15.04.2019      3      Комментарии к записи Консервативное лечение бесплодия у мужчин отключены
 

Консервативное лечение бесплодия у мужчин


Виды и причины мужского бесплодия

Спровоцировать такое состояние способны различные патологии в результате которых происходит нарушение синтеза мужских половых гормонов, снижается качество спермы, меняется ее состав или нет путей ее оттока. Основные причины мужского бесплодия:

  • Нарушение в функционировании нервной системы. В регулировке сперматогенеза принимают участие: кора головного мозга, гипофиз, гипоталамус, яички и другие мужские железы внутренней секреции. В результате стресса, первый удар принимает на себя гипоталамус, который начинает вырабатывать меньше гормонов, от которых зависит количество сперматозоидов в эякуляте (их может стать очень мало или они будут полностью отсутствовать). Частое психоэмоциональное перенапряжение вызывает нарушение баланса вегетативной нервной системы, что способно вызвать мужскую стерильность даже при нормальном состоянии яичек. Нарушение в работе яичек или даже их полную атрофию может спровоцировать повреждение подвздошно-пахового нерва, причиной которого становится, к примеру, операция по удалению грыжи (подробнее о лечении паховой грыжи читайте здесь) или рубцевание тканей половых путей.
Крипторхизм у мужчин

Крипторхизм (неопущение яичка) – аномалия развития, при которой в мошонке отсутствует одно или сразу два яичка

  • Врожденная или генетическая патология. Согласно статистике, у 4-5% новорожденных мальчиков присутствует одна или несколько врожденных патологий яичек. К ним относят: монорхизм, крипторхизм, анорхизм, недоразвитие половых желез и т. д. Своевременное лечение таких патологий дает шанс мальчику во взрослом возрасте стать отцом.
  • Причинами бесплодия у мужчин способны стать различные инфекции:
  1. Паротит. Свинка и бесплодие у мужчин часто бывают взаимосвязаны. Инфекция может спровоцировать орхит, во время которого происходит воспаление тканей яичка. У мужчин бесплодие после свинки является достаточно распространенным явлением.
  2. Бесплодие у мужчин может стать следствием перенесенной в детстве желтухи.
  3. Туберкулез.
  1. Тиф (брюшной или сыпной).
  2. Сепсис.
  3. Бруцеллез.
  4. Некоторые заболевания, которые передаются половым путем (подробнее об их лечении и профилактике в специальном разделе — ЗППП). Примерно каждый третий случай бесплодия у мужчины связан именно с инфекционным фактором. Возбудитель заболевания выделяет токсины, которые негативно действуют на сперматогенный эпителий или приводят к нарушению питания яичек.
  • Интоксикация организма мужчины. В последнее время, все чаще врачам приходится лечить бесплодие, к которому привели плохая экология или работа во вредных для организма условиях. При этом интоксикации могут подвергаться непосредственно яички или ткани нервной системы.
  • Повреждение или мутация эпителия яичка могут произойти в результате употребления различных пищевых добавок, большого количества пестицидов, некоторых лекарственных средств или промышленных соединений. Особенно опасными считаются такие вещества: аммиак, ртуть, бензол, фосфор, свинец, сероуглерод, марганец и т. д. При регулярном контакте с ними у мужчины может развиться бесплодие. Такой же эффект оказывают выхлопные газы, гипоксия, которая происходит в результате стресса или переутомления организма. Некоторые антибактериальные лекарства, цитостатики и эстрогены также имеют негативное влияние на состав спермы. Вызвать изменения в эякуляте способны никотин и алкоголь.

О причинах бесплодия расскажет врач уролог-андролог Алексей Викторович Живов:

  • Нарушение в питании. Для полноценного сперматогенеза важно, чтобы с пищей в организм мужчины поступало достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Особенно важен полноценный рацион для маленьких мальчиков и подростков.
  • Ионизирующее излучение. В результате облучения клетки зародышевого эпителия способны погибать. Также в таком случае происходит нарушение выработки спермы не только у мужчины, который подвергался облучению, но и у его будущих потомков мужского пола.
  • Патологические процессы в эндокринных железах или других органах. В результате некоторых заболеваний нарушается работа яичек. Если заболевание протекает в легкой форме, то такие расстройства незначительны. Однако, в тяжелых случаях, вопрос бесплодия уходит на второй план и для мужчины главное лечить основное заболевание. В большинстве случаев, после выздоровления процесс сперматогенеза полностью восстанавливается.
  • Перегрев. Чтобы компоненты спермы могли вырабатываться, температура яичек должна быть ниже общей температуры тела на несколько градусов. Если ткани яичка перегреваются, то происходит их дегенерация. При повышении температуры до 39 градусов и выше процесс выработки спермы нарушается и может восстановиться не ранее, чем через 2-3 месяца после полного выздоровления. Перегреться яички могут не только в результате таких заболеваний, как варикоцеле или грыжа, но и при работе в цехах с высокой температурой окружающей среды.
  • Переохлаждение. Низкие температуры не менее опасны для функционирования тканей яичек, чем их перегрев. Однако такое состояние редко приводит к бесплодию, так как к необратимым процессам может привести только случаи, когда на мошонку действует температура ниже – 10 градусов в течение 1 часа и более.
  • Нарушение кровообращения. Ткани яичка очень чувствительны к нарушению кровообращения в этой области, даже если оно наблюдается короткий промежуток времени. С этим связано то, что такие заболевания, нарушающие питание яичек, как водянка яичка приводят к бесплодию. Причиной этого может стать и застой крови, который характерен для варикоцеле.
  • Травмы половых органов. Различные травматические воздействия на них вызывают воспаление, кровотечение, облитерацию, некроз тканей, гематомы, сдавливание кровеносных сосудов и другие изменения. Все это приводит к патологиям яичек или семявыводящих путей.
  • Аутоиммунные заболевания, которые вызывают иммунологическое бесплодие у мужчин.
  • Химиотерапия.

Существует понятие — мужской фактор бесплодия. Его наличие может способствовать возникновению всевозможных нарушений в организме мужчины и привести к невозможности иметь детей. К таким факторам относят:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Использование обтягивающего белья.
  1. Наличие вредных привычек.
  2. Профессиональное занятие велоспортом.
  3. Хронические стрессы.

Классификаций мужского бесплодия несколько. Но по причине возникновения выделяют 5 основных видов:

  1. Секреторное бесплодие наступает при гипогонадизме — пониженной секреции сперматозоидов. Сюда же относят неправильную форму, аномалии производимых сперматозоидов. Все это является следствием заболеваниями мочеполовой системы и врожденными аномалиями развития мочеполовой системы.
  2. Экскреторная форма. Причины заключаются в затрудненном движении спермы по семенным каналам и асперматизм. При асперматизме отсутствует эякуляция, соответственно, полностью исключена возможность оплодотворения.
  3. При закупорке сосудов семявыводящих каналов развивается обтурационная форма бесплодия. Закупорка (обтурация) может быть односторонней или задевать оба канала одновременно. К этой форме бесплодия относится врожденное отсутствие яичка или семявыносящего канала.
  4. Нарушения в работе иммунной системы приводят к выработке иммуноглобулинов классов G, M, A. Это антитела разрушающие сперматозоиды на ранней стадии их образования. В таком случае речь идет об иммунологическом бесплодии.
  5. Сочетанный вид определяется у мужчин с диагностированной экскреторной формой бесплодия, к которой присоединяются гормональные нарушения. Существует также относительная форма, когда точной причины установить так и не удается.

Бесплодие бывает также первичным — когда мужчина на протяжении всей жизни не был способен к зачатию, и вторичное — приобретенное вследствие заболеваний или травмирующих факторов.

Причиной мужского бесплодия может явиться перенесенный в детстве паротит. Это вирусное заболевание может поразить яички мальчика и в период полового созревания требуется пристальное внимание к здоровью ребенка. Если во время самого заболевания приняты все меры к своевременному лечению, то осложнений может и не наступить.

  • анатомические аномалии мужских половых органов (например, гипоспадия или непроходимость семявыносящих протоков);
  • сексуально-эякуляторная дисфункция (импотенция, ретроградная эякуляция);
  • эндокринные гипоталамо-гипофизарные патологии, приводящие к нарушениям сперматогенеза (гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипогонадизм и др.);
  • воспалительные и инфекционные заболевания (например, хронический простатит):
  • нарушение сперматогенеза вследствие генетических заболеваний;
  • иммунологические нарушения (присутствие аутоиммунных антител к сперматозоидам);
  • варикоцеле;
  • нарушение сперматогенеза в силу воздействия экзогенных факторов (лучевая и химиотерапия, прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголя и т.д.).

Таким образом, по большому счету причины мужского бесплодия можно подразделить на 3 категории:

  • сперматозоиды не образуются вовсе;
  • сперматозоиды не созревают;
  • семя не может быть нормально извергнуто и не поступает в репродуктивную систему женщины физиологическим путем.

Диагностика

Иногда мужчины между собой говорят: «Какой анализ лучше сдать на бесплодие?»
Конечно, очень много информации может дать спермограмма — анализ, при котором оценивается качественный и количественный состав спермы.

Спермограмма — простой, неинвазивный и достаточно информативный метод, позволяет подтвердить или опровергнуть мужское бесплодие. Исследование эякулята при патозооспермии выполняют несколько раз, с промежутком в 1-3 недели. Перед сдачей спермы необходимо воздерживаться от семяизвержения не менее 3, но не более 7 дней.

Критериями фертильности является количество мужских половых клеток в 1 мл, % активно подвижных клеток нормальной морфологии.

А вообще, только по одному анализу полноценный диагноз установить нельзя, и далее мы поговорим более детально о необходимом обследовании при нарушенной фертильности.
Итак, бесплодный брак предполагает обследование семейной пары андрологом (иногда урологом) и гинекологом.

Начинают диагностические мероприятия с мужчины, и, в любом случае, выявила ли спермограмма нарушения или нет, переходят к обследованию женщины. Это важно для того, чтобы наметить тактику ведения при возможном использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Сначала идет сбор жалоб и анамнеза, далее переходят к физикальному осмотру. К доктору можно придти одному, а можно с партнершей.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение афтозного стоматита у детей и взрослых

Отметим, что вопросы будут заданы весьма интимные. Доктора будет интересовать все: были ли беременности у предыдущих партнерш, сколько раз в неделю бывает секс, какие средства контрацепции предпочтительны и т.д.

• Спермограмму
При отсутствии эякулята после оргазма проводят исследование мочи на присутствие сперматозоидов,
• Исследование гормонального фона (яички, гипоталамо-гипофизарная система, надпочечники, щитовидная железа), чаще всего исследуют кровь на пролактин, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

• Биопсия яичка, для определения проходимости и выявления зрелых сперматид. Если таковые присутствуют, выполняют пункционную вазографию. Показаниями к биопсии служат азооспермия с установленным нормальным объемом яичек по УЗИ и нормальных показателях ФСГ крови.
• Анализ сока простаты.
• Полное обследование на ЗППП.

• Посев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам.
• МАР — тест (определение антиспермальных антител).
• Консультация генетика (определение кариотипа, при олиго-, терато-, азооспермии).
• УЗИ простаты, мошонки с допплерографией, ТРУЗИ (показано при азооспермии, олигоспермии для исключения обструкции семявыносящего протока и для оценки везикул — семенных пузырьков).
• Рентгенография и МРТ черепа, турецкого седла назначают для исключения опухолевого процесса.
• Спиральная КТ с 3Д конструкцией изображения.

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается врач-уролог (андролог), но при содействии терапевта, эндокринолога и сексопатолога. После проведения общего и урогенитального осмотра пациент сдает анализы. Наиболее информативна для определения формы бесплодия спермограмма. По ней оценивается количество и качество сперматозоидов в эякуляте.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Обязательна проверка организма на всевозможные инфекции. Воспалительные процессы (хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз) в хронической форме часто становятся причиной бесплодия. Изучается гормональный фон и наличие в крови антиспермальных антител. Большая часть мужчин проходит дополнительное обследование у генетика.

Из инструментальных методов используют УЗИ органов малого таза и предстательной железы. Для обследования семявыносящих путей проводят трансректальное ультразвуковое исследование. В тяжелых случаях показана томография головного мозга и рентген черепа, если есть подозрения на нарушения работы гипофиза.

  1. Исследовании спермы.
  2. Биопсии тестикул.
  3. Обследовании желез внутренней секреции.

Сбор анамнеза

Чтобы определить причину, по которой произошла патология, врачу потребуется информация:

    • Возраст мужчины. Считается, что с возрастом сперма теряет свои качества и оплодотворяющую способность.
    • Профессия и род деятельности пациента. Важной информацией являются данные об условиях труда (работа в жарких цехах, контакт с вредными веществами и ядами).
    • Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, в частности, пивом).
    • Наличие любых хронических инфекций в организме или заболевания головного мозга и нервной системы.
  • Травмы половых органов в прошлом.
  • Проведенные в прошлом операции на половых органах.
  • Использование для лечения некоторых лекарственных препаратов.
  • Образ жизни (сидячая работа, малоактивный образ жизни, занятие велоспортом и т. д.).

Не менее важно знать, сколько лет мужчина находится в браке, какие методы контрацепции использовались ранее, как долго они уже не используются и есть ли у пациента дети.

Генитография

Этот метод исследования представляет собой рентгенографию с использованием контрастного вещества. Анализ дает возможность оценить состояние семявыводящего канала и степень его сужения. Проводится генитография с использованием местной анестезии. При помощи пункции в семявыводящий проток вводится контрастное вещество, после распространения которого, проводится рентгенографическое обследование.

Генитография яичка

Варикоцеле на снимке генитографии

Во время обследования, врач обратит внимание на телосложение пациента, его физическое развитие, состояние кожи, мышц, половых органов, характер оволосения. Если в мужском организме вырабатывается недостаточное количество гормона тестостерона, это отражается на его внешнем облике: практически не растут усы, плохо развит мышечный корсет, снижается потенция.

Исследование спермы

Данный анализ является одним из основных диагностических мероприятий. Для этого проводится микро- и макроскопическое исследование эякулята с оценкой иммунологических и биохимических показателей. Очень важно мужчине перед сдачей анализа воздержаться от сексуальных контактов не менее 4-6 дней. Так как в разных частях эякулята может находиться различное количество сперматозоидов, важно собрать его полностью.

Проведение спермограммы начинается спустя 30 минут после забора материала. За это время он разжижается и становится готовым к рассмотрению под микроскопом.

Микроскопическое исследование дает возможность оценить агглютинацию, количество, качество сперматозоидов и состав других клеток собранного материала. Во время макроскопического исследования проводится анализ запаха, цвета, уровня кислотности и вязкости эякулята.

Очень важно оценить подвижность сперматозоидов, так как снижение этого показателя снижает вероятность зачатия. Качественные сперматозоиды двигаются активно, как бы вращаясь вокруг своей оси. Нормальным показателем считается 75-80% таких активных клеток в образце анализа.

Способность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку зависит от их биохимического состава, в котором должны присутствовать белки, жиры, углеводы, гормоны, аминокислоты, ферменты и другие вещества. Самыми значимыми из них считаются лимонная кислота, которую вырабатывает предстательная железа и фруктоза, синтезируемая семенными пузырьками. Если их количество оказывается сильно сниженным, то это может говорить о недостатке андрогенов в организме пациента.

Иммунологическое исследование эякулята дает возможность выявить антитела к сперматозоидам, которые способны снизить их активность, склеить друг с другом или разрушить ткань, которая продуцирует компоненты спермы.

Биопсия текстикул

Чтобы выявить патологические процессы и дегенеративные изменения в тканях яичек, проводится их биопсия. Обычно под местной анестезией проводится разрез мошонки и белочной оболочки органа, после чего иссекается паренхима.

Дополнительно врач может назначить такие исследования:

  1. Биологические пробы, которые дадут возможность выявить несовместимость спермы со слизистой оболочкой шейки матки у женщины.
  2. Изучение секрета предстательной железы и выявление возможного воспалительного процесса в ней.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин рассказывает о проведении и назначении анализа секрета простаты:

  1. Для оценки функционирования яичек определяется характер кристаллизации секрета, выделяемого предстательной железой.
  2. Оценка количества эстрадиола и тестостерона в моче и крови пациента.

Классификация

Код по международной классификации болезней МКБ-10: N46

Мужское бесплодие бывает первичным и вторичным. При первичном бесплодии в анамнезе отсутствуют данные о наступлении беременности у партнерш (партнерши).

При вторичном бесплодии беременности были, есть дети, но в результате каких-либо аспектов, наступление повторной беременности у партнерши проблематично.

• секреторная,
• экскреторная,
• аутоиммунная,
• комбинированная.

Секреторное бесплодие обуславливается недостатком продуцирования половых гормонов, которое приводит к нарушению выработки сперматозоидов. Патология носит название «гипогонадизм», он может быть первичный и вторичный.

В первом случае, выработка гормонов нарушается в яичке из-за какой-либо причины (орхит, травмы, крипторхизм и т.д.).

DSC_3822.JPG

Во втором случае, причиной являются поражения ЦНС: травмы, опухолевые процессы, прежде всего в гипотоламо-гипофизарной области, следствием чего является снижение синтеза гонадотропинов.

Экскреторное бесплодие имеет второе название «обструктивное» и развивается на фоне образования препятствия (стеноза, закупорки) семявыносящего протока, уретры.

Важно, что при данной патологии сам процесс сперматогенеза не страдает. Если поражение 2-хстороннее, сперма не попадает в мочеиспускательный канал.

• Воспалительный процесс,
• Оперативное вмешательство,
• Аномалии развития с неправильным расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала (эпи- и гипоспадия).

Асперматизм — еще одна форма патологии. Различают истинный и ложный асперматизм.

Ложный — есть не что иное, как заброс спермы в мочевой пузырь во время семяизвержения (ретроградная эякуляция). Чаще является осложнением трансуретральной резекции.

Аутоиммунная форма бесплодия является следствием альтерации сперматопродуцирующего эпителия аутоиммунными комплексами, на фоне повышенной проницаемости гематотестикулярного барьера.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Комбинированная форма — это всегда сочетание секреторного компонента с недостаточной гормональной составляющей с последствиями воспаления в виде обструкции.

Относительное (идиопатическое) бесплодие, как диагноз, звучит в том случае, когда, несмотря на проведенное полное обследование пары, причин найдено не было.

Выделяют такие виды мужского бесплодия:

  • Секреторное.
  • Аутоиммунное.
  • Экскреторное.
  • Сочетанное.
  • Относительное.

Секреторное

Данный вид бесплодия связан с гипогонадизмом, в результате которого снижается функциональность яичек. Выделяют первичную и вторичную секреторные формы бесплодия.

Вторичный гипогонадизм возможен при поражении органов эндокринной системы, гипоталамуса или гипофиза. Он нередко возникает после различных травм головного мозга, опухолевых процессов или нейроинфекций, которые приводят к снижению продуцирования гонадотропина. Причиной недостаточности яичек могут стать поражение семенных пузырьков, предстательной железы (аденома, простатит) или желез эндокринной системы.

Аутоиммунное

Возможно в случае иммунологического конфликта, который бывает между женщиной и мужчиной. Развивается такое состояние при попадании спермы, выступающей антигеном, в женское влагалище. Спровоцировать такое состояние могут несовместимость групп крови, нарушения в работе иммунной системы и другие факторы.

Экскреторное

Возникает в результате заболевания или нарушения в развитии половых желез, уретры, закупорки семявыводящих протоков. В таком случае эякулят полностью теряет свойства, меняется его состав или он не способен попасть в женское влагалище.

Еще одна причина экскреторной формы бесплодия – асперматизм. В таком случае во время полового акта не происходит семяизвержение. Возникнуть такое состояние может в результате нарушений в работе нервной системы.

Сочетанное

Данная форма объединяет в себе признаки экскреторного и гормонального видов бесплодия.

Относительное

Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Диагноз относительное бесплодие ставится в том случае, когда обследование пары не выявило никаких нарушений или патологий у них.

Лечение мужского бесплодия в санатории

Лечение травами можно попробовать при идиопатической форме бесплодия, т.е. когда видимых причин нет, а изменения в спермограмме есть.

Сурепка

Сурепка (семейство крестоцветных) считается растением, которое поможет увеличить подвижность сперматозоидов. Кроме этого, Сурепка обладает простатотропным действием и усиливает эректильную функцию.

• витамины,
• эфирные масла,
• флавоноиды,
• сапонины,
• микроэлементы,
• кверцитин.

ПОДРОБНОСТИ:   Санатории в России по лечению псориаза

Отвар от бесплодия

Отвар из Сурепки улучшает кровообращение, уменьшает проявления астении, усиливает приток крови к половым органам.

2 столовые ложки измельченного растительного сырья залить 400 мл воды, томить на медленном огне в течение 7 минут, настаивать 3 часа, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день, курс 10-12 дней.

Возможно, напрасно Сурепку считают сорным растением, она обладает пикантным вкусом, при термической обработке горечь улетучивается, и остается приятный ореховый привкус.

Салат из свежей Сурепки

Для мужчины, который планирует отцовство, можно периодически готовить витаминный салат с Сурепкой.

• Молодые листья Сурепки 100 грамм,
• 1 огурец средних размеров,
• Лук зеленый 50 грамм,
• Яйца куриные 2 штуки,
• Соль и перец по вкусу.

Все компоненты измельчить, отжать кусочек лимона, заправить оливковым маслом

Сок из Сурепки

Берут любые надземные части растения, измельчают в блендере, отжимают сок.

Лучше готовить каждый день в весенне–летний период свежий. Принимают по 1/3 стакана 3 раза после еды, курс 1 месяц.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Настой из трав от бесплодия

В бутыль из темного стекла положить 50 грамм боровой матки, 30 грамм базилика, 1 столовую ложку семян моркови, 50 мг лапчатки, залить 500 мл водки, настаивать в темном месте 10 дней, периодически взбалтывать.

Процедить, принимать по 20 капель 3 раза в день 1 месяц. Настойку хранить в холодильнике.

На фоне воспаления при сниженном иммунитете всегда есть вероятность развития спаечного процесса.

Хронический простатит, везикулит, орхоэпидимит приводят к непроходимости семявыносящих протоков.

Если спаечный процесс не зашел слишком далеко, то сок Алоэ вполне может помочь.

Приготовим биологическую добавку в домашних условиях.

Срежем листья Алоэ, желательно, чтобы это было «взрослое» растение, чем старше, тем лучше.
Завернем срезанные листья в фольгу и уберем в холодильник на 4 дня, затем измельчим их и добавим топленое деревенское масло и мед.

На 1 часть листьев необходимо 3 части масла и 3 части меда.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Полученное средство хранить в холодном месте.

Принимать лучше до еды, по 1 столовой ложке 3 раза в день, 30 дней.

Рецепт не подходит для мужчин с проблемами желчного пузыря и поджелудочной железы (холецистит, панкреатит), а также при сахарном диабете и ожирении.

Чтобы повысить эффективность от приема добавки, в рацион включите как можно больше витаминизированной пищи: зелени, овощей, фруктов, злаковых, бобовых, морепродуктов.
Дополнительно принимайте по 25 капель настойки женьшеня или золотого корня (можно купить в аптеке).

Наверное, нет такого человека, который не слышал о целебных свойствах грязи Мертвого моря. Возможно, что отечественные здравницы, где применяют грязелечение, ничуть не хуже в плане лечебного эффекта, но если оценивать качество сервиса, то лучше поехать лечить бесплодие в Израиль.

Здравницы Мертвого моря предлагают весь спектр услуг для того, чтобы деликатная проблема разрешилась.

На лечение можно отправиться с заранее подготовленной подробной выпиской из клиники, где указан диагноз, результаты лабораторного и клинического обследования.

Если вы по каким–либо причинам не проходили диагностику, то в Израиле достаточно клиник, где все это можно сделать. При желании, возможно получить консервативное или хирургическое лечение, с последующей санаторно–курортной реабилитацией.

Отметим, что необходимый срок терапии в санатории составляет не меньше 21 дня. Это время необходимо организму, чтобы начать расходовать силы на борьбу с болезнью, но не на акклиматизацию.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Лечение бесплодия у мужчин должно начинаться с общих мероприятий, которые будут направлены на нормализацию процесса труда и отдыха, устранение контакта с вредными веществами дома и на производстве, нормализацию питания пациента, назначение седативных препаратов, витаминотерапии, а также лечение сопутствующих патологий.

Медикаментозное лечение назначается в тех случаях, когда результаты анализов показали наличие половых инфекций, нарушение работы эндокринной системы или сексуально-эякуляторные изменения. Для этого назначают такие лекарства:

  • Андрогены. К этой группе препаратов относят: «Андриол», «Тестовирон», «Сустанон 250».
  • Рилизинг-гормоны: «Люлиберин», «Криптокур».
  • Антиэстрогены: «Тамоксифен», «Пергонал», «Профази», «Клостилбегид», «Хумегон».
  • Ингибиторы выработки пролактина («Парлодел»).
  • Иммуностимуляторы («Иммуноглобулин», «Пирогенал»).
Препарат пирогенал

Средняя цена в аптеках за 10 ампул пирогенала 550 рублей

  • Химиотерапевтические лекарства.
  • Ангиопротекторы («Трентал»).
  • Препараты, которые оказывают корректирующее действие на половую функцию («Йохимбин», «Химколин», «Каверджект», «Тентекс»).
  • Биогенные лекарственные средства («Трианол», «Солкосерил»).

К общим лечебным мероприятиям относят назначение мужчине таких лекарственных средств:

  1. Витаминно-минеральных комплексов для нормализации функционирования яичек. Такие препараты обязательно должны включать в себя фолиевую и липолиевую кислоты.
  2. При хроническом стрессе или депрессии используют настойку элеутерококка.
  3. При истощении нервной системы назначают препараты фосфора («Фитоферролактол»).
  4. При повышенной раздражительности показан прием седативных лекарств (настойка пустырника).

О полезных свойствах элеутерококка и режиме приема настойки:

  1. Для нормализации работы печени используют гепатопротекторы («Эссенциале»).
  2. Для нормализации обменных процессов мужчине прописывают биостимуляторы (экстракт алоэ, «Актовегин»).
  3. Для нормализации работы головного мозга могут назначить «Мексидол».
  4. Гомеопатия.
  5. Для повышения потенции используют препарат растительного происхождения «Трибестан».

Лечение воспалительных процессов репродуктивной системы, которые могут быть вызваны различными половыми инфекциями длительное и трудоемкое. Чтобы достичь полного выздоровления, комплексное лечение должны проходить сразу оба партнера. Комплексная терапия включается в себя такие методы:

  • Этиологические.
  • Иммунологические.
  • Гормональные.
  • Патогенетические.
  • Общеукрепляющие, включающие в себя психотерапию.

В основе этиологического лечения находится устранение различных инфекций. Курс лечения не менее 3 недель, во время которых последовательно назначаются определенные препараты: тетрациклины, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды. Кроме того, врач может назначить «Трихопол», «Нистатин» и «Ацикловир». Если лечение не дает должного результата, доктор проведет корректировку назначения. Одновременно с лекарствами необходимо принимать препараты пробиотики («Бактисубтил»), которые используют для профилактики дисбактериоза.

Иммунологическое лечение заключается в использовании медикаментов, которые способствуют повышению иммунологической активности мужского организма.

Гормональное лечение назначается в том случае, когда выявлен дефицит тестостерона или нужно простимулировать обменные процессы в организме.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Патогенетическое лечение основано на комплексе мероприятий, направленных на устранение источника инфицирования, ликвидацию нейротрофических нарушений. Для этого необходимо обследование партнера, которое даст возможность определить и устранить источник инфекции. Одновременно с медикаментозным лечением необходимо проводить физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, массаж предстательной железы, введение в мочеиспускательный канал антибактериальных лекарств.

Процедура иглоукалывания

Иглоукалывание выполняет врач-рефлексотерапевт

Для закрепления, полученного в результате лечения эффекта, мужчине показано санаторно-курортное лечение и ведение здорового образа жизни. Критерием выздоровления считается отсутствие в сперме лейкоцитов, инфекции и нормализация ее показателей.

Если в течение 12 месяцев с момента окончания лечения беременность все же не наступает, партнерам назначают гормональные препараты.

Народная медицина

Лечение мужского бесплодия народными средствами заключается в использовании трав и других средств, способных увеличивать продуцирование тестостерона и активность сперматозоидов. Однако они будут эффективны только в составе комплексного лечения, одновременно с использованием медицинских препаратов. Какие травы при бесплодии использовать:

  1. Лекарственный сбор 72 при мужском бесплодии, который можно найти в аптеке.
  2. Боровая матка. Отвар из этого растения снимает воспаление, которое нередко становится причиной бесплодия.
  3. Настойка из гвоздики способствует увеличению подвижности сперматозоидов.
  4. Хурма повышает уровень тестостерона в организме мужчины.
Полевая гвоздика

Для настойки из гвоздики нужно 30 г цветков и 500 мл водки. Настаивается 14 дней в темном месте. Употребляют настойку по одной столовой ложке три раза в сутки

  1. Прополис, пыльца, перга и другие продукты пчеловодства улучшают качество спермы и количество мужских половых гормонов.
  2. Отвар подорожника стимулирует подвижность сперматозоидов.
  3. Мумие усиливает половую функцию. Отзывы пациентов, которые его принимали, показывают эффективность средства уже после 5-7 приема.
  4. Гирудотерапия.

В случае обтурационной аспермии показано оперативное вмешательство для восстановления проходимости семявыводящих путей. Тактика проведения операции зависит от выявленной патологии:

  • Резекция простаты.
  • Вазовазостомия – удаление того участка протока, который препятствует его проходимости.
  • Вазоэпидидимостомия – объединение каналов придатка с семявыводящими протоками.
  • При варикоцеле проводят перевязку яичковой вены.
  • При аномалиях мочеиспускательного канала врожденного характера проводят пластику для его воссоздания.

Признаки и симптомы

Признаки бесплодия у мужчин имеют размытый характер. Сексуальная активность или мужская конституция никак не влияют на возможность зачатия ребенка. Обычно мужчины, у которых диагностируют бесплодие, не имеют симптомов сексуального бессилия и ведут активную сексуальную жизнь. Также они до определенного момента (пока не решат стать родителями) даже не подозревают о наличии проблемы. Явных симптомов мужского бесплодия или нарушения фертильности нет.

Помутнение мочи

Помутнение мочи — сигнал обратиться к врачу

Главным признаком мужского бесплодия является отсутствие беременности у здоровой женщины при регулярной половой жизни в течение 1 года и более.

Таблица 1 — Признаки мужского бесплодия

Явные Косвенные
·         Патологии врожденного характера, которые требуют хирургического лечения (варикоцеле, крипторхизм).

·         Помутнение мочи, которое может наблюдаться непосредственно после полового акта.

·         Явное нарушение гормонального фона (увеличение молочных желез, неправильное развитие яичек и т. д.).

·         Существенное снижение объемов эякулята.

·         Снижение потенции.

·         Боль, которая возникает в области яичек или мошонки.

·         Сопровождение полового акта болезненными ощущениями.

Причины и способы лечения мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия многообразны: к нарушению фертильности приводят психические и сексуальные расстройства, тяжелая сопутствующая патология, травмы органов мочеполовой сферы мужчины (в том числе, полученные во время оперативного вмешательства), воспалительные заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, токсические и радиационные поражения, аномалии развития, эндокринная патология, хромосомные болезни.

Нервно-психические расстройства

Какое-либо событие, оказавшее влияние на половой центр в гипоталамусе, способствует ухудшению качества эякулята, что выражается в олиго или азооспермии.

ПОДРОБНОСТИ:   Целевая программа по лечению бесплодия

Снижение внутрисекреторной функциональной способности, в свою очередь, нарушает процессы возбуждения и торможения в головном мозге.

Генетически обусловленные аномалии развития мужских половых органов

• недоразвитие половых органов (дисгенезия),
• нахождение яичек не в мошонке, а в любом другом, не типичном месте (крипторхизм),
• врожденное отсутствие яичек, единственная нефункциональная половая железа и пр.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Генетическое мужское бесплодие вызывают некоторые хромосомные аномалии — синдромы Прадера — Вили, Калама, Лоренса — Муна — Бидля, недостаточная выработка гормонов гипофиза.

Инфекционные болезни, оказывающие влияние на мужскую фертильность

На первое место андрологи ставят вирусный паротит (или свинку, при котором часто развивается орхит с тотальным поражением тканей органа), тиф, туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз).

Мужской фактор бесплодия – ИППП

микроорганизмы вызывают повреждения сперматозоидов,

в процессе жизнедеятельности микробных и вирусных агентов, эякулят изменяет биохимические параметры, что приводит к уменьшению подвижности или полной обездвиженности сперматозоидов.

Воспалительный процесс вызывает обструкцию в репродуктивных путях мужчины. Учитывая то, что вышеописанные процессы затрагивают иммунитет, происходит запуск иммунологических реакций, в результате чего образуются антиспермальные антитела. Это является одним из факторов иммунологического бесплодия.

Хроническая интоксикация негативно влияет на эпителий, продуцирующий сперматозоиды.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин

• свинец,
• органические перекиси,
• гранозан,
• марганец,
• ртуть,
• анилин,
• фосфор,
• сероуглерод,
• бензол и др.

• антибактериальные препараты,
• нитрофураны,
• антидепрессанты,
• сульфаниламиды.

На качество спермы влияет радиация, так как повреждается сперматогенный эпителий.
Перечисляя альтерирующие факторы, нельзя не сказать о вреде хронической алкогольной и никотиновой интоксикации на количество и качество спермы: морфологически измененные сперматозоиды с непонятными движениями или неподвижные встречаются злоупотребляющих мужчин в 5 раз чаще.

Варикоцеле или варикозное расширение вен семенного канатика

При двухстороннем поражении, когда воздействие повышенной температуры происходит на оба яичка одновременно, происходит нарушение сперматогенеза.

В зависимости от длительности существования патологии и дополнительных провоцирующих факторов, проявятся изменения в спермограмме: от незначительной астении до выраженной морфологической патологии.

Методы лечения мужского бесплодия зависят от причины. Лечение разделяют на консервативное и оперативное.

Проведение консервативной терапии подразумевает одномоментный отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, оказывающих сперматотоксическое действие, смена «вредной» работы, устранение инфекционно-воспалительной патологии.

Препараты для лечения мужского бесплодия

При гонадотропном гипогонадизме обоснован прием препаратов ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Для этой цели используется Прегнил, который стимулирует выработку фолликулостимулирующих и лютеинезирующих гормонов. Антагонисты эстрогенов блокируют выработку женских половых гормонов, тем самым создавая условия для синтеза гонадотропинов (препараты: Тамоксифен, Кломифен).

Врожденная гиперплазия надпочечников лечится назначением глюкокортикостероидов.

При подтвержденной тестостероновой недостаточности обосновано применение препаратов на основе тестостерона.

Отметим, что на фоне искусственного введения мужских половых гормонов возможно прогрессирование атрофии собственных желез.

Виды туберкулеза

При повышении уровня пролактина в крови назначают антагонисты допамина — Бромкриптин и Каберголин, возможно выполнение операции по поводу удаления аденомы гипофиза.

Иммунологическая форма бесплодия корректируется назначением глюкокортикостероидов курсами в сочетании с антигистаминными препаратами.

Если причина мужского бесплодия – ретроградная эякуляция, может быть выполнена эндоскопическая коррекция — введение специальных субстанций в область семенного бугорка.

Хирургическое лечение подразумевает устранение причины бесплодия с помощью оперативного лечения: операция Иванисевича и др. при варикоцеле, восстановление семявыводящих путей с помощью наложения анастомозов и т.д.

Отдых в санатории – хорошая разрядка для организма и возможность поправить здоровье. При некоторых формах бесплодия можно добиться выздоровления после принятия процедур.

Поправить мужское здоровье помогут грязевые ванны, термальные воды из целебных источников, сеансы физиотерапии.

Иногда причиной ухудшения эякулята становится длительный стресс. После того, как мужчина отдохнет и успокоится, показатели спермограммы нормализуются без приема каких-либо таблеток.

Если бесплодие диагностировали на фоне простатита, к вашим услугам сеансы магнитотерапии, лазерного лечения, массаж простаты, грязевые тампоны, фитобар, парафинотерапия.

В какой санаторий лучше поехать при мужском бесплодии?

Стадии варикоцеле

Это зависит от вашего желания и финансовых возможностей. Хорошие отзывы имеются от курса терапии на курортах Краснодарского края, Северного Кавказа. Сочи, Саки, Адлер, Хоста, Кисловодск, Пятигорск, Железноводск – в этих городах есть много санаториев, специализирующихся на «мужском здоровье».

Впрочем, если есть желание, полечиться от бесплодия мужчины могут и в Подмосковье или Калининграде.

Диагностика мужского бесплодия предполагает проведение различных исследований, направленных на оценку репродуктивной функции организма. В первую очередь уролог-андролог назначает спермограмму, по результатам которой могут быть выявлены те или иные нарушения в процессе сперматогенеза. Среди основных показателей, которые рассматриваются при расшифровке исследования, выделяют общее количество эякулята, концентрацию сперматозоидов в сперме, процент подвижных сперматозоидов от их общего числа, а также процент морфологически нормальных форм.

Помимо спермограммы, требуется  лабораторная диагностика мужского бесплодия, включающая в себя проведение анализа мочи, микроскопического исследования секрета простаты, анализа на инфекции, передающиеся половым путем, а также на определение уровня гормонов пролактина, тестостерона, ФСГ и ЛГ в плазме крови.

Тщательная диагностика мужского бесплодия позволяет назначить эффективную схему лечения и во многих случаях добиться восстановления фертильности. 

В «центре «Нова Клиник» в Москве применяются различные методы диагностики мужского бесплодия, позволяющие всесторонне оценить состояние репродуктивной системы мужчины и обнаружить все возможные патологические изменения.

Основный вопрос, который обычно задают врачу урологу-андрологу пациенты: «Лечится ли мужское бесплодие?» Да, мужское бесплодие лечится, и весьма эффективно, с помощью различных методов, применение каждого из которых обусловлено результатами, полученными в ходе тщательной диагностики.

  • Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Лечение мужского бесплодия медикаментозными методами направлено на восстановление естественной репродуктивной способности мужчины и применяется, как правило, при наличии воспалительного или инфекционного процесса, а также в случае эндокринных нарушений.

  • Хирургическое лечение бесплодия у мужчин

Оперативные методы лечения мужского бесплодия показаны при таких патологиях, как варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), крипторхизм (нарушение опущения одного или обоих яичек в мошонку), обструктивная азооспермия (в этом случае отсутствие сперматозоидов в эякуляте обусловлено наличием препятствий в семявыносящих протоках).

  • Лечение мужского бесплодия с применением методов ВРТ

Для лечения тяжелых форм бесплодия у мужчин эффективно применяется метод ЭКО ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), который позволяет осуществить искусственное оплодотворение яйцеклетки даже при полном отсутствии в эякуляте зрелых сперматозоидов.

В заключение хотелось бы добавить, что регулярные  осмотры и обращение за помощью к урологу-андрологу при появлении малейших неприятных  ощущений в области половых органов часто позволяют предотвратить серьезные последствия. 

Несмотря на то что репродуктивная медицина шагнула далеко вперед и позволяет преодолеть сложные формы бесплодия у мужчин, профилактика остается лучшим способом поддержки репродуктивного здоровья. 

Хотите записаться на прием?

Заподозрить у себя бесплодие мужчина может в том случае, когда в течение 1 года и более у его партнерши не наступает беременность, при отсутствии контрацепции. Определить бесплодие в домашних условиях самостоятельно невозможно, так как для постановки диагноза необходимо качественное исследование целого ряда показателей. Диагностика мужского бесплодия заключается в:

  1. Сборе анамнеза.
  2. Генитографии.
  3. Общем обследовании организма.

Профилактика

Причины стресса

В целях профилактики нужно придерживаться здорового образа жизни. Отказаться от вредных привычек и держать на контроле собственное здоровье. Нарушения в работе репродуктивной функции проходят бессимптомно, и мужчина может потратить годы на восстановление.

Необходимо соблюдать личную гигиену и гигиену своей половой жизни. При работе на вредном производстве — пользоваться средствами защиты. Стараться избегать травм половых органов.

Бесплодие у мужчин может иметь множество различных причин, поэтому его профилактика имеет комплексный характер. Начинать делать это необходимо с детства. Во время полового созревания, подростка важно показать врачу, который сможет выявить некоторые патологии, в результате которых во взрослом возрасте мужчина не сможет иметь детей.

Одним из главных методов предотвращения развития бесплодия является здоровый образ жизни, отказ от любых вредных привычек. Занятия спортом должны быть обязательными, но умеренными. Физически активный мужчина в основном имеет здоровую репродуктивную систему. Не менее важно соблюдать режим труда и отдыха и иметь полноценный сон.

Негативно отразиться на мужской фертильности могут перегревания и переохлаждения. Поэтому медики не рекомендуют часто посещать баню или сауну и придерживаться правил нахождения в них. В холодное время года нужно защищать половые органы от возможного переохлаждения. Важно пользоваться только качественным бельем из натуральных тканей, которое не будет сжимать наружные половые органы мужчины.

Одним из элементов профилактики является качественное и сбалансированное питание. В рационе мужчины должны присутствовать все необходимые для его организма и репродуктивной системы вещества, в частности, витамины и микроэлементы. Вся пища должна быть натуральной, с достаточным количеством белка, полиненасыщенных жиров и других питательных веществ.

Таблица содержания белка в продуктах питания

Содержание белка в продуктах питания

Не менее важно избегать стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения. Тем, кто подвержен частым депрессиям, врачи рекомендуют принимать антидепрессанты на основе растительных компонентов.

Хорошей профилактикой бесплодия считается регулярная половая жизнь. Однако следует помнить, что партнерша у мужчины должна быть одна. Случайные связи, особенно без использования презерватива, могут быть опасными и стать причиной различных заболеваний, передающихся половым путем, которые нередко становятся причиной мужского бесплодия. А в случае выявления любой половой инфекции, она требует незамедлительного лечения сразу у двух партнеров.

При наличии любых заболеваний нервной системы и внутренних органов, они подлежат своевременному лечению.


Adblock
detector