31.10.2018      62      Комментарии к записи Киста яичника операция как проходит отключены
 

Киста яичника операция как проходит


Содержимое

Что такое киста яичника и ее разновидности

Киста яичника – это опухолевидное новообразование в области придатков матки, состоящее из жидкостной полости и нарушающее нормальное функционирование гормональной системы женщины.

Киста яичника — это доброкачественное новообразование, полость, которая образуется в яичнике, и наполнена жидким содержимым. Кисты могут быть многочисленными (поликистоз) и единичными, крупными и мелкими. Причины их появления заключаются в гормональном дисбалансе, хронических воспалительных процессах женских половых органов.Кисты яичников бывают нескольких видов:

  • Функциональные — это фолликулярная или лютеиновая (киста желтого тела яичника ) — они вызваны гормональным нарушением и обычно самостоятельно рассасываются в течение 2 менструальных циклов.
  • Кистозные — муцинозная, серозная, дермоидная киста. Эти кисты яичника подлежат удалению оперативным путем
  • Эндометриоидная — киста, также подлежит удалению
  • Паровариальная — киста надъяичникового придатка

Причины

  1. Гормональный дисбаланс — одна из первых причин возникновения заболевания. Вне зависимости от того, почему произошло гормональное нарушение, нужно восстановить уровень гормонов, и в этом случае многие кисты просто рассасываются. Гормональный дисбаланс может возникнуть:
    • при диетах или переедании;
    • при недостатке или избытке массы тела;
    • при стрессах;
    • при смене климата;
    • при злоупотреблении алкоголем, курением, наркотическими веществами и т.д.
  2. Гинекологические вмешательства — роды, оперативные вмешательства на женских половых органах.
  3. Невылеченные гинекологические заболевания — третья причина появления кисты яичника. Очень важно лечить воспалительные заболевания женских половых органов на ранних этапах развития.
  4. К развитию заболевания также приводит:
    • ранее начало половой жизни;
    • частая смена партнеров или, напротив, длительное сексуальное воздержание;
    • секс во время менструации;
    • переохлаждение;
    • переутомление;
    • чрезмерные физические нагрузки и т.д.

Основными причинами кистозных образований яичника являются следующие факторы:

  • наследственность;
  • эндокринные заболевания, нарушение функций желез внутренней секреции;
  • хронические стрессы, нервные расстройства;
  • жесткие диеты и голодания, которые способны навредить гормональной системе;
  • длительная гормональная контрацепция;
  • рано наступившие месячные в анамнезе, нарушения менструального цикла;
  • множество абортов, бесплодие;
  • ожирение;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • вредные привычки — алкоголизм, курение;
  • принудительное прекращение лактации;
  • воспалительный процесс в органах малого таза;
  • инфекции.

Киста яичника образуется на месте вызревшего фолликула. Все кисты можно разделить на два типа:

  • временная или функциональная;
  • аномальная.

Функциональная киста проходит самостоятельно через какое-то время, без проведения специфического лечения. Крайне редко она вызывает такие осложнения, как разрыв тела кисты и перекрут ножки с последующим внутрибрюшным кровотечением.

Киста яичника операция как проходит

Аномальная киста является патологическим образованием, требующим срочного лечения. Такие образования не проходят самостоятельно, их нужно лечить с помощью медикаментозной или хирургической терапии. Лечение будет подобрано в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее здоровья, а также размера и сложности кистозного образования.

По составу и локализации кисты яичника классифицируются на следующие виды:

  1. Фолликулярные кисты образуются на фоне нарушений созревания фолликула, чаще всего диагностируются у юных девушек во время полового созревания. Обычно такие кисты не превышают в объеме 3 см и подвергаются обратному развитию без лечебного вмешательства через какой-то период времени, реже встречаются крупные образования.
  2. Киста желтого тела появляется в результате нарушения в организме баланса эстрогенов. При этом желтое тело не регрессирует, а на его месте формируется полостное образование с геморрагическим содержимым. В основном размер кисты составляет 2—4 см, иногда размеры варьируются в большую сторону.
  3. Дермоидная киста содержит частицы зародышевых тканей. О причине формирования дермоидной кисты не знают даже медики. Диаметр дермоидной кисты может достигать 15 см, обратному развитию она не подлежит. Период роста дермоидной кисты длится медленно, но непрерывно.
  4. Эндометриоидная киста характеризуется прорастанием эндометрия в ткани яичника. Для такой кисты характерно как одностороннее, так и двухстороннее строение. Достигает в диаметре 20 см. Бесплодие является основным осложнением эндометриоидной кисты.
  5. Серозная киста состоит из эпителия, который включает в себя серозное содержимое. Диаметр таких кист составляет не менее 15 см.
  6. Параовариальная киста формируется на границе яичника и маточной трубы. Представляет собой образование с тонкими стенками диаметром до 20 см.
  7. Гормонопродуцирующая киста довольно редкое образование, которое продуцирует собственные гормоны — эстрогены или андрогены. Нередко перерождается в злокачественную опухоль.
  8. Муцинозная киста встречается редко. Состоит из слизистого вещества. Склонна к перерождению в злокачественное образование. Часто достигает большого объема с последующим разрывом, провоцируя развитие перитонита — воспаления брюшной полости.

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

  • гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
  • воспалительные процессы в яичниках
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие эндокринные заболевания
  • хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

Причинами развития кисты являются систематические нарушения в менструальном цикле, наступление первой менструации очень рано – в 11 лет или ранее. Возможно, ранее кисты уже удалялись или было неправильно проведено лечение после удаления кисты яичника.

Кисты не относятся к истинным опухолям влагалища. В гинекологии различают врожденные и травматические (приобретенные) кисты влагалища. Врожденные кисты могут развиваться из эмбриональных частей мюллеровых или парауретральных протоков, гартнеровых ходов. Кисты, исходящие из гартнеровых ходов, обычно располагаются на боковых стенках влагалища, на уровне сводов, иногда с переходом на параметральную клетчатку. Кисты мюллеровых протоков нередко сочетаются с пороками развития влагалища (атрезией влагалища).

Реже встречаются имплантационные кисты влагалища, образованные эпителиальными элементами, проникшими в толщу тканей при хирургическом прерывании беременности, родовых травмах, оперативном лечении свищей влагалища, устранении послеродовых разрывов и рубцов и т. д. Для имплантационных кист характерно преимущественная локализация в области задней стенки нижних отделов влагалища.

Причины появления кисты и ее виды

По современной медицинской классификации киста может иметь несколько форм, основные виды которых будут рассмотрены ниже.

Функциональная киста яичника

Функциональные новообразования (в их число входят лютеиновые и фолликулярные) возникают из естественных структур органов половой системы. Функциональная киста — вид патологии, существующий на протяжении относительно короткого периода (не более 30-90 суток) и исчезающий без внешних воздействий.

Записаться на приём к гинекологу

гинекология операция киста

Новообразования фолликулярного типа — это результат таких явлений, как не произошедшая овуляция и непрекращающийся рост фолликула.

Лютеиновые опухоли — последствия избытка жидкости в жёлтом теле, которое образуется после завершения овуляции.

Возникает заболевание этого типа непосредственно после овуляции, виды патологии могут несколько модифицироваться под влиянием лютеинизирующего гормона. Лютеинизирующий гормон вызывает образование «жёлтого тела», представляющего собой временную железу, необходимую для продуцирования прогестерона. Собственно, на этой стадии обычно и происходит некое явление, в результате которого развивается киста.

Такими явлениями могут быть как внешние виды факторов (переохлаждение либо перегрев организма, излишняя физическая нагрузка, стрессовая ситуация и др.), так и внутренние (к этой группе причин относятся всевозможные воспаления, нарушения должного функционирования гормональной системы и т.п.).

Эндометриоидная киста

Эндометриомы, или эндометриоидная киста яичника — виды новообразований, возникающие в результате протекания такой болезни, как эндометриоз. Периодические кровотечения из очага данной болезни становятся причиной формирования внутри железы полости, заполненной кровью.

Последняя с течением времени становится гуще, темнее и, в конце концов, по цвету и консистенции оказывается похожей на жидкий шоколад. Поэтому-то новообразования этого типа нередко именуют «шоколадными».

Подобные опухоли входят в категорию истинных опухолей, однако имеют внешние признаки, характерные для этого заболевания. Дифференциальная диагностика невозможна без специальных инструментов и методов. Установить точно тип патологии — кистозная опухоль или киста яичника, виды которых весьма схожи, порой становится возможным лишь после получения результатов гистологического исследования.

Задать вопрос гинекологу онлайн

Киста может иметь разный характер. Различают фолликулярную, эндометриоидную, дермоидную, цистаденому, кисту желтого тела.

  • Фолликулярная. Фолликулярная киста характеризуется тем, что ее размеры зависят от времени цикла. Чаще всего она исчезает после наступления месячных. Некоторые гормональные нарушения могут привести к тому, что она останется и будет расти в размерах. Фолликулярная киста яичника появляется во время овуляции.

Вопрос о том, нужно ли удалять кисту яичника, решается после диагностики. Если до ближайших месячных остается несколько дней, врач обычно решает дождаться их и дать несколько дней на рассасывание кисты. Если этого не произошло, принимают решение об удалении. Такие кисты могут достигать в размерах 3 см. Их обычно стараются лечить медикаментозно. Возможно также явление поликистоза, когда образуется 3-5 небольших кист маленького размера.

  • Киста желтого тела. Такая киста яичника образуется из желтого тела. Когда во время овуляции происходит разрыв фолликула, образуется желтое тело для выработки гормонов. При наступлении месячных желтое тело исчезает.

В патологических случаях, оно может не исчезнуть, а налиться жидкостью, что и называют кистой. Опасность данного образования в том, что симптомы проявляются, только если она уже увеличилась и сдавливает соседние органы. Размеры достигают 3-5 см.

  • Дермоидная. Такая киста яичника чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Она относится к доброкачественным новообразованиям, а внутри могут встречаться соединительные ткани разной природы.
  • Эндометриоидная. Это заболевание является последствием эндометриоза. Очаги воспаления, распространенные не только на репродуктивных органах, но и на внешних стенках кишечника, сопровождаются протяжной болью и могут вызывать новообразование с размером три-четыре сантиметра. В этом случае делают операцию по удалению кисты, чтобы предотвратить дальнейшее распространение эндометриоза.
  1. Фолликулярная киста. Она образуется, когда созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул, расположенный в яичнике, и попасть в брюшную полость (в процессе овуляции). Нераскрывшийся фолликул постепенно заполняется жидкостью и растягивается — получается киста.
  2. Киста желтого тела. Встречается достаточно редко. После выхода яйцеклетки из фолликула, на том же самом месте образуется, так называемое, «желтое тело» — скопление клеток, выделяющих половой гормон прогестерон. Это скопление со временем должно рассасываться. Если произошел сбой — на месте фолликула образуется киста.
  3. Другие. В яичнике могут образовываться небольшие опухоли, заполненные жидкостью, слизью, а иногда даже жиром и волосами ( дермоидная киста ). Некоторые кисты могут вырастать до размеров беременности полного срока.

Киста в яичнике чаще всего появляется в результате гормональных нарушений в организме женщины. Другая причина — воспалительные заболевания.

Опасения, связанные с патологией женских половых органов

Киста — частый признак заболеваний, связанных с гинекологией. Самое опасное то, что доброкачественная опухоль может стать злокачественной, то есть у женщины развивается онкопроцесс.

Кистозное образование может быть врожденным или приобретенным. Чаще всего у женщин формируется функциональная киста — доброкачественное образование, появившееся из фолликула или желтого тела, достигающее до 15 см в диаметре. Если размер кисты небольшой, аномалия рассасывается самостоятельно или благодаря оральным контрацептивам, которые нормализуют гормональный баланс.

В некоторых случаях киста похожа на гриб на тонкой ножке. Тяжелые нагрузки, страстный секс могут спровоцировать перекрут ножки кисты. В этом случае происходит сдавливание кровеносных сосудов, способствующих питанию кистозного образования. Кровь не поступает в новообразование, поэтому есть опасность омертвления, нагнаивания, перекрута ножки и прорыва капсулы в брюшину, что чревато перитонитом.

Нельзя принимать ванну после операции на кисту яичника

Из-за кистозного образования живот увеличивается и выглядит ассиметрично. Рост новообразования провоцирует деформацию внутренних органов, у женщины может появиться ощущение сдавливания органов и сосудов.

Если капсула маленькая, женщина узнает о патологии только на приеме гинеколога. Врач определяет, насколько опасно новообразование, прописывает консервативное лечение или просто наблюдает в течение 3 циклов.

Для диагностики болезни врач направляет на ряд обследований:

  • УЗ-исследование органов малого таза;
  • анализ крови на определение уровня женских гормонов;
  • кровь на онкомаркеры для исключения злокачественной опухоли;
  • диагностическую лапароскопию — с помощью специального аппарата — лапароскопа, который делает небольшие проколы в брюшной полости, врач видит внутренние органы на экране.

Беременность при кисте яичника

Я тесно сотрудничаю с ведущими репродуктологами нашей страны и широко использую европейские протоколы лечения кист яичников и доброкачественных опухолей яичников. Когда планируется лапароскопическая операция при большой кисте или доброкачественной опухоли, особенно при двух сторонней локализации, которые могут повлечь уменьшение объема ткани яичника, в ряде случаев я рекомендую пациенткам провести анализ овариального резерва (сдать антимюллеров гормон — АМГ).

В случае крайне низкого резерва может быть использован следующий алгоритм лечения. Этим пациенткам можно выполнить забор яйцеклеток до операции и их криоконсервацию с целью последующего хранения.  Яйцеклетки или эмбрионы могут храниться в специализированном криобанке до нескольких лет и использоваться в программах экстракорпорального оплодотворения до принятия пациенткой решения о беременности.

В такой ситуации, даже при сложных случаях после лапароскопических операциях на яичнике можно добиться желанной беременности и родов.

Я располагаю опытом около 1.000 малоинвазивных оперативных вмешательств при заболеваниях яичников, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии», а также более, чем в 60 научных публикациях в различных профессиональных рецензируемых научных изданиях в России и за рубежом.

На вопрос, можно ли забеременеть в случае кисты яичника, заметим, что её наличие затрудняет процесс зачатия. Это происходит из-за затруднения самого процесса овуляции, т. е. опухолевое образование создаёт препятствие для качественного созревания фолликула и выброса яйцеклетки для оплодотворения в маточную полость.

Также не являются редкостью варианты, когда яичник, утяжелённый кистозным образованием, вытягивает своим весом маточную трубу. Итогом такого воздействия может стать перекрытие проходимости маточных труб. Спасти положение поможет только оперативное вмешательство и удаление препятствия в виде кисты для обеспечения полноценного протекания беременности.

Если беременность всё же наступила, то необходимо постоянное наблюдение у гинеколога с регулярным проведением УЗИ. Ведь с ростом размера и веса плода возможно давление на кисту, что грозит её разрывом с заражением крови. В этих случаях не обойтись без срочного хирургического вмешательства по удалению кисты на яичнике.

В основной массе случаев, когда женщина забеременела, то наличие кисты не нарушает течения беременности. Более того, беременность может в некоторых случаях способствовать избавлению от кистозного поражения. Во время же самой беременности образование кисты, как правило, не происходит по причине того, что в этот период в яичнике не образуются фолликулы.

ПОДРОБНОСТИ:   Enterobacter aerogenes в бакпосеве гинекология

Многие женщины задаются вопросом, можно ли забеременеть после операции, связанной с удалением кисты яичника. Сразу ответим, что да, возможно. Беременность после удаления кисты яичника не является исключением, и по окончании послеоперационного периода восстановления нет противопоказаний по зачатию и успешному вынашиванию плода для женщин репродуктивного возраста.

Конечно, в случае наличия таких патологий, как, к примеру, эндометриоз или непроходимость маточных труб, вопрос зачатия становится проблематичным. Но и тогда не стоит отчаиваться, так как современная медицина располагает методами, дающими возможность забеременеть и родить полноценного ребёнка путём искусственного оплодотворения.

Широко применяемым и эффективным методом в казалось бы безвыходных ситуациях для женщин с диагнозом бездетность является технология экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Обычно после лапароскопии по поводу кисты яичника врачи советуют не торопиться с беременностью и подождать минимум 3 месяца, а лучше 6 месяцев. Подробнее о планировании, подготовке, протекании беременности после лапароскопии читайте здесь .

Существует много случаев, когда женщина беременеет, но при этом у нее развивается дермоидная киста. Сначала проводится выжидательная позиция – гинеколог наблюдает за новообразованием посредством УЗИ. Если традиционное лечение не помогает, то будет назначена срочная операция на любом сроке. Как удаляют кисту на яичнике во время беременности?

Признаки заболевания и методы диагностики

Если вас беспокоят болезненные ощущения в нижней части живота, нарушения месячного цикла, сопровождающиеся изменениями артериального давления, повышением температуры и общей слабостью — значит пришло время безотлагательного посещения женского доктора. Только врач, проведя комплекс необходимых обследований, сможет продиагностировать наличие заболевания и дать необходимые рекомендации для успешного устранения патологии.

В частности, для диагностики кисты наряду с визуальным осмотром применяются следующие методы:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • гормональный анализ;
  • анализ крови на онкологию;
  • проверка на беременность.

Симптомы кисты влагалища

Зачастую болезнь имеет скрытые симптомы, протекает без явных внешних признаков на протяжении продолжительного временного промежутка. Наличие новообразования обычно выявляется лишь во время профосмотра у врача-гинеколога либо по итогам УЗИ, проведённого по иному поводу. В отдельных ситуациях (увеличение размеров, гормональная секреция, осложнённое протекание болезни) киста яичника может иметь присущие ей симптомы.

Боли в нижнем отделе живота
Различают боли, появляющиеся в нижнем отделе живота, которые бывают следствием возможных осложнений, таких, например, как разрыв оболочки, перекрут ножки, кровотечение либо нагноение. Если сформировалась зрелая киста, то симптомы непроходящей боли ноющего характера в большинстве случаев бывают вызваны давлением, оказываемым новообразованием на органы, находящиеся рядом.

Записаться на приём к гинекологу

Усиление болей при половом акте
Обычно боли отмечаются с одной стороны внизу и могут усиливаться во время полового акта. Часто при этом болезнь сопровождается появлением ощущения тяжести. Иногда болевой синдром становится более интенсивным, сопровождается такими явлениями, как рвота и тошнота, распространяется по всему животу, отдаёт в прямую кишку. К этому могут привести разного рода осложнения, такие как перекрут и разрыв опухоли.
Увеличение и асимметрия живота
Внешне киста иногда проявляется увеличением и асимметрией живота. Такие симптомы могут быть обусловлены ростом новообразования.
Запоры и дизурические расстройства
Неуклонно увеличивающиеся размеры опухоли могут оказывать давление на мочевой пузырь и нижние отделы кишечника, что выражается в виде нарушения опорожнения кишечника (запор) и дизурических расстройств (затруднения мочеотделения).
Варикозное расширение вен и другие симптомы
Результатом того, что киста сдавливает венозные сосудистые пучки, могут явиться симптомы варикозного изменения вен на ногах. Активные гормональные образования становятся причиной нарушений протекания менструального цикла, проявляющихся в виде нерегулярных, обильных либо продолжительных менструаций, маточных кровотечений.

В большинстве случаев киста протекает скрыто, без каких-либо симптомов, и в этот латентный период ее диагностировать только по субъективным ощущениям невозможно. По этой причине каждой женщине рекомендуется каждые 6 месяцев проходить профилактическое обследование у гинеколога.

Классическими симптомами кистозных образований являются:

  • болезненные и нерегулярные месячные;
  • увеличение живота;
  • выраженные боли в животе при физической нагрузке или половом акте;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная температура тела;
  • учащенное мочеиспускание;
  • лишний вес;
  • аритмия, тахикардия.

Следует срочно проконсультироваться с врачом, если появились следующие симптомы:

  • внезапная острая боль в животе;
  • температура тела выше 39 градусов;
  • слабость, головокружение;
  • бледные кожные покровы;
  • рвота, тошнота;
  • уплотнения в области живота;
  • быстрая потеря массы тела;
  • увеличение объема живота.

Если не наблюдаться у гинеколога и длительный период времени не лечить кисту, могут возникнуть следующие последствия:

  • перитонит, развившийся на фоне разрыва кисты и попадания ее содержимого в брюшную полость;
  • гнойная инфекция кисты;
  • перекрут ножки кисты, нарушающий кровообращение в ней;
  • перерождение доброкачественного кистозного образования в рак;
  • бесплодие.

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

  • болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

  • увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

  • симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

  • нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Симптоматика кисты зависит от ее происхождения. Некоторые не проявляют себя долгое время, а болевые ощущения проявляются только после того, когда новообразование вырастет в размерах.

Обычно женщина ощущает, что болит яичник, возможны некоторые подергивания в яичнике. Болезнь нередко сопровождается нарушением менструального цикла.

При апоплексии или перекруте ножки ощущается резкая боль внизу живота, распространяющаяся на всю область малого таза. При этом нередко к лицу пациентки подступает жар.

Некоторые новообразования могут вызывать кровотечение в середине цикла, либо делать так, что имеющаяся длительность месячных затянется на несколько дней дольше. При первых подобных симптомах необходимо немедленно обращаться за помощью.

Кровь при таких выделениях приобретает коричневый оттенок, возможны сгустки крови или белые прожилки. Если в середине цикла наблюдаются мажущиеся выделения коричневого цвета в течение 3-4 дней, желательно обратиться за помощью как можно раньше.

Обычно кисты влагалища имеют бессимптомное течение и нередко выявляются гинекологом при плановом осмотре. При большом размере кисты могут возникать ощущения инородного тела во влагалище, дискомфорта и болей при половом акте, дизурические расстройства и нарушения дефекации. Изъязвление покровов, инфицирование и нагноение содержимого кисты влагалища может сопровождаться патологическими белями, усилением болезненности, признаками кольпита.

Если киста влагалища выявлена у женщины в процессе ведения беременности, тактика зависит от размеров ретенционного образования. Небольшие по размерам кисты не препятствуют самостоятельным родам, поэтому не подлежат удалению. При гигантских кистах, перекрывающих родовый канал, может быть произведена их аспирация или удаление, либо запланировано родоразрешение путем кесарева сечения.

Диагностика

Как правило, распознать образовавшуюся кисту яичника, не прибегая к помощи специалистов, оказывается невозможно. Самостоятельная диагностика затруднительна, поскольку появлению новообразования могут не сопутствовать никакие симптомы (нередко это происходит без нарушения менструального цикла). Лишь в отдельных случаях менструация у женщины продолжается дольше, чем раньше, и сопровождается болями. Однако многие полагают, что это нормальное явление.

Киста яичника — диагностика в современной медицине:

  1. Процедура осмотра у специалиста-гинеколога, в процессе которой врач определяет болезненность живота.
  2. узиУльтразвуковой метод, который является наиболее информативным мероприятием, достоверно выявляющим кисту ; диагностика этого типа обеспечивает самые точные результаты, когда во время исследования применяется специальный трансвагинальный датчик.
  3. Пункция заднего свода влагалища (этот вариант исследования позволяет выявить наличие крови либо жидкости внутри брюшной полости, используется главным образом при возникновении осложнений, связанных с заболеванием).
  4. Лапароскопия  — диагностика в виде хирургического вмешательства под общим наркозом (рекомендуется врачами в случае подозрения на разрыв опухоли либо перекрут её ножки), позволяющая специалисту не только определить точный диагноз, но и незамедлительно выполнить оперативное лечение.
  5. Анализ мочи и крови, назначаемый для выявления кровопотерь, протекания воспалительных процессов.
  6. компьютерная томография Компьютерная томография — самый точный способ, с его помощью киста яичника, диагностика которой не всегда достоверна на ранних стадиях, дифференцируется от иных новообразований.

В большинстве случаев диагноз ставится врачом по итогам ультразвукового исследования. По определённым признакам после УЗИ можно с некоторой вероятностью выяснить тип заболевания. Если последняя содержит плотные пристеночные структуры, то с целью исключения рака на стадии диагностики пациентке предлагается пройти тест на онкомаркер СА-125.

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

  • сбора анамнеза и жалоб пациентки
  • бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
  • трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
  • пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
  • диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
  • определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
  • теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

Перед проведением операции проводится обязательный контроль состояния яичника на данный момент. УЗИ может проводиться через брюшную стенку, либо трансвагинально. Первое исследование проводится при наполненном мочевом пузыре, второе не требует наполнения мочевого пузыря, потому при назначении УЗИ требуется уточнить у врача рекомендуемый тип исследования.

Лапароскопия является не только методом хирургического вмешательства, но и достаточно информативным методом диагностики. Лапароскопическое исследование позволяет получить наиболее полную информацию о состоянии органов брюшной полости, при этом, возможно одновременно вылечить обнаруженный недуг.

Кисты влагалища диагностируются при гинекологическом осмотре с помощью зеркал; имеют вид круглых или продолговатых образований тугоэластической или мягкоэластической консистенции. Кисты влагалища дифференцируют с опущением стенок влагалища, цистоцеле, ректоцеле, девертикулами уретры; при необходимости к диагностике привлекаются урологи и проктологи.

Перед операцией по удалению кисты влагалища дополнительно выполняются кольпоскопия, бактериологическое и микроскопическое исследование мазков. С помощью УЗИ уточняется положение кисты относительно параметральной клетчатки, прямой кишки и мочевого пузыря.

Заподозрить у себя кисту яичников самостоятельно женщина вряд ли сможет. При этой болезни обычно никаких жалоб у нее нет. Разве что чуть-чуть побаливает низ живота или месячные длятся немного дольше обычного. Исключение составляет только киста с перекрутом ножки. В этом случае может наблюдаться картина, очень напоминающая аппендицит или другой острый процесс в нижней части брюшной полости и необходима срочная госпитализация.

Выявить кисту яичников без перекрута ножки может только врач-гинеколог. В первую очередь он направит пациентку на УЗИ органов малого таза, а чтобы определить причину появления кисты, назначит анализ гормонов.

В некоторых, особенно сложных случаях, точно поставить диагноз можно только с помощью диагностической лапароскопии. В брюшной стенке хирурги делают несколько маленьких проколов и через них вводят специальный оптический прибор (лапароскоп), который позволяет увидеть увеличенное изображение внутренних половых органов пациентки.

Кисту, появившуюся из-за гормонального сбоя, лечит эндокринолог. Он назначает пациентке гормональные таблетки. Если причина образования кисты — воспалительные процессы в яичниках, перед тем, как бороться с кистой, убирают воспаление. Хорошо помогает физиотерапия, противовоспалительные лекарства, витамины и антибиотики.

Когда требуется срочно избавиться от кисты, ее удаляют с помощью лапароскопии (через небольшие разрезы в пупочной области), за исключением тех случаев, когда она выросла слишком большой или результаты ультразвука вызывают сомнения. Тогда скорее всего будет сделана полостная операция с сечением брюшной стенки.

Киста яичника операция как проходит

Еще раз напомним, что каждая женщина (независимо от ее возраста) должна регулярно проходить гинекологический осмотр. Иначе вы не вы сможете узнать о появлении кисты яичника до тех пор, пока она не вырастет слишком большой и не приведет к возникновению серьезных проблем.

Лечение

Если у женщины обнаружена киста, лечение подбирается, исходя из сложности заболевания, формы его протекания.

Виды терапии:

  • консервативная (с применением лекарственных препаратов);
  • хирургическая (удаление).

В ситуации с небольшим новообразованием (размером не более одного сантиметра), если ультразвуковое исследование не выявило признаков наличия опухоли, применяется выжидательная тактика, без приёма медикаментов.

Консервативное лечение

Задачи, которые ставятся при гормональной терапии, заключаются в том, чтобы киста яичника замедлила или прекратила рост. Лечение обычно состоит в употреблении гормональных контрацептивов. Кроме того, женщинам с таким диагнозом назначают витамины А, Е, К, B1, B6, аскорбиновую кислоту.

Если масса тела пациентки избыточна, врачи рекомендуют диету, бальнеотерапию и регулярные занятия физкультурой. Подробнее о консервативном методе. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным и болезнь сохраняется, как правило, проводится операция.

Удаление кисты яичника

Удаление осуществляется путем лапароскопии (современный хирургический метод вмешательства на внутренних органах с помощью использования отверстий небольших размеров, порядка полутора сантиметров).

Операция предусматривает удаление опухоли с максимально возможным сохранением здоровой ткани у пациенток, чей возраст характеризуется как репродуктивный.

Уникальная операция: один прокол вместо трёх

Часто операция, предполагающая удаление кисты, ассоциируется также со шрамами после оперативного вмешательства. Образование удаляется обычно лапароскопически через три прокола: один в области пупка, два — в подвздошных областях. Проколы зашиваются внутрикожным косметическим швом, практически незаметным.

Удаление эндометриоидной кисты лазером

Техническая медицинская база нашей клиники располагает аппаратурой, позволяющей выполнить удаление эндометриоидной кисты яичника без повреждения здоровой ткани органа.

ПОДРОБНОСТИ:   Ультразвук с лидазой в гинекологии

Для этих целей используется новейшее оборудование — гольмиевый лазер с глубиной воздействия не более 2 мм, ультразвуковой коагулятор Inseal для тонкой работы с органами малого таза. Надеемся, что, на самый ваш часто задаваемый вопрос: «Смогу ли я родить после ее удаления?» — мы ответим утвердительно!

Появление образования сопровождается неприятной симптоматикой, а также влияет на работу других внутренних органов – отображается на их функционировании.

Показания к операции по удалению кисты яичника:

  • ярко выраженный болевой синдром;
  • стремительное увеличение кисты до размеров более 10 см;
  • сильное сдавливание сосудов и внутренних органов, влияющие на их работу;
  • проведенная гормонотерапия оказалась не эффективной.

При опробованном и не оправдавшем себя консервативном лечении остается один способ решения проблемы – операция.

Существует несколько видов хирургического вмешательства и все они имеют свои особенности, подобрать оптимальный метод в конкретно сложившейся ситуации может специалист, опираясь на результаты проведенных анализов и диагностических исследований.

Лечение кист яичников осуществляется посредством терапии и хирургии. Метод лечения зависит от фактора формирования кисты, ее размера и других причин: возраст пациентки, скорость зарастания новообразования.

Кистозное образование, сформированное вследствие гормонального сбоя, лечит гинеколог-эндокринолог. Врач назначает пациентке гормональные лекарства, которые рекомендовано пить несколько месяцев. Благодаря гормональной терапии снижается риск перерождения доброкачественных образований в онкологию, возникновения новых кист (при этом старые рассасываются), нормализуется менструальный цикл.

Если параметры новообразования превышают 8 см, женщину беспокоят боли в животе и другие характерные для патологии симптомы, то больную госпитализируют для проведения плановой операции по удалению кисты. Предпочтительно опухоль удаляется с помощью лапароскопа — в брюшине делаются небольшие разрезы. После такой операции мало рисков осложнений, в течение нескольких дней пациентку отпускают домой. Вне стационара женщине нужно ограничить физические нагрузки, отказаться от половой жизни на 1 месяц.

Но есть случаи, когда необходимо рассмотреть вопрос об экстренной операции — в случае перекрута ножки, вероятности злокачественной опухоли, сомнений на УЗИ. Проводится лапаротомия — полостная операция с разрезом брюшной стенки. Врачи удаляют кисту, стараясь не затрагивать здоровые ткани яичника.

Чтобы избежать сложностей, женщине нужно раз в полгода проходить гинекологический осмотр. Лучше узнать о появлении кисты до того, как она вырастет до больших размеров и принесет много сложностей.

Вылечить кисту яичника иногда возможно и медикаментозными средствами, особенно в начальной стадии заболевания. В случаях, когда опухоль не прогрессирует, не причиняет женщине особых неудобств и не представляет угрозы для плода при беременности, лечащий врач старается провести лечение медикаментами.

Если же у женщины болит яичник, и продолжает болеть после приёма медикаментов, если новообразование растёт и представляет угрозу, то производится удаление кисты яичника хирургическим методом.

Виды операций

В настоящее время широко применяются два вида оперативного вмешательства при удалении кисты яичника:

  • Лапароскопия.
  • Лапаротомия.

Лапароскопия — это наиболее щадящий для организма женщины метод, рекомендуемый для проведения при не осложнённых кистозных поражениях яичника. К месту операции сквозь небольшие проколы брюшной полости вводится специальный инструмент, называемый лапароскопом, со специальной оптикой. Хирург имеет возможность проведения манипуляций, наблюдая за происходящим на экране монитора, как специальным хирургическим скальпелем, так и с помощью лазера. При использовании лазера минимизируется риск кровотечений, так как происходит прижигание тканей.

В ходе операции хирург старается причинить минимальный вред и по возможности производит лишь частичную резекцию повреждённой части, не травмируя здоровые ткани. В зависимости от способа удаления кисты яичника, последствия хирургического вмешательства могут различаться.Так после лапараскопии пациентки могут самостоятельно стоять на ногах уже в течение первых суток.

Лапаротомия или полостная операция по удалению кисты яичника применяется при наличии следующих отягчающих признаков:

  • киста достигла больших размеров;
  • необходимо удаление кистозного яичника;
  • имеют место злокачественные новообразования;
  • возникла угроза разрыва кисты.

Для проведения лапаротомической операции производится надрез брюшной полости для обеспечения доступа хирурга к проблемной зоне. Метод отличается большей степенью травмированности и длительностью восстановления, но необходим тогда, когда требуется обеспечить больший обзор и доступ к месту операции. Иногда возникает необходимость в удалении не только кисты, но и поражённых ею органов: яичников и маточных труб.

Стоимость операций

Важное значение для семейного бюджета имеет и вопрос о том, сколько стоит операция по удалению кистозного образования яичника у женщины. Даже при кажущейся простоте лапароскопической операции её средняя стоимость колеблется в пределах от 20 до 50 тысяч рублей. Ведь при расчёте стоимости операции, кроме непосредственно самой операции, включается и цена на её подготовку, проведение анализов, услуги медперсонала, использованные медикаменты и стоимость наркоза.

Также необходимо учитывать и проведение дополнительных мероприятий по восстановлению организма в послеоперационный период. Существенное влияние на цену оказывает и сложность проведённой операции. Поэтому лапаротомическая операция стоит дороже и минимальная цена в этом случае начинается от 35 тысяч рублей.

Выбор лечения зависит от таких факторов, как возраст пациентки, ее желание иметь детей в будущем, размер кисты, запущенность патологии и ее тип. Лечение бывает медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение кисты проводится только при небольших кистозных образованиях и у женщин в период менопаузы. В других случаях консервативная терапия малоэффективна.

Хирургическое лечение кисты яичника проводится чаще, поскольку именно с его помощью можно ликвидировать средние и тяжелые формы кистозных образований. Удаление кисты яичника бывает плановым и экстренным. Чаще всего операции протекают планово с предварительной подготовкой пациентки.

Экстренные вмешательства необходимы при возникновении угрозы здоровью и жизни женщины, в том числе и при острой нестерпимой боли в животе. Экстренные операции протекают тяжелее плановых, нередко удаление кисты яичника проводиться с совместным удалением самого яичника и даже матки.

Полостная операция (лапаротомия) проводится путем разреза передней стенки брюшной полости, благодаря которому врач получает открытый доступ к пораженному яичнику. При этом виде хирургического вмешательства яичник может быть удален частично или полностью.

Иногда удаляется киста яичника после удаления матки и маточных труб. Во время полостной операции необходим общий наркоз, послеоперационный период восстановления после лапаротомии длится не менее 2 недель. Показаниями к операции является ожирение, осложненная киста яичника с гнойным воспалением и кровотечением, подозрение на злокачественный процесс.

Лапароскопия — это более щадящий метод хирургического вмешательства. При его проведении в брюшной стенке производят три прокола, в которые вводятся металлические трубочки — тубусы.

В один из тубусов проводится камера, с помощью которой врач видит весь ход операции на мониторе компьютера. Во второй и третий тубус вставляются хирургические инструменты для проведения врачебных манипуляций.

Операция по удалению кисты яичника — лапароскопия

Именно от подготовки зависит эффективность лечения, правильный выбор методики и скорость восстановления после операции.

Правильная подготовка включает в себя:

  1. Нормализация веса. Снижение количества жировых отложений улучшит доступ к необходимой локации, позволит осуществить необходимые манипуляции и сократит время восстановления после манипуляции. Для достижения снижения массы тела необходима диета и спортивные занятия (физическая нагрузка – щадящая, недопустим дискомфорт и боль в области яичника после занятия).
  2. Рекомендован ежедневный прием сорбентов в течение 5 суток перед операцией (если манипуляция плановая).
  3. Питание преимущественно жидкими блюдами за 3-4 дня до операции, из рациона исключить продукты, провоцирующие вздутие кишечника.
  4. Очищение кишечника (клизма).
  5. Удаление волос.

Кроме общих подготовительных мер проводятся и медицинские исследования. Подготовительные мероприятия:

  • анализ крови – биохимический, клинический;
  • анализ мочи – клинический;
  • анализ крови на свертываемость;
  • гинекологическое УЗИ;
  • анализ на ВИЧ, ЗППП.

После проведенных манипуляций на этапе подготовки, можно приступать к хирургическому вмешательству – удалению кисты яичника.

Как проводится операция? Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. В нижней части живота пациентки делают разрез. Через него пораженный кистой орган выводят наружу, иссекают ткани, сшивают яичник, помещают в полость и накладывают косметический шов.

В послеоперационном периоде используют дренажную трубку (на 1-2 дня) для отвода крови и жидкости. Операция занимает около 40 минут.

В экстренном случае полостная операция по удалению кисты яичника проводится по таким показаниям:

  • апоплексия – разрыв образования с последующим попаданием его содержимого в брюшину;
  • обрыв ножки или перекручивание кисты;
  • очаг воспаления с дальнейшим образованием гноя с риском прорывания в полость;
  • стремительный рост кисты от 4 до 10 см;
  • подозрение на рост злокачественных клеток.

Хирургическое вмешательство предполагает применение общего наркоза и рассечение брюшной полости (что увеличивает кровопотерю), а это увеличивает список противопоказаний.

Противопоказания:

  • гипертония;
  • патологии крови;
  • предынфарктное, прединсультное состояние;
  • сахарный диабет;
  • серьезные заболевания органов дыхательной системы;
  • новообразования в области органов мочеполовой системы, рак.

Пост операционный период и восстановление занимает до 2 недель, затем назначается гормональная терапия. К обычной жизни без ограничения физической активности пациентка может вернуться через 2 месяца.

Осложнения при полостной операции

Манипуляции через разрез передней стенки брюшины отображаются и на восстановительном периоде – шов заживает дольше, существуют определенные правила ухода за ним, а также длительное время сохраняются ограничения по поводу физической активности.

Возможные осложнения в пост операционном периоде:

  1. Нарушения структуры соседних внутренних органов.
  2. Кровотечение.
  3. Рецидив (рост кисты повторно, спустя небольшой отрезок времени после вмешательства).
  4. Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).
  5. Инфицирование шва (при травме или неправильном уходе).
  6. Развитие инфекции в брюшной полости.
  7. Спайки.

Как вовремя заметить развитие инфекции? Воспаление протекает со всеми характерными симптомами:

  • отек и покраснение (косметического шва);
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • тошнота;
  • головокружение, слабость;
  • боль в нижней части живота;
  • выделения темного цвета с неприятным запахом;
  • повышенная потливость.

При возникновении инфекции назначают дополнительное лечение с использованием антибиотиков, уделяют внимание обработке шва и увеличивают пребывание в стационарном отделении до улучшения.

Удаление кисты яичника будет эффективным и пройдет без осложнений, если за операцию возьмется опытный хирург, располагающий необходимой информацией о состоянии пациентки и особенностях протекания патологии. После оперативного вмешательства важно придерживаться рекомендаций врача – правильно ухаживать за швом, ограничивать физическую нагрузку и ответственно отнестись к последующей гормонотерапии.

При ухудшении самочувствия, появлении нетипичных выделений, повышении температуры тела, болях внизу живота необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью.

Но при кисте яичника в его тканях могут происходить и серьезные патологические изменения.

Если медикаментозное лечение оказалось неэффективным, специалисты рассматривают возможность хирургического способа решения проблемы в случаях:

  • неуклонного роста размеров кистозного образования;
  • наличия постоянных болевых ощущений у женщины;
  • малейшего подозрения на злокачественное перерождение тканей кисты;
  • риска разрыва кистозной капсулы и проникновения содержимого в полость брюшины;
  • перекручивания ножки-основания кисты и дальнейшего развития некротических явлений;
  • наличия препятствий для нормального кровоснабжения яичника из-за развившейся кисты;
  • давления образования на близлежащие органы, если сформировалась гигантская киста яичника.

Удалить кисту можно с помощью разных методов. Они отличаются по способу проникновения в область брюшины, масштабами манипуляций, обусловленных типом кисты, ее размером и локализацией. О том, как делают операцию по удалению кисты яичника, должны рассказать специалисты клиники, а также согласовать с пациенткой ряд моментов.

В современных клиниках предлагается просмотр видео проведенных операций по удалению кист яичников, чтобы снять у пациенток необоснованный страх, что хирургия – это опасно. В нем подробно отображены все этапы, как проходит операция, как именно удаляют кисту яичника, какие способы удаления кисты возможны и насколько это безопасно.

Пациентки часто задают вопрос: сколько длится операция? Количество времени, необходимого для выполнения всех манипуляций во время операции, сильно варьируется. При лапароскопии это время может составлять от получаса до 1,5 часов, при лапаротомии операция может занять более 2 часов. Все зависит от объема необходимых действий, которые нужно выполнить хирургу.

В случае удаления только кистозного образования (цистэктомия) длительность операции минимальна. Однако, если есть необходимость в иссечении части пораженной яичниковой ткани, проводится резекция в большем объеме (клиновидная), когда вырезается клином часть яичника в месте, где сформировалось новообразование.

В некоторых ситуациях целесообразно проведение овариэктомии, когда приходится удалять новообразование совместно с яичником.  Другой, здоровый яичник, не затронутый патологическими изменениями, сможет дальше полноценно работать. Подобные операции предполагают сохранение репродуктивных функций женщины, если она еще планирует беременность.

Если пациентка перешагнула порог менопаузы и существует риск злокачественного перерождения тканей, выполняется более сложная операция по устранению новообразования. Она предусматривает ликвидацию самой кисты, обоих яичников, фаллопиевых (маточных) труб (аднексэктомия). Этот процесс занимает много времени и после такой операции женщине требуется больше времени на восстановление.

Особняком стоят ситуации, когда кисту обнаруживают после удаления матки по разным причинам (фибромиома, миома, злокачественный процесс на шейке). Если у женщин удалили матку, то при необходимости удаления имеющейся кисты стараются выполнить операцию с сохранением хотя бы одного яичника, поскольку функционирование этой парной половой железы имеет большое значение для гормонального баланса, который обеспечивает качество жизни пациентки на должном уровне. Киста яичника после удаления матки требует максимально взвешенного и квалифицированного подхода к ее лечению.

О том, сколько стоит удаление кисты яичника, Вам скажет врач после индивидуального осмотра. Цена складывается из нескольких факторов:

  • квалификация хирурга,
  • метод удаления,
  • услуги анестезиолога,
  • затраты на диагностические исследования.

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

В первые сутки после операции доктором назначаются обезболивающие препараты. При необходимости врач может дополнительно назначить курс антибиотиков. Подниматься с кровати разрешается через 3-5 часов после проведения лапароскопии. Выписка из стационара происходит в течение двух суток при отсутствии осложнений.

Снятие швов назначается через 6-7 дней после операции. До начала следующей менструации женщине не рекомендуется поднимать тяжести, испытывать значительные физические нагрузки и вести половую жизнь. Шрамы от операции проходят в короткий срок и становятся незаметны. В течение первых суток, после выхода из наркоза, пациентки могут испытывать боль, которая снимается анестетиками.

Питание

Наименование услуг Цена, руб.
Прием врача-акушера-гинеколога, амбулаторный первичный 1500,00
Прием врача-акушера-гинеколога, амбулаторный повторный 1300,00
Прием врача-акушера-гинеколога первичный с назначением схемы лечения 1900,00
Прием врача-акушера-гинеколога повторный с назначением схемы лечения 1700,00
  • Любое образование в яичнике (опухоль, киста), существующее в течение 3-х месяцев и не подвергшееся обратному развитию самостоятельно или под действием гормональной или противовоспалительной терапии.
  • Опухоль или киста, которые появились в период менопаузы.
  • Развитие осложнений: «перекрута» ножки кисты, кровоизлияния в кисту, разрыва кисты, нагноения кисты.
  • Подозрение на злокачественность процесса.
ПОДРОБНОСТИ:   Крем Артрейд – Развод? Отзывы, цена, где купить Артрейд в аптеке!

Последствия процедуры

  • диагностическая лапароскопия (для подтверждения поставленного диагноза);
  • терапевтическая лапароскопия (для устранения кисты);
  • контрольная лапароскопия (для проверки состояния органа после лечения).

Лапароскопия кисты с сохранением яичника:

  • операция проводится под общим наркозом;
  • для большего удобства в брюшную полость вводят углекислый газ, который поднимает стенку таким образом, чтобы открыть врачу максимальный обзор органов;
  • при лапароскопии на коже живота (передняя брюшная стенка) производятся небольшие надрезы, размером не более 1,5 см (до 4 надрезов);
  • через них в стенки полости вводятся троакары для установки камеры и инструментов;
  • фолликулу кисты выделяют в пределах здоровых тканей, производя тщательный гемостаз ложа образования, затем на место кисты накладывают несколько внутренних швов подверженных рассасыванию;
  • киста помещается в пластиковый контейнер и удаляется через один из надрезов, затем передается для гистологического исследования в лабораторию.

Резекция яичников

Если на яичнике обнаружена опухоль, поликистоз или рак, назначается резекция яичника. Операция назначается только в крайнем случае и зачастую доктора стараются использовать малоинвазивные методы для лечения кисты яичника.

После удаления кисты цервикального канала (внутренней поверхности шейки матки) возможны:

  1. Длительные кровотечения. Иногда для их остановки требуется повторное вмешательство.
  2. Образование рубцов. В редких случаях это может стать препятствием для зачатия. Также рубцовая ткань не является эластичной, поскольку не содержит в себе мышечных волокон, поэтому при родах шейка матки может плохо раскрываться и тянуться. Это повышает вероятность разрывов.
  3. Рецидив – повторное возникновение кисты в матке или формирование эрозии. Это обычно возникает, когда не выяснена и не устранена основная причина заболевания или имеется не вылеченная хроническая инфекция.
  4. Задержка месячных. Незначительная задержка не является патологией, при превышении срока в 2 недели необходима консультация специалиста.

Противопоказания

Одно из самых распространенных заболеваний современной гинекологии — эндометриоидная киста яичника (полое образование размером от 1,5 до 10 см, внутри которого находится старая свернувшаяся кровь коричневого оттенка) — требует врачебной диагностики и хирургического лечения. Соответственно, чем раньше женщина обратится к специалисту, тем меньший урон организму, в частности, репродуктивной функции, будет нанесен.

Планово обследоваться у специалиста следует женщинам с генетической предрасположенностью к фолликулярным образованиям. Киста начинает свое развитие при попадании менструальной крови в полость маточного таза через трубы: клетки внутренней поверхности матки (эндометрия) прикрепляются к различным органам, в том числе, и яичникам, где под действием прогестерона и эстрогена развиваются, вызывая регулярные воспалительные процессы. Биохимические процессы, проходящие при воспалении, нередко приводят к бесплодию.

Обследование может понадобиться при наличии следующих симптомов:

  • тазовые боли перед, и во время менструации;
  • значительный дискомфорт при половом акте;
  • боли при мочеиспускании.

Поскольку зачастую заболевание протекает бессимптомно, и киста может не беспокоить в течение многих лет, исключить риск ее развития поможет плановый осмотр у врача-гинеколога.

В большинстве случаев удаляют кисту яичника в плановом порядке, однако эндометриоидные и другие образования в желтом теле имеют риск разрыва капсулы кисты или нарушения питания. При наличии подобных факторов операция назначается в экстренном порядке и может сопровождаться удалением придатка (трубы и яичника с пораженной стороны).

Лапароскопическое вмешательство по иссечению доброкачественного новообразования в придатках женщины невозможно при наличии следующих заболеваний:

  • острое воспаление органов репродуктивной системы;
  • наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • разрыв кисты с выделением ее содержимого во внутрь брюшной полости;
  • сахарный диабет 1 или 2 типа в стадии обострения;
  • заболевания крови, влияющие на ее свертываемость;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, не дающие возможность введения больной анестезии.

По результатам комплексного обследования врачи могут диагностировать и другие возможные противопоказания.

Мной выполняются следующие виды лапароскопических операций.

При цистэктомии (удаление кисты) проводится вылущивание кисты, неизмененная ткань яичника остается интактной (не измененной).

При резекции яичника удаляется часть яичника с патологическим образованием — кистой или доброкачественной опухолью.

При овариэктомии проводится удаление всего яичника вместе с патологическим образованием. 

При аднексэктомии выполняется удаление придатков матки (яичника с патологическим образованием и маточной трубы) со стороны поражения. Длительность операции составляет от 15 до 40 минут.

Мы практически не выполняем срочного гистологического исследования удаляемой кисты во время оперативного вмешательства, так как очень часто отмечаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Врачи-морфологи  при срочном гистологическом исследовании могут предположить рак (и мы должны будем сделать радикальную операцию по удалению матки), а при послеоперационном исследовании злокачественных клеток обнаружено не будет (это означает, что мы превысили объем операции и удалили орган напрасно).

Это не связано с квалификацией врачей, а связвано с методикой быстрого (срочного — за 10-20 минут) приготовления срезов, которая по сути является менее качественной, чем плановая (за 3-5 дней). 

В связи с этими особенностями, если до операции на УЗИ подозревается злокачественная опухоль яичников, мы обязательно проводим МРТ с контрастом органов малого таза и исследуем кровь на онкомаркеры.

В случае подтверждения онкологического диагноза пациентке предлагается радикальная операция (как правило, у пациенток пожилого возраста) — от удаления придатков и гистологического исследования другого яичника до удаления матки с придатками и большим сальником, что также проводится лапароскопическим доступом.

Если во время предоперационного обследования диагноз злокачественной опухоли сомнителен, а возраст пациентки молодой, то выполняется органосохраняющая операция — удаление кисты с сохранением яичника и аднексэктомия. Далее проводится окончательное гистологическое исследование с иммуногистохимимей. После этого исследования становится понятно надо или нет делать повторную лапароскопию для выполнения радикального оперативного вмешательства (через 4-5- дней после первой лапароскопи). В 99% диагноз рака не подтверждается и хирургическое лечение на этом заканчивается.

И в том, и другом случаях обязательно тщательное гистологическое исследование удаленного препарата с обязательным использованием иммуногистохимического метода. Весь этот алгоритм обсуждается с пациенткой до операции. Мы приходим к общему мнению, что лучше выполнить повторную операцию через 5-6 дней, если после тщательного исследования материала будут обнаружены признаки злокачественности.  Это лучше, чем удаление всех половых органов у молодой женщины с окончательным гистологическим диагнозом доброкачественная опухольяичника.

Лапароскопию нельзя производить при следующих состояниях:

  • Обострение заболеваний сердца
  • Заболевания органов дыхания, ОРВИ, грипп, обострение бронхиальной астмы, любые простудные и инфекционные заболевания, только спустя месяц после выздоровления, возможно проведение лапароскопии
  • Истощение организма
  • Повышенное артериальное давление
  • Нарушение свертывания крови
  • Точно установленный диагноз или серьезное подозрение на онкологию любого органа половой системы
  • Если имеется выраженный спаечный процесс, при котором проведение лапароскопии невозможно
  • Выраженное ожирение

1. Кистозное образование негативно отражается на качестве повседневной жизни, доставляет неудобства при любом проявлении двигательной активности, приступом боли завершаются даже незначительная физическая нагрузка.

2. Если произошел разрыв кисты яичника, и развилось внутренней кровотечение разной степени интенсивности, или наблюдается состояние, близкое к этой патологии.

3. Если кистозное новообразование имеет большую величину, вследствие чего оказывает механическое воздействие на стенки мочевого пузыря или расположенные рядом органы.

4. Когда разрастающаяся кистозная опухоль провоцирует перекручивание яичника, и в результате этого, поступление крови в его ткани нарушается или полностью прекращается. Возникает отмирание тканей парного органа (некротические изменения).

Актуальность любого из перечисленных условий предполагает необходимость оперативного вмешательства для сохранения репродуктивной способности женщины и ее жизни (вероятность бесплодия в случае потери яичника велика, точно, как и риск развития летального исхода при промедлении с лечением).

Осложнения

Опухоль

Любая киста яичника может из доброкачественного образования преобразовываться в злокачественное, поэтому очень важны ранняя диагностика и лечение.

Некроз

Еще одно опасное осложнение: киста перекручивается в области ножки, при этом женщина ощущает симптомы, характеризующиеся врачами как «острый живот». В такой ситуации происходит нарушение кровообращения, может развиться некроз, начаться воспаление брюшины либо перитонит. Тогда может потребоваться удаление всей половой железы. Запущенная болезнь в конце концов и вовсе способна оказаться причиной бесплодия.

Разрыв капсулы кисты

Когда происходит разрыв капсулы кисты, сопровождается всё это обильным кровотечением в полость малого таза. При этом состоянии женщина отмечает жалобы на резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, тошноту, головокружение. При таком осложнении требуется экстренное оперативное вмешательство.

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

• Случайное повреждение органов, расположенных в брюшной полости или в полости малого таза.

• Развитие внематочной беременности вследствие перенесенной травмы фаллопиевых труб.

• Выявление в ходе операции широкого спектра кистозных повреждений (когда во время диагностики устанавливают определенный спектр поражения, а в действительности он оказывается масштабнее).

• Нарушение мозгового кровообращения, повреждения спинномозгового пространства (вследствие наркоза). Существуют отзывы, что после спинномозгового наркоза возникают сильные головные боли, которые плохо реагируют на прием анальгетиков. В этом случае, женщине нужно пить больше жидкости (желательно, очищенной воды), и ее состояние нормализуется.

• Развитие внутреннего кровотечения, массивная кровопотеря (когда хирург по неосторожности затрагивает крупные кровеносные сосуды).

• Развитие инфекционного процесса и спровоцированный тем самым перитонит, сепсис, бесплодие. Возникновению предрасполагает нарушение правил асептики и антисептики во время операции.

Чтобы обнаружить появление осложнения еще на ранней стадии, нужно обратить внимание на возникшую боль, повышение температуры тела, кровотечение разной степени интенсивности, состояние мышцы и кожи в околопупочной области. Наличие любого из перечисленных явлений требует незамедлительного принятия терапевтических мер.

Профилактика и прогноз при кисте влагалища

Регулярное посещение гинеколога
Основным профилактическим мероприятием являются регулярные осмотры у гинеколога, при прохождении которых может быть вовремя диагностирована киста яичника и, при необходимости, начато лечение. Кроме того, для профилактики новообразования нужно исключить факторы, провоцирующие его развитие.

Записаться на приём к гинекологу

Бережное отношение к собственному здоровью
Необходимо постоянно следить за состоянием своего организма. Изменение массы тела, появление избыточного количества волос на конечностях или спине может быть свидетельством гормонального дисбаланса.
Использование средств контрацепции
Еще одна мера профилактики — использование средств контрацепции при половых актах. При раннем начале половой жизни, а в особенности при частой смене сексуальных партнеров, увеличивается риск получения инфекции половых органов, а вслед за этим и возникновения кистозных образований.
Мониторирование гормонального баланса
В случае наблюдения гормональных нарушений, для профилактики заболевания рекомендуется периодически употреблять гормональные контрацептивные средства, что позволит привести в норму гормональный баланс. Однако перед началом приёма любых лекарственных препаратов следует обязательно нанести визит своему лечащему врачу!

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Предупреждение образования врожденных кист влагалища требует обеспечения нормальных условий для протекания беременности и закладки органов плода. Профилактика травматических кист заключается в осторожном выполнении влагалищных манипуляций и бережном ведении родов.

При случайном выявлении бессимптомных кист влагалища за их ростом и развитием устанавливается динамическое наблюдение. Кисты влагалища не влияют на менструальную и детородную функцию. При тенденции к увеличению размеров кисты, появлении клинической симптоматики, осложненном течении производится иссечение образования. При неполном вылущивании кисты влагалища или пункционной аспирации содержимого возможно повторное возникновение опухолевидного образования.

Цена удаления кисты яичников

Сколько стоит лечение, можно оценить ориентировочно, ведь стоимость зависит от многих факторов, в том числе и от ранга медицинского учреждения. Цена операции обусловлена степенью тяжести патологии, объемами проведенных манипуляций. К ней добавляются затраты на диагностику, проведение необходимых анализов, осуществление мероприятий по реабилитации.

Женщинам, которые столкнулись с проблемой выбора медицинского учреждения, нужно учесть, что главный критерий — все-таки не стоимость операции, а уровень квалификации специалистов, выполняющих операции по удалению кисты яичника.

Стоимость лапароскопии не рассчитывается только одной операцией. Недорого удалить кисту не получится, поскольку следует учитывать цены на лабораторные исследования и нахождение в палате. Отдельно считается используемый наркоз, дополнительные анализы и уход в реабилитационный период. Средняя цена на лапароскопию в госучреждении варьируется от 15 до 45 тысяч рублей. Полостное оперирование обойдется дороже. Цена на лапаротомию начинается от 25 тысяч рублей.

Обращение в частную клинику является решением пациентки. Использование радиоволнового метода будет стоить 2 000 – 4 000 рублей. Аналогична стоимость прижигания при помощи электрохирургических инструментов – от 3 000 рублей. Цена включает прием и консультацию врача, и саму процедуру. Приблизительно в этих же диапазонах находится использование лазера или химических агентов.

10 000 – 12 000 рублей придется отдать за весь комплекс процедур и необходимых анализов, назначенных перед удалением кисты. Также в эту цену входит использование в ходе операции видеоэндоскопа.

Необходимость удаления кисты – спорный вопрос, не до конца решенный врачами. Каждый гинеколог имеет свою индивидуальную позицию по поводу методов ее терапии. Но в любом случае стоит пройти диагностические тесты и исследования для того, чтобы точно знать, на какой стадии развития находится новообразование и каковы прогнозы его роста.

Отзывы пациентов

Среди женщин, у которых обнаружена киста, большинство сознательно отказывается от операции. Причин для этого несколько:

  • Процедура часто бывает болезненна;
  • Заболевание обычно протекает без каких-либо неприятных симптомов;
  • Многих пугает сама мысль об оперативном вмешательстве;
  • Женщины, планирующие иметь детей, переживают, что удаление может снизить эластичность шейки матки и вызвать сложности с родоразрешением.
  • Несмотря на это пациенты, прошедшие через операцию, отставляют положительные отзывы о результате. Эти женщины советуют не затягивать визит к врачу и при возможности проконсультироваться с несколькими специалистами.


Adblock
detector