24.04.2019      19      Комментарии к записи Лечение бесплодия при крипторхизме отключены
 

Лечение бесплодия при крипторхизме


Почему становится все больше бесплодных мужчин?

Бесплодие является медицинским термином, который употребляется в отношении пар, ведущих регулярную половую жизнь без использования контрацептивов в течение года, но при этом беременность не наступает. Мужчины становятся бесплодными под воздействием разных патологических особенностей, свойственных их организму.

Эти особенности могут затрагивать функционирование внутренних органов, работу эндокринных желез, нервную систему. Высока вероятность патологических процессов, влияющих на деятельность половых желез, что приводит к дистрофическим изменениям семенных канальцев. Под их воздействием также меняется и качество спермы.

Среди заболеваний, ведущих к мужскому бесплодию, можно назвать крипторхизм. У мужчин с таким диагнозом отсутствует одно либо оба яичка. Формирование яичек происходит при развитии эмбриона. На протяжении практически всей беременности они находятся в брюшной полости и незадолго до появления мальчика на свет опускаются в мошонку. Однако, в некоторых случаях этого не происходит, либо происходит со значительной задержкой. Данное явление и называется крипторхизмом.

Развитие крипторхизма может быть обусловлено следующими причинами:

  • механические (травматизация),
  • отклонения в работе эндокринной системы,
  • особенности наследственности,
  • гормональные нарушения в организме матери в период вынашивания.

Кратко о симптомах, последствиях, лечении и реабилитации

Крипторхизм проявляется себя в первую очередь отсутствием в мошонке одного или обоих яичек, что заметно как визуально, так и при пальпации. Внешне мошонка имеет недоразвитый вид, является плоской и асимметричной. Состояние сопровождается болевым синдромом, имеющим ноющий и тянущий характер, отдающимся в живот и пах.

Чем более поздно обнаруживается проблема, тем более тяжелыми для здоровья мужчины бывают последствия. Так, крипторхизм у взрослых повышает вероятность развития рака яичек, но что еще более важно – он является причиной нарушения фертильности и бесплодия. Из-за проблем с правильной локализацией яичек в мужском организме вырабатывается малое количество сперматозоидов, а сама сперма имеет низкое качество и минимальную оплодотворяющую способность.

Из-за данного состояния может провоцироваться перекрут яичка с прекращением его кровоснабжения, а также осложнения при паховых грыжах, приводящие к гибели семенных желез. Дополнительно при крипторхизме последствиями могут быть нарушение выработки половых гормонов, образование избыточной массы тела, у подростков – недоразвитие вторичных половых признаков, у взрослых – импотенция.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия у женщин: виды, методы, препараты

Основным методом диагностики при крипторхизме является ультразвуковое исследование, в ходе которого специалист определит конкретную разновидность патологии и выберет наиболее эффективный метод лечения. Если речь идет о детях, то может применяться консервативная гормональная терапия (с 30%-й вероятностью успешного излечения). Данный метод имеет большое количество побочных эффектов, в числе которых:

  • увеличения в размерах мошонки и полового члена;
  • приобретение кожей пигментации;
  • гиперплазия предстательной железы.

Перечисленные явления носят временный эффект, они могут исчезнуть, если лечение проводилось правильно.

Если лечение крипторхизма проводится в возрасте старше 2-х лет, врачами рекомендуется оперативное вмешательство

Если лечение крипторхизма проводится для пациентов в возрасте старше 2-х лет, врачами обычно рекомендуется оперативное вмешательство. В ходе процедуры под местной анестезией или общим наркозом в области паха выполняется небольшой размер, через который яичко высвобождается (в комплексе с семенным канатиком и сосудами) и правильно размещается в мошонке, после чего фиксируется.

Важно: хотя методика хирургического вмешательства для детей в возрасте 6-12 месяцев является процедурой очень сложной, требующей от хирурга максимума умений и навыков, если при крипторхизме лечение будет проведено своевременно, это избавит маленького пациента от многих проблем в будущем. В частности, это снизит его подверженность травматизму, исключит вероятность образования злокачественных опухолей и перекрута яичка, предотвратит потенциальное развитие мужского бесплодия и проблем с интимной стороной жизни.

Что касается взрослых мужчин, то в этом случае крипторхизм и бесплодие чаще всего идут рука об руку, так как в большинстве случаев диагностика выявляет необходимость удаления яичка. При односторонней патологии это снижает шансы на успешное зачатие на 47%, при двухсторонней аномалии – делает их равными нулю.

После завершения лечения крипторхизма большое значение для пациента, особенно если таковым является подросток или юноша, имеет качественная реабилитация, причем реабилитация психологическая. Будущему мужчине приходится очень тяжело, так как он осознает свою неполноценность в сравнении со сверстниками, что может привести к образованию различных комплексов и проблем с половой сферой жизни.

Психологическую подготовку следует начинать еще до проведения операции, чтобы подросток или юноша мог четко осознать медицинский характер своей проблемы. Хорошо также, если к подобной подготовке привлекаются родители – врачи могут показать им на фото и в видеоматериалах, как будет проводиться операция, чтобы ближайшие родственники имели представление о том, что будет происходить с их ребенком.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение у бабок бесплодия - Бесплодие

Особенности лечения

Существуют три способа решения данной проблемы: консервативная терапия, оперативное вмешательство и комбинированное лечение.

В ходе консервативного лечения врачи стремятся нормализовать гормональный фон и устранить отклонения эндокринного характера. Иногда крипторхизм обусловлен именно этими проблемами, и их преодоление способствует избавлению от болезни. Кроме этого, пациенту полагается витаминотерапия. Такое лечение нужно начинать еще в детском возрасте, примерно с 4 лет.

Операция заключается в хирургическом перемещении яичка в правильное для него положение. Проводят такую операцию тоже в детстве, в возрасте 6-7 лет.

Данное заболевание нередко приводит к проблемам с репродуктивной функцией. Дело в том, что из-за крипторхизма ткань яичка может атрофироваться. Это нарушает сперматогенез и влияет на процесс выработки тестостерона. Результатом становится бесплодие.

Темпы атрофических процессов в ткани яичек зависят от многих обстоятельств. На это влияет выраженность симптомов, особенности лечения, степень тяжести бесплодия и пр. Насколько далеко зашли нарушения, провоцирующие бесплодие, современные врачи устанавливают по гормональному профилю. По изменениям гормонального статуса можно установить, как проходит процесс выработки половых гормонов, сохранен ли тестикулярный резерв. Опираясь на это, выясняют, насколько эффективной окажется терапия, и выбирают способ медицинского воздействия.

Одной из опасных особенностей крипторхизма является, то, что ткань яичка может переродиться в раковую опухоль. Поэтому при выявлении этой болезни необходимо пройти полное обследование и наблюдаться у специалиста.

Эффективность лечения заболевания зависит от своевременности обнаружения проблемы, правильности лечения и объема патологических изменений. Если болезнь была обнаружена в детстве, пока не возникло значительных нарушений, а врачебная помощь оказалась качественной, то риск развития проблем с репродуктивным здоровьем существенно снижается.

Причины развития крипторхизма

Проблема крипторхизма на самом базовом этапе возникает на последних неделях беременности, когда семенные железы плода начинают опускаться по паховому каналу к мошонке. Данный механизм запускается рядом факторов, включая:

  • определенное внутрибрюшное давление;
  • оптимальный уровень тестостерона;
  • работу сформированной направляющей связки, прикрепляющей яичко к мошонке.

Правильное местонахождение яичек очень важно, так как после рождения ребенка их нормальное развитие (а затем, по мере взросления, и нормальное функционирование) зависит от определенной температуры – в мошонке она на пару градусов ниже, чем в брюшной полости. Только при этом условии семенники в дальнейшем могут успешно выполнять свою основную функцию – сперматогенез и производство мужского полового гормона тестостерона, а именно эти два фактора обеспечивают фертильность мужчины

Наиболее популярными причинами крипторхизма называют эндокринные сбои (вследствие гормонального дисбаланса у эмбриона или матери)

Специалисты не сходятся во мнении, какие именно факторы «виновны» в том, что яичко плода, а иногда и новорожденного младенца, не опускаются на предписанное им природой место. Наиболее популярными объясняющими крипторхизм причинами называют:

  • эндокринные сбои (вследствие гормонального дисбаланса у эмбриона или матери);
  • механические патологии (обструкция пахового канала, патологически короткие сосуды, снабжающие кровью яички или семенные канатики, проблемы с развитием связок);
  • генетические факторы (исследования показывают, что при крипторхизме часто диагностируется также мутация определенного гена, генетически запрограммированный синдром Дауна и наследственные патологии развития передней брюшной стенки).
ПОДРОБНОСТИ:   Календула для лечения бесплодия

Существует определенная связь между крипторхизмом и недоношенностью новорожденных: у 100% мальчиков, родившихся недоношенными с весом менее 900 гр. и у 17% детей с весом при рождении более 2000 гр. подобная проблема диагностируется чаще всего.

Вообще, ситуация, когда при крипторхизме яичко не опускается в мошонку, является одной из самых частых врожденных патологий детской урологической сферы, хотя только в 1% случаев проблема с крипторхизмом сохраняется после первого года жизни, то есть становится проблемой, с которой справиться поможет только хирургия.

Три разновидности

Крипторхизм может быть нескольких видов. Это:

  1. Ретенция. Заключается болезнь в задержке яичка на определенном участке канала, по которому оно должно было опуститься в мошонку.
  2. Эктопия. Данный случай означает, что одно из яичек расположено в неподходящем для него месте. Такое происходит, если перемещение яичка пошло не по естественному каналу, что привело к его застреванию.
  3. Ложный крипторхизм. Данное явление подразумевает периодическое движение яичка в брюшную полость из мошонки и назад.
  4. Приобретенный крипторхизм. Если мошонка или область паха были травмированы, яички могут переместиться обратно в брюшную полость. Это называется приобретенной формой крипторхизма.

Выявление данной болезни не представляет никаких сложностей. Для подтверждения диагноза проводится осмотр, УЗИ, КТ либо МРТ.


Adblock
detector