14.04.2019      1      Комментарии к записи Лечение от бесплодии новые репродуктивные технологии отключены
 

Лечение от бесплодии новые репродуктивные технологии


Важность причин для успешного лечения бесплодия

Неэффективность лечения при бесплодии зависит от вынесения неправильного или неполного диагноза. Успех в лечении бесплодия прямо пропорционален в точной диагностике его причин.

К основным причинам женского бесплодия относят:•    трубно-перитонеальное, обусловленное функциональными нарушениями в фаллопиевых трубах либо спайками малого таза, приводящими к непроходимости труб (составляет 40 – 50%);•    эндокринное, обусловленное нарушением обмена веществ, синтезом мужских и женских стероидов (составляет 15 – 30%);

•    генитальный эндометриоз (яичники, матка) составляет 20 – 30%;•    маточное, обусловленное грубыми врожденными и приобретенными пороками матки, редкая форма (отсутствие матки, заращение ее полости, наличие внутриматочных синехий, повреждение базального слоя слизистой матки);•    иммунологическое, обусловленное выработкой антител женским организмом против сперматозоидов партнера, относится к редким формам (составляет 3%);

•    психологическое или неясного генеза, составляет 5 – 19%.Основными причинами мужского бесплодия выступают:•    секреторное, обусловленное патологией яичек или внешними факторами (нарушенная экология, вредные привычки) и заключается в ухудшении качества спермы и снижении количества сперматозоидов;

•    Стимуляция яичниковЗаключается в стимуляции овуляции при нарушении ее процесса или отсутствии. Применяется при эндокринном факторе. Для усиления функции яичников назначаются индукторы овуляции различных гормональных групп (гонадотропины, непрямые индукторы, агонисты и антагонисты гонадолиберина и препараты на основе бромкриптина).

Лечение от бесплодии новые репродуктивные технологии

•    Лечение генитального эндометриозаСостоит из двух этапов. Первый этап заключается в выполнении хирургической лапароскопии и разрушении эндометриоидных гетеротопий, второй этап – в назначении гормональных препаратов, тормозящих функцию яичников. Эффективность лечения при данном виде бесплодия составляет 40 – 65% (случаи наступления беременности).

Есть немало факторов, влияющих на женское здоровье и препятствующих наступлению беременности. Большинство из них можно устранить медикаментозно или при помощи операции. Но в некоторых случаях полное восстановление репродуктивных функций невозможно и требуется применение вспомогательных методик, таких как ЭКО (со своими или донорскими ооцитами).

Примерно 20% всех случаев женского бесплодия связано с неправильной выработкой гормонов. В результате чего нарушается функционирование яичников, а нормальное созревание женских половых клеток и овуляция не происходят.

При этом у женщины часто наблюдаются сбои менструального цикла (удлинение, отсутствие регулярности), перепады настроения, избыточный рост волос по мужскому типу. Провоцирующим фактором гормональных и эндокринных нарушений могут служить ранее перенесенные травмы головы, неправильное питание, постоянные стрессы.

Эта относительно редко встречающаяся форма бесплодия вызвана чрезмерной активностью иммунной системы. Зачатие не происходит, поскольку женским организмом вырабатываются антитела, разрушающие сперматозоиды. Подробнее о иммунном бесплодии→

Схожим действием обладают средства (спреи, крема, спринцевания), изменяющие кислотность влагалища.

Лечение от бесплодии новые репродуктивные технологии

Такая патология чаще встречается у женщин, злоупотребляющих местными химическими контрацептивами, страдающих от аллергии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов или перенесших гинекологические операции.

Своевременная диагностика иммунологического бесплодия дает хорошие шансы на зачатие при соблюдении рекомендаций врача и прохождении соответствующего лечения. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, возможно проведение процедуры внутриматочной инсеминации или ЭКО.

Не на последнем месте среди факторов, препятствующих зачатию и нормальному вынашиванию ребенка, находятся патологии матки. Это могут быть врожденные пороки строения – загиб, удвоение, аномальная форма, а иногда и отсутствие органа, рубцы, приобретенные в результате воспаления или оперативных вмешательств.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение псориаза ногтей в домашних условиях: все способы

Отдельно стоит упомянуть о нарушении структуры мышечного слоя матки – эндометриозе. Все эти дефекты мешают эмбриону нормально закрепиться и развиваться.

Повреждение маточных труб и нарушение их проходимости в результате воспаления – еще одна причина отсутствия беременности.

Изредка, бесплодие бывает обусловлено недоразвитостью (гипоплазией) женских половых желез и преждевременным истощением яичников.

Использование репродуктивных технологий (ЭКО, суррогатное материнство, донорство ооцитов) и гормональной стимуляции успешно практикуется и оставляет шанс на рождение ребенка даже в самых сложных случаях.

Бывает и так, что оба супруга здоровы, но беременность не наступает. В такой ситуации можно говорить о психогенных факторах. К ним относятся перенесенные моральные травмы, например, опыт неудачной беременности или потеря уже рожденного ребенка.

Подсознательно женщина может настолько бояться повторения, что это препятствует зачатию. Также создать психологическое неприятие способна тяжелая обстановка в семье или негативный опыт материнства у близких родственников и знакомых.

Лечение женского бесплодия, вызванного такими причинами, должно начинаться с осознания проблемы. Чтобы оно было эффективным, необходима проработка травмирующей ситуации с психотерапевтом.

Важность причин для успешного лечения бесплодия

В тяжелых случаях бесплодия и при наличии смешанного бесплодия (проблемы репродуктивной системы у обоих супругов) применяются методы ВРТ:•    Искусственная инсеминацияВыполняется донорской спермой или спермой партнера после предварительной ее обработки. Проводится при эректильной дисфункции партнера, малом содержании сперматозоидов или сниженном их количестве, аллергической реакции женщины на составляющие эякулята и так далее.

•    Экстракорпоральное оплодотворениеЗаключается в оплодотворении полученной яйцеклетки от женщины в пробирке спермой донора или мужа и введение ее в маточную полость.•    ИКСИИнтрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку совмещается с методом ЭКО и проводится при плохом качестве спермы (изменение подвижности, жизнеспособности, строения сперматозоидов и при наличии в эякуляте антиспермальных антител).•    Донация женских половых клетокПроведение ЭКО с использованием донорской яйцеклетки•    Суррогатное материнство

Вынашивание оплодотворенной яйцеклетки пациентки суррогатной матерью (одним из этапов является ЭКО).

В арсенале репродуктолога есть достаточно много вариантов лечения бесплодия, и в каждом конкретном случае нужно выбрать наиболее подходящий и эффективный.

Если причиной отсутствия беременности является нарушение процесса овуляции у женщины, то на помощь приходит лечебный протокол под названием «классическая индукция овуляции», когда с помощью незначительного гормонального воздействия нормализуется работа яичников и созревает яйцеклетка. Дальнейшее зачатие происходит естественным способом.

Если по результатам обследования выявляется снижение показателей спермограммы, то паре может быть предложено лечение методом инсеминации, когда специальным образом обработанная сперма (мужа или донора) вводится непосредственно в полость матки.

К сожалению, такие «консервативные» методы не всегда помогают: беременность наступает только у 15-17% супружеских пар.

На сегодняшний день самый эффективный метод преодоления бесплодия — процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Название процедуры происходит от латинских слов extra — снаружи, вне и corpus — тело, т.е. оплодотворение половых клеток (яйцеклеток) женщины вне ее организма с последующим переносом эмбрионов в полость матки.

Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО различается и колеблется в среднем от 40 до 58% в зависимости от причин бесплодия и возраста супругов.

Проведение программы ЭКО наиболее целесообразно при выраженном мужском бесплодии, при сочетанном факторе и иммунологическом бесплодии, и при бесплодии неясного генеза, когда традиционными методами обследования не удалось установить причину отсутствия беременности.

При сниженных показателях спермограммы оплодотворение проводится методом ИКСИ, т.е. специального отобранный сперматозоид с помощью микроманипуляционной техники вводится непосредственно в яйцеклетку. Это позволяет повысить шансы оплодотворения даже при тяжелом мужском бесплодии.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия у коров

врт санкт-петербург

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) возможно получение сперматозоидов из придатков яичка и из яичка при помощи пункции (TESA, MESA), после чего также проводится ИКСИ.

В последние годы для лечения бесплодия используются различные донорские программы. При отсутствии сперматозоидов у партнера или отсутствии полового партнера возможно оплодотворение спермой донора (методом искусственной инсеминации или методом ЭКО).

При преждевременном истощении яичников (например, после неоднократных оперативных вмешательствах на яичниках) и у женщин в постменопаузе (когда процесс образования яйцеклеток прекращается в силу возраста) для наступления беременности могут быть использованы донорские яйцеклетки. Это позволяет женщине стать мамой даже в самых сложных случаях.

При невозможности вынашивания беременности (при пороках развития или при полном отсутствии матки; при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний) можно прибегнуть к услугам суррогатной матери. При проведении подобной программы эмбрионы, полученные при слиянии яйцеклеток и сперматозоидов генетических родителей, переносятся в полость матки суррогатной матери для вынашивания.

Уже хорошо отработана технология криоконсервации, т.е. замораживания генетического материала (эмбрионов, спермы и яйцеклеток), с целью долгосрочного хранения для последующего использования.

К программе ЭКО прибегают не только пациентки, страдающие бесплодием.

Лечение от бесплодии новые репродуктивные технологии

Нередко в клинику ЭКО обращаются пары, которым нужна беременность ребенком определенного пола (эта необходимость возникает при генетических заболеваниях — например, при гемофилии, которая чаще диагностируется у мальчиков). В этом случае на эмбрионах до их переноса в полость матки проводится генетическое исследование (предимплантационная генетическая диагностика) и определяется принадлежность к тому или иному полу.

При проведении программы ЭКО возможна селекция (т.е. выбор) эмбрионов по резус-фактору. Эта процедура необходима резус-отрицательным пациенткам, у которых были случаи тяжелого резус-конфликта во время предыдущих беременностей. Благодаря проведению предимплатнационной диагностики в полость матки переносятся только резус-отрицательные эмбрионы. В этом случае беременность протекает без конфликта с организмом матери.

Аналогичным образом проводится генетическая диагностика на некоторые генетические заболевания (например, муковисцидоз). Теперь у семей, которые являются носителями мутаций муковисцидоза появилась реальная возможность рождения здоровых детей.

Если диагностика подтвердила наличие у женщины проблем с зачатием, поддающихся корректировке, врач подбирает соответствующие консервативные либо хирургические методы лечения бесплодия.

При выявлении эндометриоза, нарушений менструального цикла, отсутствии овуляции, добиться желаемого эффекта помогает гормонотерапия.

Лечение инфекционных заболеваний, в том числе венерических, требует применения антибиотиков и иммуностимулирующих средств. При этом проходить терапию должны оба супруга.

Лечение женского бесплодия, вызванного поликистозом яичников, запущенной формой эндометриоза или нарушением проходимости маточных труб может потребовать хирургического вмешательства.

Обычно такие операции выполняются малоинвазивным лапароскопическим способом. Эффективность метода при данных патологиях достигает от 30 до 65%.

Виды бесплодия у женщин

Относительно момента возникновения бесплодия выделяют два его вида. О первичном виде речь идет, если у женщины, несмотря на попытки зачать ребенка, никогда не наступала беременность.

Наиболее распространенными причинами этого вида бесплодия являются:

  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • врожденные патологии строения репродуктивных органов.

Лечение от бесплодии новые репродуктивные технологии

Женщинам, которые ранее были беременны (независимо от исхода) и испытывают трудности с зачатием, ставится диагноз – вторичное бесплодие. В этом случае, нарушения чаще происходят вследствие воспалительных заболеваний, приводящих к образованию спаек. Осложненные аборты или роды также могут стать причиной приобретенного бесплодия.

ПОДРОБНОСТИ:   Кыст аль хинди при беременности — Твой гинеколог

Диагностика патологии

Диагностика – первый шаг к подбору эффективный тактики лечения бесплодия и решению проблемы.

Пациенткам, обратившимся к гинекологу по поводу длительного отсутствия беременности, предстоит пройти комплексное обследование, состоящее из следующих процедур:

  1. Гинекологический осмотр с помощью зеркал.
  2. Взятие мазка из влагалища.
  3. Сдача анализов крови на определение скрытых инфекций и уровня половых гормонов.
  4. УЗИ органов малого таза.
  5. Кольпоскопия (осмотр шейки матки специальным микроскопом). Подробнее о кольпоскопии→

На основе полученных данных, анамнеза и жалоб пациентки, врач может рекомендовать дополнительные обследования. Для подтверждения эндометриоза, полипов или небольших миом назначается диагностика при помощи гистероскопии (осмотр полости матки эндоскопическим аппаратом).

При подозрении на непроходимость маточных труб выполняется гистеросальпингография с контрастным веществом.

Исключить иммунологические причины бесплодия позволяет проведение MAR-теста, выявляющего в шеечной слизи антиспермальные антитела.

Еще один важный этап в обследовании – определение наличия овуляции. Выявить ее можно, используя специальные тесты, УЗИ-контроль, а также регулярно замеряя базальную температуру. Подробнее: как измерить базальную температуру→

После установления первопричины отсутствия зачатия, специалист рекомендует паре адекватные в данной ситуации методы лечения бесплодия – оперативные, консервативные или с применением репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминация).

Лапароскопия (оперативная эндоскопия)

Современный хирургический метод, суть которого заключается в операции или обследовании брюшной полости под контролем высокотехнологичной видеосистемы, благодаря чему врач может следить за ходом проводимых им манипуляций.

бесплодие, не приговор

Оперативная эндоскопия, если говорить о ней как о способе лечения бесплодия, несет скорее диагностический характер и в меньшей степени лечебный. Так, лапароскопия стала одним из наиболее достоверных способов обследования, когда у семейной пары подозревается бесплодие неясного генеза. На момент опытных исследований она доказала свою результативность и вывела диагностику этого вида бесплодия на новый уровень.

Лечение женского бесплодия народными средствами

При незначительных сбоях в работе женской репродуктивной системы и отсутствии противопоказаний, допускается лечение бесплодия народными средствами. Особое внимание уделяется правильному питанию.

Женщинам, желающим зачать ребенка, народная медицина рекомендует употреблять:

  • отвар еловой хвои (1 ст. л. на 200 мл кипятка), как средство от полипов;
  • чай из плодов боярышника;
  • продукты, богатые витамином Е (салат-латук, печень, мякоть тыквы).

Также рекомендуется выбирать для интимной близости позы, способствующие оплодотворению. При загибе матки благоприятной считается позиция, в которой мужчина находится сзади. Если у женщины избыточный вес, она может добиться необходимой глубины проникновения при половом акте, положив ноги на плечи супругу.

Среди одобряемых гинекологами средств, находятся гомеопатические препараты растительного происхождения. Но выбирать их следует с осторожностью, убедившись, что нет аллергии на действующие компоненты.

врач врт

С разрешения лечащего врача допускается лечение гормональных форм бесплодия у женщин с помощью грязевых аппликаций и ванн. Эффективен этот метод и при спаечном процессе в малом тазу.

Положительные отзывы имеются также о гирудотерапии. Но перечисленные процедуры дают результат только при прохождении полного курса лечения и в сочетании с традиционной терапией.


Adblock
detector