19.04.2019      61      Комментарии к записи Лечение иммунного бесплодия у мужчин отключены
 

Лечение иммунного бесплодия у мужчин


Почему иммунитет атакует сперматозоиды

Некоторые клетки организма никогда не соединяются с иммунными, поэтому при внезапном контакте защита организма нападает на неизвестные, хоть и свои элементы. Так нейроны в головном мозге и сперматозоиды в яичках отделены от иммунитета. Существует разделение между тканями мозга и непосредственно кровью, как и тканями яичника.

Это связано с тем, что некоторые белковые структуры отсутствуют при рождении, когда иммунитет запоминает родные клетки. Сперма начинает вырабатываться только в 11-13 лет, поэтому иммунитет будет ее атаковать. Во избежание этого спермиогенез происходит в сперматогенных канальцах, которые фильтруют кислород и необходимые вещества, но предотвращают контакт с кровью.

Диагностика иммунологического бесплодия

Обследование начинается с посещения уролога-андролога. Врач проводит осмотр, опрашивает пациента – уточняет перенесенные инфекции, заболевания иного происхождения. Также специалисту важно понимать, в каких условиях работает мужчина, придерживается ли здорового образа жизни. Затем уролог составляет программу обследования.

Перед прохождением диагностики, пациенту нужно отказаться от употребления алкоголя, жирной и острой пищи. Не рекомендуется посещать сауну, баню, выполнять процедуры, воздействующие на степень кровоснабжения тканей.

1. Спермограмму. Исследование позволяет выявить резкое снижение численности сперматозоидов, искажение их формы. Дополнительно выявляют агглютинацию, слабую подвижность, низкую выживаемость половых клеток. Немаловажный показатель – полное отсутствие живых спермиев.

2. Анализ крови на клинические, биохимические и иммунологические показатели.

3. MAR-тест. Определяет численность АСАТ-позитивных активных сперматозоидов (при MAR IgG выше 50% указывает на наличие иммунного беспло¬дия у мужчины).

4. Методикой ПЦМ определяют объём АСАТ на 1 половой клетке мужчины. Дополнительно выявляют спонтанную и индуцированную акросомальную реакцию.

Иммунологическое бесплодие у мужчин

5. Клинический анализ мочи позволяет выявить воспалительные процессы, присутствующие в организме. Особенно качественно этот анализ отражает нарушения состояния органов мочеполовой системы.

ПОДРОБНОСТИ:   Бесплодие при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

6. УЗИ. Простой, но действенный вариант экспресс-диагностики.

7. МРТ – назначают только в тех случаях, когда в течение продолжительного периода не удаётся установить причину бесплодия у мужчины. Метод позволяет оценить кровоснабжение предстательной железы, наличие новообразований, нарушения структур.

8. Бактериологическое исследование мочи. Выявляет возбудителя воспалительно-инфекционных процессов.

9. Мазок из уретры (позволяет определить наличие патогенной микрофлоры).
Прохождение перечисленных диагностических мероприятий несовместимо с приёмом медикаментов. Мужчина временно прекращает антибиотикотерапию, не употребляет анальгетики, уросептики.

Механизм возникновения иммунных реакций сложен и все еще не до конца изучен. Поэтому не всегда врачи определяют аутоиммунную причину бездетности, классифицируя ее как бесплодие неясного генезиса.

Мужчинам в таком случае нужно повторно сдать спермограмму для комплексного анализа. Если обнаружится, что от 50% и более спермиев несут на себе АсАт, значит причина именно в аутоиммунном мужском факторе.

Непременно обследуйтесь на предмет наличия половых инфекций, которые часто провоцируют сбои в работе иммунной системе.

Оба партнера должны пройти определение генотипа по HLA-антигенам.

мужчина и женщина спиной друг к другу

Женщинам для диагностики АсАт показан посткоитальный тест, позволяющий обнаружить процесс выживаемости сперматозоидов в цервикальной слизи через несколько часов после полового акта.

Кроме того, женщины сдают кровь и шеечную слизь для непосредственного выявления антиспермальных антител.

Если в анамнезе имеются неоднократные выкидыши на раннем сроке, врач назначит кариотипирование. Возможно, причина в том, что плод несет в себе генетические сои, поэтому материнский организм избавляется от него.

Как и партнеру, необходимо сдать анализы на половые, урогенитальные инфекции, провоцирующие сбои в иммунной системе, обследоваться на предмет хронических воспалений.

При невынашивании сдайте анализы на АФС и антитела к факторам щитовидки. Не лишним будет определить уровень гормонов, динамику бета-ХГЧ, прогестерона.

Иммунологическое бесплодие исследуют комплексно: у женщин (консультируется с гинекологом), у мужчин (с урологом-андрологом).

ПОДРОБНОСТИ:   Тайское лечение от бесплодия в

Для мужчины:

  1. Исследование крови.
  2. Спермограмма (уделить внимание антителам в сперме). При иммунологическом факторе бесплодия спермограмма покажет сокращение количества клеток, изменение их строения и формы, слабую активность и низкую стойкость.

Лечение иммунного бесплодия у мужчин

Для женщины:

  1. Анализ цервикальной слизи.
  2. Исследование крови на предмет антиспермальных антител.
  3. Тест на совместимость шеечной слизи и половых клеток партнера (посткоитальный или проба Шуварского). Посткоитальный тест позволяет обнаружить антитела в цервикальной слизи после полового акта. Клетки, соединенные с антиспермальными антителами, отличаются специфическими движениями и низкой подвижности.
  4. MAR-тест (подсчет сперматозоидов покрытых антитела). Результаты MAR-теста говорят о количестве подвижных клеток, соединенных с антителами (бесплодие имеет место при 50% антител Ig, G).
  5. Проба Курцрока-Миллера (изучение способностей половых клеток проникать в слизь).
  6. Тест Буво-Пальмера (закрепление результата пробы Курцрока-Миллера).
  7. 1ВТ-тест. Исследование показывает расположение антител на половых клетках и вычисляет процент связанных сперматозоидов.
  8. Метод проточной цитофлуорометрии. С его помощью можно высчитать концентрацию антител на одной половой клетке.

При плохих результатах спермограммы и посткоитального теста рекомендовано пройти иммуноферментальный анализ (биохимическая реакция, которая позволяет выявить антитела в крови и подсчитать их количество). Иногда также проводят полимеразную цепную реакцию (выявление урогенитальных инфекций).

Во время исследований нужно прекратить прием лекарств (в особенности гормональных средств). Стоит наладить режим дня и правильное питание. Результаты анализов во многом зависят от настроения пациента.

При бесплодии комплексное обследование необходимо пройти и женщине, и мужчине — у гинеколога и уролога-андролога соответственно. Иммунологический характер бесплодия диагностируют по результатам лабораторных исследований: анализа эякулята, специальных биологических проб — посткоитального теста (Шуварского– унера in vivo и Курцрока–Миллера in vitro), MAR-теста; 1ВТ-теста, ПЦМ. определения антиспермальных антител плазмы. На время проведения диагностических испытаний прием гормональных и других лекарственных препаратов прерывают.

ПОДРОБНОСТИ:   Лучшие санатории по лечению бесплодия в России

Наличие мужского фактора иммунологического бесплодия можно предположить при нарушении спермограммы (резком падении количества, искажении формы, агглютинации и слабой активности сперматозоидов, низкой выживаемости спермы, полном отсутствии живых спермиев). Данные основного посткоитального теста помогают выявить АСАТ в цервикальной слизи по ее воздействию на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов в содержимом шеечного канала. Для соединенных с АСАТ сперматозоидов характерна низкая мобильность и адинамия, маятникообразные движения и феномен «дрожания на месте».

Одновременно со спермограммой выполняется MAR-тест, определяющий количество АСАТ-позитивных подвижных сперматозоидов (при MAR IgG


Adblock
detector