15.04.2019      2      Комментарии к записи Хирургическое лечения женского бесплодия отключены
 

Хирургическое лечения женского бесплодия


Диагностика бесплодия

Любая болезнь легче поддается излечению, если она выявлена на ранних сроках. Репродуктивная дисфункция — не исключение. Опасность этой группы патологий заключается в том, что многие из них протекают без выраженной симптоматики. И женщина начинает беспокоиться, лишь когда пытается — но не может забеременеть.

Смотрите видео — какие анализы требуется сдать для выявления причин женского бесплодия.

Диагноз «бесплодие» ставится, если пара в течение двенадцати месяцев живет регулярной половой жизнью без применения контрацептивных средств, но беременность не наступает. В этом случае следует сразу же обратиться к гинекологу.

Первичная консультация специалиста включает:

  • Сбор анамнеза. Врач проводит подробный опрос пациентки: сколько времени она не может забеременеть, каков характер половой жизни, есть ли жалобы на нерегулярный менструальный цикл, боли, выделения, какие женщина в прошлом перенесла заболевания, оперативные вмешательства, были ли у родственниц проблемы с зачатием.
  • Внешний осмотр. Он позволяет оценить хабитус пациентки (особенности телосложения, указывающие на возможное наличие ряда болезней).
  • Гинекологический осмотр (в «Центр ЭКО» включает УЗИ вагинальным датчиком). Позволяет выявить особенности строения половых органов, наличие новообразований.

Проверка проходимости маточной трубы

На основании полученных данных врач может сразу выявить возможную причину репродуктивной дисфункции, или отправить пациентку на дополнительные анализы и обследования. Это: анализы на гормоны, на болезни, передающиеся половым путем, цервикальный тест, иммунограмма, консультация генетика. Дополнительно назначают:

  • Гистероскопию — обследование полости матки.
  • Гистеросальпингографию — рентген с контрастным веществом, позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб.
  • Лапароскопию — малотравматичное оперативное вмешательство. Позволяет проверить состояние внутренних половых органов и, при необходимости, устранить дефекты (рассечь спайки и восстановить проходимость труб).

Кратко о видах и причинах

Основные причины репродуктивной дисфункции у женщин:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза (мочеполовой системы) инфекционной или неинфекционной природы. Циститы, сальпингиты, оофориты (воспаление мочевого пузыря, маточных труб, яичников) — последствием всех этих болезней может быть образование спаек и нарушение проходимости маточных труб.
  • Эндометриоз. При этом нарушении клетки эндометрия распространяются за пределы полости матки. Характерный признак — очень обильные болезненные месячные. Болезнью страдает до 20% женщин репродуктивного возраста. При отсутствии зачатия женщинам часто ставится диагноз эндометриоз.
  • Доброкачественные новообразования в матке. Миома матки в большинстве случаев не позволяет закрепиться эмбриону в эндометрии, или стать причиной выкидыша при дальнейшем развитии беременности.
  • Поликистоз яичников. Гормональный дисбаланс приводит к образованию в яичниках большого числа фолликулов, при том, что ни один из них не дозревает до полноценной, способной к оплодотворению яйцеклетки.
  • Недостаточность желтого тела. Временная железа желтое тело в первые 12-16 недель гестации продуцирует гормон прогестерон, без которого нормальное течение беременности невозможно. Если желтое тело не развивается, или развивается недостаточно, это грозит выкидышем.
  • Гиперандрогения, или избыток мужских половых гормонов. Помимо неприятных внешних проявлений — сильного оволосения тела, угревой сыпи, огрубления голоса, такой гормональный дисбаланс приводит к ановуляции.
  • Возрастной фактор. С возрастом у всех женщин неотвратимо падает качество яйцеклеток и сокращается количество менструальных циклов с овуляцией. Лучший репродуктивный возраст для женщины — от 20 до 35 лет. В более старшем возрасте успешное зачатие затруднительно.
  • Избыточный и недостаточный вес. И ожирение, и диета для снижения веса у женщин являются факторами, препятствующими удачному зачатию.Генетические аномалии (например, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Рокитанского-Кюстнера).
  • Психогенные факторы — стресс, депрессия, нервное истощение. Эти состояния часто сопровождаются «замиранием» работы репродуктивной системы. У женщины не наступает овуляция, прекращаются месячные, и забеременеть она не может.

Бесплодие подразделяют на два подвида:

  • Первичное. В том случае, если девушка еще ни разу не забеременела.
  • Вторичное. Если после первой беременности не удается забеременеть повторно.

В чем же причина бесплодия?

  • опухоль в гипофизе;
  • аменорея;
  • олигоменорея;
  • врожденные отклонения;
  • трубная непроходимость;
  • перенесенный эндометриоз;
  • механические повреждения (приобретенные) в органах малого таза;
  • аутоиммунные болезни;
  • психоэмоциональные проблемы.

Все эти причины имеют свою классификацию:

  • Эндокринная форма. Причиной такого бесплодия служит гормональный дисбаланс. В этом случае овуляция не происходит. Яйцеклетка либо не дозревает, либо не выходит. Причина такого вида бесплодия в заболеваниях гипоталамуса, кисте яичников, при недостатке прогестерона, опухолях яичников. В этом случае излечение заключается в налаживании гормонального фона и приведения в порядок функций яичников.
  • Трубно-перитонеальная форма. Этот вид бесплодия возникает тогда, когда имеются дефекты в фаллопиевых трубах. Они могут полностью отсутствовать, или же быть непроходимыми. Основной момент у этой формы – спайки внутри фаллопиевой трубы. Лечение такого вида бесплодия заключается в восстановлении проходимости. Основной способ – лапароскопия.
  • Маточная форма. Данная форма отличается дефектами в полости матки врожденными или приобретенными. Для врожденного маточного бесплодия характерны гипоплазия, седловидная матка. Для приобретенного – опухоли, деформации в результате внутриполостных вторжений. Зачастую аборт служит причиной приобретенного маточного бесплодия. Для лечения применяют пластические операции.
  • Бесплодие после эндометриоза. Его испытывают почти 30% женщин, перенесших это заболевание. Как следствие, разросшийся эндометрий не дает нормально развиваться яйцеклетке. Возможна ановуляция. Лечения производят при помощи лапароскопии и медикаментов.
  • Иммунологическое бесплодие. При этой форме у женщины возникает защитная реакция на сперматозоиды мужа либо на эмбрион. Это достаточно интересная форма, которую сложно до конца понять. Лечат при помощи ЭКО. Используют методы репродуктивной технологии.
  • Психологическое бесплодие. Наша психика поистине уникальна! То, что подсознание влияет на физические силы организма известно давно. Такое понятие как психологическое бесплодие говорит о том, что женщина на подсознательном уровне еще не готова стать матерью. Она может постоянно слышать, что дети это обуза, стрессы, потеря красоты, конец свободе и карьере. Таким образом, женщина дает себе неосознанно сигнал на запрет прихода беременности. Это бесплодие лечится при помощи опытных психотерапевтов.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия у женщин за границей

Кратко о видах и причинах

Успех терапии бесплодия у женщины зависит от точного выяснения причины заболевания. После постановки правильного диагноза врач сможет назначить наиболее эффективный курс лечения.

Некоторые виды репродуктивной дисфункции можно устранить в течение нескольких месяцев, другие потребуют более продолжительного лечения.

Женское бесплодие подразделяют на типы:

  • Первичное. У женщины нет детей, и беременность никогда не наступала.
  • Вторичное. При таком бесплодии в анамнезе у женщины бывали беременности — неважно, заканчивались они выкидышем, или благополучными родами.

В зависимости от возможности излечения, выделяют:

  • Абсолютное бесплодие. Патологию устранить нельзя, беременность невозможна (например, врожденное отсутствие матки).
  • Относительное. После проведения лечения (например, коррекции гормонального фона, операции рассечения спаек) женщина может зачать и выносить беременность.

По механизму возникновения патологии различают:

  • Бесплодие врожденное. Из-за врожденных аномалий женщина не способна родить ребенка.
  • Бесплодие приобретенное. Может возникнуть после перенесенных женщиной заболеваний (воспаления мочеполовой системы, новообразования в матке).

В репродуктивной медицине принято выделять такие виды бесплодия:

  • Трубно-перитонеальное. Обусловлено нарушениями проходимости маточных труб. Это чаще всего происходит из-за возникновения спаек в малом тазу. При трубном факторе яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и достигнуть полости матки.
  • Маточное — при серьезных нарушениях строения или функционирования матки, когда оплодотворенный ооцит не может закрепиться в эндометрии.
  • Эндокринное. Этот вид бесплодия развивается при дисфункции эндокринных желез. Нарушается гормональный баланс организма — как следствие, нарушается менструальный цикл, вплоть до отсутствия овуляции или полного истончения эндометрия.
  • Иммунологическое. Такой диагноз ставится при выявленной иммунной несовместимости партнеров.
  • Генетическое — обусловлено врожденными нарушениями в генах, влекущими за собой патологии репродуктивной системы.
  •  Психологическое. Развивается вследствие психологических аберраций.

Примерно в 10% случаев репродуктологи ставят диагноз «бесплодие неясного генеза»: и мужчина, и женщина в паре ничем не больны, никаких нарушений не выявлено, но беременности нет.

Лечение бесплодия в зависимости от формы болезни

Если все консервативные и хирургические методы показали, что бесплодие в том или ином случае не лечится, прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Для многих отчаявшихся женщин этот метод становится последней надеждой, поэтому специалисты по искусственному оплодотворению все чаще рекомендуют его в качестве способа забеременеть и самостоятельно родить ребенка.

Суть метода состоит в извлечении созревшей яйцеклетки и оплодотворении ее в пробирке, после чего эмбрион (или несколько) выдерживают там два дня и пересаживают в полость матки для дальнейшего развития.

Несмотря на то, что методом ЭКО лечится множество тяжелых случаев бесплодия, такая операция показана только при отсутствии серьезных психических и соматических заболеваний, опухолевых процессов разной этиологии, острых воспалительных заболеваний любой локализации.

Любое диагностированное относительное бесплодие, чем бы оно ни было вызвано, — не повод отчаиваться: медицина знает множество способов, как лечить бесплодие и возвращать счастье материнства.

Обратившись в хорошую клинику, где специалистами накоплен большой и результативный опыт в лечении самых разных форм бесплодия, каждая женщина получает шанс на беременность и рождение долгожданного ребенка.

Сеть клиник «Центр ЭКО» проводит диагностику и лечение всех видов женского бесплодия, в том числе — наиболее тяжелых его форм. Высокую эффективность лечебных программ обеспечивает квалификация и опыт работы наших специалистов.

Среди репродуктологов и эмбриологов «Центр ЭКО» — врачи высшей категории, профессора и кандидаты медицинских наук, создатели эффективных авторских методик лечения патологий репродуктивной системы у женщин.

Что бы ни было причиной Вашего бесплодия — обращайтесь в «Центр ЭКО». И мы обязательно Вам поможем.

Гидросальпинкс — скопление в маточной трубе прозрачной жидкости вследствие нарушения в трубе крово- и лимфообращения при её воспалении — сальпингите. Лечение трубного бесплодия необходимо, так как гидросальпинксы снижают эффективность лечения методом ЭКО, способствуют возникновению трубной беременности при лечении ЭКО.

первая — это оперативно — дигностическая лапароскопия, во время которой оценивается состояние трубы и проводится ряд реконструктивных манипуляций по восстановлению её проходимости. Если в течение 6 месяцев беременность не наступила, мы рекомендуем проведение повторной операции, на которой трубы удаляются и пациентка направляется на ЭКО.

Диагноз

Причины женского бесплодия

Исходя из полученных данных и результатов анализов пациентки, врач выбирает тактику лечения бесплодия.

ПОДРОБНОСТИ:   Лучшие санатории по лечению бесплодия в России

Терапия гормональными лекарствами показана в случаях, когда у пациентки выявлено бесплодие, обусловленное эндокринными факторами. Курс препаратов позволяет восстановить гормональный фон и способность женщины к зачатию и вынашиванию беременности. В большинстве случаев лечение медикаментозными средствами занимает несколько месяцев, и прогноз благоприятный. Важно знать, что ни в коем случае нельзя пить гормоны без консультации врача. Это только усугубит ситуацию.

Проводится, когда у пациентки обнаружены физические препятствия для успешного зачатия (спайки, новообразования). Оперативное вмешательство устраняет проблему, и женщина может забеременеть. Современные малоинвазивные хирургические методы не требуют длительного восстановительного периода и позволяют забеременеть в короткие сроки после операции.

Нельзя отрицать важность психогенных факторов развития бесплодия. Если никаких явных физических причин бесплодия нет, пациентке может быть рекомендован курс психотерапии. Причины бесплодия могут крыться в неосознаваемом самой женщиной желании не иметь детей, страха перед беременностью. Квалифицированный специалист выявит эти скрытые факторы и поможет пациентке преодолеть их и достичь желанной цели.

Методы ВРТ признаны ВОЗ как наиболее эффективные при лечении бесплодия различных видов.

Врачи репродуктологи «Центр ЭКО» успешно применяют все принятые в современной репродуктивной медицине ВРТ. Средняя результативность лечения в нашей сети составляет 62,8%. Мы лидеры по числу выделенных квот на ЭКО по ОМС в большинстве регионов РФ.

ЭКО — искусственное зачатие in vitro, «в пробирке». Извлеченные после индукции суперовуляции из яичников женщины ооциты и полученная путем мастурбации сперма мужчины обрабатываются в лаборатории и смешиваются в специальной чашке. Оплодотворившиеся яйцеклетки культивируют в инкубаторе 3-5 дней, и затем 1 или 2 качественных эмбриона переносят в матку женщины.

Искусственная инсеминация — наиболее приближенный к естественному зачатию метод, при котором сперма мужчины с помощью специального катетера вводится непосредственно в матку женщины, в самый благоприятствующий зачатию период (после овуляции). Обязательным условием проведения ИИ является проходимость труб и регулярный менструальный цикл. В «Центр ЭКО» пациентки могут сделать ИИСМ — инсеминацию спермой мужа, или, при отсутствии партнера — ИИСД, инсеминацию донорской спермой.

Показания к процедуре внутриматочной искусственной инсеминации:

  • Шеечный фактор бесплодия. Цервикальная слизь канала шейки матки вступает в иммунный конфликт со сперматозоидами и не пропускает их в маточную полость.
  • Сексуальные нарушения — вагинизм, страх половой жизни, боль при половых контактах.
  • Отсутствие у женщины постоянного партнера.
  • Со стороны мужчины показанием к ИИ является низкое качество спермы.

Если три-четыре попытки ВМИ оказались безрезультатны, женщине следует обратиться к более эффективной процедуре искусственного оплодотворения — ЭКО.

Полное отсутствие собственного генетического материала для зачатия в настоящее время не является препятствием к материнству. Стать мамой женщиной с диагнозом «абсолютное бесплодие» поможет банк донорского генетического материала.

«Центр ЭКО» располагает обширным банком донорской спермы и яйцеклеток и базой доноров. В криобанке сети находится более 1000 витрифицированных ооцитов и более 800 образцов спермы.

Все доноры «Центр ЭКО» соответствуют требованиям Приказа Минздрава №107 «О порядке применения вспомогательных репродуктивных технологий». Наши пациенты могут подобрать донора, полностью соответствующего заявленным требованиям.

Эта вспомогательная репродуктивная технология применяется, когда женщина не может выносить беременность сама. Показанием к суррогатному материнству являются отсутствие матки или серьезные нарушения ее строения, тяжелые соматические патологии, при которых вынашивание беременности опасно для жизни женщины.

Оплодотворение в программах суррогатного материнства проводится строго методом ЭКО. По закону, суррогатная мать должна строго соответствовать требованиям Приказа Минздрава №107 и ни при каких условиях не может одновременно являться донором яйцеклетки.

В клинике «Центр ЭКО» пациентам предоставляется возможность воспользоваться программой ЭКО с суррогатной мамой. База данных сурмам включает полностью готовых к программе кандидаток, в том числе — неоднократных участниц программы.

Способность зачать плод, выносить его в течение положенного срока, а затем родить зависит от трех факторов:

  • состояния матки, яичников и маточных труб;
  • состояния эндокринной системы женщины;
  • общего состояния здоровья и образа жизни.

Если есть нарушения хотя бы в одной из этих сфер, может наблюдаться первичное или вторичное бесплодие.

  • Первичное бесплодие означает неспособность забеременеть первой беременностью при условии регулярной (не менее двух лет) половой жизни без использования контрацептивов.
  • Вторичное бесплодие диагностируются в тех случаях, когда одна или несколько беременностей у женщины все-таки наступили, а потом способность к зачатию исчезла.

Женское бесплодие делится также на абсолютное и относительное.

Возникает вследствие тяжелых пороков развития матки или яичников, а иногда и полного врожденного их отсутствия. Так, существует несколько видов патологий матки:

  • наличие перегородки («двурогая» матка);
  • удвоение тела;
  • гипоплазия (уменьшение размеров).

Любой из них делает наступление беременности невозможным в принципе.

Возникает вследствие хронических воспалительных заболеваний в гинекологической сфере, сбоев в эндокринной системе, лечения некоторых соматических заболеваний, когда прием определенных препаратов угнетает овуляторный механизм женщины.

Не последнюю очередь в развитии относительного бесплодия играют образ жизни и вредные условия труда: такой вид неспособности к зачатию часто наблюдается у женщин курящих, склонных к частому употреблению алкоголя, банально недоедающих из-за боязни располнеть, а также работающих во вредных условиях и вынужденных контактировать с различными химическими веществами и испарениями.

ПОДРОБНОСТИ:   Народное лечение бесплодия. Лечение бесплодия у женщин народными средствами

Хирургическое лечения женского бесплодия

Результатом становится полная или частичная непроходимость маточных труб, развитие в них спаечных процессов, а также эндокринные нарушения, препятствующие овуляции.

В большинстве случаев относительное бесплодие у женщин успешно лечится. В зависимости от результатов детального обследования назначается консервативное или хирургическое лечение женского бесплодия.

Консервативное лечение обычно бывает самым первым комплексом мер, с помощью которого удается вылечить большинство женщин, если в маточных трубах нет выраженных изменений. Оно предваряется специальным обследованием, в ходе которого выявляются:

  • Половые инфекции, способные вызвать бесплодие
  • Новообразования в матке и ее шейке (полипы, папилломы, кисты)
  • Сопутствующие заболевания (диабет, психические расстройства, туберкулез органов малого таза и другие, способные влиять на зачатие)

Лечение включает в себя:

  1. Психотерапию
  2. Курсы терапии антибиотиками, антибактериальными и противовирусными препаратами
  3. Коррекцию гормонального фона женщин с помощью контрацептивных препаратов
  4. Грязелечение, климатотерапию
  5. Лечебные ванны с жемчугом, сероводородом
  6. Процедуры электрофореза
  7. Гинекологический массаж

Данная процедура проводится лечащим врачом или акушером-массажистом с использованием специальной техники мануального воздействия на область органов малого таза. Она наравне с аппаратными процедурами позволяет улучшить микроциркуляцию крови, избавиться от застойных явлений в органах малого таза, усилить эффективность медикаментозной терапии. Кроме того, результатом такого массажа становится заметное общее улучшение состояния пациенток.

Одним из самых существенных недостатков консервативного лечения бесплодия у женщин считается его большая продолжительность: чтобы вылечить неспособность к зачатию, не прибегая к операции, нужно не менее полутора-двух лет.

В тех случаях, когда не получается вылечить бесплодие консервативно, прибегают к хирургическим операциям.

Сегодняшние достижения медицины делают операцию по восстановлению проходимости маточных труб малотравматичным вмешательством: она выполняется методом лапароскопии, который включает в себя два этапа — диагностику патологии и ее лечение.

Лечение бесплодия

На этапе диагностики в брюшной стенке пациентки делаются три прокола троакаром (специальной трубкой, не повреждающей мышечную ткань). Далее в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Он безопасен и позволяет увеличить объем полости живота – это необходимо для того, чтобы детально рассмотреть все органы, нуждающиеся в операции, и оценить их состояние. Оценка производится с помощью телескопической трубки и микроскопической видеокамеры, выводящей изображение на экран монитора.

Лечебная лапароскопия проводится после диагностики и включает в себя удаление спаек, кист, устранение непроходимости маточных труб и других найденных патологий, провоцирующих бесплодие.

Также лапароскопию проводят для взятия у пациентки ее яйцеклетки с целью дальнейшего искусственного оплодотворения.

Профилактические меры предотвращения бесплодия

Любую болезнь лучше предотвратить, чем вылечить, и бесплодия это касается в полной мере.

Здоровый образ жизни, без вредных привычек и излишеств является залогом репродуктивного здоровья. Следует избегать переохлаждения, вовремя проходить вакцинации от инфекционных болезней, следить за своим весом, не истощать организм серьезными физическими нагрузками и диетами. Однако регулярные умеренные физические нагрузки пойдут здоровью женщины только на пользу.

При планировании беременности рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, пропить курс витаминов. И, как ни банально это звучит, будущей маме просто необходимо сохранять позитивный настрой и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Каждая женщина должна регулярно проходить осмотр у гинеколога, даже если ее менструальный цикл точен как часы, и никаких болезненных сигналов со стороны мочеполовой системы не поступает. Напомним, что многие гинекологические болезни длительное время протекают бессимптомно; а когда раздаются первые тревожные сигналы, зачатие уже становится невозможным или затруднительным.

Но гинеколог может выявить патологию (например, развивающуюся миому) на самых ранних стадиях и принять нужные меры. Поэтому в свой план дел на каждый год непременно нужно вписать и визит к врачу гинекологу.

Цены на услуги клиники «Центр ЭКО»

Название услуги

Цена, руб.

Первичный прием врача репродуктолога

2500

Первичный прием врача генетика

2500

Консультация эмбриолога

3000

Программа «Классическое ЭКО»

119 990

Программа «Полный цикл лечения с использованием «суррогатной матери»

219 900

Программа «Полный цикл лечения с использованием донорских яйцеклеток анонимного донора, предоставленного клиникой»

184 990 стоимость донора

Программа «Полный цикл лечения с использованием донорских витрифицированных ооцитов», 4 ооцита

248 000

Программа «ЭКО в естественном цикле»

75 000

Программа «Криоперенос»

48 990

Программа «ЭКО-лайт» с минимальной стимуляцией

88 000

Инсеминация спермой мужа / своего донора однократная

25 890

Инсеминация спермой донора, представленного клиникой

25 890 стоимость спермы

Криоконсервация ооцитов (до 2 криосоломин)

15 790

Предоставление витрифицированных ооцитов — 4 ооцита

108 890

Предоставление донора ооцитов из базы клиники для проведения нативного цикла (1 реципиент — 1 донор)

270 000

Предоставление 1 дозы донорской спермы (Россия)

18 990

Предоставление 1 дозы донорской спермы (Европа, Скандинавия)

39 990

Диагностическая гистероскопия (без анестезиологического пособия)

21 950

Кольпоскопия

4 500

Эхогистеросальпингоскопия (проходимость маточных труб)

5 900


Adblock
detector