19.01.2019      24      Комментарии к записи Какой врач лечит Псориаз — к кому обратиться отключены
 

Какой врач лечит Псориаз — к кому обратиться


Виды чешуйчатого лишая

Лечением псориаза занимается врач дерматолог, который различает псориаз по особенностям клинического течения и локализации патологического процесса. По особенностям проявления в организме человека, псориаз может быть следующим:

  • высыпание в виде мелких капель, распространенное по всему телу, с характерным шелушением и зудом имеет название каплевидной формы, которая поражает преимущественно молодых людей;

  • самой распространенной формой псориатического высыпания врачи считают бляшечную форму псориаза, которая проявляется выпуклыми бляшками с наличием большого количества чешуек, локализированных на голове, локтях и коленях;

  • псориаз, проявляющийся сугубо на голове, в волосяной ее части, за ушами и на лбу считается крайне неприятной формой, портящей эстетический вид человека, поэтому упорным лечением псориаза головы занимается дерматолог, а вместе с ним трихолог и косметолог;

  • поражение ногтей может протекать без наличия кожных эпизодов, что требует дополнительных видов обследования для правильной постановки диагноза и выбора врачом последующего плана лечения;

  • псориаз может поражать кожные покровы человека, исключительно с локализацией в кожных складках (подмышки, зона промежности);

  • механические и химические повреждения ладоней и стоп могут провоцировать преждевременное отмирание клеток кожи на данных участках, что проявляется довольно болезненной симптоматикой;

  • поражение недугом суставной поверхности является одной из причин развития артрита и деформирующего артроза, что лечит не только врач-дерматолог, а также ортопед, травматолог и ревматолог;

  • крайне распространенная псориатическая сыпь обуславливает поражение всего кожного покрова человека, что врачи считают самой тяжелой формой, носящей эпидемический характер.

Какова бы ни была форма псориаза, пациент должен своевременно обращаться к врачу дерматологу за консультацией, чтобы не допускать прогрессирования и рецидивов болезни. Нужно отметить, что формы заболевания могут трансформироваться из одной в другую, более сложную.

Симптомы, которые заставляют насторожиться

Первые проявления псориаза возникают в молодом возрасте, обычно в период с 16–20 лет. Характерной чертой заболевания является поражение кожи с тенденцией к распространению.

Важный момент при псориазе – своевременная дифференциальная диагностика с инфекционными болезнями кожи.

Для диагностики идти к врачу нужно при первых проявлениях болезни!

При псориатическом поражении появляются полиморфные высыпания на кожных покровах. Обратиться к врачу стоит даже при появлении единичной подозрительной бляшки, так как болезнь склонна к распространению.

Псориаз – это неизлечимое заболевание, характеризующееся волнообразным течением, то есть для него характерны ремиссии и обострения. Под наблюдением врача болезнь сдерживается в стойкой ремиссии.

Первые признаки псориаза являются неспецифичными. Заболевание можно принять за себорею или аллергию. Дифференциальную диагностику проводит врач-дерматолог во время дерматоскопии пораженных участков.

Для патологии характерна избыточная пролиферация (разрастание) эпителиальных клеток. Кожа в местах поражения инфильтрируется лимфоцитами и макрофагами. Сыпь напоминает застывший парафин. Бляшки, покрытые белыми чешуйками, возвышаются над поверхностью кожи, поэтому заболевание называют другими словами чешуйчатый лишай.

ПОДРОБНОСТИ:   Психосоматика псориаза по Луизе Хей

Псориатические элементы чаще всего располагаются на волосистой части головы, ягодицах, разгибательных поверхностях локтей и коленей. При ладонно-подошвенной форме (болезнь Барбера) высыпания расположены на ступнях и ладанной поверхности кистей. Для болезни характерен очень неприятный зуд и жжение. Симптом причиняет массу дискомфорта, а расчесы служат воротами для проникновения инфекции.

На поздних стадиях заболевание проявляется системными изменениями. Беспокоит болезненность и скованность в суставах, нарушается работа пищеварительной и мочевыделительной систем. Такие осложнения имеют неблагоприятный прогноз. Лечит осложненную форму болезни врач-ревматолог или профильный специалист.

Особенности диагностики

Псориаз, протекающий в типичной форме, установить можно при обычном осмотре у врача-дерматолога. На практике существует несколько диагностических признаков для определения заболевания:

  • стеариновое пятно;
  • тонкая пленка;
  • кровавая роса.

Врач, осматривая пациента, проводит пробу на наличие псориатической триады. Для этого необходимо провести поскабливание бляшки твердым предметом. На практике обычно применяют  медицинский шпатель.

При поскабливании эпителий хорошо отделяется, скапливаясь в белую стружку. Внешне такое скопление выглядит как воск, поэтому явление назвали стеариновым пятном.

Дальнейшее давление вызывает отделение всех эпителиальных клеток до появления тонкой пленки. По-другому ее именуют терминальной пленкой или симптомом «тонкой пленки».

При повреждении пленки возникает точечное кровотечение по типу капель росы из-за повышенной ломкости сосудов.

При положительном тесте на псориатическую триаду диагноз ясен, но часто диагностика бывает сложной. Тогда применяется метод биопсии.

Женщина врач под лампой рассматривает руку пациентки

Для гистологического исследования проводят биопсию кожи в области пораженного участка. Псориаз имеет следующие гистологические признаки:

  • скопление множества незрелых кератиноцитов;
  • усиленное образование кровеносных сосудов в дермальном слое;
  • повышенная ломкость капилляров;
  • утолщение слоя эпидермиса.

Окончательный диагноз может поставить только дерматолог. Заподозрить же псориаз может любой врач и даже средний медработник.

Диагноз «псориаз» обосновывается при объективном осмотре пациента. В общем анализе крови нет специфических изменений, указывающий на заболевание. При активном процессе возможно повышение титра ревматоидного фактора, С-реактивного белка, СОЭ. При поражении внутренних органов возможны обменные и биохимические нарушения.

При трудностях диагностики могут потребоваться дополнительные исследования. Необходимым анализом является гистология биопсионного материала. Под микроскопом врач-гистолог обнаруживает специфические маркеры псориатического поражения – тельца Рете. Также отмечают утолщение дермы, незрелость клеток, инфильтрацию кожи иммунными клетками.

Специфическим признаком является симптом Ауспитца. Врач кюреткой соскабливает чешуйчатые отложения. Если бляшка начинает кровоточить, симптом считается положительным. Данный феномен обусловлен незрелостью капилляров.

Какой врач лечит Псориаз - к кому обратиться

Компетентный специалист может диагностировать псориаз по характерному виду кожного покрова. Но если болезнь прогрессирует, состояние организма и картина крови приобретает специфические черты. Для полного обследования понадобится:

  • осмотр;
  • общий анализ крови;
  • биопсия с псориатической бляшки.
ПОДРОБНОСТИ:   Бородавки на члене: опасно ли это?

Биопсия – это метод обследования, при котором берется проба небольшого участка кожи. Врач назначает биопсию на поврежденных болезнью участках кожи, чтобы исключить другие диагнозы. Биопсия позволяет выявить: 

  • накопление телец Рете;
  • увеличение количества слоев кератиноцитов с гистологической незрелостью;
  • ускоренный ангиогенез в кожном слое под бляшками;
  • массивную инфильтрацию кожи и другие признаки этого заболевания.

После того, как предположение о псориазе подтвердилось, врач дает первые назначения по медикаментозному лечению и рекомендации по профилактике.

Амбулаторное лечение

Пациенты с псориазом легкой и средней степени тяжести могут проходить амбулаторное лечение. При этом в кожно-венерологическом диспансере они ставятся на учет для получения необходимых лекарственных препаратов для терапии.

Также возможно сразу обращаться в специализированное учреждение для первичного приема и постановки диагноза. Возможен прием на платной основе, так как любая медицинская организация может вести коммерческую деятельность.

Амбулаторную медицинскую помощь можно получать и в государственной поликлинике, и в платных медицинских организациях.

Какой врач лечит Псориаз - к кому обратиться

Псориаз – серьезное заболевание, поэтому для успешной терапии требуется обращаться в специализированные медицинские учреждения.

Преимущества наблюдения в кожно-венерологических диспансерах:

  • прием ведут только узкие специалисты;
  • врачи имеют специальную подготовку и богатый опыт лечения подобных заболеваний;
  • такие учреждения получают федеральное и региональное финансирование;
  • в диспансерах проводят лечение самыми новыми и современными методами;
  • для уточнения диагноза возможно стационарное обследование;
  • есть стационарное отделение, практикуется госпитализация больных;
  • возможность применения различных методов терапии в пределах одного медицинского учреждения.

Во время амбулаторного лечения пациент должен приходить на плановые медицинские осмотры для наблюдения лечащим врачом динамики протекания болезни. При заметном улучшении состояния больного переводят на поддерживающую терапию.

Плюсом наблюдения в специализированном диспансере является возможность прохождения комплексной терапии. Известно, что хорошие результаты дают физиотерапевтические методы лечения в комплексе с психологической помощью.

В каждом кожно-венерологическом диспансере есть отделение физиотерапии с обширным набором аппаратного лечения. Наиболее эффективен в лечении псориаза метод фототерапии ультрафиолетовыми лучами.

Фототерапия используется изолированно или комплексно с медикаментозным лечением. Наиболее эффективна пульсовая фототерапия с использованием светочувствительных реагентов. После проведения процедур отмечается заметное сокращение псориатических бляшек и их пигментация.

Психоанализ эффективен в отношении устранения провоцирующих факторов. Установлено, что появление новых высыпаний инициируется внешними факторами. Наиболее часто провокатором является эмоциональный и физический стресс организма.

Психотерапия основана на проведении сеансов с установлением связи между пациентом и лечащим врачом. Доктор проводит доверительные беседы  и определяет основные патологические стрессовые цепочки организма.

Локальное устранение стрессового воздействия позволяет добиться длительной ремиссии заболевания и облегчить жизнь больных в социальном плане.

какой врач лечит псориаз на голове

Многие пациенты утверждают, что окончательно вылечил им псориаз именно психотерапевт.

Госпитализация больных проводится при тяжелом течении заболевания с выраженными клиническими симптомами. Показания для направления в стационар:

  • прогрессирование заболевания;
  • сильные кожные высыпания, не поддающиеся лечению;
  • эритемная форма псориаза, при которой поражается большая площадь кожных покровов;
  • ухудшение общего состояния больного;
  • обследование пациентов на установление окончательного диагноза.
ПОДРОБНОСТИ:   Списки и цены эффективных мазей от псориаза на коже

Продолжительность стационарного лечения зависит от степени выраженности симптомов болезни и результативности медикаментозной терапии.

После снятия острых симптомов заболевания больных переводят на амбулаторное лечение с последующим курсом реабилитации. Только начатое вовремя и последовательное лечение способно обеспечить долговременную ремиссию псориаза.

Часто не только дерматолог становится лечащим врачом для пациента с псориазом. Это происходит только в том случае, если у больного только кожные высыпания или поражена волосистая части головы. Но в том случае, когда есть артропатический псориаз или псориатический артрит, поражение соединительной ткани, дерматолог направляет пациента в ревматологический диспансер. Его лечение будет вести врач-ревматолог.

Этот доктор также назначит цитостатики, иммуносупрессивную терапию, лечение моноклональными антителами. Иногда к лечению приобщаются инфекционист и паразитолог – если будет подозрение на гельминтоз или на глистную инвазию. Чаще это происходит с маленькими детьми.

Наконец, при развитии осложнений не исключается и лечение у нефролога. Псориаз в редких случаях приводит к развитию реактивного гломерулонефрита – воспалению почечных клубочков с нарушением фильтрационной способности почек. Но начинать диагностику и лечение заболевания следует у дерматолога.

Для лечения псориаза применяют ступенчатую терапию. Алгоритм ведения пациентов:

  1. При неосложненной форме болезни назначают мази с кортикостероидами, кальципотриолом, антралином или смолами. При неэффективности переходят на следующую ступень.
  2. ПУВА-терапия. Современный метод физиотерапии, основывающийся на применении фотоактивных веществ и УФ-ламп. Обладает высокой эффективностью. При устойчивости болезни к УФ-терапии переходят на системное лечение.
  3. Системная терапия – моноклональные антитела, циклоспорин, аналоги витамина А.

Эрозии в естественных кожных складках обрабатывают подсушивающими присыпками с антисептиками. Эти меры предупреждают инфицирование кожи.

Псориаз — как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.

Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью


Adblock
detector