19.01.2019      8      Комментарии к записи Консервативное лечение впч отключены
 

Консервативное лечение впч


Причины и симптомы

На сегодняшний день медицина выделяет несколько способов инфицирования ВПЧ 16 и 18 типа:

  • Половой;
  • Бытовой;
  • Послеродовой.

Основная причина заболеваемости ВПЧ – это начало половой жизни
. Частые случайные связи, смена партнеров, незащищенные сексуальные контакты являются главными провокаторами вируса папилломы человека.

Бытовой путь
заражения происходит крайне редко, а некоторые исследования его и вовсе отрицают, но со счетов это списывать нельзя. Такое заражение возможно через определенные предметы личной гигиены (полотенце, постельное белье), открытые ранки и трещины, куда легко попадает вирус, а также в результате соприкосновения с ними здорового человека.

Еще один способ инфицирования приходится на момент родов женщины. Когда плод ребенка проходит через инфицированные родовые пути, то возможно его заражение вирусом. У новорожденного, как правило, в горле и на коже образуются кондиломы, но все это излечимо, а ребенок в скором времени будет здоров.

Симптоматика ВПЧ 16 и 18 типа
, как правило, долго себя не проявляет, и женщина вообще не чувствует никаких симптомов. Когда иммунитет ослабевает, а защитные силы организма снижаются, то на коже половых органов могут появиться высыпания. Так проявляется болезнь под названием «бовеноидный папулез»
. Его вызывает вирус 16 типа.

Заболевание хорошо поддается лечению, но в определенных случаях оно может перейти в рак кожи
. Для ВПЧ 16 и 18 типа несвойственно, но в то же время не исключено образование остроконечных кондилом, бородавок или каких-то других наростов на коже и слизистых половых органов.

Нередко ВПЧ 16 и 18 типа находят у женщины абсолютно случайно в ходе обычного гинекологического скрининга и это становится шоком для многих пациенток, но ничего удивительного здесь нет, так как вирус никак себя не проявляет и долгие годы может оставаться незамеченным.

Типы ВПЧ

Общую группу условно разделяют на три подгруппы:

  • высокого онкогенного риска;
  • средней степени риска;
  • низкого онкогенного риска.

Наиболее опасными с точки зрения развития онкологических заболеваний являются ВПЧ типа 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58, и 59. Средняя степень риска – у 31, 33, 35, 51, 52, 58, а низкая – у 6, 11, 42, 43, 44.

Консервативное лечение впч

Вирус папилломы человека провоцирует развитие на половых органах у женщин и у мужчин остроконечных кондилом, которые подлежат удалению в клинических условиях. Лечение назначается индивидуально.

Стадии прогрессирования ВПЧ

Вирус папилломы человека проходит несколько стадий в своём развитии. Можно выделить следующие стадии, которые проходит вирус.

  • Латентное течение. Вирус папилломы человека не нарушает процесс деления клеток, однако, его можно выявить методом ПЦР.
  • Клинические симптомы. Клетки эпидермиса начинают стремительно делиться, что вызывает рост образований кожи и слизистой. На этой стадии определить ВПЧ можно при помощи исследований ткани на гистологию или цитологию.
  • Дисплазия. Для этой стадии характерно изменение структуры клеток.
  • Злокачественное перерождение клеток. В результате прогрессирования ВПЧ 18, происходят клеточные мутации, которые приводят к онкологии.

Вирус в большинстве случаев
существует в первой и второй стадии.

ВПЧ 16 и 18 типа у женщин: что это значит?

ВПЧ встречается у многих людей, но лишь небольшая часть обследуется, чтобы его обнаружить. Это связано с тем, что большинство типов вируса являются безвредными и никак не проявляют себя. У некоторых наблюдается образование бородавок и кондилом, но и они не всегда являются поводом для беспокойства. Обычно диагностика ВПЧ проводится в гинекологических и венерологических кабинетах, поскольку те типы вируса, которые могут привести к раковому процессу, зачастую локализуются на наружных и внутренних половых органах.

Обычно именно там находятся онкогенные виды ВПЧ. Тип 16 у женщин приводит к развитию шейки матки в 50-60 % случаев, поэтому его диагностирование крайне важно. Учёные до сих пор ведут исследования, направленные на установление взаимосвязи действия этого вируса с перерождением клеток. ВПЧ 16 типа у мужчин может приводить к раку наружных половых органов и образованию папиллом в полости рта.

ВПЧ 16 и 18 типа
означают крайне высокий риск таких онкологических заболеваний, как дисплазия, рак шейки матки, половых органов, влагалища. Он выявляется у многих женщин в ходе гинекологического скрининга, что дает понять лечащему врачу о возможных угрозах и рисках онкологии.

Выявление данных типов вируса еще не означает сам рак, а всего лишь указывает на высокую возможность его появления и прогрессирования. Вирус папилломы данных типов прогрессирует на слизистых оболочках и в глубоком слое эпителиальных клеток половых органов, цервикального канала.

При наступлении определенных факторов (снижение иммунитета, ИППП и т.д.) вирус начинает мутировать, что и может привести к возникновению доброкачественных и злокачественных новообразований. Многолетние медицинские исследования подтвердили причинно-следственную связь между наличием вируса ВПЧ 16 и 18 типа и рака шейки матки.

Консервативное лечение впч

Данные типы вирусов опасны в основном для женского репродуктивного здоровья, а для мужчин папиллома 16 и 18 типа не является таким опасным недугом, так как они чаще всего являются всего лишь транзиторными носителями
(кратковременное носительство, которое долго не сохраняется в организме) поэтому при совместном обследовании партнеров или супругов подобный вирус обычно у мужчины не обнаруживается, но, вероятно, он в свое время явился переносчиком заболевания.

Вирус папилломы человека может жить в организме женщины с самого рождения, а проявиться только во взрослом возрасте. Также ВПЧ может после заражения некоторое время скрываться в организме, никак не давая о себе знать. В некоторых случаях сильный иммунитет способен уничтожить вирус, не допуская внешних проявлений заболевания.

Симптомы ВПЧ у женщин включают в себя образование сосочковых разрастаний бледно-розового цвета в области малых и больших половых губ, клитора, наружного отверстия мочеиспускательного канала, преддверия, стенок влагалища и шейки матки. Нередко кондиломы охватывают зону вокруг ануса, особенно если женщина практикует анальные половые контакты.

Также ВПЧ может стать причиной покраснения в области половых органов, появления трещин, зуда и жжения. Разрастание кондилом может привести к появлению кровянистых выделений и болям во время полового акта.

Папилломы поражают кожу пальцев и тыльную сторону ладоней, а также область вокруг глаз, волосистую часть головы, подмышечные впадины и шею. Подошвенные папилломы образуются на подошве и могут быть болезненными и мешать ходить.

Признаки и проявления вируса папилломы человека

В подавляющем числе случаев клиническая картина патологии отсутствует. Это означает, что даже без конкретного лечения ВПЧ может существовать в организме женщин годами никак себя не проявляя. Связано это с активностью иммунной системы в организме. Однако при снижении иммунитета, можно выявить характерные проявления вируса папилломы человека.

Признаки ВПЧ как 16, так и 18 типа можно диагностировать только у пяти процентов женщин. При ослаблении иммунитета клетки начинают делиться интенсивнее, что приводит к росту новообразований на коже и слизистой.

  • Бородавки. Это твёрдые наросты округлой формы с чёткими границами. Бородавки имеют как телесный, так и чёрный цвет. Их появление характерно для участков повышенного трения.
  • Папилломы. Это образование вытянутой формы на ножке. Папилломы обычно имеют телесный цвет и формируются на слизистых и участках тонкой кожи.
  • Остроконечные кондиломы. Такие наросты имеют шершавую поверхность и ножку, при помощи которой они соединяются с кожей. Кондиломы чаще диагностируются в интимной зоне промежности или анального отверстия.

Врачи говорят о том, что образования, возникающие в результате заражения ВПЧ,
особенно 16 или 18 типа, можно вылечить современными методами.

Методы диагностики папилломавируса

Во многих случаях протекает совершенно бессимптомно и выявляется только при помощи специального анализа.

Диагностика всех типов, в том числе высокого онкогенного риска, включает в себя:

  • осмотр пациента;
  • мазок из шейки матки (цитологическое исследование);
  • гистологию ткани и ПЦР.

консервативное лечение впч

Постановка диагноза значительно упрощается, если вирус вызывает клинические проявления в виде папиллом и кондилом.

При обнаружении генотипа инфекции высокого риска женщине обязательно назначают обследование шейки матки для исключения онкологического заболевания и выбора схемы лечения.

Биопсию или кольпоскопию врач назначает при наличии дисплазии тканей шейки матки.

Чаще всего для выявления ВПЧ у женщин обследование проводит врач-гинеколог. При подозрении на дисплазию или рак шейки матки доктор рекомендует пациентке за несколько дней до сдачи анализа исключить половую близость и приём противовирусных средств. На исследование берётся материал из цервикального канала и уретры.

После взятия мазка его отправляют в лабораторию, где проводится ПЦР. Данный метод позволяет обнаружить наличие или отсутствие ДНК вируса в исследуемом материале. Ещё одним является ИФА, для проведения которого необходимо сдать кровь. Этот анализ позволит определить уровень титра антител к ВПЧ, а также наличие хронического процесса.

Для диагностики вируса папилломы человека необходимо выполнить следующие исследования:

  • гинекологический осмотр на кресле вагинальным зеркалом с целью определения образований на шейке матки, а также в промежности;
  • кольпоскопию шейки матки с применением биопсии;
  • цитология и гистология биологического материала с шейки матки и влагалища;
  • ПЦР на выявление ВПЧ и его типа.

Если есть характерные новообразования, диагностика не осложнена. Если имеется подозрение на дисплазию шейки матки, врач в обязательном порядке проводит кольпоскопию и назначает соответствующее лечение.

Кольпоскопия — метод инструментального исследования шейки матки
, который проводится при помощи специального прибора, называемого кольпоскопом. Кольпоскоп состоит из увеличительной и осветительной частей, которые помогают точно диагностировать патологии в шейке матки. При онкологической настороженности и для определения ВПЧ 16 и ВПЧ 18 проводят исследование специальными реагентами, а также берут материал на биопсию с целью его дальнейшего лабораторного исследования.

Определить наличие того или иного типа папилломавируса, в том числе и ПВЧ 16 типа, возможно при помощи исследования на цитологию мазка из шейки матки у женщин и . Более точным методом считается ПЦР – полимеразная цепная реакция – генетическое исследование возбудителя болезни.

Диагностика вируса и онкологических изменений, как правило, не представляет никакого труда, а выявить наличие заболевания можно несколькими анализами и тестами:

  • Анализ ПЦР на половые инфекции, где пациентке могут определить даже тип вируса папилломы, а также его наличие или отсутствие;
  • Расширенная кольпоскопия с биопсией шейки матки, где исследуются атипичные раковые клетки (гистология);
  • Цитологический анализ (ПАП-тест), который определяет наличие/отсутствие раковых или предраковых клеток в половых путях и шейки матки;
  • анализ ДНК на ВПЧ методом «гибридного захвата», где выявляется онкогенный ВПЧ (16 и 18 типа) в эпителиальных клетках влагалища и шейки матки.

Все эти выше указанные исследования позволяют врачу установить полную клиническую картину и выявить все риски заболевания, чтобы вовремя начать лечение или провести другие обследования.

Согласно статистике, около 75-80% женщин
в тот или иной период времени были носительницами ВПЧ 16 и 18 типа, но здоровый иммунитет организма чаще всего может вовремя справиться с вирусом, а особенно в молодом возрасте, но нередко ВПЧ надолго задерживается в организме, что приводит к непредсказуемым последствиям.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение папиллом в или на носу

В любом случае врач проводит серию тестов, чтобы точно узнать состояние пациентки, потому что по одному анализу невозможно сразу же установить диагноз или наличие вируса, так как нередко результаты бывают противоречивые. Это значит, что особо важно правильно диагностировать любое состояние пациентки и не заниматься лечением несуществующих болезней.

Диагностика и лечение папилломавирусной инфекции в Международном медицинском центре ОН КЛИНИК включает в себя проведение самых современных диагностических мероприятий и комбинацию медикаментозной терапии с удалением имеющихся папиллом и кондилом.
При подозрении на заражение ВПЧ врач-гинеколог назначает ПЦР-диагностику, которая помогает выявить ДНК вируса в мазке.

Консервативное лечение впч

Любые внешние проявления папилломовирусной инфекции подлежат удалению, для чего применяются наиболее эффективные методы, включая криотерапию, химические методы, лазерную и радиоволновую деструкцию. При необходимости используются анестетики, поэтому операция проходит безболезненно и легко переносится всеми пациентками.

После удаления новообразований обязательно проводят цитологическое исследование полученного материала, что дает возможность исключить онкологические заболевания. Также всем женщинам, у которых обнаружили ВПЧ, рекомендуется пройти кольпоскопию – тщательный осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи специального прибора.

В ОН КЛИНИК работают лучшие гинекологи Москвы и всей России, которые обладают большим и успешным опытом работы с пациентками с ВПЧ. На вооружении у врачей – мощная диагностическая база и возможность применять новейшие методы лечения.
За десятилетия работы специалисты ОН КЛИНИК доказали – вирус папилломы можно победить.
Будьте внимательны к своему здоровью! Не забывайте о регулярных профилактических осмотрах у гинеколога!

Пути передачи ВПЧ

Чаще всего передается при тесном физическом контакте с носителем – во время вагинальных, оральных или анальных половых контактах. Заразиться также можно при несоблюдении правил личной гигиены. Например, при пользовании одним полотенцем с зараженным человеком. Мать может передать инфекцию ребенку во время родов.

Инкубационный период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и лет.

Консервативное лечение впч

ВПЧ может сопутствовать любым другим заболеваниям – например, герпесу и уреаплазме.

Если имеется эрозия шейки матки, ВПЧ может «атаковать» пораженные области, что увеличивает вероятность злокачественного перерождения ткани.

Как известно на сегодняшний день, почти в 95% всех случаев рака шейки матки у женщин определяют вирус.

Заражение женщин ВПЧ 16 типа происходит при непосредственном контакте вируса со слизистой оболочкой или поврежденным кожным покровом. Чаще всего вирус папилломы человека попадает в организм при незащищенном сексуальном контакте от носителя вируса. После заражения у женщин нет никаких проявлений, так как вирус находится в латентном состоянии.

И только после негативного воздействия внешних или внутренних факторов, начинается образование папиллом. Папилломы у женщин представляют собой бородавчатые образования на коже или половых органах, они могут быть разного цвета (светло-розового, коричневого), размера и формы.

Вирус 16 типа проявляется по-особенному: плоскими пятнами сероватого или коричневого цвета, они имеют бархатистую поверхность. Опасность вируса 16 типа для женщин кроется в риске нарушения строения эпителиальных клеток матки, что приводит к появлению атипичных клеточных структур, затем развивается дисплазия и рак.

Переход обычной доброкачественной папилломы в раковую опухоль происходит не всегда, для этого нужно влияние нескольких факторов риска.

  1. Генетическая предрасположенность к онкологии.
  2. Ослабленная иммунная защита, существующие заболевания шейки матки.
  3. Переохлаждение или длительное пребывание на открытом солнце.

Так как является одним из самых распространённых, заразиться им может любой. Как у женщин, так и у мужчин, может быть обнаружено ДНК ВПЧ 16 типа. Такая разновидность вируса всегда настораживает докторов, так как он относится к группе онкогенных и имеет высокий риск развития злокачественных опухолей.

Наиболее частым путём передачи ВПЧ является половой. Это связано с тем, что в большинстве случаев он обитает на гениталиях. Помимо этого, вирус может передаваться контактно-бытовым путём, что встречается гораздо реже. Это происходит лишь при соприкосновении поражённых участков слизистой оболочки со здоровой тканью. Иногд, ВПЧ наблюдается у детей, которые получают его от матери во время родов.

Заболевание передаётся от носителя вируса. Можно выделить следующие пути заражения вирусом.

  • Половой. Этот путь передачи характерен для всех типов вирусов способствующих появлению новообразований на области половых органов.
  • Бытовой или контактный. Заражение возникает в результате повреждения кожи, то есть, через ссадины и трещины на кожном покрове.
  • В процессе родов. Передача вируса, например, ВПЧ 18 типа происходит во время прохождения ребёнка через родовые пути. Вирус этого типа приводит к возникновению образований слизистых ротовой полости, анального отверстия и наружных половых органов.
  • Самозаражение. Вирус любого типа нередко проникает в организм при бритье или удалении нежелательных волос интимной зоны.

ВПЧ разных типов заражено около 90% людей. Среди главных причин
можно отметить достаточно лёгкие способы передачи вируса от человека к человеку.

Носителями как папилломавируса 16 типа, так и других типов, является человек. Заразиться папилломавирусом можно следующими путями: бытовой путь: при контакте с зараженной поверхностью (при контакте с полотенцем, одеждой, при рукопожатии, в бассейне, при использовании медицинских инструментов, не прошедших дезинфекцию) через половой контакт в любых вариантах.

Вирус папилломы быстро погибает во внешней среде, поэтому заражение возможно только при прямых контактах с носителем. Заразиться можно как во время полового акта, так и в быту, при использовании общих предметов гигиены. Во время родов при прохождении ребенка по родовым путям матери-носителя возможна передача инфекции новорожденному.

По одной из версий, заразиться вирусом папилломы человека можно даже во время массажа, когда происходит контакт с обнаженной кожей человека. Также возможно самозаражение – перенос вируса с одного участка тела на другой, например, в процессе бритья.

Вероятность развития осложнений ВПЧ повышают следующие факторы:

  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • частые аборты;
  • травматичные роды;
  • гинекологические и общие хронические заболевания;
  • частые простудные заболевания;
  • авитаминоз;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • стрессы;
  • длительный прием оральных контрацептивов.

Лечение

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Пока не существует методов для полного излечения от вируса папилломы человека. Но зато успешно применяются методы лечения, которые направлены на устранение внешних проявлений и сведение к минимуму развития любых осложнений, включая рак. Поэтому можно сказать, что он лечится в той степени, которая позволяет человеку вести привычный образ жизни и не испытывать дискомфорта.

Лечение как женщин, так и мужчин проходит комплексно, с применением комбинированных методов терапии, которые подразумевают локальное удаление внешних проявлений в сочетании с системным и местным противовирусным лечением, включая иммуномодуляторы. Применяются: радиоволновая коагуляция, лазерная терапия, криодеструкция, электрокоагуляция, хирургическое удаление остроконечных кондилом ИЛИ удаление остроконечных медикаментозно.

Профилактика состоит в отказе от случайных половых связей. Презерватив во многих случаях не способен защитить от заражения.

Врачи-гинекологи он клиник рекомендуют сделать прививку от ВПЧ.

На консультации по поводу жалоб на проявления ВПЧ Вам назначат лечение и рекомендаций, которые в кратчайшие сроки помогут справиться с проявлениями вируса.

ОН КЛИНИК обеспечивает своим пациентам rонсультации врачей высшей медицинской категории, которые применяют на практике как традиционные, так и авторские методики лечения инфекционных заболеваний, индивидуальный подход и внимательное отношение, экспресс-диагностику, проводимую на самом современном оборудовании собственной лаборатории, сертифицированной по международным стандартам контроля качества.

Лечение папилломы человека включает проведение противовирусного местного лечения, повышения защитного механизма и симптоматической терапии. Важно устранить местные симптомы в виде бородавок хирургическим методом, что позволит провести профилактическое лечение, направленное на исключение перехода папилломы человека в злокачественный процесс.

Операция не проводится, когда уже появились симптомы злокачественного образования, тогда назначается дополнительная диагностика и лучевое лечение. Лечить кондиломы необходимо местными препаратами, которые разрушают структуру образования и уничтожают вирус.

Лечение образования хирургическим путем проводится в таких случаях:

  • кондиломы и бородавки приносят дискомфорт, создают эстетичный дефект;
  • происходит активное разрастание и распространение образований на гениталиях;
  • рецидив заболевания.

Папиллома лечится и аппаратными методиками, направленными на устранение дефекта. Это криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное лечение. Недостатком таких мероприятий является риск повтора заболевания. Вместе с удалением образований проводится консервативное лечение.
Лечение образований медикаментозными препаратами включает:

  • назначаются противовирусные препараты, которыми нужно лечить патологию строго ограниченное время для эффективности;
  • иммуномодулирующие препараты для повышения иммунной защиты;
  • местные противовоспалительные и противовирусные препараты: мази, гели, растворы.

Вирус 16 типа лечится преимущественно хирургическим путем, так как на момент его диагностики в организме уже начинаются эпителиальные изменения.

При обнаружении папилломавируса необходимо первым делом заняться укреплением иммунной системы. В связи с опасностью ВПЧ 16 типа лечение крайне необходимо. При наличии у женщины таких состояний, как эрозия шейки матки, эритро- и лимфоплакия, дисплазия, необходимо срочно избавиться от них. Это возможно с помощью диатермокоагуляции или криодеструкции. Кроме того, терапия включает приём противовирусных препаратов, защиту от переохлаждений и стрессов, нормализацию питания и режима дня.

Содержимое

Вирус папилломы человека или ВПЧ является одним из самых часто встречающихся вирусов у женщин. В последние годы наметилась тенденция к увеличению количества диагностированных случаев заболеваемости вирусом папилломы человека. В связи с чем многие учёные разрабатывают разные схемы эффективного лечения вируса.

ВПЧ постоянно мутирует, что приводит к появлению новых типов вируса. Некоторые типы, например, ВПЧ 16 и 18, могут стать причиной развития онкологических болезней на шейке матки у женщин, которые необходимо своевременно вылечить.

Можно отметить, что ВПЧ 16 и 18 являются типами с достаточно высокой онкогенностью. При возникновении неблагоприятных факторов, вирус папилломы человека нередко становится причиной клеточной мутации у женщин.

Внешне ВПЧ 16 и 18 проявляется ростом так называемых остроконечных кондилом. Зачастую у женщин появляются папилломы и бородавки в области наружных половых органов.

Вирус папилломы человека увеличивает риск заболеваемости онкологической опухолью на шейке матки у женщин в несколько десятков раз. Однако, даже если удаётся диагностировать вирус любого типа, это ещё не означает наличие злокачественной патологии. Согласно статистическим исследованиям примерно у одного процента женщин с диагностированным вирусом опасного типа возникает онкологическая опухоль матки или её шейки.

ВПЧ 16 и 18 относятся к одним из самых опасных
типов вирусов папилломы человека.

Размножение вирусов этих типов происходит в верхнем слое кожного покрова. С течением времени вирусами заселяется и непосредственно базальный слой. ВПЧ, находясь и размножаясь в клетках кожи и слизистой, нарушает их естественный процесс деления.

Многие женщины интересуются, можно ли вылечить ВПЧ. В большинстве случаев врачи рекомендуют выжидательную тактику, в рамках которой женщина систематически проходит обследование. В первую очередь необходим лабораторный контроль, который осуществляется посредством ПЦР-исследования и анализа на онкоцитологию. При цитологическом анализе можно выявить атипичные клетки на шейке матки.

При клинических проявлениях ВПЧ необходимо специальное лечение. Правильно подобранная терапия может вылечить патологические проявления.

Лечение вируса папилломы человека может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Хирургическое лечение предусматривает удаление образований. К способам хирургического лечения можно отнести.

  • Использование химических препаратов. Нанесённый на нарост химический раствор вызывает его ожог.
  • Криодеструкцию. Лечение подразумевает применение жидкого азота, который промораживает патологические ткани.
  • Лечение лазером. Методика основана на использовании лазерного луча, который воздействует точечно.
  • Иссечение хирургическим способом. Лечение проводится под местным обезболиванием.
ПОДРОБНОСТИ:   Папиллома лечение препараты

Хирургическое лечение позволяет вылечить проявления ВПЧ в виде патологических образований.
Медикаментозное лечение применяется для подавления активности вируса папилломы человека и повышения защитных сил организма.

  • антивирусные средства;
  • иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты;
  • средства народного лечения, применяемые местно на область шейки матки.

Для того чтобы вылечить проявления ВПЧ любого типа необходимо также придерживаться здорового образа жизни:

  • избавиться от вредных привычек;
  • заниматься спортом;
  • повышать иммунитет закаливающими процедурами;
  • полноценно и сбалансировано питаться;
  • спать не менее 8 часов в сутки;
  • систематически принимать витаминно-минеральные препараты.

Консервативное лечение впч

Если есть дисплазия шейки матки, вылечить
патологию можно преимущественно хирургическим лечением.

Профилактические мероприятия предупреждают вирус папилломы человека, в частности, 18 типа который довольно сложно вылечить. В связи с чем особое значение имеет профилактика заболевания:

  • стремление к моногамному образу жизни;
  • использование презерватива при случайных половых контактах;
  • отказ от хирургического прерывания беременности и планирование семьи;

Опасность самолечения и отказа от терапии ВПЧ

Консервативное лечение ВПЧ включает в себя прием медикаментозных средств следующих групп:

  • иммуномодуляторы;
  • средства на основе кислот, щелочей, солей;
  • противовирусные препараты.

Полностью избавиться от ВПЧ невозможно, главная цель врачей – добиться стойкой ремиссии, в ходе которой пациентку не будут беспокоить высыпания. Вирус активизируется на фоне снижения иммунной системы, поэтому врач может посоветовать проходить курс приема иммуномодуляторов в качестве профилактики.

Препараты этой группы заслужили признание многих женщин, ведь с их помощью можно забыть о своем недуге. Зачастую при ВПЧ курсом назначается Ликопид – это таблетки для приема внутрь. Продолжительность приема определяется врачом, средний курс составляет 10 дней. В результате применения Ликопида укрепляется иммунная система, защитные клетки организма подавляют вирус. Препарат не способен справиться с самими наростами, для их избавления используют другие средства.

Если вирус папилломы человека внешне локализуется в области наружных и внутренних половых органов, врачи зачастую назначают ректальные свечи Виферон. Эти суппозитории на основе интерферона обладают противовирусным эффектом. Свечи укрепляют иммунную систему, за счет этого организм способен самостоятельно противостоять ВПЧ.

Для женщин также назначают Виферон в формате мази или геля для наружного лечения папиллом. Один из главных плюсов препарата – с разрешения врача его можно использовать в период беременности. Курс лечения варьируется в зависимости от результатов применения.

Лечить вирус у женщин можно консервативными методами, основанными на наружном выжигании папиллом в домашних условиях. При генитальном ВПЧ гинеколог может назначить раствор Кондилин. Препарат эффективно борется с внешними проявлениями вируса у человека, но существует ряд недостатков.

Кондилин имеет агрессивные компоненты в своем составе, поэтому им можно повредить здоровую кожу. Химические ожоги от препарата заживают от нескольких дней до нескольких недель. Локальное использование Кондилина может вызывать неприятные ощущения – жжение, зуд.

Лечить проявления ВПЧ можно и другими препаратами, принцип действия которых аналогичен Кондилину. Вартек – это крем, выжигающий папилломы, которые вызвал вирус. С помощью аппликатора средство локально наносят на новообразования утром и вечером. Курс длится 3 дня, после чего обязателен перерыв. Если папилломы не пройдут за это время, то курс повторяют.

Лечить новообразования у женщин можно раствором Колломак. В основе этого препарата лежит салициловая и молочная кислота, вызывающая некроз верхних тканей. После чего новообразование само отходит от кожи.

Исследовательские данные говорят о том, что вирус зафиксирован у 50% женщин. Такое широкое распространение недуга напрямую влияет на изобретение новых инновационных методик, способных избавить от папиллом на теле. Можно лечить кожные покровы, которые поразил вирус, лазером.

Этот метод завоевал широкую популярность, ведь он обладает следующими преимуществами:

  1. Безболезненность, пациентка может лишь ощутить легкое покалывание или жжение.
  2. Возможность избавления от папиллом на самых нежных участках – кожа век, грудь, наружные половые органы.
  3. Высокая эффективность, для удаления новообразования достаточно одной процедуры.
  4. Быстрота, на обработку одного нароста уходит не больше 2-х минут.

Для женщин этот метод оптимален, поэтому большинство передовых врачей назначают именно лечение лазером. Процедура имеет ряд противопоказаний – онкологические заболевания, обострение хронических недугов, серьезные поражения печени и почек. Лечить папилломы лазером во время беременности разрешено только с разрешения врача.

Бороться с новообразованиями ВПЧ можно с помощью жидкого азота. Лечить кожные покровы этим методом дешевле, нежели лазером, но реабилитационный период после процедуры может затянуться на несколько недель.

К основным преимуществам прижигания наростов жидким азотом относится:

  • безболезненность, на кожу женщин воздействуют предельно низкими температурами, пациентки могут пожаловаться лишь на легкое локальное жжение;
  • простота и быстрота, на обработку одной папилломы уходит до 2-х минут;
  • отсутствует риск занесения инфекции в момент проведения процедуры.

Иногда лечить папилломы таким образом надо неоднократно. Врач может назначить от 1 до 2-3 процедур, их количество зависит от размера новообразования. К противопоказаниям относят – индивидуальную непереносимость жидкого азота, раковые заболевания, обострения хронических недугов.

Лечить внешние проявления ВПЧ на теле человека можно электрокоагуляцией. В ходе процедуры ткани новообразования поражают микротоковыми разрядами.

Главное преимущество метода – возможность регулировать глубину воздействия разряда, можно подстроить ток как под маленькие наросты, так и под большие. Недостатки электрокоагуляции следующие – существует шанс появления шрама или временного пигментного пятна. Противопоказания к процедуре – болезни, связанные с нарушением свертываемости крови, острые воспалительные процессы, раковые заболевания, повышенная чувствительность к электропроцедурам.

Консервативное лечение впч

Вирус папилломы человека нельзя излечить полностью, все современные методы направлены на быстрое избавление внешних заболеваний. Для достижения длительного периода ремиссии врач назначает препараты из группы иммуномодуляторов. Если их использование не дает нужного эффекта, желательно посетить иммунолога. Врач выявит причины, по которым работа защитных клеток организма не восстанавливается даже на фоне применения лекарственных средств.

Папилломы и кондиломы необходимо удалять, даже если они не вызывают болезненных ощущений. Проводить деструкцию можно только в стенах клиники. Ни в коем случае не доверяйте рекламе различных препаратов, которая предлагает проводить такое удаление в домашних условиях. Это чревато ожогами, появлением язв на коже и другими осложнениями. Также не стоит принимать во внимание рекламу «чудодейственных» препаратов, которая обещает полное удаление ВПЧ из организма.

Только от вас зависит, предоставите ли вы возможность вирусу папилломы человека беспрепятственно развиваться в вашем организме, или все же будете при помощи врача максимально подавлять его воздействие на ваше здоровье.

Наиболее эффективными считают комплексные методики борьбы: сочетание хирургического метода (деструктивного) со специфической противовирусной терапией (применение высокоэффективных противовирусных медикаментов).

При неэффективности подобной схемы назначают трехкомпонентный подход к лечению. Применяют хирургическую деструкцию очага, противовирусную терапию и иммуномодуляторы (их действие основано на усилении активности противовирусных препаратов). Такие препараты назначает только лечащий врач, основываясь на результатах иммунограммы. Список иммуномодуляторов, которые применяют в лечении ВПЧ:

  • Аллокин-альфа;
  • Виферон;
  • Генферон;
  • Изопринозин;
  • Иммуномакс;
  • Ликопид;
  • Эпиген Интим.

Современное медикаментозное лечение ВПЧ несовершенно. Основные причины, по которым зачастую используют хирургическое лечение папиллом:

  • небольшой выбор противовирусных средств;
  • отсутствие четких стандартов лечения ВПЧ у врачей;
  • отсутствие опыта применения противовирусных медикаментов в отношении ВПЧ.

Консервативное лечение впч

Вирус папилломы человека проявляется бородавками, папилломами, кондиломами. После хирургического вмешательства у женщин развивается рецидив.

Различают несколько хирургических способов удаления последствий, которые вызвал вирус папилломы человека:

  1. Электрокоагуляция. Метод достаточно действенный, эффективность его составляет не менее 80%. Риск рецидива — не меньше 40%. При проведении процедуры существует высокая опасность заражения медперсонала. Папиллома человека может проникнуть в верхние дыхательные пути с дымом.
  2. Лазерная терапия. Действенность метода — не менее 60%. К недостаткам можно отнести плохое заживление ран (месяц), частые рецидивы.
  3. Радиоволновая хирургия на аппарате Сургитрон. Она применима только для борьбы с одиночными кондиломами.
  4. Криотерапия. Вирус папилломы человека можно вылечить таким способом с эффективностью в 65%. Рецидивы случаются в 50% случаев.
  5. Химиодеструкция. Проводится кислотой. У человека лечение подобным способом проводят только в аногенитальной зоне. Действенность метода — не менее 30%.
  6. Салицилово-резорционный коллодий. Применяют для борьбы с кондиломами.
  7. Солкодерм. Его применяют редко из-за невысокой действенности средства.
  8. Цитостатики. Зачастую применяют 5-Фторурацил, который является антагонистом пиримидина по механизму действия. Метод эффективен на 60%.
  9. Проспидин. На данный момент не используется.
  10. Подофиллин. Препарат, который тормозит митозы. Эффективность препарата не более 75%. Он имеет сильное токсическое и тератогенное действие.
  11. Подофиллотоксин. Его действенность — не более 70%.

Применение противовирусных средств

Наибольшей популярностью при лечении вируса пользуются иммуностимулирующие
препараты, которые активизируют выработку интерферона, необходимого для борьбы с любыми вирусами и инфекциями в организме. В настоящий момент доктора назначают следующие медикаменты для поддержания иммунитета: виферон, альтевир, генферон, интрон А, кипферон, вэллферон, циклоферон и т.д.

Все они обладают одинаковой эффективностью и хорошо зарекомендовали себя при лечении ВПЧ всех типов. Врачи также используют имунотропные
лекарства, которые задействуют различные активаторы иммунитета для лечения и профилактики всех типов ВПЧ. К таким препаратам можно отнести Гепон и Изопринозин
.

Это очень серьезные и сильные препараты, которые используются при любых иммунодефицитных состояниях. У Гепона очень положительные отзывы, а изопринозин
не менее эффективен при лечении, но они все имеют серьезные побочные эффекты.

На фармацевтическом рынке есть противовирусные средства (солкодерм), которых используют специально для лечения папиллом, но тут следует заметить, что они эффективны только при внешнем проявлении вируса, когда на коже возникают бородавки, кондиломы. Такие препараты их просто «прижигают», а кондиломы и прочие наросты вскоре исчезают.

Вирус 16 и 18 типа
обычно никак себя внешне не проявляет поэтому в данном случае использование таких препаратов считается нецелесообразным.

Отдельное признание среди медицинского сообщества получили лекарства для вакцинации от онкогенных видов ВПЧ. Вакцинация проводится с целью профилактики заболеваний рака шейки матки и другой онкологии. Женщинам, у которых обнаружили данные типы вирусов, нужно пройти вакцинацию, чтобы избежать агрессивного развития ВПЧ.

На данный момент вакцинация на территории РФ представлена только двумя зарегистрированными препаратами – Гардасил и Церварикс
. Оба лекарства почти одинаковы по составу, но первый препарат американский, а другой- бельгийский. Как и любую вакцину, их вводят внутримышечно с помощью уколов.

Стоит сразу же отметить, что, как и любая вакцина, данные препараты не обладают никаким лечебным свойством и не оказывают никакого терапевтического эффекта, так как их применяют только с целью профилактики злокачественных процессов.

При обнаружении раковых и предраковых клеток применяют выше описанное лечение, добавляя в лечение препараты- цитостатики (противоопухолевые), а также применяя деструктивное (иссечение очагов поражения) и хирургическое лечение. Методика лечения зависит от того, насколько вирус мутировал, чтобы вызвать необратимые или обратимые изменения органов малого таза.

Противовирусная терапия — обязательный элемент комплексного лечения недуга. Вирус персистирует в организме, в любой момент может проявиться. Поэтому только противовирусные средства могут остановить его развитие, размножение. Согласно исследованиям, эффективность противовирусных препаратов значительно увеличивается при комплексном их применении (сочетании системных противовирусных медикаментов с местными противовирусными средствами).

ПОДРОБНОСТИ:   Зинерит от прыщей отзывы и цена на мазь от прыщей

Аллокин-альфа — препарат, который относят к противовирусным средствам с иммуномодулирующим действием. Выпускается препарат в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций в ампулах по 3, 6 шт. в упаковке.

Медикамент используют для борьбы с хронической папилломатозной инфекцией различных типов, которая вызвана онкогенными либо неонкогенными штаммами вируса. Средство часто применяют в монотерапии, в комплексном лечении ВПЧ. Его нельзя применять при:

  • индивидуальной непереносимости препарата;
  • выраженных аутоиммунных недугах;
  • в детском возрасте.

Виферон — препарат из группы интерферонов. Выпускается в виде мази, геля, суппозиториев. Медикамент прекрасно сочетается с противовирусными средствами, индукторами интерферона. Его применяют в качестве местного иммуномодулирующего элемента в комплексной терапии ВПЧ, вируса герпеса, хламидийной, микоплазменной инфекции.

Генферон — представитель комбинированных интерферонов. Выпускают его в форме вагинальных, ректальных суппозиториев. Его применяют в качестве местного иммуномодулирующего средства в комплексном лечении вместе с противовирусными медикаментами.

Эпиген Интим — препарат, имеющий комплексное действие: иммуностимулирующее, противовирусное, восстанавливающее; снимает воспаление, зуд. В аптеке можно приобрести спрей для местного применения. Раствор желтоватый, с характерным запахом. Медикамент успешно применяют в борьбе с вирусами, в составе комбинированной либо комплексной терапии. Средство используют местно для предупреждения заражения ВПЧ и в комплексной терапии, сочетая с Аллокином-альфа.

Применение противовирусных средств

В группу иммуномодуляторов входит Иммуномакс. Его выпускают в виде лиофилизированного порошка для парентерального использования. Имеет белый цвет. Медикамент эффективен в борьбе с ВПЧ. Используется в комбинации с деструктивными методами терапии. Назначают его только после изучения иммунограммы. До 12 лет медикамент не рекомендуют применять. Побочные действия на данный момент изучаются.

Ликопид — иммуномодулятор в форме таблеток (по 10-20 шт. в картонной упаковке). Препарат сочетают с противовирусными медикаментами, деструктивным лечением. Нельзя принимать при индивидуальной непереносимости глюкозаминилмурамилдипептида, при обострении аутоиммунного тиреоидита, при высокой температуре тела (выше 38°С), беременности, лактации.

Во время использования медикамента может повышаться температура тела до 38°С, возникать диарея, тошнота, боль в голове, головокружение. Изопринозин — представитель иммуностимулирующих медикаментов. Выпускают в виде таблеток по 30, 50 шт. Препарат значительно увеличивает силу интерферонов, противовирусных медикаментов. Уникально действенный медикамент для лечения папилломатоза гортани, новообразований, бородавок.

Медикамент категорически нельзя применять при непереносимости компонентов средства, подагре, мочекаменной патологии, аритмиях, хронической почечной недостаточности, в детском возрасте до 3 лет. В качестве нежелательных проявлений могут выступить тошнота, рвота, дискомфорт в животе, зуд кожных покровов, повышение уровня мочевины в крови, боль в голове, недомогание, слабость, сонливость, полиурия, болезненность в суставах.

Деструкция — эффективное средство для удаления признаков недуга, оно имеет ряд нежелательных проявлений:

  • возможная неэффективность метода (40% случаев);
  • риск развития рецидива (55% случаев).

Не представляется возможным контролировать полноту удаления всего измененного эпителия. Глубину удаления определяют эмпирически. Вирус папилломы человека может персистировать в неудаленном участке. Возможен рецидив ВПЧ.

Действенность способа терапии не означает полное отсутствие ВПЧ. Хирургическим путем можно удалить явные признаки недуга. Всегда существует риск развития рецидива, поскольку очень трудно полностью избавиться от вируса. Он может остановиться в здоровых клетках.

Но и нельзя с точностью утверждать, что вирус папилломы не излечивается. Всегда есть надежда на быстрое излечение. Рекомендуется вовремя начать терапию, если речь идет об онкогенных типах с высокой агрессивностью (их преимущественно относят к 16, 18 типу).

Согласно эпидемиологическим данным большинство случаев развития рака шейки матки спровоцировано заражением женщины онкогенными типами ВПЧ – 16 и 18. Данные штаммы в 70% всех случаев являются причиной перерождения доброкачественных клеток в раковые и в половине всех случаев развитием предраковых дисплазий.

Содержание

  • Как препарат действует на папилломавирус
  • Состав Церварикса и рекомендации по применению
  • Особенности использования при лечении ВПЧ
  • Показания к назначению и побочные эффекты
  • Противопоказания к назначению и передозировка
  • Аналоги Церварикса и препараты заменители

Церварикс представляет собой лекарственное средство в форме вакцины, которое направлено для подавления вируса папилломы человека. Данный препарат с целью профилактики развития ряда заболеваний, которые возникают в результате заражения и активации онкогенных штаммов 18 и 16.

После прохождения полного курса прививок у пациентов обнаруживаются специфические антитела к данным типам и сохраняются на протяжении последующих 4 — 7лет.

Церварикс ВПЧ также дает защиту половине привитых от заражения любых типов ВПЧ, передающихся половым путем и имеющих высокий онкогенный статус.

Доказательным путем установлено, что после вакцинации иммунная система вырабатывает в 16-25 раз больше антител, противостоящих вирусу папилломе. Данная реакция позволяет организму противостоять такому опасному осложнение, как развитие злокачественных опухолей в репродуктивной системе.

Чтобы прививка вызывала стойкий иммунный ответ, в ее составе используются белки папилломавирусов 18 и 16 штаммов, а точнее смесь вирусоподобных частиц, которая и заставляет организм определять чужеродные вещества и уничтожать их.

Препарат находится в продаже в форме суспензии с однородным составом, помещенной во флакон или одноразовый шприц в объеме 0,5 мл/шт. – это разовая дозировка для проведения одной процедуры.

Процедуру прививания данным лекарственным средством разрешено проводить только в условиях медицинского учреждения. Во время введения рядом должны находится препараты, которые могут понадобиться для оказания неотложной помощи в случае анафилактического шока у пациента.

Схема постановки инъекций, рекомендованная разработчиками:

  • первый укол проводится в назначенный день;
  • второй по истечении одного месяца;
  • третий спустя полгода после первого прививания.

Для пациентов всех возрастов предусмотрена одна дозировка, равная 0,5 мл.

Исследования доказали, что необходимость в ревакцинации отсутствует.

Раствор следует вводить только внутримышечным путем. Зона укола – дельтавидная мышца (область плеча).

Перед применением суспензию необходимо тщательно изучить, чтобы убедиться в ее чистоте и исключить случайное попадание инородных частиц. Затем шприц или флакон тщательно встряхивают до тех пор, пока раствор не станет однородного белого цвета. Вводить все лекарство без остатка.

После процедуры пациент должен оставаться под наблюдением врача в течение получаса, чтобы в случае развития побочного эффекта вовремя оказать помощь.

Рекомендуем почитать:

  1. Генферон свечи при ВПЧ
  2. ВПЧ и беременность
  3. Причины появления бородавок на руках

Клиническая практика применения Церварикса показала, что для исключения негативных реакций организма лучше собрать анамнез перед постановкой первой инъекции.

Максимальный терапевтический эффект отмечается в том случае, если вакцина была введена девочке или девушке до начала половой жизни.

Данный препарат направлен на затормаживание процессов перерождения клеток пораженного вирусом эпителия в раковые. Вылечить ВПЧ невозможно, он изменяет ДНК клеток и навсегда остается в них. Однако данная прививка не способна защитить от рака шейки матки и других онкологических заболеваний, вызванных другими штаммами папилломавирусной инфекции.

Церварикс не оказывает терапевтического эффекта на злокачественные опухоли и не лечит интраэпителиальные неоплазии и другие поражения, которые свойственны для ВПЧ.

Возможно проведение вакцинации лицам с положительным ВИЧ статусом, но эффективность в данном случае может быть ниже.

Курс прививок рекомендован в следующих случаях:

  1. Для предупреждения инфекций в острой и хронической фазе, вызванных папилломавирусом, а также для защиты от нарушений в структуре клеток – предраковые поражения тканей, образование плоских атипичных клеток невыясненного значения, неоплазии цервикальные интраэпитеальные и т.д.
  2. Профилактика онкологических заболеваний шейки матки у молодых женщин и подростков, находящихся в возрасте 10-25 лет.

Внутримышечное введение препарата Церварикс может спровоцировать развитие болей в месте укола, а также таких негативных реакций организма, как:

  • миалгия;
  • крапивница;
  • приступы головной боли;
  • покраснение;
  • рвота;
  • артралгия;
  • зуд;
  • диарея;
  • тошнота;
  • сильная усталость;
  • головокружение.

О появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов необходимо сообщить лечащему врачу для корректировки схемы вакцинации или замены лекарства на аналоги.

Инструкция содержит указания о том, что инъекции запрещено проводить при наличии у больного следующих состояний:

  • лихорадочное состояние с повышением температуры тела выше отметки в 37 градусов;
  • аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость вспомогательных компонентов препарата;
  • период лактации;
  • появление побочных эффектов в период после постановки первой вакцины;
  • беременность.

Также на сегодняшний день нет данных о безопасности применения прививки у следующих категорий пациентов:

  • дети младше 10 лет;
  • больные, проходящие лечение иммуноглобулинами или препаратами крови.

Случаев передозировки не зарегистрировано.

Структурные аналоги у прививки Церварикс отсутствуют. Это абсолютно уникальный препарат, который появился на фармацевтическом рынке сравнительно недавно. Однако в случае острой необходимости и при наличии противопоказаний к применению лечащий врач может провести замену данного лекарственного средства на вакцину под названием Гардасил.

Активный компонент Форма выпуска Схема проведения инъекций Показания к вакцинации
Белки папилломавирусной инфекции Суспензия для приготовления раствора для инъекции, помещенная в одноразовый шприц или флакон. 0-2-6 либо по решению врача и по показаниям в состоянии больной могут быть проведены прививания по системе: 0-1-3 Профилактика развития онкологических заболеваний в области шейки матки, а также дисплазии тканей влагалища, шейки матки и половых органов в результате активации ВПЧ. Помогает выработать иммунитет на заражение остроконечными кондиломами.

Уколы разрешено ставить детям 9-15 лет и женщинам и молодым девушкам 16-45 лет.

Каждый из нас подвергается риску заражения ВПЧ, которая несет опасность для жизни и здоровья. Поэтому важно вовремя выявить инфекцию в свое организме и начать лечение, либо поставить прививку и чувствовать себя защищенной от самых опасных штаммов вируса. Профилактика – лучшее решение проблем.

Осложнения

Симптомы осложнений проявляются в виде болезненности, раздражения слизистой оболочки, появляются выделения из влагалища, ухудшается общее самочувствие.

Бородавка может выступить на любой части тела и приносить немалый дискомфорт – это и

Известен уже много лет. Учёные давно установили связь этого возбудителя с перестройкой нормальных тканей организма, но доказать прямую зависимость возникновения новообразований так и не удалось. ВПЧ имеет множество типов, на данный момент открыто около 100 видов. Он присутствует у большей части населения планеты, причём многие являются лишь носителями вируса и не страдают от его проявлений.

В зависимости от типа вируса определяется его воздействие на организм. Некоторые виды ВПЧ являются безвредными, другие вызывают появление бородавок, и даже рак. В связи с принятой классификацией, выделяют неонкогенные и онкогенные группы. Последние могут иметь как низкий, так и высокий риск развития новообразований.

Вакцина против вируса папилломы человека

Многих людей волнует вопрос: необходима ли прививка от ВПЧ? ВПЧ — вирус папилломы человека, который провоцирует возникновение папиллом и кондилом. Это доброкачественные образования, образующиеся на многих участках кожных покровов и внутренних органах. Прививка от вирусной формы заболевания имеет ряд недостатков, с которыми важно ознакомиться.

В отношении прививок от вируса папилломы человека есть споры, поэтому важно знать все «за» и «против» данного мероприятия.

Вирус папилломы человека — небезопасное заболевание, поскольку оно провоцирует образование множества инфекций. Зачастую протекают они в доброкачественной форме, однако иногда могут трансформироваться в злокачественную, что ведет к предраковому состоянию. ВПЧ способствует появлению таких состояний:

  • раковое заболевание шейки матки;
  • новообразования во влагалище;
  • раковая болезнь половых органов;
  • кондиломы в заднем проходе;
  • респираторный папилломатоз.


Adblock
detector