19.04.2019      16      Комментарии к записи Лечение бесплодия после внематочной отключены
 

Лечение бесплодия после внематочной


Диагностика внематочной беременности

Определение внематочной беременности включает в себя:

  • осмотр и пальпация. При этом гинеколог прощупывает возможные новообразования в «неположенных» местах. Нормальная беременность отличается от трубной тем, что размеры матки не соответствуют истинному сроку;
  • анализ крови. Для этого состояния характерным считается понижение уровня гемоглобина, красных кровяных телец, гематокрита. Повышен уровень лейкоцитов;
  • ультразвуковое обследование для выявления аномального расположения плодного яйца, обнаружения крови в брюшной полости в случае разрыва маточной трубы;
  • определение в крови уровня гормона хорионического гонадотропина человека. Внематочная беременность характеризуется значительным понижением этого показателя;
  • осмотр органов малого таза под общим наркозом, то есть осуществление лапароскопии;
  • если после всех исследований точный диагноз поставить так и не удалось, то пациентку определяют в стационар для отслеживания динамики ее состояния.

является довольно точным методом исследования, так как уровень данного гормона при внематочной беременности существенно ниже, чем при нормальной.

Еще одним достоверным способом выявления внематочной беременности является УЗИ. В результате данного метода можно убедиться в отсутствии эмбриона в полости матки и его эктопическом расположении, что при наличии других признаков беременности подтверждает предполагаемый диагноз.

Современный метод диагностики, инструментальный метод – лапароскопия, позволяет окончательно определить точную локализацию плодного яйца с помощью видеокамеры, введенной в брюшную полость.

Лечение внематочной беременности

  1. Лапароскопию проводят с обезболиванием при полной потере чувствительности пациентки. Хирург делает на животе 3 прокола и нагнетает в брюшную полость углекислый газ. После этого вводит специальные рабочие трубки с лапароскопом, который позволяет визуально оценить состояние органов малого таза. Все, что происходит внутри, врач может видеть на мониторе. Затем, в зависимости от места локализации плодного яйца и состояния маточных труб, хирург может сделать разрез маточной трубы или ее удаление. Принять решение в пользу того или иного действия при лапароскопии помогает сальпингоскопия, которая позволяет оценить состояние другой маточной трубы, ее проходимость, наличие спаек и функциональность. Очаги внематочной беременности полностью ликвидируются после операции лапароскопии, кроме того, рубцов на теле женщины не остается, а кровопотери при этом незначительные.
  2. Лапаротомия назначается в самых крайних и тяжелых случаях, когда потеря крови настолько значительна, что это может угрожать жизни пациентки. Во время операции хирург делает надрез на передней брюшной стенке и рукой выводит трубу с эмбрионом в операционную рану. Сделав зажимы на одном конце маточной трубы и связке яичника, трубу пересекают и перевязывают. Затем маточную трубу удаляют. Чтобы после операции лапаротомии при внематочной беременности женщина снова могла забеременеть, другую, нетронутую трубу, исследуют лапароскопом для разделения имеющихся спаек. Это позволит снизить риск повторного возникновения патологии.

Лечение после внематочной беременности заключается в применении противовоспалительной терапии, которая позволит предотвратить спаечный процесс. Помимо медикаментозного лечения врач дополнительно назначает послеоперационной пациентке курс физиотерапевтических процедур и прием необходимых для восстановления гормонального фона оральных контрацептивов.

Категорически запрещено лечить внематочную беременность травами и настоями, поскольку это может привести к возникновению осложнений. В период реабилитации после операции гинеколог контролирует состояние больной в стационарных условиях. Водно-электролитный баланс восстанавливают инфузионной терапией с применением капельниц, а для профилактики инфекционного заражения назначают антибиотики, например, Метронидазол.

В первый месяц после операции по удалению внематочной беременности женщине противопоказаны половые контакты, а ближайшую беременность следует планировать не ранее, чем через 6 месяцев.

По окончании последнего курса реабилитационных процедур только врач может точно определить, можно ли в дальнейшем повторно забеременеть после внематочной беременности. В этом ему поможет диагностическая лапароскопия, позволяющая оценить состояние всех органов малого таза.

Вероятность забеременеть. Клиника ЭКО АльтраВита

К осложнениям ВБ можно отнести:

  • большие потери крови при разрыве маточной трубы. Возможен летальный исход;
  • образование спаек в малом тазу;
  • бесплодие;
  • кишечная непроходимость и инфекционные осложнения в период реабилитации после операции;
  • рецидив.

Методы профилактики внематочной беременности включают в себя:

  1. Лечение любых воспалительных процессов в органах малого таза, а также инфекций, передающихся половым путем.
  2. Исключение абортов. Даже если беременность нежелательна, то ее ликвидация должна проходить в условиях квалифицированного медицинского учреждения с обязательной послеабортной реабилитацией.
  3. Отказ от применения контрацептивной внутриматочной спирали.
  4. Использование гормональной контрацепции для предохранения от нежелательной беременности.
ПОДРОБНОСТИ:   Причина бесплодия — иммунитет. Бесплодие

Женщинам, которые перенесли ВБ необходимо пройти обследование эндокринной системы, поскольку одной из причин развития внематочной беременности мог стать гормональный дисбаланс.

Обязательно нужно реабилитироваться не только телом, но и духом: отправиться к морю или в санаторий, выполняя все предписания врача. Ближайшие 12 месяцев следует избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов и перенапряжений. Питание должно быть сбалансированным, сон – регулярным. Во многом от того, каким будет образ жизни женщины, будет зависеть ее дальнейшая способность к деторождению.

Если данная патология была обнаружена на ранних сроках развития беременности, при отсутствии внутреннего кровотечения в результате разрыва труб, учитывая фертильность женщины, назначается оперативное вмешательство методом лапароскопии. Данная операция позволяет сохранить трубы, не нарушая репродуктивную функцию пациентки.

Лапароскопический метод помогает предотвратить спайки после внематочной беременности, травматизация тканей труб и брюшной области в процессе его проведения минимальна. Швы после внематочной беременности практически незаметны, так как введение лапароскопа осуществляется через совсем небольшие разрезы в брюшине.

В случае если разрыв трубы уже произошел и наблюдается внутреннее кровотечение, в целях сохранения жизни пациентки ей назначается радикальный метод оперативного вмешательства – удаление поврежденной трубы.

Больничный после внематочной беременности выдается пациентке по мере заживления послеоперационных швов.

Причины внематочной беременности

e7887fb5f1f3814cff3f016e1391aa8c

Главными причинами наступления внематочной беременности, являются частичная или абсолютная непроходимость фаллопиевых труб или нарушение их сократительной деятельности. При недостаточной трубной моторике процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки (прорастание ворсинхориона и фиксация развивающегося эмбриона) происходит в стенке маточной трубы, не достигая полости матки.

Первичные нарушения перистальтики маточных труб возникают у женщин, имеющих нарушения в гормональном фоне, так как эстрогены и прогестерон имеют непосредственное влияние на их моторику. Врожденные пороки развития маточных труб также препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Вторичные нарушения сократительной деятельности маточных труб вызывают спаечные процессы после перенесенных ранее гинекологических заболеваний или искусственного прерывания беременности.

Причиной внематочной беременности, локализованной в шейке матки, является наличие у женщины внутриматочного противозачаточного средства – спирали, которая повышает мышечную моторику матки, препятствуя закреплению эмбриона в её полости.

Из числа многочисленных факторов, повлекших за собой образование плода вне матки, можно выделить:

  • не вылеченные инфекционные заболевания матки, яичников и мочевого пузыря;
  • аномалии маточных труб, не позволяющие яйцеклетке дойти до матки;
  • операции на маточных трубах;
  • нарушения в гормональной системе;
  • перенесенные аборты и выскабливания;
  • длительное использование противозачаточной спирали;
  • бесконтрольная гормонотерапия;
  • эндометриоз наружных половых органов;
  • спайки в малом тазу;
  • опухоли придатков;
  • туберкулез маточных труб.

Вышеперечисленные симптомы, так или иначе, могут привести к нарушению работы маточных труб и их закупорке. Если не была определена причина появления внематочной беременности, то вполне вероятно, что последующие попытки зачатия обернутся тем же.

В зависимости от места локализации плодного яйца, выделяют такие виды ВБ:

  • трубная. В этом случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке маточной трубы. В свою очередь трубная бывает: ампулярной, интерстициальной, истмической, фибриальной;
  • яичниковая, когда плодное яйцо имплантируется в фолликуле яичника;
  • при брюшной беременности яйцеклетка мигрирует в брюшную полость;
  • шеечная беременность характеризуется закреплением эмбриона в канале шейки матки.

Симптоматика внематочной беременности

Внематочная беременность является патологической, она развивается вне матки (собственно, отсюда и название). Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где-то в брюшной полости или, наиболее часто, в придатках — маточных трубах и яичниках. Это патологическое течение беременности, которое представляет собой серьезную угрозу не только женскому здоровью, но и жизни.

Лечение бесплодия после внематочной

По статистике одна беременность из ста является внематочной.
Оплодотворенное яйцо, прикрепленное не там, где это заложено физиологией, все равно продолжает расти и увеличиваться в размерах. Маточные трубы не способны к большим растяжениям. Если будущий плод закрепился, например, в маточной трубе, стенки которой в несколько раз тоньше мышечной стенки матки, то через 4-5 недель это приведет к ее разрыву и внутрибрюшному кровотечению.

Этот процесс всегда сопровождается схваткообразными болями в области живота, головокружением и, иногда, потерей сознания. Если разрыв происходит в районе крупных сосудов, то есть риск серьезной кровопотери, что влечет за собой смертельный риск.
Бывает, что разрыв фиксируется не в самой трубе, а только в стенках плодного пузыря.

ПОДРОБНОСТИ:   Поликистоз яичников бесплодие лечение

— серьезные воспалительные процессы в яичниках и трубах;
— недоразвитие труб;
— опухоли в органах женской репродуктивной системы;
— гормональные сбои.
Группа риска формируется по признакам:
— возраста 35-45 лет;
— с хроническими воспалениями половых органов из-за половых инфекций;
— длительное время находящихся на гормональном лечении от бесплодия;

При озвучивании вердикта «внематочная» избежать оперативного вмешательства не удастся. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем более вероятность того, что удастся избежать разрыва маточной трубы и минимизировать последствия ситуации.
Суть оперативного вмешательства:
— удалить плодное яйцо;
— максимально восстановить анатомическое состояние органа;

— остановка возможных кровотечений;
— проведение осмотра и анализа состояния органов брюшной полости и таза.
В лучшем из случаев маточная труба будет только повреждена, в худшем – ее придется удалить.
Не будем строить иллюзий: нормальная беременность после внематочной возможна, но шансы уменьшаются в несколько раз.

Также вероятны риски, что следующая беременность будет тоже внематочной (если не определена причина предыдущей неудачи) или выкидышем. Но это все риски и предупреждения, а не закономерность, поэтому нормальная беременность после внематочной – это не миф, и зачать здорового малыша очень даже возможно – будет многое зависеть от желания женщины, состояния здоровья, а также готовности неукоснительно выполнять рекомендации врача-гинеколога, у которого женщина наблюдается.

Самым начальным этапом в планировании беременности считается реабилитация после внематочной беременности. Процесс восстановления включают в себя следующие основные пункты:
• Предупреждение любой беременности в последующие полгода-год контрацептивными препаратами. Организму в обязательном порядке нужно дать время для восстановления, и это время будет зависеть от состояния здоровья женщины после проведенной операции.

Половая жизнь при надежных средствах контрацепции не запрещается через 1 месяц после проведения операции.
• Лечебная терапия после внематочной беременности. После операции обязательно назначают интенсивный курс противовоспалительного лечения, чтобы предупредить возникновение спаечного процесса. Появление спаек из-за воспаления – это реальная угроза для благополучного зачатия во все последующие разы.

Помимо приема соответствующих лекарственных препаратов, нужно будет также пройти не сколько курсов физиотерапии (электростимуляция, лазерная стимуляция, ультратонотерапия, УВЧ-терапия и пр.) Чтобы привести в норму уровень гормонов врач пропишет прием оральных контрацептивов.
• Определение причин возникновения аномальной беременности.

Не рекомендуется начинать планировать следующую беременность без определения причин, приведших к неблагоприятному исходу в плане репродуктивной функции. Нужно обратиться к врачу, специализирующемуся на подобных случаях, сдать ряд требуемых анализов, исключить всевозможные инфекционные заболевания и нарушения в гормонах, исключить эндометриоз и наличие любых опухолей в органах репродуктивной системы женщины.

Проверить, нет ли отклонений в анатомии маточных труб, изучить анамнез на предметы абортов и осложнений после них.
• Непосредственное планирование новой беременности. После устранения всех возможных причин и последствий внематочной беременности и прохождения полного реабилитационного курса, необходимо проверить проходимость труб (или единственной трубы, если другая была удалена).

Для этого прибегают к ГСГ (гистеросальпингографии) и пертубации. Если проходимость труб отсутствует или затруднена, нужно принять соответствующие меры по ее восстановлению. При восстановлении проходимости труб следует контроль овуляций и отсутствия отклонений в женском цикле. Если последующая беременность повторится в той же маточной трубе, что и в предыдущем случае, то принимается решение о ее удалении.

В случае удаления двух маточных труб зачать ребенка можно будет при помощи ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Пытаться забеременеть можно только с разрешение врача!
Помимо всех медицинских рекомендаций для восстановления физического состояния женщины, нужно принять все необходимые меры для восстановления организма морально и психологически.

Для этого женщине необходимо:
— больше отдыхать;
— полноценно высыпаться;
— стараться избегать стрессовых ситуаций и беречь нервы;
— перестать быть трудоголиком.
Параллельно со щадящим образом жизни придется регулярно посещать гинеколога для составления общей картины состояния репродуктивной системы и гормонального фона.

В заключении добавить остается лишь одно – при глубоком изучении вопроса о беременности вне полости матки, оказывается, что не все так плохо. Можно забеременеть и родить малыша хоть с одной маточной трубой, хоть вообще без них, сделав ЭКО. Главное, никогда не забывать про позитивный психологический настрой.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия у мужчин в клинике Москвы

Ответственный подход к реабилитационному периоду после внематочной беременности и тщательно продуманный подготовительный период однозначно снижают риски появления диагноза «бесплодие» и повторной беременности вне маточной полости. Иными словами, внематочная беременность – далеко не повод, чтобы отказывать себе в радости материнства!

Внематочная беременность – это беременность, при которой плодное яйцо имплантировалось вне полости матки (в маточных трубах, шейке матки, яичниках и так далее). Внематочная беременность всегда завершается хирургическим прерыванием. Дальнейшее планирование беременности и методы зачатия будут зависеть от многих факторов.

11111 5 из 5 (4 голосов)14/07/2014

Известие о внематочной беременности – это, несомненно, сильный удар для любой женщины. Ведь такая беременность ни при каких обстоятельствах не может завершиться удачно: как правило, гибель плода или разрыв не предназначенного для вынашивания ребенка органа происходит уже через четыре-восемь недель после зачатия.

Даже обнаруженная на ранних сроках внематочная беременность требует хирургического лечения, что, в свою очередь, сопровождается, как минимум, повреждением фаллопиевой трубы. В худшем случае трубу и вовсе удаляют. Таким образом, шансы забеременеть спустя какое-то время уменьшаются вдвое. К тому же, не исключено, что новая беременность может иметь такой же результат.

Можно забеременеть после внематочной беременности? Этот вопрос беспокоит каждую женщину, в жизни которой произошло такое печальное событие. Если обратиться к статистическим данным, довольно часто эктопическая беременность (так еще называют данного вида патологию) становится причиной вторичного бесплодия.

Разрыв яйцевода снижает вполовину шансы на зачатие, нормальную беременность и рождение ребенка. Однако даже правильно и своевременно прооперированная маточная труба может оказаться бесперспективной в плане наступления очередной беременности через нее. К тому же, очень велика вероятность, что плодное яйцо снова закрепится не в матке, а именно в этой трубе.

Тем не менее, правильные действия женщины способны в значительной мере повысить вероятность наступления желаемой беременности.

В большинстве случаев основная рекомендация врачей женщинам, перенесшим внематочную беременность, – выждать не менее полугода после проведения операции по ее устранению. А лучше даже год или два. Этого времени обычно достаточно для того чтобы улучшить состояние собственного здоровья и полностью восстановиться.

  • Во-первых, раньше времени не наступит нежелательная беременность;
  • Во-вторых, после прекращения приема гормональных препаратов улучшается функция яичников, что повышает шансы зачать ребенка.

Для того чтобы успешно забеременеть после внематочной беременности, конечно же, только выжидания и контрацепции недостаточно. Подход должен быть комплексным.

Симптоматика внематочной беременности

Отсутствие менструации, увеличение молочных желез, увеличение веса, вызванное задержкой жидкости под влиянием действия прогестерона, определение в крови ХГЧ, установленное лабораторным методом – данные признаки относятся к объективным и также сходны с проявлениями обычной беременности.

С четвертой недели развития внематочной беременности появляются отличительные признаки данного патологического процесса; заключаются они, главным образом, в тянущей или острой боли с левой или правой стороны, в зависимости от локализации эмбриона в какой-либо из труб, связанные с его ростом и растягиванием стенок маточной трубы.

Среди них:

  1. Резкие боли на ранних сроках. Обычно женщина жалуется на нестерпимые спазмы внизу живота с отдачей в поясницу. Если не предпринимать меры, то боли становятся колющими, при этом появляется головокружение, слабость и тошнота.
  2. Гипотония. Давление падает, пульс учащается. Происходит это в период роста эмбриона с 6-й по 8-ю неделю. В запущенном виде маточная труба разрывается и неизбежно внутреннее кровотечение. Сильные боли после разрыва маточной трубы при внематочной беременности крайне нежелательно унимать какими-либо препаратами, необходимо незамедлительно обращаться в больницу.
  3. Темно-красные выделения после полового акта или временная «мазня», которая соответствует дню начала предполагаемых месячных. Если при этом отсутствуют болевые ощущения, то внематочная беременность очень напоминает маточную.

При подозрениях на внематочную беременность и прежде всего при кровотечении, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. До того момента, пока не приедет врач, самолечением заниматься нельзя.


Adblock
detector