22.04.2019      16      Комментарии к записи Лечения бесплодия без хирургического вмешательства отключены
 

Лечения бесплодия без хирургического вмешательства


Как лечить бесплодие у женщин?

 Медикаменты для излечения бесплодия подбираются строго в зависимости от установленных причин и признаков. Рассмотрим три главных медикаментозных препарата.

  • Цитрат кломифена или кломид. Этот препарат предназначен для того, чтобы запустить процесс овуляции. Его применяют для лечения ановулярного бесплодия. Относят к группе нестероидных стимуляторов. Основное воздействие оказывает на гипофиз, гипоталамус, эндометрий и яичники. По сути, это синтетический эстроген. Его применяют даже некоторые бодибилдеры, но они преследует свои цели, не связанные с деторождением.

Препарат продается свободно без рецепта. Для того, чтобы начать лечение кломидом, женщина не должна болеть гинекологическими и эндокринными отклонениями. Назначают по таблетке в сутки в течение 5 дней. Овуляция наступает на 5-10 день после начала приема. Половой акт должен быть во время овуляции. Тогда беременность наступает успешно.

  • Мочевые гонадотропины (ЧМГ). Это особенный вид лекарства. Особенность в способе его получения. Мочу женщины, которая находится в постклимактерическом времени, тщательно очищают и добавляют гормоны. Ожидается, что данное лекарство простимулирует яичники и повысит их функциональность. Популярные препараты на основе ЧМГ Менопур и Мерионал. При бесплодии препарат вводят внутримышечно по 1-2 ампуле в сутки. Если не наступает овуляция, дозировку увеличивают. Препарат имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому внимательно ознакомьтесь с инструкцией и проинформируйте доктора о возможных противопоказаниях.
  • Рекомбинантные гонадотропины. Это препараты на основе гормона ФСГ. Их получают при помощи генной инженерии. После расшифровки гена человека гормон извлекли и синтезировали. Проводили опыты на китайском хомячке. В бесплодии применяют для запуска яичников и коррекции гормонального фона. Пурегон вводят внутримышечно или подкожно и только под наблюдением врача. Вводят по флакону в течение недели, если не наступает овуляция, дозу увеличивают.

Этот метод лечения должен быть малоинфазивным и эффективным. Огромной популярностью лечения бесплодия хирургическим путем пользуются два метода:

  • Лапароскопия при бесплодии. Это щадящая операция, в результате которой, в брюшине делают несколько небольших надрезов и с помощью манипуляторов осматривают брюшину изнутри. Этот метод помогает устранять спайки, миомы, кисты и эндометриоз. Плюс в том, что послеоперационный период длиться меньше недели, а эффект превосходит любую сложную полостную операцию.
  • Гистероскопия при бесплодии. Это внутриматочное обследование. Гистероскоп вводят через влагалище и осматривают орган изнутри. При помощи этой процедуры изымают кусочки ткани для биопсии и проводят небольшие операции. Устраняют имеющиеся полипы, спайки. Уже на следующий день женщина может вести нормальный образ жизни.

Все хирургические виды устранения бесплодия очень эффективны, но и наиболее затратные.

Психологическое бесплодие начинается тогда,  когда пациентка находится в постоянном стрессе. Что служит причиной?

  • разочарования;
  • депрессия;
  • конфликты на работе;
  • проблемы в семье.

Такой хронический стресс можно вылечить при посещении специальных психотерапевтических сеансов.

Также проведите честную самопроверку и ответьте себе на вопросы:

  • Зачем я хочу родить?
  • Преследую ли я корыстную цель в беременности? (удержать мужа, получить наследство и т.д.)
  • Это я хочу ребенка или мои родственники?

Эти вопросы помогут психологу определить психотип. Помните, главное – заставить себя поверить, что я хочу этого ребенка, и я реально могу родить. Избавьтесь от страха, типа, а вдруг больной? А вдруг я подурнею? А вдруг муж разлюбит после родов?

Переключитесь на положительное:

  • отправьтесь в путешествие;
  • возьмите отпуск;
  • займитесь хобби;
  • гуляйте с мужем;
  • запишитесь в бассейн, спортзал.

услуги по оказанию репродуктивной помощи

Для усиления эффекта, женщине психотерапевт может прописать успокоительное средство. В более запущенных случаях могут применить курс антидепрессантов. Отлично приводят в тонус курсы физиотерапии.

Если не помогли таблетки, психо-сеансы и операции, самое время обратиться за дополнительной помощью.

  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).Ребенок из пробирки

    Если объяснить суть процесса доступно, то сперматозоид мужа оплодотворяет яйцеклетку жены вне ее тела. То есть, зачатие в пробирке. После этого эмбрион подсаживают в матку к женщине, и она вынашивает и рожает своего ребенка естественным путем. Это тяжелый процесс, который могут осуществить только опытные репродуктологи. К сожалению, лишь одна из трех женщин заканчивает этот процесс родами. Многие так и не могут выносить ребенка и делают ЭКО повторно.

  • Внутриматочная инсеминация. Отличается от ЭКО тем, что в этом случае сперматозоиды мужа вводят в матку жены с помощью шприца-катетера. Далее все происходит просто: начинается оплодотворение яйцеклетки, и наступает зачатие. Конечно, если у пациентки проблема с яйцеводами, такой вид избавления от бесплодия неэффективен. Его применяют для лечения бесплодия непонятного происхождения. Так же, если половой акт мужа и жены невозможен из-за травм половых органов и преждевременной эякуляции. Рекомендуют женщинам до 36 лет. Удачно в 20% случаев. После 6 неудачных процедур инсеминации, направляют на ЭКО.
  • Донорство ооцитов (яйцеклеток). Этот метод применяют при женском бесплодии, в результате которого, яичники не производят самостоятельно яйцеклетки. При этом методе яйцеклетку донора оплодотворяют сперматозоидом мужчины, который является партнером той, кто приобрел яйцеклетку. Врач-репродуктолог производит зачатие и подсаживает эмбрион в матку к бесплодной женщине. В результате она вынашивает и рожает своего ребенка без проблем. Этот вопрос донорства прописан в законодательстве страны и является вопросом совести каждого гражданина.
  • Суррогатное материнство. В этом случае пара супругов сдает яйцеклетку и сперматозоиды на оплодотворение. После оплодотворенный эмбрион подсаживают в матку к женщине, которая не имеет отношения к супружеской паре. Она соглашается просто выносить для этой пары ребенка, родить обычным образом и отдать. От женщины, которая выносила, в ребенке нет ничего. Грубо говоря, она является «инкубатором» для ребенка. К этому виду прибегают, если:
  1. У женщины нет матки от рождения или после хирургического удаления;
  2. Существует серьезный риск для жизни женщины;
  3. Присутствуют патологии и деформации матки и шейки;
  4. Постоянные выкидыши;
  5. Присутствует постоянное неудачное ЭКО.

Народные методы

Читайте раздел «Лечение бесплодия народными методами».

Гомеопатия

Читайте статью «Гомеопатия при бесплодии».

  • Лапароскопия. Хирург делает надрез в передней брюшной стенке и вводит инструменты для проведения лечения. Лапароскопия применяется для коррекции спаечного процесса, устранения кист, эндометриоза и других патологий;
  • Гистероскопия – оперативное вмешательство с помощью специального инструмента, вводимого в полость матки.
ПОДРОБНОСТИ:   Первичное и вторичное бесплодие у женщин и обследование на бесплодие

Наши врачи знают, что лечение зависит от симптомов, данных диагностики и состояния пациента. Лечение женского бесплодия проводится гинекологами и репродуктологами.

Терапевтическое лечение:

  • Назначение противовоспалительных и противомикробных средств. Такая терапия чаще всего необходима при воспалении яичка и венерических заболеваниях;
  • Эндокринная терапия для коррекции уровня гормонов в организме;
  • Иммунологическая терапия с помощью кортикостероидов и других препаратов;
  • Физиотерапия, восстанавливающая функции половых органов после лечения инфекций и других недугов.

Врачи также могут предложить пациенту хирургическое лечение при варикоцеле. Необходимо восстановить венозный отток крови от яичка для поддержания функций органа.

Способы коррекции варикоцеле:

  • Операция Marmar с использованием небольшого доступа. К главным преимуществам такого лечения можно отнести маленький разрез (примерно 2 см) и низкую вероятность рецидива;
  • Лапароскопия, характеризующаяся низкой травматичностью и быстрым восстановлением функций органа.

Наши врачи обязательно учтут пожелания пациента при выборе метода хирургического лечения первичного или вторичного бесплодия.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)Если бесплодие не удается устранить с помощью известных методов лечения, наши врачи предложат супругам вспомогательные методики.

Некоторые варианты лечения бесплодия методом ВРТ:

  • Искусственная инсеминация спермой мужа/донора;
  • Экстракорпоральное оплодотворение (в т.ч. методом ИКСИ);
  • Суррогатное материнство

Таким образом, мы предлагаем наиболее эффективное лечение бесплодия у женщин и мужчин. Дополнительную информацию можно получить у наших консультантов.

Возврат к списку

Лапароскопия

Метод лапароскопии

Появление иммунологического бесплодия обусловлено выработкой так называемых

антиспермальных тел, которые блокируют сперматогенез и служат препятствием оплодотворению. Это нарушение встречается как у мужчин, так и у женщин; во втором случае антиспермальные тела вырабатываются в цервикальном канале, в некоторых случаях – в трубах и эндометрии. Как правило, даже после лечения не удается полностью предотвратить образование антиспермальных тел, однако можно добиться снижения их количества с помощью нескольких методов.

Иммуносупрессия

Иммуносупрессия – терапия, направленная на подавление иммунных тел путем приема глюкокортикоидов (чаще всего это преднизолон и дексаметазон). Долгое время в России этот метод был ведущей формой лечения иммунологического бесплодия, однако в настоящее время он применяется редко, поскольку предполагает назначение сильных препаратов в больших дозах, что приводит к множеству побочных эффектов и осложнений.

Контрацептивная терапия для исключения попадания спермы в половые пути (использование презервативов на протяжении не менее чем 6 месяцев). Это необходимо для того, чтобы в цервикальной слизи и плазме крови женщины уменьшилась концентрация антител.

Консервативная терапия при бесплодии

Проблемы с зачатием вызывают беспокойство, когда женщина не может забеременеть после года сексуальных отношений без применения защитных средств. Все зависит от возраста супругов, поэтому необходимо своевременно задумываться о детях, при возникновении проблемы обращаться за помощью к специалистам.

Для естественного зачатия важно сочетание нескольких факторов:

  • у супруга должна быть сперма хорошего качества, подвижные сперматозоиды правильного строения;
  • для женщины важна овуляция, проходимость маточных труб, без патологических отклонений эндометрий;
  • возраст до тридцати лет обоих партнеров.

При нарушениях в половых органах, докторам необходимо установить причину отклонений и назначить эффективное лечение для устранения патологии. При ранних стадиях заболевания, врачи рекомендуют щадящее лечение для восстановления репродуктивной системы в организме.

Определяют способы лечения бесплодия, в зависимости от возраста и диагноза пациентов. Для лечения женского бесплодия первичной формы, врачи рекомендуют терапию для устранения инфекционных заболеваний, гормональных сбоев, физиологических отклонений.

При вторичном бесплодии, чаще лечение заключается в устранении спаек, различных заболеваний женских половых органов, последствия абортов.

Гормональный дисбаланс, является одной из причин бесплодия у женщин. При сбоях функционирования эндокринной системы, необходимо определить уровень гормонов в крови, сделать ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Гормональные нарушения приводят к сахарному диабету, ожирению, влияют на процесс овуляции. Показания к сбоям гормонального фона требуют комплексного лечения. Оно заключается в употреблении оральной контрацепции, стимуляции овуляции, соблюдении специальной диеты для снижения веса. При повышенном уровне мужских гормонов в женском организме, проводиться их корректировка.

При воспалительных процессах в женских половых органах, доктор назначает антибиотики, противовирусные, противогрибковые медикаменты.

Физиотерапия назначается по показаниям в комплексе с медикаментозным лечением, улучшает кровообращение в репродуктивных органах. Такой метод способствует естественному зачатию и вынашиванию здорового малыша.

Также для наступления беременности важно поднять иммунную систему, для этого необходимо правильно питаться, иногда назначают иммуномодуляторы.

Все препараты необходимо принимать по назначению врачей, тогда лечение будет эффективным. Важно установить причину бесплодия, чтобы назначить результативное лечение.

Для определения причины мужского бесплодия, проводят спермограмму. Для эффективного зачатия необходимо хорошее качество спермы и подвижность сперматозоидов.

При гормональных нарушениях у сильного пола, рекомендуют употребление гормональных препаратов, инфекционное заболевание лечат антибактериальными средствами.

Бесплодной супружеской паре важно совместно проходить диагностическое обследование, чтобы установить причину, что мешает естественному зачатию малыша.

Кратко о видах и причинах

Бесплодие подразделяют на два подвида:

  • Первичное. В том случае, если девушка еще ни разу не забеременела.
  • Вторичное. Если после первой беременности не удается забеременеть повторно.

В чем же причина бесплодия?

  • опухоль в гипофизе;
  • аменорея;
  • олигоменорея;
  • врожденные отклонения;
  • трубная непроходимость;
  • перенесенный эндометриоз;
  • механические повреждения (приобретенные) в органах малого таза;
  • аутоиммунные болезни;
  • психоэмоциональные проблемы.

Все эти причины имеют свою классификацию:

  • Эндокринная форма. Причиной такого бесплодия служит гормональный дисбаланс. В этом случае овуляция не происходит. Яйцеклетка либо не дозревает, либо не выходит. Причина такого вида бесплодия в заболеваниях гипоталамуса, кисте яичников, при недостатке прогестерона, опухолях яичников. В этом случае излечение заключается в налаживании гормонального фона и приведения в порядок функций яичников.
  • Трубно-перитонеальная форма. Этот вид бесплодия возникает тогда, когда имеются дефекты в фаллопиевых трубах. Они могут полностью отсутствовать, или же быть непроходимыми. Основной момент у этой формы – спайки внутри фаллопиевой трубы. Лечение такого вида бесплодия заключается в восстановлении проходимости. Основной способ – лапароскопия.
  • Маточная форма. Данная форма отличается дефектами в полости матки врожденными или приобретенными. Для врожденного маточного бесплодия характерны гипоплазия, седловидная матка. Для приобретенного – опухоли, деформации в результате внутриполостных вторжений. Зачастую аборт служит причиной приобретенного маточного бесплодия. Для лечения применяют пластические операции.
  • Бесплодие после эндометриоза. Его испытывают почти 30% женщин, перенесших это заболевание. Как следствие, разросшийся эндометрий не дает нормально развиваться яйцеклетке. Возможна ановуляция. Лечения производят при помощи лапароскопии и медикаментов.
  • Иммунологическое бесплодие. При этой форме у женщины возникает защитная реакция на сперматозоиды мужа либо на эмбрион. Это достаточно интересная форма, которую сложно до конца понять. Лечат при помощи ЭКО. Используют методы репродуктивной технологии.
  • Психологическое бесплодие. Наша психика поистине уникальна! То, что подсознание влияет на физические силы организма известно давно. Такое понятие как психологическое бесплодие говорит о том, что женщина на подсознательном уровне еще не готова стать матерью. Она может постоянно слышать, что дети это обуза, стрессы, потеря красоты, конец свободе и карьере. Таким образом, женщина дает себе неосознанно сигнал на запрет прихода беременности. Это бесплодие лечится при помощи опытных психотерапевтов.
ПОДРОБНОСТИ:   Лечение бесплодия гомеопатией — Твой гинеколог

Лечение мужского бесплодия

Лапароскопия

Метод лапароскопии

Дисфункция маточных труб — довольно распространенная причина заболевания. Спайки, блокирующие канал, по которому должна проходить яйцеклетка, зачастую образовываются из-за перенесенных инфекций, воспалений, абортов.

Лапароскопия — это оперативный метод. Лечение бесплодия осуществляется путем удаления спаек при хирургическом вмешательстве. В брюшной полости пациентки делается несколько маленьких отверстий. В одно из них вводят газ для улучшения видимости для врачей. В другое отверстие вводят лапароскоп с выводящей на монитор изображение камерой. В третье вводят манипулятор, чтобы отодвигать органы и производить другие действия.

Еще один хирургический метод лечения бесплодия, вызванного нарушениями в маточных трубах — робот «да Винчи». Это инновационный и перспективный метод хирургии. У робота —  есть четыре руки. Одну руку разработчики снабдили камерой, три другие держат инструменты. С помощью блока управления хирург контролирует робота и управляет им. Если при операции руки врача могут дрожать или сделать резкое движение, манипуляции робота исключают подобные риски.

Хирургический робот «Да Винчи»

Лечения бесплодия без хирургического вмешательства

Выделяются следующие преимущества хирургического вмешательства с помощью системы «да Винчи»:

  • послеоперационный период короче и менее болезненный;
  • минимальный риск кровотечений;
  • более легкий доступ хирурга к труднодоступным местам;
  • проведение операции через маленькие надрезы;
  • развитие инфекционных осложнений после операции маловероятно;
  • непредвиденный травматизм тканей отсутствует благодаря высокой точности, с которой действует робот.

Экстракорпоральное оплодотворение

Если у женщины отсутствует одна или обе маточные трубы, если они удалены после внематочной беременности и по другим причинам, выходом может стать экстракорпоральное оплодотворение. Это искусственный метод оплодотворения, его принципы заключаются в следующем:

  • Врачи назначают медикаменты, которые стимулируют овуляцию и рост яйцеклеток. Эти яйцеклетки вынимаются через влагалище и оплодотворяются в пробирке с использованием сперматозоидов партнера или донора. Затем проводится наблюдение в лабораторных условиях за ранним развитием эмбриона.
  • Зародыши через несколько дней с помощью катетера переносятся в матку, а женщина принимает средства, которые способствуют приживлению эмбрионов. Несколько часов после операции пациентке запрещено вставать. Анализ на ХГЧ определяет наступление или отсутствие беременности.

Процедура противопоказана при пороках развития или деформации полости матки, опухолях яичников, воспалительных заболеваниях, злокачественных новообразований. Психические заболевания, при которых нельзя вынашивать ребенка и рожать, тоже будут препятствием для проведения ЭКО.

Если пациентка при эндокринном бесплодии имеет ожирение, врач назначает ей низкокалорийную диету и физические нагрузки. У некоторых женщин получается зачать после коррекции избыточной массы тела. Если беременность не наступает, врач может назначить лечение гормональными препаратами, принцип действия которых направлен на нормализацию эндокринной системы.

Консервативное лечение бесплодия

Воспаления репродуктивных органов – частая причина бесплодия. Инфекция может поражать уретру, наружные половые органы, матку, трубы и яичники. Если острые воспаления не были долечены до конца, они приобретут хроническую природу и могут стать причиной бесплодия.

Лечение бесплодия

Для определения возбудителя заболевания гинеколог берет мазки (посев на флору, ПЦР-диагностика), назначает общие анализы. Антибиотики назначаются врачом исходя из конкретного возбудителя. Если причиной стал вирус, то пациентке прописываются препараты с противовирусным принципом действия, поддерживающие иммунитет средства и витамины. Обычно партнеру тоже назначают курс.

Слизь шейки матки является защитой от микрофлоры влагалища. Но при иммунной патологии в слизи появляются антитела, препятствующие проникновению сперматозоидов в маточные трубы.

Тогда используют методы лечения бесплодия:

  • ИИСМ (искусственная инсеминация спермой мужа)
  • ИИСД (искусственное оплодотворение спермой донора)

Искусственная инсеминация

Принципы данных методов характеризуется вводом спермы непосредственно в матку, что позволяет избежать барьера в маточной шейке.Внутриматочная инсеминация увеличивает шансы на зачатие. Это безболезненный способ искусственного оплодотворения. Сперму супруга тщательно подготавливают, выделяют самых активных сперматозоидов, придают сперме состояние, которое позволяет ввести ее сразу в матку.

Благодаря такому методу сперматозоид не задерживается в слизи шейки матки, а обработка спермы повышает ее качество. Инсеминацию не следует проводить, если пациентка плохо себя чувствует, в неблагоприятном эмоциональном состоянии, переутомлена,у нее насморк, головные боли.Проходимость маточных труб — необходимое условие для проведения инсеминации, так как оплодотворение происходит в трубе матки.

Методы лечения бесплодия у мужчин, несколько отличаются от лечения женского бесплодия. Бесплодие у мужчин лечится немного дольше и сложнее, так как из за специфики мужского организма не все медикаменты и методы могут быть применены.

Перед назначением лечения врач узнает, были ли перенесены заболевания и травмы, назначит ультразвук, анализы, спермограмму и другие исследования, чтобы определить, имеются ли гормональные нарушения, вялотекущие воспаления в уретре и простате. Также врач проведет осмотр наружных половых органов, пальпацию мошонки, ректальное исследование. Исходя из результатов, назначит терапию.

Если у мужчины есть застарелые инфекции мочеполовой системы, которые становятся причиной воспаления и изменений сперматозоидов, приводящие к бесплодию, проводится терапия с помощью антибиотиков.

У мужчин тоже может быть иммунное бесплодие. Причины такой патологии заключаются в выработке организмом антиспермальных антител, уничтожающих собственные сперматозоиды. Данная патология может развиться из-за непроходимости семявыносящих путей, травмы яичек, варикоцеле, инфекций, а также наследственного фактора.

  • хирургическое вмешательство в целях восстановления проходимости семявыносящих протоков, устранения нарушений в кровотоке;
  • медикаментозное лечение против инфекций, простатита и других воспалительных процессов;
  • физиотерапия для устранения антиспермальных антител с жизнеспособных сперматозоидов.
ПОДРОБНОСТИ:   Методы лечения бесплодия. Бесплодие

Хирургическое лечение трубного бесплодия и стерилизация

Вместе с мужчиной диагностику должна пройти и его супруга. Иммунное бесплодие возможно сразу у обоих партнеров. Зачастую терапия бывает неэффективной. Тогда используются вспомогательные методы оплодотворения.

ЭКО и ИКСИ также рекомендуют при снижении количества сперматозоидов или нарушении их подвижности. Их применение значительно повышает шансы на получение жизнеспособного зародыша. Такая технология позволит мужчинам более не обращаться к донорской сперме.

Специалист отбирает самых полноценных спермиев под увеличением

специальной системы. Для сохранения сперматозоида от повреждений его помещают в раствор. После эмбриолог разрушает мембрану хвоста клетки, и она всасывается в микроиглу, которую затем вводят в яйцеклетку. Для создания эмбриона нужно выделить хотя бы один подвижный и жизнеспособный сперматозоид.

Если конкретного заболевания обнаружено не было, мужчине следует улучшить качество питания, принимать поливитамины, поддерживать нормальный вес, заниматься спортом (но исключить чрезмерные физические нагрузки), отказаться от алкоголя, курения и различных лекарств.

Бесплодие излечимо. Паре, которая мечтает зачать, требуется полное обследование. Своевременное лечение позволяет завести детей в половине случаев. Но для положительного результата следует набраться сил, терпения и выполнять все предписания специалистов.

Наша клиника лечения бесплодия в Москве может предложить пациентке самые современные и надежные виды консервативной и хирургической помощи. После проведения диагностики мы подбираем оптимальную схему лечения бесплодия.

Основные консервативные методы лечения бесплодия:

  • Устранение инфекционных заболеваний с помощью антибиотиков и других препаратов. Предварительно проводится лабораторное обследование для уточнения типа возбудителя инфекции и теста на чувствительность к конкретным противомикробным средствам;
  • Гормональное лечение бесплодия, применяемое при эндокринных расстройствах. Специалисты предварительно оценивают концентрацию конкретных гормонов и назначают необходимые медикаменты. Схема терапии зависит от возраста, массы тела и индивидуального анамнеза женщины;
  • Физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение кровоснабжения тканей и восстановление регенеративных функций клеток.

Показания к хирургическому лечению трубного бесплодия

Диагноз непроходимости маточных труб ставится на основании гистеросальпингограммы, подтверждается данными кимографической пертубации. Дл я оценки состояния органов малого таза, выраженности спаечного процесса желательно перед оперативным вмешательством производить лапароскопию. 

Пластика маточных труб противопоказана женщинам, которые перенесли острый воспалительный процесс в придатках матки менее чем за год до операции. Абсолютным противопоказани-

ем служит — наличие туберкулеза гениталий и тяжела я экстрагенитальна я патология. 

Наличие обширного спаечного процесса в малом таз е и брюшной полости также должно быть противопоказанием к оперативному вмешательству. Нецелесообразно производить повторную пластическую операцию на маточных трубах. 

Выявлена определенная зависимость между длительностью проводимой консервативной терапии и состоянием маточных труб. У женщин, лечившихся более 5 лет, маточные трубы имеют плотные, фиброзированные стенки, расширенные на всем протяжении. Очевидно, что функциональные возможности маточных труб в этих случаях значительно снижены, вследствие чего снижены и способности к восстановлению основных функций и вероятность успеха от хирургического лечения.

Обследование больной включает тщательный сбор анамнестических данных, причем первостепенное значение приобретает акушерский анамнез , так как имевшиеся в прошлом беременности и роды с большей вероятностью свидетельствуют о ненарушенной генеративной функции. Необходимы данные ректальной термометрии и спермографии мужа.

Операции по восстановлению проходимости маточных труб рекомендуется выполнять в первой фаз е менструального цикла, когда преобладают анаболические процессы и нет риска повреждения желтого тела. При хирургическом лечении трубного бесплодия производят следующие операции. 

Сальпинголизис заключается в освобождении маточной трубы из окружающих спаек. Спайки разделяются острым путем или коагулируются. Тщательно следят за гемостазом. 

Сальпингостомия состоит в рассечении заращенного ампулярного отдела маточных труб. Крестообразно рассеченные участки кетгутом подшивают к брюшине трубы. При этом происходит как бы формирование фимбрий. Ампулярный конец трубы можно фиксировать у яичника для облегчения зачатия. 

Пересадка маточных труб в матку — значительно более сложная операция. Ее выполняют при непроходимости маточной трубы в интерстициальном отделе. Во время операции в маточную трубу через ампулярный отдел вводят метиленовый синий. Эта манипуляция облегчает определение непроходимого участка маточной трубы.

Оба конца лигатуры подводят кнаружи и после прошивания обоих лоскутов завязывают. На брыжейку трубы накладывают тонкие кетгутовые лигатуры. 

В настоящее время использование различных протекторов не рекомендуется, так как при их введении травмируется трубный эпителий. 

Пересадка яичника в матку не дает эффекта и не может быть рекомендована. 

Относительно целесообразности реконструктивно-пластических вмешательств при наличии гидросальпинкса не существует единого мнения, так как функция маточной трубы не восстанавливается. Кроме того, при наличии гидросальпинкса эпителий в маточной трубе часто практически отсутствует. Исход сальпингостомии зависит от размеров гидросальпинкса, толщины перитубарных спаек, состояния мышечной стенки трубы и состояния мерцательного эпителия.

Основной причиной неудовлетворительного исхода операций на трубах является рецидив образования спаек. Предложено много методов профилактики этого осложнения. Так, применяется введение в брюшную полость во время операции различных лекарственных растворов — создание искусственного асцита, оставление тонких протекторов в трубах на различное время (от 7 до 30 дней) .

Однако, как показывает опыт, перечисленные методы малоэффективны. Более того, использование протекторов способствует дальнейшему нарушению структуры эпителия и изменению функции маточных труб. В связи с этим в настоящее время считается нецелесообразным проведение ранних гидротубаций, которые также приводят к излишнему травмированию трубного эпителия и могут содействовать инфицированию маточных труб после операции.

этапы оплодотворения

В ранние сроки после операции рекомендуются антибактериальна я и физиотерапия, способствующие улучшению процессов питания в тканях, их дегидратации. 

С целью выяснения проходимости и функционального состояния восстановленных маточных труб через 1—2 цикла после операции производят кимопертубацию. В зависимости от результатов исследования назначают корригирующие физиопроцедуры. 

Так, при нарушении координации сокращения маточных труб рекомендуется электрофорез магния на пояснично-сакральную область, при нарушении сократительной активности — электрофорез цинка. На весь период проведения восстановительного лечения рекомендуется контрацепция негормональными методами и измерение ректальной температуры.

Восстановление нарушенной функции маточных труб происходит в течение 1,5—2 лет.


Adblock
detector