15.04.2019      1      Комментарии к записи Лечение мужского бесплодия по омс отключены
 

Лечение мужского бесплодия по омс


Виды мужского бесплодия

В соответствии с клиническими рекомендациями урологического лечения различают следующие этиологические виды бесплодия у мужчин:

  • секреторное — нарушение выработки сперматозоидов;
  • экскреторное — нарушение транспорта сперматозоидов по семявыводящим путям;
  • иммунологическое — выработка организмом антител к собственным сперматозоидам;
  • сочетанное — комбинация перечисленных факторов.

Кроме этого, по отношению к основному органу мужской репродуктивной системы — яичкам — бесплодие бывает:

  • претестикулярным — нарушение гормональной регуляции функций яичек;
  • тестикулярным — нарушение работы яичек;
  • посттестикулярным — нарушение экскрекции сперматозоидов либо их жизнеспособности на фоне нормальной работы яичек.

Выделяют следующие виды бесплодия у мужчин:

  • Идиопатическое, точная причина которого остается не выявленной.
  • Сочетанное, когда нарушения в репродуктивной сфере диагностированы и у мужчины, и у его партнерши.
  • Первичное: ни одна из партнерш пациента не смогла забеременеть.
  • Вторичное: в прошлом у партнерши пациента был факт наступления беременности.
  • Диагностика репродуктивной функции мужчины также разграничения бесплодия относительно его причины: генетическое, гормональное, иммунологическое либо секреторное бесплодие.

Любой вид этой патологии поддается лечению либо коррекции на время, достаточное для того, чтобы мужчина смог сам зачать ребенка либо провести оплодотворение яйцеклетки в условиях клиники.

Код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний МКБ 10 дает возможность врачу определить диагноз пациента без проведения обследования и сбора анализов.

ЭКО по полису ОМС

По МКБ 10 мужское бесплодие обозначают номером 46 раздела «Болезни мужских половых органов».

Показания к бесплатному ЭКО по полису ОМС

Необходимые требования для ЭКО по ОМС

  1. Гражданство РФ;
  2. Возраст для ЭКО по ОМС (для женщины до 47 лет);
  3. Индекс массы тела  не выше 29 (вес в кг, деленный на рост в м2);
  4. Отсутствие общих детей;
  5. Наличие показания к ЭКО по ОМС, включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида — ИКСИ:

    • непроходимость маточных труб или их отсутствие;
    • бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
    • эндокринное бесплодие;
    • неэффективность других методов лечения бесплодия, таких, как: 
    • хирургические методы лечения бесплодия: сальпингоовариолизис, лапароскопия, коагуляция очагов эндометриоза;
    • классическая стимуляция овуляции;
    • оперативное и консервативное лечение мужского бесплодия;
    • вид бесплодия, при котором экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом лечения бесплодия.
  1. Женское бесплодие;
  2. Женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами;
  3. Мужское бесплодие;
  4. Необъяснимое бесплодие
  5. Могут воспользоваться те пары, у которых женщина здорова, а мужчина бесплоден. (Только мужской фактор);
  6. Может воспользоваться одинокая женщина, доплатив за использование донорской спермы при отсутствии партнера;
  7. При необходимости проведения ЭКО по ОМС с донорской яйцеклеткой, донорской спермой, использовании криоконсервации и хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов эти медицинские услуги оплачиваются дополнительно.

Есть ли ограничения на ЭКО по ОМС?

Главные причины отказа эко по омс — наличие противопоказаний для проведения ЭКО. Каким должны быть нормы хгч при эко ? Список противопоказаний установлен Минздравом и включает некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит), некоторые заболевания крови, болезни эндокринной системы (в первую очередь сахарный диабет), психические расстройства и тяжелые заболевания нервной системы, некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни органов пищеварения, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания или злокачественные новообразования любой локализации, а также врожденные пороки развития.

  • тяжёлые заболевания соматического типа, которые могут препятствовать наступлению беременности, вынашиванию плода, и рождению ребёнка;
  • вредные привычки, такие как алкоголизм, наркомания;
  • психические заболевания, которые могут стать причиной невынашивания беременности, либо не позволяют нормально воспитывать ребёнка;
  • эко противопоказания стимуляции суперовуляции (гиперчувствительность к препаратам гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ); опухоль яичника, молочной железы, гипофиза или гипоталамуса; беременность или лактация; кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии,
  • врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации.

Порядок обследования бесплодной пары

ПОДРОБНОСТИ:   Тайское лечение от бесплодия в

Записаться на лечение мужского бесплодия

Процедура ЭКО по ОМС предполагает обязательное предварительное обследование бесплодной пары.

На основании данного обследования в женской консультации или другом медицинском учреждении женщине выдается направление и выписка на ЭКО по ОМС. Так же в женской консультации можно получить перечень документов для ЭКО по ОМС.

Список видов обследований для женщины:

  • общий гинекологический осмотр;
  • УЗИ органов малого таза;
  • флюорография грудной клетки;
  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови,  в том числе  коагулограмма: протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты; (действителен 1 месяц);
  • анализ крови на определение группы и резус-фактора;
  • анализ крови на ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, тестостерон, ТТГ (в 1 фазу цикла);
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (действительны  3 месяца);
  • исследование на флору из цервикального канала и уретры, а также на  степень чистоты влагалища;
  • исследование на инфекции, которые передаются половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз);
  • цитологическое исследование мазков шейки матки;
  • обследование на наличие внутриутробной инфекции: антитела IgM  и IgG  к вирусу простого
    герпеса типов 1 и 2, краснухе, цитомегаловирусу, токсоплазмозу;
  • заключение терапевта, в котором указывается общее состоянии здоровья пациентки, которая нуждается в лечении бесплодия с использованием ВРТ, а также делается вывод о возможности вынашивания беременности;
  • заключение из наркологического, психоневрологического диспансеров по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности.

По показаниям:

  • гистероскопия и биопсия эндометрия (в 1 фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите и метроэндометрите в анамнезе);
  • исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела.

Список видов обследований для мужчины:

  • спермограмма, MAR-тест;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);
  • анализ крови на группу  и резус-фактор.
  • заключение врача-андролога при диагнозе «мужское бесплодие»;

По показаниям:

  • медико-генетическое консультирование (старше 35 лет обязательно), определение кариотипа, мутации в CFTR-гене, мутации AZF-фактора;
  • инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса,  цитомегалия).

ЭКО в Москве бесплатно

Сделать ЭКО в Москве бесплатно можно по полису ОМС.

В 2019 г. многие клиники ЭКО в Москве, как государственные, так и частные предоставляют такую медицинскую услугу. Что надо, чтобы сделать ЭКО по полису ОМС в Москве?

  • Необходимо иметь действующий московский полис и прикрепление к одной из московских женских консультаций или Центру Планирования Семьи.
  • Пройти обследование по бесплодию, многие анализы бесплатные.
  • Получить Выписку о необходимости лечения бесплодия методом ЭКО и документы на бесплатное ЭКО в московском медицинском центре.
  • Выбрать клинику ЭКО, где Вы хотели бы сделать эту процдуру (выбор ограничен наличием квоты в данном медицинском учреждении)
  • Пройти в Москве Комиссию по выделению квоты на лечение бесплодия методом ЭКО — на уровне окружного гинеколога Москвы. Комиссия на ЭКО по ОМС может дополнительно предоставить список клиник, выполняющих ЭКО по квоте;
  • Пройти лечение бесплодия методом ЭКО по полису ОМС бесплатно

Базовая программа ЭКО по полису ОМС

В рамках базовой программы ЭКО обязательного медицинского страхования проводятся следующие этапы ЭКО по ОМС: 

  • Стимуляция овуляции
  • Пункция фолликулов яичника, забор яйцеклеток
  • Оплодотворение яйцеклеток спермой мужа или партнера
  • Культивирование эмбрионов
  • Перенос эмбрионов в полость матки

В рамках базовой программы ЭКО по полису ОМС не проводится:

  • ИКСИ 
  • донорские яйцеклетки
  • донорская сперма
  • криоконсервация и хранение яйцеклеток, спермы или эмбрионов
  • Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО;
  • Тест на беременность на выявление гормона ХГЧ в крови (через 2 недели после переноса эмбрионов);
  • УЗИ диагностика беременности.
  • Суррогатное материнство

Все эти перечисленные процедуры можно применять за счет пациента (доплата).

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия на юге

Причины мужского бесплодия

Если медицинские показатели не соответствуют требованиям ЭКО по ОМС, или в момент обработки персональных данных установлены несоответствия, или выявлены противопоказания для проведения ЭКО, пара получает отказ.

Если бездетная пара не имеет возможности пройти ЭКО из-за отсутствия необходимых средств, нужно подать заявку на бесплатную процедуру. По законодательству РФ воспользоваться ЭКО по ОМС могут все граждане РФ, которые имеют соответствующие медицинские показания.

Факторов, приводящих к нарушениям в репродуктивной системе мужчины, довольно много:

  • генетические отклонения;
  • недостаточное кровообращение в яичках;
  • болезни репродуктивной системы инфекционного или воспалительного характера;
  • эндокринные нарушения в организме;
  • врожденные особенности репродуктивной системы;
  • хроническая интоксикация или облучение;
  • непроходимость семявыносящих протоков;
  • негативное влияние сторонних факторов: вредные привычки, плохая экология, частые и сильные стрессы, профессиональная вредность.

Установив точную причину бесплодия, врач-андролог подбирает индивидуальную схему лечения.

Лечение проводится только после определения характера бесплодия и его причины. Могут применяться как консервативные, так и оперативные методы.

  • Воспалительные и инфекционные заболевания сегодня хорошо поддаются полному излечению при правильно подобранной антибактериальной терапии. После проведенного курса приема антибиотиков таких пациентов обследуют повторно, при необходимости лечение дополняют общеукрепляющими препаратами и процедурами.
  • Эндокринные сбои в организме можно исправить благодаря индивидуально подобранному гормональному лечению. Как правило, после прохождения полного курса гормонотерапии мужская репродуктивная система начинает полноценно работать и зачатие становится возможным.
  • Если в анамнезе пациента присутствуют такие факторы, как травмы паховой области, непроходимость семявыносящих путей, тяжелые степени нарушения кровообращения в яичках либо врожденные особенности репродуктивной системы, понадобится хирургическое вмешательство.
  • В самых тяжелых случаях, когда причина бесплодия остается не выявленной, применяют современные программы стимуляции сперматогенеза. В результате прохождения индивидуальной схемы лечения качество спермы улучшается на срок до 4-х месяцев. В этот период мужчина может самостоятельно зачать ребенка или сдать материал для ЭКО, искусственной инсеминации или ее заморозки для использования в будущем.

Также встречаются случаи, когда в эякуляте не находятся сперматозоиды. Таким пациентам делают пункцию, когда биоматериал для зачатия извлекают непосредственно из яичка — TESA. Полученные таким образом сперматозоиды можно заморозить методом криоконсервирования либо использовать для экстракорпорального оплодотворения.

Оставьте заявку или позвоните нам в клинику, чтобы записаться на прием к врачу-репродуктологу или урологу.

Самая распространенная причина патологии — инфекционные заболевания, преимущественно передающиеся половым путем. Они сопровождаются нарушениями выработки эякулята, сужением либо закупоркой семявыводящих протоков. Без корректного лечения, при хроническом течении возможна выработка антиспермальных антител. Кроме этого, возбудители половых инфекций вызывают склеивание сперматозоидов.

Эндокринные патологии — уменьшение уровня тестостерона при недоразвитии половых желез — вызываются нарушениями как работы яичек, так и выработки гормонов гипофиза. Нередко у мужчин с бесплодием диагностируют избыточную массу тела либо ожирение с повышением уровня женских половых гормонов и снижением концентрации тестостерона.

Также нарушение фертильности вызывает отсутствие лечения при бессимптомном варикозном расширении вен яичек — варикоцеле. Кроме него, к тестикулярным причинам бесплодия относят:

  • крипторхизм — неопущение яичка в мошонку;
  • хромосомные и генетические нарушения;
  • аплазию геминогенного эпителия — отсутствие клеток, создающих сперматозоиды;
  • осложнения после орхита — воспаления яичек.

Нередкие причины бесплодия — врожденные аномалии мужской половой сферы, тяжелые общесоматические заболевания — такие как цирроз, рак, — простатит, перекрут яичка. Причиной бездетности также могут быть негативные внешние факторы — хронические интоксикации, в том числе курение и алкоголь, — перегрев, облучение, воздействие магнитных полей, лечение некоторыми медикаментами, хронический стресс. Нередко причину проблемы не выявляют и ставят диагноз «идиопатическое бесплодие».

С чем связано мужское бесплодие

Научные достижения в медицинской сфере сегодня позволяют полностью вылечить или временно преодолеть мужское бесплодие, используя консервативную, хирургическую терапию или вспомогательные репродуктивные технологии – ЭКО, искусственную инсеминацию и другие прогрессивные методики.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение женского и мужского бесплодия в Израиле

Для определения лечебной тактики врач должен обследовать пациента и установить причину, спровоцировавшую бесплодие. Кроме этого, обязательно делают развернутую спермограмму, так как любой сбой в организме отразится в результате этого анализа.

В зависимости от формы и причин, мужское бесплодие может никак не проявляться либо иметь выраженную симптоматику. Нередко патология проявляется:

  • уменьшением количества спермы;
  • ухудшением потенции;
  • болями ощущениями соответствующей локализации;
  • атипичной морфологией.
  • Опытный персонал. Уже 45 лет практикует врач высшей квалификационной категории, профессор, доктор медицинских наук, уролог-андролог Габриэль Вартанович Тер-Аванесов. Его мастер-классы в Австрии по теме «Бесплодный брак» оценили сотни европейских и мировых урологов-андрологов. Более 10 лет над вопросами мужского бесплодия работает врач – уролог-андролог Ибраев Р. В., опытный сотрудник в совершенстве владеет навыками лечения бесплодия, эректильной дисфункции, оперативными вмешательствами по урологии и т. д.
  • Мощная техническая база. Точную диагностику гарантируют уникальные медицинские аппараты производства Японии и Германии. Исследования проводят на аппаратах ультразвуковой диагностики GE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D. Лабораторные и функциональные исследования проводятся в собственной, оснащенной в соответствии с лучшими мировыми стандартами,
    лаборатории.
  • Сервис и комфорт. Вы не будете тратить время на ожидание в очередях – мы ведем прием по предварительной записи. Внимательный персонал, доброжелательная атмосфера способствуют увеличению темпов выздоровления. Деликатность, конфиденциальность и анонимность лечения гарантируются.
Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Наименование услуги Цена
Лечение мужского бесплодия Стоимость лечения зависит от многих факторов и определяется врачом индивидуально

Особое внимание наши врачи уделяют точной диагностике. Так как именно от того, насколько верно определена причина мужского бесплодия, зависит результат лечения.

Комплекс диагностического обследования включает: клиническое обследование, узкоспециализированные консультации по показаниям (сексопатолог, терапевт, генетик), лабораторно-инструментальные исследования.

Одно из важнейших лабораторных исследований – спермограмма, определяющая фертильность мужчины (способность к зачатию) и функциональное состояние половых желез.

Специалисты-репродуктологи доказали, что между нарушением структуры (морфологии) мужской половой клетки и снижением фертильности существует прямая связь.

Для нормализации сперматогенеза назначается противовоспалительная терапия, медикаментозная стимуляция функции гонад (семенников), проводятся малоинвазивные корректирующие операции. Если консервативные и хирургические способы лечения мужского бесплодия оказываются безрезультатны, прибегают к ВРТ – вспомогательным репродуктивным технологиям (донорские методики, программа инсеминации, циклы лечения с криозаморозкой клеток).

Частой причиной мужского бесплодия является гормональное нарушение. При дефиците мужских гормонов вырабатывается мало сперматозоидов, и они не активны. На репродуктивную функцию мужчин могут влиять врожденные патологии – неопущение яичек или перекручивание семенников.

Зачастую невозможность зачатия связана с запущенными инфекционными заболеваниями и венерологическими инфекциями. Половая дисфункция и нарушение качества эрекции также могут послужить причиной бесплодия.


Adblock
detector