14.04.2019      2      Комментарии к записи ЭКО при мужском факторе бесплодия по полису ОМС. отключены
 

ЭКО при мужском факторе бесплодия по полису ОМС.


Что такое мужской фактор бесплодия?

О мужском факторе бесплодия ведется речь в случае частичного или полного отсутствия мужской фертильности, вследствие чего не наступает беременность у здоровых женщин. Патологическое состояние организма может не иметь никаких внешних признаков, и мужчина начнет догадываться о нем только после неудачных попыток зачатия при регулярной половой жизни без контрацептивов.

  • Вторичное — в случае, если у него уже имеются дети с предыдущими женами, а в последующем браке у здоровой женщины беременность не наступает;
  • Первичное — детей не было никогда.

Для восстановления репродуктивной функции мужчины могут применять различные варианты терапии — медикаментозная, хирургическая или же изменение образа жизни. Выбор метода лечения напрямую зависит от причины патологии, установленной андрологом.

Что такое мужской фактор бесплодия?

Доля пациентов-мужчин, обращающихся в клиники с проблемами бесплодия, имеет неутешительную тенденцию к росту.

Методы, используемые для лечения репродуктивной функции, включают:

  • Консервативное лечение (чаще в виде лекарственной терапии). Получается хороший эффект при причинах проблемы в гормональных сбоях, инфекциях или воспалительных процессах.
  • Хирургическое лечение, применяемое при нарушении проходимости семявыводящих протоков.
  • Вспомогательные технологии (репродуктивные) при невозможности или неэффективности лечение вышеуказанными способами. Методики ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ИСИ) выбираются после тщательного обследования пациентов в зависимости от причины бесплодия, тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его супруги.

Методики получения сперматозоидов и повышения их качественных характеристик:

  • метод TESE (забор сперматозоидов из яичка путем экстракции);
  • метод MESA (аспирация сперматозоидов с помощью микрохирургического вмешательства).

Перечень факторов, которые вызывают нарушения репродуктивной функции у представителей сильной половины человечества, достаточно широкий. Около 25-45% случаев возникает при варикоцеле. Точный диагноз, а также причины патологии могут быть установлены только по итогам спермограммы и ряда сопутствующих анализов. У 55-75% мужчин бесплодие связано с:

  • Непроходимостью/отсутствием от рождения семявыводящих каналов;
  • Раком/воспалением яичек;
  • Простатитом и прочими воспалительными процессами в мочеполовой системе;
  • Крипторхизмом;
  • Некачественной спермой;
  • Нарушениями эректильной функции;
  • Гормональными сбоями;
  • Врожденными патологиями;
  • Недугами, передающимися половым путем;
  • Инфекционными болезнями;
  • Травмами в области половых органов;
  • Курсом химиотерапии;
  • Неправильным питанием, низким содержанием белков в еде.

Негативно на репродуктивной функции мужчины сказывается нынешняя экологическая ситуация, опасные условия труда, наличие вредных привычек (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем), постоянное физическое и психологическое напряжение.

ЭКО по ОМС представляет собой достаточно дорогостоящую процедуру. Для того, чтобы предоставить возможность большему количеству бездетных пар зачать малыша, с 01.01.2015 мужской фактор бесплодия включен в перечень показаний для такого вида оплодотворения, осуществляемого по обязательной медицинской страховке. В России установлена федеральная квота на проведение ЭКО, которая составляет 106 тыс. руб. В эту сумму по полису ОМС относят несколько процедур:

  • Стимуляцию овуляторной функции яичников;
  • Пункцию;
  • Выращивание эмбриона;
  • Непосредственную процедуру экстракорпорального оплодотворения.
ПОДРОБНОСТИ:   Мужское бесплодие лечение настойками

В список бесплатных услуг по полису ОМС не входит предварительное лечение, которое необходимо пройти партнерам или одному из них перед ЭКО, если будет обнаружена такая необходимость. Оплачивать самостоятельно придется и донорские материалы, которые могут понадобиться для оплодотворения. Если бесплодие мужчины связано с низким качеством спермы, это будет показанием к ИКСИ (внедрению сперматозоида в женскую яйцеклетку искусственным путем), которая не входит в список процедур по медстраховке.

Федеральная программа предусматривает возможность экстракорпорального оплодотворения не только для тех пар, которые пребывают в официально зарегистрированном браке. Для гражданских супругов, которые желают зачать ребенка, эта процедура также доступна. Порядок действий пары, планирующей провести ЭКО по полису ОМС состоит из следующих этапов:

  1. Прохождение консультации у специалистов.
  2. Сдача необходимых анализов.
  3. Выполнение предписания врача по предварительному лечению.

Если после полного курса прописанной терапии желаемый результат не будет достигнут, андролог сможет поставить пациенту диагноз о бесплодии и выдать направление на процедуру ЭКО. Только после этого можно приступать к сбору пакета официальных бумаг, которые понадобятся для постановки в очередь. Для проведения процедуры ЭКО супругам потребуется собрать следующие документы:

  • Полис ОМС;
  • СНИЛС;
  • Паспорт;
  • Выписка из поликлиники с указанием диагноза и кодом МКБ-10, заверенная подписями и печатями лечащего андролога и главного врача;
  • Бланки с результатами лабораторных анализов, подтверждающих диагноз пациента;
  • Согласие на обработку личной информации.

Указанный пакет документов будет отправлен в региональную квалифицированную комиссию, которая осуществляет отбор пар для проведения ЭКО. Обычно информация рассматривается не более десяти рабочих (не календарных) дней, затем специалисты вынесут официальное решение, отраженное в протоколе заседания. После одобрения супруги будут поставлены в очередь на процедуру.

Пациентам должен быть предоставлен список медцентров и больниц, участвующих в программе ОМС, где можно сделать ЭКО. Пара имеет право самостоятельно выбрать специализированное медучреждение из перечня, независимо от прописки и фактического места проживания. Если ЭКО не приносит желаемого результата несколько раз подряд, процедуру можно повторить — в настоящее время законодательно установленные ограничения на количество попыток отсутствуют. Это будет полностью зависеть от физического состояния пары, а также психологического настроя.

Что делать, если беременность после ЭКО не наступила

Идти на новую процедуру. Согласно действующим правилам с 2017 года, количество попыток одной пары не ограничено, это правило действует и в 2019 году. Процедуру ЭКО по ОМС можно повторять столько раз, сколько потребуется. Если пациентка обратилась в течение этого же года, то повторного обследования не потребуется (лишь повторить анализы с истекшим сроком действия).

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия у собак

Кроме полиса ОМС бесплатное ЭКО можно сделать на средства пожертвования частных лиц или организаций. А также можно попасть на акции и снижение цен в клиниках и репродуктивных центрах.

Действия для получения документа на выполнение операции по ОМС

После обращения в поликлинику, сдачи требуемых анализов, исследований и получения результатов всех обследований, паре выдается врачебное заключение о необходимости лечения по методу ЭКО.

В региональную комиссию подается заявление с указанием согласия пациента на обработку его индивидуальных (персональных) данных и документы, включающие:

  • подтверждение результатов обследования;
  • удостоверение личности (копия);
  • индивидуальный страховой полис ОМС (копия).

Комиссия определяет пациента в перечень ожидания — список для желающих пройти процедуру лечения по полису в рамках ОМС.

В дальнейшем при поступлении ресурсов от фонда, в том числе на открытии квоты на ЭКО по мужскому фактору, клиенту предлагается перечень клиник, где он может выполнить операцию. Если в списке не указано учреждение, в котором клиент желает выполнить ЭКО, можно подать заявление в комиссию. К письменному выражению пожелания получить направление именно в эту клинику должно прилагаться письмо-гарантия от выбранного медучреждения, подтверждающее его согласие на проведение операции ЭКО в рамках ОМС конкретному пациенту.

Клиент имеет право выбирать по своему желанию место лечения без учета фактора прописки или региона проживания.

ЭКО по ОМС

Получив направление, пациент обращается в выбранную клинику и уже на месте согласовывает все моменты лечения (начало, продолжительность).

Порядок проведения процедуры ЭКО

  • Основанием для начала лечения бесплодия является соответствующее заключение Комиссии, средства на лечение выделяются из городского бюджета, в соответствии с соответствующим Приказом Минздрава РФ от 26.02.2003 N 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия». Подробности ищите здесь.
  • Программа лечения бесплодия за счёт средств городского бюджета предусматривает:
  • Осуществление двух попыток ЭКО (бесплатно оплодотворение), подсадки эмбрионов (ЭКО и ПЭ), а также выполнение при необходимости криоконсервации эмбрионов, с последующим их хранением не более года, последующую разморозку и подсадку криоконсервированных эмбрионов.

    Программа не включает в себя:

    — применение спермы донора, суррогатного материнства и донорства ооцитов на коммерческой основе.

  • После того, как комиссия примет окончательное решение, пациентке назначают индукцию суперовуляции. Лечащий врач выбирает индивидуальную схему индукции суперовуляции, вносит при необходимости изменения в протокол ЭКО, подбирает соответствующие препараты и корректирует их дозы. Может быть выбран для процедуры ЭКО короткий протокол, или длинный протокол ЭКО – согласно показаниям.
  • В отделении ЭКО женщине проводят УЗИ-мониторинг эндометрия и развития яйцеклетки. Пункцию яйцеклеток осуществляют в амбулаторных условиях, выполняя процедуру в отделении ЭКО, используя общепринятые методики.
  • Оплодотворение яйцеклетки может выполняться с применением ИКСИ, искусственной инсеминации, выбор методики зависит от причины бесплодия.
  • Если сперматозоиды в эякуляте супруга отсутствуют, мужчине могут назначить операцию на яичках, их придатках (ТЕЗА, МЕЗА соответственно).
  • Подсадка эмбрионов выполняется по обычной методике. Нежелательно переносить более 2-х эмбрионов.
  • Если экстракорпоральное оплодотворение завершилось успешно, ведение беременности должны осуществлять врачи районной женской консультации. До 12 недель за развитием беременности наблюдают специалисты, выполнявшие ЭКО.
  • Вся информация о выполненных попытках экстракорпорального оплодотворения, анкеты протоколов ЭКО, сведения о результатах процедуры (удачные протоколы ЭКО), должна быть передана секретарю Комиссии. Одна из задач врачей отделения ЭКО. Эти данные (анкеты протоколов ЭКО, удачные протоколы ЭКО) впоследствии попадают в общий реестр.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия с применением врт

Таким образом, вы познакомились с информацией, как строится работа выдачи направлений на бесплатное лечение бесплодия, на бесплатное ЭКО. Зная порядок получения направления на бесплатное ЭКО, вам будет проще бороться за свои права. Конечно, лучше всего, если это обойдет вас стороной. Надеемся, что квоту на бесплатное ЭКО вы получите без бюрократических проволочек и уже совсем скоро появится долгожданный малыш! Удачи вам, терпения!

Причины отказа комиссий и медучреждения в выделении квоты по ОМС на ЭКО

В большинстве случаев в квоте на ЭКО отказывают из-за уровня АМГ. Гормон еще недостаточно изучен, поэтому в разных областях его трактуют по-разному. Требуемые уровни гормонов для успешного проведения ЭКО на основании Приказа Минздрава №107н:

  • АМГ более 1 нг/мл (на его значение влияет возраст);
  • ФСГ менее 12 МЕ на 2-4 день цикла.

При иных значениях могут отказать в предоставлении льготы или предложить донорскую яйцеклетку.

К сожалению, после всех пройденных анализов и процедур, бесконечных очередей к врачам, комиссия может отказать в праве на бесплатное искусственное оплодотворение.

Основания для отказа:

  1. Медицинские противопоказания. ЭКО нельзя проводить в случае заболеваний из списка, утвержденного Министерством Здравоохранения: гепатит, туберкулез, сахарный диабет, заболевания крови, болезни нервной системы, сердечные заболевания, опухоли матки. Отказывают парам, где оба партнера — носители ВИЧ-инфекции.
  2. Неправильно оформленные документы. В этом случае их нужно переделать, оформить соответствующим образом и подать заявку снова.
  3. Диагноз – бесплодие по невыясненным причинам.

Существуют возрастные ограничения от 19 до 39 лет. После 40 лет льготы на ЭКО не предоставляются.


Adblock
detector