11.04.2019      22      Комментарии к записи Секреторное бесплодие у мужчин — цены на лечение секреторного бесплодия в клинике в Москве отключены
 

Секреторное бесплодие у мужчин — цены на лечение секреторного бесплодия в клинике в Москве


Основные причины секреторного бесплодия

Женщин на обследование направляет гинеколог, а у мужчин врач андролог проводит обследование, чтобы установить, имеется ли мужское бесплодие. Чтобы проверить состояние здоровья мужчины и его внутренних органов, андролог после первичного осмотра назначит анализы и исследования. Это может быть:

  • спермограмма;
  • УЗИ половых органов;
  • доплерография сосудов малого таза;
  • исследование крови на половые гормоны;
  • анализ на половые инфекции;
  • иммунологический анализ;
  • анализ мочи;
  • исследование секрета предстательной железы.

При подтверждении диагноза бесплодия андролог назначает лечение с целью устранить причины, которые вызвали это состояние. В каждом случае бесплодие у мужчины лечится по индивидуально составленному плану. Лечение бесплодия может быть разным. Андролог выбирает соответствующую тактику, которая может включать консервативный хирургический и медикаментозный методы или их сочетание.

Поскольку секреторный фактор бесплодия у мужчин связан с нарушениями функционирования яичек, то причины его возникновения связаны непосредственно с негативным воздействием на данные органы. Репродуктивная функция у мужчин может страдать вследствие множества отрицательных факторов, среди которых можно отдельно выделить:

  • аномалии строения мужских половых органов,
  • половые инфекции,
  • воспалительные заболевания половой системы,
  • травмы,
  • опухолевые или кистозные образования, локализованные в области яичек и их придатков,
  • варикоцеле,
  • крипторхизм,
  • паховая грыжа,
  • водянка яичка,
  • гормональные нарушения,
  • системные болезни (саркоидоз, гипотериоз, гипофизарная недостаточность и т. д.).

Внешними причинами развития формы бесплодия являются:

  • некоторые лекарственные препараты,
  • профессиональные вредности,
  • продолжительный стресс,
  • ношение тугого белья,
  • вредные привычки (алкоголь, курение, прием наркотиков).

Основным этапом в диагностике мужской фертильности и причин функционального расстройства работы яичек является лабораторное исследование эякулята, то есть спермограмма.

— инфекционные специфические заболевания: хламидиоз, трихомониаз, гонорея— воспалительные заболевания мочеполовой системы: уретрит, простатит— варикоцеле— нарушения гормонального фона— отклонения в сексуальной сфере— непроходимость семявыводящих канальцев— неактивный образ жизни— сидячая работа— курение и алкоголизм— депрессии и стрессы— плохое питание и авитаминоз— прием лекарственных препаратов, таких как антибиотики и стероидные гормоны

Статистика показывает, что у десяти процентов бездетных браков оба супруга относительно здоровы, жена или муж имеют детей от предыдущих браков. В этом случае речь идет о половой несовместимости данной пары супругов.

Несовместимость обусловлена аллергией со стороны женщины на сперму конкретного мужчины. Влагалищная среда просто убивает всех сперматозоидов, и они не способны проникнуть далее в матку и придатки.

Все причины, лежащие в основе снижения функции яичек, можно подразделить на внутренние (врожденные и приобретенные)  и внешние.

Бесплодие мужчин возникает в результате многочисленных патологических процессов в организме, которые вызывают дистрофические изменения в семенных канальцах и межуточной ткани яичек, приводя к развитию патоспермии и нарушению секреции половых гормонов.

В последние десятилетия отмечается значительный рост количества врожденных патологических изменений яичек, которые достигли в настоящее время 4—5%. Врожденные и хромосомные аномалии развития половых органов, приводящие к бесплодию у мужчин, описаны в соответствующих разделах монографии (крипторхизм, монорхизм, анорхизм, дисгенезия половых желез и др.).

Причины секреторной формы бесплодия вызывают нарушение образования сперматозоидов. Отсутствие достаточного количества спермиев для оплодотворения приводит к невозможности зачатия ребенка, независимо от количества незащищенных половых актов.

Мужские болезни, приводящие к секреторной форме бесплодия у мужчин:

  1. Крипторхизм;
  2. Половые инфекции (гонорея, хламидиоз);
  3. Варикоцеле;
  4. Рак яичек;
  5. Аномалии опущения яичек;
  6. Простатит;
  7. Вазэктомия.

Дополнительными провоцирующими факторами является курение, ношение плотного нижнего белья, частые стрессы, алкоголизм.

Нарушение опущения яичек в мошонку прослеживается в детские годы, а секреторное бесплодие на фоне заболевания появляется только после полового созревания. Предотвратить нозологию можно лишь оперативным восстановлением физиологического положения яичек. Нельзя рассчитывать на профилактику народными средствами, которое часто рекомендуется врачевателями.

На втором месте по распространенности варикоцеле. Лечится патология хирургическим способом.

Остальной перечень причин бесплодия у мужчин устраняется консервативными препаратами, народными средствами (при своевременном обнаружении). При инфекциях назначаются антибактериальные препараты.

Гипотиреоз лечит эндокринолог под строгим контролем содержания гормонов в крови. На протяжении терапии осуществляется динамический контроль лабораторных анализов, отслеживания изменений клинических симптомов.

Стрессовые ситуации приводят к спазматическому сокращению сосудов. Нехватка поступления крови к органу за счет спазматического сокращения артерии яичка обеспечивает недостаточную для оплодотворения яйцеклеток выработку сперматозоидов.

Оплодотворение женских яйцеклеток возможно только при определенной концентрации спермиев. При прохождении через влагалищный секрет часть сперматозоидов, находящихся в плащевидной части потока погибает, а оплодотворение осуществляется самыми «боеспособными» клетками.

За репродуктивность мужских функций отвечают его половые клетки – сперматозоиды, несущие в себе генную информацию о родителе. Их количество и качество играет огромную роль в способности мужчины к зачатию потомства. В основе несостоятельности репродуктивной функции лежат проблемы обусловленные:

  1. Резким количественным снижения выделения семени мужских спермиев.
  2. Наличием полной, либо частичной обтурации канальцев на пути продвижения спермы к эякуляции.
  3. Низкой жизнеспособностью и подвижностью семени, либо морфологическими нарушениями и дефектами в их строении.

Факторы врожденного генезиса бесплодия у мужчин, обусловлены дефектами внутриутробного развития или генетическим сбоем в хромосомном наборе.

Процесс продуцирования гамет (мужских половых клеток) на генном уровне контролируется огромным количеством генов (более 2000) и в случаях их мутации, либо наличия лишней хромосомы, происходит нарушения в клеточном строении сперматозоидов. Такие аномалии проявляются:

  • Развитием первичного гипогонадизма, вызванного функциональной недостаточностью текстикулярных тканей мужских яичников;
  • Аномальным расположением яичек в мошонке (при крипторхизме);
  • Врожденными дефектами в развитии мочеиспускательного канала (при гипоспадии).

Мужское бесплодие

Врожденные дефекты, связанные с отсутствием яичек, тяжелыми патологиями в развитии гонад (половых желез), либо полного их отсутствия, являются неизбежным фактором бесплодия, который вылечить невозможно.

К приобретенным причинам бесплодия у мужчин можно отнести многие патологические процессы и заболевания;

  • патологии вен семенного тяжа мошонки (при развитии варикоцеле);
  • инфекционные и неинфекционные заболевания различных систем, и органов;
  • последствия лучевого, гормонального, химиотерапевтического и оперативного лечения;
  • эндокринные патологии и последствия гиперпролактенемии;
  • психические травмы и стрессы;
  • влияние авитоминоза и несбалансированного питания;
  • длительные лихорадочные состояния, приводящие к перегреву яичек;
  • вредные производственные факторы и плохая экология;
  • алкогольная и никотиновая зависимость.

Среди множества форм бесплодия у мужчин, основные причины обусловлены обтурационным и секреторным дефектом.

Бесплодие обтурационной формы обусловлено непроходимостью спермы из-за закупорки одного, либо обоих семявыводящих каналов. Причиной тому могут служить:

  • Воспалительные процессы придатков, вызывающие склеивание и закупорку протоков;
  • Наличие не леченных травм яичек и органов в области паха;
  • Неудачные оперативные вмешательства, вызывающие травмы органов в зоне паха;
  • Кистозные образования, сдавливающие семявыносящие протоки;
  • Отсутствие семявыводящего протока из яичка, вследствие врожденных аномалий развития, либо сифилиса или туберкулеза.

Односторонний процесс закупорки семявыносящего канала характеризуется очень низкой концентрацией половых клеток (гамет) в составе эякулята. При двустороннем процессе – зачатие вообще невозможно.

Фактор секреторного бесплодия обусловлен функциональной патологией яичек, их несостоятельностью к продуцированию достаточного количества жизнеспособных мужских гамет для оплодотворения яйцеклетки. В сперматозоидах отмечаются плохая подвижность, дефекты строения и низкая жизнеспособность. Их концентрация в сперме очень мала и недостаточна для процесса зачатия. Такая патология наиболее распространена.

Немаловажным фактором в развитии мужского бесплодия являются иммунные и аутоиммунные процессы в организме.

Бесплодие иммунологического характера обусловлено выработкой антител к эякуляту определенного партнера в женском организме. И именно от этого партнера, беременность невозможна. Иммунологическая патология, нарушающая процесс зачатия может быть вызвана и аутоиммунными процессами в организме самого мужчины, вырабатывающие собственные антитела, нарушающие репродуктивную способность сперматозоидов.

Бесплодие у мужчины

При длительном бесплодии, но с регулярными сексуальными отношениями без фактора предохранения, заболевание выявляется только после тщательного обследования у врача андролога или уролога.

Что такое спермограмма

Спермограмма – микроскопическое исследование эякулята, позволяющее проанализировать оплодотворяющую способность спермы. При любой форме мужского бесплодия, и секреторное не исключение, всегда в спермограмме наблюдаются изменения. Поэтому проверка мужчины на бесплодие начинается со сдачи именно этого анализа. В большинстве случаев для диагностирования бесплодия спермограммы бывает достаточно.

При исследовании специалист оценивает подвижность, концентрацию и форму сперматозоидов, определяет количественные, качественные и морфологические параметры спермы. Если в анализе выявлены любые отклонения от нормы, проводится микробиологическое исследование.

О секреторном факторе бесплодия свидетельствуют следующие нарушения:

  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
  • олигоспермия – уменьшение количества половых клеток;
  • астеноспермия – пониженная подвижность сперматозоидов;
  • нетипичное строение основной части спермий.

Спермограмма – основной метод диагностики определения секреторного бесплодия, а для установления непосредственной причины патологии врачом индивидуально назначаются дополнительные исследования. В комплекс исследований входит мазок на ЗППП, анализ на гормоны, биопсия яичка, УЗИ мошонки и т. д. Кроме того, врач обязательно собирает полный анамнез о перенесенных в течение жизни заболеваниях и травмах половых органов, условиях работы пациента, привычках, образе жизни.

Диагностика бесплодия у мужчин.

Для выявления причин нарушения репродуктивности сперматозоидов, врачом проводится физикальная диагностика, уточняются и детализируются жалобы пациента, выявляются сопутствующие патологии.

Первым шагом в диагностике мужского бесплодия является анализ, характеризующий качество эякулята – спермограмма. При анализе спермы выявляют характерные признаки болезни, в виде различных патологических изменений в семенной жидкости:

  • азооспермии – отсутствие наличия гамет в сперме;
  • олигоспермии – снижение количества половых клеток в миллилитре семенной жидкости;
  • некроспермии – присутствие в сперме большого количества мертвых гамет;
  • астеноспермии, проявляющейся низкой подвижностью сперматозоидов;
  • тератоспермии, обусловленной аномальным строением гамет;
  • лейкоцитоспермии, с повышенным содержанием в сперме лейкоцитарных клеток;
  • гемоспермии, с содержанием в структуре семенной жидкости эритроцитов.
ПОДРОБНОСТИ:   Эндокринное бесплодие. Симптомы, диагностика и лечение эндокринного бесплодия

После изучения полученных характеристик могут назначаться методики лабораторного и инструментального обследования, включающие:

  1. Биохимическое и бактериологическое обследование семенной жидкости;
  2. Тесты и маркеры на опровержение, либо подтверждение влияния иммунологического или аутоиммунологического причинного фактора. Биологический и радиоиммунный анализы на выявление антиспермальных антител.
  3. Анализы на выявление инфекционных заболеваний.
  4. Гормональное обследование.
  5. Выявление хромосомных отклонений у супругов методом спектрального кариотипирования.
  6. Термографическое обследование мошонки и биопсия придатков.
  7. Рентгенография, УЗИ и томография внутренних органов и черепа.

По данным диагностики, лечение мужского бесплодия могут скоординировать узкие специалисты — эндокринолог, иммунолог, генетик и другие специалисты (по показателям). Именно диагностическое обследование выявляет признаки и характерные симптомы нарушения мужской репродуктивной функции.

Диагностика бесплодия у мужчин должна включать анамнез, обследование эякулята, исследование эндокринной функции яичек, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы, биопсию яичек, генитографию.

Анамнез. Сбору анамнеза при бесплодии должно придаваться особое значение, так как он позволяет получить представление о больном и осветить различные стороны этиологии заболевания. Обращают внимание на возраст и профессию больного. С увеличением возраста наблюдается ослабление способности к оплодотворению.

Из профессиональных вредностей, отрицательно влияющих на фертильность, следует отметить гипертермию, ионизирующее и другие виды излучения, анилиновые красители, промышленные яды, алиментарный фактор и т. д. Выясняют наличие хронических интоксикаций, злоупотребления алкоголем, никотином, прием лекарственных препаратов (гормонов, наркотиков, нитрофуранов, сульфаниламидных препаратов, неомицина).

Необходимо выяснить наследственные болезни, эндокринные нарушения, повреждения головного мозга, психические травмы, перенесенные заболевания (туберкулез, сыпной и брюшной тиф, паротит, заболевания почек и печени, венерические болезни), травмы половых органов. Особое внимание уделяют заболеваниям половых органов (простатит, везикулит, уретрит, колликулит, эпидидимит), которые отрицательно влияют на генеративную и копулятивную функции.

Отмечают состояния, способствующие развитию застойных явлений в органах малого таза (сидячий образ жизни, венная болезнь). Следует установить, были ли операции на половых органах, а также по поводу паховой грыжи, варикоцеле. Обращают внимание на половое развитие пациента (возраст при первом половом сношении;

Общее обследование. Оценивают физическое развитие, пропорциональность телосложения, распределение подкожной жировой клетчатки, волосяного покрова, характер оволосения половых органов, состояние скелетно-мышечной системы, состояние кожи, мышечный тонус.

При дефиците тестостерона наблюдаются слабое развитие мускулатуры, низкая работоспособность, быстрая утомляемость, бессонница, ослабление роста бороды и усов, депрессивное состояние и нарушение половой потенции. Кожа у таких больных нежна и бледна. Холодные руки и ноги указывают на вегетативную лабильность.

Для выявления отклонений от нормального морфотипа целесообразно провести антропометрическое обследование больного по методике Декура — Думика. Она основана на определении 5 величин: окружность грудной клетки, высота ноги, рост, ширина таза, ширина плеч. Согласно теоретическим предположениям, лежащим в основе антропометрии, функция половых желез и надпочечников оказывает решающее влияние на половую дифференцировку формы тела.

В норме у мужчины разница между шириной плеч (расстояние между наиболее выступающими участками дельтовидных мышц) и таза (distantia trochanterica) равна 10—12 см. Важное значение при антропометрии имеет трохантерный индекс: отношение роста к длине ноги (расстояние от верхнего края большого вертела до основания, на котором стоит обследуемый), — равный в норме 1,93—1,97.

Обследование половых органов заключается в осмотре полового члена и мошонки, исследовании предстательной железы и семенных пузырьков. При осмотре полового члена выявляют пороки развития (гипоспадия, эписпадия, состояние крайней плоти и наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличие уплотнений в пещеристых телах).

При обследовании мошонки обращают внимание на ее размеры, степень отвисания, выраженность или отсутствие складчатости и пигментации, указывающие на недостаток андрогенов в организме. Затем определяют положение яичек в мошонке и их придатков, их размеры, консистенцию. Нормальные размеры яичек: длина 4—5 см, толщина 2,5—2 см.

Продольный размер яичек менее 3 см свидетельствует о их гипоплазии. Для измерения яичек существуют тестометры и орхидометры. Мягкие, вялые, нечувствительные яички указывают на нарушение их функции. Напряженные, эластические яички являются хорошим признаком сперматогенеза. Внимательно производят пальпацию придатка яичка. При отсутствии головки, тела, хвоста придатка яичка можно обнаружить фиброзный тяж или кисту, что указывает на порок его развития.

Мужское бесплодие

При перенесенном воспалении часто обнаруживаются утолщение и уплотнение придатка яичка. Обнаружение при пальпации растянутой, увеличенной головки придатка указывает на наличие обтурации дистальнее головки. При пальпации семенного канатика исследуют толщину и гладкость семявыносящих протоков, а также наличие или отсутствие извитых расширенных вен.

Исследование эякулята

Решающее значение для диагностики функциональных нарушений половых желез и суждения о плодовитости мужчин имеют макроскопические, микроскопические, биохимические и иммуннологические исследования эякулята. Методы получения эякулята почти всеми исследователями унифицированы. Чаще всего эякулят получают путем мастурбации, реже прерванным половым сношением или раздражением спинального эякуляторного центра с помощью введенных в прямую кишку электродов. Используется также вибромассаж полового члена.

Рекомендуется исследовать эякулят после 4—5-дневного воздержания. Эякулят должен быть получен полностью, так как различные его порции содержат неодинаковое количество сперматозоидов. Приступать к микроскопическому исследованию следует через 30-40 мин после получения эякулята, так как в течение этого времени происходит его разжижение.

Макроскопическое исследование эякулята сводится к определению объема, вязкости, запаха, цвета, рН.

Объем. Количество эякулята в норме находится в пределах 2—5 мл, но бывают значительные колебания. Объем эякулята менее 1 мл характерен для андрогенной недостаточости. В таком случае можно также думать о сужении и деформации семеных пузырьков и семявыносящих путей. Среднее количество эякулята у здоровых мужчин должно быть, по нашим данным, 3,7 мл. Избыточное количество эякулята (более 7— 8 мл) обычно сопровождается уменьшением концентрации сперматозоидов.

Запах. Спермин, вырабатываемый предстательной железой, придает свежему эякуляту характерный запах, напоминающий запax цветов каштана. Отсутствие характерного запаха указывает на отсутствие секрета предстательной железы. При длительном хранении в обычных условиях в эякуляте развивается микрофлора и появляется гнилостный залах.

Цвет. При большом количестве сперматозоидов цвет эякулята молочный, опалесцирующий в проходящем свете, при малом же количестве — прозрачно-голубоватый. При азооспермии эякулят, как правило, бывает прозрачным. Примесь более или менее значительного количества лейкоцитов (пиоспермия) придает эякуляту гнойный вид, а эритроцитов (гематоспермия) — красноватый вид, что указывает на патологический процесс в предстательной железе и семенных пузырьках.

Секреторное бесплодие у мужчин - цены на лечение секреторного бесплодия в клинике в Москве

Вязкость. Сразу же после эякуляции начинается процесс свертывания, а затем в течение 10—30 мин идет процесс разжижения. Чтобы не ошибиться в определении числа и оценки подвижности сперматозоидов, следует выждать полного разжижения эякулята. Определение вязкости имеет большое значение при уменьшении подвижности сперматозоидов.

Лечение экскреторного мужского бесплодия

После проведения лечения показана терапия, направленная на улучшение сперматогенной функции яичек. Врач назначает пациенту лекарственные препараты и витамины. Лекарства должны усилить кровоснабжение в половых органах. Больному показано разнообразное и полноценное питание, а также здоровый и активный образ жизни.

Если у мужчины появилась цель зачать здорового ребенка, он должен бросить пить и курить, заняться спортом и следить за своим питанием. Если вышеперечисленные меры не помогают наладить спермограмму, тогда врач назначает прием стимулирующих гормонов. Чтобы вылечить мужское бесплодие, необходимо приложить немало сил и терпения, а также времени.

Обтурационное бесплодие лечется при помощи хирургической операции. Во время операции врач восстанавливает первоначальную проходимость семявыводящих путей. Чем короче обтурационный участок, тем легче будет восстановить проходимость канальцев. Операция заключается в иссечении непроходимого участка или в формировании нового пути для сперматозоидов. В некоторых случаях используют анастомоз с иным семявыводящим протоком.

Самый сложный вариант мужского бесплодия – это иммунологическая несовместимость. В настоящее время ученые не нашли способов для устранения данной проблемы.

Секреторное бесплодие у мужчин - цены на лечение секреторного бесплодия в клинике в Москве

При лечении бесплодия мужчине показано один раз в три месяца сдавать спермограмму.

Лечение секреторной формы мужского бесплодия зависит от причин, выявленных в ходе диагностических мероприятий.  В зависимости от результатов обследования может быть рекомендована гормональная терапия, оперативное вмешательство, устранение негативных факторов,  прием препаратов, улучшающих кровообращение, и витаминов.  В ряде случаев врач может рекомендовать применение метода ЭКО ИКСИ.

Специалисты Нова Клиник имеют большой опыт лечения бесплодия у пациентов с секреторной формой. Если вам требуется дополнительная информация  по проблеме диагностики и лечения секреторного бесплодия, вы можете задать вопрос  урологу-андрологу на нашем  сайте.  Записаться на очную консультацию к специалисту можно, позвонив по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись специальной формой.

Варикоцеле развивается часто с левой стороны, но встречается и двустороннее. Лечение этого заболевания также проводится с помощью хирургического вмешательства. Вены перевязывают, убирают излишний кровоток, и яички начинают нормально функционировать. Лечение бесплодия, вызванного варикоцеле, приводит в половине случаев к положительному результату. Чем раньше мужчина обращается с этим заболеванием, тем быстрее проходит восстановительный период.

Если на яичках есть водянка, то она приводит к накоплению в мошонке значительного количества жидкости, которая его сдавливает. При отсутствии лечения орган начинает страдать от недостаточного кровоснабжения тканей яичка и нарушения нормального сперматогенеза. Лечение водянки тоже проходит во время хирургического вмешательства. Причиной этого заболевания становится заболевание лимфатической системы.

Виды бесплодия

Комплексное лечение включает:

  • Назначение фармакологических препаратов;
  • Оперативное и физиотерапевтическое лечение;
  • Коррекцию диеты и фитотерапию.

При секреторном генезисе, препараты для лечения мужского бесплодия назначаются из серии различных групп, обладающих высокой физиологической активностью даже в незначительных дозах, средства из поливитаминной группы и фармакологическую группу с большим содержанием микроэлементов, к которым относятся – улучшающий репродуктивную функцию «Профертил», натуральные высокоэффективные комплексы «Спермплана», «Андродоза», «Сперматина», «Тентекса», «Трибестана» и иных биокомплексов.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия методом оганян

При необходимости гормональной коррекции назначаются препараты гормонов:

  • Антиэстрогенную терапию с применением «Кломифена» или «Тамоксифена»;
  • Гонадотропную терапию инъекциями «Гонала», «Менопура» или «Прегнила»;
  • При дисбалансе пролактиновых гормонов в крови, коррекция проводится препаратами класса антогонистов – «Парлодела» и «Бромокриптина».

При мужском бесплодии, гормоны и препараты на основе гормонов, подбираются индивидуально, а состояние пациента находится под постоянным контролем врача.

1) С половыми инфекциями, спровоцировавшими патологию, борются антибактериальными и противомикробными препаратами – «Диксициклином», «Рулидом», «Ацикловиром» и «Трихополом». Длительность курса лечения определяется по данным лабораторного обследования.

2) Сосудистое укрепление в половых органах и нормализация их кровообращения проводится терапией ангиопротекторами – «Тренталом» и «Пентоксифиллином».

Секреторная форма мужского бесплодия

3) Повышение функционального состояния иммунитета осуществляется биогенными препаратами из серии «Раверона», «Солкосерила» и «Трианола».

Лечение заболевания иммунологического генезиса обусловлено индивидуальной тактикой подбора, в зависимости от причинного фактора. Применяются:

  • Медикаментозные средства антибактериального и противомикробного действия;
  • Кортикостероидные (в виде «Преднизалона») и противоаллергические препараты – «Зиртек», «Тавегил» или «Лоратадин».
  • Коррекция иммунных функций проводится человеческим иммуноглобином «Тактивином» или «Пирогеналом», средствами на основе мужского гормона – «Антриолом» или «Андро-Гелем»

Обтурационные нарушения лечатся с использованием медикаментозных методик и хирургического вмешательства, способных устранить препятствия в семенных протоках и обеспечить свободное продвижение семенной жидкости. Показанием к хирургическому вмешательству служит несостоятельность терапевтического лечения.

При помощи хирургических методик устраняются препятствия в уретральном канале и венозных сосудах семенного жгутика и яичек методом сосудистого расширения, удаляются опухолевые и грыжевые новообразования.

Комплексная терапия включает различные методики физиотерапевтических процедур:

  • лазеротерапию и введение лекарственных средств электрофорезом;
  • иглорефлексотерапию и магнит терапию;
  • озон терапию и гирудотерапию;
  • терапию грязелечением.

Прогноз лечения мужского бесплодия определяется стадией заболевания и своевременностью обращения за медицинской помощью. Медикаментозная терапия на ранней стадии болезни достаточно эффективна и способна восстановить репродуктивные способности мужчины. Альтернативой не успешному лечению являются различные методики экстракорпорального оплодотворения.

Диагностика мужского бесплодия

Чтобы терапия была наиболее результативной, необходимо минимизировать все стрессы и волнения, отказаться от вредных привычек и вести здоровую, активную жизнь. Комплексное лечение секреторного мужского бесплодия направлено на стимулирование и восстановление правильного функционирования яичек и включает не только прием медикаментов и витаминов, но также и смену образа жизни, режима питания, рациона, режима сна и отдыха.

Если причина секреторного бесплодия кроется в генетических или врожденных аномалиях, бороться с патологией будет довольно сложно. В ряде случаев рекомендуется прибегнуть к процедуре ЭКО или ИКСИ. Специалисты Клиники Современной Медицины обладают уникальным опытом успешного лечения секреторной формы мужского бесплодия.

Если вам необходима исчерпывающая информация по диагностике и лечению мужского секреторного бесплодия, просто запишитесь на прием к нашим грамотным и опытным докторам. Современная медицина дает возможность семейной паре завести ребенка даже в наиболее сложном случае женского или мужского бесплодия. Мужчине важно не отчаиваться и не пробовать заниматься самолечением, а своевременно обратиться за помощью к хорошему специалисту! Мы поможем с решением проблем по бесплодию!

Проблемами здоровья семьи, зачатия, вынашивания ребенка занимается центр «Мать и дитя», расположенный в Юго-Западном районе на улице Островитянова 4. Доступные цены позволяют обращаться за помощью профессионалов при трудностях с зачатием.

Где лучше в Москве лечить бесплодие:

  1. Центр «ЭКО» предлагает решение проблем с бесплодием с помощью экстракорпорального оплодотворения. Кроме столицы Российской Федерации филиал заведения находится в Липецке на улице Ушинского 10;
  2. Перинатальный центр «Мать и дитя» в Москве на Севастопольском проспекте 24 предлагает консервативное и хирургическое лечение. Андрологи заведения при необходимости вместе с медикаментозными процедурами назначают народные средства;
  3. Клиника «АльтраВита» на улице Нагорной 4А в Москве решает проблемы с зачатием у мужчин и женщин с помощью «пробирки». Врачи владеют современными методами искусственного зачатия.

Перед обращением в частные клиники предлагаем консультацию андролога, который укажет на необходимые методы терапии мужского бесплодия.

Еще сложнее приходится женщинам после зачатия, когда нужно обеспечить оптимальный обмен веществ, кровоснабжение в органах плода при ограничении лекарственных препаратов.

Народные средства более предпочтительны в такой ситуации, так как при правильном приеме не приводят к побочным эффектам. Народное лечение разрабатывалось столетиями. Традиционные дозы, рекомендованные врачевателями, проверены клинической практикой.

Пиявки лечат мужское бесплодие за счет содержания вещества под названием «гирудин». Средство способствует разжижению крови, устраняет тромбы, что улучшает кровоснабжение малого таза, половых органов.

Метод лечения пиявками носит название гирудотерапии. Рекомендуется процесс при простатите, застойных изменениях в малом тазу. Народные врачеватели говорят о повышении эрекции, усилении образования спермы при лечении пиявками.

При бесплодии у мужчин для повышения эффективности функционирования половых органов пиявки располагают вокруг ануса и промежности. Кратность курса, длительность процедуры определяет врач.

Перед гирудотерапией нельзя пользоваться косметическими средствами, туалетной водой. Процедура не имеет побочных эффектов, осложнений. Единственный неприятный момент гирудотерапии для пациента это небольшое покалывание, напоминающее комариный укус.

Для укрепления иммунной системы в домашних условиях применяются растительные настои, препараты на основе трав, продукты пчеловодства.

Самые распространенные средства для лечения мужского бесплодия дома:

  • Восковая моль;
  • Пыльца цветов;
  • Морковный сок;
  • Облепиховое масло;
  • Мед;
  • Яблочный уксус;
  • Маточное молочко.

Продукты пчеловодства содержат большое количество ингредиентов, поэтому мед не рекомендуется принимать людям со склонностью к аллергии. При проблемах с зачатием продукты пчеловодства применяются из-за содержания большого количества витаминов, микроэлементов.

Патогенез и классификация мужского бесплодия

Лечение бесплодия у мужчины

Согласно современным представлениям, для определения характера лечебных мероприятий при мужском бесплодии следует выделять следующие основные формы: секреторную, экскреторную, аутоиммунную, сочетанную и относительную. Секреторное бесплодие обусловлено гипогонадизмом. Под мужским гопогонадизмом понимают понижение или выпадение гормонопродуцирующей функции гландулоцитов яичка или сперматогенной функции семенных канальцев, а также одновременное снижение инкреторной и экскреторной функций яичек.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм.

При первичной функциональной недостаточности яичек патологический процесс поражает непосредственно яички (врожденные дисгенезии, крипторхизм, орхит, травмы). Первичный гипогонадизм сопровождается повышенным выделением гонадотропинов в кровь из-за уменьшения тормозящего влияния яичек на гипофиз, поэтому первичный гипогонадизм принято называть первичным гипергонадотропным гипогонадизмом.

При вторичном гипогонадизме функция яичек страдает в результате поражения гипоталамо-гипофизарной системы, эндокринных и других органов.

Вторичный гипогонадизм, возникающий при различных патологических процессах в гипоталамо-гипофизарной области (травма, нейроинфекция, опухоли гипофиза и др.), обусловлен резким снижением секреции гонадотропных гормонов, являющихся мощным специфическим стимулятором функции яичек, поэтому вторичный гипогонадизм носит название вторичного гипогонадотропного гипогонадизма.

Большинство исследователей относят поражение яичек вследствие заболевания эндокринных желез ко вторичному гипогонадизму.

Гипосперматогенез клинически проявляется различными степенями олиго-азооспермии. Если патологическое воздействие продолжается, то наступает остановка сперматогенеза на стадии сперматоцитов или сперматогоний, что соответствует азооспермии. При атрофии сперматогенного эпителия (синдром сустентоцитов) в эякуляте выявляется аспермия.

Токсические воспалительные процессы вызывают вакуолизацию и десквамацию глубоких слоев семенных канальцев, их фиброзное перерождение, склероз и атрофию паренхимы яичек. Первичное поражение сперматогенного эпителия сопровождается снижением выработки эстрогеноподобного вещества (ингибина) в сустентоцитах. Выявлена прямая корреляция его содержания в крови с плотностью сперматозоидов в эякуляте.

Снятие отрицательной обратной связи приводит к повышению уровня ФСГ пропорционально гистологическим изменениям в половых железах и уменьшению количества сперматозоидов в эякуляте. Повышенный уровень ФСГ, в свою очередь, стимулирует выработку ЛТГ, усиливает синтез эстрогенов в сустентоцитах и, возможно, ароматизацию андрогенов в эстрогены в других органах.

Эстрогены в большом количестве выступают как антиандрогены. Они захватывают андрогенные рецепторы, подавляют выработку ЛГ гипофизом и рилизинг-гормона гипоталамусом. Указанные изменения приводят к относительной и абсолютной гипоандрогении, которая вместе с гиперпролактинемией усугубляет выраженность вторичных половых признаков, угнетает функцию придаточных половых желез, могут вызывать ослабление либидо, оргазма, импотенцию. Вначале страдают поверхностные, а затем все более глубокие слои сперматогенного эпителия, вплоть до полной его атрофии.

Экскреторное бесплодие развивается вследствие заболевания или пороков развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез, обструкции семявыносящих протоков, асперматизма. При таких пороках развития, как гипоспадия или эписпадия, полноценный эякулят может при половом сношении не попадать в половые пути женщины, что и служит причиной экскреторного бесплодия. При аплазии семявыносящих протоков или придатков, а также при обструкции эякулят становится неполноценным из-за отсутствия в нем сперматозоидов.

Чем тяжелее процесс, тем значительнее гормональные сдвиги. Снижается уровень тестостерона, возрастает содержание гонадотропинов (ФСГ, ЛГ, ЛТГ) и эстрогенов, что приводит к нарушению сперматогенеза, т. е. развивается секреторное бесплодие.

Лечение варикоцеле

Двусторонняя непроходимость семявыводящих путей проявляется аспермией. При нормальном сперматогенезе из-за обтурации семявыносящих протоков сперматозоиды и клетки спермиогенеза в эякулят не поступают.

Секреторную аспермию от экскреторной при наличии у больного яичек нормальных размеров можно отличить путем гистологического исследования биоптата яичка.

Иммунное бесплодие может быть результатом иммунологического конфликта между супругами (изоиммунное), возникающего, в ответ на поступление в половые пути женщины эякулята, обладающего мощным антигенными свойствами. Конфликту могут способствовать идиосинкразия, несовместимость по системам ABO, HLA, нарушения в состоянии гуморального и центральных звеньев иммунитета и др.

Сочетанная форма бесплодия выделена в 1972. При этом наблюдается сочетание секреторной недостаточности, обусловленной гормональными нарушениями различного характера, и экскреторного компонента в виде воспалительных изменений в добавочных половых железах. Тщательное обследование пациента позволяет решить вопрос, какой из названных факторов превалирует и с чего начинать лечение.

Относительное бесплодие устанавливается в том случае, когда при обследовании супружеской пары патологических изменений не выявляется. Возможно, это связано с несовершенством методов обследования. При относительном бесплодии нередко обнаруживаются иммунологические причины, нарушение функции ЦНС, сексуальные расстройства у женщин, биологическая неполноценность зародышевых клеток; выявляются и другие нарушения.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение от бесплодия с черным тмином

Классификация. Полиэтиологичность, полипатогенетичность мужской фертильности, функциональная взаимосвязь яичек практически со всеми системами и органами определяют большие трудности при создании классификации мужского бесплодия, которая удовлетворяла бы всех клиницистов.

Приводим классификацию мужской стерильности, которая может быть использована в клинической и амбулаторной практике.

Классификация бесплодия у мужчин

Отказ от неправильного питания

1) первичная недостаточность яичек (вследствие поражения самих яичек врожденного н приобретенного генеза);

а) центрального происхождения (вследствие поражения гипоталамо-гипофизарной области и других отделов ЦНС);

б) дискорреляциоииая недостаточность яичек (вследствие нарушения функции эндокринных желез и других внутренних органов);

1) заболевания и пороки развития мочеиспускательного канала и придаточных половых желез;

2) экскреторно-обтурационнос бесплодие (вследствие врожденной и приобретенной обструкции семявыносящих путей);

3) аспсрматизм.

III. Иммунное бесплодие (аутоиммунное, изоиммунное).

Причины мужского бесплодия

IV. Сочетанное бесплодие (секреторная недостаточность половых желез в сочетании с воспалительными, обструктивными и иммунными процессами).

V. Относительное бесплодие (при отсутствии, несмотря на тщательное обследование супругов, причин, вызывающих бесплодие).

Современные успехи в морфологии, биохимии, иммунологии, медицинской генетике и в урологии позволили разработать ряд новых эффективных диагностических методов, повышающих возможности клиницистов в распознавании нарушений репродуктивной функции у мужчин.

Причины и формы мужского бесплодия

Сперматозоид — это мужская половая клетка, содержащая в себе генетическую информацию, сосредоточенную в голове. Хвост сперматозоида обеспечивает функцию передвижения, которая позволяет доставить его к яйцеклетке. Продуцирование семенной жидкости происходит в яичках, где сперматозоиды проходят по извитым канальцам, затем по прямым. В процессе данного пути клетки созревают. Такой сперматозоид способен оплодотворить яйцеклетку.

Последняя стадия развития сперматозоидов происходит в придатках яичек, откуда они выходят в семенные пузырьки, передвигаясь по семявыводящему потоку. Там они спешиваются с эпителиальным секретом, накапливаются и набираются питательных веществ.

Семенные пузырьки выпускают семенную жидкость в тот момент, когда наступает эякуляция. В ходе выброса семенная жидкость смешивается с секретом простаты, и эта жидкость называется спермой.

Мужское бесплодие может образоваться и развиться из-за проблем на любом этапе формирования сперматозоида. Кроме того, бесплодие может возникнуть и в ходе обтурации мочевыводящего канала — затруднения проходимости спермы при эякуляции.

Существует такая форма заболевания, как секреторное мужское бесплодие, причины этого типа болезни заключаются в том, что яички не продуцируют нормальное количество сперматозоидов, что, очевидно, делает оплодотворение яйцеклетки невозможным. Также это может означать нарушения в подвижности или строении сперматозоидов.

Мужское бесплодие секреторной формы может быть вызвано варикоцеле — расширением вен на яичках мужчины. По этой причине возникает отток венозной крови, поскольку вены пациента расширены. Постоянный отток крови вызывает застои, кровоснабжение становится затрудненным, что, соответственно, вызывает угнетение функции яичек.

Есть и другие причины возникновения бесплодия у мужчин. Избыточное образование и задержка жидкости в оболочках яичка называется водянкой яичка. Жидкость накапливается, давя на яичко и блокируя нормальное функционирование кровообращения в ткани, производящей сперматозоиды. То же самое влияние оказывает и паховая грыжа.

Такой вирус, как эпидемический паротит, поражающий ткань желез — слюнных и половых, тоже снижает репродуктивную функцию мужчины, а значит, может вызвать и само по себе мужское бесплодие.

Сперматогенный эпителий, пораженный вследствие лучевой болезни, проникновения радиации — это серьезная причина, чтобы обеспокоиться насчет возможного развития мужского бесплодия. Кроме того, для этого типа ткани, чувствительного к любым вибрациям, характерна реакция и на электромагнитные колебания. Хотя ученые окончательно так и не выяснили, насколько вредным является, например, ношение средства связи — мобильного телефона или смартфона на поясе — делать это мужчинам не рекомендуется из-за особенностей сперматогенного эпителия.

Влияние внешних факторов, а особенно повышенной температуры, негативно влияет на функцию яичек. Работа в горячих цехах, банях, саунах угнетает процесс продуцирования сперматозоидов. Если пациент подвержен данным факторам риска, ему настоятельно рекомендуется проводить прохладные водные процедуры, чтобы нормализовать температуру яичек.

Эффект постоянного негативного воздействия повышенной температуры на яички мужчины проявляется и при использовании комфортных сидений с подогревом в автомобиле, особенно в зимний период.

Кроме этого, для предупреждения мужского бесплодия нужно обратить внимание и на посадку нижнего белья мужчины. Если трусы сдавливают промежность, то это негативно сказывается на функционировании половой системы мужчины. По той же причине, как отмечают специалисты, на возникновение мужского бесплодия может повлиять длительное занятие профессиональным велосипедным спортом.

Такие серьезные заболевания, как туберкулез, тиф, сифилис, равно как и прием препаратов, направленных на борьбу с опухолями, эпилепсией, бактериями и нарушениями эндокринного фона, также влияют на возможность начала мужского бесплодия. Существует возможность появления временного мужского бесплодия. Эта форма болезни вызывается стрессами, курением, алкоголем, гиповитаминозом, недостатком белка в организме. Безусловно, врачи отмечают и негативное влияние окружающей экологической обстановки на состояние мужского здоровья.

Лечение бесплодия у мужчин секреторной формы основано на результатах анализа спермограммы, цитологического исследования ткани яичек. Вывод из клинических процедур позволяет выявить степень развития заболевания и его причину. Если мужское бесплодие вызвано более общим процессом или проблемой в организме, то сначала лечат ее, а затем назначают курс, который возобновляет продуцирование сперматозоидов.

Обтурационная форма мужского бесплодия вызвана проблемой с мочеиспускательным каналом, а именно: закупоркой движения сперматозоидов по семявыносящим каналам. Причиной этому является воспаление придатков яичек, что вызывает склеивание каналов или их закупорку.

Данную форму заболевания вызывают и незалеченные травмы паховой области, яичек, органов малого таза. Также мужское бесплодие может начаться из-за кисты, которая будет осуществлять давление на семявыводящие протоки.

Среди более редких причин мужского бесплодия — сифилис, туберкулез, отсутствие придатка яичка, семявыводящего протока.

Диагностика данного типа мужского бесплодия, прежде всего, нацелена на определение характеристик обтурации — протяженности и локализации, в частности. Это необходимо для дальнейшего иссечения участка закупорки или же создания нового протока для прохождения сперматозоидов, что делается с помощью анастомозов. Именно данные манипуляции и являются лечением обтурационной формы мужского бесплодия.

Симптоматика других форм мужского бесплодия проявляется в абсолютном меньшинстве случаев, при этом часто у партнеров, которые пытаются завести потомство, не обнаруживаются патологии. Причиной этому может быть иммунологическая несовместимость.

Диагностика мужского бесплодия

Также встречается такой фактор влияния на невозможность завести потомство, как гиперчувствительность женщины к отдельным компонентам спермы.

Такая особенность полового члена, при которой отверстие мочеиспускательного канала находится несколько ниже, чем вершина пениса, может привести к тому, что сперма во время эякуляции не будет попадать на шейку матки женщины, что делает зачатие невозможным.

Если доктор наблюдает частоту половых актов, совершаемых мужчиной, составляющей не более одного раза в месяц (такое может происходить по разным причинам), тогда диагностируется мужское бесплодие.

Лечение мужского бесплодия должно обязательно начинаться с тщательной диагностики. В свою очередь, первым этапом этого процесса является осмотр, опрос пациента, изучение его анамнеза. Кроме того, одним из самых распространенных анализов для диагностики мужского бесплодия является спермограмма. Процедура назначается к нескольким проведениям, поскольку для более точного результата анализ требуется повторить два-три раза. На протяжении периода сдачи спермограмм, пациенту рекомендуется воздержаться от мастурбации и вступления в сексуальные контакты.

Спермограмму можно проводить и по желанию пациента, не дожидаясь назначения врача. Это может сэкономить время, ведь на прием к специалисту-андрологу более узкого профиля пациент приходит с уже готовыми результатами. Диагностика в таком случае будет проходить быстрее. Если проблема бесплодия остро стоит в отношениях мужчины и женщины, то рекомендуется посещать приемы доктора вместе, тогда можно диагностировать причину неудач с попытками зачать ребенка для пары и назначить правильный курс лечения.

Нормальный объем эякулянта составляет примерно одну чайную ложку — 3-5 миллилитров, если же количество оказывается меньшим, врач подозревает наличие гипофункции яичек у пациента. В случае, когда остальные показатели спермограммы в полной норме, тогда, возможно, проблемы с зачатием возникают только из-за недостаточного объема спермы.

Олигозооспермия — это отклонение от нормы содержания сперматозоидов в одном миллилитре спермы. Правильное количество составляет 20 миллионов сперматозоидов, а если их количество меньше, то это может говорить либо о непроходимости семявыводящих каналов, либо о гипофункции яичек, что в одном и другом случае означает опасность появления мужского бесплодия.

Хотя для оплодотворения яйцеклетки, в общем, необходимо проникновение только одного сперматозоида, стоит заметить, что даже незначительное отклонение их общего количества от нормы может серьезно повлиять на причину бесплодия у мужчины. Поскольку процесс оплодотворения яйцеклетки начинается с попадания спермы на шейку матки женщины, необходимо, чтобы сперматозоиды составляли количество около 200 миллионов.

Ведь только половина из них проникнет в слизистую пробку цервикального канала, а еще меньшая их часть попадает в маточные трубы. Маточных труб всего две, яйцеклетка находится в одной из них, еще меньшее количество сперматозоидов, попавших в трубу для оплодотворения, имеет шанс оплодотворить яйцеклетку.

Лечение мужского бесплодия

Это значит, что чем меньше сперматозоидов содержится в семенной жидкости, тем менее вероятным становится процесс оплодотворения и беременность. Поэтому врачи диагностируют мужское бесплодие при снижении количества сперматозоидов во взятом образце до 1 миллиона. Берется во внимание и такая характеристика, как подвижность сперматозоида.


Adblock
detector