12.04.2019      20      Комментарии к записи Лечение бесплодия при поликистозе яичников отключены
 

Лечение бесплодия при поликистозе яичников


Что такое поликистоз яичников?

Под поликистозом, или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) понимают появление и обильное разрастание кист на поверхности яичников у женщин. Заболевание делится на две формы:

  1. Врожденное. Имеет место с самого рождения девочки.
  2. Приобретенное (вторичное). Его признаки появляются в подростковый или репродуктивный период.

У женщин в возрасте 18-40 лет СПКЯ диагностируется в 5-10% случаев, позже он практически не встречается. Обычно патология выявляется при неудачных попытках забеременеть, ведь овуляция при поликистозе яичников чаще отсутствует или нерегулярная. В 25% случаев женского бесплодия «виновна» именно данная патология.

Синдром поликистозных яичников является гормональным расстройством. Мелкие кисты на яичниках представляют собой фолликулы с жидкостью и плавающими в ней незрелыми яйцеклетками. Патология приводит к нарушению менструального цикла, а также к прочим проблемам в состоянии здоровья. У женщины при поликистозе неправильно вырабатываются женские гормоны (эстроген и прогестерон), зато мужской гормон тестостерон выделяется в кровь в избытке.

Диета вместо лекарств

Препараты для лечения поликистоза яичников являются средством первой линии. Они подбираются строго индивидуально и направлены на нормализацию гормонального фона, устранение нарушений цикла и лечение бесплодия. Большую роль в терапии играют оральные контрацептивы, включающие комбинации эстрогена, прогестагена и антиандрогенов.

Если планируется беременность, показана стимуляция овуляции при поликистозе яичников. Обычно для этой цели назначается средство Клостилбегит, которое активирует рост фолликулов в яичнике. До того, как женщина сможет зачать, ей придется пить препарат до 6-9 месяцев.

Дюфастон при поликистозе яичников показан, если в организме женщины вырабатывается малое количество гормона желтого тела. Этот синтетический аналог прогестерона готовит матку к беременности, не допускает выкидышей, поэтому показан даже при успешном зачатии для сохранения беременности в первом триместре.

Как гипогликемическое средство используется Метформин. По отзывам, при поликистозе яичников он способствует нормализации сахара в крови и показан всем, кто имеет сахарный диабет совместно с СПКЯ. Препарат также оказывает положительное действие на всасывание и утилизацию липидов, не давая им откладываться в виде бляшек на сосудах. Аналогами препарата Метформин при поликистозе яичников служат Сиофор, Глюкофаж.

Считается, что ведущую роль в синдроме играет повышение глюкозы в крови. Поэтому прежде всего женщине придётся расстаться с лишними килограммами. Сесть на низкоуглеводную диету, вести счёт калориям, заниматься фитнесом. Порой даже этих несложных мер бывает достаточно, чтобы понизить уровень глюкозы в крови и изменить гормональный фон и восстановить овуляцию.

Врачи назначают и особую гормональную терапию, которая приводит к снижению продукции андрогенов в яичниках. Но эффект наступит не раньше чем через 3 месяца, поскольку гормональный фон женщины меняется каждые 90 дней.

Диетическое питание в помощь женщине

Диета при поликистозе яичников остро необходима для недопущения сахарного диабета и атеросклероза, а также для нормализации веса. Правила питания следующие:

  • Количество приемов пищи – 5-6, порции маленькие
  • Отсутствие строгих монодиет
  • Плотный завтрак, полноценный обед, легкий ужин и пара легких перекусов
  • Отсутствие еды с гликемическим индексом выше 60

Очень полезно нежирное мясо и рыба, перепелиные яйца, хлеб отрубной, ржаной, бобовые, нежирная кисломолочка. Женщине нужно есть практически все овощи, ягоды, фрукты, не забывать о кашах (только манная не подойдет в диете). Осторожность соблюдать следует с очень сладкими фруктами и с сухофруктами. Нельзя увлекаться жирной пищей (кроме рыбы), сладостями, изделиями из белой муки, маринадами, жареной едой, любым фастфудом.

Чтобы повысить шанс зачатия малыша при или после лечения поликистоза яичников специалисты рекомендуют:

  • Ограничить потребление кофе, алкогольных напитков, сладкого.
  • Не переедать. Лучше питаться дробно, небольшими порциями.
  • Активный образ жизни, спорт.
  • Употребление в пищу корицы и солодки.
  • Ограничение употребления молочных продуктов и мяса.
  • Включить в свой рацион питания бобы, острый перец, баклажаны, зеленый лук, имбирь, мускатный орех, рис, тимьян, кольраби, мята.
  • Качественный длительный сон.
  • Добавить в рацион рыбий жир и витамин Е.
Как забеременеть при поликистозе яичников
Здоровья и удачи!

В настоящее время многие современные женщины забывают следить за своим здоровьем, пытаясь решить как можно больше житейских проблем. Именно поэтому возникает и прогрессирует большая часть заболеваний женской половой сферы. Шанс зачать и выносить малыша при поликистозе яичников есть, главное серьезно подойти к самому процессу лечения.

Диетическое питание в помощь женщине

Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес.

Жировая ткань обладает способностью накапливать стероиды, избыток жира означает избыток стероидов и дисфункцию гипоталамуса, который «руководит» менструальным циклом. Ожирение приводит к аменорее, бесплодию и многим другим серьезным последствиям.

Для успешного лечения гормональных расстройств необходимо ликвидировать негативное влияние жировой ткани на организм, поэтому терапию поликистоза яичников начинают с коррекции веса.

Программу диетического питания составляет диетолог. Рекомендуемое количество съедаемых продуктов зависит от степени ожирения, роста пациентки, ее профессии, а также от степени физической активности.

Лечение бесплодия при поликистозе яичников

— Организм легко расстается с лишними килограммами, если ему не хватает энергии, то есть калорий. Если уменьшить калорийность пищи и создать искусственный дефицит энергии, организм будет «сжигать» жир для ее восполнения. Ограничить калорийность можно путем исключения из рациона питания жирных продуктов, сахара и алкоголя.

— Для снижения веса рекомендовано ограничение потребления углеводов: картофель, сахар, шоколад, хлеб, крупы, макароны. Источниками углеводов должны стать овощи, бобовые, диетические виды хлеба, малосладкие фрукты и ягоды, гречневая, овсяная каши.

— Количество белка в рационе больной должно оставаться нормальным или повышенным. В пищу необходимо включить мясо, нежирную рыбу и творог, яйца и морепродукты.

— Приемы пищи не должны быть редкими. Оптимальным количеством приемов пищи за день является 5-6 раз. Между приемами пищи рекомендованы к употреблению сырые овощи и фрукты. Ошибочно полагать, что если есть мало, то непременно похудеешь. Для снижения веса важно не количество съеденной пищи, а ее качество.

— Составной частью лечебного питания являются так называемые разгрузочные дни с ограниченным перечнем разрешенных продуктов.

После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.

Лечение бесплодия при поликистозе яичников

Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.

Как и в случае с диетическим питанием, интенсивные занятия спортом помогут быстрее избавиться от лишних килограммов, однако прекращение физических нагрузок вернет избыток веса. Достаточно посмотреть на бывших спортсменов, чтобы убедиться в такой возможности. Если женщина не готова к постоянным физическим нагрузкам, лучше выбрать оптимальный для себя режим физической активности.

Более жесткие диеты и усиленные физические нагрузки помогают быстро снизить вес, но не способны его удержать. Эту задачу может успешно решить только правильный образ жизни, не навязанный извне, а осознанно выбранный самой женщиной.

Как забеременеть при поликистозе яичников: ЭКО

Обнаруженный СПКЯ является прямым показанием для выполнения ЭКО. Целесообразно делать искусственное оплодотворение при:

  1. Отсутствии эффекта от операции и консервативной терапии, а также 6-ти циклов стимуляции овуляции медикаментами.
  2. Наличии прочих видов бесплодия.

ЭКО при поликистозе может давать худшие результаты, чем при прочих формах бесплодия, ведь качество яйцеклеток, возможно, снижено. К тому же на раннем сроке до 30% беременностей оканчиваются выкидышами. Перед ЭКО важна нормализация веса — вероятность беременности при ожирении ниже в 2 раза.

Показатели гормонального уровня также должны быть медикаментозно приведены в порядок. Во время экстракорпорального оплодотворения осуществляется индукция суперовуляции при помощи высоких доз гормонов, после чего проводится оплодотворение в пробирке и пересадка яйцеклетки в матку. В дальнейшем женщина принимает ряд гормональных препаратов в течение гестации, чтобы сохранить плод и нормально выносить его.

Как забеременеть при поликистозе яичников
Здоровья и удачи!

На приеме у врача молодые женщины интересуются, как забеременеть при поликистозе яичников и как сохранить такую беременность. Ответы на эти вопросы не могут быть однозначными и единственно верными.

В подавляющем большинстве случаев (85%) бесплодие при поликистозе яичников является первичным и может быть единственным его симптомом. Количество спонтанных беременностей при поликистозе не превышает 3 – 5%, а вероятность их благополучного исхода ничтожно мала.

Итогом гормональной дисфункции при поликистозе яичников является стойкая ановуляция и бесплодие. Исключение составляет поликистоз яичников на фоне поражения надпочечников с последующим развитием гиперандрогении, когда наступление овуляции и беременности возможно. Однако подобные ситуации крайне редки и в итоге заканчиваются преждевременным прерыванием беременности.

Поликистоз яичников

Восстановление способности к зачатию является одной из самых непростых задач терапии поликистоза яичников. К ее выполнению приступают только после устранения ведущих нейроэндокринных нарушений и восстановления нормального менструального цикла.

Если мероприятия подготовительного этапа завершаются успешно, приступают к искусственной стимуляции овуляции. Для этого используются гормональный препарат Кломифен, он заставляет яйцеклетку вовремя покидать яичник и предотвращает образование кист. Во время приема Кломифена проводится контрольные гормональные обследования и УЗИ – контроль.

Если прием Кломифена не дает желаемого результата, врач может поменять схему лечения. Обычно выбирается препарат из группы гонадотропных гормонов, содержащих ЛГ и ФСГ.

К сожалению, даже самое грамотное лечение бесплодия у больных с поликистозом яичников не подразумевает абсолютный успех, и даже восстановленная овуляция при поликистозе яичников не гарантирует наступление беременности. Так, например, после приема Кломифена у 60 из 100 пациенток овуляция возвращается, но беременность наступает только у 35 из них. Прием гонадотропных гормонов увеличивает шансы наступления беременности до 60%.

При безуспешной терапии бесплодия при поликистозе яичников применяется хирургическое лечение.

Если консервативное и хирургическое лечение не привели к наступлению долгожданной беременности, и женщина настойчива в желании иметь ребенка, прибегают к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Риск осложнений после терапии бесплодия невелик, особенно если женщина соблюдает все необходимые правила. К таковым относятся внематочная беременность и ранние самопроизвольные выкидыши. Частота многоплодной беременности на фоне стимуляции гормонами увеличивается.

Течение беременности после терапии поликистоза яичников сопряжено с риском развития диабета беременных, токсикоза и преждевременных родов. С целью их профилактики проводится специальное лечение на разных сроках беременности.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия в германии стоимость

Таким образом, на вопрос как забеременеть при поликистозе яичников можно дать только один ответ: запастись терпением и внимательно следовать рекомендациям врача.

Казалось бы, что поликистоз яичников и беременность – два взаимоисключающие понятия. Категорическое «нет» в данном случае не скажет ни один врач. Большинство пациенток волнует, можно ли забеременеть при поликистозе яичников. Как уже говорилось, процент спонтанных беременностей очень и очень низок, а благополучное их завершение еще ниже (от 3 до 5) без отсутствия должного лечения.

Помимо самопроизвольного аборта в пером триместре, беременность на фоне данного заболевания чревата и другим осложнением – внематочной (чаще трубной) локализацией плодного яйца. Дело в том, что увеличенные и тяжелые яичники растягивают маточные трубы, что приводит к извитости и деформации. Соответственно, оплодотворенная яйцеклетка проходит путь по измененной трубе дольше, что грозит ее имплантацией в трубе или трубной беременностью.

Но даже если «путешествие» закончилось удачно, и яйцеклетка попала и имплантировалось в полости матки, на этом проблемы не заканчиваются. Высокий уровень андрогенов мешает нормально расти и развиваться эмбриону, что сопровождается перманентной угрозой прерывания и нередко заканчивается выкидышем. Поэтому все будущие мамы с данным диагнозом получают практически всю беременность поддерживающую гормональную терапию.

поликистоз яичников фото

Зачастую ни консервативное, ни оперативное лечение заболевания не приносят успех, и пациенткам рекомендуют ЭКО. Кроме того, беременность на фоне данной патологии часто осложняется развитием гестационного сахарного диабета, поздним токсикозом, внутриутробной задержкой развития плода и преждевременными родами.

Маска, я тебя знаю?

Правильно говорить синдром поликистозных яичников, поскольку это не одна болезнь, а сочетание многих проблем. Среди них нерегулярные болезненные менструации (скудные или, наоборот, чрезмерно обильные), редкие овуляции или их полное отсутствие, боли внизу живота и в молочных железах. У синдрома поликистозных яичников масса масок.

Одна из ипостасей — полнота. Женщина страдает от избыточного веса, причем жир накапливается именно на животе.

Анализы крови показывают повышение уровня инсулина в крови. 

Внешность женщины портит гирсутизм (волосы появляются в тех местах, где они должны расти лишь у мужчины) или наоборот аллопеция (залысины), внезапное высыпание угрей, появление пигментных пятен. 

Часто пациентки обращаются с жалобами на апатию, вялость, депрессию.

Хорошие диетолог, косметолог и невролог, увидев такие симптомы, будут настороже. Они сразу заподозрят гормональный дисбаланс, увеличение в крови мужских гормонов — андрогенов, характерное при синдроме поликистозных яичников, и отправят женщину к гинекологу, назначат пациентке соответствующие обследования. Но иногда синдром поликистозных яичников протекает без выраженных симптомов, и единственное, что тяготит женщину, это невозможность зачать ребёнка.

Методы диагностики заболевания

Анамнез и клинический осмотрПри сборе анамнеза врач учитывает характер менструального цикла и его становление, перенесенные инфекции и наследственные заболевания. При осмотре измеряется вес и рост пациентки, высчитывается весоростовой коэффициент, определяется (при наличии) степень ожирение и распределение жировой клетчатки.

Лабораторные анализыОпределяют содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (наблюдается повышение соотношения ЛГ/ФСГ), содержание 17-кетостероидов, тестостерона и пролактина. Также назначаются анализы на сахар и липиды крови, холестерин, инсулин. Дополнительно оценивается содержание гормонов щитовидной железы.

Инструментальные исследованияВажное значение в диагностике заболевания имеет УЗИ органов малого таза. Эхоскопические признаки, подтверждающие диагноз: симметричное увеличение объема яичников (больше 8 кубических см), плотная гиперэхогенная строма с усиленным кровотоком и развитой сосудистой сетью, толстая капсула яичников, большое количество анэхогенных фолликулов (до 1 см в диаметре, от 10 и более). Для подтверждения диагноза назначаются МГТ (менопаузальная гормонотерапия), исключающая опухоли яичников и диагностическая лапароскопия.

Вероятность забеременеть при поликистозе достаточно высокая, если вовремя обратиться к опытному доктору, пройти курс лечения.

Обязательно нужно уточнить, что планируется беременность, это очень важно при подборе медицинских препаратов.

Во время первого приема специалист должен провести подробный опрос пациентки, провести осмотр на гинекологическом кресле. При поликистозе яичники прощупываются легко.

Если у доктора есть сомнения относительно здоровья яичников он назначает:

  1. Узи.
  2. Лапароскопическое исследование.
  3. Анализ крови.
  4. Контроль базальной температуры тела посредством прямой кишки.

Узи необходимо для подробного изучения внутренней стороны яичников, контроля размера матки и яичников, наличия кисты.

По результатам исследования крови определяют соотношения количество в организме женщины мужских и женских гормонов, уровень инсулина, тестостерона, прогестерона.

Резкие скачки базальной температуры тела также говорят о наличии болезни.

При помощи лапароскопического исследования врач подробно исследует всю мочеполовую систему пациентки, близлежащие органы на предмет здоровья.

Опираясь на эти результаты уже можно делать предварительные выводы и назначать курс лечения.

Бесплодие, отсутствие овуляции в сочетании с симптомами повышения уровня мужских половых гормонов должно навести на мысль о существовании данной патологии. В этом случае женщине назначается ряд обследований для подтверждения диагноза СПКЯ:

  1. Общий осмотр. Выявляются признаки излишнего оволосения, которые не характерны для женщины (обильные волосы на ногах, животе, ягодицах, лице и т.д.).
  2. Пальпация живота и гинекологический осмотр. Помогают выявить увеличение размера яичников и уплотнение органов.
  3. УЗИ гинекологическое. Позволяет обнаружить крупные яичники с двух сторон тела (обычно ширина – до 6 см, длина – до 5 см) с плотной капсулой, которые покрыты мелкими кистами с фолликулами.
  4. Анализы на содержание гормонов в крови. Женские гормоны обычно снижены, мужские – повышены.
  5. МРТ яичников. Рекомендуется при подозрении на опухолевый процесс в яичниках, который спровоцировал развитие поликистоза.
  6. Анализ на холестерин, глюкозу. Необходим для исключения сопутствующих болезней – сахарного диабета, атеросклероза.

Лапароскопия при поликистозе яичников показана в сомнительных случаях для установки точного диагноза, причем чаще всего она проводится и с лечебной целью.

Оперативное вмешательство как метод лечения

Лечение бесплодия при поликистозе яичников

Показанием к оперативному лечению поликистоза яичников является отсутствие эффекта от консервативной терапии. Метод операции определяется в зависимости от картины заболевания. У женщин с бесплодием хирургическое лечение является аналогом гормональной стимуляции овуляции.

— Клиновидная резекция яичника проводится при значительном увеличении объема яичников. Удаляется чрезмерно разросшаяся ткань яичника (иногда до 2/3 его объема), которая отвечает за избыточную выработку андрогенов. На фоне ликвидации гиперандрогении восстанавливается нормальный гормональный фон и наступает овуляция.

— Эндотермокоагуляция яичников применяет при небольшом увеличении размеров яичников. Операция не такая травматичная, как резекция, и занимает меньше времени. Суть метода заключается в точечном «прижигании» ткани яичников с целью устранения чрезмерной выработки андрогенов.

— Декортикация яичника. Проводится с целью ликвидации измененной (склерозированной и утолщенной) белочной оболочки яичников. Она удаляется скальпелем, а кистозно измененные фолликулы прокалываются.

Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников. Еще одним преимуществом лапароскопических операций является возможность ликвидировать спайки и/или восстановить проходимость маточных труб.

После хирургического лечения овуляция обычно восстанавливается в течение 6 – 12 месяцев. Наступление овуляции контролируется лабораторно и проводимыми гормональными тестами (измерением базальной температуры). Если в течение двух – трех нормальных циклов овуляция не наступает, ее стимулируют при помощи гормональных препаратов. Отсутствие овуляции в течение года после операции является плохим признаком, а дальнейшее лечение бесплодия не представляется целесообразным.

К сожалению, приходится отметить, что в некоторых случаях восстановление овуляции носит временный характер, рецидив заболевания обычно наступает через пять лет после излечения. В целях предупреждения рецидива заболевания, а также для регуляции менструального цикла, уменьшения гирсутизма и профилактики гиперпластических процессов назначаются КОК монофазного характера или гестагены во вторую фазу цикла.

Признаки заболевания

Лечение бесплодия при поликистозе яичников

Готовясь стать мамой, девушка или женщина должна быть уверена на все 100%, что она здорова.

Именно поэтому перечисляем признаки присутствия поликистоза в яичниках:

  •  Нестабильный менструальный цикл или его периодическое отсутствие.
  •  Сильные боли во время месячных.
  •  Отсутствие беременности при регулярной незащищенной половой жизни.
  •  Рост волосяного покрова на спине, груди, лице.
  •  Ухудшение состояния кожи лица, высыпания.
  •  Сбой нормальной работы сальной железы.
  • Появление пигментации на лице.

Дать определенный ответ на вопрос: что спровоцировало возникновение поликистоза яичников не сможет ни один доктор.

Как бороться с данным заболеванием и дождаться долгожданной беременности, можно будет сказать после установления точной клинической картины недуга.

Возможные причины возникновения:

  • Наследственный фактор.
  • Лишний вес.
  • Стрессы.
  • Нарушения функционирования гипофиза.
  • Повышение сахара в крови.
  • Гипертония.

Причины и патогенез болезни

Несмотря на то, что заболевание является одним из частых гормональных нарушений среди женщин детородного возраста, точные причины его возникновения до сих пор не установлены. В патогенезе поликистоза яичников играют роль сбои на каком-либо уровне в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники. Не последнее место занимает функционирование щитовидки и поджелудочной железы.

Механизм развития

Установлено, что практически у всех пациенток с данным заболеванием отмечена инсулинорезистенстность, то есть организм «плохо» реагирует на инсулин, секретируемый поджелудочной железой и контролирующий уровень глюкозы в крови. В результате этого в крови накапливается и циркулирует в большом количестве инсулин. Избыток инсулина «подстегивает» яичники и они начинают продуцировать андрогены в количествах, значительно превышающих норму.

Андрогены, в свою очередь, тормозят овуляцию, то есть, доминантный фолликул не лопается и выход из него яйцеклетки не происходит, а вторая фаза становится неполноценной из-за недостатка прогестерона (овуляции нет – желтое тело не сформировалось – прогестерон не синтезируется). Тормозящее действие андрогенов на овуляцию объясняется их способностью утолщать наружную оболочку яичников, которую созревший фолликул не может «прорвать» для выхода яйцеклетки.

менструальный цикл

К факторам, провоцирующих возникновение поликистозных яичников, относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • простудные болезни;
  • хронические стрессы;
  • множество абортов (ведут к гормональным расстройствам);
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • заболевания эндокринных органов (гипофиз, щитовидка, гипоталамус и надпочечники);
  • инфекции;
  • хронические воспалительные заболевания;
  • гинекологическая патология (и гормональные, и воспалительные заболевания).

Причины поликистоза яичников

Девочки с признаками первичного поликистоза рождаются от мам, имеющих в прошлом бесплодие, невынашивание беременности и другие гормональные отклонения. Гормональный «дефект» наследуется от мамы и трансформируется в поликистоз яичников у дочери. Другими причинами первичного поликистоза являются перенесенные в детстве инфекции, особенно эпидемический паротит («свинка»).

Синдром поликистозных яичников возникает на фоне тяжелой эндокринной патологии, осложнений нормального течения беременности и/или родов, серьезных травм головного мозга, стрессов и интоксикации.

У почти всех (40-70%) женщин поликистоз яичников развивается на фоне снижения чувствительности организма к инсулину (инсулинорезистентности) – гормону поджелудочной железы, который контролирует уровень сахара в крови. В результате в кровоток поступает очень большое количество инсулина, а в яичниках в избыточных количествах начинают синтезироваться мужские половые гормоны (андрогены). На фоне гормональной дисфункции в яичниках происходят губительные перемены.

Под влиянием избытка андрогенов наружная оболочка яичников утолщается. Присутствующие в ней созревшие фолликулы не могут разрушиться, чтобы выпустить яйцеклетку, вместо этого они увеличиваются и заполняются жидкостью, то есть превращаются в кисты. Поликистозные яичники содержат большое количество кист, за счет чего увеличиваются в размерах.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение мужского бесплодия в Москве – причины, симптомы, диагностика

Повышение уровня андрогенов может спровоцировать не только чрезмерная выработка инсулина. При нормальной массе тела и физиологической норме содержания инсулина в крови может произойти нарушение нормальной работы системы гипоталамус – гипофиз – яичники. В этом случае происходит снижение уровня эстрогенов, усиливается выработка гормона роста и повышается концентрация андрогенов.

Поликистоз яичников могут вызвать эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология надпочечников), ожирение, наследственная предрасположенность.

как забеременить при поликистозе яичников

Таким образом, в основе поликистоза яичников всегда лежат гормональные нарушения.

Наука на сегодня не определилась в окончательном ответе на вопрос о причинах данной патологии. В развитии болезни участвует сразу несколько органов, которые отвечают за гормональный баланс в организме — надпочечники, гипофиз, гипоталамус, щитовидная и поджелудочная железа.

Истоки поликистоза — в инсулиновом обмене, когда возникают патологические процессы по восприятию инсулина различными тканями организма.

Часть ученых отдает предпочтение «инсулинорезистентной теории» поликистоза. Мышцы и жировая прослойка перестают воспринимать инсулин. Когда это случается, в крови постоянно присутствует повышенное количество инсулина. Он провоцирует яичники на избыточную выработку эстрогенов и андрогенов — нарушается овуляция и вторая фаза цикла.

Альтернативный механизм развития поликистоза яичников складывается тогда, когда именно в их ткани возникает патологическая чувствительность к инсулину в крови. В этом случае даже на нормальный уровень инсулина яичники реагируют слишком бурной гормональной продукцией.

Предрасполагающими факторами болезни являются:

  • Генетические поломки;
  • Избыток жировой массы тела;
  • Патологии тех эндокринных органов, которые участвуют в поддержании синдрома;
  • Болезни по гинекологии (и воспаления, и гормональные проблемы);
  • Многочисленные аборты;
  • Нездоровая беременность и тяжелые роды;
  • Нестабильная половая жизнь;
  • Хронический стресс;
  • Хронические инфекции;
  • Вредные факторы внешней среды (в частности бисфенол А из пластиковой посуды для детей).

Нарушение овуляции и формирование кист на яичниках обусловлены гормональными сбоями в организме женщины. При детальном обследовании практически всегда выявляются и другие гормональные отклонения, которые касаются работы гипофиза, надпочечников, гипоталамуса, щитовидной железы. Опухоли гормонпродуцирующих органов также могут спровоцировать развитие СПКЯ.

У страдающих сахарным диабетом поликистоз возникает на порядок чаще. Оказывается, сбои в выработке инсулина вызывают усиление продукции андрогенов, которые препятствуют овуляции и способствуют разрастанию кист на яичниках. Хронические воспалительные процессы в половой сфере также считаются фактором риска по развитию заболевания. Продукты воспаления отрицательно влияют на работу яичников и нарушают производство женских половых гормонов.

Прочими факторами риска по развитию СПКЯ считаются:

  • Ожирение
  • Отягощенная наследственность
  • Хронический стресс
  • Осложненные беременности в анамнезе
  • Тяжелые роды
  • Нерегулярная половая жизнь
  • Проживание в местности с плохой экологией
  • Работа на токсичных производствах
  • Частое потребление напитков из пластиковой тары

Механизм развития

Симптомы поликистоза яичников

Симптомы поликистоза невероятно разнообразны, большинство из них неспецифичны, так как могут присутствовать при любом дисгормональном нарушении. Они могут появиться вместе с первой менструацией или через несколько лет после периода нормальных менструаций.

Адекватная оценка всех полученных клинических, лабораторных и инструментальных данных помогает поставить правильный диагноз.

Диагностика поликистоза яичников стартует с общего осмотра пациентки.

— Гипертрихоз – усиленный рост отдельных стержневых волос в области подбородка, сосков, не бедрах и шее. Всегда сопутствует первичному поражению яичников, указывает на гиперандрогению.

— Гирсутизм – рост волос на предплечьях, голенях и лице. Отмечается при поражении надпочечников или «гормональных» опухолях.

— Вирилизм – оволосение по мужскому типу, мужское телосложение, низкий тембр голоса. Сопровождают нарушения гонадотропной функции гипофиза.

— Угревая сыпь (акне) на лице.

Практически все пациентки с поликистозом яичников отличаются избыточным весом (больше всего жира на животе). Женщины с первичным поликистозом отличаются правильным телосложением, развитыми молочными железами и гипертрихозом. У пациенток со вторичным поликистозом встречается недоразвитие молочных желез, узкий таз, гирсутизм.

Менструации при поликистозе яичников приходят вовремя (12-13 лет). Исключение составляет поликистоз на фоне нарушения функции надпочечников. Характер нарушений менструальной функции зависит от формы и причин поликистоза, представлен скудными (опсоменорея) или редкими (олигоменорея) менструациями, ациклическими маточными кровотечениями или аменореей.

Самой частой причиной обращения к врачу является первичное или вторичное бесплодие, так как без должного (не всегда эффективного) лечения овуляция при поликистозе яичников практически невозможна.

Во время гинекологического осмотра определяются увеличенные плотные яичники.

Лабораторная диагностика поликистоза яичников включает в себя биохимический и общий анализ крови, определение глюкозы крови и чувствительности к инсулину, холестерина, изучение липидного профиля крови.

Важное диагностическое значение имеет определение уровня гормонов в крови и их соотношение. Гормональное обследование проводится с учетом фазы цикла. Важным критерием в диагностике поликистоза яичников считается увеличение соотношения ЛГ и ФСГ более 2 – 2,5 (при норме 1 – 1,5). Не всегда обычное однократное изучение гормонального статуса пациентки достаточно для диагностики, чаще исследование проводят на фоне проведения специальных гормональных проб (например, проба с Дексаметазоном).

— Симметричное (двустороннее) значительное увеличение яичников.

— Размеры яичников должны быть такими, чтобы их объем был больше 9 см³.

— Увеличение стромальной плотности до 25% объема.

— Толстая капсула (достоверный признак гиперандрогении).

— По периферии яичников располагаются множественные неовулированные фолликулы (не меньше 10) диаметром 8 – 10 мм.

Диагноз поликистоза яичников, поставленный только на основании УЗИ – признаков, не может являться достоверным без соответствующих клинических проявлений. Особенно это актуально в случае обследования женщин с регулярными овуляторными циклами и отсутствием характерной симптоматики. Справедливо говорить об «УЗИ – признаках поликистоза», что подразумевает вероятность развития заболевания в последующем. После проведения дополнительного обследования за этой категории женщин целесообразно установить наблюдение.

Повышенный уровень инсулина в крови больных предполагает сочетание поликистоза яичников с сахарным диабетом 2 типа. Системные нарушения при поликистозе яичников приводят к раннему развитию сосудистых патологий, таких как гипертоническая болезнь и атеросклероз.

Самым тревожным из всех последствий поликистоза яичников является гиперплазия эндометрия (19,5%), в 2,5% случаев провоцирующая развитие злокачественного заболевания (аденокарциномы). При наличии кровотечений или стойкой гиперэстрогении в некоторых случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Тяжесть патологии у женщин неодинакова, поэтому клиническая картина тоже выражена по-разному. Основной признак поликистоза яичников – нарушения менструального цикла, которые могут быть такими:

  • Перерывы между циклами – более 35 дней
  • Количество месячных в год – меньше 8
  • Слишком скудные или обильные месячные
  • Постоянные задержки разной длительности (на 3-5 недель и более)

диагностика кисты

Нарушенный цикл может отмечаться как с возраста менархе, так и по достижению репродуктивного возраста, и даже после первой беременности и родов. Менструации при поликистозе почти всегда болезненные. Молочные железы у девушки развиваются нормально, зато вес, как правило, превышен на 10-15 кг от нормы и более.

Симптомы, которые вызывает повышение андрогенов в крови:

  1. Жирная кожа, появление угрей.
  2. Избыточный рост волос, усики над губой, волосы на животе.
  3. Огрубение голоса по мужскому типу.
  4. Алопеция – выпадение волос на голове.
  5. Гиперпигментация кожи в области молочных желез, подмышками, на шее.

Боль в животе из-за увеличения яичников в размерах может быть постоянной. Она отдает в поясницу, крестец, пах. У многих женщин развиваются тревожные и депрессивные состояния. Осложнения не леченного СПКЯ могут быть тяжелыми – сахарный диабет, повышение холестерина и атеросклероз, гипертония, инсульт, инфаркт.

При диагностике эндокринологи и гинекологи постсоветских государств чаще всего опираются на Роттердамский консенсус европейских экспертов (2003). Женщине выставляется диагноз «поликистоз яичников», если у нее отмечаются два из трех симптомов:

  1. Любые признаки избыточной продукции или активности андрогенов (по клинике или в анализах);
  2. Отсутствие или нерегулярная овуляция;
  3. Видимые кисты яичников по факту ультразвукового обследования органов малого таза.

Американский подход отличается от приведенного: при нем диагноз невозможен, если не выявлены прямые признаки увеличения секреции андрогенов (лабораторно или клинически).

метформин

Нарушения в характере менструаций: хаотичные, редкие или отсутствующие. Если физиологическая кровопотеря случается, зачастую она необычного объема — мало или много. Проблемы чаще всего наблюдаются с самого начала месячных (с 12-13 лет) и сопровождаются болями.

Бесплодие первичное — из-за отсутствия или нерегулярной овуляции.

Ожирение по мужскому типу (также называемое «яблоко»): избыток жира сосредоточен на животе и боках, и внутри брюшной полости.

Облысение по андрогенному типу: залысины на лбу и макушке, как у мужчин — из-за сбоев в гормональном фоне.

Различные проблемы с кожей:

  • Повышенная жирность, себорея, акне (вульгарные угри);
  • Избыточная пигментация — от светло- до темно-коричневой и даже черной;
  • Небольшие складки и морщины;
  • Стрии (растяжки) на животе, бедрах, ягодицах, чаще всего на фоне быстрой прибавки в весе.

«Долгий ПМС»: стойкие отеки, неустойчивое настроение, боли внизу живота и набухание грудных желез.

Хроническая боль с четкой локализацией — низ живота и спины, тазовое дно, крестец. Причина боли — давление на соседние органы разросшихся яичников и увеличение секреции простагландинов.

Расстройства психики: выраженные депрессивные настроения, тревожность, раздражительность, агрессивность. При этом нередко наблюдаются сонливость и замедление интеллектуальных функций (вялость, «туман в голове»).

Патология в морфологической структуре яичников (что четко видно на УЗИ):

  • Многочисленные мелкие кисты (8 и более по 7-10 мм в окружности), у которых есть особые названия — «жемчужное ожерелье» (когда белесые пузырьки скопились рядом), или «фруктовые косточки» (когда кисты рассеяны по всему органу);
  • По размерам яичники увеличены свыше 9 см3, в среднем — до 1,5-3 раза от нормы;
  • Разрастание эндометрия в полости матки вследствие длительного избытка эстрогенов.

При лабораторной диагностике:

  • Повышение уровня андрогенов в крови (в т.ч. свободного тестостерона), в результате чего часто развивается гирсутизм (избыток волос по мужскому типу), изредка маскулинизация.
  • Повышен лютеинизирующий гормон или его соотношение с фолликулостимулирующим гормоном (специфический признак синдрома — рост соотношения ЛГ к ФСГ вплоть до 1:3);
  • Снижен прогестерон во второй половине цикла;
  • Понижен глобулин, который связывает половые стероиды;
  • Повышенное количество инсулинв крови, что отражает снижение восприимчивости к глюкозе в тканях.

Симптомы, клиническая картина

Проявления поликистоза яичников весьма разнообразны. Большинство признаков, имеющихся при данном заболевании, схожи с другими дисгормональными нарушениями.

Расстройства менструального циклаПервым признаком, который заставляет женщину беспокоиться, выступают нерегулярные менструации. Расстройства менструального цикла характеризуются редкими месячными (через 3 – 6 месяцев), скудными (опсоменорея) или, напротив, обильными и длительными менструациями после продолжительной задержки.

Продолжительность цикла составляет 35 дней и более, а в году имеется около 8 менструальных кровотечений или меньше. Менархе появляются в срок, но цикл сразу отличается нерегулярностью. Дисфункциональные маточные кровотечения возникают в результате формирования гиперпластического процесса в эндометрии на фоне долгого отсутствия менструаций.

ПОДРОБНОСТИ:   Мумие как лечение от бесплодия

травы

ГиперандрогенияВысокое содержание андрогенов проявляется рядом симптомов:

  • Гирсутизм
    Характерен избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, в околососковых зонах, голенях).
  • Гипертрихоз
    Характеризуется увеличением роста стержневых (грубых и толстых) волос на подбородке, в области шеи и вокруг сосков, в районе бедер. Данный признак всегда свидетельствует о гиперандрогении и имеет место при первичной форме заболевания.
  • Вирилизм
    Женщины имеют мужское телосложение, оволосение у них по мужскому типу, характерно увеличение клитора и гипоплазия молочных желез, низкий голос. Нередко наблюдается алопеция (облысение) по мужскому типу и истончение волос.

Состояние кожных покров и волосПри поликистозе яичников кожа отличается повышенной жирностью, расширенными порами с наличием угревой сыпи (акне). Характерно, что акне имеются не только на лице, но на шее, плечах и спине. Также отмечается жирная себорея, а сами волосы быстро загрязняются даже при тщательном уходе. Возможно появление темно-коричневых пигментных пятен на коже внутренней поверхности бедер, в сгибах локтей, в подмышечных впадинах.

Ожирение по мужскому типу
Ожирение по мужскому типу

Большинство пациенток имеют избыточный вес либо ожирение, причем распределение подкожной клетчатки происходит по мужскому типу, в районе живота и бедер.

БесплодиеСамым серьезным и кардинальным признаком заболевания является бесплодие вследствие ановуляции. Именно по причине отсутствия беременностей женщины с данной патологией чаще всего обращаются к врачу. Примерно у 85% пациенток бесплодие первичное, то есть беременностей никогда не было.

Сопутствующие заболеванияВ результате повышенного содержания инсулина в крови высока вероятность развития сахарного диабета. Также часто наблюдается артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови), что в свою очередь, провоцирует развитие гипертонической болезни и атеросклероза.

Современное лечение синдрома

Если консервативная терапия не дает эффекта, следует планировать операцию. Обычно применяются современные методики – результативные и низкотравматичные. Путем лапароскопического доступа выполняется клиновидная резекция яичника – частичное удаление ткани. Также возможно прижигание поверхности яичника с наличием большого количества кист.

Операция приводит к снижению продукции андрогенов, тем самым, овуляция нормализуется. После подобных операций у 70% женщин возможно наступление беременности. Наиболее благоприятен период для зачатия в первые 6 месяцев после вмешательства, ведь эффект от него временный и длится максимум 1-2 года. Параллельно с операцией назначаются таблетки для стимуляции овуляции. Повторные операции имеют меньшую эффективность.

Рецептов на основе трав и других доступных компонентов от поликистоза множество. Их действие направлено на нормализацию гормонального баланса, восстановление цикла и выздоровление женщины. Обычно курс терапии длится 3 недели, после чего делают недельный перерыв (он приходится на менструацию). Затем, если указано в рецепте, курс повторяют.

Чтобы эффективность при поликистозе яичников от лечения народными средствами была выше, стоит параллельно провести чистку и поддерживающее лечение для печени. Полезно дополнительно пить настои таких трав, как одуванчик, расторопша, хвощ полевой аналогичным курсом. Ниже приведены только самые эффективные рецепты.

Многие женщины детородного возраста, узнав о своем диагнозе в первую очередь задают вопрос: можно ли забеременеть при поликистозе яичников.

Поликистоз и зачатиеОднозначный ответ: можно зачать и родить здорового малыша.

Бывают случаи, что у представительницы прекрасного пола происходит зачатие при наличии данного заболевания. Но, здесь достаточно много рисков для мамы и плода:

  •  Резкое возникновение диабета.
  •  Появление лишнего веса.
  •  Резкие скачки артериального давления на протяжении всей беременности.
  •  Вероятность выкидыша и преждевременных родов.
Цель доктора и пациентки при лечении – остановить рост кисты и «организовать» внутри организма женщины благоприятные условия для созревания полноценной яйцеклетки.

Точного курса лечения нет, как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть доктор назначает его индивидуально в зависимости от возраста, состояния организма, клинической картины болезни.

Избавление организма женщины от поликистоза яичников может быть консервативным и хирургическим. Первый применяется в основном количестве случаев, второй только в самых сложных.

Консервативный. Его основная цель – нормализовать гормональный уровень организма девушки или женщины.

Включает в себя:

  1. борьба с лишним весом,
  2. лечение гормонов,
  3. стимуляция нормального функционирования яичников.

Здоровый и поликистозный яичники

Практически все случаи гормонального дисбаланса сопровождаются резким набором веса. В первую очередь доктор назначает диету, дополнительные физические нагрузки, витаминные комплексы и йод. Это не значит, что необходимо голодать и изнурять себя упражнениями. Чтобы помогло достаточно вечерних прогулок, исключения вредного фаст-фуда, жирного, острого, копченого, уменьшить или исключить алкогольные напитки и употребление табака.

Когда вес остановится или начнет уходить доктор назначает медицинское средство Метформин. Он поможет увеличить уровень чувствительности организма к инсулину. Курс данного препарата – 3-6 месяцев.

При любом заболевании яичников нарушается менструальный цикл. Наиболее эффективным методом лечения является гормональный. Чаще всего назначаются оральные контрацептивы, которые существенно снижают образование в организме женщины мужских гормонов. Самыми лучшими являются Ярина, Диане 35, Хлоэ. Курс лечения 3-6 месяцев.

Одновременно с приемом данных препаратов назначаются физиопроцедуры. Они разбивают спайки внутри яичников. И только после этого доктор еще раз смотрит возможно ли зачатие.

Если же менструальный цикл не восстанавливается, то назначается стимулирование яичника с помощью специальных аппаратов. Метод очень эффективный, после курса есть высокий процент вероятности быстро забеременеть. Но, перед назначением данной процедуры проверяется проходимость маточных труб, берутся пробы семени мужчины. Если все анализы в норме и явных причин для диагноза бесплодия нет, то назначается стимулирование яичников, в большинстве наступает беременность.

Хирургический. Если консервативный метод лечения не помог, то назначают хирургическое вмешательство.

Другими словами, лапароскопию яичников. Операция не входит в разряд сложных, поэтому угрозы для жизни нет. Пациент находится под общим наркозом, производится несколько проколов (3-4).

Если яичники здоровые, то на них делают несколько небольших разрезов, чтобы убрать капсулирование.

Если же кист образовалось много и их количество продолжает расти, то удаляется часть или сам орган полностью.

Послеоперационный период практически у всех пациенток проходит быстро и без осложнений.

Вероятность зачать ребенка появляется уже в следующем цикле.

Поликистоз яичников – заболевание известное уже давно. Есть множество народных методов его лечения, которые имеют очень хорошие отзывы. Ведь есть растения, которые люди привыкли считать обычными сорняками, на самом же деле они способны избавить организм от множества недугов.

  1. Сереноа (пальма карликовая). В сфере фармацевтики очень известное растения, так как эффективно нормализует тестостерон в организме женщины. Его можно приобрести в любой аптеке. Есть уже готовые настои, либо можно самостоятельно приготовить лекарство на спиртовой основе. Понадобится: 100 гр. растения и 0,5 л. Спирта или водки. Перемешиваем и настаиваем 10-12 дней. Процеживаем и принимаем по большой ложке 2 раза в сутки.
  2. Крапива (корень). С давних времен крапива считалась «плодородным» растением. Ее рекомендуют всем девушкам и женщинам, которые интересуются как забеременеть при поликистозе яичников с помощью народных средств. Крапива нормализует гормональный фон и способствует зачатию. Для приготовления целебного настоя понадобится: сушеные корни крапивы и водка. Пропорция 1 к 5. Настаивать 2 недели, принимать 2 раза в сутки перед принятием пищи. Курс от 3 мес. до года.
  3. Китайский лимонник. Эффективно восстанавливает и нормализует работу всей гормональной системы организма. Принимать лучше в виде чая, перед сном. Можно добавить немного меда.
  4.  Мята. Мягко снимает внутреннее воспаление, успокаивает и нормализует выработку женских гормонов. Принимать лучше в виде чая. Дополнительно можно добавить мед, расторопшу, солодку.
  5. Пион белый. Нормализует количество тестостерона и эстрогена в организме. Для приготовления настоя понадобятся 2 большие ложки растения и литр кипятка, завариваем вечером и настаиваем ночь. В течении следующего дня пьем жидкость маленькими порциями.
  6. Одуванчик (корень). Нормализует работу всей мочеполовой системы, желудка и печени. Для приготовления отвара понадобятся 1 маленькая ложка растения и стакан кипятка. Настаиваем 2-3 часа и принимаем по четверти стакана в течение дня, желательно перед едой.

Диета это то, с чего следует начать лечение поликистоза яичников

Как лечить поликистоз яичников? Терапия поликистозных яичников представляет собой процесс длительный, требующий терпения от пациентки и состоит из нескольких этапов.

Коррекция весаДиета это то, с чего следует начать лечение поликистоза яичников Первым этапом лечения заболевания является нормализация веса. Важно соблюдение низкокалорийной диеты при поликистозе яичников. Первым принципом диеты является дробный прием пищи, до 5 – 6 раз в сутки, причем порции должны быть маленькими.

Дробность питания позволяет утолять чувство голода. Из рациона следует исключить тугоплавкие жиры (жирные сорта мяса, птицы, рыбы), легкоусвояемые углеводы (сладости, выпечку, сладкие фрукты), а также алкоголь и курение. Пищу желательно готовить на пару, отваривать, тушить (на небольшом количестве растительного масла) или запекать (без корочки).

Не допускается жареные, острые и жирные блюда. В рационе должно содержатся большое количество растительной клетчатки (свежие овощи и фрукты). Также в питание включаются бобовые, коричневый рис, нежирные сорта мяса, рыбы, кисломолочные продукты с низкой жирностью, орехи (как источник витамина Е). Пшеничный хлеб необходимо заменить ржаным или отрубным, желательно употреблять в пищу вчерашнюю выпечку. Также следует соблюдать питьевой режим. Потребление свободной жидкости должно быть не менее 1,5 – 2 литров в день.

Кроме того, рекомендуется физическая нагрузка в виде умеренных занятий спортом, а для нормализации углеводного обмена нередко назначается прием метформина, который регулирует уровень глюкозы в крови. Лечение этим препаратом продолжается 3 – 6 месяцев. Зачастую уже при нормализации веса менструальный цикл восстанавливается.

Лечение дисгормональных нарушенийПосле нормализации веса переходят к следующему этапу – терапия гормоносодержащими препаратами, которые не только помогают отрегулировать цикл, но и подавляют действие андрогенов и связанные с ними эффекты. С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов, но обладающих антиандрогенной активностью (Ярина, Диане-35, Джес или Жанин).

Продолжительность второго этапа лечения составляет 6 – 12 месяцев, в течение которых восстанавливается менструальный цикл, нормализуется менструальная кровопотеря и исчезают признаки гиперандрогении. Также с избыточным синтезом андрогенов помогает справиться прием спиронолактона, но он не рекомендован беременным женщинам или планирующим беременность, так как может спровоцировать врожденные уродства у плода.

Гормональные комбинированные оральные контрацептивы нового поколения
Гормональные комбинированные оральные контрацептивы нового поколения

Стимуляция овуляцииКак забеременеть при поликистозе яичников? С этим вопросом связан заключительный этап лечения, то есть стимуляция овуляции. Ее проводят клостилбегитом (кломифеном) на протяжении 3 менструальных циклов. Препарат назначается с 5 по 9 день цикла, начиная с дозы 50 мг/сутки. В последующем цикле при отсутствии беременности дозировку увеличивают до 75, а в третьем цикле до 100 мг.


Adblock
detector