18.04.2019      14      Комментарии к записи Лечение бесплодия у мужщин отключены
 

Лечение бесплодия у мужщин


Как проходит терапия

Анализ на мужское бесплодие и другие виды обследований — это первая стадия в лечении бесплодия. Андролог вначале проводит беседу об образе жизни пациента, перенесенных инфекционных заболеваниях. Затем проводит осмотр наружных половых органов на наличие травм и других внешних изменений.

После пациент направляется на сбор анализов и другие обследования, необходимые лечащему врачу для установки точной причины бесплодия, постановки диагноза и назначения лечения. Возможные анализы и обследования:

  • тест на гормональный профиль;
  • анализ крови на венерические и инфекционные заболевания;
  • УЗИ малого таза;
  • MAR-тест;
  • спермограмма;
  • тест Шуварского;
  • бакпосев спермы;
  • биопсия яичек;
  • онкомаркеры и др.

Лечение мужского бесплодия в «Клинике Современной Медицины»

Успех лечения бесплодия заключается в устранении его причин. Очень важно, чтобы врач-андролог составил план лечения, который определит характер заболевания, явившегося причиной бесплодия.

Врач также должен дать реалистические прогнозы в отношении потенциального успеха лечения. Диагностика начинается с минимума и по мере необходимости расширяется, основываясь на комплексной оценке состояния мужской репродуктивной системы.

Существует два подхода к лечению мужского бесплодия: патогенетический и эмпирический.

Патогенетический подход  заключается в том, что сначала диагностируется причина, а затем подбирается лечение. Бесплодие, причинами которого являются воспалительный процесс, инфекции, определенные эндокринные нарушения, лечится методами консервативной терапии. Когда причины бесплодия более серьезные (например, варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) или неравномерное опущение яичек в мошонку (крипторхизм)), то тогда показано хирургическое вмешательство.

Операция понадобится и в случае обструктивной азооспермии, когда в семявыносящих протоках возникает какое-либо препятствие, чем обусловлено отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Исключение влияния вредных факторов может решить проблему бесплодия, которая кроется во вредных привычках, экологических и других факторах.

Эмпирический подход основывается на использовании методов искусственного оплодотворения. Если бесплодие не поддается ни одному из перечисленных методов лечения, тогда применяется метод ЭКО/ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. При этом причин, приведших к бесплодию, не исследуют. Для проведения метода ЭКО достаточное количество сперматозоидов вместе с яйцеклеткой помещают для оплодотворения в специальную емкость.

Для проведения метода ИКСИ единичный сперматозоид с наилучшими характеристиками подселяется вовнутрь яйцеклетки. Такой сперматозоид помещается в вязкую субстанцию, которая защищает его от вероятных повреждений. Сперматозоид не может двигаться, после чего его помещают в микроскопическую иглу. Игла вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Пациентам с бесплодием рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, вести половую жизнь с регулярностью не реже 1 раза в 3-4дня, избегать стрессов, придерживаться здорового способа жизни. Не стоит забывать и о средствах народной медицины, но желательно перед этим проконсультироваться со специалистом. Очень важен также ваш внутренний настрой. Помните, что комплексное лечение, ваш оптимизм и позитивное мышление способны творить чудеса!

Специально для beremennost.net Любовь Проста

  • осмотр больного и опрос (это позволит выявить генетические нарушения в организме, приведшие к бесплодию);
  • стоит учитывать особенности жизни пациента (частоту половых контактов, предшествующие травмы мошонки и гениталий, возможные операции в районе малого таза, профессиональную деятельность, вредные привычки);
  • мужчина обязательно сдает спермограмму (благодаря этому исследованию оценивают качество спермы: количество спермиев в эякуляте, их подвижности, морфологию форм).

Как лечить бесплодие мужское, скажет врач-андрологи или уролог. В зависимости от причин бесплодия мужчине порекомендуют лечиться некоторыми из следующих препаратов:

  • при малоподвижности и плохой морфологии спермиев назначают витамин Е;
  • для улучшения качественных показателей эякулята рекомендован прием витамина Д;
  • комплексные поливитаминные препараты укрепят организм мужчины;
  • если бесплодие спровоцировано гормональными сбоями, назначают прием гормональных препаратов;
  • антибиотики показаны при наличии воспалительных процессов и для уничтожения патогенной инфекции;
  • при иммунологическом характере патологии назначают лекарства для подавления деятельности иммунной системы, которая уничтожает спермии.

Чтобы вылечить бесплодие, спровоцированное травмами, варикоцеле, непроходимостью семенных канальцев, показано оперативное лечение. Также операцию проводят при наличии таких болезней:

  • пахово-мошоночная грыжа;
  • крипторхизм;
  • патологии мочевыводящего канала;
  • обструкционная азооспермия;
  • фимоз.

Народные методы

Лечение бесплодия у мужщин

Также мужчина может использовать народные средства от бесплодия:

  1. Хорошее средство от мужского бесплодия – свежевыжатый айвовый сок. Лечение начинают на молодую растущую луну. Каждый вечер принимают по 100 мл целебного сока.
  2. При слабоподвижных сперматозоидах показаны ванны с настоем травы подорожника. Берут листья и корневища растения (50 г), заваривают в кипятке (один литр) и выдерживают 40 минут. Средство фильтруют и добавляют в ванну. В течение одного сезона важно принять не менее 15 ванн. В летнее время от процедуры лучше отказаться.
  3. Чай с лепестками розовой и белой розы богат витамином Е. Он необходим для улучшения деятельности репродуктивной системы. Из лепестков также готовят масло, целебный сироп и воду.
  4. Еще один способ лечения бесплодия – прием настоя спорыша. 45 г сухого сырья заливают кипятком (0,5 л). Лекарство выдерживают в термосе 4 часа. Принимают до еды по 100 мл четырежды.
  5. Полезно пить отвар спорыша. В этом рецепте на 20 г сырья берут 0,25 мл теплой воды. Смесь держат на водяной бане 1/3 часа. Затем тару укутывают и дают настояться ¾ часа. Отвар принимают по 30 мл четырежды.
  6. При некачественной спермограмме полезно пить мумие. В стакане морковного сока растворяют 0,3 г средства. Также можно брать черничный или облепиховый сок. Длительность приема – 28 суток. Лекарство выпивают натощак утром и перед сном. Для усиления эффекта вместе с соком выпивают желток куриного яйца.
  7. Поможет от бесплодия чай на основе птичьего горца. Для его приготовления 100 г сырья заваривают в литре кипятка.
  8. Вместо обычного чая и кофе полезно пить настой горицвета. В термос помещают 15 г травы и заливают 0,25 л кипятка. Выдерживают 2 ч.
  9. Регулярный прием рамшии однобокой показан при мужском бесплодии. Для приготовления лекарства 45 г травы кладут в термос и заливают водой (пол литра кипятка). Средство выдерживают в термосе на протяжении всей ночи, пьют по 0,15 л четырежды за 1 ч до еды.

Варикоцеле и бесплодие у мужчин тесно взаимосвязаны. Эта патология относится к секреторным нарушениям и связано с нарушением кровообращения, расширением вен мошонки. При варикозе яичка происходит застой крови, что впоследствии приводит к проблемам полового возбуждения или эякуляции.

Вылечить это заболевание можно с использованием традиционной терапии, а в тяжелом случае болезни необходима операция.

Лечение мужского бесплодия при варикоцеле заключается в прерывании ретроградного кровотока по яичковой вене. Это устраняет гемодинамические нарушения в яичке.

Возможность вылечиться зависит, в первую очередь, от вида болезни, но также и от своевременности обращения к врачу. Так некоторые виды патологий лечатся медикаментозно.

Препараты

Если отсутствие фертильности является последствием инфекционной болезни, назначается антибактериальная терапия. Этиологическое решение проблемы проводится на основании результатов бакпосева семенной жидкости.

Комплексная поэтапная терапия может базироваться на таких препаратах, как:

  • Тетрациклин;
  • Фторхинолон;
  • Цефалоспорин;
  • Макролид.

Вспомогательные лекарства:

  • Ацикловир;
  • Нистатин;
  • Метронидазол (противопротозойные).

При проблемах с гормонами используют, соответственно, гормональные препараты, для:

  • устранения эндогенного дефицита;
  • блокировки синтеза гормонов эндокринной системы, которые могут влиять на сперматогенез;
  • улучшения обменных процессов в организме.

Также с помощью лекарств лечится бесплодие, вызванное:

  • начальной стадией варикоцеле;
  • туберкулезом и сифилисом;
  • стрессом;
  • авитаминозом;
  • венерическими и эндокринными заболеваниями;
  • нарушениями сперматогенеза;
  • проблемами с эрекцией и эякуляцией.

В ходе лечения применяются следующие препараты:

  • андрогены;
  • гонадотропины ( менотропин);
  • бромокриптин;
  • иммуностимуляторы;
  • биогенные препараты.

Методы лечения и профилактики бесплодия у мужчин

  1. Полезна регулярная половая жизнь. Это значит, что секс должен быть как минимум раз в 4 дня. Но помните, что слишком частые половые контакты ухудшают качество спермы.
  2. Откажитесь от курения и алкоголя. Если в день мужчина выкуривает 10 сигарет и более, то это уже злоупотребление. В сутки разрешено пить не более 60 мл алкоголя.
  3. Стрессы снижают выработку тестостерона, так что их нужно избегать.
  4. Яички нормально вырабатывают сперму только при температуре 32 градуса, поэтому откажитесь от тесного белья из синтетики, реже посещайте баню и сауну.
  5. Умеренная физическая активность полезна всем, а особенно тем мужчинам, которые ведут малоподвижное существование.
  6. Избавьтесь от избыточного веса. Правильное питание не только приведет к уменьшению жировой ткани, но и улучшит общее самочувствие.

Если мужчина хочет на долгие годы сохранить свои репродуктивные функции, то о профилактических мерах не стоит забывать никогда. При появлении любых патологий мочеполовой системы незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы не запустить заболевание, которое иногда вызывает бесплодие.

ПОДРОБНОСТИ:   Современные подходы к лечению бесплодия

Причины мужского бесплодия

Лечение бесплодия у мужчин всегда следует начинать с поиска источника. Причины и лечение, зависящие друг от друга факторы, устанавливаются по итогам исследования и сбора анализов.

Если известна причина, вызвавшая дисфункцию мужской репродуктивной системы, лечение становится более эффективным. Происхождение бесплодия может быть нескольких видов:

  • нарушение секреции семенной жидкости;
  • нарушение сперматогенеза;
  • обтурация семенного канала;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • временные факторы.

Специалисты не рассматривают мужское бесплодие как самостоятельное заболевание. Скорее, это негативное последствие целого комплекса патологий организма. Причинами мужского бесплодия может стать повреждение половых органов, перенесённая интоксикация или инфекционное заболевание, неврологические и психические расстройства, воспалительные заболевания мочеполовых органов, генетические патологии.

Основные причины мужского бесплодия:

  • патологическое состояние эякулята: недостаточный объём спермы с малым количеством сперматозоидов, их малая подвижность и краткий срок жизнеспособности, неспособность сперматозоидов к внедрению в яйцеклетку;
  • анатомические патологии, препятствующие нормальной эякуляции (семяизвержению): спайки после операции на предстательной железе или тазовых органах, блокировка семявыводящих каналов вследствие перенесённых воспалительных заболеваний;
  • проблемы, связанные с функционированием иммунной системы.

Одной из причин мужского бесплодия является выработка антител, которые воспринимают собственную сперму как инородное вещество. Это особенно часто наблюдается после проведения вазэктомии – операции по стерилизации с сохранением половой функции. Даже если принято решение о проведении операции, обратной вазэктомии, это не всегда позволяет восстановить способность к деторождению, так как в мужском организме уже произошёл сбой иммунной системы.

Также в мужском бесплодии «виноваты» нерегулярные половые контакты, провоцирующие застойные процессы в половых органах и являющиеся причиной развития воспалительных заболеваний. Достаточно часто к развитию патологии приводит приём анаболических стероидов, малоподвижный образ жизни, частое посещение сауны или бани.

Важно понимать, что бесплодие не рассматривается как самостоятельное заболевание. Оно является последствием комплекса разных патологий всего мужского организма. Такое состояние у мужчины может возникнуть из-за повреждения половых органов, патологии половой системы, интоксикаций и соматических заболеваний организма, инфекций, эндокринологических болезней, неврологических и психических расстройств, хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, генетических, иммунных и хромосомных изменений. Влияют на репродуктивную систему мужчины также экологические факторы, стресс, лекарственные препараты, вредные привычки (алкоголь, курение).

  • анатомические аномалии мужских половых органов (например, гипоспадия или непроходимость семявыносящих протоков);
  • сексуально-эякуляторная дисфункция (импотенция, ретроградная эякуляция);
  • эндокринные гипоталамо-гипофизарные патологии, приводящие к нарушениям сперматогенеза (гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипогонадизм и др.);
  • воспалительные и инфекционные заболевания (например, хронический простатит):
  • нарушение сперматогенеза вследствие генетических заболеваний;
  • иммунологические нарушения (присутствие аутоиммунных антител к сперматозоидам);
  • варикоцеле;
  • нарушение сперматогенеза в силу воздействия экзогенных факторов (лучевая и химиотерапия, прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголя и т.д.).

Лечение бесплодия у мужщин

Таким образом, по большому счету причины мужского бесплодия можно подразделить на 3 категории:

  • сперматозоиды не образуются вовсе;
  • сперматозоиды не созревают;
  • семя не может быть нормально извергнуто и не поступает в репродуктивную систему женщины физиологическим путем.

Профилактика мужского бесплодия

Специалисты различают два способа лечения мужской дисфункции и бесплодия:

  • патогенетический;
  • эмпирический.

Патогенетический способ основан на определении причин заболевания и последующей терапии. Для лечения патологий, причинами которых являются инфекционные и воспалительные заболевания или определённые эндокринные сбои, применяются консервативные методики. В случае, если у пациента выявлены более серьёзные патологии, такие как варикозное расширение вен семенного канатика или опущение яичек в мошонку, без хирургического вмешательства не обойтись.

Эмпирический способ лечения основан на применении методов искусственного оплодотворения.

Стандартное лечение выявленного бесплодия включает приём гормональных препаратов (при эндокринных нарушениях), назначение антибиотиков (при инфекционных заболеваниях) и физиотерапию.

В целях профилактики мужского бесплодия необходимо регулярно обращаться к специалисту и проходить плановые осмотры. В значительной степени минимизирует риск развития патологий отказ от употребления алкоголя в больших количествах и курения. Кроме того, следует избегать стрессовых ситуаций, правильно питаться, контролировать вес, вести активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки благотворно отражаются на здоровье всего организма, в том числе и на репродуктивной функции.

ООО «Клиника Современной Медицины» специализируется на восстановлении репродуктивной функции, и лечение мужского бесплодия является нашим профильным направлением. Квалифицированные специалисты знают всё об этой проблеме, они помогут избавиться от патологии даже при запущенном состоянии. Лечение выявленного бесплодия ведётся с использованием классических и инновационных методик, доказавших свою эффективность.

Подробную информацию об особенностях лечения мужского бесплодия можно получить у представителей клиники. Свяжитесь с ними по телефону в Москве или оставьте онлайн-заявку на сайте. Стоимость лечения мужского бесплодия в Москве зависит от индивидуальных особенностей течения болезни и объёма назначенных процедур.

Естественно, о лечении мы говорим уже после того, как сданы необходимые анализы: cпермограмма, мазки на ЗППП, посев при необходимости анализы гормонов крови, мочи.

На сперматогенез оказывает влияние множество факторов и чаще всего андролог назначает комплексное лечение мужского бесплодия.

Медикаментозное лечение антибиотиками используется в случае обнаружения инфекций, и выбор лекарства зависит от результата чувствительности данного возбудителя к антибиотикам.

При выявлении гормональных нарушений врач назначит дополнительные виды обследования, например при гиперпролактинемии необходимо исключить микро- или макроаденому гипофиза и необходимо провести МРТ мозга.

Конечно, хронические заболевания невозможно вылечить за 6 -10 дней. В некоторых случаях по показаниям необходимо провести физиотерапевтическое лечение. И лечение займет не менее 30 дней.

Лечение бесплодия у мужщин

Аспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Причин может быть 2 – сперматозоиды не образуются и вторая причина перекрыты семявыносящие протоки. Врач андролог, с целью диагностики, проведет пункцию яичек и семявыносящих протоков.

При обнаружении сперматозоидов эмбриолог произведет оценку качества полученного материала и если возможно, заморозит сперму.

Если сперматозоиды не вырабатываются организмом, то супружеской паре может быть предложена донорская сперма.

Нельзя поставить диагноз по одному результату спермограммы. Нервные стрессы, психоэмоциональная неустойчивость, снижение иммунной системы — все влияет на образование мужских гамет.

Для стимуляции сперматогенеза часто используют витамины, травяные препараты, гомеопатию. Гормональные препараты назначают с осторожностью и строго по показаниям.

  • Прежде всего это гигиенические мероприятия и профилактика венерических заболеваний.• Сбалансированное питание и соблюдение режима приема пищи.• Физическая активность, регулярный секс, психологический комфорт.

Конечно, это идеальный вариант здорового образа жизни и некоторые мужчины при планировании беременности у жены прекращают прием алкоголя, начинают заниматься спортом и активно витаминизироваться.

Лечение мужского бесплодия

Наиболее популярным антивозрастным продуктом является рыбий жир с содержанием витамина Д3. С возрастом внутренний витамин вырабатывается уже в малом проценте и получение его в капсулах или растворе способствует выведению токсинов, ему приписывают антиоксидантный эффект. Мультивитамины с высоким содержанием витаминов группы Б помогут справиться с стрессами.

Принятие горячих ванн и частое посещение сауны может негативно сказаться на результатах спермограммы.

Желательно посещать врача уролога-андрогога 2 раза в году, сдавать анализы и онкомаркеры на заболевания предстательной железы.

Дополнительная информация

Микрофлора женских половых органов

Микрофлора женских половых органов

В этой статье речь пойдет о женских проблемах в репродуктивном возрасте ( 18- 45 лет), т.к. в подростковом и перименопаузальном периоде, появляются свои особенности, которые необходимо учитывать в лечении.

Лечение бесплодия у женщин

Лечение бесплодия у женщин

В семье первой «бьет тревогу» женщина. И часто без мужа приходит на прием к врачу репродуктологу. При доступности всемирной паутины, форумов и сайтов на прием приходят уже с анализами и самостоятельно поставленными диагнозами.

Врач-репродуктолог: что и как лечит специалист

Врач-репродуктолог: что и как лечит специалист

Репродуктологом называется врач, занимающийся репродуктивным здоровьем, то есть лечением бесплодия.

Параметры спермограммы

Параметры спермограммы

Таблица нормальных показателей спермограммы

Как определить бесплодие

Как определить бесплодие

Бесплодие — не самостоятельное заболевание. К нему может привести большой список болезней.

Будущий папа

Будущий папа

Перед планируемым зачатием нужно подумать о здоровом образе жизни.

Как улучшить качество спермы

Как улучшить качество спермы

О возрасте, воздержании, образе жизни и питании.

Контрацепция

Контрацепция

В клинике «Новая Жизнь» вы можете получить консультацию высококлассных врачей гинекологов-эндокринологов по наиболее подходящему для вас методу контрацепции.

Диагностика мужского бесплодия предполагает проведение различных исследований, направленных на оценку репродуктивной функции организма. В первую очередь уролог-андролог назначает спермограмму, по результатам которой могут быть выявлены те или иные нарушения в процессе сперматогенеза. Среди основных показателей, которые рассматриваются при расшифровке исследования, выделяют общее количество эякулята, концентрацию сперматозоидов в сперме, процент подвижных сперматозоидов от их общего числа, а также процент морфологически нормальных форм.

Помимо спермограммы, требуется  лабораторная диагностика мужского бесплодия, включающая в себя проведение анализа мочи, микроскопического исследования секрета простаты, анализа на инфекции, передающиеся половым путем, а также на определение уровня гормонов пролактина, тестостерона, ФСГ и ЛГ в плазме крови.

DSC_3822.JPG

Тщательная диагностика мужского бесплодия позволяет назначить эффективную схему лечения и во многих случаях добиться восстановления фертильности. 

ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие у женщин: лечение бесплодия 1 и 2 степени в Москве

В «центре «Нова Клиник» в Москве применяются различные методы диагностики мужского бесплодия, позволяющие всесторонне оценить состояние репродуктивной системы мужчины и обнаружить все возможные патологические изменения.

Основный вопрос, который обычно задают врачу урологу-андрологу пациенты: «Лечится ли мужское бесплодие?» Да, мужское бесплодие лечится, и весьма эффективно, с помощью различных методов, применение каждого из которых обусловлено результатами, полученными в ходе тщательной диагностики.

  • Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Лечение мужского бесплодия медикаментозными методами направлено на восстановление естественной репродуктивной способности мужчины и применяется, как правило, при наличии воспалительного или инфекционного процесса, а также в случае эндокринных нарушений.

  • Хирургическое лечение бесплодия у мужчин

Оперативные методы лечения мужского бесплодия показаны при таких патологиях, как варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), крипторхизм (нарушение опущения одного или обоих яичек в мошонку), обструктивная азооспермия (в этом случае отсутствие сперматозоидов в эякуляте обусловлено наличием препятствий в семявыносящих протоках).

  • Лечение мужского бесплодия с применением методов ВРТ

бесплодие у мужчин

Для лечения тяжелых форм бесплодия у мужчин эффективно применяется метод ЭКО ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), который позволяет осуществить искусственное оплодотворение яйцеклетки даже при полном отсутствии в эякуляте зрелых сперматозоидов.

В заключение хотелось бы добавить, что регулярные  осмотры и обращение за помощью к урологу-андрологу при появлении малейших неприятных  ощущений в области половых органов часто позволяют предотвратить серьезные последствия. 

Несмотря на то что репродуктивная медицина шагнула далеко вперед и позволяет преодолеть сложные формы бесплодия у мужчин, профилактика остается лучшим способом поддержки репродуктивного здоровья. 

Хотите записаться на прием?

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение от бесплодия по исламу

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Современная андрология располагает широкими возможностями лечения мужского бесплодия. В первую очередь необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.


Adblock
detector