободение стенки);
  • пневмоторакс;
  • распространенная подкожная эмфизема со смещением средостения или сдавлением его органов.

После процедуры у женщины могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Гематома в области бедренной артерии – рассасывается самостоятельно или при помощи специальных мазей.
  2. Инфекция – купируется антибактериальными препаратами. Температура, которая не снижается несколько дней после процедуры – серьезный повод для обращения к врачу.
  3. Болевые ощущения в области матки – снимаются анальгетиками. По сути это нормальное явление, связанное с гибелью клеток опухоли, которые, как и обычные клетки организма имеют контакт с нервными окончаниями.
  4. Интоксикационные процессы – устраняются противовоспалительными препаратами. Такое явление свидетельствует о реакции организма на контрастный препарат и непосредственно на эмболизационный препарат.
  5. Появление спаек – редкое осложнение, которое возникает не более чем в 4% случаев.
  6. Отсутствие месячных – цикл через некоторое время восстановится самостоятельно.
  7. Истощение яичников – наблюдается в 12-14% случаев.

Стоит повторить, что процедура является одной из самой безопасных в гинекологии, но ввиду отсутствия большого количества специалистов, владеющих техникой проведения, многие врачи настороженно относятся к этому новому методу. Если гинеколог настроен резко негативно, вполне возможно, что он не очень компетентен в данном вопросе и при малейших сомнений необходимо проконсультироваться именно с практикующим врачом.

  1. Одна из проблем, которую не стоит причислять к значительным – образования синяков на местах введения катетеров. Не стоит этого бояться и отчаиваться, если это произошло. Гематома рассасывается достаточно быстро, в течение 3-4 дней её уже не будет.
  2. Приблизительно 1% пациенток жалуется на нерегулярность цикла после проведения эмболизации. Многие опытные врачи считают это явление стандартным, потому что, несмотря на безопасность процедуры, она напрямую затрагивает женские половые органы, которым тоже необходимо время для восстановления.
  3. К осложнениям относится инфекция, которая может попасть в организм. В таком случае врач назначает приём антибиотиков, продолжительностью 1-2 недели. Инфекция проходит незамедлительно. Не стоит уподобляться грустным мыслям, потому что такие случаи происходят по статистике с 1 из 300 женщин.
  4. Последнее в списке осложнений принято относить к теоретически возможным, так как в России таких случаев до сих пор не зарегистрировано. Попадание препарата в здоровые сосуды несёт серьёзную угрозу жизни и здоровью пациентки.

Необходимо подчеркнуть, что по статистике осложнения случаются у 1 из 800 пациентов, поэтому, соглашаясь на процедуру опасаться практически нечего.

Причины появления осложнений могут быть связаны с человеческим фактором:

  1. Первая трубка вводится в разрез еще без применения видеокамеры, это может стать причиной повреждения внутренних органов.
  2. Во время подачи углекислого газа возможно попадание его части в подкожную клетчатку (подкожная эмфизема).
  3. В процессе операции возможно травмирование сосудов и кровотечение. В некоторых случаях лапароскопия может быть переквалифицирована в полостную операцию для быстрой остановки кровотечения.
  4. Нагноение швов возможно из-за неправильной асептики или по причине низкого иммунитета.
  5. Возможно возникновение грыж в послеоперационный период. Для избежания этого врач ушивает все разрезы более 1 см в диаметре и использует метод пальпации для обнаружения скрытых ран.
  6. Неточное предоперационное обследование может привести к осложнениям во время операции.

Осложнения в лапароскопии в гинекологии — не частое явление. Правильное выполнение операции зависит от профессионализма операционной бригады.

Процент осложнений при лапароскопии невысок, гораздо ниже, чем при операциях с обширными разрезами.

При введении троакара могут быть ранения внутренних органов, повреждения сосудов с кровотечением, при нагнетании газа может быть подкожная эмфизема.

Также к осложнениям можно отнести внутренние кровотечения при недостаточном клеммировании или прижигании сосудов в области операционной зоны. Все эти осложнения профилактируются точным соблюдением методики и тщательной ревизией органов брюшной полости при операции.

  • по сравнению с полостными и сильно травмирующими операциями в гинекологии лапароскопия имеет ряд несомненных преимуществ, особенно в молодом возрасте: практически не остается шрамов от операции,
  • меньше риск послеоперационных осложнений и спаек,
  • период реабилитации значительно уменьшен.

Осложнения после эндотрахеальной анестезии, в первую очередь связаны с проведением интубации трахеи. Возможны травмы слизистой оболочки дыхательных путей, кашель, пневмонии. Но кроме проявлений со стороны дыхательной системы, после операции у пациентки может наблюдаться:

  1. Головная боль. Она, как правило, проходит на протяжении первых суток.
  2. Кратковременная потеря памяти. После полного пробуждения, работа центральной нервной системы полностью восстанавливается.
  3. Повышение кровяного давления, учащенное сердцебиение – реакция на вводимые препараты.
  4. Заболевания почек и печени – развиваются, как правило, у тех, у кого и до оперативного вмешательства, были проблемы с работой этих органов.

Не стоит бояться наркоза при лапароскопии кисты яичника. При правильной подготовке, тщательном обследовании и подборе препаратов, негативное влияние введённых препаратов при обезболивании будет минимальным.

  1. Газовая эмболия (закупорка сосудов пузырьками газа).
  2. Тромбоз глубоких вен, легочной артерии.
  3. Пневмоторакс (накопление воздуха в плевральной полости).
  4. Сердечно-сосудистые проблемы (артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца).
  5. Желудочно-пищеводный рефлюкс (попадание содержимого желудка в пищевод).
  6. Прокол твердой мозговой оболочки.
  7. Головные, спинные боли после вмешательства.

Выбор препарата, каким будет осуществляться анестезия, напрямую зависит от цели операции, возраста, состояния пациента. Важно учитывать особенности влияния конкретного препарата на системы организма. Вероятность развития осложнений после наркоза при лапароскопических вмешательствах минимальна.

Пациентке следует носить компрессионное белье на ногах первые несколько дней.

При отсутствии обострений через 1-3 дня разрешается идти домой. Перед выпиской из больницы доктор осуществляет ультразвуковое обследование.

Подобные явления могут иметь место от нескольких дней до нескольких недель.

Побочные явления при рассматриваемой процедуре крайне редко — но встречаются.

Выбор метода анестезии – территория ответственности анестезиолога. Выбор делается на основе цели хирургического вмешательства, возрастного критерия и общего состояния пациента.

Цена эмболизации матки в клиниках России

Название и адрес гинекологической клиники

Цена за гинекологическую процедуру, руб.

Клиника гинекологии Столица на Арбате, Большой Власьевский пер., д.9

27500

К 31 Москва Сити, ул. Тестовская, д.10, 1-ый подъезд,

32000

Он Клиник, ул. Воронцовская, д.8., стр.6

35000

Стоимость рассматриваемой манипуляции будет определяться несколькими факторами:

  • Статусом медицинского учреждения. Сумма за подобную операцию в государственных клиниках зачастую ниже, чем в частных.
  • Опытом и авторитетом хирурга.
  • Количеством анализов, которые необходимо пройти пациентке. При наличии сопутствующих заболеваний обследование будет более расширенным, а значит и финансовых средств будет потрачено больше.
  • Разновидностью медицинских препаратов, которые необходимо пропить либо проколоть перед эмболизацией маточной артерии.
  • Объемом окрашивающего вещества для проведения ангиографии.
  • Послеоперационными мероприятиями. Сюда входит количество дней, проведенных в стационаре; перечень инструментальных и лабораторных обследований; количество консультаций у доктора.

В среднем, цена за эмболизацию маточных артерий в Московских клиниках будет составлять 110000 рублей.


Adblock
detector