30.10.2018      424      Комментарии к записи Лечение дисбактериоза в гинекологии отключены
 

Лечение дисбактериоза в гинекологии


Что такое вагинальный дисбактериоз

«Полезными» называют молочнокислые бактерии, которые в норме составляют около 95 % микрофлоры влагалища. Они создают кислую среду, способную сдерживать рост патогенных микроорганизмов, препятствуют инфицированию. Как только по каким-то причинам нарушается бактериальный баланс, количество лакто- и бифидобактерий уменьшается, реакция среды смещается в сторону щелочной.

Щелочная среда способствует усиленному размножению нехарактерных для микрофлоры влагалища бактерий. Развивается состояние, называемое дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз. Чаще всего на таком фоне усиленно размножаются гарднереллы, микоплазмы, но это могут быть любые анаэробные бактерии, присутствовавшие до этого в микрофлоре в небольших количествах. Опасность инфицирования любыми болезнетворными микроорганизмами извне многократно возрастает.

Только кислая среда справляется с отсеиванием некачественных сперматозоидов, потому при влагалищном дисбактериозе повышается риск зачатия ребёнка с патологиями. Увеличивается вероятность самопроизвольного прерывания беременности, осложнений при вынашивании и в процессе родов.

Причины и механизм развития дисбактериоза влагалища

Известно, что влагалище заселяют лактобактерии или молочнокислые бактерии (палочки Додерлейна), функция которых заключается в переработке гликогена и синтезировании из него молочной кислоты, которая создают кислую среду, таким образом тормозя размножение факультативной и патогенной микрофлоры.

Кроме всего прочего, палочки Додерлейна вырабатывают еще и перекись водорода, обеспечивая обеззараживающий эффект. В случае снижения содержания палочек Додерлейна кислая среда (3,8 – 4,5) влагалища сдвигается в щелочную сторону, таким образом провоцируя рост условно-патогенных микроорганизмов.

Если в нормальной влагалищной микрофлоре молочнокислые бактерии находятся в количестве 95% и более от всех микроорганизмов, то оставшиеся проценты приходятся на условно-патогенную флору (бактероиды, пептококки, стафилококк и прочие).

Причины, по которым микрофлора нарушается

Причиной дисбактериоза у женщин могут стать различные нарушения внутри организма или факторы, воздействующие извне. Как внутренние предпосылки для развития вагинального дисбактериоза в гинекологии чаще всего рассматривают такие состояния:

  1. Пониженное содержание эстрогенов в крови женщины. Эстроген отвечает за рост лактобактерий и выработку гликогена, поддерживающих кислую среду, его недостаток приводит к дисбактериозу влагалища. Естественное уменьшение выработки эстрогенов у женщин наблюдается во время беременности, а также в менопаузе.
  2. Различные патологии слизистой влагалища, при которых стенки иссушаются, утончаются или по другим причинам не могут полноценно выполнять свою функцию.
  3. Длительно проявляющийся дисбактериоз кишечника сказывается на микрофлоре слизистых других органов. Бактерии «подсеиваются» из кишечника, потому нарушения в работе ЖКТ могут спровоцировать бактериальный вагиноз.
  4. Эндокринные патологии, хронические заболевания (сахарный диабет, патологии щитовидной железы), слабость иммунной защиты.
  5. Механические травмы, последствия хирургических вмешательств, включая аборты и выкидыши.

К внешним факторам, воздействующим на микрофлору влагалища относятся:

  • бесконтрольное применение антибиотиков;
  • нерациональное использование гормональных препаратов;
  • гигиенические и профилактические спринцевания, вымывающие из влагалища нормальную микрофлору;
  • необоснованное применение антимикробных препаратов, таких как Мирамистин, Хлоргексидин (свечи или орошение); вагинальных таблеток, свечей с широким спектром действия (Тержинан, Бетадин);
  • беспорядочные половые связи, отсутствие предохранения с одной стороны и применение контрацептивов со спермицидным эффектом с другой;
  • неправильное использование средств личной гигиены (тампоны, прокладки);
  • злоупотребление антибактериальными гелями, мылом;
  • общее либо местное переохлаждение.

Из перечисленного ясно, что идеальный бактериальный баланс в женском организме не стабилен и может быть легко нарушен. Возникающий в результате влагалищный вид дисбактериоза проявляется рядом признаков.

Причин дисбактериоза в гинекологии очень много, почти все факторы могут повлечь к нарушению флоры, но есть некоторые общие и самые распространенные причины появления патогенных бактерий:

  1. Сильное переохлаждение. Данная причина может быть разовой или появляется после систематического замерзания. Состояние ухудшается иммунную систему, в том числе местную, что негативно сказывается на флоре влагалища.
  2. Гормональные сбои. В данном случае причины могут скрываться в непостоянной половой активности, беременности, нарушении цикла и других факторов.
  3. Смена климата. Дисбактериоз появляется при посещении теплых страх, в таком случае патогенных бактерий может становиться больше положенного.
  4. Частые стрессы.
  5. Беспорядочный секс, большое число партнеров, не использование средств контрацепции.
  6. Инфекционные и воспалительные болезни малого таза.
  7. Любые инфекции, что передаются половыми путями.
  8. Длительное лечение антибиотиками.
  9. Болезни кишечника, нарушение стала.
  10. Дисбактериоз кишечника, поскольку флора влагалища связана с кишечником.
  11. Неправильное использование прокладок и тампонов.

Описанные причины не всегда указывают на дисбактериоз, у некоторых женщин они могут не вызывать нарушений, по причине сильной иммунной системы.

Кроме описанных общих причин, существует несколько факторов, по которым дисбактериоз половых органов может развиваться быстрее и вероятность существенно возрастает.

Основными провокаторами становятся бактерии, а в зависимости от их вида симптомы у женщин меняются.

Среди главных видов выделяют:

  1. Стрептококк и стафилококк.
  2. Гарднерелла.
  3. Микоплазма и уреаплазма.
  4. Грибок Кандида.
  5. Кишечная палочка.

Лечение дисбактериоза в гинекологии

Если бактерий немного, то они не приносят существенного время организму, но при их росте появляются разные патологии.

Через время появляется воспалительных процесс влагалища и матки, а также других органов половой системы.

К формированию дисбактериоза могут привести следующие причины:

  • Дисбактериозпатологии щитовидной железы, которые могут протекать в скрытой форме;
  • болезни кишечного тракта, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз в кишечнике. Такие причины связаны с тем, что лактобактерии и бифидумбактерии подсеваются из кишечного тракта во влагалище, имеется тесная связь;
  • сахарный диабет;
  • переохлаждение организма;
  • антибактериальная терапия (многократная, длится долгое время);
  • Беременностьгормональная перестройка, роды, беременность, аборты, климакс. Все эти причины ведут к понижению иммунных сил, что отражается и на вагинальной микрофлоре;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • смена климатической зоны;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • контрацептивы;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • Тампоныстрессы;
  • спринцевания;
  • нерациональное использование тампонов во время менструального цикла (нужно менять каждые 2 часа в любое время суток, чтобы предотвратить рост патогенной микрофлоры);
  • инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза.

Причин дисбактериоза огромное множество. Даже незначительное воздействие на организм, может пагубно повлиять на микрофлору. Рассмотрим некоторые из причин:

  • кишечные заболевания и расстройство стула;
  • периодическое или однократное сильное переохлаждение;
  • нарушение гормонального фона;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • беременность, роды, аборты;
  • нарушение менструального цикла;
  • половое созревание организма;
  • климакс;
  • заболевания щитовидной железы;
  • стрессы и депрессивные состояния;
  • сахарный диабет;
  • смена климата;
  • частая смена партнеров;
  • заболевания органов малого таза;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • продолжительное лечение антибиотиками;
  • нечастая замена гигиенических тампонов при менструации;
  • снижение иммунитета;
  • вымывание полезной микрофлоры спринцеванием;
  • ношение синтетического белья;
  • ежедневное использование прокладок.

Классификация влагалищного дисбактериоза

По степени тяжести в дисбактериозе влагалища различают:

  • компенсированный или 1 степени (в мазке отсутствуют микрофлора, присутствуют эпителиальные клетки без изменений и сохраняется возможность инфицирования другими патогенными микроорганизмами);
  • субкомпенсированный или 2 степень (снижается содержание палочек Додерлейна, увеличивается грамотрицательная и грамположительная флора, встречаются от 1 до 5 «ключевые» клетки, незначительное увеличение лейкоцитов – до 15 – 25);
  • декомпенсированный или 3 степень (нет молочнокислых бактерий, налицо клиническая картина заболевания, «ключевые» клетки сплошь, различные патогенные и факультативные или условно-патогенные микроорганизмы).

https://www.youtube.com/watch?v=e5m1mGVl0Ow

По течению выделяют острый, торпидный или стертый и бессимптомный дисбактериоз влагалища.

Полижинакс: препарат, который применяется и в детской гинекологии

Главный активный ингредиент свечей Полижинакс: неомицин, который относится к аминогликозидным антибиотиком. В качестве дополнительных компонентов выступают нистатин и полимиксина сульфат.

Нужно учесть, что фактически Полижинакс — это не свечи от бактериального вагиноза, а скорее таблетки. Поэтому активные компоненты плохо всасываются в кровоток. Такое свойство препарата устроит тех, кто боится развития резистентности.

Более того, на полках аптек можно найти Полижинакс Вирго, который можно применять даже детям. Естественно, назначение малышкам должен делать только гинеколог.

Инструкция предписывает вводить по одной вагинальной капсуле в сутки на протяжении 12 дней. Полижинакс Вирго представляет собой капсулу с носиком, через который лекарственные компоненты попадают во влагалище. Срок терапии согласно инструкции: 6 дней.

Кислотность влагалища, от рождения до взросления

У новорожденной девочки половые органы полностью стерильны. Вскоре в ее влагалище появляются различные бактерии. До появления менархе, кислотность влагалища девочки нейтральна (pH=7,0, возможны небольшие отклонения).

Далее, когда девушка достигает полового созревания, под действием эстрогена утолщаются стенки влагалища, уровень кислотности понижается до 4,5, и изменяется микрофлора половых органов. Кислотность препятствует размножению грибов и вредных бактерий.

Дисбактериоз влагалища в период беременности

Вагинальный дисбактериоз, обнаруженный во время ожидания ребёнка, имеет те же симптомы, что и в обычном случае, но отличается серьёзностью возможных осложнений. Особенности гормонального фона в этот период создают предпосылки для нарушения микрофлоры влагалища, но обычно такая форма дисбаланса легко устраняется.

Опаснее, если обнаружено заболевание, возникшее задолго до зачатия. Возможные осложнения для матери и ребёнка:

  • выкидыш на ранних сроках;
  • инфицирование плаценты, приводящее к раннему разрыву оболочек;
  • преждевременные роды, осложнение их течения;
  • сниженная масса тела у новорождённых, недостаточное развитие органов;
  • инфицирование в процессе родов, септические осложнения.

какие свечи при дисбактериозе в гинекологии

Лечить дисбактериоз при беременности следует обязательно, самолечение в такое время особенно опасно. Врач сможет подобрать подходящие препараты, которые не навредят ребёнку, установит безопасные сроки лечения. При беременности применяют антисептические вагинальные свечи и мази местного действия. Обязательно восстанавливают микрофлору в кишечнике и влагалище, назначают диету, режим, поддерживающую витаминную терапию.

При своевременном обследовании и компетентном лечении от дисбактериоза влагалища можно избавиться за 3–4 недели. Важно после выздоровления регулярно проходить осмотры у гинеколога и не допускать повторного появления расстройства. Для этого нужно исключить самолечение антибиотиками, антимикробными и гормональными препаратами, соблюдать интимную гигиену, поддерживать иммунитет.

ПОДРОБНОСТИ:   УЗИ в Симферополе - Ультразвуковая диагностика

Мелких и неважных «женских заболеваний», которые можно игнорировать, не бывает. Ведь здоровье репродуктивной сферы – самое главное богатство женщины и одно из условий существования крепкой, счастливой семьи.

Очень часты случаи диагностики данного заболевания при беременности. Особенности состояния женского организма в гестационный период таковы, что возрастает риск возникновения анаэробного вагиноза. В первую очередь возросшие шансы возникновения заболевания обусловлены увеличением в организме будущей матери продукции прогестерона, который отвечает за прогрессирование беременности, увеличение содержания слизи в шеечном канале и ее сгущения для препятствия проникновения в полость матки патогенных агентов и сдвиги рН.

Однако не все беременные рискуют заболеть дисбактериозом влагалища, что объясняется высоким содержанием молочнокислых бактерий в нем. Особую опасность представляет заболевание, диагностированное в период ожидания ребенка, которое имело место еще до беременности. В любом случае, анаэробный вагиноз требует лечения в период беременности.

Симптоматика заболевания во время беременности мало, чем отличается от клинических проявлений у небеременных женщин. Будущую мать беспокоят густые, гомогенные бели, которые обладают неприятным запахом рыбы и отличающиеся пенистостью.

Но дисбактериоз влагалища опасен своими последствиями и осложнениями как для женины, так и для будущего малыша:

  • В ранних сроках заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.
  • Во 2 – 3 триместрах может произойти инфицирование плода и/или плодных оболочек, что приведет к их преждевременному разрыву и дородовому излитию вод.
  • Преждевременные роды, осложнения родового процесса и возникновение гнойно-септических заболеваний после родов – вот неполный список опасностей, которые таит в себе гарднереллез.

Лечение дисбактериоза в гинекологии

Как лечить бактериальный вагиноз в случае беременности? В первом триместре гестации системная терапия заболевания не производится (метронидазол и другие средства токсичны для эмбриона). Местное введение этиотропных препаратов на ранних сроках применяется с осторожностью.

Прием метронидазола или клиндамицина начинают со второго триместра и проводят короткими курсами. Метронидазол по 0,5 гр. (2 таблетки) дважды в сутки продолжительностью 3 – 5 дней, а клиндамицин назначается в дозировке 0,3 гр. 2 раза в день в течение 5 дней.

Признаки вагиноза

Такое заболевание как дисбактериоз в гинекологии симптомы имеет разные, но чаще они незаметны.

Появляется несущественное изменение выделений во влагалище, что может даже не замечать женщина.

Через некоторое время проблема прогрессирует, количество патогенных бактерий увеличивается, а патология приводит к другим характерным признакам:

  1. Зуд и жжение во влагалище.
  2. Болевой синдром.
  3. Пересыхание слизистой, что особенно заметно во время интимных связей.
  4. Резкие боли в нижней части живота и половых органах.
  5. Повышенное выделение слизи, которое неприятно пахнет, а также имеет желтый цвет.

Дисбактериоз половых органов может во время прогрессирования приводить к осложнениям. Основными симптомами их будут:

  1. Воспалительный процесс становится гнойного вида.
  2. Во время мочеиспускания появляются резкие боли.
  3. Может увеличиваться температура, если появляется дисбактериоз матки, а бактерии попадают в другие части половой и мочевыделительной системы.

Основная опасность – игнорирование проблемы, исключение лечения. После этого заболевание может переходить в хроническую форму, что характеризуется обострениями и ремиссией.

Описанные симптомы у женщин могут появляться как по одиночку, так и все вместе. Если нет терапии, то признаки усиливаются, поэтому надо максимально быстро обратиться к доктору за помощью.

Среди основных осложнений, которые могут быть в ходе влагалищного дисбактериоза можно выделить:

  1. Вагинит.
  2. Цервицит.
  3. Эндометрит.
  4. Аднексит.
  5. Перитонит.

Начало сильного воспаления можно определить по сильным выделения, зуду и жжению. Как только инфекция начинает распространяться, то может быть поражение матки, придатков и яичников.

Такое состояние часто приводит к циститу или пиелонефриту.

Как распознать дисбактериоз влагалища?

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с воспалительными процессами влагалища (неспецифический кольпит, кандидоз, гонорея, трихомонадный кольпит). Для установления диагноза гинеколог собирает подробный анамнез, изучает жалобы пациентки.

Осмотр — во время осмотра стенок влагалища/шейки матки на вагинальных стенках обнаруживаются гомогенные (однородные) выделения в виде сливок или крема беловатого или сероватого оттенка, с неприятным рыбным букетом и в большом количестве. Это один из признаков дисбактериоза влагалища.

Мазок — вторым характерным признаком является визуализация «ключевых» клеток в нативном материале. «Ключевые» клетки представляют собой слущенные клетки эпителия с прилепленными к ним грамвариабельными бактериями (гарднерелла, мобилинкус и другие). Проведение микроскопии мазка кроме обнаружения «ключевых» клеток позволяет установить, что эпителиоциты преобладают над лейкоцитами (нет воспалительной реакции, см. причины повышения лейкоцитов в мазке) и количество палочек Додерлейна менее 5 в мазке.

Кислотность — также необходимо определить рН влагалищной среды. Для этого специальную рН-чувствительную полоску пинцетом погружают в задний влагалищный свод, где имеется наибольшее скопление выделений. Об анаэробном вагинозе будет свидетельствовать увеличение показателя рН до 4,5 и выше (третий признак).

И подтверждает диагноз возникновение тухлого рыбного запаха при смешивании влагалищных белей и 10% калиевой щелочи (КОН) в равных количествах (в результате химической реакции выделяются летучие амины).

Диагноз устанавливается при положительных трех признаков из возможных четырех.

Характерные симптомы

Специфичных симптомов дисбактериоза влагалища не так много. Первые признаки нарушения – более обильные, чем обычно, выделения; сухость, дискомфорт во время полового акта. Типичными клиническими симптомами вагинального дисбактериоза (гарднареллеза) можно назвать серовато-белый цвет выделений, их характерный тухлый «рыбный» запах.

Лечение дисбактериоза в гинекологии

Остальные симптомы появляются со временем и свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции. Цвет, консистенция, запах отделяемого из влагалища может изменяться, присоединяются зуд, жжение, тянущие боли при поражении органов малого таза.

При дисбактериозе влагалища долгое время симптомы могут не проявляться, но перейдя в хроническую форму, он даёт о себе знать рядом осложнений:

  • при заражении матки и придатков возможно развитие эндометрита, аднексита;
  • проникновение бактерий в мочевыводящие пути вызывает цистит, уретрит;
  • воспаление стенок влагалища приводит к вагиниту, шейки матки – к цервициту.

В зависимости от общего состояния организма, места поражения, преобладающего вида патогенных бактерий, размножившихся на слизистой, у разных женщин симптомы вагинального дисбактериоза сильно отличаются. Потому диагноз невозможно установить, опираясь только на симптоматику, требуется более комплексный подход.

Дисбактериоз имеет специфические симптомы, которые хорошо изучены. Основные симптомы бактериального вагиноза:

  • Неприятный запахобильные слизистые выделения белесоватого (иногда желтого или сероватого) оттенка, которые имеют специфический неприятный запах;
  • жжение, зуд наружных половых органов, симптомы обостряются при половом акте, во время месячных;
  • тянущая боль внизу живота;
  • сухость наружных половых органов;
  • Рыбапастозность наружных половых органов, становятся синевато-красными;
  • болезненные ощущения, дискомфорт во время полового контакта, которые появляются в начале либо длятся на всем протяжении сношения и усиливаются в конце;
  • другие симптомы, которые зависят от вида возбудителя, например, если преобладает рост кандиды, появляются творожистые выделения, если гарднереллы запах тухлой рыбы.

Из вышеизложенного можно сделать вывод, что дисбактериоз влагалища – довольно частое заболевание, так как причин для его возникновения очень много. Поэтому стоит обращать внимание на малейшие сигналы своего организма, чтобы не запускать болезнь до критической отметки.

Рассмотрим симптомы вагинального дисбактериоза:

  • чувство жжения и зуд влагалища;
  • обильные сероватые выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • боль или дискомфорт во время секса.

Перечисленные симптомы у каждой женщины проявляются в разной степени: они могут быть ярко выражены, малозаметные, и даже могут практически не доставлять какого-либо дискомфорта. Важно знать, что дисбактериоз влагалища – это хроническая болезнь, и вероятно, что небольшой дискомфорт в интимной части тела у женщины вошел в ее повседневную норму.

При продолжительном нарушении микрофлоры влагалища, дисбактериоз протекает с периодическими стадиями обострения. В такие периоды женщина может быть раздражительной, а симптомы проявляют себя в большей степени. Если при данном заболевании в выделениях появляются гнойные примеси, это может говорить о признаках воспалительного процесса. В этом случае вполне вероятны резкие боли в интимной области и повышение температуры тела.

Для того чтобы воспалительный процесс не перешел в шейку матки или мочеиспускательный канал, нужно срочно обратиться к врачу для немедленного лечения.

Как диагностировать дисбактериоз?

Дисбактериоз влагалища врач может определить по следующим признакам:

  • наличие обильных выделений;
  • понижение уровня кислотности влагалища;
  • малое количество молочнокислых бактерий в мазке;
  • большое содержание патогенных микроорганизмов в мазке.

Для опытного специалиста диагностика дисбактериоза не составит большого труда. После гинекологического осмотра, помимо микробиологического лабораторного исследования мазка из влагалища, девушке в обязательном порядке проводят диагностику половых инфекций и назначают посев выделений на состав микрофлоры. Благодаря этим анализам выясняется, что именно повлияло на влагалищную микрофлору и определяется чувствительность к антибиотикам.

Как лечить дисбактериоз влагалища?

Решение о том, как лечить дисбактериоз, принимается врачом в зависимости от возбудителя заболевания и состояния пациентки. Обычно данную болезнь лечат в два этапа. Сначала антибиотиками устраняются патогенные микроорганизмы, затем восстанавливают микрофлору влагалища, заселяя в нее полезные лактобактерии.

С болезнетворными микробами борются с помощью различных гелей, мазей, свечей, вагинальных таблеток, содержащих антибиотик и антисептик. Подбор лекарственных препаратов происходит исходя из результатов проведенных обследований. Если врач подберет правильное лечение, подходящее именно вам, то это поможет избежать возможных побочных эффектов и больших финансовых затрат. Отзывы о различных препаратах разные, иногда противоречивые, поэтому в этом вопросе лучше довериться вашему лечащему врачу.

Во второй фазе лечения вам понадобятся препараты, содержащие лактобактерии. Принимать их нужно внутрь, или вагинально (например, свечи). Врач также может назначить диету, и посоветовать употреблять молочные продукты с биодобавками. На данном этапе лечения важно повышать иммунитет. Если лечение приходится на летний период, употребляйте больше фруктов и овощей, в них содержится много витаминов и полезных веществ.

Любой здоровой женщине нужно для профилактики проходить гинекологический осмотр каждые полгода. Если вас что-то тревожит, не оттягивайте визит к врачу «на потом», чтобы предотвратить возможные нежелательные осложнения, и начать лечить возникшие заболевания на ранних стадиях. Берегите свое здоровье.

ПОДРОБНОСТИ:   СВОБОДНЫЙ СОКОЛ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА МУЗ Липецк

Особенности диагностики

Для установления точного диагноза врач собирает анамнез, выясняет жалобы и замеченные проявления болезни. Влагалищный осмотр при неосложнённом дисбактериозе показывает наличие кремообразного, легко устранимого налёта на слизистой. Специфический «рыбный» запах, сероватый цвет налёта – первые признаки вагинального дисбактериоза. Если болезнь не запущена, нет сопутствующих инфекций, воспаление и гиперемия, чаще всего, отсутствуют.

Ещё три вида исследований применяют при диагностике:

  1. Мазок. Обнаруживает «ключевые» клетки при исследовании забранного материала и пониженное содержание в нём лактобактерий. Мазок также подтверждает отсутствие воспаления.
  2. Проверка кислотности влагалищной среды при помощи специальной тест-полоски. Уровень кислотности, определяемый при данном заболевании, равен или больше 4,5.
  3. Аминовый тест. При смешивании некоторого количества выделений с таким же количеством гидроокиси калия, возникает отчётливый запах рыбы.

Лечение дисбактериоза влагалища возможно только после проведенного диагностирования. Среди основных анализов, которые могут потребоваться:

  1. Мазок на флору.
  2. Изучение инфекций.
  3. Повес выделений.
  4. Исследование флоры.

Общий мазок позволяет определить доктору степень поражения и воспалительный процесс, его тяжесть и течение.

Остальные методы диагностирования помогут определить виды и количество бактерий, а также их восприимчивость к лекарствам.

Без проведенного диагностирования невозможно начать лечение, которое будет эффективным и правильным.

Заключение «бактериальный вагиноз» ставится на основании жалоб пациентки, осмотре, результатов лабораторных показателей. Выявление болезни не составляет затруднений, так как она имеет характерные признаки.

Для уточнения диагноза берут мазок со слизистой влагалища на микрофлору, который изучают под микроскопом. При дисбактериозе обнаруживают сниженное число или полное отсутствие лактобактерий, бифидумбактерий, в то же время увеличение условно-патогенной микрофлоры. При запущенных формах присоединяется инфекция (обнаруживают стрептококки, палочки).

Помимо мазка в обязательном порядке проводится посев, диагностика половых инфекции. С помощью этих анализов выясняют вид возбудителя, который изменил микрофлору и определяют чувствительность к антибиотикам.

Лечение вагиноза

Лечение дисбактериоза влагалища предполагает несколько этапов, игнорирование любого из них может привести к рецидиву или даже усугубить состояние. Кроме уничтожения патогенной флоры потребуется восстановление нормальной бактериальной среды организма в целом.

Главные этапы лечения:

  1. Применение препаратов на основе метронидазола или клиндамицина для уничтожения патогенных бактерий. Приоритет отдается местному лечению (свечи, гели).
  2. Проведение анализов для исключения кандидоза, грибковых поражений, часто появляющихся на фоне лечения и прекрасно развивающихся в кислой среде.
  3. Восстановление баланса «полезными» микроорганизмами. Внутрь применяют биопрепараты молочных бактерий, местно – свечи с лактобактериями.
  4. Выявление и устранение дисбактериоза кишечника должно происходить параллельно с основным лечением. Составляется диета с обязательным присутствием кисломолочных продуктов, алкоголь во время лечения следует исключить. Лечение дисбактериоза в гинекологии тесно связано с состоянием всего организма.

Чем лечить дисбактериоз, какие лекарства, в какой форме могут быть применены – может решать только врач. Так, если дисбактериоз сопровождает инфекция передающаяся половым путём (хламидиоз, гонорея, трихомониаз), сначала пролечивают венерическое заболевание у обоих партнёров.

Для лечения бактериального вагиноза могут применяться лекарства в форме таблеток, суспензий для инъекций, растворов для капельниц. Но в качестве препаратов первого выбора гинекологи обычно назначают вагинальные крема, гели и свечи от вагиноза.

Самое главное преимущество местных лекарств в том, что побочные эффекты менее вероятны, чем при приеме таблеток, либо введения антибиотиков системно. Также научно доказано, что полное излечение наблюдается в 8 из 10 случаев.

К недостаткам применения свечей при бактериальном вагинозе можно отнести:

  • Запрет к применению беременными женщинами;
  • Обострение молочницы при несоблюдении правил гигиены во время введения суппозиториев;
  • Ослабление защитных свойств латексных презервативов, внутриматочных спиралей, противозачаточных пенок.

Перед тем как определить, чем лечить дисбактериоз в гинекологии, необходимо заняться остановкой размножения вредных бактерий.

Следующим этапом терапии будет использование средств, которые заселят флору полезными бактериями.

В самом конце используются методы для укрепления иммунной системы и всего здоровья. Дисбактериоз в гинекологии лечится медикаментами, а также средства для стабилизации флоры.

Медикаменты

Для вагинального дисбактериоза разработано несколько эффективных препаратов, которые могут использоваться докторами:

  1. Препараты для удаления вредных бактерий. Среди эффективных средств можно выделить Тиберал, препарат дорогой, но эффективный. Курс лечения составляет 1 неделю, принимать таблетки по 2 раза в день. В данную группу входит и Тинидазол, что отличается низкой стоимостью. Его надо пить по 3-4 таблетки в сутки, курсом 6 дней.
  2. Лекарства, что борются со стафилококками и кишечной палочкой. В данную группу входит Клиндамицин, которые принимают по 3 раза в день 1 неделю в дозе 600-1800 мг активного вещества. Еще рекомендуется использовать Тержинан, вводить по 1 таблетке прямо во влагалище на протяжении 10 дней. Процедура проводится вечером перед сном.
  3. Для быстрого восстановления флоры рекомендуется применять Эссенциале форме. Пить лекарство по 2 шт. 3 раза в сутки.

Запрещается использовать медикаментозные средства самостоятельно. Подбор лекарств, с дозой и схемой применения выбирает лечащий врач.

Самолечение может негативно отразиться на общем состоянии, а также способно только ухудшить течение дисбактериоза.

Для восстановления флоры потребуется укреплять и воздействовать на иммунную систему. За счет этого в ходе терапии надо постоянно принимать витамины и другие средства.

Примерный срок нормализации уровня полезных бактерий составляет 1 месяц. После пройденного лечения нужно пройти повторное диагностирование у доктора.

Если заболевание была в легкой форме, то для восстановления баланса можно просто пить иммуномодуляторы.

https://www.youtube.com/watch?v=eyGOpEUzy2w

При тяжелом течении дисбактериоза влагалища, потребуется использовать бактерии, а также препараты, что быстро восстановят флору.

Среди возможных лекарств выделяют:

  1. Гинофлор – используется для введения во влагалище. Применять по таблетке на протяжении недели.
  2. Лактогин – рекомендуется только с 18 лет, пить по 1 капсуле на протяжении 10 суток.
  3. Экофемин – использовать по капсуле 2 раза в сутки, на протяжении 2-4 недель.
  4. Лактобактерин – продается в форме свечей, которые вводятся во влагалище на ночь, на протяжении 10 суток.

Точную схему лечения указывает лечащий врач.

Народные средства

Народная медицина богата различными рецептами и часто используется женщинами во время беременности или когда нет возможности использовать медикаменты.

Дисбактериоз в гинекологии тоже можно лечить народными средствами и это является хорошей альтернативой традиционным методам.

Среди хороших средств можно выделить спринцевание. Его надо делать до 15 минут, чтобы нормализовать общее состояние.

Среди возможных отваров для использования выделяют следующие рецепты.

  1. Ромашка с подорожников. Для приготовления надо смешать по 1 ст.л. растительных компонентов и добавить литр кипятка. Оставить настояться на протяжении 30 минут, отфильтровать средство. Готовый раствор используется каждое утро и перед сном.
  2. Настой коры дуба. Для раствора необходимо на 1 ст.л. измельченной коры добавить 200 мл кипятка. Через 3 часа жидкость процедить, пользоваться ею перед сном на протяжении недели.
  3. Отвар черемухи. Нужно положить в кастрюлю 1 ст.л. растения и влить 400 мл воды, поставить вариться. Когда средство начнет кипеть, сделать малый огонь и варить 20 минут. После приготовления остудить и отфильтровать. Использовать по разу в день курсом в 1 неделю.

Спринцевание можно заменять сидячими ванночками. Они позволяют успокоить воспаленные ткани, а также устраняют сам воспалительный процесс.

Среди основных растворов для лечения можно использовать:

  1. Настой дубовой коры. Для приготовления нужно замочить в холодной воде стакан коры. Настой готовится 4 часа, потом доводится до кипения и вливается в ванную с водой. Принимать ванну надо в сидячем положении каждый день по 20 минут.
  2. Раствор меда. Для лечения используется только цветочный мед. В 0,5 л горячей воды разводится 2 ст.л. пчелиного продукта и добавляется в ванночку. Использовать по 20 минут каждые 2 дня.

Для укрепления иммунной системы можно использовать не только овощи и фрукты, а также витаминные комплексы, но и настои внутрь.

Среди эффективных рецептов выделяют:

  1. Раздавить вишню, на терке натереть айву с яблоками, разрезать мелко лимон и выдавить немного чеснока. Все компоненты смешиваются, в них добавляется 1,5 л воды. Оставлять под крышкой на 30 минут, после процеживания пить по 100 мл 4 раза в сутки.
  2. Положить в 400 мл воды 2 ст.л. сушеной рябины, поставить средство вариться на малом огне около 25 минут. После этого добавляется 2 ст.л. меда и целая тертая луковица. Принимать лекарство по 1 ст.л. 4 раза в сутки.
  3. Пропустить через блендер листы портулака и вбить белок из яиц. Тщательно размешав составляющие, принимать средство 3 раза в день на протяжении 2 недель.

Обязательно на протяжении лечения дисбактериоза надо придерживаться правильного питания. Это относится не только к лечению народными средствами, но и медикаментозной терапии.

Правильный рацион позволяет поступать полезным бактериям в организм, они будут быстрее расти и развиваться, подавляя патогенные бактерии.

Очень важно не только употреблять правильные продукты, но и придерживаться графика еды. Это связано с тем, что организму надо постоянно получать питательные вещества для роста бактерий.

Для нормализации флоры рекомендуется использовать больше клетчатки, низкомолекулярного сахара.

Подобные вещества есть в злаках, бобовых, фруктах и овощах. В дополнение к этому надо использовать кисломолочные продукты, особенно полезен при дисбактериозе кефир и ряженка.

Полезная флора еще нуждается в поступлении белков с жирами, поэтому не нужно использовать углеводные диеты.

Даже выбирая народные методы терапии, надо консультироваться с доктором. При появлении первых симптомом не нужно делать ванночки и надеяться, что пара подобных процедур избавить от проблемы.

ПОДРОБНОСТИ:   Псориатический артрит - фото, симптомы и лечение, препараты

Важно пройти комплексное обследование, установить причины и виды бактерий, а также выбрать нужное лечение.

Для полного излечения необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. То есть на первом  этапе главной задачей терапии будет устранение болезнетворных микроорганизмов, которые и подняли этот «бунт» во влагалище. На втором этапе необходимо восстановить прежнюю, нормальную микрофлору. Не стоит забывать и о первопричине заболевания: устранение внутриматочной контрацепции, воспалительных  заболеваний половых органов,  гормональных нарушений в организме женщины, прекращение применения оральных контрацептивов (при необходимости), а также восстановление сниженного иммунитета, отказ от частой смены половых партнеров и др. То есть необходимо убрать всё то, что спровоцировало вагинальный дисбиоз.

Лечение дисбактериоза не вызывает каких-либо сложностей. При правильно подобранной терапии первичные признаки болезни исчезают через пару дней.

Первым этапом терапии является устранение болезнетворной условно-патогенной микрофлоры. Второй этап – это заселение влагалища «полезными» бактериями.

При диагностировании бактериального вагиноза необходимо сразу же начать лечение. Успех терапии данного заболевания, как впрочем, и любого другого, напрямую зависит от верной и своевременной диагностики и назначения эффективных препаратов.

Медикаментозная терапия

В лечении бактериального вагиноза применяют десенсибилизирующие препараты:

  • супрастин в таблетированной форме;
  • кларитин, таблетки.

В лечение дисбактериоза используют свечи:

  • Пимафуцин;
  • свечи Далацин;
  • Флюкостат;
  • свечи Бифидумбактерин;
  • Бетадин.
  • свечи Лактобактерин;
  • суппозитории Кипферон;
  • Дифлюкан.

Препараты, дозировки и курс лечения подбирает врач исходя из индивидуальных, физиологических особенностей.

Тержинан: средство, которое можно применять при гарднереллезе

Тержинан бактериальном вагинозе и гарднереллезе назначают при условии, что анализы выявили сразу несколько видов бактерий-триггеров, а также грибковые клетки. Комбинированный препарат содержит в составе неомицин, нистатин и тернидазол.

Неомицин.

Обладает универсальной бактерицидной активностью и будет эффективен как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий.

Нистатин.

Является противогрибковым средством.

Тернидазол.

Активное вещество из группы нитроимидазолов, которое эффективно борется с различными анаэробными бактериями и простейшими микроорганизмами.

Инструкция рекомендует вводить одну свечу от гарднереллеза один раз в сутки перед сном в течение 12 дней (или по указанию врача). Нужно продолжать применять Тержинан в течение указанного количества дней, даже если симптомы исчезнут гораздо раньше.

Если слишком рано отказаться от лекарства, то остатки патогенных бактерий могут начать повторное размножение, что может привести к рецидиву инфекции.

Антибактериальная терапии должна быть комплексной и адекватной степени дисбиоза. Препараты применяют в течение 5-7 дней, как местно – в виде вагинальных таблеток, мазей, свечей, так и в общем виде, посредством таблеток и капсул. Конечно, назначаемая терапия антибиотиками может быть обоснована тестом на чувствительность выделенного(ых) микроорганизма(ов) к антибиотикам, так называемой антибиотикограммой, но результаты такого теста будут готовы минимум через неделю после взятия анализа, а лечение необходимо уже сейчас. Именно поэтому назначение препаратов происходит эмпирическим путем, исходя из наиболее вероятного возбудителя.

  • Клиндамицин (Далацин®), антибиотик широкого спектра действия, действующий на множество видов болезнетворных микроорганизмов. Удобная дозировка — выпускается в капсулах, применяем по 1 капсуле  4 раза в день;
  • Тержинан®, в виде вагинальных таблеток. Применяем перед сном. Одну таблеточку смачиваем теплой водой и вводим во влагалище на максимальную глубину. После этого рекомендуют полежать минут 15, но т.к. мы вводим таблетку на ночь, лучше сразу после введения лечь спать. Этот препарат хорош тем, что эффективность его использования во время менструаций не снижается;
  • Лактобактерин®, наиболее удачный препарат-эубиотик для восстановления нормального микробиоценоза влагалища. Выпускается в уже готовых вагинальных свечах, которые вводят 1-2 раза в день, в течение 5-7 дней. Другой популярный препарат из этой группы – Бифидум-бактерин®, не уступает ему в эффективности, но имеет неудобную форму выпуска – в пакетиках, с порошком, из которого необходимо приготовить раствор  и обильно смочить им тампон.

Представленная выше схема довольно приблизительна и требует корректировки, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины; возможно даже немного утрирована, но отражает все необходимые этапы лечения с наиболее популярными примерами препаратов.

Народная медицина

Лечить дисбактериоз, возможно, народными средствами, для этих целей подходят травяные настои, которые применяют для сидячих ванночек, спринцевания. Рецепты терапии народными средствами:

  1. ПрополисПрополис залить медицинским спиртом, в пропорции 1:10 и отстаивать на протяжении 5 суток. Затем полученный раствор добавляют в ванну, в расчете 2 ст. ложечки на 5 литров воды.
  2. В равных частях перемешать шалфей, тысячелистник, дубовую кору по 20 гр. Взять 2 ст. ложечки полученной смеси и заварить 400 мл горячей воды. Отстаивать настой на протяжении 4 часов в термосе, отфильтровать. Полученным настоем можно подмывать наружные половые органы, использовать для сидячих ванночек или спринцевания.
  3. Приготовить травяной сбор из: листьев мать-и-мачехи, тысячелистника, хвоща полевого, грушанки, плодов можжевельника и грушанки. Каждый компонент по 10 гр., размельчить, взять ст. ложечку полученной смеси и заварить кружкой крутого кипятка. Отстоять пару часов, отфильтровать, использовать для спринцевания.
  4. МожжевельникСмешать по 15 гр.: кору дуба, ромашку, листья грецкого ореха, ягоды можжевельника, овсяную солому. Готовую смесь заварить 3 литрами крутого кипятка, проварить на медленном огне в течение 40 мин. после остудить, профильтровать, используют для ванны.

Лечить болезнь народными средствами можно только после консультации специалиста.

Меры профилактики

Зная, чем лечить дисбактериоз в гинекологии, стоит выделить некоторые правила, которые позволяют избежать дисбаланса флоры влагалища.

Конечно, подобная проблема может появиться у любой женщины или девушки, но меры профилактики могут существенно сократить риски.

Среди обязательных правил, которых надо придерживаться, выделяют:

  1. Каждый день проводить гигиенические процедуры, в ходе которых используются специальные средства для интимной зоны. Рекомендуется не использовать обычное подмывание, с применением гелей для душа или мыла. Такие средства не могут держать в норме балансы рН.
  2. Носить белье надо только из натуральных материалов, и оно не должно быть очень узким. Это позволяет добиться достаточной вентиляции, кожа будет «дышать».
  3. Во время лечения антибиотиками надо четко следовать схеме терапии, которую назначает доктор. Для профилактики сразу могут использоваться витаминные комплексы, а также препараты, улучшающие флору кишечника и влагалища.
  4. Следить за питанием, в котором будет достаточно растительных и кисломолочных продуктов.
  5. Избавиться от всех вредных привычек.
  6. Стараться закаляться, чтобы укреплять иммунную систему.
  7. Во время месячных надо использовать средства из натуральных материалов, а сами прокладки или тампоны должны быть мягкими и приятными на ощупь.
  8. Не использовать постоянно ежедневные прокладки.
  9. Избегать беспорядочных половых связей, а также использовать средства контрацепции.

Если появляется дисбактериоз влагалища, то не надо сразу паниковать. Важно правильно определить характерные симптомы и быстрее обратиться к доктору.

После проведения диагностики, ряда исследований, врач сможет подобрать эффективный курс лечения для быстрого восстановления флоры.

Соблюдая все правила, питание и лечения, можно добиться быстрого и легкого выздоровления.

Для предупреждения часто повторяющихся рецидивов заболевания следует исключить беспорядочные сексуальные связи, а при случайных половых связях использовать презервативы. Также необходимо укреплять иммунитет, скоррегировать гормональный дисбаланс и эндокринные заболевания, проходить медицинские осмотры у врача-гинеколога не реже 2 раз в год.

Для укрепления местного иммунитета нашла применение вакцина Солко-Триховак, введение которой проводят внутримышечно, 3 раза через 2 недели. Через год проводится однократная ревакцинация. Введение вакцины создает иммунитет от дисбактериоза влагалища на 2 года.

Отзывы

Алла, 28 лет, Киев: «После занятий в бассейне стала ощущать жжение и зуд во влагалище. Начались обильные выделения. Гинеколог назначил Вагикаль для восстановления женской микрофлоры. Эффективность препарата наблюдалась уже через 2 дня после применения. Прошла полный курс — 14 дней. Препарат понравился, больше неприятных симптомов не возникало. Гинеколог сказал, что микрофлора восстановилась. Главное, что средство безопасное и эффективное. Стоимость тоже порадовала».

Зоя, 46 лет, Пермь: «Прошла курс антибиотиков, после этого появился дисбактериоз. И не только желудка и кишечника, но и вагинальный. Пришла к гинекологу, сдала анализы. Врач сказал что нарушена женская микрофлора. Назначил Гинофлор. После первого приема эффекта не почувствовала, однако облегчение наступило на третий день. Когда прошла полный курс, забыла о сухости и зуде. Средство хорошее, советую всем. Смущает только высокая цена, найти бы аналог подешевле».

Ольга, 37 лет, Мурманск: «Страдала бактериальным вагинозом несколько лет. Лечение не помогало. Врач сказал, что виной всему проблемы с женской микрофлорой. Назначил свечи Бифидумбактерин. После прохождения курса лечение вагиноза стало эффективнее. Сдала анализ на дисбактериоз — врач сказала, что микрофлора нормализовалась. Теперь держу этот препарат в холодильнике всегда.»

Светлана, 31 год, Иркутск: «При посещении гинеколога, оказалось что в мазке увеличено количество лейкоцитов. Врач назначила Вагинорм. Купила средство, заплатила около 600 рублей. Прочитала, что в состав входит аскорбиновая кислота. Разочаровалась, но решила попробовать. Прошла курс лечения 6 дней. Сдала мазок — лейкоцитов не обнаружилось, зато появился кандидоз. Возможно, это после препарата. Советовать его никому не буду, сама тоже откажусь».

Елена, 29 лет, Екатеринбург: «После родов возникла сухость и зуд во влагалище. Появился женский дисбактериоз, микрофлора была нарушена. Все ждала, что само пройдет. Не дождалась, обратилась к врачу. Она назначила женские свечи Эстриол. Прочитала, что препарат способен повышать местный женский иммунитет.


Adblock
detector