19.01.2019      55      Комментарии к записи Эрозия шейки матки и ВПЧ: как лечить, симптомы отключены
 

Эрозия шейки матки и ВПЧ: как лечить, симптомы


Отличие ВПЧ от эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки и ВПЧ (вирус папилломы человека) существенно увеличивает риск развития рака. Данный факт приводит женщин в ужас, потому как обе патологии являются достаточно распространенными. К счастью, не все типы папиломмавирусов способны вызывать рак и не всякая эрозия шейки матки является истинной.

По факту, онкология грозит 15-28% женщин с ВПЧ 16 и 18 типа, а эрозия или что более верно плоскоклеточное интраэпителиальное поражение в этих случаях является следствием активизации инфекции. При таком диагнозе женщине настоятельно рекомендуется пройти лечение противовирусными препаратами, иммуностимуляторами, прижечь эрозию жидким азотом, радиоволнами, лазером или другими методами. Также важно учитывать, что ВПЧ часто сочетается с другими инфекциями. Все они должны быть пролечены.

По статистике, с диагнозом «эрозия шейки матки» сталкивается каждая третья женщина. Но что представляет собой это распространенное заболевание? Эрозия шейки матки (ШМ) — это дефект слизистой оболочки. Бывает она 2 видов:

  1. Истинная эрозия — приобретенная доброкачественная патология, проявляющаяся изменением целостности слизистой шейки матки. Визуально определяется как покрасневший участок на розовой поверхности здоровых тканей. При пальпации эрозийный участок кровоточит. Также кровотечение наблюдается после полового контакта, низ живота у женщин с таким диагнозом периодически тянет, болит. Наиболее частые причины заболевания: воспаление (чаще всего вызванное инфекционными болезнями), повреждение шейки матки во время родов, аборта или оперативного вмешательства, гормональный сбой. Также на развитие истинной эрозии может повлиять дисбактериоз влагалища, частая смена партнеров, нерегулярные половые контакты, нарушения иммунного характера.
  2. Псевдоэрозия (эктопия). Характеризуется нестандартным расположением цилиндрического эпителия, его разрастанием из канала шейки матки на ее влагалищную часть. Проще говоря, эктопия — «выворот» канала шейки матки наружу. Визуально также определяется как покраснение, но в отличие от истинной эрозии при пальпации не кровоточит и вообще не доставляет женщине неудобств. Наиболее часто эктопия возникает в период полового созревания, при беременности. Нередко появляется при приеме гормональных препаратов, оральных контрацептивов.

Невооруженным глазом определить, что это изъязвление или эктопия, невозможно. Для этого женщине следует пройти дополнительные обследования. А теперь внимание! Ни истинные эрозии, ни уж тем более эктопии не являются предраковым состоянием и в рак не переходят. Чем действительно страшна истинная эрозия ШМ, так это «легкодоступностью» для проникновения инфекций, нарушением менструального цикла, бесплодием.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ — это инфекционное вирусное заболевание, которое передается преимущественно при половом контакте. Существует около 600 штаммов вируса, около 40 из них поражают половой тракт и задний проход женщин и мужчин. Типы вируса подразделяются на неонкогенные, низкоонкогенные и высокого онкогенного риска.

После заражения вирус папилломы может достаточно долгий срок «спать», никак не проявляясь и не влияя на здоровье. Причиной его активизации чаще всего является резкое снижение иммунитета, например, на фоне других инфекционных заболеваний, беременности, перенесенных операций, плохого питания и т. д. Инкубационный период ВПЧ — от 2 недель до нескольких лет.

Основным симптомом папиллмавирусной инфекции как у женщин, так и мужчин является образование небольших наростов — генитальных бородавок, кондилом, папиллом. Чаще всего они обнаруживаются в паховой зоне на гениталиях и вокруг заднего прохода. Реже наросты образуются внутри прямой кишки, уретры, на шейке матки, в ротовой полости. Также для ВПЧ характерно появление папиллом на коже тела: под грудными железами, в подмышечной впадине, на шее, веках.

А теперь перейдем к сухой статистике:

  • Больше других рискуют заразиться ВПЧ лица в возрасте 17-33 лет. Основной массе инфицированных (70%) 20-24 года.
  • У 72% пациентов ВПЧ исчезает самостоятельно в течение года. 92% заразившихся самоизлечиваются в течение 2 лет.
  • Вирус папилломы человека обнаруживается в 99,7% случаев рака шейки матки.
  • При хроническом течении ВПЧ изменения в мазке на цитологию выявляют: в течение 3 лет у 25-33% женщин, спустя 5 лет — у 17-36%.
  • При наличии ВПЧ предраковое состояние определяют у 3-10% женщин, при отсутствии инфекции — у 0,3-0,7%.

Как видим, прогноз при инфицировании ВПЧ для большинства женщин благоприятный. Опасность представляют лишь некоторые его штаммы, а также хроническое течение болезни. Для постановки диагноза используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Активный инфекционный процесс подтверждается наличием ДНК вируса папилломы во влагалищных выделениях.

Путаница в терминах

Многие активно спорят на тему, повышает ли ВПЧ при эрозии шейки матки риск развития рака? Ответить на данный вопрос невозможно из-за неправильной его постановки. Эрозия ШМ, дисплазия и предраковое состояние далеко не одно и то же. Чтобы внести ясность, следует устранить путаницу в терминах:

  • Эрозия шейки матки -это дефект покровного эпителия, в основном травматического происхождения. Иногда эрозией называется эктопия (псевдоэрозия).
  • Дисплазия — это обратимые патологические изменения клеток эпителия матки (появление множественных ядер, увеличение ядра, потеря формы, исчезновение разделения эпителия на слои). Дисплазия может быть легкой (CIN1), средней (CIN2) и тяжелой (CIN3), в зависимости от глубины поражения эпителия.
  • Предраковое состояние — тяжелая дисплазия.

Стоит отметить, что путаница в терминах и разногласия в определениях доброкачественных состояний ШМ среди врачей существует до сих пор. Часто эрозией называют эктопию, цервицит и другие доброкачественные состояния. Такой диагноз нередко ставится женщине только на основании кольпоскопического осмотра без дополнительного обследования, тогда как изменения клеток можно обнаружить только после цитологического исследования или биопсии.

Также устаревшим является и термин «дисплазия». В 1978 была принята новая терминология в классификации патологий эпителия шейки матки, где его заменили на «неоплазию». Но также как и дисплазия, этот термин используется все реже. Наиболее современными определениями состояний дисплазии считаются: «интраэпителиальное поражение», «интраэпителиальное образование», «интраэпителиальная опухоль». Такой диагноз ставится только на основании результатов цитологического мазка и/или гистологического исследования.

Внимание! Предраковым состоянием является «высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (HSIL)». Иногда для определения предрака используются устаревшие термины «цервикальная интраэпителиальная неоплазия 3 степени (CIN3)», «тяжелая дисплазия». Все остальные состояния или заболевания ШМ не относятся к предраку.

Основной причиной рака шейки матки является не эрозия, а ВПЧ. Некоторые типы папилломавирусов попав в базальный слой эпителия способны встраиваться в геном клетки, вызывая ее изменение. Наиболее опасными считаются штаммы 16 и 18 (70% случаев рака). Также к типам повышенного онкогенного риска относятся папилломавирусы 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Никогда не вызывают рак штаммы 1, 2 ,3, 5. Штаммы низкоонкогенного риска (развитие рака маловероятно): 6, 11, 42, 43, 44.

Но опять же, для развития рака шейки матки одного инфицирования высокоонкогенным типом ВПЧ недостаточно. Инфекция развивается в организме не всегда, и даже при ее развитии шанс самоизлечиться достаточно высокий. Здесь целесообразно привести сравнение: «Представьте, что эпителий шейки матки — это почва, а ВПЧ семена, способные вызывать злокачественное перерождение клеток.

  • длительный прием ОК (5 и более лет);
  • дефицит бета-каротина, витамина А, С в рационе;
  • иммунодефицитные состояния;
  • 5 и более родов;
  • рак головки полового члена у партнера;
  • случаи раковых заболеваний у кровных родственников;
  • половые инфекции;
  • ВПЧ;
  • отклонения от нормы в цитологических мазках в анамнезе
  • больше 3 половых партнеров;
  • нездоровый, асоциальный образ жизни;
  • вредные привычки.

Важно понимать, что злокачественное перерождение клеток не происходит в один момент. С начала развития дисплазии может пройти 8, а то и 20 лет. Более того, дисплазия — процесс обратимый. Она может внезапно исчезнуть даже при длительном течении. Это подтверждают многолетние исследования. Согласно одному из них (автор А.Остор и др.

Совершенно очевидно, что диагноз дисплазия, равно как и эрозия шейки матки, а также ВПЧ требуют полноценного обследования женщины. Необходимо исключить другие половые инфекции, определить наличие и тип ВПЧ, дифференцировать эрозию от псевдоэрозии, узнать, есть ли патологические изменения клеток эпителия ШМ и какова их степень поражения.

При обнаружении сопутствующих инфекций назначается соответствующая терапия. Чаще всего при ЗППП применяются противовоспалительные препараты, антибиотики. Если инфекций не обнаружено, ВПЧ не определяется или не активен, а степень дисплазии 1-2, то в большинстве случаев занимается выжидательная позиция.

При инфицировании ВПЧ онкогенного типа женщине настоятельно рекомендуется пройти профилактическое лечение. Специфической терапии от ВПЧ на сегодняшний день не существуют. Методы, которые применяются, направлены на подавление активности вирусов при помощи иммуностимулирующих и противовирусных препаратов.

ПОДРОБНОСТИ:   Папилломы на члене и головке у мужчин: как быстро убрать?

Риск развития онкологии

Сочетание двух патологий женской половой системы, как носительство ВПЧ и эрозийные процессы шейки матки, повышает риск развития онкологических процессов. Среди всех папилломавирусов самыми опасными считаются ВПЧ 16 и 18. Чаще всего обнаруживается рак при ВПЧ 16. ВПЧ 18 стоит на второй позиции по частоте онкозаболеваний.

Патологические процессы в шейке матки
Патологические изменения Описание
Эрозия Процесс смещения цилиндрического эпителия к влагалищу при неизменном строении и функций клеточного эпителия. Различие условий между шеечным каналом и влагалищем приводят к повреждению цилиндрических клеток, возникают повреждения ― эрозии.
Дисплазия Модификации в строении плоского эпителия шейки матки, при котором нарушаются структуры, формы клеток и процессы их деления. В отделе перехода между шейкой матки и влагалищем цилиндрический эпителий остается в неизменном виде.
Рак Это изменение строения и функций эпителиальных клеток, их неограниченный рост и разрастание.

Дисплазия шейки матки — предраковое состояние слизистой, которая выстилает поверхность шейки матки. Патологию можно определить только во время осмотра при помощи кольпоскопа и при проведении уточняющих анализов. Выделяют 3 формы цервиакальной неоплазии (CIN):

  • CIN I — легкая форма, характеризующаяся минимальным изменением эпителия шейки матки;
  • CIN II — умеренная форма дисплазии, указывающая на среднюю степень деструктивных процессов;
  • CIN III — тяжелая форма, указывающая на рак шейки матки. Именно при этой форме выявляют штаммы ВПЧ 16 и 18.

ВПЧ и беременность

У вируса папилломы человека есть особенность — во время беременности выходить из персистирующего состояния в клинические формы.

Опасность папилломы шейки матки при беременности состоит в возможном инфицировании вирусом гортани ребенка, патогенным воздействием на трофобласт, что вызовет самопроизвольный аборт.

Все препараты с деструктивным действием (подофиллин, подофиллотоксин и.т. д.) обладают повреждающим действием на плод, что является прямым противопоказанием к применению.

Если имеются выраженные наросты, то возможно выполнить лечение лазером или током, но только в 3 триместре.

Иногда, чтобы выключить момент прохождения плода по инфицированным родовым путям, прибегают к кесареву сечению.

Симптомы и признаки

Клинические проявления папилломавирусной инфекции находятся в прямой зависимости от состояния иммунитета и типа вируса.

Симптомы заболевания могут быть транзиторными (проходящими), латентными (скрытыми) или персистирующими (периодически повторяющимися).

Около 80% пациентов с ВПЧ сталкиваются с транзиторным типом инфекции, это самый благоприятный вариант, при котором вирус выводится из организма без лечения.

Урогенитальная папилломавирусная инфекция проявляется полиморфными изменениями на коже и слизистых оболочках половых органов.

При поражении шейки матки ВПЧ развиваются очаги поражения, которые сопровождаются ощущением зуда, выделениями, дискомфортом во время полового акта, иногда — кровянистыми выделениями при травматизации сосудов. Данное утверждение больше подходит для клинической и субклинической формы инфекции.

Самостоятельно женщина вряд ли сможет увидеть папиллому шейки матки, потому что образование находится глубоко во влагалище и визуализируется при гинекологическом осмотре на кресле.

Для латентного течения характерно отсутствие жалоб, клинических и морфологических проявлений. В этом случае показано наблюдение в динамике за состоянием шейки матки, влагалища и вульвы.

С таким недугом, как эрозия, сталкивается практически каждая девушка или женщина. Женская матка представляет собой полый мышечный орган, выстилаемый изнутри эндометрием, грушевидной формы.

Здоровая шейка матки и эрозия шейки матки

Немного подробнее

Шейка матки выступает соединением между утерусом и вагиной. Нераковое противоестественное изменение или расстройство ровного защитного мезотелия влагалищного фрагмента шейки матки, которое сопровождается образованием пораженных участков и возникновением незначительного количества кровянистых выделений называется эрозией шейки матки. Врачи различают два ее вида.

  1. Псевдоэрозию — встречается у женщин до 30 лет и ее не нужно лечить прижиганиями или замораживаниями, а достаточно будет профилактических мер в виде определенных свечей типа ревитаксы или же простых компрессов алоэ с медом, спринцеваний ромашкой.
  2. Истинную эрозию, когда язвы глубокие. Лечат в основном криодеструкцией. На поврежденное место наносят жидкий азот. А также удаляется с помощью прижигания, которое можно применять всем.

Спринцевание ромашкой — хорошая профилактика болезни

Причины болезни

Сегодня условий возникновения выделяют несколько. Основным является механическое повреждение покрывающего слоя ткани вагинальной среды. Таким образом, чаще всего наблюдаются эрозивные процессы после чистки (абортов), тяжелых родов, применения противозачаточных спиралей. Вторым фактором являются воспалительные процессы. К их числу относят хламидий, трихомонад, ВГГ, ВПЧ16. Ну и еще одним фактором является гормональный сбой в организме женщины.

Часто мы даже не знаем, что больны. Обнаружение происходит в процессе плановых осмотров. Потому как симптомов заболевания практически незаметно.

Эрозия шейки матки

Истинная эрозия может протекать совсем незаметно, и только спустя две недели, перейдя в псевдоэрозию, обнаружиться в виде небольшой геморрагии или воспалительных выделений.

В последнее время участились случаи заболевания, вызванные ВПЧ 16. Заражение матки таким вирусом вызывается разными штаммами, что может провоцировать не только появление папиллом, но и приводит к раку.

  • раннее начатие сексуальной жизни;
  • неправильное функционирование иммунитета;
  • венерические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • аборты;
  • проблемы с ЖКТ;
  • стрессы;
  • если на протяжении длительного времени применяете гормональные контрацептивы;
  • онкологические заболевания;
  • длительное курение, алкоголь;
  • аутоиммунные процессы;
  • передача при родах, от зараженной матери.

Курящие девушки входят в группу риска

Вирус папилломы человека это группа вирусов, которая включает в себя 27 видов из 5 родов и 170 штаммов. Папилломы 16 типа наиболее часто встречающиеся среди более 70 % всех зараженных. Попадая в организм человека, начинает очень быстро развиваться. Его деятельность приводит к патологическому изменению ДНК, которое ведет к появлению онкологических заболеваний.

Обычно ВПЧ и эрозия развиваются синхронно. Через два года после заражения болезнь уходит бесследно у 80% женщин при наличии сильного иммунитета, и лишь у 20% перерастает в устойчивый ВПЧ. Диагностируется обычно путем взятия мазков и соскобов.

как лечат эктопию шейки матки впч отрицательный

Бытует мнение, что нерожавшим вообще не следует лечиться. Раньше девушкам просто предлагалось забеременеть, родить, а затем якобы все само собой рассосется либо же будет проведена процедура прижигания. Но по сути своей эрозия — это микроскопические трещинки на шейке матки, соответственно стадии заболевания большего либо меньшего размера.

И часто именно «благодаря» эрозии женщина не может забеременеть. Это можно сравнить с ржавчиной на водопроводных трубах, которая не дает воде, в данном случае сперматозоидам, нормально проходить по трубам и достигать своей цели. Но это было не правильно, так как все зависит от степени повреждений. То есть, когда это просто покраснение достаточно банального лечения свечами.

Небольшие трещины лечатся свечами

  1. Появление на теле бородавок, форма которых округлая.
  2. Выделения с кровью из половых органов после сексуальной активности.
  3. Образование в местах соприкосновения кожных покровов (подмышки, пах) папиллом. Их активное размножение.
  4. Появление кондилом в области ануса и наружных половых органов.

Если было обнаружено хоть одно из вышеперечисленных проявлений, нужно срочно обращаться к специалисту.

Эрозия шейки матки и ВПЧ, как мы уже выяснили, связаны между собой. Самыми вредоносными типами папиллома вируса были признаны 16,18,31,35. Во время их активизации на слизистых оболочках шейки матки образуются уплотнения. Это и есть папиллома, приводящая к нарушению роста тканей. Если игнорировать все эти посылы и вовремя не пролечить эрозию, вирус начинает усугублять ситуацию, происходит увеличение площади поражения и беспорядочное деление патологических клеток, что в свою очередь может и стать результатом обнаружения у человека онкологии.

Кондилома — повод для немедленного обращения к специалисту

Вирус может длительное время никак себя не проявлять, находясь в организме в спящем режиме. Когда же складывается благоприятная ситуация (значительное снижение иммунитета, при эрозии) он уже может начать себя проявлять. Выделяют четыре стадии. Все они наблюдаются у людей, зараженных вирусом опухолетворного типа.

  1. Первая стадия характеризуется скрытым течением. Выявление возможно только при проведении специальных лабораторных анализов.
  2. Второй стадии характерно появление новообразований на коже.
  3. Третьей фазе сопутствуют изменения на клеточном уровне.
  4. Четвертый этап – мутационные процессы в клетках, развитие раковой опухоли.
ПОДРОБНОСТИ:   Акне на курсе как бороться

При наличии родинок, заключение о наличии папиллома вируса в организме выходит на первое место. Нередко высыпания находят в анусной части, но более всего им подвержена шейка матки, что выявляется лишь при осмотре кольпоскопом.

Помимо развития кожных темных новообразований большого объема, с неравномерными краями вызывает такие аномалии как:

  • дисплазия;
  • лейкоплакия;
  • эктопия;
  • аденокарцинома шейки матки.

ВПЧ при эрозии шейки матки во время беременности вызывает множество сомнений, споров и не утешительных прогнозов врачей для матери и плода. Даже кесарево сечение не может стопроцентно поручиться, что плод не будет инфицирован. Многие специалисты предполагают, что 6 и 11 типы вируса могут проходить сквозь плаценту. Остальные виды совершенно безвредны для малыша.

Матка: вид спереди, шейка матки, шейка матки в норме вид снизу и карцинома шейки матки

Выявление ВПЧ

Если у человека присутствуют папилломы в генитальной зоне, это еще не значит, что он болен. Надлежит пройти комплексное медобследование. С помощью анализов определяется:

  • присутствие вируса в крови;
  • его тип;
  • уровень поражения клеток;
  • риск появления осложнений в виде онкологии.

Изначально проводится клиническое обследование пациента, выявление жалоб. В случае выявления кондилом остроконечной формы, осмотр гинекологический.

Следующий этап — цитологический осмотр. С его помощью представляется возможным выявить вируса малоагрессивного типа. Вирус же агрессивный выявить посредством представленного анализа невозможно по причине его специфики. Кольпоскопия тоже не гарантирует стопроцентный ответ.

В случае возникновения каких-либо сомнений по поводу наличия вируса или подтверждения его присутствия в организме проводится биопсия. Эта процедура подразумевает под собой взятие некоторого участка зараженной ткани и последующее изучение.

Гистология точно обоснует либо оспорит диагноз. В гистологическом материале выделяются зараженные клетки. Такие клетки называются койлоциты, отличает их наличие крупного ядра, светлый ободок вокруг, большого количества базофилов.

Безошибочный метод анализ ПЦР. Основан он на исследовании ДНК вирусного тела в биологическом материале.

Типы ВПЧ, род их деятельности.

  1. 28, 49, 10 типы вызывают развитие плоских наростов.
  2. 1-4 провоцируют рост подошвенных бородавок.
  3. 27 тип – вульгарные бородавки.
  4. 6,18,16,13,11,33,35 и 31 формируют остроконечные папилломы.
  5. 30,40,42,43,55,52,57-59,61,62,67-70 вызывают мутацию клеток ДНК, как следствие предраковых элементов.

Койлоциты — зараженные клетки с крупными ядрами

Лечение

Кольпоскопия

Даже с нынешним развитием медицины и фармакологии еще не изобрели лекарство, действие которого было бы направлено именно на борьбу с ВПЧ. Само же лечение подразумевает под собой принятия мер и препаратов для повышения иммунной сопротивляемости организма, а также удаление сформировавшегося видимого очага. Также важной частью лечения является постоянное обследование, определяющее появление рецидивов.

Удаляют поврежденные клетки и высыпания:

  • методом криотерапии (эффективность 60%);
  • электрокоагуляцией (высокоэффективность и высокий риск повторного появления);
  • радиоволновая терапия ( удаление одиночных кондиломы);
  • лазерная терапия (длительное рубцевание участка, высокий уровень рецидивов);
  • солкодерм (препарат для удаления наростов на подошвенной части ступни);
  • использование трихлоруксусной кислоты (применяют для обработки только области ануса и гениталий);
  • цитостатики (50 % эффективности).

Удалив внешние проявления, назначают хирургическое лечение, антивирусные препараты, а также иммуномодуляторы. В основном назначаются препараты интерфероновой группы, Гропринозин, Ликопид, Генферон, Виферон.

Диагностика: какие обследования нужны при папилломавирусной инфекции

Самостоятельно определить наличие эрозии не представляется возможным, поскольку в большинстве случае такое состояние не сопровождается заметной симптоматикой и обнаруживается только при очной встрече с гинекологом. В редких случаях могут возникать кровянистые выделения (преимущественно после половых актов), которые с большей вероятностью являются признаком уже протекающего воспаления или даже рака шейки матки, нежели символизируют эктопию.

При подозрении на эрозию потребуется прохождение дополнительных процедур, среди которых в основном отмечают:

  1. Цитологическое исследование тканей, или как часто сообщают пациенту врачи – «мазок на раковые клетки». Такая формулировка приводит в панику большинство людей, но на практике означает стандартную процедуру, позволяющую заблаговременно определить предраковое состояние органов задолго до того, как начнет формироваться злокачественная опухоль.
  2. Кольпоскопия – следующий этап диагностики, на котором удается однозначно определить, является ли ранее упомянутое красное «пятно» физиологической нормой или же отклонением, которое нужно медикаментозно лечить. Современные технологии позволяют использовать инновационный видеокольпоскоп, который передает на экран монитора графическое изображение генитальных органов. Благодаря этому диагностика становится в разы информативнее, проще и точнее.
  3. При обнаружении на шейке матки каких-либо признаков патологических изменений потребуется биопсия для развернутого анализа образцов, которые подлежат детальному гистологическому исследованию.
  4. ПЦР-тестирование на выявление папилломавируса – неотъемлемый этап, при помощи которого можно спрогнозировать развитие рака шейки матки (на случай обнаружения подобной инфекции в организме). Статистика все чаще свидетельствует о том, что эктопия возникает на фоне активной деятельности ВПЧ.

Вирус папилломы

Своевременная диагностика причины заболевания – мощный инструмент, способный предотвратить прогрессирование недуга, поэтому важность регулярных гинекологических осмотров нельзя недооценивать.

Диагностическое обследование при подозрении на эрозийные процессы заключается в осмотре при помощи инструментов и специальных приборов, и проведении лабораторного скрининга для выявления степени деструктивных процессов в тканях и причин патологии. Обследования, которые назначает гинеколог при патологиях шейки матки, приведены в таблице.

Обследование при подозрении на эрозию шейки матки
Виды диагностики Характеристика
Гинекологический осмотр Осмотр доктором на кресле с использованием зеркал позволяет визуально оценить видоизменения структуры шейки матки. После осмотра принимается решение о необходимости дополнительной диагностики.
Кольпоскопия Аппаратное обследование кольпоскопом, позволяющее увеличивать рассматриваемую область до 10-ти раз. При осмотре проводятся пробы с использованием медицинских растворов.
Проведение биопсии Дополнительно обследование при кольпоскопии, при котором делается иссечение подозрительного участка поврежденных тканей для проведения лабораторных анализов.
Гистологическое исследование Изучение материала, полученного во время биопсии.
Цитологический анализ по Папаниколау Диагностика соскоба слизистых шейки матки для выявления клеток ВПЧ и других клеточных патологий.
УЗИ Исследование внутренних половых органов при помощи ультразвука.
Лабораторный скрининг на ВПЧ Проведение лабораторной диагностики для выявления ВПЧ, его типа и уровня концентрации.
Иммунограмма Лабораторный скрининг состояния иммунитета.

Осмотр на гинекологическом кресле

Если при осмотре у женщины визуализируется эрозия шейки матки, то обосновано будет проведение диагностики на ВПЧ, так как причиной образования эктопического дефекта может быть папилломавирусное инфицирование.

Инструментальная диагностика

• Расширенная кольпоскопия.

• Жидкостная кольпоскопия.

Тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет диагностировать проявления папиломмавирусной инфекции.

• ацетобельный эпителий,
• мозаичность,
• пунктация,
• наличие атипичного очага.

Папиллома на шейке матки, после обработки раствором Люголя, приобретает налет, похожий на «манную крупу».

• Цитологическое подтверждение.

Характерный признак — обнаружение клеток с койлоцитозом и дискератозом. В этом случае, можно предположить развитие малигнизации CIN (рак на месте).

• Биопсия при папилломе шейки матки.

1. после получения атипических клеток при цитологическом анализе,
2. при явных признаках инфицирования ВПЧ,
3. при кольпоскопии (онкогенность вируса здесь в расчет не берется),
4. при незначительных изменениях на шейке матки, но при имеющихся подтвержденных лабораторно данных о присутствии высокоонкогенных типов ВПЧ.

• Гистология.

• кондиломами с дискератозом и акантозом,

• СIN различной степени,

• злокачественной опухолью шейки матки.

Женщина у врача

Лабораторная диагностика

Как и при любой другой инфекции, при ВПЧ необходимо сдать анализы.

1. Определение вирусной нагрузки.

Для подтверждения ВПЧ обосновано использование Метод Hybride Capture(ВПЧ-Digene-тест), ПЦР-real time для количественной оценки риска озлокачествления.

Чем выше вирусная нагрузка при папилломе шейки матки — тем больше опасность развития рака.

Как расшифровать анализы на ВПЧ

При показателях выше 5 000 геномов риск для озлокачествления папилломы шейки матки очень велик.

Кроме ПЦР-диагностики на ВПЧ, необходимо обследоваться на ИППП для выявления сопутствующих инфекций.

2. ПЦР-анализ на присутствие ВПЧ в организме.

3. Онкомаркеры: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и др.

4. В диагностике атипичных состояний шейки матки выполняют мазок по Паппаниколау с последующей онкоцитологией.

Пути заражения ВПЧ

Условно выделяют 3 способа приобретения инфекции:

  • контактно-бытовой;
  • через половые акты;
  • при родах от матери.

В общественных местах пользования, в особенности – бассейнах, банях и саунах, вирус локализуется в большой концентрации из-за его устойчивой адаптации и выживаемости в воде. Способствовать заражению могут рукопожатия, общие полотенца, расчески, постельное белье и предметы посуды.

Заражение детей может произойти не только при наследовании вируса от матери в момент рождения, но и существенно позже – при посещении детского сада или иных занимательных кружков и секций, где на занятиях и играх у каждого ребенка имеется открытый доступ ко всем объектам, на которых могут сохраняться вредоносные агенты ВПЧ.

ПОДРОБНОСТИ:   Вирус папилломы человека на шейке матки: лечение

При этом риск заражения не исключается даже при соблюдении всех необходимых, как казалось бы, правил защиты – применение контрацепции барьерного типа (презервативов) не гарантирует полной безопасности половой близости.

Стимулировать распространение урогенитальных инфекций могут как экзогенные, так и эндогенные причины, которые напрямую влияют на иммунитет. Среди них:

  • ранее перенесенные заболевания;
  • реабилитация после хирургического вмешательства;
  • подорванное психоэмоциональное состояние человека, вызванное чередой конфликтов;
  • воздействие на организм вредных привычек (курения, алкогольной или наркотической зависимостей);
  • нарушения функционирования желудочно-пищеварительного тракта;
  • неблагоприятных климатические условия, влияющие на температуру тела (перегревание/переохлаждение);
  • несбалансированное питание;
  • хронический недосып, вызванный переутомлением и чрезмерной нагрузкой, в частности физической.

Лечение ВПЧ

Если наряду с эктопией аномального размера и формы был распознан и вирус папилломы человека, то все силы направляют на подавление репликации инфекции и удаления доброкачественных наростов (при их наличии). Только после данного этапа назначают повторное обследование органов, от результатов которого будет зависеть целесообразность дальнейшего применения аппаратных методик.

Лечение эрозии шейки матки и ВПЧ подразумевает комплекс мероприятий, направленных на повышение общего тонуса организма, для этого пациенту назначается курс иммуностимуляторов и противовирусная терапия. Нередко подобные манипуляции приводят к самопроизвольному исчезновению признаков дисплазии, в обратном случае – предстоит прибегнуть к помощи современных медицинских процедур, среди которых наиболее эффективно проявили себя:

  1. Криодеструкция (разрушение под прицельным воздействием низкотемпературного жидкого азота на поверхностную эрозию).
  2. Радиоволновая хирургия (помимо удаления пораженного эпителия специальным ножом позволяет выполнить качественную биопсию тканей).
  3. Лазерокоагуляция (сфокусированный лазерный луч повреждает напрямую пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани).
  4. Диатермоконизация и диатермокоагуляция (методы, основанные на тепловой обработке тканей при помощи слабых импульсов электрического тока, оставляют рубцы на эпителии, потому не применяются по отношению к нерожавшим женщинам).

В качестве альтернативы внутрь влагалища закладывают тампоны, предварительно пропитанные мазями на основе антибиотиков.

Методы лечения эрозии шейки матки
Метод Описание
Прижигание специальными растворами Лечат различными химическими растворами, например «Солковагином».
Диатермокоагуляция Прижигание проводится при помощи высокочастотного тока.
Криодеструкция Нанесение на пораженные участки жидкого азота, который вызывает отмирание воспаленных клеток. Метод используется при наличии язв больших размеров.
Лазерная вапоризация Удаление измененного эпителия лучом лазера. Метод не оставляет рубцов и не повреждает здоровые ткани.
Удаление при помощи аргоновой плазмы Под действием газа аргона при его ионизации осуществляется локальный нагрев и процесс коагуляции тканей шейки матки.

• состояния иммунной системы,
• характера и локализации патологических очагов,
• наличия сопутствующих заболеваний,
• степени онкогенности вируса.

Половой партнер должен быть обследован в обязательном порядке. В период прохождения терапии рекомендован половой покой, а после окончания — использование презерватива.
Единой схемы лечения ВПЧ не существует.

Как избавиться от папилломы шейки матки

• Деструкция (разрушение) жидким азотом, электротоком, лазером, радиоволнами, фотодинамическим и аргоноплазменным воздействием.

• Удаление с помощью цитотоксических препаратов.

Подофиллин, 5- фторурацил.

• Химическое разрушение.

Обработка 3-хлоруксусной кислотой, солкодермом и пр.

Деструктивные методы воздействия считаются более эффективными, но при их применении нарушается анатомо-функциональная целостность (могут быть у нерожавших женщин проблемы во время родов).

На фоне прочих инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта и другой сопутствующей патологии нарушается работа иммунной системы, поэтому показано применение иммуномодулирующих препаратов и противовирусных средств.

Иммуномодуляторы и противовирусные лекарства при ВПЧ назначают как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.

• Гроприносин,
• Панавир,
• Галавит,
• Виферон,
• Изопринозин.
• Промисан.
• Индинол

Изопринзин более современный и эффективный препарат, входит в стандарты терапии стран Европы.

Изоприназин принимают по 2 таб. (1000 мг) 3 раза в день, курсом 5 дней. Необходимо провести 3 курса с перерывами в 4 недели.

Способ применения: Изоприназин назначают после деструктивных вмешательств по 2 таблетки 3 раза в день, в течение 10 дней, повторно проводят еще 2 курса с интервалами в 10- 14 дней.

Панавир — лекарственный препарат на растительной основе, имеет иммуномодулирующее, противовирусное действие.

Способ применения: 0,004% раствор (3 инъекции через 48 часов, далее 2 инъекции через 72 часа, всего 5 инъекций).

Трансректально используют свечи Панавир по 1 свече на ночь, в течение 10 дней.

В виде геля Панавир применяют 2-3 раза в день для местного лечения после оперативного вмешательства.

Во время беременности и грудном вскармливании лекарства не используют.

Промисан – онкопротектор, по мнению исследователей, снижает риск развития рака шейки матки в терапии женщин, инфицированных ВПЧ.

Способ применения: по 2 капсулы 2 раза в день в течение полугода.

Индинол при ВПЧ способствует избирательной гибели инфицированных клеток, препятствует дальнейшему размножению вируса.

Способ применения: 2 капсулы 2 раза в день от 3 до 6 месяцев.

Галавит – иммуномодулирующий, противовоспалительный и антиоксидантный препарат.
Способствует улучшению всех звеньев иммунитета за счет активации фагоцитоза.

Способ применения:100 мг 1 раз в сутки внутримышечно в течение 5 дней, далее по 100 мг через день до 10-15 инъекций на весь курс.

Выпускается Галавит и в форме суппозиториев.

Профилактические мероприятия ВПЧ

В настоящее время разработана вакцинация, препятствующая развитию ВПЧ и позволяющая минимизировать как развитие рака шейки матки, так и других типов опухолей, образовавшихся из-за его деятельности. В составе прививки находятся только органические вещества, необходимые организму для выработки иммуноглобулинов (антител), способных противостоять штаммам папилломавируса.

На сегодняшний день повсеместно используются только 2 вида таких прививок, получившихся всемирное признание:

  • Церварикс (обеспечивает защиту организма от 16 и 18 типов вируса);
  • Гардасил (также справляется с 6 и 11 типами).

Научно обосновано, что указанные штаммы агрессивно стимулируют формирование кожных наростов, которые могут малигнизироваться в условиях ослабленного здоровья.

На фармацевтическом рынке вакцины представлены в виде суспензий, упакованных в одноразовые шприцы. Такие прививки рекомендованы для молодых девушек, женщин и мужчин, еще не вступивших в половую жизнь и не имеющих в организме следов нахождения ВПЧ.

Игнорирование наличия инфекции делает вакцинацию бессмысленной тратой денежных средств. Схема введения прививок разбивается на несколько периода и вводится троекратно на протяжении полугода.

Для профилактики атипичных процессов в матке и заболеваний ВПЧ рекомендуется соблюдать такие рекомендации:

  • соблюдение здорового способа жизни;
  • придерживаться полноценного и сбалансированного питания, диеты, включающей витамины группы В, витамин А, фолиевую кислоту и селен;
  • отказ от вредных привычек, особенно от курения;
  • соблюдение режима дня, полноценный сон;
  • ведение активного образа жизни с умеренными спортивными нагрузками;
  • отказ от беспорядочных половых связей, использование презервативов;
  • прохождение осмотра у гинеколога дважды в 12 месяцев;
  • проведение ПАП-скрининга на ВПЧ, лабораторную диагностику на наличие скрытых инфекций со сдачей мазков на цитологию согласно рекомендациям доктора;
  • вакцинация от канцерогенных типов ВПЧ, что особенно актуально при отсутствии инфекции.

Эрозия — не приговор. Своевременная диагностика патологии и проведение соответствующих мер по ее устранению приводит к полному выздоровлению. Профилактика является весомым фактором в предотвращении развития осложнений и перерождения в последующем здоровых тканей в раковые. Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, здоровый образ жизни, поддержание иммунитета на должном уровне способствуют предупреждению развития деструктивных процессов в женских внутренних половых органах.

В качестве первичной профилактики ВПЧ используется вакцинация.

Существует 2 вакцины от папилломавирусной инфекции: Гардасил (квадривалентная, на 4 патогена) и Церварикс (бивалентная, на 2 патогена).

Гардасил – специально разработанная вакцина от папилломы шейки матки.

По мнению изобретателей прививки от ВПЧ, вакцинацию необходимо провести до начала половой жизни.

Рекомендуемый возраст для мальчиков и девочек от 9 до 17 лет, для женщин от 18 до 26 лет.

Прививка против ВПЧ происходит путем трехкратного введения вакцины в течение 6 месяцев. Отметим, что согласно аннотации, вакцина является профилактическим, а не лечебным средством.

Во время вакцинации необходимо предохраняться от беременности.

И Гардасил, и Церварикс официально применяют в 65 странах мира, включая Российскую Федерацию. В США, Франции, Германии вакцины от ВПЧ включены в календарь прививок.

Церварикс и Гардасил от папилломы и рака шейки матки помогают лишь профилактически, но никак не влияют на уже существующую папиллому шейки матки и не лечат папилломавирусную инфекцию.


Adblock
detector