19.01.2019      30      Комментарии к записи Остроконечные кондиломы мкб 10 код отключены
 

Остроконечные кондиломы мкб 10 код


Что такое и код по МКБ-10 подошвенной бородавки

Бородавка на ступне является поводом для обращения к врачу-дерматологу, подологу, косметологу, устранения дискомфортных ощущений, боли при ходьбе.

Предварительно доктор проводит тщательную диагностику для определения вида образования, уровня онкогенности конкретного штамма ВПЧ, вызвавшего появление данного типа нароста. Специалист исключает признаки злокачественного перерождения.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, патологические папилломавирусные образования на ступнях имеют код B07.

Локализация на ногах (ступни, пальцы ног, поражение околоногтевого валика, самого ногтя, межпальцевое пространство) часто приводит к повреждению бородавок, развитию клинических проявлений (боль, воспаление, кровоточивость), симптомы быстро прогрессируют ввиду постоянного давления веса на подошвы, усугубления состояния наростов.

 Кондиломы заднего прохода представляют собой мелкие бородавчатые узелки или остроконечные элементы типа папиллом, разрастающиеся вокруг кожи, окружающей задний проход.

Бородавки, или папиллома кожи по МКБ, имеют единую для всех видов, типов и локализаций природу. Современными исследованиями четко установлено и доказано, что все папилломы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов имеют вирусную природу. Причиной их появления является вирус папилломы человека (ВПЧ).

Следует пояснить, что каждый из нижеприведённых классов имеется свои подпункты и определенные исключения, но они не указываются ввиду того, что приведённая информация направлена на освещение проблемы папиллом.

Остроконечные кондиломы мкб 10 код

К классу B00 – B09 относятся:

  1. Болезнь вирусного характера, где наблюдается изменения на коже и слизистых:
  • B00 Инфекции, причиной которых является вирус простого герпеса;
  • В01 Ветряная оспа;
  • В02 Опоясывающие лишаи;
  • В03 Натуральная оспа (считается ликвидированной с 1980-го года, однако сохранена в классификации ввиду своей чрезвычайно опасности);
  • В04 Инфекции, связанные с обезьяньей оспой;
  • В05 Корь;
  • В06 Краснуха;
  • В07 Бородавки, причиной которых является вирус.

2.  Включает в себя все простые папилломы.

Исключения, связанные со спецификой возникновения и течения ВПЧ-инфекции, отнесенные к иным пунктам МКБ-10:

  • Бородавки венерического или аногенитального характера (А63.0).
  • Папиллома в мочевом пузыре (D30.3).
  • Полип в шейке матки (D26.0).
  • Полип в гортани (D14.1).
  • В08 Иные вирусы с кожными изменениями и/или слизистых оболочек, не имеющие классификации.
  • В09 Неуточненные вирусы с задействованием кожи, века и/или слизистых.

Остроконечные кондиломы перианальной области — бородавчатые разрастания в виде «цветной капусты», предположительно, вирусной этиологии. Патологические изменения при остроконечных кондиломах не распространяются глубже верхних слоев эпидермиса. Отдельная форма кондиломатоза перианальной области — болезнь Бушке–Лёвенштайна — гигантские кондиломы перианальной области, характеризующиеся инфильтративным ростом при отсутствии признаков злокачественности.

Патогенез папилломавирусной инфекции

ВПЧ — мукозотропные высококонтагиозные вирусы с инкубационным периодом 1–8 мес. Передача ВПЧ происходит при непосредственном контакте кожных покровов и слизистых оболочек, преимущественно при половом контакте (в том числе нетрадиционном): ВПЧносители передают половому партнёру в 46–67% случаев, причём при гомосексуальных контактах в 5–10 раз чаще, чем при гетеросексуальных.

Кроме того, ВПЧ передаётся от матери к плоду, вызывая папилломатоз гортани плода; поражает клетки трофобласта, приводя к спонтанным абортам. Не исключена возможность контактной трансмиссии ВПЧ через руки и медицинские инструменты. ВПЧ попадает в клетки слизистых оболочек и (или) кожных покровов при контакте через микроповреждения и поражает базальные слои эпителия.

В заражённых клетках вирусный геном может существовать в двух формах: эписомальной (вне хромосом) и интегрированной в клеточный геном. Интеграция вирусной ДНК ведёт к нестабильности клеточного генома и хромосомным нарушениям.

Присутствуя в макроорганизме, вирусы не всегда вызывают заболевание. Установлено транзиторное и постоянное носительство ВПЧ. На трансформацию латентного носительства ВПЧ в клинические и субклинические формы влияют следующие факторы:

  • вирусный фактор (типы 16 и 18 персистируют в организме дольше, чем низкоонкогенные);
  • иммунологическая реакция организма женщины на внедрение вируса (генетически детерминированная или приобретённая под влиянием факторов окружающей среды);
  • кофакторы опухолевой трансформации (гормональный фон и курение).

Носительство ВПЧ не пожизненное. По данным ВОЗ (1997), при отсутствии отягощающих факторов в течение 3 лет ПИП низкой степени, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии в 50–62% наблюдений. У 70% молодых ВПЧ-инфицированных женщин ДНК ВПЧ перестают обнаруживать на протяжении первых 24 месяцев наблюдения, у пожилых пациенток ВПЧ персистирует более продолжительное время. Скорость элиминации зависит от иммунореактивности клеток организма хозяина и значительно снижается при инфицировании несколькими типами ВПЧ.

Что такое папиллома и ее причины по МКБ-10

Основной этиологический фактор развития бородавки на стопе и подошве – заражение ВПЧ от носителя вируса.

Пути инфицирования:

  • передача через микротрещины на ногах, раны, ссадины при посещении общественных мест купания: бассейны, пляжи, душевые в спортклубах;
  • использование общественных бытовых предметов, отсутствие индивидуальной обуви, средств гигиены; полотенца, бритвенные станки, нательное, постельное белье;
  • при прямом контакте кожа к коже;
  • самозаражение при отсутствии личной гигиены: грязные руки, расчесывание ранок.

Вирус длительное время может находиться в скрытой фазе.

Существуют предрасполагающие факторы активизации роста бородавок на подошвах:

  • ослабленный иммунитет на фоне длительных вирусных, простудных заболеваний;
  • аутоиммунная патология;
  • гормональные сбои в организме (беременность, лактация, климакс, пубертатный период, лечение кортикостероидами, нарушение работы щитовидной железы);
  • воздействие агрессивных моющих средств на кожу ступней;
  • варикозная болезнь, атеросклеротические поражения сосудов, диабетическая стопа, нарушения микроциркуляции в нижних конечностях;
  • при воздействии неудобной обуви провоцируется деформация стопы, повышенная потливость или сухость кожи, мацерации – благоприятная среда для появления бородавок на подошвах;
  • частые стрессовые ситуации, депрессии;
  • нарушение метаболизма, несбалансированное питание;
  • наличие пагубных привычек: злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркотическая зависимость.

Остроконечные кондиломы мкб 10 код

Существует несколько разновидностей папилломавирусных наростов на подошве:

  • единичные формы, множественные образования;
  • мозаичной, однородной структуры;
  • по строению может быть плоская, выпуклая форма;
  • по цвету — от бледно-розовой до темно-коричневой. Почернеть бородавка может при прорастании корней в сосудистые образования;
  • внутренний корень может локализироваться в толще эпидермиса или прорастать в дерму, что усложняет процесс удаления.

Вирус попадает в организм через царапины, микротрещины или прочие повреждения целостности кожи:

  • во время посещения общественных бассейнов, спортзалов, туалетов;
  • при непосредственном контакте с больным – поцелуе, рукопожатии;
  • если пользоваться личными вещами зараженного.

Факторы, провоцирующие появления вирусных бородавок:

  • авитаминоз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение, чрезмерное употребление алкоголя;
  • недавно перенесенное инфекционное заболевание;
  • снижение иммунной системы;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • постоянные стрессы, эмоциональные переживания;
  • повышенная потливость – гипергидроз;
  • нарушение гормонального фона;
  • неполноценный сон, отдых.

Известно, что пролиферацию клеток эпидермиса и сосочков дермы, ведущую к образованию кондилом, может вызывать вирус. G. Gross и соавт. (1982) установили, что остроконечную кондилому вызывает вирус папилломы человека Кондиломы появляются чаще в результате длительного раздражения кожи выделениями из прямой кишки.

Что такое папиллома и ее причины по МКБ-10

В зависимости от локализации и типа папилломы по МКБ-10 существуют множественные пункты, отнесенные к патологиям различных органов и систем, классифицирующие их. Это связано с тем, что методы лечения и прогноз, относительно подобных наростов, определяется не сколько самим ВПЧ, а местом, в том числе и грудной отдел и типом его проявлений.

Папиллома кожи код по По МКБ10, самый часто встречающийся случай, относится к категории доброкачественных кожных заболеваний, иной природы, относительно процессов группа D23. Она классифицируется по расположению наростов на теле:

  • D23.0 губы;
  • D23.1 Веки и спайка;
  • D23.2 Ухо, включая наружный слуховой проход;
  • D23.3 Другие области лица (скулы, щеки, нос, подбородок);
  • D23.4 голова и шея;
  • D23.5 спина, грудная клетка, живот;
  • D23.6 руки и участок плечевого сустава;
  • D23.7 ноги и в районе тазобедренного сустава;
  • D23.9 Неуточненная локализация.

Особую «касту» составляют высоко онкогенные типы подобных наростов. Объединяет их то, что они расположены во внутренних органах (в т.ч. и в половых путях, аногенитальной зоне).

Все типы ВПЧ объединены под шифром В97.7, аногенитальные бородавки – А63.0.

С полипами во внутренних органах все обстоит несколько сложнее, поскольку они относятся каждый к той классификации, где обозначены патологии данной структуры или внесены в несколько спутанный, для общего понимания, список:

  • D10 наросты рта и глотки (в т.ч. языка);
  • D12 Доброкачественные образования в толстом, прямом кишечнике, заднем проходе;
  • D14 Среднее ухо и органы дыхания;
  • D24 Доброкачественные образования (в т.ч. и папилломы) молочной железы;
  • D26 Иные доброкачественные новообразования матки;
  • D30 Образования мочевых органов (в т.ч. уретры, мочевого пузыря, мочеточников, чашечно-лоханочного аппарата почек).

Лечение всевозможных наростов, вызванных вирусом, зависит в первую очередь от своей локализации. Таким образом, образования, классифицированные международным кодом по МКБ-10, как папилломы кожи, века вне зависимости от своего месторасположения подвергаются стандартным методам лечения в виде криодеструкции, термокоагуляции, удаления лазером и применения противовирусных или иммуностимулирующих средств.

Наличие полипов во внутренних органах, таких как кишечник, желудок, мочевой пузырь, желчный пузырьтребует исключительно хирургического вмешательство. Лечение необходимо проводить в как можно кратчайшие сроки, в связи с высоким риском их перерождения в рак. Окончательно диагностировать доброкачественное было или злокачественное образование во внутренних органах можно только после его удаления и проведениягистологического анализа.

ПОДРОБНОСТИ:   Кондиломы на языке и во рту: удаление и лечение

Этиология

ВПЧ—2иВПЧ—3 — обыкновенныебородавки; ВПЧ—1 — гиперкератотические; ВПЧ—2иВПЧ—4 —поверхностныеразновидностиладонно—подошвенныхбородавок; ВПЧ—3 — плоскиебородавки

Инкубационныйпериод — отнесколькихднейдо8мес. Путь передачи — контактно-бытовой. Генетические аспекты. Известнонескольконаследственныхзаболеваний, сопровождающихсяпоявлениемнакожебородавчатыхразрастаний, например:

  • Бородавчатаяэпидермодисплазия (226400, р). Наследственнаяпредрасположенностькразвитиюмножественныхвирусныхбородавок
  • БородавчатаяХсцепленнаяэпидермодисплазия (305350, К)
  • СиндромВанденБоша (*314500, К):умственнаяотсталость, атрофиясосудистойоболочкиглаза,бородавчатыйакрокератоз, ангидроз, деформациискелета.

Факторыриска — снижениеиммунологическойреактивностиорганизма, повышеннаяпотливостькистейистоп. ПатоморфологияАкантоз, папилломатоз, гиперкератозсучасткамипаракератоза, вакуольнаядегенерацияклетокшиловидногоизернистогослоевэпидермиса.

В чем отличие между подошвенной бородавкой и натоптышем со стержнем

кондиломы код по мкб 10

При исследовании образования на стопе врач-специалист проводит дифференциальную диагностику разрастания вирусного происхождения, мозоли со стержнем.

Наименование образования Бородавка на подошве Сухой стержневой мозоль (натоптыш)
Причина появления Вирусная инфекция — ВПЧ. Травма с развитием некроза тканей.
Кровообращение Прорастает сквозь капилляры, может приобретать красный цвет или при глубокой локализации иметь черный цвет. Отсутствует, при травматизации или проколе кровотечение исключено.
Форма Узелкообразная правильная форма с четкими границами, всегда возвышается над поверхностью кожи. Может иметь нечеткие границы.
Болезненность Боль при ходьбе или нажатии на подошву. Болезненность зачастую отсутствует, даже при попытках удаления. При разрастании стержня появляется боль, жжение.
Цвет От бледно-розового до темно-коричневого. Светло-желтый или бежевый.

Бородавка является опасной формой патологии, требует лечения у врача. Натоптыши могут самостоятельно заживать при удалении стержня.

Классификация

Название Описание
Плоские Узелок 0,2-0,5 см. Имеет гладкую поверхность, телесного цвета. Место локализации: тело, лицо, ноги, пальцы
Обыкновенные Диаметр до 1,5 см, поверхность слегка сморщенная. Как только нарост сформировался, он имеет телесный окрас. По мере его старения приобретает серо-желтый цвет. Располагаются на ногах, внутренней и тыльной частях ладони, возле ногтей
Подошвенные Четко очерченные плотные новообразования диаметром от 0,5 до 2 см. Часто их легко спутать с простой мозолью или натоптышем. Данный вид образований формируется на стопах
Остроконечные кондиломы Мягкие узелковатые наросты розового или коричневого цвета. Локализируются на слизистых оболочках половых органов
Висячие Нитевидные образования, формирующиеся на веках, коже лица, шеи, в подмышечных впадинах, под грудью
  • Ладонноподошвенные
  • Глубокиегиперкератотические
  • Поверхностномозаичные
  • Плоские (юношеские)
  • Кондиломыостроконечные.

Особенности лечения у детей

Подошвенный вид наростов в детском возрасте – распространенное явление, у ребенка слабый иммунитет, нежная кожа, возрастной тип плоскостопия, развитая подкожная клетчатка.

Методы терапии у детей включают следующие процедуры:

  1. Согласно рекомендациям доктора Е.О. Комаровского, основные силы должны быть направлены на укрепление иммунной системы путем нормализации питания, витаминно-минеральных комплексов, здоровой физической активности ребенка. В таком случае организм сам справится с удалением ВПЧ из организма.
  2. Медикаментозная поддержка с целью иммуннокоррекции при ослабленном организме, наличии хронических патологий. Применяют препараты в таблетках (Изопринозин, Панавир, Виферон), растворы противовирусного, иммуностимулирующего действия (Веррукацид, Йод, Ферезол), лекарственные средства с прижигающим, кератолитическим эффектом (Суперчистотел, Салициловая мазь, Салипод-пластырь, Колломак). Нанесение препаратов должно быть точечным, чтобы не повредить окружающие здоровые ткани на подошве.
  3. Аптечные аппараты для домашнего применения Криофарма, ВартнерКрио используют аккуратно, только после консультации врача во избежание ожога здоровых тканей (в основе механизма действия прижигание – криодеструкция при помощи жидкого азота), нанесения вреда детскому организму.
  4. Удаление образований на подошве при помощи хирургической операции (иссечение скальпелем) применяют при глубоких формах бородавок, тяжелой стадии патологического процесса. В ходе операции производят разрез поверхностных тканей, иссечение элемента, корней, части здоровых тканей. Восстановительный период может длиться до 3-4 месяцев.
  5. Малоинвазивные методики отличаются эффективностью, быстрым восстановлением, минимальной болезненностью процедур. К таким способам относят лазерную деструкцию, криодеструкцию, диатермоэлектрокоагуляцию, радиоволновой метод. Оптимально у детей удаление при помощи лазера и криотерапии.
  6. Применение народных методов лечения – обработка чистотелом, компрессами из травяных настоев, натуральных мазей используют в комплексном лечении при одобрении лечащего врача. Опасно применять самостоятельно народные рецепты и лекарства. Нанесение абразивных веществ может в результате спровоцировать осложнения, рост бородавок и возникновение долго незаживающих ран.

Как выглядят кондиломы остроконечные у мужчин

Остроконечные бородавки – фиброэпителиальные новообразования. У женщин они могут поражать область промежности, вульвы, располагаться на слизистых влагалища, на шейке матки, в цервикальном канале, в уретре, на любых эпителиальных покровах половых органов, в перианальной, ректальной областях, в паховых и межъягодичных складках.

Выглядят остроконечные кондиломы мягкими, выпуклыми, шишковидными телесного цвета опухолями на тонкой ножке. Разрастаясь, отдельные папулы приобретают вид бородавок с неровной, пальцеобразной поверхностью и становятся белесоватыми или коричневатыми. Отдельные образования могут сливаться в конгломераты, похожие на петушиные гребни, цветную капусту и поражать обширные участки тканей.

По внешнему виду остроконечные бородавки у женщин, мужчин и детей идентичны. У мужчин чаще всего они расселяются на пенисе (на внутреннем листке крайней плоти), также могут появляться на мошонке, в уретре, перианальной и ректальной областях. Изначально элементы бородавчатой сыпи невелики и малозаметны.

1. Визуальный осмотр наружных половых органов, анальной/перианальной области.

2. Вагинальное исследование с использованием влагалищного зеркала.

3. Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа.

4. ААT – тест с уксусной кислотой.
После обработки эпителия раствором уксусной кислоты 3-5% остроконечные кондиломы и участки с атипичными клетками окрашиваются в белый цвет.

5. Хромодиагностика – проба Шиллера.
Слизистую половых органов обильно смачивают раствором Люголя (раствор йода в глицерине).
Здоровый эпителий через 1 минуту окрашивается равномерно. Патологические участки приобретают белёсую точечность («манная крупа»).

6. Цитологическое исследование — мазок.
Влагалищный мазок, мазок из уретры.
Цервикальный мазок = ПАП-тест = тест Папаниколау.
При микроскопическом исследовании эпителия, поражённого ВПЧ (также вирусом остроконечной кондиломы), в мазке обнаруживаются специфические атипичные клетки – койлоциты.

Удаление бородавки Криофармой

7. Гистологическое исследование ткани бородавок, прицельная биопсия, фракционное выскабливание с последующим гистологическим исследованием образцов.

https://www.youtube.com/watch?v=QrGl5qW0ORk

8. Лабораторная диагностика – ПЦР.
Метод Полимеразной Цепной Реакции обнаруживает вирусную ДНК внутри трансформированной клетки.
Этим методом также определяется вирусная нагрузка и риски развития рака шейки матки.
ПЦР-типирование определяет разновидность и онкогенность ВПЧ.

9. Пациентам с остроконечными кондиломами в обязательном порядке проводят обследование на ВИЧ, сифилис, другие инфекции, передающиеся половым путём; дисбактериоз.

10. Консультация иммунолога обязательна.

11. Обследование половых партнёров, членов семьи.

Критерии диагностики ВПЧ у женщин, мужчин и детей одинаковы.

Симптомы при остроконечных кондиломах

Аногенитальные  бородавоки могут проявляться в виде:

  • остроконечных кондилом;
  • бородавок в виде узелков (папул);
  • в виде пятен;
  • неоплазии;
  • бовеноидного папулеза и болезни Боуэна;
  • гигантской кондиломаы Бушке-Левенштайна.

Субъективные симптомы при остроконечных кондиломах и прочих аногенитальных бородавках :

  • на коже и слизистых оболочках половых органов отмечаются единичные  или множественные   папулы, папилломы, или  пятена. Возможно так же одновременное наличие нескольких вышеперечисленных элементов у одного больного.
  • Пациент может жаловаться на зуд, жжение, болезненность в области высыпаний
  • Болевые ощущения  при половых контактах,
  • Если у пациента кондиломы располагаются  в области уретры, то могут быть жалобы на зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании, а так же затрудненное мочеиспускание;
  • В области проявления заболевания могут возникнуть кровоточащие болезненные трещины ( редко).
  • остроконечные кондиломы представляют собой сосочковидные разрастания на поверхности кожи и слизистых, чаще розового, коричневого или цвета нормальной кожи, мягкой консистенции, на тонкой ножке, размерами от нескольких мм до нескольких см и более. Внешне напоминают цветную капусту или петушиный гребешок. Локализуются в области корня, тела, крайней плоти, головки полового члена,  наружного отверстия уретры, малых и больших половых губ, на слизистой влагалища, в области шейки матки, области лобка, промежности и анальноо отверстия;
  • реже наблюдаются бородавки в виде папул, которые не имеют на поверхности сосочковидные разрастания как при остроконечных кондиломах. Локализация высыпаний как и при кондиломах.
  • Еще реже наблюдаются поражения в виде серовато- белых, розовых ли коричневых пятен в области наружных половых органов.
  • бовеноидный папулез и болезнь Боуэна проявляется множественными узелками (папулами)  и пятнами с чаще  гладкой или бархатистой поверхностью. На слизистых оболочках цвет у высыпаний бурый или оранжево-красный, а  на коже – коричневато-черный илипепельно-серый
  • при гигантской кондиломе Бушке-Левенштайна мы можем наблюдать папилломы,  следствие слияния между собой образующих обширный  очаг поражения с широким основанием.

остроконечные кондиломы симптомы 1

 Клиническая картина сводится главным образом к неприятным субъективным ощущениям. Даже когда кондиломы небольших размеров, они причиняю неудобства при ходьбе и сидении, вызывают ощущения инородного тела в заднем проходе и зуд.

Форма инфекции Симптомы
Латентная нет
Субклиническая

нет

или

Периодическое ощущение лёгкого дискомфорта в урогенитальной (ректальной) области.

Редкие жалобы на преходящие ощущения жжения, зуда в урогенитальной/ректальной области. Скудные слизистые выделения, бели.

Острая

Остроконечные бородавки хорошо видны.

Пациент жалуется на периодические боли, запах, зуд, выделения различного характера, кровоточивость, ощущение инородного тела в зоне роста бородавок.

ПОДРОБНОСТИ:   Кандиломатоз остроконечные кондиломы у женщин лечение

Диагностика кондиломы остроконечной у женщин

Перед подбором оптимального лечения вирусных бородавок необходимо пройти их предварительное исследование. Первичная диагностика наростов включает в себя визуальных осмотр и изучение истории перенесенных болезней пациента.

Также специалист может назначить:

  • общий анализ крови поможет выявить наличие инфекции;
  • кольпоскопию – исследование для женщин, в случае образования остроконечных кондилом во влагалище или на шейке матки;
  • соскоб тканей бородавок — процедура позволяет определить тип вирусной инфекции;
  • биопсию с последующим гистологическим анализом. Исследование тканей нароста позволяет точно определить природу его образования;
  • дерматоскопию – при помощи специального прибора дерматоскопа проводится дифференциальное отличие нароста от злокачественного образования.

Выявление типичных жалоб  и клинических проявлений при аногенитальных бородавках позволяет опытном у врачу дерматовенерологу без затруднений проставить правильный диагноз. Для диагностики в на ранней стадии заболе1вания можно провести  пробу с 5%  уксусной кислотой, после нанесения  которой кондиломы приобретают серовато-белую окраску, а сосудистый рисунок усиливается на некоторое время.

       Для уточнения  диагноза можно использовать следующие лабораторные исследования:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР)  молекулярно-биологический метод, который позволяет нам  уточнить генотип ВПЧ, определить уровень вирусной нагрузки и прогнозировать возможное  течение заболевания и тактику лечения  
  • цитологическое и гистологическое  исследования, чтобы исключить онкологическое заболевание.

     С учетом того, что  лечение остроконечных кондилом и других аногенитальных бородавок проводится методом удаления, то необходимо обследовать пациента на сифилис,  ВИЧ, гепатиты В и С., а так же на все прочие ИППП.

    Помимо консультации дерматовенеролога может возникнуть необходимость в консультации следующими специалистами:

  • акушера-гинеколога
  • уролога
  • проктолога
  • иммунолога

     с какими заболеваниями необходимо дифференцировать остроконечные кондиломы и другие виды аногенитальных бородавок?

    С сифилисом , контагиозным моллюском, фиброэпителиальной папилломой, себорейным кератозом и др.

    У мужчин очень часто с остроконечными кондиломами путают так называемое «папулезное ожерелье» полового члена, которое представлено несколькими рядами  не сливающихся папул диаметром до 2 мм, локализующихся в области  венца головки полового члена и.∕или около уздечки крайней плоти.

    У женщин остроконечные кондиломы надо отличать от состояния являющегося физиологическим вариантом нормы — микропапилломатоза вульвы – при котором мы наблюдаем сливающиеся папулы правильной формы, расположенные симметрично в области  малых половых губ и в области преддверия влагалища.

      Не надо путать аногенитальные бородавки и с сальными железами, которые в виде отдельных или множественных папул (узелков) серовато-желтого цвета, расположены в области крайней плоти и вульвы у здоровых люде.

 Диагноз устанавливают с помощью проктологического исследования. Koндиломы могут располагаться в виде отдельных островков вокруг заднего прохода либо же окружать его сплошным слоем, образуя разрастания серо-бурого цвета, по виду напоминая цветную капусту.

 Дифференциальный диагноз должен проводиться с сифилисом, гонореей и плоскоклеточным раком аноректальной области. При подозрении на рак следует полностью иссекать очаг поражения и исследовать биоптаты из разных участков опухоли.

  • Красныйплоскийлишай (бородавчатаяформа)
  • Бородавчатыйтуберкулёзкожи.
  • АкрокератозГопфа
  • Сифилитическиероговыепапулы
  • ПлоскиебородавкинеобходимодифференцироватьсверциформнойэпидермодисплазиейЛева/лЗовскогоЛутца, сирингомой.

Дифференциальная диагностика. Всем пациентам с остроконечными кондиломами необходимо проведение реакции фон Вассермана и осмотр венеролога для исключения широких кондилом.

Профилактика от заражения

Опасность подошвенных элементов состоит в том, что их легко травмировать, спровоцировать рост множественных элементов с поражением кожи стоп, ног, других участков тела.Фактически все виды бородавок являются заразными, подошвенный нарост — не исключение. Случаи самозаражения, рецидива болезни, даже после курса терапии, часто диагностируются врачами при наличии нескольких наростов на теле пациента.

К сожалению, но ВПЧ заражаются абсолютно все люди уже к 18 – 20 годам жизни. Связано это с тем, что передается он от зараженных людей к не инфицированным при обычных кожных контактах.

Так как все взрослое население является вирусоносителем этих инфекционных агентов – они постоянно заражают младшее поколение. Исключение составляет штамм, вызывающий аногенитальные бородавки – он передается только при половом контакте.

Иной коварной стороной ВПЧ является то, что он может годами и даже десятилетиями абсолютно никак себя не проявлять. Появление специфических наростов связано с воздействием на организм факторов, стимулирующих активность вируса. Эта стимуляция может производиться как напрямую, при повреждении кожных покровов, воздействию на них химических или физических факторов, так и опосредованно – из-за снижения активности клеток иммунной системы.

В связи с этим невозможно предотвратить заражение вирусом, но вполне реально избегать факторов, провоцирующих его проявление. Одним из важных моментов такой профилактики является своевременное удаление новообразовавшихся наростов с целью предотвращения их распространения.

Источники:

  • http://diseases.academic.ru/
  • https://coriummed.ru/papillomy/sovety/mkb-10.html
  • http://www.medsecret.net/ginekologiya/mochepolovye-infekcii/88-pvi

ВПЧ, включая типы вируса кондиломы остроконечной, является повсеместной и очень частой инфекцией. Ими заражаются около 75% всего населения.

ВПЧ длительно сохраняется на инфицированных им предметах, он сравнительно термостоек, выдерживает нагревание до 500С в течение часа, погибает при температуре 70 – 800С.

Передача вируса происходит при его непосредственном контакте с кожей или слизистыми. Входными воротами вируса (лучшими условиями для проникновения в организм хозяина) служат повреждённые ткани — опрелости, потёртости, ссадины, микротравмы.

  • Половой контакт (традиционный, орально-генитальный, нетрадиционный) – до 65% от всех случаев заражения.
  • Бытовой путь – не исключена возможность заражения через руки, при контакте с инфицированными предметами, медицинским инструментом.
  • От матери к плоду (внутриутробно), от матери к младенцу (во время родов).

В плане передачи инфекции особую опасность представляют люди с клинически выраженными симптомами болезни (остроконечные кондиломы видны невооружённым глазом). В тканях бородавок вирусы папилломы содержатся в очень высоких концентрациях.

Лечение остроконечных кондилом

Комплексная терапия включает в себя прием препаратов для повышения уровня иммунитета, уничтожение инфицированных ВПЧ клеток, удаление наростов. Если организм человека обладает крепкими защитными механизмами, то риск заражения папилломавирусом существенно снижается.

Медикаментозное

Название Описание
Противовирусные мази «Виферон», «Панавир», «Оксолиновая мазь» Устраняют причину появления образования – ВПЧ. Мягко воздействуют на кожу. После лечения не останется рубцов или шрамов. Курс применения – 14-28 дней
«СуперЧистотел» Препарат на основе гидроксида натрия и хлорида. Благодаря активным компонентам прижигает бородавки. Наносить на нарост раз в два дня на протяжении 7-10 дней
«Солкодерм», «Колломак» Растворы для наружной обработки новообразований. Входящие в состав кислоты (молочная, салициловая, щавелевая) оказывают противовирусное и антисептическое действие. Уничтожают инфицированные ВПЧ клетки, разрушают структуру нароста. Курс лечения – 5-7 дней
«Криофарма» Препарат воздействует на бородавку низкой температурой, «замораживая» ее. Нарост через некоторое время после обработки белеет и через 12-14 дней полностью отпадает

Аппаратное

Название Описание
Криодеструкция Нарост прижигается при помощи жидкого азота специальным прибором – криодеструктором. Через 2-3 суток после проведения процедуры новообразование белеет, начинает шелушиться, постепенно отмирает. На его месте образуется корочка, которая спустя пару дней отпадет. В случае удаления крупной бородавки понадобится повторная обработка жидким азотом. Рубцов и шрамов после выведения на коже не останется
Электрокоагуляция При помощи аппарата, оснащенного небольшой петлей или иглой, удаляются наросты под воздействием электротока. Преимущество процедуры – отсутствие кровотечения, так как кровеносные сосуды быстро «запаиваются» прибором и возможно избавление от всех бородавок за один сеанс. Перед выведением на пораженную зону наносится местная анестезия. Восстановительный период занимает 10-15 ней.
Лазерное удаление В зависимости от типа, формы, размера и места расположения бородавки подбирается интенсивность подачи лазерных лучей. Благодаря точности аппарата, они воздействуют только на патологическую область. Во время процедуры обрабатываемый участок подсушивается, что минимизирует риск инфицирования ранки. Заживление кожных покровов занимает 7-10 дней

Народные средства

Для удаления вирусных бородавок также применяются и методы нетрадиционной медицины. Они не менее эффективны, но процесс лечения занимает больше времени:

  1. Компресс из баклажана
    Свежий баклажан разрезать на несколько ломтиков, толщиной 1,5-2 см. Один кусок приложить к наросту, сверху зафиксировать чистым бинтом, оставить на ночь. Повторять процедуру 10-16 дней.
  2. Уксусная смесь
    15 мл уксуса смешать с 20 мл подсолнечного масла, добавить 8 капель эфирного кедрового масла. Точечно наносить на бородавки два раза в день. Выполнять не более 18 дней.
  3. Чесночно-луковая смесь
    Одну небольшую луковицу и дольку чеснока натереть на мелкой терке, перемешать, выложить полученную смесь на толстый слой марли и прикладывать на ночь в течение 8-10 дней.
  4. Картофельный компресс
    Две небольшие сырые картофелины натереть на средней терке, нанести на пораженный участок, сверху закрепить бинтом, утеплить шерстяным платком или шарфом. Оставить на ночь, утром промыть теплой водой, отшелушенные слои нароста аккуратно удалить пемзой. Выполнять до полного удаления образования.
ПОДРОБНОСТИ:   Акушерство и гинекология определение

      Все пациенты с клиническими проявлениями остроконечных кондилом нуждаются в консультации дерматовенеролога и лечении.

      Положительный анализ на ВПЧ не является абсолютным показанием к лечению.

    При выявлении симптомов остроконечных кондилом необходимо обследование половых партнеров

Цели лечения:

  • удаление  остроконечных  кондилом;
  • улучшение качества жизни больного.

Основным методом   лечения кондилом является  удаление образований на коже и слизистых. При том надо иметь ввиду, что после удаления кондилом до 30 % случаях возможны рецидивы. Вероятность развития       значительно выше если удаление было произведено больным самостоятельно, а не квалифицированным специалистом.

         В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, только в редких случаев обширного поражения, требующего хирургического лечения возможна госпитализация в стационар.

Цитотоксические и химические средства для удаления кондилом

  • крем или растров подофиллотоксин
  • цинка хлорпропионата раствор в 50% 2-хлорпропионовой кислоте, раствор (только наружно!)
  • комбинированный препарат имеющий в составе азотную, уксусную, щавелевую, молочную кислоты и тригидрата нитрата меди, (раствор только для наружного применения)

Иммунные препараты от кондилом местного действия

  • Кераворт или Алдара крем
  • Введение в область кондилом α-интреферона.

 Физические методы

  • электрокоагуляция
  • удаление лазером
  • радиохирургическое удаление ( например аппаратом «Сургитрон»)
  • криодеструкция (удаление кондилом жидким азотом)

все физические методы удаления проводятся под местным обезболиванием, в связи с чем пациент при проведении процедуры чувствует себя комфортно.

    Хирургическое удаление кондилом применяется у пациентов с  множественными поражениях кожи и слизистых оболочек, например при гигантской кондиломе Бушке-Левенштайна.

Как лечить остроконечные кондиломы при беременности?

     В период беременности впо3лне возможно прогрессирование заболевания и появление новых кондилом.

Оптимальным сроком лечения беременных  считается срок беременности  до 36 недель  следующими методами криодеструкция, лазерная деструкция, электрокоагуляция, с обязательным привлечением в процесс лечения  акушеров–гинекологов. При большом количестве остроконечных кондилом  у беременной, рекомендовано кесарево сечение для того, чтобы избежать заражения новорожденного и развития у него, например, кондиломатоза гортани.

Лечение остроконечных кондилом у детей

    Лечение кондилом  у детей желательно проводить физическими методами деструкции (удаления), которые не вызовут токсических осложнений

Каковы должны быть результаты лечения?

Отсутствие проявлений на коже и слизистых оболочках. 

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

     При частых рецидивах рекомендуется повторное удаление кондилом и назначение  противовирусных препаратов:

  • инозин пранобекс
  • гамма интерферон 

Лечение кондилом — хирургическое. Поскольку кондилома развивается из сосочков дермы, необходимо при ее удалении направить острый скальпель точно по плоскости покрова и иссечь только поверхностный слой кожи. Оставшиеся ранки припудривают ксероформом, к ним прикладывают повязку с мазью Вишневского. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Обыкновенныеиладонно—подошвенныебородавки:

  • оксид магния

    При плоских бородавках внутрь принимают оксид магния по 0,15-0,25 г 3 р/сут в течение 2-3 нед

    Внутриочаговоевведениепрепаратовинтерферона1500000ME3р/недили,1 % рраблеомицина

  • Втирание5% фторурациловоймази, пергидрона, 20% ррайодофиллина, ,5% колхаминовоймази, 20%интерфероновоймази, прижиганиеферазолом, трихлоруксуснойкислотой
  • Замораживаниеснегомугольнойкислотыилижидкимазотом, электрокоагуляция, выскабливаниеостроконечнойложкойФолькмана, коагуляциялазером.

Приплоскихбородавках:

  • Внутрьоксидмагнияпо,15,25г3р/сутвтечение23нед.
  • Местнокератолитическиемазиссалициловойибензойнойкислотами, третиноин (айрол) 2р/сутвтечение46нед, фонофорезс50% интерфероновоймазью.

Прогнозприлеченииблагоприятный, хотяучастибольныхвозникаютрецидивы. В50% случаевбородавкиразрешаютсяспонтанно.

Для деструкции атипически изменённого эпителия применяют физические методы (диатермо крио, лазерный и радиоволновый методы), в ряде случаев — химическую коагуляцию и лечение цитотоксическими препаратами. Деструкцию экзофитных кондилом проводят после локальной инфильтрационной анестезии 0,5% раствором лидокаина (или в виде спрея).

Показаниями к иммуномодуляции и противовирусной терапии являются рецидивы папилломавирусной инфекции, обширные и множественные поражения.

Иммуномодулирующие препараты (системного и локального действия) при папилломавирусной инфекции гениталий применяются как в монотерапии, так и в сочетании с деструктивными методами. Иммуномодулирующую терапию проводят под контролем иммунограммы. Применяют интерфероны и их индукторы, синтетические иммуномодуляторы, иммуноглобулины.

Патогенетически обоснованным является применение иммуномодуляторов с противовирусным и антипролиферативным действием. Иммуномодуляторы применяются за 10 дней до деструкции патологического очага. По показаниям второй курс иммуномодулирующей терапии проводят после деструкции экзофитных кондилом и атипически изменённого эпителия.

Иммуномодулирующие и противовирусные препараты не рекомендуют применять во время беременности и лактации.

Лечение • Местное консервативное лечение (подофиллин, бромнафтохинон) зачастую неэффективно • Наиболее эффективны коагуляционные способы лечения: электро — или радиоэксцизия, фото — или лазерная коагуляция. При этом следует иметь в виду, что воздействию должны подвергаться только сами кондиломы с сохранением кожных «мостиков» между ними • При болезни Бушке–Лёвенштайна требуется эксцизия до подкожно — жировой клетчатки, при необходимости с кожно — пластическим закрытием образовавшихся дефектов.

МКБ-10 • A63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки.

Пациенты с бессимптомной латентной формой ВПЧ-инфекции в лечении не нуждаются. Им рекомендован отказ от курения, барьерные методы контрацепции (презерватив), поддержка здоровой микрофлоры влагалища/кишечника, здоровый образ жизни, наблюдение у гинеколога (уролога), дерматовенеролога, консультация иммунолога.

Способ применения и дозы

Волосатоклеточный лейкоз. Хронический миелолейкоз. Вирусный гепатит B. Вирусный активный гепатит С. Первичный (эссенциальный) и вторичный тромбоцитоз. Переходная форма хронического гранулоцитарного лейкоза и миелофиброза. Множественная миелома. Рак почки; связанная со СПИДом саркома Капоши. Грибовидный микоз. Ретикулосаркома. Рассеянный склероз. Профилактика и лечение гриппа и острой респираторной вирусной инфекции.

 В/м, п/к, интраназально.

Следует избегать комбинаций с препаратами, действующими на ЦНС, иммунодепрессантами. На протяжении всего курса необходимо контролировать содержание форменных элементов крови и функцию печени. Для смягчения побочного действия (гриппоподобных симптомов) рекомендуется одновременное назначение парацетамола. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Показания к применению

Гиперчувствительность. Тяжелые заболевания сердца (в тч в анамнезе). Острый инфаркт миокарда. Выраженные нарушения функции печени. Почек или системы кроветворения. Эпилепсия и/или другие нарушения функций ЦНС; хронический гепатит на фоне декомпенсированного цирроза печени; хронический гепатит у больных. Получающих или незадолго до этого получавших терапию иммунодепрессантами (за исключением кратковременного предварительного лечения стероидами).

Чем опасна и как избежать осложнений

Подошвенные формы опасны тем, что стопа принимает на себя большую часть веса. Образования доставляют дискомфорт и ограничивают свободное передвижение человека.

Часто бородавки инфицируются вторичной микрофлорой и могут провоцировать пиогенные осложнения: нагноения большого размера, риск некротизации тканей с необходимостью хирургического вмешательства.

Для предотвращения развития наростов на коже ног, профилактики заражения ВПЧ рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • личная гигиена подошв;
  • носить сезонную удобную обувь, избегая перегрева, замерзания ног;
  • использовать личную резиновую обувь, полотенца в общественных местах купания;
  • сбалансированно питаться, вести здоровый образ жизни;
  • обрабатывать раны на стопах, пользоваться пластырем для предотвращения заражения.

Своевременная диагностика, лечение образований на подошве поможет избежать осложнений, восстановить процесс свободного передвижения. Не нужно заниматься самолечением, самостоятельно пытаться удалить бородавку – может спровоцировать осложнения. Необходимо обратиться к специалисту для быстрого, эффективного избавления от проблемы.

Профилактика от заражения

Возможна ли профилактика остроконечных кондилом?

В Российской Федерации можно приобрести два варианта вакцин: двухвалентная ( ВПЧ 16 и 18 типа), и черырехвалентная (ВПЧ 6,11,16,18 типов). Вакцинацию рекомендуют провести до начала активной половой жизни. Так же вакцинопрофилактика ВПЧ более актуальна для женского пола, в связи с частой ассоциацией данной инфекции с раком шейки матки.

При обнаружении у себя признаков остроконечных кондилом ни в коем случаи не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью к врачу дерматовенерологу. Настоятельно рекомендую обратиться к врачу при первых же признаках заболевания, в связи с тем, что на начальном этапе развития кондиломы значительно лучше поддаются терапии, а при отсутствии терапии быстро прогрессируют.

Whatsapp      8 (989) 933-87-34

Email:           has-ad@mail.ru

Instagram     @dermatolog_95

Источники:

  • Барьерная контрацепция, даже в случае приёма оральных контрацептивов.
  • Лечение кондиломатоза у беременных.
  • Личная гигиена.
  • Осмотрительность в выборе половых партнёров.
  • Динамичное наблюдение и лечение у гинеколога, уролога, дерматовенеролога, иммунолога.
  • Вакцинация (прививка) от высокоонкогенных типов вируса папилломы человека.
  • Здоровый образ жизни, отказ от курения.


Adblock
detector