22.04.2019      16      Комментарии к записи Варикоцеле и бесплодие: влияет ли варикоцеле на бесплодие – АльтраВита отключены
 

Варикоцеле и бесплодие: влияет ли варикоцеле на бесплодие – АльтраВита


Что такое варикоцеле? В каком возрасте встречается варикоцеле?

Варикозное расширение вен обусловлено двумя главными провоцирующими факторами: наследственностью и особенностью анатомического строения вен семенного канатика, которое способствует проявлению варикоза именно в этом месте, чаще всего с левой стороны.

Медики регистрируют 17% случаев варикоцеле среди всего мужского населения. Более подвержены заболеванию молодые люди не прошедшие половое созревание, но и взрослые мужчины не редко обращаются к врачу для устранения этого недуга.

Отличие нормальных вен канатика и пораженных варикозным расширением

Отличие нормальных вен канатика и пораженных варикозным расширением

Заболевание различают в зависимости от расположения патологии и по стадиям развития. Кратко классификация стадий приведена в таблице.

Стадии заболевания Диагностика
Субклиническая Только при помощи УЗИ
I Проба Вальсальвы.
II Вены пальпируются, болят.
III Визуально видны изменения вен и отек мошонки, вены постоянно болезненны.

Чаще всего воспаляются вены с левой стороны, но есть патологии с правой и когда одновременно поражаются сосуды с обеих сторон, но это встречается значительно реже. Диагностику и назначение лечения должен выполнять квалифицированный врач.

При начальных стадиях заболевания особенно у молодых несовершеннолетних пациентов проведение операции может откладываться до времени полового созревания, а больной постоянно наблюдается.

Однако при этом повышается возможность развития бесплодия. Сегодня есть малоинвазивные методики, которые позволят быстро избавиться от заболевания раз и навсегда, при этом с минимальными рисками осложнений или рецидивов.

Медикаментозное лечение назначается не столько для лечения варикоцеле, сколько для предупреждения развития бесплодия. Анализы показывают, что после проведения операции через месяц показатели спермы начинают улучшаться.

Через год спермограмма даст хорошие результаты и только через три года вернется к нормальным показателям. Для этого больному выписывается витаминотерапия, а также применение антиоксидантов. Венопротекторы могут сдерживать прогресс болезни и помочь подготовится к оперативному лечению.

При помощи пальпации можно самостоятельно выявить заболевание на ранних стадиях

При помощи пальпации можно самостоятельно выявить заболевание на ранних стадиях

В следствии развития варикозного заболевания яичковых вен развивается ряд негативных процессов, которые изменяют нормальное течение сперматогенеза. В результате количество и качество сперматозоидов снижается, изменяется их морфология, способность к движению, нарушается акросомная реакция (возникает в момент оплодотворения) и сама возможность проникновения в яйцеклетку.

Опасными являются такие факторы:

  • увеличение температуры в мошонке;
  • нарушения иммунной системы;
  • гипоксия тканей больного семенника;
  • изменение гормонального фона;
  • застой крови и увеличенное число свободных радикалов в месте воспаления;

Остановимся на каждом факторе более подробно.

Биологическое предназначение мошонки состоит в том, чтобы вынести мужские половые гонады за пределы брюшины. Это можно видеть у теплокровных млекопитающих.

Все объясняется тем, что для возможности образовывать мужские половые клетки нужна температура на несколько градусов ниже чем температура тела. Только в таких условиях будет протекать мейоз – процесс образования половых клеток.

У мужчин половые гаметы называются сперматозоиды (см. на фото), поэтому процесс их образования именуют сперматогенезом. Варикозные вены препятствуют нормальному току крови и воспаляются. Все это сопровождается увеличением температуры мошонки. Сперматогенез нарушается и развивается бесплодие.

Сперматозоиды человека

Сперматозоиды человека

Еще одна причина развития бесплодия при варикоцеле – образование аутоиммунных реакций. Это такое состояние иммунитета, когда в следствии неправильного определения начинают атаковаться собственные клетки организма, ошибочно воспринимаемые как чужеродные агенты. Поэтому клетки-киллеры ведут активную борьбу с ними. И в нашем случае атаке подвергнуться сперматозоиды, что естественно является патологией.

В здоровом мужском организме клетки иммунной системы не только не взаимодействуют со сперматозоидами, а они даже не знают бо их существовании потому, что отделены естественным барьером. Он носит название гематотекстикулярного и состоит из специальных клеток Сертоли, которые выполняют трофическую функцию, их еще называют клетки-няньки.

Именно они обеспечивают поддержание многих жизненных функций для растущих спермиев. Но при развитии варикозного расширения яичковых вен увеличивается проницаемость кровеносных сосудов, что влияет и на прочность названого барьера.

Иммунные клетки отыскивают сперматозоиды и считая их чужеродными начинают с ними бороться. Но вся опасность не только в самой встрече клетки-киллера и половой гаметы.

При этом иммунная система начинает вырабатывать специальные антитела, помогающие выявлять сперматозоиды и уничтожать их, т. е. иммунитет как бы настраивается на данный вид клеток. При этом происходит перестройка иммунной системы, которая целенаправленно будет уничтожать мужские половые клетки провоцируя бесплодие после варикоцеле, т. е. научившись один раз, она так будет делать всегда, если в это не вмешается врач.

При первых симптомах немедленно следует посетить врача

При первых симптомах немедленно следует посетить врача

Гипоксия семенников

Еще одной причиной, влияющей на работу яичек, является дефицит кислорода и недостаток трофики из-за замедления кровотока и образовании застоев крови. Это ведет к патологическим изменениям в сперматогенезе, что прямым образом приводит к потере фертильности.

Если заболевание находится на терминальных стадиях может наступить атрофия яичка, уменьшение его в размере. При таком течении сперматогенез практически полностью нарушается и может никогда полностью не восстановиться.

Варикоцеле обуславливает наличие избыточного давления в вене левой почки. По этой причине происходит попадание крови в центральную вену надпочечника, для которой характерно полное отсутствие клапанов, препятствующих обратному току крови. Стероидные гормоны вырабатываются железами внутренней секреции коими являются надпочечники (например, адреналин) и яички (тестостерон).

При нагрузках или напряжении кровь, содержащая гормоны, вырабатываемые надпочечниками, забрасывается, а при отдыхе происходит отток крови через пути, по которым осуществляется питание семенников. Избыточное содержание стероидов приводит к понижению гормональной секреции в яичках, что негативно сказывается на сперматогенезе, при этом наблюдается снижение выработки тестостерона, что снижает потенцию.

Образование сперматозоидов может быть под угрозой из-за негативного действия свободных радикалов, активного кислорода и окислов азота. Названые соединения скапливаются в ненормально больших количествах по причине уменьшения тока крови и образования ее застоя.

Они повреждают сперматогенные эпителиальные клетки, которые принимают участие в образовании мужских гамет и ткани семенника. Таким образом создаются предпосылки для развития бесплодия.

Медицинские исследования показывают, что количество вредного оксида азота в крови взятой их вен больных, которые страдают варикоцеле три и более года значительно выше чем у тех, у кого заболевание выявили недавно. Более подробно обо всех особенностях причин наступления бесплодия можно посмотреть на видео в этой статье.

Сперма человека в чашке Петри

Сперма человека в чашке Петри

Изображение №1, Варикоцеле и бесплодие - клиника Альтравита

Варикоцеле – это заболевание, которым страдают только мужчины. Чаще всего оно сосредотачивается с левой стороны в области яичка, но бывают случаи, когда развитие болезни связывается с правой стороной.

Что такое варикоцеле? Это состояние вен, при котором их нормальное функционирование не представляется возможным без терапии или хирургического вмешательства. Если в нормальном состоянии кровь должна двигаться по венам в области яичек только снизу вверх, то у больного мужчины этот процесс нарушается.

Движение крови обеспечивают клапаны, которые закреплены в полости вен и артерий. Они препятствуют застоям крови и перемещениям ее в обратном направлении.

Когда вены слабеют, клапаны тоже расслабляются. В результате наблюдается ситуация, когда происходит расширение стенок. Это становится причиной застоя крови, повышенного давления, поскольку кровь уже не может нормально перемещаться в направлении мозга, как это должно происходить.

Опасно варикоцеле для развития бесплодия тем, что широкие нездоровые вены давят на семенные канатики, да и в целом проблемы с кровообращением являются достаточно серьезными.

Типы заболевания

Варикоцеле бывает нескольких видов, различают их по стадиям развития заболевания.

  • Первая стадия – незначительное изменение. Его невозможно зафиксировать внешне или по болевым ощущениям, поскольку они попросту отсутствуют.
  • Вторая стадия – более значительное развитие заболевания. В данном случае его можно зафиксировать внешне. Немного опухают вены, ощущается боль, жжение.
  • Третья стадия – это та стадия, при которой яичко сильно опускается, ощущается боль, вены становятся большими и заметными при осмотре.

Причины и симптомы

Причина появления варикоцеле была описана выше – речь идет о расширении вен, которые давят на семенные канатики.

Почему развивается бесплодие при варикоцеле?

Однако основная опасность заключается даже не в давлении. В случае, если вены расширены, температура в них увеличивается. Это и есть самый неблагоприятный фактор, вызывающий опасность для возможности обзавестись потомством.

При расширении вен температура в полости яичек в целом повышается, и сперматозоиды уже не способны функционировать нормально. Поэтому даже мужчины, которые страдают от первой стадии развития заболевания, уже наблюдают ухудшенное состояние репродуктивной функции.

Еще одна причина бесплодия – угнетенный сперматогенез. Суть заключается в том, что из-за увеличения вен и их воспаления происходит последующее воспаление окружающих тканей, что негативно влияет не только на качество спермы, но и объем ее образования.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение мужского бесплодия - народными средствами (израиль, санатории)

Симптомы:

  • сначала симптомов нет, но потом появляется невыраженное болевое ощущение, покраснение поверхности кожи в области яичек, жжение;
  • вены немного увеличиваются с одной стороны, что становится четко заметным;
  • постепенно происходит опускание яичка, что также видно на фоне другого (обычно опускается левое яичко, поскольку левая сторона больше подвержена развитию заболевания);
  • на последней стадии вены становятся большими, выпирающими за пределы ровного кожного покрова, ощущается сильная боль.

Беременность и варикоцеле

Многих женщин волнует, возможна ли беременность, если у мужа варикоцеле.  Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, среди которых важным исследованием является спермограмма.

Варикоцеле и бесплодие: влияет ли варикоцеле на бесплодие – АльтраВита

Четкой зависимости между  степенью варикоцеле  и результатами спермограммы не наблюдается.  Иными словами, бесплодие может развиваться даже в том случае, когда  внешние изменения отсутствуют, а пациент не предъявляет никаких жалоб, помимо снижения репродуктивной функции. Или, напротив, естественная беременность у супруги наступает даже при наличии у мужа выраженного эстетического дефекта.

Нужно отметить, что чем старше мужчина, тем выше вероятность снижения репродуктивной функции вплоть до азооспермии.

Дать прогноз относительно восстановления фертильности может только лечащий врач уролог-андролог на очном приеме на основе проведенного обследования. Поэтому мы рекомендуем не откладывать визит к специалисту  – обращение за медицинской помощью позволит провести своевременное лечение и избежать серьезных осложнений.

 Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с бесплодием при  варикоцеле, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу   можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Влияния болезни на процесс зачатия ребенка

У врачей на вопрос о детях при варикоцеле есть однозначный ответ: это возможно. Все зависит от таких факторов, как:

  • стадия заболевания. Существует четыре стадии, первые две проявляются только при обследовании яичек урологом. Чаще всего это происходит случайно. Симптоматика отсутствует, как и клиническая картина. На третьей стадии могут начаться проблемы с зачатием детей. На четвертой стадии варикоцеле самостоятельно завести детей не получится;
  • количество яичек, которые втянуты в патологический процесс. Возможно поражение венозной системы одного яичка, тогда забеременеть женщине проще, и это возможно даже на четвертой стадии заболевания мужчины, но не всегда 100% результат;
  • степень проявления симптоматики болезни и ее влияние на эрекцию. От этого зависит не только детородная функция, но и совершение полового акта;
  • количество сопутствующих патологий. Кроме варикоцеле, есть большое количество воспалительных и инфекционных заболеваний, которые влияют на фертильность.

Врачи отмечают: попытки стимулировать выработку спермы на фоне заболевания непродуктивно и противопоказано

Многие пациенты не пытаются найти ответ на вопрос: влияет ли варикоцеле на бесплодие? Ведь при данной патологии семенная жидкость продолжает вырабатываться, хотя и в меньшем количестве. Но в действительности мужчину ожидает совсем не радостная перспектива.

Для того чтобы зачатие прошло успешно, в семени представителя сильного пола должно содержаться большое количество жизненно активных сперматозоидов. При варикоцеле наблюдается повышение температуры яичка. Поэтому срок, в течение которого сперматозоиды сохраняют жизнеспособность, уменьшается до двух дней.

При прогрессировании болезни увеличивается давление вен на семенные канатики, процесс образования семенной жидкости замедляется.

Существуют следующие факторы, которые провоцируют бесплодие при варикоцеле, :

  • Недостаточное поступление к яичку кислорода из-за нарушенного кровообращения в районе малого таза;
  • Деформация внутренних тканей яичка.

При варикозе в районе семенного канатика количество активных сперматозоидов обычно не превышает 20 %. Поэтому вероятность возникновения бесплодия существенно повышается.

В отдельных случаях зачатие при варикоцеле всё же происходит, но оплодотворенная яйцеклетка вскоре отторгается организмом женщины. При тяжёлой форме заболевания представитель сильного пола полностью утрачивает способность стать отцом.

Диагностика

На субклинической стадии выявить патологию можно только при помощи ультразвукового исследования и допплерографии, собственно поэтому стадия так и называется. Больной не испытывает никаких симптомов, а спермограмма показывает норму, хоть уже и запускаются процессы, тормозящие сперматогенез.

Первая стадия также не особо дает про себя знать, но ее уже можно определить при пальпации, поэтому часто варикоцеле выявляют случайно на комплексных медицинских осмотрах. В конце первой и на последующих больной чувствует дискомфорт в мошонке, появляются тупые тянущие боли.

Если вены твердеют и видны визуально, а боль проходит при отдыхе это говорит о второй стадии. На третьей воспаленные вены видны отчетливо и постоянно болят. Вторая и третья стадия сильно снижают процессы генерации сперматозоидов, запускаются процессы в яичках, которые если не лечить, приводят к потере детородной функции и бесплодие у мужчин после варикоцеле может остаться навсегда.

Для диагностики и мониторинга бесплодия используют анализ мужской спермы – спермограмму.

Ниже наведена классификация основных ее показателей:

  • аспермия (асперматизм) – сперма полностью отсутствует;
  • олигоспермия очень малое количество спермы при эякуляции;
  • пиоспермия – повышение уровня лейкоцитов в анализе;
  • гемоспермия – увеличены форменные элементы крови;
  • азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов;
  • олигозооспермия – в сперме низкое содержание мужских гамет;
  • астеноспермия – сперматозоиды есть, но они недостаточно подвижны.
Анализ спермы важный тест для выявления бесплодия на любых его стадиях

Анализ спермы важный тест для выявления бесплодия на любых его стадиях

Именно по причине невозможности провести спермограмму у мальчиков откладывают оперативное лечение. Ситуация проясняется, как только больной сдаст первый анализ. По его характеристикам корректируется как само лечение, так и его методы.

Диагностика варикоцеле начинается с опроса пациента. При осмотре специалисты медицинского центра Дельтаклиник выявляют расширение вен семенного канатика, которые значительно увеличиваются в вертикальном положении при напряжении передней брюшной стенки (так называемый симптом Вальсальвы). Этот диагностический прием дает возможность вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Варикоцеле и бесплодие: влияет ли варикоцеле на бесплодие – АльтраВита

Пробу Вальсальвы применяют и при ультразвуковом исследовании органов мошонки — пациент при его проведении должен стоять. Сначала проводят общий осмотр яичек, во время которого определяют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии мышц живота и их консистенцию. Затем просят пациента напрячь мышцы живота, как при поднятии тяжестей. При варикоцеле это увеличивает толщину и объем семенного канатика.

Для диагностики бесплодия необходимо провести анализ эякулята.У 65-75% мужчин с варикоцеле значительно уменьшены число сперматозоидов и их подвижность.

Как эффективно улучшить качество спермы без лекарств?

Чтоб эффективно улучшить качество спермы при варикоцеле, нельзя обойтись без оперативного вмешательства. Это эффективно в любом возрасте, а особенно на поздних стадиях после присоединения бесплодия. Эффективность носки бандажей или употребления народных средств – не доказана. Хирургическая операция – малоинвазивная и имеет короткий срок восстановления. От операции нельзя отказываться на любом этапе развития варикоцеле, если доказано уменьшение яичка в объемах, то есть его атрофия.

Чтоб улучшить качество спермы на любом этапе лечения или при отсутствии венозного застоя, можно следовать таким методам, как:

  • избавиться от избыточного веса и «пивного» живота;
  • перестать употреблять такие напитки, как пиво, употреблять меньшее количество кофе, алкогольных коктейлей;
  • отказаться на время попыток зачатия ребенка от походов в сауну, не перегревать паховую область;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций на работе или дома;
  • исключить из рациона жирную и тяжелую пищу, фастфуд. Оставить белковую еду.

Эти советы помогут улучшить качество спермы только в том случае, если отсутствуют генетические патологии сперматогенеза или другие факторы нарушения фертильности. Остальные проблемы нужно решать с помощью медицинского обследования, рядя медикаментов или оперативного вмешательства.

Лечение

Лечение мужского бесплодия, связанного с развитием варикоцеле следует начать с устранения причины. т.е варикоцеле. Как правило, применяют хирургические методы лечения.

Варикоцеле и бесплодие: влияет ли варикоцеле на бесплодие – АльтраВита

Как правило, после устранения варикоцеле в 31-90% случаях восстанавливается нормальный сперматогенез, значительно улучшается качество спермы. По данным некоторых зарубежных авторов среди 986 пациентов за 12 лет наблюдения после оперативного лечения варикоцеле показатели спермы улучшились в 70% случаях, в 53% случаев у жен таких пациентов наступила беременность.

Варикоцеле и потенция – неоднозначный вопрос. Эрекция полового органа не зависит от венозной системы яичек, а регулируется на уровне ЦНС и эндокринной системы. Но, варикоцеле влияет на трофику яичка, а со временем оно может атрофироваться и вырабатывать тестостерон в меньшем количестве.

В ходе разных исследований установили, что после излеченного варикоцеле только 32 пары из 100 зачали ребенка

Вследствие снижения тестостерона, снижается уровень полового влечения мужчины. К этому фактору добавляются болезненные ощущения во время полового акта по ходу мошонки и семенного канатика. Снижение функции половой системы наблюдается в случаях, когда мужчина не может настроиться на половой акт при сохранении нормальной анатомической и физиологической структуры.

Для предотвращения бесплодия патологию нужно лечить только оперативным способом. Операцию не производят в таких случаях:

  1. Недостаточный возраст больного может быть причиной для отсрочки лечения, поскольку процесс образования спермиев еще не начался (до полового созревания);
  2. Пожилой возраст, когда фертильность не актуальна;
  3. Медицинские противопоказания к проведению операции.

Если операция не возможна лечение осуществляется назначением лекарственных препаратов и постоянным наблюдением уролога.

Среди оперативных методов лечение производят в большинстве случаев следующими способами:

  1. Операция классическим методом (по Иваниссевичу), через рассечение кожи и перевязку больных вен. Это наиболее простой, но в то же время застарелый способ, последнее время используется редко по причине высокого риска рецидивов и длительной реабилитации;
  2. Эндоскопическая операция. Доступ к венам и их лечение осуществляется при помощи микроразрезов путем введения современного эндоскопического оборудования;
  3. Микрохирургическая реваскуляризация яичка. В этом случает кровоток восстанавливается через рядом идущую здоровую вену;
  4. Склеротезация. Малоинвазивный метод лечения – в вену вводят специальное вещество (склерозант), оно закупоривает вену, которая в последствии рассасывается, а кровь поступает в яичко по здоровым сосудам.
Оперативное лечение ВРВ малоинвазивным способом при помощи микрохирургии

Оперативное лечение ВРВ малоинвазивным способом при помощи микрохирургии

Варикоцеле и бесплодие: влияет ли варикоцеле на бесплодие – АльтраВита

Вероятность бесплодия после операции варикоцеле значительно снижается. Обязательно назначается медикаментозная терапия и дается детальная инструкция касательно приема препаратов, диеты, правил реабилитации и сроков полного восстановления. После операции больному показано постоянное наблюдение у андролога до тех пор, пока не родится желаемое количество детей.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение псориаза асд фракция 2 3 отзывы

Помните, что чем раньше патология выявлена и устранена, тем больше шансов сохранить репродуктивные способности на высоком уровне.

В первую очередь применяется хирургический метод лечения варикоцеле.

Его врачи рекомендуют рассматривать в преимуществе. Это обусловлено тем, что обычно фиксируется болезнь на второй стадии развития, иногда даже на третьей. Многие мужчины опасаются обращения к врачу и откладывают визит, что только усугубляет ситуацию. Как результат – на третьей стадии медикаментозная терапия неэффективна.

Хирургические и нехирургические варианты устранения заболевания:

  • Закупорка яичковой вены. Это не совсем хирургический метод, но предполагает некоторое вмешательство. Его еще называют эндоваскулярным методом терапии. Восстановиться после такой мини-операции можно за один день, поскольку прямой разрез тканей не производится. Однако при таком варианте лечения возможны рецидивы, возникающие в 10% случаев. Также возможно повреждение вены – так называемая перфорация, что в последующем повлечет острую необходимость проведения традиционной операции. Благоприятный прогноз – 60% для полного избавления от недуга.
  • Лапароскопический метод. Быстрое восстановление в течение суток, не нужно делать разрез. Вероятность повреждения вены низкая. Однако минус есть – частые рецидивы. Примерный шанс полного успеха процедуры – 85%.
  • Лапароскопическая опреацияОперации: Паломо, Иваниссевича. Стоит недорого, предполагает перевязку вены посредством создания разреза тканей. Восстановление за неделю. Частые рецидивы, вероятность которых составляет 10%. Успех оценивается в 50% шансов.
  • Медикаментозная терапия. Назначаются антибиотики, если имеет место значительное бактериальное воспаление. Однако эта терапия считается вспомогательной, поскольку прием препаратов не избавит именно от варикоцеле.
  • Народные методы. Используются также в качестве дополнительной терапии. Это, скорее, последующая профилактика. Применяются отвары трав, лосьоны, мумие, йохимбе, которые в целом улучшают состояние мочеполовой системы.
  • Прием витаминных комплексов и БАДов – это тоже профилактическая укрепляющая мера. Витамины, микро- и макроэлементы поспособствуют укреплению стенок сосудов, что снизит вероятность последующего развития заболевания, растяжения вен.

Чтобы навсегда избавиться от варикоцеле, рекомендуется больше двигаться, тщательно следить за питанием, не злоупотреблять вредными продуктами, алкоголем и табаком. Это поспособствует укреплению вен и стенок сосудов, а значит, снизит вероятность развития повторного или первичного варикоцеле.

У многих мужчин варикоцеле не вызывает никаких проблем. Но у 15 процентов это состояние приводит к снижению плодовитости или бесплодию. У некоторых мужчин могут возникать тупые боли при физических нагрузках: беге, прыжках, занятиях спортом. Крайне редко при высоких нагрузках происходит кровоизлияние в мошонку и возникает гематоцеле, но это единичные случаи.

Проблемы бесплодия могут быть связаны с варикоцеле. При обследовании мужчин, испытывающих проблемы с зачатием, пациентов ряде случаев выявляется варикоцеле. И пока мы не устраним варикоцеле, другие методы лечения считаем нецелесообразными —стимуляция выработки спермы на фоне варикоцеле может дать обратный эффект.

Венозная недостаточность органов мошонки, повышение температуры при варикоцеле, изменение кислородного насыщения крови — все это способствует резкому ослаблению спермотегенеза. Стимуляция на этом фоне, как правило, несет ухудшающий результат. Устранив варикоцеле, мы получаем возможность проводить любые методы стимуляции.

При наличии осложнений мы считаем, что операция необходима. От варикоцеле не погиб ни один человек, но снижение качества жизни ярко выражено. Например, наличие боли или снижение плодовитости заставляют радикально решать эту проблему.

Способы операций бывают различные. Наиболее распространена в мире — операция по Иваниссевичу. Это метод лечения, суть которого заключается в простой перевязке вены яичка на уровне забрюшинного отдела. Несомненный плюс операции Иваниссевича — практически полное отсутствие осложнений после вмешательства.

За последние годы приобрела популярность операция с лапароскопическим устранением варикоцеле и операция рентгеноэндоваскулярной эмболизации сосудов.

В нашей клинике мы практикуем эффективную операцию с минимальной травматичностью по методике Мармара. Она считается наиболее эффективным и безопасным способом устранения варикоцеле благодаря наименьшему числу рецидивов и осложнений, а также незначительной травматизации тканей по сравнению с остальными подходами.

Хирургический доступ здесь осуществляется через разрез длиной не более 2-3 см. Разрез выполняется в области наружного кольца пахового канала (в месте выхода семенного канатика) с отступом от основания полового члена на один сантиметр (так называемый субингвинальный доступ). След от операции располагается ниже уровня нижнего белья (в отличие от применяющихся сейчас полостных ретроперитонеальных и лапароскопических доступов). Заживление гарантировано в течение недели. Как правило, после такой операции трудоспособность человек не теряет.

Проведя операцию у пациентов с наличием варикоцеле и бесплодием, мы рекомендуем определенные методы стимуляции спермотегенеза. Обычно они приводят к положительному результату в период от трех до шести месяцев после операции. Многое зависит от данных спермограммы. В том случае если спермотегенез значительно изменен (концентрация половых клеток ниже 5 млн или высоко количество измененных половых клеток с повреждением ДНК), срок реабилитации может достигать 12 месяцев.

Основная рекомендация — ограничение тяжелых нагрузок в течение 24 часов. После этого — контроль за состоянием повязки и ежедневная перевязка на протяжении 8 дней с последующим снятием швов. После него можно возобновлять интимную жизнь. В срок от 6 до 12 месяцев нормализация плодовитости после удаления варикоцеле у большинства пациентов происходит естественным путём. Можно ускорить этот процесс дополнительной медикаментозной терапией.

Крымкин Юрий МихайловичУролог, хирург-андролог, член РОУ (Российского общества урологов),член ПААР (Профессиональной ассоциации андрологов России),член ЕАА (Европейской ассоциации андрологов),стаж 27 лет, более 8000 операций.

Признаки патологии

На начальной стадии болезни возникают тянущие боли в районе мошонки. Дискомфорт усиливается после интенсивной физической работы, спортивных тренировок. При переходе заболевания в хроническую форму боли становятся постоянными.

Кроме болевых ощущений в области мошонки у многих представителей мужского пола появляется ощущение тяжести в районе промежности.

При варикозной болезни может уменьшиться количество семенной жидкости, ухудшается качественный состав спермы. Поэтому варикоцеле нередко выступает причиной возникновения трудностей с зачатием ребёнка.

Причины

Бесплодие у мужчин, страдающих варикоцеле, развивается по следующим причинам.

По венам мошонки кровь течет от яичка и окружающих тканей по направлению к сердцу. При этом кровь течет снизу вверх, против силы тяжести. В норме обратному току крови по венам препятствует специальная система клапанов венозной стенки. При расширении вен эти клапаны перестают работать, в результате чего кровь начинает совершать в вене так называемые «маятникообразные движения».

В итоге страдает кровоснабжение яичка в целом. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и, в ярко выраженных случаях, яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что оно перестает охлаждаться.

Известно, что для выработки сперматозоидов необходима пониженная температура — между 32,5° и 34,5°С, а это значит, что при варикоцеле образование сперматозоидов прекращается.

Кроме того, из-за особенностей тканей яичка при варикоцеле в нем может развиться так называемое асептическое аутоиммунное воспаление, угнетающее сперматогенез. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Исследования показывают, что существует сразу несколько факторов, влияющих на снижение репродуктивной способности спермы.

Если нормальная температура  в брюшной полости около 37 ˚С , то в области яичек она должна быть примерно на 2,5˚ ниже. Именно такие условия требуются для нормального образования половых клеток. У пациентов с выраженным варикоцеле вследствие значительного нарушения оттока крови от органов мошонки температура яичек повышается, что служит одной из причин угнетения  сперматогенеза.

В норме клетки иммунитета не только не взаимодействуют со сперматозоидами, но и «не знают» об их существовании  – между ними находится  гематотекстикулярный барьер, образованный клетками Сертоли. Проницаемость стенок сосудов, развивающаяся в результате варикоцеле, может стать причиной нарушения этого барьера. Иммунная система обнаруживает сперматозоиды и, воспринимая их как чужеродные элементы, начинает вырабатывать антиспермальные антитела.

Застой венозной крови обусловливает тот факт, что ткани яичка недополучают кислород, необходимый для их нормального функционирования.  На фоне этого нарушается процесс сперматогенеза и развивается бесплодие.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия народными средствами - причины, лечение женского бесплодия народными средствами

Изображение №2, Варикоцеле и бесплодие - клиника Альтравита

При варикоцеле из-за повышенного давления в левой почечной вене происходит заброс крови в центральную вену левого надпочечника, особенностью которой является отсутствие клапанов. Известно, что стероиды вырабатывается в яичках и в надпочечниках. Вследствие заброса (при напряжении) и последующего оттока крови (уже в состоянии покоя) гормоны, продуцируемые надпочечниками,  попадают в кровяное русло, сообщающееся с яичками. Как следствие, образование стероидов в самих яичках резко снижается, а значит, угнетается процесс сперматогенеза.

Активные формы кислорода, к которым, в частности, относится оксид азота, повреждают клетки сперматогенного эпителия, в которых происходит образование сперматозоидов. Аналогичное воздействие оказывают на ткани яичка свободные радикалы. Согласно  результатам исследований, уровень оксида азота в крови текстикулярной вены у пациентов, в течение длительного времени (порядка 3-х и более  лет) страдающих варикоцеле, заметно повышается по сравнению с теми, у кого эта патология выявлена относительно недавно.

Как мы видим, существует сразу несколько причин, в силу которых варикоцеле может влиять на репродуктивную функцию.

Кроме варикоцеле, есть большое количество заболеваний, из-за которых может развиться мужское бесплодие. Урологи выделили два типа причин нарушения фертильности:

  • обтурационные – когда есть препятствие для оттока спермы;
  • секреторные – нарушения выработки сперматозодиов. Именно в эту категорию входит варикоцеле на поздних стадиях.

Ряд патологий, которые чаще всего вызывают развитие бесплодия:

  • крипторхизм и другие генетические заболевания;
  • хронические или острые инфекционные процессы;
  • опухоли мочеполовой системы;
  • неблагоприятная окружающая среда;
  • иммунологическое бесплодие;
  • нарушение процесса сперматогенеза, эндокринные патологии.

Проведение хирургической операции

При наличии у пациента варикоцеле нередко выполняется хирургическая операция. Различают следующие показания к оперативному вмешательству:

  • Наличие у мужчины постоянных болевых ощущений;
  • Бесплодие;
  • Наличие у мужчины атрофии яичек.

Существует несколько методик оперативного лечения заболевания. При стандартном хирургическом вмешательстве производится разрез в районе яичковой вены. После этого её перевязывают в двух местах и пересекают посередине. Есть несколько способов выполнения хирургической операции. Они незначительно отличаются друг от друга:

  • Методика Иваниссевича. При этой операции выполняют перевязывание и последующее пересечение вены. В результате этих манипуляций обратный отток крови по яичковой вене на время приостанавливается;
  • Методика Паломо. Его считают слегка измененной версией операции по Иваниссевичу. При применении метода Паломо разрез производится на животе. Он располагается выше пахового канала. Сквозь данный разрез доктор получает доступ к вене;
  • Метод Мармар. При применении этого метода выполняется разрез небольшого размера (примерно 2 см);
  • эндоскопическая операция. Она отличается тем, что при её проведении используется более современное медицинское оборудование. Это позволяет снизить продолжительность реабилитационного периода;
  • Склеротерапия. При проведении операции в яичковую вену вводится специальное вещество. После использования склерозанта происходит «склеивание» стенок сосудов;
  • Реваскуляризация яичка. Преимуществом этой методики является то, что положительные изменения заметны сразу же после проведения операции. В процессе хирургического вмешательства производится удаление пораженной вены. После этого расширенную вену заменяют здоровой;
  • Лапароскопия. Она предполагает выполнение разрезов небольшого размера: приблизительно 2 см. Через эти разрезы поступает кислород. В образовавшееся пространство вставляют необходимые медицинские инструменты. При проведении лапароскопии в области брюшной полости размещают камеру микроскопического размера, позволяющую отследить ход операции на специальном мониторе.

В большинстве случаев довольно быстро наступает беременность после операции варикоцеле, отзывы молодых родителей это подтверждают. Обычно на восстановление способности к зачатию у мужчин младше 30 лет требуется примерно четыре месяца. Представителям сильного пола старше 35 лет необходим более длительный срок: от 6 до 12 месяцев.

Актуален и такой вопрос: после удаления варикоцеле когда можно забеременеть? Планировать зачатие рекомендуется не ранее чем через шесть месяцев после оперативного вмешательства.

Для того чтобы повысить шансы стать счастливым отцом, надо вести регулярную половую жизнь. В результате процесс выработки спермы быстрее придёт в норму.

Алексей, 37 лет. Шесть месяцев назад сделал операцию по поводу варикоцеле. Недавно сдал новую спермограмму. Исследование показано, что количество активных сперматозоидов увеличилось до 35 %! Надеюсь, что в скором времени смогу наконец-то стать отцом.

Андрей, 35 лет. 10 лет отработал на стройке. Из-за тяжёлой физической работы здоровье серьезно пошатнулось. Несколько месяцев назад у меня обнаружили варикоцеле, все попытки завести ребёнка были тщетными. В итоге врач в поликлинике по месту жительства дал направление на операцию (методом Мармара). Хирургическое вмешательство длилось около 30 минут, никаких осложнений в дальнейшем не возникло.

Иван, 34 года. О варикоцеле узнал случайно при прохождении очередного медицинского осмотра. Долго не решался на операцию, но в последнее время мое состояние резко ухудшилось: появились боли и ощущение тяжести в области промежности. После хирургического вмешательства симптомы варикоцеле исчезли. Показатели спермограммы внушают оптимизм. Думаю, в ближайшее время мы с женой сможем завести второго ребёнка!

Профилактика бесплодия

Варикоцеле может протекать (как уже описано выше) бессимптомно на начальных стадиях. Но есть случаи, когда заболевание было диагностировано уже тогда, когда больной обратился в больницу по тому, что не мог зачать ребенка. Поэтому первое, что необходимо – это своевременно и правильно диагностировать заболевание.

Особенно внимательно следует следить за здоровьем ребенка если варикоз есть среди ближайших родственников. У детей, как правило, диагностируется первая степень, которая может носить как приобретенный, так и врожденный характер.

Стадии варикоцеле

Реже всего у подростков ставится диагноз на второй или третьей стадии. Поскольку в этом случае создается реальная угроза утрате способности генерировать сперматозоиды, возникает вопрос о проведении операции. У взрослых с решением проще – на основании спермограммы видна степень патологии сперматогенеза, у подростков и мальчиков лечение подбирается по ряду факторов, которые должны определять врачи.

Если до 20 лет нарушений не обнаружено, обязательно нужно получить консультацию уролога. Как правило, когда до 21 года проблем с кровоснабжением яичка не возникало, то есть большая вероятность, что и в будущем данная патология не появится.

Бесплодие наступает если не лечить болезни половых органов вовремя

Бесплодие наступает если не лечить болезни половых органов вовремя

Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом без чрезмерных перегрузок, проходить регулярные медицинские осмотры, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и данными сперморгаммы, тем более что анализ легко сдать и цена на него невелика.

Стадии патологии

Различают несколько стадий недуга:

  • На первой стадии заболевания признаки варикоцеле слабо выражены. Увеличение вен обнаруживают с помощью ультразвукового исследования;
  • На следующей стадии недуга увеличение вен можно увидеть только в положении стоя;
  • На третьей стадии расширение вен заметно в любом положении, в том числе и сидячем;
  • На четвёртой стадии увеличение вен видно отчётливо. На данном этапе репродуктивная функция существенно ухудшается.

К таким патологиям относятся:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Простатит;
  • Эректильная дисфункция.

Многих представителей сильного пола интересует вопрос: можно ли при варикоцеле иметь детей, не прибегая к оперативному вмешательству. Народные методыв эффективны лишь на ранней стадии заболевания. Их применяют и для профилактики развития варикоцеле у пациентов, которые находятся в группе повышенного риска.

Народные средства оказывают благоприятное влияние на здоровье представителя сильного пола:

  • Они снимают болевые ощущения в области половых органов;
  • Народные средства помогают устранить ощущение тяжести в районе мошонки, улучшают кровообращение;
  • Отвары лекарственных растений позволяют укрепить стенки вен.

Функционирование репродуктивной системы при варикоцеле

При лечении варикоцеле на ранней стадии применяют целебные травы, наделенные общеукрепляющими, болеутоляющими и венотонизирующими свойствами.

К ним относятся такие лекарственные растения:

  • Зверобой;
  • Лавровый лист;
  • Рута лекарственная;
  • Тысячелистник;
  • Кора дуба;
  • Ромашка.

Отвары лекарственных растений применяют внутрь. Их используют и для изготовления растворов для ванн. Перед применением народных средств следует проконсультироваться с врачом. При возникновении побочных эффектов (головокружение, тошнота, покраснение на теле) лечение прекращают.

Этиология развития варикоцеле

Врачи-специалисты окончательно не выявили причины появления варикоцеле. Существует мысль о том, что эта патология является мультифакторной. Ее развитию способствует ряд заболеваний, травм или генетическая склонность.

Варикоцеле, или расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика — такой диагноз ставят чаще всего, когда говорят о мужском бесплодии

Влияние оказывают такие болезни и ситуации в анамнезе, как:

  1. Генетическая предрасположенность. Этот фактор основан на мутациях в генном материале человека. У мужчины может быть ряд проблем с сосудистой стенкой или соединительной тканью. Возможно, что клапаны в венах редуцированы или работают неправильно. Часто варикоцеле сообщается с варикозом вен нижних конечностей или с пороками развития сердца. В группы особенного риска попадают люди, у родителей или родственников которых было зафиксировано заболевание.
  2. Застой венозной крови в организме. Явлению способствуют частые физические нагрузки и патологии венозных анастомозов брюшной полости.
  3. Опухолевые процессы в паховой области могут мешать венозному оттоку.
  4. Изменения в диаметре вен.
  5. Хронические воспаления в паховой области и развитие спаечного процесса.
  6. Постоянный прилив крови к органам малого таза. Это явление может развиваться на фоне расстройств ЖКТ.
  7. Защемление левой почечной артерии в мезентериальном кольце. Поэтому явлению варикоцеле может подвергаться только одно, левое яичко.
  8. Нерациональные физические нагрузки.
  9. Избыточный вес.
  10. Нерегулярная половая жизнь.


Adblock
detector